Медицинская энциклопедия г. Москвы

Тератозооспермия что это у мужчин и как лечить

Окт 22, 2021

Распространенность и значимость проблемы мужского бесплодия обычно недооценивают. На самом деле с нею связано почти 40% случаев затруднений с зачатием, причем такая закономерность прослеживается во всем мире. В большинстве случае речь идет о снижении оплодотворяющей способности спермы, чаще всего у мужчин диагностируется тератозооспермия. Она может комбинироваться и с другими нарушениями: олигоспермией, астенозооспермией и пр.

Что называют тератозооспермией

Термин «тератозооспермия» (или тератоспермия) используется, когда у мужчины в эякуляте при нормальном общем количестве сперматозоидов обнаруживается значительное число клеток с аномальным строением. Их называют морфологически неполноценными или дефектными.

У абсолютно здорового мужчины с высокой фертильностью тоже могут обнаруживаться сперматозоиды аномальной структуры. Но их количество в норме обычно не превышает 30%, а увеличение этого показателя является симптомом нарушения сперматогенеза (процесса образования и созревания сперматозоидов).

Дефекты при тератозооспермии могут быть нескольких типов:

  • Аномалии головки. Сперматозоиды могут быть с очень мелкой или чрезмерно развитой головной частью, с пузырьками или вакуолями в ней, с раздвоенной, шаровидной или конусовидной головкой, с измененной акросомой (концевым пузырьком с ферментами для растворения оболочек яйцеклетки. Также могут быть обнаружены клетки со структурными хромосомными дефектами или даже вовсе без хромосомы. Сперматозоиды с аномальной головкой обычно либо практически не способны к оплодотворению, либо дают эмбрионы с пороками развития.
  • Аномалии хвоста. Он может быть удвоенным, коротким, закрученным, расположенным под углом, изломанным, утолщенным. Такие аномалии нарушают способность к целенаправленному перемещению сперматозоидов, делают их малоподвижными.
  • Аномалии шейки в виде изменения ее угла и толщины, асимметричности прикрепления хвоста к головке. Это негативно сказывается на подвижности спермиев, поэтому их перемещение тоже недостаточно быстрое и целенаправленное.

Сперматозоиды при тератоспермии могут иметь один или сразу несколько дефектов. При спермограмме анализируется общее количество структурных нарушений в пересчете на одну патологическую половую клетку, этот показатель называется индексом тератозооспермии (ИТЗ) или индексом множественных аномалий. Чем он выше, тем сильнее нарушен сперматогенез и тем больше вероятность бесплодия.

Диагностические критерии

Пока пара не планирует беременность, тератозооспермия не причиняет мужчине никакого дискомфорта. Ведь при этой патологии он не испытывает болей, у него не нарушается ни эякуляторная функция, ни способность к совершению полового акта и к оргазму. Поэтому имеющаяся проблема в большинстве случаев выявляется при обследовании супругов по поводу бесплодия.

Единственный способ диагностики тератозооспермии – спермограмма, метод доступный и технически не сложный. При этом для подтверждения достоверности результата этот анализ рекомендуется сдавать не менее 2 раз с интервалом в 2–3 недели, при необходимости перепроверяя полученные данные в разных лабораториях.

Для постановки диагноза необходимо соблюдение нескольких условий:

  1. Избыточное количество в эякуляте морфологически аномальных сперматозоидов. При обычной микроскопии их должно быть менее 50%, в случае применения метода Крюгера этот показатель должен быть не выше 70%, а при использовании строгих критериев Крюгера – до 85%. Спермограмма с превышением этих цифр служит основанием для диагностики тератозооспермии.
  2. ИТЗ выше 1,6.

Сдавать спермограмму в клинике в СПб желательно с одновременным проведением MAR-теста. Этот анализ позволит определить процент спермиев, связанных со специфическими антиспермальными антителами и потому «выключенных» из оплодотворяющего резерва спермы.

При выявлении тератоспермии мужчине также назначается обследование, нацеленное на диагностику наиболее вероятных причин нарушения сперматогенеза.

Почему это появляется

Причин для тератозооспермии достаточно много. К нарушению сперматогенеза с образованием чрезмерного количества аномальных сперматозоидов могут приводить:

  • Внешние физические повреждающие факторы. Травмы мошонки, перенесенные операции на промежности, избыточное давление на мошонку при ношении тесного белья.
  • Перегревание тестикул. К этому предрасполагают частое посещение бань и саун, злоупотребление горячими ваннами, чрезмерно теплая одежда, а иногда и особенности профессии.
  • Механическое сдавление яичек при патологии мошонки. Это могут быть варикоцеле, крипторхизм, кисты и другие объемные образования.
  • Микробное поражение ткани тестикул: при ЗППП, после перенесенной свинки (эпидемического паротита) и некоторых других вирусных заболеваний, при мочеполовой форме туберкулеза.
  • Токсическое воздействие. Чаще всего речь идет о контакте с лакокрасочной и нефтехимической продукцией, тяжелыми металлами, пестицидами. Значение имеют и вредные привычки с хроническими интоксикациями (наркомания, токсикомания, табакокурение, алкоголизация), прием некоторых медикаментов.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Эндокринная патология.

