Медицинская энциклопедия г. Москвы

Тиреотоксикоз гипертиреоз симптомы субклинический гипертиреоз гиперфункция щитовидной железы

Окт 25, 2021

Термин «гипертиреоз» подразумевает пациентов с клиническими признаками и изменениями в лабораторных анализах. У других пациентов может не наблюдаться выраженных очевидных признаков заболевания, но в анализах обнаруживаются изменения. У части пациентов изменения функции щитовидной железы будут выявлены только во время проведения обследования: в гормональных анализах будет повышен уровень ТТГ. Это состояние называется субклиническим гипертиреозом.

Симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза)

Многие пациенты имеют выраженный характерный комплекс симптомов тиреотоксикоза:

  • беспокойство;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • слабость;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная чувствительность к теплу;
  • потливость;
  • потеря в весе при нормальном или усиленном аппетите.

Также возможны следующие проявления: учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея) у женщин, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин.

Пациенты с менее выраженным гипертиреозом или люди старшего возраста часто имеют симптомы, связанные с одним или несколькими органами или системами.

Изолированные признаки, при наличии которых следует проводить диагностику гипертиреоза:

  • необъяснимая потеря веса;
  • аритмия;
  • миопатия;
  • нарушения менструального цикла;
  • гинекомастия.

Другие состояния, при которых можно предположить гиперфункцию щитовидной железы:

  • остеопороз;
  • гиперкальциемия;
  • аритмии;
  • нарушения часты дыхания;
  • ухудшение гликемического состояния у пациентов с диабетом.

гипертиреоз

У пожилых пациентов сердечно-легочные симптомы, такие как тахикардия, аритмия, одышка при нагрузке и отеки могут преобладать. Также наблюдается тенденция к большей потере веса при меньшем усилении аппетита. У некоторых пациентов единственными симптомами являются слабость и астения.

Субклинический гипертиреоз

Субклинический гипертиреоз – снижение уровня ТТГ при нормальных уровнях Т4 и Т3 – ассоциируется с увеличением риска фибрилляции предсердий у пожилых пациентов.

Осмотр и физикальное обследование

При осмотре и аускультации пациента с гипертиреозом можно обнаружить:

  • кожа обычно влажная и горячая на ощупь;
  • тахикардия;
  • возможна аритмия (нерегулярность пульса);
  • возможна систолическая гипертензия (повышение систолического давления);
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • повышенные рефлексы;
  • слабость мышц конечностей;
  • экзофтальм, периорбитальный отек, ограничение подвижности глазного яблока – симптомы болезни Грейвса – аутоиммунного заболевания щитовидной железы с гипертиреозом.

Увеличение щитовидной железы. Пальпация щитовидной железы

Наличие или отсутствие зоба зависит от состояния, которое вызвало гипертиреоз:

  • увеличение щитовидной железы от незначительного до гигантского наблюдается у пациентов с болезнью Грейвса или токсическим многоузловым зобом, при этом у пожилых пациентов с болезнью Грейвса щитовидная железа может не пальпироваться;
  • пациенты с безболезненным тиреоидитом могут иметь неувеличенную или незначительно увеличенную щитовидную железу;
  • единичный узел может вызывать предположение об аденоме щитовидной железы;
  • щитовидная железа чувствительна и болезненна при подостром тиреоидите.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Основные анализы для оценки функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий. При необходимости назначаются другие анализы. Смотрите «Обследование щитовидной железы»

  • снижение уровня ТТГ, по уровню только ТТГ не оценивается степень нарушений функции железы;
  • при явном гипертиреозе также наблюдается увеличение гормонов щитовидной железы – Т3 общего и Т4 общего, Т3 свободного и Т4 свободного;
  • у некоторых пациентов выявляется изолированное повышение Т4 или Т3;
  • при субклиническом гипертиреозе уровень ТТГ ниже референсных значений (обычно выше 0,05 мМЕ/л), а Т3 и Т4 общие, Т3 свободный и Т4 свободный в пределах нормы.

Изменения в других анализах при тиреотоксикозе (гипертиреозе)

Кроме изменений уровня гормонов гипофиза и щитовидной железы, могут быть выявлены неспецифические изменения в других органах и системах. Например, при тиреотоксикозе имеется тенденция к снижению ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина, повышающимися после начала лечения.

Также может изменяться общий анализ крови — увеличивается количество красных клеток крови – эритроцитов, но более значительно увеличивается объем циркулирующей плазмы, за счет чего кровь разбавляется, возникает так называемая нормохромная нормоцитарная анемия.

Уровни щелочной фосфатазы и остеокальцина могут быть увеличены, что говорит об усилении обмена веществ в костях.

