Медицинская энциклопедия г. Москвы

Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Ноя 10, 2021

depositphotos.com
Сидячий образ жизни, травмы, тяжелый труд – все это может стать причиной обращения в больницу с жалобами на боли в шее. Ряд медицинских исследований позволит определить наличие грыжи шейного отдела позвоночника. Кстати, сегодня некоторые исследования показали, что чаще всего грыжи в шее наблюдаются в 40-летнем возрасте, при чем, как у мужчин, так и у женщин.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи межпозвоночных дисков. Позвонки шейного отдела позвоночника наименьшего размера, а потому наиболее подвержены развитию протрузий и грыж.

Анатомия шейного отдеа позвоночника

Рис. 1 Анатомия шейного отдеа позвоночника

Грыжа шейного отдела

Грыжа вызывает не только дискомфорт и болевой синдром, но и затрудняет кровообращение в мозге, в результате чего происходит нарушение двигательной функции.
Рис. 2 Грыжа шейного отдела

В зависимости от направления выпячивания грыжи бывают:

  • передние
  • задние
  • боковые: передне- и заднебоковые.

По степени и характеру повреждения диска грыжи подразделяют на:

  • протрузия — выход ядерной части диска через дефект в фиброзном кольце, что приводит к очаговому расширению края диска.
  • экструзия
  • секвестрация — «выпадение» диска или его части в канал спинного мозга.
  • Малые (1-5 мм) — повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.
  • Средние (6-8 мм) — с разрывом фиброзного кольца, но сохраненной продольной связкой и частичным проникновением грыжи в канал спинного мозга.
  • Большие (9-12 мм) — с разрывом продольной связки позвоночника.

Причины возникновения

Этиология грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника многофакторна.

Факторы риска включают:

  • мужской пол
  • курение в настоящее время
  • поднятие тяжестей
  • частое ныряние с доски
  • род профессиональных занятий — например, доказано, что частота возникновения шейных грыж выше у военных летчиков, профессиональных водителей и тех, кто работает с вибрационным оборудованием.

Симптомы шейной межпозвоночной грыжи развиваются из-за комбинации механического сжатия нерва грыжевым выпячиванием и повышением воспалительных веществ в месте возникновения грыжи.

Симптомы грыжи шейного отдела:

  • нестерпимая боль в области головы сзади;
  • боль в области шеи,
  • онемение и сильная слабость в руках и др.

Причины появления грыжи шейного отдела можно классифицировать по двум параметрам:

Диагностика

При диагностике межпозвоночной грыжи важное значение имеет следующая информация:

  • сведения о начале боли (например, резкое начало предполагает острую травму)
  • время с момента начала болезни
  • механизм травмы
  • процент осевой и периферической боли (например, 90% боли в шее против 10% в верхней конечности)
  • сопутствующие симптомы: например, лихорадка указывает на инфекцию, потеря веса предполагает злокачественное новообразование, а также любые другие жалобы, включая изменения осанки и боль, которая в основном возникает ночью, также может указывать на причины, требующие дальнейшего исследования.
  • Последствие грыжи в шее в большинство случаев острой или обострения хронической патологии позвоночника разрешается в течение первых 4 недель без какого-либо специального диагностического вмешательства. Использование визуализации в этот период обычно не рекомендуется, так как лечение таких случаев обычно не меняется.

В ходе диагностики важно оценить:

  • диапазон движений пациента, поскольку он может указывать на тяжесть боли и дегенерацию грыжи
  • неврологический статус — оценка нарушений чувствительности, двигательной слабости и нарушений сухожильных рефлексов.
  • выявление любых признаков дисфункции спинного мозга.

Обследование с использованием методов визуализации рекомендуется при:

  • клиническом подозрении на потенциально серьезную патологию
  • наличии неврологического нарушения
  • отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 4-6 недель.

Методы визуализации грыжевых выпячиваний:

1. Рентгенография. Это доступный тест, который обычно выполняется на первом этапе. Передний, боковой и косой снимок помогают оценить общее положение позвоночника и любые спондилотические изменения.
2. Компьютерная томография (КТ). Метод наиболее чувствителен при исследовании костных структур позвоночника. Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой процесс разрушения кости.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нервов.
4. Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости). Может быть вариантом у пациентов, которые имеют неоднозначные симптомы или снимки, а также для исключения повреждения грыжей нервов.
5. Контрастная дискография. Метод получения изображения после введения в область межпозвоночного диска специального контрастного вещества, что позволяет оценить структуру хрящевой прослойки и прилежащих позвонков

Лечение грыжи шейного отдела

Первое, что необходимо предпринять при возникновении боли — минимизировать нагрузки — шея, плечи и руки должны быть освобождены от физического воздействия, а затем незамедлительно обратиться к врачу. При лечении грыжи шейного отдела применяют препараты, которые снимают воспаление и улучшают кровообращение, а также витамины группы В.