В некоторых случаях нарушение сперматогенеза связано с генетическими аномалиями, в этом случае может прослеживаться наследственная предрасположенность.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии

Тератозооспермия и беременность с естественным зачатием – редко сочетаемые явления. Такая патология спермы является частой формой мужского бесплодия, в большинстве случаев она не склонна к самостоятельной коррекции и требует тщательно подобранного лечения.

Морфологически аномальные клетки не только имеют малую оплодотворяющую способность. Неправильно перемещаясь и быстро погибая, они повышают вязкость спермы и создают значительные затруднения для перемещения здоровых спермиев. Поэтому вероятность самостоятельного зачатия низкая, спонтанная беременность при тератозооспермии наступает редко. Чем выше ИТЗ, тем ниже у пары шанс на рождение ребенка без помощи врачей.

Если аномальный сперматозоид все же сумеет оплодотворить яйцеклетку, наступившая беременность нередко протекает патологически и прерывается из-за нарушения развития эмбриона. А при ее пролонгации существует риск рождения ребенка с пороками. Вероятность такого исхода особенно высока при патологии головки спермиев, которая может быть сопряжена с дефектами наследственного материала.

Тем не менее, однажды диагностированная тератозооспермия – это не окончательный приговор о невозможности иметь детей. В настоящее время шанс стать счастливым отцом есть даже у мужчин с тяжелыми нарушениями сперматогенеза и сопутствующими хромосомными аномалиями, современные репродуктивные технологии позволяют преодолеть и такую форму бесплодия.

Как лечат тератозооспермию

Основная цель при тератозооспермии – это лечение мужского бесплодия, с достижением беременности и рождением здорового ребенка. Для этого могут использовать различные методики, и лечебная тактика зависит от причинного фактора, выраженности и типа нарушений.

В некоторых случаях с помощью препаратов удается улучшить функционирование яичек, добиться положительной динамики в спермограмме и дать супругам шанс на естественное зачатие. Поэтому лечение тератозооспермии в Санкт-Петербурге обычно начинают с устранения выявленных причинных факторов и консервативной терапии, с последующим контролем качества спермы.

Такая лечебная тактика оправдана при легких и умеренно выраженных нарушениях, если спермограмма не выявила иной патологии и при молодом возрасте супругов. Но и при множественных грубых дефектах сперматозоидов не отказываются от медикаментозной терапии. В этих случаях ее используют для подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных технологий, для увеличения числа пригодных для оплодотворения половых клеток. Это повышает шанс на получение и благополучную жизнеспособных здоровых эмбрионов.

В схему консервативной терапии при тератозооспермии могут входить:

  • Прием витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием селена, йода, магния.
  • Физиотерапия.
  • Противовоспалительная и противомикробная терапия при выявленных инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. ЗППП требует специфического лечения.
  • Применение препаратов и средств натурального происхождения, стимулирующих сперматогенез.

Забеременеть на фоне консервативной терапии удается лишь 15–17% пар, в остальных случаях требуются более интенсивные меры. На настоящий момент вспомогательные репродуктивные технологии – самый результативный метод лечения тератозооспермии. При этом могут быть использованы различные протоколы: ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ИКСИ+ПГД.

Чем выше ИТЗ спермы и меньше процент нормальных сперматозоидов, тем обычно активнее работа репродуктолога и эмбриолога. Тератозооспермию можно преодолеть, для этого необходима помощь квалифицированных и опытных специалистов.

Куда обращаться

Тератозооспермия требует тщательного подбора терапии. Желательно, чтобы врач имел возможность использовать современные диагностические и лечебные методики, имел высокую квалификацию и достаточный опыт работы с бесплодными парами. Поэтому по возможности предпочтение следует отдавать крупным репродуктивным центрам с современным оборудованием и высокими показателями работы.

ICLINIC – специализированная клиника, ориентированная на диагностику, профилактику и лечение различных форм супружеского бесплодия.

Выскоклассное современное обследование, получение достоверных результатов, индивидуальный подход при подборе лечебных протоколов, возможность применения высокотехнологичных репродуктивных технологий – все это позволяет нам достигать хороших результатов при лечении даже тяжелых форм супружеского бесплодия. По итогам работы 2016 и 2017 годов, Клиника репродуктивной медицины ICLINIC имеет лучший по СПб показатель эффективности проведенных ЭКО при тератозооспермии и других видах бесплодия.

Наши специалисты имеют богатый клинический опыт и используют только высокорезультативные официально рекомендованные методики. А грамотные акушеры-гинекологи наблюдают наступившую после ЭКО беременность и помогают благополучно выносить долгожданного ребенка.

Лечение тератозооспермии

patologicheskie-formy-spermatozoidov.jpg

Тератозооспермия – это состояние, при котором в эякуляте снижено процентное содержание сперматозоидов, имеющих правильное строение. При проведении исследования по строгим критериям Крюгера нормальных форм сперматозоидов должно быть 4% и более. Также этот диагноз может быть поставлен в том случае, если концентрация форм, имеющих нормальное строение головки, ниже 30%.