ТТГ-индуцированный гипертиреоз

Гипертиреоз, развивающийся по причине высокого уровня ТТГ и, как следствие, возрастания уровня гормонов щитовидной железы (механизм обратной связи) – крайне редкое состояние, которое может быть обусловлено аденомой гипофиза (см. «Опухоли гипофиза») или частичной нечувствительностью щитовидной железы к ТТГ. В этих случаях наблюдается нормальный или высокий уровень ТТГ и высокий уровень тиреоидных гормонов.

Низкий уровень ТТГ без гипертиреоза

В некоторых случаях пониженный уровень ТТГ не означает гипертиреоз:

  • центральный гипотиреоз – низкий уровень ТТГ и нормальные или сниженные уровни Т4 и Т3;
  • нетиреоидные заболевания, особенно при заболеваниях, при которых пациенты получают высокие дозы глюкокортикоидов или допамина, могут сопровождаться низким ТТГ и сниженным свободным Т4, Т3;
  • восстановление после лечения гипертиреоза: сывороточные концентрации ТТГ может оставаться низкой в течение нескольких месяцев после нормализации уровней тироксина и трийодтиронина;
  • физиологическое снижение ТТГ во время беременности;

Расшифровка анализов щитовидной железы

  • Болезнь Грейвса
  • Аденома щитовидной железы
  • Прием антитиреоидных препаратов
  • Поступление Т3 извне
  • Гипертиреоз с одновременным нетиреоидным заболеванием
  • Тиреоидная дисфункция, индуцированная амиодароном
  • Поступление Т4 извне. В этом случае возможно повышение как Т4, так и Т3, но соотношение T3/T4 будет меньше, чем у пациентов с болезнью Грейвса и токсической аденомой, при которых соотношение T3/T4 больше 20.
    (Необходимо проведение МРТ)
  • Устойчивость щитовидной железы к ТТГ

Где и когда можно сдать

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 7% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Материалы по теме

Механизм обратной связи – система, которая используется организмом для контроля некоторых функций и поддержания состояния постоянства организма. Механизм обратной связи использует один из продуктов пути обмена веществ, обычно конечный продукт, для контроля активности пути обмена веществ и регуляции количества этого продукта. Обратная связь может быть отрицательной и положительной.

Гипофиз – крохотная железа, которая располагается на основании головного мозга. Несмотря на свой маленький размер, гипофиз управляет множеством органов и функций организма.

На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы (щитовидки) является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию.

Повышенный уровень ТТГ чаще всего говорит о недостаточном ответе щитовидной железы на стимуляцию тиреотропным гормоном, что встречается при острых и хронических заболеваниях щитовидной железы.

Менструальный цикл длится от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Менструальный цикл регулируется гормонами. Управляет гормональным оркестром железа, которая называется гипофиз.Какие нарушения менструального цикла бывают?

Гормоны (от греч. hormao — «приводить в движение», «побуждать») — это биологически активные вещества образующиеся в основном в железах внутренней секреции (эндокринных железах) и оказывающие регулирующее влияние на функции организма.

Гипертиреоз — симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Администратор Иванова Ольга Анатольевна

Врач-эндокринолог Сасунова Армида Нисановна

Врач-эндокринолог Каримова Патимат Абдурахмановна

Врач-эндокринолог Запорожцева Наталья Александровна

Маленький по размерам, но очень важный внутренний орган человека – щитовидная железа. Одно из ее распространенных заболеваний – гипертиреоз. Разобраться в симптомах гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение этого и других органов эндокринной системы – задача врача-эндокринолога.

Что такое гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы – называются тиреоидные гормоны. Это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они попадают в кровь и распространяются во многие внутренние органы, влияя на важные функции. Они регулируют обмен веществ, мозговую деятельность, работу сердечно-сосудистой и нервной систем, работу половых желез и ЖКТ.

При увеличении выработки тиреоидных гормонов из-за гиперфункции железы говорят о гипертиреозе.

Различают три формы патологии:

  • Субклиническая – заметных изменений в самочувствии нет, выработка гормона Т4 и Т3 остается без перемен, а уровень гормона ТТГ снижен.
  • Манифестная – значение Т4 повышен, ТТГ еще сильнее снижается.
  • Осложненная – запущенная форма болезни, при которой появились осложнения на другие органы и системы. Частые проявления – сердечная недостаточность, тахикардия, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Классифицируют гипертиреоз и по уровню возникновения на:

  • Первичный – состояние вызвано заболеваниями щитовидки.
  • Вторичный – нарушения работы щитовидной железы обусловлены патологиями гипофиза, который взаимосвязан с ней функционально.
  • Третичный – первопричина болезни – патологии гипоталамуса, который повлиял на работу других желез внутренней секреции.
Читайте также:  2-я неделя беременности

Гипертиреоз щитовидной железы – симптомы

Начальные симптомы довольно нехарактерные, их легко списать на обычную усталость, стресс, авитаминоз и другие факторы.