Одним из важных вспомогательных методов лечения грыжи шейного отдела позвоночника является лечебная физкультура. Она подразумевает регулярную гимнастику для укрепления мышц. Главное правило — выполнять комплекс упражнений плавно, не совершая слишком резких движений.

Но! Не стоит забывать, что ЛФК противопоказана при обострении заболевания.

Существуют основные правила ЛФК при грыже:

  • заниматься каждый день,
  • увеличивать сложность упражнений постепенно.

Утро – идеальное время для гимнастики при грыже в шее, — в этом уверены физиотерапевты. После приема пищи или перед сном, наоборот, рекомендуется исключить все упражнения.

Сильная боль, недавно перенесенный инсульт или инфаркт, остеохондроз могут стать запретом для проведения лечебной физкультуры.

Отсутствие движения – тоже лечение

Еще одно направление лечебной гимнастики при грыже шейного отдела позвоночника – изометрические упражнения. Они не требует большого количества времени или каких-то специальных снарядов и приспособлений.

Особенностью этой лечебной техники является отсутствие активных движений или физических упражнений. Она предполагает преодоление сопротивления. В основе комплекса лежит главный принцип: сначала больной совершает короткое напряжение мышцы, а затем расслабление. Упражнения для шеи при грыже шейного отдела позвоночника можно делать сидя, стоя и даже лежа. Главное, чтобы была прямая осанка, а дыхание — размеренное.

Изометрический ЛФК-комплекс представлен несколькими упражнениями:

  1. На правую щеку кладут правую ладонь, пытаясь при этом, надавливая, наклонить голову в левую сторону. Главное – оказывать сопротивление. Затем упражнение повторяют, меняя ладони.
  2. Соединить в замок пальцы обеих рук, прислонить их ко лбу ладонью вниз. При нажатии на голову, напрячь шейные мышцы, постараться не запрокинуть голову.
  3. Упереться правой рукой (ладонью) в правый висок. Попытаться коснуться левой щекой плеча. Медленно сопротивляясь, досчитать до десяти и вернуть голову в нейтральное положение.

Чем дополнить ЛФК-комплексы при грыже шейного отдела?

В комплекс тренировок необходимо включить обычные физкультурные упражнения, такие как подтягивания, отжимания, упражнения с гантелями.

Нужно ли заниматься гимнастикой, когда ничего не беспокоит? Да! Нельзя расслабляться даже в период ремиссии и отсутствии симптомов грыжи шейного отдела позвоночника.
Свою индивидуальную методику лечения грыжи шейного отдела позвоночника в домашних условиях разработал доктор Сергей Бубновский. В основе его методики лежит кинезитерапия. Она предполагает сочетание разных видов терапии через движения.

Что такое грыжа шейного отдела?

gettyimages.com
Боль в шее является четвертой ведущей причиной временной нетрудоспособности, ежегодная частота которой превышает 30%. Одной из причин такого болевого синдрома являются протрузии или грыжи шейных дисков.

Межпозвонковый диск — это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.

Грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – это смещение центральной части межпозвоночного диска — пульпозного ядра с разрывом его наружной части — фиброзного кольца. Грыжа может развиваться на любом уровне позвоночника, в случае выпячивания в шейном отделе она расположена на уровне 1-7 шейного позвонка.

В зависимости от направления выпячивания грыжи бывают:

  • передние
  • задние
  • боковые: передне- и заднебоковые.

По степени и характеру повреждения диска грыжи подразделяют на:

  • протрузия — выход ядерной части диска через дефект в фиброзном кольце, что приводит к очаговому расширению края диска.
  • экструзия — «выпадение» диска или его части в канал спинного мозга.
  • Малые (1-5 мм) — повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.
  • Средние (6-8 мм) — с разрывом фиброзного кольца, но сохраненной продольной связкой и частичным проникновением грыжи в канал спинного мозга.
  • Большие (9-12 мм) — с разрывом продольной связки позвоночника.

Не затягивайте лечение. Записывайтесь на прием к неврологу Клиники Ткачева Епифанова по телефону 8 (958) 760-01-27

Причины возникновения

Этиология грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника многофакторна.

Факторы риска включают:

  • мужской пол
  • курение в настоящее время
  • поднятие тяжестей
  • частое ныряние с доски
  • род профессиональных занятий — например, доказано, что частота возникновения шейных грыж выше у военных летчиков, профессиональных водителей и тех, кто работает с вибрационным оборудованием.

Симптомы шейной межпозвоночной грыжи развиваются из-за комбинации механического сжатия нерва грыжевым выпячиванием и повышением воспалительных веществ в месте возникновения грыжи.

Симптомы

Грыжи шейного отдела достаточно редки (около 4 %), но если формируются, то проявления могут быть довольно разнообразны.

Формирование межпозвоночной грыжи может быть острым или более хроническим. Хронические грыжи возникают, когда диск дегенерирует и иссушается в ходе естественного процесса старения — обычно это приводит к появлению малозаметных или постепенно появляющихся симптомов, которые, как правило, менее серьезны.