Читайте также:  Неоперабельная опухоль головного мозга современные подходы к лечению

Виды тератозооспермии

Изменение строения сперматозоида может влиять на оплодотворяющую способность спермы, поэтому при наличии аномалий необходимо проконсультироваться с врачом-андрологом.

Сперматозоид состоит из головки, шеи, тела (средней части) и хвоста (жгутика). В норме он имеет одну головку эллипсовидной правильной формы с одним ядром, а в передней части которой расположена акросома, занимающая от 40% и более площади головки. При этом в ней не должны находиться крупные цитоплазматические капли. Шейка ровная, симметрично соединенная с головкой. Хвостик не должен располагаться под углом по отношению к средней части половой клетки и иметь среднюю длину.

Сперматозоид может иметь аномалии строения в той или иной части. Иногда врач выявляет множественные патологии у одной клетки, например, слишком маленькую акросому и два жгутика или круглую и головку и шейку, имеющую утолщение в центре.

Аномалии головки

Аномалия акросомы. Акросома необходима для процесса оплодотворения. После того, как сперматозоид приблизился к яйцеклетке, должна произойти акросомная реакция – в общих чертах, это выброс специальных ферментов, растворяющих оболочку ооцита, что позволяет мужской половой клетке проникнуть внутрь. В том случае, если акросома имеет аномалии (деформирована, дублируется, не прилегает к ядру, имеет внутри себя вакуоли), сперматозоид оказывается не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Глобулозооспермия. Как мы говорили выше, у нормального сперматозоида головка имеет правильную овальную форму. Мужские клетки с крупной круглой головкой обычно полностью лишены акросомы (либо она присутствует только в зачаточном состоянии). В большинстве случаев у фертильных мужчин в эякуляте может присутствовать некоторое количество (примерно до 6%) клеток, имеющих подобную аномалию.

Помимо описанных дефектов, сперматозоиды могут иметь две и более головки, неправильную форму (например, коническую или неправильную) или уменьшенный размер.

Аномалии шейки

Среди дефектов шейки следует выделить следующие:

  • Крупные остаточные цитоплазматические капли, размер которых превышает 30% от объема головки
  • Гетероаксиальность – расположение хвостика и головки сперматозоида под углом по отношению друг к другу.

Примечательно, что при увеличении угла более 90 градусов, часто не обнаруживается элементы, которые обеспечивают взаимодействие этих частей мужской половой клетки.

  • Утолщение или, напротив, слишком тонкая средняя часть

Аномалии хвоста (жгутика)

Дефект аксонемы хвоста. Жгутик сперматозоида в свою очередь имеет несколько отделов, расположенных вдоль своего рода оси, образованной группой очень маленьких трубочек. Эту осевую нить и называют аксонемой.

Те или иные дефекты аксонемы связаны со снижением подвижности, в связи с чем сперматозоид не может быстро передвигаться по женским половым путям. Бесплодие в данном случае обусловлено именно этим – если спермий достигает яйцеклетки, процесс оплодотворения протекает нормально.

У аномальных форм сперматозоидов может быть несколько жгутиков, они могут иметь недостаточную длину.

Причины тератозооспермии

Причины того, что в эякуляте наблюдается большое количество сперматозоидов с аномальным строением, могут быть различными.

  • Гормональный дисбаланс. Так, аномальное строение половых клеток нередко выявляется у мужчин с гиперпролактинемией – состоянием, которое характеризуется повышенной продукцией гормона гипофиза пролактина.
  • Хромосомные аномалии могут стать причиной образования большого числа патологически измененных спермиев. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, имеющим нарушения на генном уровне, либо не происходит, либо становится причиной прерывания беременности на ранних сроках (выкидыш, замершая беременность). Помимо этого, оплодотворение ооцита спермием с дефектной ДНК может стать причиной развития патологий у плода.
  • Инфекционные заболевания, имеющие вирусную природу. Возбудитель негативно воздействует на клетки, провоцируя патологические изменения и тем самым влияя на процесс их образования и развития.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Заболевания, объединенные аббревиатурой ИППП, часто лежат в основе ухудшения процесса сперматогенеза вообще и тератозооспермии в частности. Негативное воздействие инфекционного агента на клетки, а также развивающийся воспалительный процесс заметно виляют на оплодотворяющую способность спермы.
  • Воспалительный процесс в органах мошонки (орхит, эпидидимит)
  • Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика – часто становится причиной проблем с мужской фертильностью. Притом, что нельзя однозначно констатировать прямую зависимость между этой патологией и тератозооспермией, по статистике, у мужчин с варикоцеле аномальные сперматозоиды в эякуляте выявляются значительно чаще.
  • Оксидативный стресс. Под этим термином понимают избыточную продукцию активных форм кислорода. Нужно отметить, что АФК в умеренном количестве необходимы для нормального процесса сперматогенеза, однако их гиперпродукция провоцирует повреждение мембран мужских половых клеток.
  • Ферментопатии – состояние, которые обусловлены либо полным отсутствием, либо нарушением активности тех или иных ферментов.
  • Воздействие вредных химических веществ, радиации.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков.
  • Психоэмоциональное перенапряжение негативно сказывается на функционировании многих органов и систем организма, включая репродуктивную сферу. Стресс может стать причиной ухудшения показателей спермограммы, в том числе морфологии мужских половых клеток.