Позже, по мере роста нарушений из-за гипертиреоза щитовидки появляются симптомы:

  • Потеря веса без диет и физических нагрузок – Появляется из-за ускоренного распада питательных веществ и белков, которые не успевают полноценно усваиваться.
  • Учащенное или аритмичное сердцебиение при одинаковой физической и эмоциональной нагрузке.
  • Частые перепады настроения, беспричинная раздражительность, плохое настроение, дискомфорт от яркого света, громких звуков.
  • Выпадение волос.
  • Слабость, упадок сил.
  • Бессонница.
  • Дрожание рук – кистей и пальцев.
  • Нарушения пищеварения – тошнота, расстройства желудка.
  • Усиленная жажда и частые мочеиспускания из-за нарушений водного баланса.
  • Появление характерного зоба на передней части шеи.
  • Выпячивание глаз.

Симптомы гипертиреоза щитовидки у женщин: нарушения регулярности менструаций, снижение способности к зачатию, выкидыши. На начальных стадиях гипертиреоза у женщин в менопаузе симптомов практически нет. Они появляются позже по мере нарушения в работе внутренних органов.

Ослабление полового влечения и проблемы с потенцией – типичные симптомы гипертиреоза щитовидной железы у мужчин.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы в пожилом возрасте могут напоминать старческую деменцию. Появляется спутанность сознания, слабость и сердечная недостаточность. Встречается и преобладающее поражение какого-то одного органа или системы организма.

Осложнения

Как и другие заболевания без лечения или при неправильном самолечении, гипертиреоз может дать осложнения. Наиболее тяжелые из них – осложнения на:

  • Сердце – аритмии, сердечная недостаточность. Перебои обостряются при физической нагрузке.
  • Опорно-двигательный аппарат – происходят изменения в структуре костей, они становятся хрупкими. Нарушается обмен веществ, кость недостаточно снабжается кальцием и истощается.
  • Глаза – характерная болезнь – синдром Грейвса с офтальмопатией. К этому приводит разрастание и отеки ткани за глазными яблоками. Типичные жалобы больного – дискомфорт в глазах, слезотечение, веки не смыкаются полностью, появляется повышенная чувствительность к свету, раздвоение зрения, снижение остроты.
  • Кожу – дермопатия Грейвса. Это покраснение и отечность голеней и стоп.

В особо запущенных случаях может возникнуть тиреотоксический криз. При нем резко усиливаются все симптомы болезни, тахикардия и сбой в работе сердца, могут быть психические нарушения. Больному необходима экстренная помощь.

Нарушение выработки гормонов недопустимо оставлять без внимания. Со временем данный факт провоцирует массу дополнительных патологий. Кроме того, гипертиреоз вызывает неприятные симптомы. Все это мешает человеку нормально жить. Перепады настроения и раздражительность могут отравлять отношения в семье и с близкими людьми. Самостоятельно проблема не исчезнет.

Лечить гипертиреоз без тщательного обследования и индивидуально подобранной врачом схемы невозможно и попросту опасно. Самоназначение препаратов негативно сказывается на состоянии здоровья в целом, может привести к развитию тяжелых патологий и даже к смерти.

Терпеть симптомы гипертиреоза вовсе не обязательно. В Кутузовском ЛДЦ вам проведут диагностику заболеваний, вызывающих гипертиреоз и помогут избавиться от патологии. Записывайтесь на прием к специалистам Кутузовского лечебно-диагностического центра. Мы поможем вам обрести здоровую и полноценную жизнь.

Причины

К возникновению гипертиреоза могут привести разные причины. Гипертиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Среди основных факторов, которые способствуют появлению первичного гипертиреоза:

  • Врожденные или приобретенные поражения щитовидной железы – воспаления, нехватка йода или его избыток.
  • Болезни аутоиммунного характера (из-за неправильной работы иммунной системы). При них в организме появляются антитела к клеткам щитовидной железы. Возникают аутоиммунный тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, увеличивается производство трийодтиронина.
  • Узловой зоб, аденома – появление уплотнений и опухолей в тканях железы.
  • Воспаление щитовидки – тиреоидит, при котором разрушаются ее фолликулы, а гормоны из них попадают в кровь.

Вторичный гипертиреоз – следствие снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) из-за нарушений в гипофизе. ТТГ стимулирует активность щитовидки, поэтому может произойти повышение функциональности здоровой щитовидной железы из-за гипофиза.

Третичный гипертиреоз вызван сбоями в гипоталамусе и снижением его работы.

Гипертиреоз чаще встречается у людей, с генетической предрасположенностью к эндокринным заболеваниям. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Среди факторов риска – проживание в эндемичной местности (с дефицитом йода), загрязненных экологических условиях, частые стрессы.