Читайте также:  Вагинальный кандидоз

Может присутствовать:

  • боль в шее, иногда распространяющаяся в плечо и руку
  • колебания артериального давления
  • головокружение
  • сонливость и слабость
  • нарушения сна
  • онемение и покалывание пальцев рук
  • слабость одной из верхних конечностей
  • нарушения ходьбы, зрения, слуха (редко)

Боль при наличии грыжи в шейном отделе почти всегда иррадиирует (распространяется) в одну или обе верхние конечности. Поскольку чаще всего патологическое выпячивание диска возникает на уровне 7-го и 6-го позвонка, корешковые симптомы обычно распространяются на средние или первые 2 пальца — например, на большой и указательный пальцы, соответственно.

На фоне боли в шее также могут появляться так называемые “тревожные знаки”, которые могут быть признаками системных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции — они включают:

  • лихорадку и озноб
  • ночную потливость
  • необъяснимую потерю веса
  • воспалительный артрит
  • опухоли, системные инфекции, туберкулез или ВИЧ в прошлом
  • состояние иммуносупрессии (подавления иммунитета)
  • упорный болевой синдром
  • точечная болезненность над телом позвонка
  • увеличение/болезненность шейных лимфоузлов

Диагностика

При диагностике межпозвоночной грыжи важное значение имеет следующая информация:

  • сведения о начале боли (например, резкое начало предполагает острую травму)
  • время с момента начала болезни
  • механизм травмы
  • процент осевой и периферической боли (например, 90% боли в шее против 10% в верхней конечности)
  • сопутствующие симптомы: например, лихорадка указывает на инфекцию, потеря веса предполагает злокачественное новообразование, а также любые другие жалобы, включая изменения осанки и боль, которая в основном возникает ночью, также может указывать на причины, требующие дальнейшего исследования.
  • диапазон движений пациента, поскольку он может указывать на тяжесть боли и дегенерацию грыжи
  • неврологический статус — оценка нарушений чувствительности, двигательной слабости и нарушений сухожильных рефлексов.
  • выявление любых признаков дисфункции спинного мозга.

1. Рентгенография. Это доступный тест, который обычно выполняется на первом этапе. Передний, боковой и косой снимок помогают оценить общее положение позвоночника и любые спондилотические изменения.
2. Компьютерная томография (КТ). Метод наиболее чувствителен при исследовании костных структур позвоночника. Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой процесс разрушения кости.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нервов.
4. Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости). Может быть вариантом у пациентов, которые имеют неоднозначные симптомы или снимки, а также для исключения повреждения грыжей нервов.
5. Контрастная дискография. Метод получения изображения после введения в область межпозвоночного диска специального контрастного вещества, что позволяет оценить структуру хрящевой прослойки и прилежащих позвонков

В Клинике Ткачева Епифанова МРТ исследование признано золотым стандартом диагностики изменений межпозвоночных дисков. Поэтому прием пациентов ведется только при наличии свежего МРТ (давность исследования не более 3-х месяцев).

Вы можете выбрать для себя любой центр, где проводят подобные исследования. Нам важно увидеть результат — снимок на электронном носителе.

Также вы можете обратиться в колл-центр Клиники Ткачева Епифанова для записи в рекомендованный нами центр МРТ по телефону: 8 (958) 760-01-27

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника

К методам лечения грыжи диска шейного отдела обычно относят:

  • декомпрессия позвоночника: специальные упражнения и вытяжение
  • формирование мышечного корсета, особенно мышц спины для уменьшения компрессионной нагрузки на позвоночный столб
  • симптоматическое лечение:
  • обезболивание в острый период
  • массаж для улучшения кровоснабжения
  • растяжение спазмированных мышечных групп.

Методы консервативного лечения

Эффективность различных методов безоперационного лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела по разным оценкам составляет 70-90%. В большинстве случаев удается добиться значительного улучшения, особенно при своевременном начале терапии, причем лечению поддаются даже грыжевые выпячивания больших размеров.

Рис. 1. Резорбция межпозвонковой грыжи диска в шейном отделе. Для достижения результата потребовался 1 курс.
Для лечения грыжи шейного отдела в общей практике применяются следующие методы:

  • Иммобилизация воротниковой зоны
  • Вытяжение
  • Фармакотерапия — широко применяется для лечения боли при грыжах межпозвоночного диска. В клинической практике применяются такие группы препаратов, как:
  • нестероидные противовоспалительные (НПВС);
  • глюкокортикостероидные гормоны (при сильной острой боли в течение короткого периода времени):
  • миорелаксанты — при сильных мышечных спазмах коротким курсом
  • антидепрессанты и противосудорожные средства — для устранения нейропатической боли.
  • Физиотерапия и физическая реабилитация обычно назначается после короткого периода полного покоя и иммобилизации, при условии отсутствия вовлечения спинного мозга. Методы включают:
  • двигательные упражнения и лечебную гимнастику;
  • программы шейно-грудной стабилизации в сочетании с аэробной подготовкой;
  • применение льда, тепла, ультразвука и электростимуляционной терапии.

