Медицинская энциклопедия г. Москвы

Таргетная терапия при онкологии Лечение рака таргетными препаратами в Москве таргетная терапия в

Дек 15, 2021

Таргетная терапия — один из современных и наиболее безопасных видов лекарственного противоопухолевого лечения. Препараты воздействуют только на опухолевые клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Особенности таргетной терапии при раке в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

В Онкоцентре «СМ-Клиника» таргетную терапию применяют вместе с химиотерапевтическими препаратами для достижения максимального эффекта.

Например, наличие определенного специфического гена HER-2 (при опухоли молочной железы) как показание к использованию такого вида противоопухолевого лечения определяется во время диагностики.

Специалисты Онкологического центра стремятся к использованию препаратов, которые эффективно справляются с опухолью и при этом оказывают минимальное токсическое действие. Поэтому врачи внедрили таргетную терапию в свою практику и уже имеют опыт работы с соответствующими препаратами. В каждом конкретном случае оценивается результат лечения, схема корректируется, дополняется другими методами лечения.

Препараты для таргетной терапии действуют на молекулярном уровне, блокируют рост опухолевых клеток и препятствуют разрастанию сосудов в теле опухоли.

Преимущества таргетной терапии при раке в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Наши онкологи применяют для лечения рака методом таргетной терапии только оригинальные препараты, что позволяет обеспечить более высокую эффективность процедуры. услуги. . Кроме того, эти средства позволяют уменьшить проявлениепобочных эффектов.

Лечение в Онкологическом центре «СМ-Клиника» проводится по международным протоколам и с соблюдением всех требований и стандартов по этому виду терапии.

Таргетная терапия проводится в комплексе с химиотерапией и другими методами, в том числе перед или после оперативного удаления опухоли. Из-за низкой токсичности применяется даже в тех случаях, когда противопоказано другое лечение, например, у тяжелых пациентов или в пожилом возрасте.

Показания к таргетной терапии

Применение препаратов для таргетной терапии показано при определении специфических рецепторов на поверхности опухолевых клеток. Таргетная терапия назначается в следующих случаях:

  • до и после оперативного удаления опухоли;
  • для лечения больных в тяжелом состоянии и пожилых пациентов.

Как действует таргетная терапия рака

Лекарства, применяемые в рамках таргетной терапии, на молекулярном уровне распознают злокачественные клетки и действуют целенаправленно (таргетно) на них. Отличить здоровую клетку от опухолевой можно по наличию на мембране последней специфических белков-маркеров. Именно с этими белками связываются действующие вещества таргетных препаратов.

При этом иногда опухолевые клетки не несут на себе такие специфические белки. Поэтому специалисты Онкоцентра всегда решают вопрос о целесообразности таргетного лечения в индивидуальном порядке, только после обследования пациента на наличие тех или иных онкомаркеров.

Сейчас активно разрабатываются несколько направлений таргетной терапии в онкологии:

Прерывание биохимических сигналов

Процесс роста и деления любой клетки, в том числе и опухолевой, регулируется целой цепочкой, или так называемым каскадом химических реакций. В комплексе такая цепочка формирует сигнальный путь, в котором задействовано большое количество различных ферментов и других биоактивных молекул. Причем некоторые вещества, необходимые для размножения здоровых и злокачественных клеток, отличаются. Таргетные препараты прерывают этот сигнальный путь, блокируя действие специфических для онкоклеток соединений. Результатом становится остановка роста опухоли.

Подавление ангиогенеза

Быстрый рост новообразования требует усиленного питания и кровоснабжения. Поэтому раковые клетки продуцируют вещества, которые стимулируют образование сосудов, или ангиогенез. Некоторые таргетные препараты подавляют активность таких соединений.

Иммунотерапия

Зачастую иммунная система не распознает опухоль как опасность. Таргетно действуя на определенные молекулы-мишени, можно заставить иммунитет атаковать злокачественно перерожденные клетки.

Уничтожение клетки изнутри

Таргетные препараты, состоящие из так называемых малых молекул, связываются со специфическими рецепторами на поверхности раковых клеток и благодаря своим малым размерам проникают через мембрану. А затем, оказывая токсическое действие на определенные внутренние элементы клетки, вызывают ее гибель.