Диагностика

При появлении признаков гипертиреоза необходима консультация эндокринолога. На приеме врач проведет осмотр пациента и побеседует ним. Потребуется ответить на вопросы:

  • Есть ли заболевания щитовидки у близких родственников.
  • Как давно появились признаки.
  • Характер работы.
  • Имеющиеся заболевания и другие вопросы.

С помощью пальпации железы устанавливается ее примерный размер, структура, болезненность, плотность.

Для постановки и уточнения диагноза назначаются:

  • Гормональные исследования – определение уровня ТТГ, гормонов Т3 и Т4. По их значениям можно определить тип болезни и степень нарушений. Особенно важны такие анализы для женщин старшего возраста, ввиду того, что симптомы гипертиреоза в менопаузе могут отсутствовать.
  • Анализ крови – в котором оценивают наличие антител к ТТГ (признак аутоиммунных заболеваний), количества лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов, уровень холестерина и другие показатели.
  • УЗИ щитовидной железы для оценки ее размеров, структуры и других параметров.
  • Сцинтиграфия – исследование скорости поглощения йода для уточнения причин гипертиреоза.
  • Биопсия – взятие образца ткани из железы (под контролем УЗИ) для цитологического исследования.
  • Рентген грудной клетки для оценки степени компрессии дыхательных путей и кровеносных сосудов образовавшимся зобом.

Чтобы сдать анализ крови на гормоны, рекомендуется прийти натощак (когда прошло больше 10 часов с момента последнего приема пищи) и предварительно два дня избегать больших физических нагрузок. Если потребуется повторная сдача анализов (например, для отслеживания эффективности лечения), то важно прийти примерно в такое же время суток, что и предыдущий раз. Эта рекомендация обусловлена тем, что уровень тиреотропного гормона меняется в течение суток.

Как лечить гипертиреоз

Методы и сроки терапии зависят от вида гипертиреоза, его причин, других заболеваний у пациента, его возраста.

Применяется консервативное лечение:

  • Препаратами с изотопами йода – они снижают активность железы, накапливаясь в ее тканях (вариант компенсации). Орган возвращается к нормальным размерам, нормализуется его работа. Лечение проводится под контролем врача и периодическим мониторингом здоровья пациента. При бесконтрольном процессе может быть излишне подавлена деятельность щитовидки, что приводит к гипотиреозу (пониженному уровню гормонов).
  • Лекарствами для подавления выработки гормонов щитовидкой. Облегчение состояния больного наблюдается уже через 2-3 недели с начала терапии, а курс в целом длится до года. Периодические обследования необходимы и в этом случае –антитиреоидных препаратов могут повлиять на печень и иммунную систему. При этом она отреагирует аллергией или снижением иммунитета – увеличением случаев ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Облегчение симптомов – назначаются препараты для нормализации артериального давления, сердечного ритма и устранения других симптомов.

В тяжелых случаях запущенного гипертиреоза, когда щитовидка существенно увеличена в размерах или в ней есть новообразования, врач может порекомендовать операцию. На ней удаляется пораженная часть железы или весь орган целиком. После удаления придется пожизненно принимать гормональные препараты для коррекции их недостатка.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровую щитовидную железу необходимо следить, чтобы в рационе были продукты, богатые витаминами (особенно А, группы В и С), селеном и медью. Откажитесь от вредных привычек, следите за тем, чтобы достаточно отдыхать, не истощать себя физическими и эмоциональными нагрузками.

Щитовидная железа – важный орган для человека. Уделяйте внимание своему здоровью и периодически проходите обследования, чтобы заметить заболевания и предупредить их на ранних стадиях.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре вы можете получить консультацию квалифицированных медицинских специалистов. Наши врачи имеют за плечами колоссальный опыт работы, постоянно изучают современные терапевтические методики. Мы применяем новые разработки для эффективного лечения заболеваний щитовидной железы. Используем перспективные схемы терапии с доказанной эффективностью.

Для обследования работы щитовидной железы мы проводим инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие с высокой точностью определить источник проблемы. Лучшее оборудование и высококлассные специалисты — вот что делает работу нашего центра эффективной и полезной для пациентов. Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу в Кутузовский ЛДЦ, чтобы получить качественную медицинскую помощь без очередей и ожидания.

array(13) < [0]=>string(1) «6» [1]=> string(1) «7» [2]=> string(1) «8» [3]=> string(14) «августа» [4]=> string(17) «20 августа» [55]=> string(16) «6 августа» [5]=> string(16) «8 августа» [6]=> string(16) «7 августа» [7]=> string(17) «15 августа» [8]=> string(17) «16 августа» [9]=> string(17) «10 августа» [10]=> string(16) «5 августа» [11]=> string(24) «6, 7 и 8 августа» > [1]=> array(3) < [0]=>int(1628284643) [1]=> int(1628371043) [2]=> int(1628457443) > [2]=> array(10) < [0]=>string(1) «6» [1]=> string(1) «7» [2]=> string(1) «8» [3]=> string(17) «20 августа» [4]=> string(16) «6 августа» [5]=> string(16) «8 августа» [6]=> string(16) «7 августа» [7]=> string(17) «15 августа» [8]=> string(17) «16 августа» [9]=> string(17) «10 августа» > > —>