Многие специалисты склоняются к тому, что роль может играть совокупность различных причин и, таким образом, тератозооспермию можно расценивать как мультифакторную патологию.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с причинами тератозооспермии, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Симптомы тератозооспермии

Тератозооспермия диагностируется лабораторно. Эта патология является причиной мужского бесплодия.

Какие-либо специфические признаки, позволяющие заподозрить тератозооспермию, отсутствуют. Чаще всего мужчины даже не подозревают о снижении репродуктивной функции и обращаются к врачу только тогда, когда запланированная беременность не наступает в течение года активной половой жизни.

Если тератозооспермия является следствием патологического процесса в органах мочеполовой системы, имеют место симптомы основного заболевания.

Диагностика

Диагностика тератозооспермии

Как правило, специалист изучает не менее 200 сперматозоидов, после чего делает вывод о наличии определенных аномалий.

Для оценки результатов используются такие показатели, как:

  • ИДС (индекс дефектных сперматозоидов), то есть отношение общего числа аномалий к общему числу подсчитанных сперматозоидов;
  • ИТЗ (индекс тератозооспермии), то есть отношение общего число аномалий к числу дефектных сперматозоидов.

Спермограмма по Крюгеру предполагает оценку эякулята как самим специалистом, так и с применением компьютерного анализа, который, в частности, позволяет измерять размер половых клеток. Изучение морфологии сперматозоидов в зафиксированном окрашенном мазке, по мнению специалистов, более информативно.

Нужно иметь в виду, что диагноз не может быть поставлен по итогам единственной спермограммы, поэтому исследование проводится как минимум дважды с интервалом не менее 14 дней.

Осмотр и сбор анамнеза
На приеме врач уролог-андролог проводит внешний осмотр пациента, а также собирает анамнез (то есть историю заболевания и жизни), который поможет выявить возможные причины тератозооспермии и назначить адекватное лечение.

Гормональный профиль
Поскольку тератозооспермия может быть обусловлена изменением гормонального фона, необходимо сдать анализ крови на половые гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ), пролактин, гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

Анализы на инфекции
Поскольку в основе снижения показателей спермограммы нередко лежат урогенитальные инфекции, необходимо сдать анализы на ИППП.

УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы
В ходе исследования врач может выявить патологии со стороны яичек, эпидидимуса, предстательной железы, которые способны спровоцировать тератозооспермию.

Медико-генетическое консультирование
Генетический фактор – одна из причин тератозооспермии, в связи с чем рекомендуется консультация генетика.

Индекс тератозооспермии

При оценке выраженности патологии специалисты опираются на такую величину, как индекс тератозооспермии (teratozoospermia index). Важно понимать, что в данном случае во внимание принимается не только соотношение нормальных и морфологически измененных форм, но и наличие различных аномалий у одной половой мужской клетки.

Индекс тератозооспермии рассчитывается следующим образом: следует разделить общее число подсчитанных аномалий на число аномальных сперматозоидов.

Каждый сперматозоид имеет головку, тело (среднюю часть) и хвостик (жгутик). Отдельно подсчитывается количество сперматозоидов, имеющих аномальное строение тех или иных его частей. Итак, каждая морфологически измененная половая гамета может иметь минимум 1 и максимум 3 дефекта.

Для того, чтобы определить индекс тератозооспермии, необходимо разделить общее количество обнаруженных аномалий на число аномальных сперматозоидов. Таким образом, если каждая клетка будет иметь только 1 дефект, ИТЗ также будет равняться единице. Например, если при изучении 200 сперматозоидов было выявлено 169 аномальных форм, а общее число выявленных дефектов равняется 288, то нам потребуется 288/169. В данном случае ИТЗ=1,7.

Нормой считаются значения в интервале от 1 до 1,6.

Читайте также:  Первая помощь и лечение при растяжении связок кисти руки

Зачем определяют индекс тератозооспермии? Он позволяет прогнозировать шансы как на естественное оплодотворение, так и на успех процедуры ЭКО. Согласно статистическим данным, ИТЗ от 1,7 и выше свидетельствует о заметном снижении оплодотворяющей способности спермы.

Не следует путать ИТЗ (индекс тератозооспермии) с ИДС (индексом дефектности сперматозоидов). Для подсчета последнего нужно разделить число подсчитанных аномалий на число подсчитанных (не только морфологически измененных!) сперматозоидов. Таким образом, если воспользоваться цифрами из предыдущего примера, где при подсчитанном количестве сперматозоидов (200) было обнаружено 169 аномальных клеток при общем числе дефектов 288, нам потребуется 288/200. В данном случае ИДС=1,4.