Преимущества таргетной терапии

  • прицельное действие только на злокачественное новообразование, в отличие от традиционных препаратов-цитостатиков, которые убивают все активно делящиеся клетки;
  • сниженное количество побочных эффектов;
  • преимущественно хорошая переносимость;
  • совместимость и усиление эффекта от других видов противоопухолевой терапии;
  • удобная лекарственная форма в виде таблеток, позволяющая проводить лечение дома;
  • результативность даже в случае плохого ответа на традиционные химиопрепараты.

Сегодня таргетная терапия при раке в онкологии находит все более широкое применение. Путь введения препаратов может быть как пероральным, так и внутривенным, или подкожным — это зависит от выбранной схемы и конкретного лекарственного средства. Выбор таргетных препаратов при раке в онкологии обусловлен типом опухоли.

Рак молочной железы

При этой патологии используются:

Трастузумаб. Рекомбинантное моноклональное антитело, которое блокирует рецепторы человеческого фактора роста (HER2), нужные для размножения опухолевых клеток.

Пертузумаб. Моноклональное антитело. Связывается с рецепторами к фактору роста HER2, что прерывает размножение злокачественно измененных клеток.

Эверолимус. Подавляет активность белкового фермента серин-треониновой киназы (mTOR), что угнетает процессы размножения опухолевых клеток.

Лапатиниб. Блокатор тирозинкиназы, тормозящий процессы размножения опухолевых клеток. Обладает обратимым действием.

Бевацизумаб. Это моноклональное антитело, также способное блокировать эндотелиальный фактор роста сосудов, что угнетает сосудистую сеть опухоли, замедляя ее развитие. Этот препарат также применяется при таргетной терапии рака почки, легкого и колоректальном раке.

Палбоциклиб. Блокатор циклинзависимых ферментов, которые представлены белками CDK 4 и CDK 6. Их инактивация замедляет прогресс всего злокачественного новообразования.

Рибоциклиб. Ингибитор белковых ферментов CDK4/6, нужных для роста опухоли. Применяется в основном в комбинации с блокаторами ароматазы.

Абемациклиб. Препарат предназначен для комбинированного приема с фулвестрантом и представляет собой пероральный ингибитор специфических опухолевых ферментов.

Метастатический рак легкого

Наиболее широкое распространение в таргетном лечении рака легкого получили:

Гефитиниб. Связывает фермент тирозинкиназу, подавляя рецепторы эпидермального фактора роста опухоли, что затормаживает рост новообразования.

Эрлотиниб. Связывается с рецептором эпидермального фактора роста опухоли, нарушая деление ее клеток и запуская внутренний механизм клеточной гибели.

Афатиниб. Блокирует активность фермента протеинтирозинкиназы, который играет важную роль в процессах деления и роста злокачественно перерожденных клеток.

Осимертиниб. Ингибитор фермента тирозинкиназы и рецептора эпидермального фактора роста опухолевых клеток. Препарат нового, третьего поколения.

Кризотиниб. С высокой избирательностью подавляет активность фермента тирозинкиназы, необходимого для размножения злокачественно перерожденных клеток.

Церитиниб. Ингибитор протеинкиназы — фермента, необходимого для роста опухоли и формирования сосудов, кровоснабжающих ее.

Бригатиниб. Препарат из группы «малых молекул», способный проникать сквозь мембрану клетки и блокировать ее рецепторы эпидермального фактора роста.

Рамуцирумаб. Моноклональное антитело, воздействующее на фактор роста эндотелиальной оболочки сосудов. Подавляет рост сосудистой сети в опухоли.

Дабрафениб. Инактивирует белковый фермент, который кодируется мутантным геном BRAF и вызывает бесконтрольное деление злокачественных клеток.

Траметиниб. Подавляет активность белка МЕК при мутациях в гене BRAF, что останавливает рост опухоли и ее метастазирование.

Пембролизумаб. Моноклональное антитело, блокирующее белковый рецептор PD-1, что возвращает иммунитету способность выявлять и уничтожать опухолевые клетки.

Ниволумаб. Моноклональное антитело, которое связывается с клеточными рецепторами к белку PD-1. Инактивация этих рецепторов позволяет Т-лимфоцитам обнаруживать и уничтожать опухолевые клетки.

Атезолизумаб. Относится к ингибиторам контрольных точек и помогает иммунной системе пациента распознать и уничтожить опухолевые клетки.

Дурвалумаб. Препарат из группы ингибиторов контрольных точек, снимающий «защиту» с опухолевых клеток, что приводит к их уничтожению иммунной системой.

Бевацизумаб.