Читайте также:  Как болит почка левая симптомы у мужчин

Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы

Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — нарушение функции щитовидной железы

Термин «гипертиреоз» подразумевает пациентов с клиническими признаками и изменениями в лабораторных анализах. У других пациентов может не наблюдаться выраженных очевидных признаков заболевания, но в анализах обнаруживаются изменения. У части пациентов изменения функции щитовидной железы будут выявлены только во время проведения обследования: в гормональных анализах будет повышен уровень ТТГ. Это состояние называется субклиническим гипертиреозом.

Симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза)

Многие пациенты имеют выраженный характерный комплекс симптомов тиреотоксикоза:

  • беспокойство;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • слабость;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная чувствительность к теплу;
  • потливость;
  • потеря в весе при нормальном или усиленном аппетите.

Также возможны следующие проявления: учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея) у женщин, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин.

Пациенты с менее выраженным гипертиреозом или люди старшего возраста часто имеют симптомы, связанные с одним или несколькими органами или системами.

Изолированные признаки, при наличии которых следует проводить диагностику гипертиреоза:

  • необъяснимая потеря веса;
  • аритмия;
  • миопатия;
  • нарушения менструального цикла;
  • гинекомастия.

Другие состояния, при которых можно предположить гиперфункцию щитовидной железы:

  • остеопороз;
  • гиперкальциемия;
  • аритмии;
  • нарушения часты дыхания;
  • ухудшение гликемического состояния у пациентов с диабетом.

гипертиреоз

У пожилых пациентов сердечно-легочные симптомы, такие как тахикардия, аритмия, одышка при нагрузке и отеки могут преобладать. Также наблюдается тенденция к большей потере веса при меньшем усилении аппетита. У некоторых пациентов единственными симптомами являются слабость и астения.

Субклинический гипертиреоз

Субклинический гипертиреоз – снижение уровня ТТГ при нормальных уровнях Т4 и Т3 – ассоциируется с увеличением риска фибрилляции предсердий у пожилых пациентов.

Осмотр и физикальное обследование

При осмотре и аускультации пациента с гипертиреозом можно обнаружить:

  • кожа обычно влажная и горячая на ощупь;
  • тахикардия;
  • возможна аритмия (нерегулярность пульса);
  • возможна систолическая гипертензия (повышение систолического давления);
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • повышенные рефлексы;
  • слабость мышц конечностей;
  • экзофтальм, периорбитальный отек, ограничение подвижности глазного яблока – симптомы болезни Грейвса – аутоиммунного заболевания щитовидной железы с гипертиреозом.

Увеличение щитовидной железы. Пальпация щитовидной железы

Наличие или отсутствие зоба зависит от состояния, которое вызвало гипертиреоз:

  • увеличение щитовидной железы от незначительного до гигантского наблюдается у пациентов с болезнью Грейвса или токсическим многоузловым зобом, при этом у пожилых пациентов с болезнью Грейвса щитовидная железа может не пальпироваться;
  • пациенты с безболезненным тиреоидитом могут иметь неувеличенную или незначительно увеличенную щитовидную железу;
  • единичный узел может вызывать предположение об аденоме щитовидной железы;
  • щитовидная железа чувствительна и болезненна при подостром тиреоидите.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Основные анализы для оценки функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий. При необходимости назначаются другие анализы. Смотрите «Обследование щитовидной железы»

  • снижение уровня ТТГ, по уровню только ТТГ не оценивается степень нарушений функции железы;
  • при явном гипертиреозе также наблюдается увеличение гормонов щитовидной железы – Т3 общего и Т4 общего, Т3 свободного и Т4 свободного;
  • у некоторых пациентов выявляется изолированное повышение Т4 или Т3;
  • при субклиническом гипертиреозе уровень ТТГ ниже референсных значений (обычно выше 0,05 мМЕ/л), а Т3 и Т4 общие, Т3 свободный и Т4 свободный в пределах нормы.

Изменения в других анализах при тиреотоксикозе (гипертиреозе)

Кроме изменений уровня гормонов гипофиза и щитовидной железы, могут быть выявлены неспецифические изменения в других органах и системах. Например, при тиреотоксикозе имеется тенденция к снижению ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина, повышающимися после начала лечения.

Также может изменяться общий анализ крови — увеличивается количество красных клеток крови – эритроцитов, но более значительно увеличивается объем циркулирующей плазмы, за счет чего кровь разбавляется, возникает так называемая нормохромная нормоцитарная анемия.