Лечение тератозооспермии

Для улучшения качества спермы необходимо устранить все возможные причинные факторы. В зависимости от того, какие причины лежали в основе патологии, может быть назначено оперативное устранение варикоцеле, лечение хронического простатита, коррекция гормональных нарушений, проведение метаболической терапии (то есть прием препаратов L-карнитина, фолиевой кислоты, Омега-3 ПНЖК и т.д.).

Если улучшения не наступило, может быть рекомендовано применение ИКСИ. Этот метод позволяет отобрать морфологически нормальный сперматозоид, пригодный для оплодотворения, даже при тяжелой форме тератозооспермии.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу урологу-андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Тератозооспермия: выявление, причины, методы лечения

Тератозооспермия: выявление, причины, методы лечения

По статистике ВОЗ, около 20% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия, причем примерно у половины случаев причина кроется в низких показателях анализа эякулята у партнера. Успешное зачатие и формирование здорового плода возможно в случае высокого количества активных и здоровых сперматозоидов. Если в сперме преобладают деформированные сперматозоиды с отклонениями в строении, пациенту ставят диагноз тератозооспермия.

Определение и диагностика заболевания

Если в течение длительного время пара не может зачать ребенка, мужчине предлагают сдать тест (спермограмму).

Этот анализ бывает двух видов:

  • MAR-тест (выявление уровня антител)
  • HBA-тест (анализ зрелости сперматозоидов)

Тератозооспермия диагностируется в случае, если при обследовании в мужском семени выявлено преобладающее количество нездоровых сперматозоидов, потерявших способность нормально функционировать. Они имеют различные деформации и в большинстве случаев не могут проникнуть в яйцеклетку.

Чаще всего наблюдаются такие патологии:

  • Строение жгутика (хвоста) отличается от нормы – короткий или очень длинный, закрученный, слишком тонкий, искривленный.
  • Неправильное строение головки – дефекты в ее форме, раздвоение, слишком большой или маленький размер.
  • Отклонения строения средней части и шейки – неправильное прикрепление, тонкая или утолщенная шейка сперматозоида.
  • Комбинирование нескольких видов дефектов.

У здорового мужчины допускается присутствие слабых, неактивных сперматозоидов (до 4%). Тератозооспермия диагностируется в случае, если у мужчины объем сперматозоидов с патологиями доминирует (более 85%). При таком диагнозе вероятность зачатия очень низкая, а если оно происходит, велик риск выкидыша, замершей беременности и развития опасных патологий у плода.

Причины тератозооспермии

На здоровье мужчин оказывает влияние множество неблагоприятных моментов. Причинами возникновения отклонений могут выступать как наследственные, так и приобретенные факторы.

В основном тератозооспермия возникает по таким причинам:

  • Сахарный диабет у мужчины
  • Варикозное расширение сосудов и вен яичек (варициколе)
  • Сердечно-сосудистые заболевания, неправильное питание
  • Пребывание под радиоактивным излучением
  • Злокачественные опухоли
  • Имеющиеся воспалительные заболевания половой сферы (простатит, уретрит, эпидидимит)
  • Перенесенная вирусная инфекция
  • Нарушения работы эндокринной системы
  • Побочные эффекты после приема токсических веществ или медицинских препаратов
  • Нарушения строения сперматозоидов на генетическом уровне
  • Осложнение после перенесенной в детстве «свинки»
  • Неправильный образ жизни и вредные привычки (наркотики, курение, алкоголизм)
  • Частые стрессы
  • Прием анаболиков, стероидов
  • Последствия после перенесенных травм или операций

Если поставлен диагноз «тератозооспермия», паре не следует относиться к этому недугу несерьезно. Во время полового акта предохранение с помощью презерватива является обязательным с целью исключить возникновение патологической беременности или зачатия плода, имеющего врожденные пороки.

Лечение

После объективного обследования, проведения тестов (спермограммы) и анализов врач делает вывод о назначении лечения. Диагноз ставит уролог-андролог, а лечение патологии обычно продолжается в течение полугода. Для начала выясняются факторы, провоцирующие заболевание. Они дают четкое представление о том, насколько высок шанс того, что тератозооспермия будет полностью излечена.

Правильная терапия и своевременность дают большие шансы на выздоровление. Лечение зависит от провоцирующих заболевание факторов. В случае обнаружения воспалительного процесса проводится назначение противовирусных или препаратов, снимающих воспаление. Если патология развилась на фоне психологического стресса, пациенту назначают курс восстановительной психотерапии. При варикоцеле проблема решается хирургическим путем.

На показания спермограммы влияет даже состояние зубов у пациента. Для подтверждения этого факта было проведено специальное исследование, во время которого сверили показатели до и после посещения мужчиной стоматолога. После лечения зубов результаты улучшились у 70% пациентов.

Тератозооспермия часто возникает как следствие пагубных привычек и неправильного образа жизни. Мужчинам, которые хотят обзавестись здоровыми наследниками, рекомендуется избавиться от курения, не употреблять спиртное и заняться спортивными укрепляющими упражнениями. Также не приветствуется прием препаратов, способствующих наращиванию мышечной массы (анаболиков, стероидов).