— гибкость шейного отдела позвоночника
— тренировка правильной позы
— укрепление грудо-шейных мышц.

  • Спинальные инъекции кортикостероидных гормонов — распространенная альтернатива хирургическому вмешательству. Делать инъекции гормональных противовоспалительных препаратов в пространство вокруг спинного мозга и нервных корешков нужно под контролем МРТ.
  • Спинальная манипуляционная терапия (мануальная терапия) может также применяться для восстановления нормального объема движений и уменьшения болевого синдрома.

В Клинике Ткачева Епифанова мы не приветствуем многие из указанных методов. Наше лечение межпозвонковой грыжи основано на естественной физиологической способности организма к выздоровлению и уменьшению грыжи диска.

Хирургическое лечение грыжи

Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы которой не поддаются консервативному лечению, как правило, подлежат оперативной коррекции. Основная цель операции — облегчить боль путем снятия компрессии нервного корешка.

Показания к хирургическому вмешательству — это тяжелые или прогрессирующие неврологические симптомы и значительная боль.

В зависимости от особенностей конкретной грыжи применяются разные методики операций:

  • Передняя цервикальная дискэктомия — золотой стандарт хирургического лечения, поскольку позволяет удалить выпячивание и предотвратить рецидивирующее сдавление нервных нервных корешков и спинного мозга.
  • Задняя ламинофораминотомия — может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами.
  • Полная замена диска — это новый метод лечения, показания которого остаются спорными.

Из 100-а пациентов, кому ранее была рекомендована операция и обратившихся к нам за лечением, лишь 6-и операция действительно потребовалась. Ознакомьтесь с результатами лечения в разделе Библиотека резорбций

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия требуются как после хирургического, так и после консервативного лечения.

В восстановлении пациента принимает участие не только лечащий врач, но и физический терапевт, физиотерапевт, невролог и другие специалисты. Центральное место в реабилитации занимает восстановление потерянных функции и избавление от болевого синдрома. Подробнее о курсе физической терапии в Клинике Ткачева Епифанова

Профилактика межпозвоночных грыж включает:

  • поддержание правильной осанки
  • тренировка силы и гибкости шейно-грудного отдела позвоночника
  • предотвращение травм шеи и головы
  • избегание повторяющихся избыточных нагрузок на шейный отдел позвоночного столба
  • соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от курения.

— сильная осевая (на уровне 2-го шейного позвонка) или корешковая боль
— миелопатия (поражение спинного мозга) с сопутствующей слабостью, повышенными рефлексами и нейрогенной дисфункцией кишечника/мочевого пузыря
— радикулопатия со слабостью и онемением верхних конечностей.

Симптомы межпозвонковых грыж

Опытные врачи в Клинике Бобыря быстро избавят вас от боли и других симптомов при грыжах межпозвоночных дисков. Мы занимаемся лечением заболеваний опорно-двигательной системы более 30 лет и являемся экспертами в этой сфере. Помимо классических немедикаментозных видов лечения, мы применяем запатентованную методику доктора Бобыря – дефанотерапию. Зачастую она помогает избавиться от боли за 1–2 сеанса.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

  • Точная диагностика причин болей в позвоночнике и других симптомов.
  • Врачи с опытом работы более 15 лет.
  • Эффективное лечение симптомов межпозвонковых грыж с помощью авторского метода – дефанотерапии.

Самые первый и наиболее распространенный симптом заболевания – боли. Поначалу они слабые, затем становятся все сильнее, возникают чаще. Позже к болям добавляются нарушения чувствительности и движений, вегетативные расстройства, нарушения со стороны внутренних органов.

Боли при межпозвонковых грыжах

Боль в спине, шее или пояснице – это та жалоба, с которой человек, страдающий межпозвонковой грыжей, как правило, приходит к врачу. Поначалу она скорее напоминает дискомфорт, неприятные ощущения в позвоночнике во время физической работы, поднятия грузов, длительного пребывания в однообразной позе.

Постепенно болевые ощущения усиливаются, начинают возникать при меньших нагрузках. В конечном итоге доходит до того, что человек не может долго сидеть, стоять, ходить.

В настоящее время считается, что существует две причины болей при межпозвонковых грыжах:

  • Защемление нервных корешков. Такие боли называются корешковыми. Все достаточно просто: фораминальная или задняя грыжа сдавливает нерв, из-за этого возникают болевые ощущения. Однако, не все так просто. Иногда диск находится прямо возле корешка, но болей при этом не возникает, а диагноз устанавливают случайно, например, по данным МРТ.
  • Источником дисковой боли является непосредственно сам межпозвоночный диск, в котором происходят дегенеративные процессы.

Нередко боли усиливаются после кашля, чихания, когда позвоночник долго находится в определенном положении.