Уровни щелочной фосфатазы и остеокальцина могут быть увеличены, что говорит об усилении обмена веществ в костях.

ТТГ-индуцированный гипертиреоз

Гипертиреоз, развивающийся по причине высокого уровня ТТГ и, как следствие, возрастания уровня гормонов щитовидной железы (механизм обратной связи) – крайне редкое состояние, которое может быть обусловлено аденомой гипофиза (см. «Опухоли гипофиза») или частичной нечувствительностью щитовидной железы к ТТГ. В этих случаях наблюдается нормальный или высокий уровень ТТГ и высокий уровень тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз

Примерно треть населения планеты страдает от заболеваний, связанных с проблемой щитовидной железы. К их числу относится гипертиреоз, симптомы и лечение которого зависят от множества факторов.

Вопрос относительно того, как лечить гипертиреоз, встречаются довольно часто. Курс лечения этого гормонального заболевания, основной причиной возникновения которого является повышение функции щитовидной железы, подбирается с учетом возрастной категории, пола и состояния здоровья пациента, формы и тяжести патологии в каждом конкретном случае. При отсутствии должного лечения заболевания гипертиреоз возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Согласно данным медицинской статистики, возникает гипертиреоз, лечение у женщин которого отличается от лечения у мужчин, в основном в возрастном промежутке от 20 до 50 лет. Женщины болеют гипертиреозом почти в 10 раз чаще. Встречается данное заболевание также у беременных женщин, своевременная диагностика и лечение для которых особенно важны.

Классификация

Существует несколько классификаций патологии:

  • по уровню возникновения (форме) выделяют гипертиреоз щитовидной железы (первичный), гипофиза (вторичный), гипоталамуса (третичный);
  • по тяжести протекания заболевания выделяют гипертиреоз легкий (субклинический), средней тяжести (манифестный), тяжелый (тиреотоксикоз).

Гипертиреоз щитовидной железы называют еще тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса, базедовой болезнью.

Симптомы и признаки

Проявляется патология по причине увеличения потребления кислорода, интенсификации энергетического обмена и выделения большого количества тепла, активизации симпатической нервной системы и т.д.

Сопровождаются данные процессы в организме:

  • повышением температуры тела с ощущениями жара;
  • плохой переносимостью тепла и потливостью;
  • сердцебиением, одышкой, дрожанием конечностей, мышечной слабостью;
  • потерей веса при хорошем аппетите;
  • проблемами с глотанием:
  • раздражительностью, тревожностью, суетливостью, повышенной возбудимостью;
  • появлением образования в форме зоба на передней поверхности шеи;
  • проявлениями «пучеглазия» и ухудшения зрения;
  • ухудшением состояния волос и ногтей;
  • депрессиями и пр.

В зависимости от тяжести протекания заболевания различаются симптомы гипертиреоза щитовидной железы:

  • для легкой формы характерны: потливость, непреходящая тахикардия, учащение пульса до 100 ударов, снижение массы тела на 5 кг;
  • для средней тяжести характерны снижение массы тела на 10 кг, учащение пульса до 120 ударов, тремор, повышенная возбудимость, потливость, выпячивание глазных яблок;
  • при тяжелой форме гипертиреоз щитовидной железы проявляется резким похудением на 10 и более кг, устойчивой тахикардией, тремором всего тела, учащением пульса до 180 ударов, выраженным выпячиванием глаз.

Гипертиреоз

Указывать на то, что может развиваться у пациента гипертиреоз железы, симптомы могут явно или же патология может протекать практически бессимптомно. Смазанная клиническая картина наблюдается чаще всего у пожилых людей. В то время как гипертиреоз у молодых мужчин и среднего возраста сопровождается быстрым снижением веса, потерей потенции и либидо, недостаточностью надпочечников, сердечной недостаточностью, психозами и т.д. Диагноз «щитовидная железа гипертиреоз» может быть поставлен пожилым людям, яркая симптоматика патологии у которых обычно отсутствует, при проявлениях заторможенности, тремора, сонливости, сухости кожи, слабости, непереносимости яркого света и громких звуков.

Гипертиреоз, симптомы у мужчин которого могут различаться в зависимости от формы и степени тяжести заболевания, успешно лечится при условии своевременного обращения врачам. Признаки гипертиреоза у женщин проявляются сбоями менструального цикла.

Патология при беременности

Гипертиреоз при беременности диагностируется в большинстве случаев в легкой форме. Проявления у беременной слабости, тахикардии, бессонницы, раздражительности по причине вырабатывания плацентой гормона ХГЧ не являются причиной для назначения курса лечения. При высоком уровне ХГЧ возможен гипертиреоз, симптомы у женщин которого типичны для целого ряда заболеваний. Проявляется заболевание постоянной повышенной потливостью, удушьями, возбужденным состоянием. При отсутствии своевременного лечения последствия будут самыми неблагоприятными для ребенка и матери (выкидыши, сердечная недостаточность, преждевременные роды, отеки, недоношенность, гипотрофия плода и т.д.).