Рекомендации

Практически во всех случаях терапии назначается комплекс витаминов, улучшающих состояние и качество спермы. Список общеукрепляющих средств включают такие витамины и микроэлементы:

  • Селен
  • Фолиевая кислота
  • Витамин E
  • Спермактин
  • Йодомарин
  • Мед
  • Янтарная кислота
  • Препараты «Трибестан», «Верона»
  • Цинк

В домашних условиях можно употреблять всем знакомую «витаминную бомбу», в состав которой входит ореховая смесь, лимон, сухофрукты и натуральный мед. Употребление такой смеси положительно скажется на мужском здоровье, укрепит общее состояние организма и ослабленную иммунную систему. Тератозооспермия – не норма, хотя мужчина с данным диагнозом чувствует себя хорошо, но и не приговор. При грамотном лечении и внимательном подходе возможно восстановление хороших показателей состава спермы и удачного зачатия.

Искусственное оплодотворение

Если длительное лечение не принесло ожидаемых результатов, рассматривается вопрос об искусственном зачатии. Тератозооспермия не поддается терапии в случае перенесенных операций, серьезных травм половых органов или при запущенной стадии болезни (возникновение атрофического орхита).

В зависимости от тяжести заболевания возможны такие методы искусственного оплодотворения:

  • Искусственная инсеминация (ИИ)
  • Оплодотворение в пробирке (ЭКО)

Способ инсемизации спермой назначается при тератозооспермии в легкой стадии. Сперматозоиды ослаблены и их способность движения к яйцеклетке снижена. Метод позволяет при помощи специального шприца ввести эякулят достаточно глубоко в шейку матки, чтобы сократить путь продвижения по половым путям сперматозоидов и увеличить шанс зачатия.

Более надежным и эффективным способом наступления благоприятной беременности является ЭКО. В какой бы степени не диагностировали тератозооспермию, в мужском семени в небольшом объеме присутствуют полноценные, здоровые сперматозоиды.

Из большого количества эякулята методом отбора удаляются сперматозоиды с отклонениями в строении, а здоровые исследуются и обрабатываются. Только сильные сперматозоиды с нормальным строением будут вводиться в яйцеклетку, а шанс наступления беременности при таком способе зачатия повышается на 60%.

Тератозооспермия

Тератозооспермия

Тератозооспермия представляет собой одно из наиболее распространенных патологических состояний сперматозоидов. Этот диагноз ставят в том случае, когда в семенной жидкости обнаруживается больше половины сперматозоидов с аномальным строением. Нормальный сперматозоид включает шейку, хвостик и головку в виде эллипса. В головке содержится акросома с веществом, растворяющим оболочку яйцеклетку, а также центросома, обеспечивающая движение хвоста сперматозоида. Шейка выполняет роль соединения между хвостом и головкой. При тератозооспермии патология головки встречается чаще всего. Считается, что лечение тератозооспермии при патологии головки наиболее сложное и проблематичное. Также при данном патологическом состоянии распространены дефекты хвоста и шейки. Все это приводит к неспособности сперматозоидов к нормальному оплодотворению.

Тератозооспермия: причины

Учитывая важность этого патологического состояния, причины тератозооспермии активно исследуются. На сегодняшний день выделяют такие основные причины возникновения тератозооспермия:

  • нарушения гормонального фона;
  • генетические дефекты;
  • вирусные инфекции;
  • варикоцеле;
  • патология ферментов;
  • хронические и воспалительные заболевания мужских половых органов, такие как простатит, орхит, эпидидимит и так далее;
  • наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ;
  • влияние негативных факторов окружающей среды.

Тератозооспермия всегда сопровождается уменьшением вероятности зачатия естественным способом. Это связано с тем, что патологические сперматозоиды на способны к оплодотворению яйцеклетки. Поэтому тератозооспермия и беременность являются несовместимыми понятиями. С увеличением количества патологических сперматозоидов происходит снижение вероятности естественного оплодотворения. Поэтому, на вопрос, можно ли забеременеть при тератозооспермии, ответ, как правило, отрицательный. Даже если зачатие и случится, то очень часто тератозооспермия приводит к развитию ранних выкидышей и различных дефектов плода. Именно поэтому, если в анализе мужчины отмечается тератозооспермия с патологией головки, то супружеской паре желательно предохраняться для профилактики ранних выкидышей и генетических дефектов плода. В дальнейшем им рекомендовано лечение тератозооспермии с патологией головки, которое должно проводиться у уролога и андролога.

Читайте также:  Методы пластической хирургии для удаления растяжек

Диагностика тератозооспермии

Тератозооспермия диагностируется посредством сдачи анализа семенной жидкости (спермограммы). В этом анализе патологические изменения сперматозоидов могут наблюдаться даже у мужчин с нормальным репродуктивным здоровьем. Признаком тератозооспермии считается наличие более 50% патологически измененных сперматозоидов.