Характеристики и виды болей при межпозвонковых грыжах

Боли бывают разными. Иногда они давящие, тянущие, ноющие, а иногда сильные, острые, внезапные, напоминающие удар электрическим током. При шейных грыжах боль нередко отдает в надплечье, руку, под затылок, беспокоят головные боли. Грудные грыжи нередко путают с межреберной невралгией, некоторые люди считают, что у них боли сердце. При поясничных грыжах боль нередко отдает в ягодицу, ногу, распространяется по ее задней поверхности. Такое состояние называется ишиасом. Оно говорит о том, что затронут седалищный нерв.

Читайте также:  Признаки отравления угарным газом опасность в незаметности

Боли и другие симптомы при грыже в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков. Первые два верхних выполняют особые функции, поэтому имеют характерное анатомическое строение. У первого шейного позвонка нет тела, он представляет собой кольцо с большим отверстием посередине. На теле второго позвонка находится костный вырост – зуб – направленный вверх. Он входит в отверстие в первом позвонке.

Между шейными позвонками находятся межпозвоночные отверстия. Через них выходят корешки спинномозговых нервов. Они выполняют разные функции и нумеруются в соответствии с порядком позвонков. Например, нерв, который выходит между пятым и шестым шейными позвонками (C5–C6) – обозначается как C6.

Боль и другие симптомы при грыжах межпозвоночных дисков в шейном отделе зависят от того, какие именно нервные корешки сдавлены:

  • C4–C5 (нервный корешок C5): боль в области плеча. Слабость в дельтовидной мышце и в мышцах верхней части плеча. Обычно при поражениях такой локализации не возникает симптомов расстройства чувствительности, таких как онемение, парестезии (неприятные ощущения покалывания, «ползания мурашек»).
  • C5–C6 (нервный корешок C6): это один из самых распространенных уровней поражения в шейном отделе. На первый план в данном случае выступают признаки нарушения чувствительности и движений. Возникает слабость в бицепсе – двуглавой мышце плеча. Онемение и чувство покалывания распространяются по наружной стороне плеча и предплечья, до большого пальца кисти.
  • C6–C7 (нервный корешок C7): это еще одна распространенная локализация межпозвоночных грыж в шейном отделе позвоночника. Мышечная слабость отмечается в трицепсе (трехглавой мышце плеча), мышцах предплечья, которые отвечают за разгибание пальцев кисти. Пациент чувствует онемение и покалывание, которое распространяется по задней поверхности руки, до среднего пальца.
  • C7–T1 (нервный корешок C8): эти нервные корешки выходят через отверстие, которое находится между последним шейным и первым грудным позвонком. При их защемлении грыжевым выпячиванием беспокоят боли и чувство онемения, которые распространяются вниз по руке до мизинца. Возникает слабость в мышцах рук.

Эти симптомы типичны, но ситуация может различаться от одного пациента к другому. Ведь грыжи бывают разными, у разных людей есть свои особенности в анатомии опорно-двигательной системы, разный порог болевой чувствительности.

В Клинике Бобыря работают опытные врачи, которые умеют правильно оценить симптоматику, знают, какие методы диагностики нужно назначить, чтобы оценить локализацию и направление грыжевого выпячивания диска, тяжесть течения и стадию заболевания.

Боли и другие симптомы при грыжах в поясничном отделе позвоночника

Симптоматика при межпозвонковых грыжах в поясничном отделе бывает очень разной. Многих пациентов вообще не беспокоят какие-либо жалобы, а заболевание у них выявляют случайно во время проведения обследования. В других случаях патология приводит к мучительным болям.

Статистика показывает, что до 90% больных, страдающих межпозвонковой грыжей в поясничном отделе, через шесть недель уже не будут испытывать никаких симптомов, даже если они не получали все это время какое-либо лечение. Но дегенеративные изменения в диске продолжаются, и в будущем могут привести к новому рецидиву, более сильному и продолжительному. Поэтому важно провести комплексное лечение, которое поможет предотвратить прогрессирование патологии, исправить осанку и укрепить мышечный корсет вокруг позвоночного столба. Такое лечение можно получить у опытных врачей-специалистов в Клинике Бобыря.

Специалисты считают, что симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе могут исчезать самостоятельно без лечения по трем основным причинам:

  • Когда часть межпозвоночного диска выходит за пределы тел позвонков, организм человека воспринимает это выпячивание как чужеродный материал. Развивается воспалительная реакция, в результате чего часть грыжи рассасывается, и она уменьшается в размерах.
  • По прошествии некоторого времени пораженный диск теряет часть жидкости и «усыхает». За счет этого он уменьшается в размерах и перестает сдавливать нервные корешки.
  • Есть мнение, что, если человек выполняет физическую работу или упражнения, во время которых происходит разгибание поясницы, расстояние между передними частями тел поясничных позвонков увеличивается, и за счет этого деформированный диск частично возвращается в свое нормальное положение.

Так или иначе, стихание симптомов происходит из-за уменьшения грыжевого выпячивания.

Так как у многих людей, имеющих грыжи в поясничном отделе позвоночника, нет каких-либо симптомов, можно очень долго жить с этой патологией, не зная о ее существовании. Грыжа привлекает внимание лишь тогда, когда начинают беспокоить боли в пояснице, и пациент проходит обследование. И тут возникает опасность установить неправильный диагноз. Причина болей и других симптомов может быть не в грыже, а в других изменениях со стороны опорно-двигательной системы.