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Развивается гипертиреоз, причины возникновения которого могут быть различными, в большинстве случаев на фоне патологий щитовидной железы, в частности:

Читайте также:  Бешенство у человека
  • при вирусных воспалениях щитовидной железы;
  • при узелковом зобе;
  • при аденоме щитовидной железы;
  • при опухолевых процессах в гипофизе;
  • при нарушениях функции гипоталамуса;
  • при наследственной предрасположенности;
  • при бесконтрольном приеме синтетических гормонов;
  • при гормональных заболеваниях яичников;
  • при нарушении функции предстательной железы.

Развиться гипертиреоз может из-за длительного приема йодсодержащих препаратов, а также быть врожденной патологией по причине наследственного фактора или проблем со щитовидной железой у матери.

Факторы риска

Спровоцировать гипертиреоз может употребление продуктов, перенасыщенных йодом, наследственная предрасположенность и наличие аутоиммунных заболеваний.

При диагнозе гипертиреоз последствия могут быть очень серьезными при отсутствии эффективного лечения. Среди наиболее частых последствий и осложнений следует отметить:

  • астенический синдром, проявляющийся потерями массы тела, слабостью, дистрофией, быстрой утомляемостью;
  • зоб, являющийся в большей степени косметическим осложнением по причине образования патологически разросшимися тканями железы выпячивания на шее;
  • тиреотоксический криз, являющийся наиболее опасным осложнением, результатом проявления которого могут быть остановка сердца или инфаркт миокарда;
  • злокачественное перерождение клеток, приводящее к развитию рака щитовидной железы.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на гипертиреоз, симптомы у женщин которого могут проявиться отсутствием месячных, а у мужчин – отсутствием потенции, важнейшим условием излечения является своевременное обращение к врачу.

Записаться на прием к врачу следует при наличии таких признаков:

  • при постоянном дрожании верхних конечностей;
  • при нарушениях психоэмоционального фона;
  • при снижении массы тела;
  • при нарушениях сердечного ритма;
  • при набухании у мужчин молочных желез;
  • при одышке, учащенном сердцебиении;
  • при проявлении выпученности глаз, появлениях вокруг глаз отеков, набухании век.

Указывать на гипертиреоз симптомы могут следующие:

  • усиление перистальтики кишечника и частые поносы;
  • повышение температуры тела;
  • резкое похудение.

При диагнозе гипертиреоз щитовидной железы лечение назначает врач-эндокринолог.

Диагностика гипертиреоза

Диагноз щитовидная железа гипертиреоз ставится на основе данных, полученных в результате комплексного обследования с применением:

  • лабораторных анализов (анализы крови);
  • УЗИ и томография щитовидной железы;
  • радиоизотопной сцинтиграфии;
  • МРТ головного мозга;
  • биопсии тканей железы.

Для того чтобы подтвердить диагноз гипертиреоз, симптомы которого различные, эндокринолог должен направить на анализ крови на ТТГ.

Лечение

Гипертиреоз

При диагнозе гипертиреоз лечение подбирается врачом-эндокринологом с учетом множества факторов, включая причину развития заболевания и тяжесть патологического процесса. В зависимости от данных обследования пациента эндокринолог может назначить:

  • консервативную медикаментозную терапию, предполагающую применение на протяжении длительного времени препаратов, которые подавляют продукцию тиреоидных гормонов. Назначают медикаментозную терапию при подготовке к операции как отдельный метод лечения и т.д.;
  • оперативное лечение (хирургическую операцию), в ходе которого удаляется практически вся железа или часть железы.

При диагнозе гипертиреоз лечение может включать радиойодотерапию, в ходе которой пациент один раз принимает препарат радиоактивного йода. В дальнейшем пациенту назначается гормонозаместительная терапия.

В курс лечения могут быть также включены препараты симптоматические: для снижения артериального давления, седативные средства, сердечные и т.д. Одним из важных элементов курса лечения является правильно подобранное питание при гипертиреозе. Диета при гипертиреозе назначается на ранней стадии развития заболевания. Врач-диетолог подбирает рацион с учетом веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей организма.

Профилактика

Для того, чтобы не пришлось лечить гипертиреоз, достаточно своевременно лечить заболевания щитовидной железы, а также соблюдать диету, включающую продукты со сбалансированным содержанием йода.

Как записаться к эндокринологу

Запись на прием

Записаться на прием к эндокринологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз

Активная выработка гормонов в щитовидной железе называется гипертиреозом, патология провоцируется различными заболеваниями органа. Она приводит к ускорению различных процессов и последующим осложнениям. Под тиреотоксикозом подразумевается избыток гормональных веществ, вызванный развитием гипертиреоза, тиреоидита, узлового зоба или базедовой болезни.