Виды тератозооспермии:

  • Аномалии головки – патология размера, морфологии, количества (двойная головка), дефекты акросом и хроматина.
  • Патология шейки и среднего сегмента сперматозоида, например, истончение и утолщение этого участка, асимметричная фиксация.
  • Нарушение формы хвостовой части – укорочение, закругление, патологический изгиб, истончение или наличие множественных жгутиков.

Независимо от вида патологии, выявленной в анализах, замершая беременность на фоне тератозооспермии встречается достаточно часто.

Лечение тератозооспермии

У многих бесплодных пар часто возникает вопрос, лечится ли тератозооспермия. На сегодняшний день существует целый ряд методов, как лечить тератозооспермию. При возможности назначается этиотропная терапия, направленная на устранение причины возникновения тератозооспермии. Например, если причиной развития этого патологического состояния является воспалительный процесс, то таким больным назначают противовоспалительное лечение. Кроме того, в зависимости от причин тератозооспермии, может назначаться противовирусная или антибактериальная терапия. Например, если в спермограмме выявляется тератозооспермия пиоспермия, то это свидетельствует о бактериальном генезе воспаления. Всем мужчинам с данной патологией сперматогенеза рекомендована общеукрепляющая терапия, биологические добавки и витаминные препараты. Наиболее эффективными принято считать витамин Е, фолиевую кислоту, L-карнитин, верону, трибестан и йодомарин. Также очень полезными для лечения тератозооспермии являются продукты пчеловодства.

Также для лечения причины тератозооспермии рекомендуется употреблять природную смесь на основе сухофруктов, меда, орехов и лимона. Этот полезный состав поможет улучшить показатели сперматогенеза без каких-либо побочных эффектов. Кроме того, для лечения тератозооспермии необходимо вести максимально здоровый образ жизни, употреблять качественную и полезную пищу, а также отказаться от вредных привычек.

Тератозооспермия и беременность после процедуры искусственного оплодотворения

Если в процессе диагностики не были выявлены конкретные причины тератозооспермии, а консервативная терапия не дала должного эффекта, пациентам рекомендуется проведение вспомогательных репродуктивных технологий. Легкая форма тератозооспермии требует применения искусственной инсеминации, которая значительно увеличивает шансы на наступление беременности. При наличии большого количества патологических сперматозоидов в спермограмме необходимо проведение более серьезных вспомогательных репродуктивных методик, например, ЭКО с применением ИКСИ или ИМСИ. Эти методы считаются наиболее эффективными для лечения тератозооспермии с патологией головки. ЭКО с ИКСИ предусматривает тщательный отбор сперматозоида для оплодотворения с его последующим введением в цитоплазму яйцеклетки. Однако, перед тем, как идти на ЭКО с ИМСИ или ИКСИ, мужчинам рекомендуется улучшить качество сперматозоидов, используя консервативное лечение тератозооспермии. Это позволит существенно увеличить шансы на успех.

Астенозооспермия и тератозооспермия как причины мужского бесплодия

Астенозооспермия и тератозооспермия как причины мужского бесплодия

Аномалии мужских половых клеток – астенозооспермия и тератозооспермия становятся причинами мужского бесплодия. Что вызывает подобные аномалии, каковы причины их появления, как диагностировать астенозооспермию и тератозооспермию? Диагноз тератозооспермия — приговор ли это?

Тератозооспермия – патология мужских половых клеток. Тератозооспермия характеризуется аномалиями строения сперматозоидов (по-гречески тератос — уродство). Диагноз тератозооспермия выносится, когда в семенной жидкости, выделяемой за одну эякуляцию, патологические формы сперматозоидов составляют не меньше половины от всех половых клеток, а индекс тератозооспермии больше 1,6.

Как различается тератозооспермия

В зависимости от того, какая часть сперматозоида подверглась изменениям, различают следующие виды тератозооспермии:

I. Патологические изменения головки сперматозоида:

  • изменение размеров (большая, маленькая);
  • изменение количества (две или больше);
  • изменение формы (круглая, коническая, бесформенная);
  • изменение акросомы (несимметричная, маленькая);
  • изменение хроматина.

II. Патологические изменения шейки сперматозоида:

  • несимметричное прикрепление;
  • тупой угол шейки;
  • тонкая средняя часть;
  • толстая средняя часть;

III. Патологические изменения хвостика:

  • множественные хвостики;
  • короткий хвостик;
  • наклонный хвостик;
  • закрученный хвостик.

Из-за чего развивается тератозооспермия

Причины такого диагноза, как тератозооспермия, делятся на следующие группы:

I. Заболевания яичек и их придатков:

  • вирусные (паротит);
  • бактериальные (заболевания, передаваемые половым путем, хламидиаз, гонорея);
  • патология кровеносных сосудов (варикоцеле);
  • опухоли, в том числе злокачественные.

II. Заболевания семявыносящих путей:

  • обструктивные (с нарушением проходимости): кисты, опухоли, спайки после воспалений;
  • необструктивные.