Меланома

Для лечения меланомы применяют следующие таргетные препараты:

Вемурафениб. Блокатор ферментов, необходимых для роста и размножения опухолевых клеток. Обладает специфичностью к белку, который кодируется мутантным геном BRAF.

Траметиниб, ниволумаб, пембролизумаб и дабрафениб.

Рак поджелудочной железы

В терапии этой опухоли используют:

Олапариб. Он нейтрализует фермент поли-АДФ-рибозу, который нужен для репликации нуклеиновых кислот. Без этого фермента не происходит деление злокачественной клетки.

Пембролизумаб.

Колоректальный рак

При колоректальном раке показаны:

Цетуксимаб. Моноклональное антитело, иммуноглобулин G1. С высокой избирательностью связывает рецепторы эпидермального фактора роста, блокируя клеточное деление и метастазирование опухоли.

Панитумумаб. Человеческое рекомбинантное моноклональное антитело, относящееся к классу иммуноглобулинов G. Применяется при немутантных типах гена KRAS.

Афлиберцепт. Рекомбинантный гибридный белок, связывающийся с эндотелиальным фактором роста сосудов, что ухудшает кровоснабжение опухоли, приводя к ее некрозу.

Регорафениб. Мультитаргетный блокатор ферментов-протеинкиназ, прерывающий процессы размножения опухолевых клеток.

Рамуцирумаб, ниволумаб, пембролизумаб и бевацизумаб.

Рак желудка

В таргетном лечении злокачественных опухолей желудка используют:

Трастузумаб.

Рамуцирумаб.

Пембролизумаб.

Рак почки

Таргетная терапия рака почки может включать:

Сунитиб. Препарат из группы «малых молекул», связывающий ряд тирозинкиназ, необходимых для роста опухоли и ее сосудов, а также для образования метастазов.

Сорафениб. Подавляет активность ряда протеинкиназ, участвующих в размножении злокачественных клеток и образовании сосудистой сети опухоли.

Темсиролимус. В комплексе с внутриклеточным белком FKBP-12 инактивирует протеинкиназу, запускающую деление клетки.

Пазопаниб. Подавляет активность целого ряда ферментов-тирозинкиназ. Все эти ферменты принимают участие в метаболизме клеток опухоли, а также в процессах их роста и размножения.

Акситиниб. Пероральный препарат, подавляющий активность ряда ферментов, нужных для роста сосудов, размножения злокачественных клеток и образования метастазов.

Лечение онкологических заболеваний

С развитием науки клинические онкологи все больше узнают о процессах формирования злокачественных новообразований. Понимание клеточных, молекулярных и генных механизмов дает возможность разрабатывать новые средства борьбы с опухолями. Несмотря на то, что сражение идет с переменным успехом, врачам удается отвоевать больше жизней, чем раньше.

Классическая триада лечения онкологии (хирургия, лучевая и химиотерапия) пополняются новыми, направленными на опухоль и более щадящими для организма, методами. К традиционным способам терапии формируются обновленные подходы.

Лечение онкологии в зависимости от стадии заболевания

Лечение онкологических заболеваний

Для классификации опухолевого процесса используют различные показатели, такие как структурные и анатомические особенности, размеры и скорость роста, локализацию и риск метастазирования.

Читайте также:  Симптомы рака на ранней стадии прогноз лечение симптомы в международной клинике Медика24 онкология

Всего выделяют пять стадий развития онкозаболеваний. В зависимости от того, на какой стадии выявлено заболевание и начато лечение, составляется план лечебных мероприятий, а также определяется прогноз.

Чем в более ранней стадии начато лечение онкологии, тем выше шансы на полное выздоровление и тем менее агрессивной и масштабной будет терапия.

0 стадия — опухоли любой локализации. Границы очага не выходят за границу эпителиального слоя клеток, из которых произошла опухоль. Такой рак при своевременном адекватном лечении можно полностью вылечить.

I стадия — рак распространяется в границах органа. Если такую опухоль вовремя выявить и удалить, то прогноз в целом благоприятный.

II стадия — практически все опухоли на этой стадии в границах органа, но с большим проникновением вглубь или больших размеров. Здесь уже прогноз зависит от вида опухоли и ее расположения.

III стадия — опухоль и дальше прогрессирует, дает метастазы в регионарные лимфоузлы, но отдаленных метастазов, как правило, еще нет. Это может дать надежду на продление жизни. Но общий прогноз зависит от целого ряда факторов: типа опухоли, ее анатомических особенностей, нарушений функции соседних органов, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

IV стадия — распространенная. Первичные очаги большого размера, часто прорастающие в соседние органы, нарушение кровоснабжения, поражение регионарных и отдаленных лимфоузлов, общая интоксикация. Для облегчения состояния проводится паллиативное и симптоматическое лечение.