Общие сведения о причинах возникновения

Изменение количества вырабатывающихся и скапливающихся тиреоидных гормональных элементов в большинстве случаев провоцировано повышенной функциональностью щитовидной железы, возникающей при развитии диффузного токсического зоба.

Ко вторичным причинам патологического процесса относят:

формирование узлового или многоузлового зоба – уплотнения в теле щитовидной железы активизируют ее работу;

воспалительный процесс в органе после прошедших вирусных патологий;

употребление лекарственных препаратов с определенными гормонами.

Гипертиреоз провоцирует повышение показателя поглощения кислорода тканями, с последующим ускорением энергетического обмена за счет теплообразования. Параллельно наблюдается увеличение чувствительности клеток к катехоламинам и симпатическим стимуляторам.

Заболевание изменяет равновесие между андрогенами и эстрогенами, первые перерождаются в последние. Лабораторная диагностика выявляет повышение глобулина, отвечающего за связывание половых гормонов. Гипертиреоз – одна из причин, приводящих к развитию гинекомастии у мужского пола.

Надпочечниковая недостаточность формируется под действием тиреодных гормонов, разрушающих кортизон. Патологический процесс чаще отмечается у женщин, его развитию способствуют и другие аутоиммунные болезни.

Дополнительные факторы, относящиеся к триггерам заболевания, представлены сниженной физической активностью, неправильно подобранным рационом питания и пр.

Формы патологии

Разновидности тиреотоксикоза зависят от степени тяжести болезни, специалисты выделяют:

Легкую – возникает на фоне небольшого увеличения гормонов, проблема затрагивает только щитовидную железу. Проявляется слабой одышкой и тахикардией, пациент не догадывается о произошедших изменениях.

Среднюю – характеризуется выраженным ускоренным сердцебиением и учащенным дыханием, иногда дополняется резкой потерей массы тела. Наблюдается усиление энергетического обмена, падение количества надпочечниковых гормонов и холестерина. Болезнь вызывает проблемы с эмоциональной стабильностью.

Тяжелую – появляется при отсутствии терапии на предыдущих этапах. К ранней симптоматике прибавляется выраженное истощение, состояние практически необратимо из-за сложностей с восстановлением гормонального равновесия.

Отдельно выделяется бессимптомная или субклиническая форма тиреотоксикоза. Болезнь регистрируется во время диагностического обследования.

Клиническая картина

Симптомы тиреотоксикоза и их выраженность зависит от количества скопившихся гормонов. Заболевание проявляется:

одышкой с учащенным дыханием;

повышенным отделением пота в состоянии покоя;

чувством жара – состояние не соответствует температуре окружающей среды;

резким уменьшением массы тела – без изменений привычного рациона;

непроизвольным дрожанием верхних и нижних конечностей, всего тела;

быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания, проблемами с памятью;

нарушениями сна, психоэмоциональной нестабильностью;

отклонениями в менструальном цикле, снижением либидо, импотенцией;

резкими перепадами настроения, пониженной стрессоустойчивостью.

При появлении одного или нескольких симптомов необходима консультация эндокринолога. Поражение щитовидной железы также проявляется физическим изменениями:

увеличением тела органа в области шеи, с созданием эффекта тесного воротничка;

припухлостью в проблемном шейном участке;

затруднениями с глотанием или дыханием.

Гормональные нарушения не всегда провоцируют видимые признаки заболевания.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин

Патологический процесс проявляется не только на общем состоянии здоровья. Тиреотоксикоз приводит:

к появлению ломкости, повышенной сухости, тонкости волос;

изменениям в структуре ногтевых пластин: с формированием бугристости, отслаивания внешних участков;

нарушениям в менструальном цикле: болезненным месячным, уменьшениям в объемах выделяемого содержимого;

повышенному АД, ЧСС.

Гипертиреоз у женщин в детородном периоде провоцирует развитие бесплодия или проблем с данной функцией.

Признаки тиреотоксикоза у мужчин

У мужского пола заболевание протекает сложнее, к дополнительной симптоматике относятся проявления:

сильное уменьшение показателей мышечной силы;

потеря мышечной массы с проблемами по выполнению физических работ;

необоснованная раздражительность с нервозностью;

проблемы с потенцией, диспепсические расстройства;

увеличение аппетита на фоне похудения;

бессонница и иные проблемы со сном.

Патологический процесс провоцирует усиление работы сердца, что может стать причиной развития сердечно-сосудистых болезней.

Своевременно начатая терапия гарантирует благоприятный прогноз по тиреотоксикозу. Большинство возникших нарушений функционального типа постепенно восстанавливается. Отсутствие лечение может стать причиной возникновения токсического гепатита, мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, психических расстройств и прочих осложнений.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вы пропустили