Опытные врачи в нашей клинике знают, как правильно провести дифференциальную диагностику и разобраться в причинах жалоб, с которыми обратился пациент.

Какие симптомы обычно беспокоят пациентов, страдающих межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе позвоночного столба?

Симптоматика сильно варьирует. Нередко единственной жалобой, с которой пациенты обращаются к нашим врачам, является боль в пояснице. Ее интенсивность бывает очень разной. Зачастую это умеренные боли, которые беспокоят во время интенсивных физических нагрузок, длительного пребывания в однообразном положении. В других случаях болевой синдром очень интенсивный, причиняет выраженные страдания, сопровождается онемением, слабостью в мышцах, нарушением функции мочевого пузыря и прямой кишки. Некоторым из этих пациентов требуется экстренная помощь. Важно не запускать болезнь и не дожидаться серьезных симптомов, а своевременно обратиться к врачу.

Самая частая причина болей при поясничных грыжах – сдавление деформированным диском близлежащего нерва. При этом боль возникает по ходу всего нерва. Межпозвонковые грыжи – самая частая причина ишиалгии, болевых ощущений в седалищном нерве, которые распространяются по задней поверхности ноги.

В типичных случаях симптоматика при грыжевых выпячиваниях в поясничной области выглядит следующим образом:

  • Боль в ногах обычно намного сильнее, чем в пояснице. Нередко она локализуется только с одной стороны и распространяется вниз по задней поверхности ноги. Такие боли называются радикулопатией или ишиалгиями.
  • Зачастую пациенты описывают свои боли как острые, жгучие, пронзительные, «как будто удар электрическим током». Иногда болевые ощущения очень интенсивные, значительно усиливаются при малейшем движении, заставляют больного замереть в позе, в которой они его застали.
  • Симптомы нередко возникают в разных местах: в области поясницы, ягодиц, на передней или задней поверхности бедра, в голени, стопах. Это зависит от локализации и степени выпячивания патологически измененного диска.
  • Нарушение движений и чувствительности в ногах. Пациент может ощущать онемение, неприятное покалывание, «ползание мурашек», слабость в мышцах. Иногда больной описывает свои ощущения фразами: «нога стала ватной», «волочится».
  • Степпаж, или «петушиная походка», или «отвислая стопа». Это состояние, при котором из-за сдавления нерва и нарушения иннервации мышц голени, и пациент не может поднять стопу. Во время ходьбы ему приходится высоко поднимать ногу, сгибая ее в коленном и тазобедренном суставе, затем выбрасывать вперед и резко опускать.
  • Боль в пояснице – симптом, который мы не случайно поместили в списке не на первое место. Он присутствует не всегда. Обычно она тупая, ноющая, сопровождается ограничением подвижности в позвоночном столбе. Проще всего справиться с болевыми ощущениями, которые вызваны не самой грыжей, а спазмом мышц. Обычно состояние такого пациента значительно улучшается уже после 1–2 сеансов мануальной коррекции.
  • Болевые ощущения, которые усиливаются во время движений и статических нагрузок. Это может происходить во время физической работы, выполнения физических упражнений, длительной работы с компьютером, особенно если неправильно оборудовано рабочее место. Иногда боль провоцирует смех, чихание, кашель. В тяжелых случаях симптомы усиливаются при незначительных нагрузках, ходьбе на небольшое расстояние.
  • Боль, которая усиливается при определенном положении тела. Например, когда человек сутулится, сидит, выгнув спину «колесом», когда наклоняется вперед, назад или в сторону.
  • Обычно боль начинается очень быстро. Иногда пациент не может точно сказать, чем было спровоцировано ее начало.

Существует закономерность: чем больше размеры грыжи в поясничном отделе позвоночника, тем более выраженными будут симптомы. Если грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок, боль обычно не очень сильная и ограничивается областью поясницы.

Симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника, в зависимости от места локализации патологии

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, первый из которых соединен с последним (XII) грудным позвонком, а последний – с первым крестцовым. Между поясничными позвонками справа и слева находятся межпозвоночные отверстия, через которые из спинного мозга выходят нервные корешки. Симптоматика зависит от того, на каком уровне возникло грыжевое выпячивание, и к сдавлению каких корешков оно привело:

  • Уровень L2–L3 или L3–L4 (нервные корешки L3, L4). Возникают характерные боли в четырехглавой мышце бедра, которые распространяются по передней поверхности ноги. При осмотре врач может выявить патологический рефлекс в области колена.
  • Уровень L4–L5 (нервные корешки L5). При такой локализации нарушается функция мышц, которые разгибают большой палец ноги и стопу. Это проявляется в виде «петушиной походки» – симптома, о котором мы рассказывали выше. Болевые ощущения локализуются в области ягодицы на стороне поражения. Больной может предъявлять жалобы на онемение в верхней части стопы.
  • Уровень L5–S1 (нервный корешок S1, который выходит через отверстие между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком). Возникает слабость в мышцах стопы и голени, из-за которой пациентам становится сложнее стоять, они не могут подняться на цыпочки. Онемение распространяется по наружной части голени и может достигать пальцев стоп.
Читайте также:  Гельминты у детей симптомы гельминтозов и методы борьбы с этими заболеваниями