III. Внешние повреждающие факторы:

  • интоксикации (в том числе никотиновые, алкогольные, наркотические, лекарственные, хронические отравления при работе с ароматическими углеводородами);
  • термические воздействия (работа в горячих цехах);
  • ионизирующее излучение (радиация);
  • алиментарные факторы (голодание, несбалансированное питание).

IV. Эндокринные нарушения (снижение уровня мужских половых гормонов, патологии гормонов щитовидной железы);

V. Генетические нарушения.

Как связаны тератозооспермия и бесплодие

Мужское бесплодие на сегодняшний день – достаточно актуальная проблема, и по частоте выявляемых случаев оно уже сравнялось с бесплодием женским. Увеличение заболеваемости вторичным мужским бесплодием (приобретенным в процессе жизни) связано в первую очередь с воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной сферы и неблагоприятными внешними факторами, которые влияют на частоту появления аномальных форм сперматозоидов. То есть тератозооспермия, как причина бесплодия, является зачастую следствием образа жизни.

Деформации головки сперматозоида приводят к нарушению процесса растворения защитного слоя яйцеклетки (блестящей оболочки), затрудняют или делают невозможным проникновение сперматозоида в яйцеклетку, нарушают процесс слияния генетического материала и формирования зиготы. Тератозооспермия с изменениями головки сперматозоида в случае наступления беременности часто ведет к порокам развития плода, замершей беременности, самопроизвольным абортам на ранних сроках.

Чаще всего атипичным изменениям подвергается хвостовая часть сперматозоидов, снижая тем самым их подвижность и способность нормально продвигаться в маточных трубах по направлению к яйцеклетке. В норме основная часть сперматозоидов в эякуляте обеспечивает сохранность той клетки, которая участвует собственно в оплодотворении яйцеклетки. Тератозооспермия с изменениями хвоста сперматозоида нарушает буферные свойства эякулята, так как лишенные нормальной подвижности сперматозоиды гибнут, не выполняя своей функции.

Как заподозрить диагноз тератозооспермия

О тератозооспермии стоит задуматься в любом случае, когда регулярная половая жизнь без применения контрацептивов не приводит к наступлению беременности у женщины. При бесплодии обследоваться должны оба супруга, так как нельзя исключить у мужчины диагноз тератозооспермия.

Как подтвердить диагноз тератозооспермия

Диагноз тератозооспермии должен быть подтвержден как минимум 2 спермограммами, выполненными в разных лабораториях с интервалом не меньше 2-3 недель.

Спермограмма – анализ семенной жидкости, на основании которого можно оценить фертильность мужчины и выявить проблемы в мужской репродуктивной сфере.

Показатели спермограммы здорового мужчины.

Объем > 2мл;
цвет от белого до серовато-белого;
консистенция вязкая;
реакция щелочная;
время разжижения от10 до 40 мин;
число сперматозоидов в 1мл 20-120 млн;
число сперматозоидов в эякуляте 40-500 млн;
аномальные сперматозоиды – не более 16-30%;
округлые клетки до 5 млн;
реакции агглютинации нет;
эритроцитов 0;
количество лейкоцитов 3-5 в поле зрения;

Индекс тератозооспермии – это число аномалий на один патологический сперматозоид.
В норме индекс тератозооспермии не должен превышать 1,6. Если индекс тератозооспермии больше 1,6, в сочетании с количеством аномальных спермиев, подсчитанных по методу Крюгера (с окраской мазков) больше 85%, диагноз тератозооспермии считается подтвержденным.

Лечение тератозооспермии

Лечение тератозооспермии необходимо начинать с устранения причин, ее вызывающих. Отказаться от интоксикаций, устранить вредные производственные факторы, изменить образ жизни, полноценно питаться, вылечить инфекционные заболевания, в том числе заболевания репродуктивной системы. При обструктивных патологиях семявыносящих протоков, при варикоцеле необходимо провести хирургическое лечение. Специфической этиотропной терапии тератозооспермии на сегодня нет, однако диагноз тератозооспермии — это не приговор. Нехирургическое лечение проводится спермактином, фолиевой кислотой, L-карнитином, альфатокоферолом, янтарной кислотой.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия как и тератозооспермия – аномалия сперматозоидов. При астенозооспермии снижено число подвижных сперматозоидов. В норме в спермограмме выявляется не менее 25% сперматозоидов категории А (активно подвижных). Сумма категории А и категории В (слабоподвижные сперматозоиды) должна быть не менее 50%. Сумма неподвижных (категория D) и непрогрессивно подвижных (категория С) не более 50%. По происхождению астенозооспермия, как и тератозооспермия полиэтиологична, причины ее возникновения те же, что и у тератозооспермии.

Одинаковы и последствия этих патологий. Астенозооспермия, тератозооспермия ведут к мужскому бесплодию. Диагностика астенозооспермии проводится на основании спермограммы. Лечение включает устранение основной причины заболевания. Назначаются физиопроцедуры, массаж, из лекарственных препаратов применяют трибестан, спермактин.

Таким образом, астенозооспермия и тератозооспермия, как причины нарушения мужской фертильности, являются обычными патологиями, поддающимися лечению, а отнюдь не приговором для пациента.

Вы пропустили