Врач всегда должен помнить о том, что симптомы, которые так удобно бывает отнести на счет межпозвонковой грыжи в поясничном отделе, могут быть вызваны совсем другими причинами. Даже если на снимках обнаружено грыжевое выпячивание, это еще не дает стопроцентного повода винить во всем грыжу. Врач всегда должен индивидуально работать с каждым пациентом, внимательно оценивать его состояние и проводить дифференциальную диагностику. Именно такого подхода придерживаются доктора в Клинике Бобыря.

Боли и другие симптомы при межпозвонковой грыже в грудном отделе

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, соединенных с ребрами, а через них – с грудиной. Элементы позвоночного столба, ребра и грудина соединены в довольно жестко фиксированную конструкцию. Подвижность в грудном отделе минимальна, поэтому он лучше всего защищен, и в нем значительно реже, чем в шейном или поясничном отделе, развивается остеохондроз, межпозвонковые грыжи.

Симптоматика, которая беспокоит пациента, очень сильно зависит от двух факторов: размера грыжевого выпячивания и его направления.

  • Если грыжевое выпячивание происходит назад, в сторону спинного мозга. В зависимости от степени сдавления спинного мозга, такие грыжевые выпячивания могут вызывать боли в верхней части спины или миелопатию – дистрофические изменения в спинном мозге, которые влекут за собой неврологические расстройства. В наиболее серьезных случаях может развиться паралич нижней части тела.
  • Боковые грыжи, как правило, сдавливают нервные корешки. Чаще всего это приводит к болям в грудной клетке, которые носят опоясывающий характер – распространяются по ходу межреберных нервов. Это состояние широко известно как «межреберная невралгия». Некоторых пациентов беспокоят боли в животе.
  • Переднебоковые грыжи могут сопровождаться сочетанием симптомов, описанных в двух предыдущих пунктах.

Расстройства движений и чувствительности

В состав нервных корешков входят чувствительные и двигательные волокна. В частности, они отвечают за движения в мышцах и чувствительность кожи. Расстройства этих функций присоединяются к болям спустя некоторое время, если человек не получает лечения.

Нарушение чувствительности проявляется в виде онемения – ощущения напоминают те, которые возникают, если «отлежать» руку или ногу. Возникают парестезии – неприятные ощущения в виде покалывания, «ползания мурашек».

В мышцах возникает слабость. Например, это может проявляться в том, что нога начала «отстегиваться», рука хуже справляется с работой. Тонус мускулатуры, которую иннервируют нервы из сдавленных корешков, снижается, она становится более вялой. Со временем развивается атрофия мышц, они уменьшаются в размерах.

Нарушения вегетативных функций

Работу потовых желез, а также сосудов, которые находятся в коже, тоже контролируют нервы. Поэтому при межпозвонковых грыжах эти функции тоже могут нарушаться. Возникает повышенная потливость либо, напротив, сухость кожи, она становится красной или бледной, ее температура повышается или снижается. Симптомы зависят от того, какие вегетативные нервы сдавлены.

Обычно симптомы возникают с одной стороны. Двухсторонние боли, нарушение чувствительности и мышечной силы обычно отмечаются в тяжелых случаях, при серьезном сдавлении нервных корешков.

Осложнения межпозвонковых грыж

Если ничего не предпринимать и не проводить лечения, со временем межпозвонковая грыжа будет увеличиваться, переходить на новые стадии, все сильнее сдавливать нервы. Закономерным следствием станет нарастание симптомов: боли, онемения, нарушения движений и тонуса мышц. Ситуация может зайти настолько далеко, что человеку станет сложно справляться с работой, повседневными делами, он становится инвалидом.

Другое возможное тяжелое осложнение – синдром конского хвоста. Это состояние, при котором сдавливаются нервные корешки, которые проходят в поясничном отделе спинномозгового канала в составе конского хвоста. Оно проявляется разными симптомами:

  • Сильные боли в позвоночнике, ягодице, ноге.
  • Седловидная анестезия: нарушение чувствительности, онемение и покалывание в зоне промежности (область, которая находится между половыми органами и анусом), на внутренних поверхностях бедер.
  • Снижение тонуса мочевого пузыря, в результате которого развивается недержание мочи, при этом в мочевом пузыре постоянно остается некоторое количество мочи.
  • Снижение тонуса прямой кишки. Из-за этого развивается, пожалуй, самый неприятный симптом – недержание кала.
  • Сильная слабость в мышцах ног. Развивается частичный (парапарез) или полный (параплегия) паралич.
  • У мужчин развивается импотенция.
  • Во время осмотра пациента неврологу не удается обнаружить на ногах рефлексы.

Если эти симптомы возникли быстро, внезапно, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Если боль в шее, спине, пояснице долго не проходит, если она отдает в руку или ногу – не стоит медлить с визитом ку врачу. Не дожидайтесь осложнений, лучше начинать лечение сразу! Чем позже предприняты меры, тем выше вероятность того, что симптомы усилятся, разовьются серьезные осложнения, и пациенту потребуется хирургическое вмешательство, экстренная помощь врача.

В Клинике Бобыря применяются все современные и классические методы лечения, которые помогают справиться с симптомами межпозвонковых грыж и затормозить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Мы применяем различные мануальные техники, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, а также уникальный авторский метод основателя нашей клиники – дефанотерапию. Она помогает у многих пациентов справиться даже с сильными болями в течение 1–2 сеансов.

Грыжа шейного отдела позвоночника. Особенности лечения

Грыжа межпозвоночных дисков – достаточно распространенное заболевание скелета человека. Как правило, ей предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз) в хрящевых тканях. Твердая оболочка диска (фиброзное кольцо) со временем теряет свою

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Грыжа межпозвоночных дисков – достаточно распространенное заболевание скелета человека. Как правило, ей предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз) в хрящевых тканях. Твердая оболочка диска (фиброзное кольцо) со временем теряет свою

Врачи, лечащие остеохондроз, отмечают, что заболевание поражает самые подвижные части тела, а для позвоночника это шейный и поясничный отделы. Болевые ощущения, ограничение подвижности шеи возникают у пациентов примерно после 35 лет. Причины прогрессирования недуга: чрезмерные физические нагрузки, травмы, малоактивный образ жизни, вредные привычки, несбалансированное питание и неполноценный отдых.

Анатомическое строение шейного отдела

Шейный отдел позвоночника – достаточно деликатная зона и по праву считается самым уязвимым местом. Например, при переломе шейных позвонков лечение и первая помощь должны оказываться немедленно, так как велика вероятность летального исхода.

Сами шейные позвонки намного тоньше остальных, невелика высота межпозвонковых дисков, небольшой диаметр спинномозгового канала, достаточно тонкий связочный аппарат и мышечные ткани. Но в тоже время в шейном отделе проходят самые большие и важные для жизнедеятельности человека кровеносные сосуды, снабжающие кровью головной мозг; масса нервных окончаний, передающих сигналы от мозга во все части тела; лимфатические скопления. В нормальном здоровом состоянии такая плотность кровеносных, нервных, лимфатических структур особых беспокойств не создает.

Шея является самым подвижным участком позвоночника и испытывает колоссальные нагрузки даже в состоянии покоя, во время сна и даже у малоактивных людей. Возрастной износ организма, постоянные нагрузки становятся причиной возникновения остеохондрозного заболевания шейного отдела, а со временем и патологические изменения в межпозвоночных дисках провоцируют образование грыж.

Образование межпозвоночных грыж

Межпозвоночные диски не несут в себе кровеносных сосудов и необходимую им воду и питательные вещества они получают диффузионным способом из окружающих их мягких тканей. Чтобы активизировать процесс кровообращения и обмена веществ, необходима умеренная физическая нагрузка или массаж, что в повседневной жизни не всегда доступно и возможно.

Постепенно хрящи межпозвоночных дисков «высыхают», теряют свои амортизационные способности и эластичность, становятся не в состоянии выдерживать ежедневные физические нагрузки. Ослабленные ткани буквально расплющиваются костями тел позвонков и выдавливаются за анатомически правильные границы. Это состояние называется протрузией позвоночника, лечение которого следует начинать безотлагательно, чтобы предотвратить образование грыж.

Болевые ощущения при протрузии носят ноющий или тянущий характер, усиливаются после длительных физических нагрузок. Ответной реакцией организма на боль становиться блокирование, спазм и ограничение подвижности патологического участка. Пациент, ошибочно истолковывая сигналы мышечных тканей, думает, что шею «продуло», растирает ее согревающими мазями, обматывает шарфом, теряя драгоценное время.

Следующим этапом развития болезни становится растрескивание плотной оболочки межпозвоночного диска и выход наружу пульпозного ядра – желеобразного вещества заполняющего диск (образование грыжи). Разрыв фиброзного кольца обычно происходит под воздействием сильной нагрузки (резкий поворот шеей, чрезмерный наклон головы с ротацией, удар, травма) и сопровождается резкой болью.

Через определенный промежуток времени боль проходит, вернее организм к ней привыкает, уступая место неврологическим симптомам (онемение пальцев рук, покалывание, замедление рефлекторных реакций и пр.). Это говорит о том, что грыжа стала сдавливать нервные окончания.

Лечение грыжи шейного отдела

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника начинается сразу же после проведения всех необходимых исследований (рентгенографии, МРТ или КТ диагностики, сбора общих клинических анализов и пр.), определения размеров и места локализации патологического образования, постановки диагноза.

Вы пропустили