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» разработаны скрининговые программы для выявления рака на ранних доклинических стадиях. Достаточно уделять своему здоровью всего несколько часов в год, чтобы убедиться, что вашей жизни ничто не угрожает, или начать лечение онкологии как можно раньше.

Лечение рака с помощью оперативного вмешательства: от радикальных операций к органосохраняющим

Хирургические вмешательства по-прежнему остаются стандартом лечения рака с вполне удовлетворительными результатами. В этой области онкологи достигли большого мастерства.

Операции при лечении опухолевых заболеваний могут быть:

  • Радикальными. Предусматривается полное удаление первичного новообразования и его метастазов. После такого вмешательства в организме не остается очагов опухоли, которые можно определить каким-либо диагностическим методом.
  • Паллиативными. После такого хирургического лечения в организме могут оставаться опухолевые очаги. Основная задача — предотвратить тяжелые осложнения, связанные с ростом опухоли (кровотечения, сдавливания соседних органов и сосудов, резкое сужение просвета или уменьшение полости органа).

Последние достижения хирургической (в т.ч. роботизированной) техники позволяют расширить количество органосохраняющих операций, число вмешательств, которые выполняются в один этап, уменьшить послеоперационные осложнения и сократить реабилитационный период.

Кроме того, в настоящее время до 54,3% увеличилось число случаев лечения рака, когда хирургический способ использовался как самостоятельный. Особенно эффективен он при раке почки, меланоме кожи, раке щитовидной железы.

В комбинации с другими методами в РФ оперативное лечение опухолей проводится в 85% случаев. Это говорит о том, что хирургия лидирует в лечении злокачественных новообразований. Намного чаще стали использоваться эндоскопические, в том числе лапароскопические методы, которые меньше травмируют ткани, окружающие опухоль, и дают возможность сохранить орган. Конечно, специалисты, в первую очередь, оценивают индивидуальную клиническую ситуацию, стадию, распространенность и тип рака, состояние пациента. И только потом коллегиально (на онкоконсилиуме) принимают решение в пользу открытой операции или эндоскопического вмешательства.

Также доказано, что результат лечения при меланоме кожи мало зависит от того, насколько широко иссекли ткани в районе опухоли, то есть достаточно отступить всего на 1–2 см (а не до 15 см, как было принято ранее).

Изменилось отношение и к лечению рака молочной железы — от радикальной мастэктомии (полного удаления вместе с группой лимфоузлов) до органосохраняющей операции и одномоментной пластики.

Используются инструменты (например, электронож), которые помогают более строго следовать таким принципам хирургического лечения, как

  • Абластика — резекция (иссечение) пораженного органа в пределах здоровых тканей для уменьшения риска распространений опухолевых клеток по кровеносным сосудам.
  • Антибластика — уничтожение раковых клеток, которые остались в зоне оперативного вмешательства с помощью промывания специальными растворами или облучения.

Современные технологии позволяют расширить число показаний к оперативному лечению с сохранением органа и сделать более радикальными операции при локальных или метастатических злокачественных опухолях, которые раньше невозможно было прооперировать. Все это стало возможным, когда в крупных центрах, таких как Онкологический центр «СМ-Клиника», стали создаваться целые бригады специалистов (хирургов, химиотерапевтов, радиологов), которые занимаются комплексным лечением одного пациента.

Хотите мы вам перезвоним?

Лучевая терапия в лечении онкологии

Лучевая терапия в лечении онкологии

Лучевая терапия в составе комплексной или комбинированной применяется сейчас в 60–70% случаев онкозаболеваний и приводит к выздоровлению у половины пациентов. Методы постоянно совершенствуются, чтобы при минимальном воздействии на здоровые ткани достичь наибольшего результата по удалению опухоли.

Для лучевой терапии используют ионизирующее излучение. Оно может отличаться по механизму биологического действия, проникающей способности и распределению энергии. В клинической практике чаще других применяют фотонное излучение, к которому относится:

  • Гамма-излучение — излучение от радионуклидов, проникающее на глубину до 1 м и больше.
  • Рентгеновское (с помощью рентген-аппаратов) — излучение вследствие перехода электронов в ядре с орбиты на орбиту.
  • Тормозное излучение — получают с помощью протонных ускорителей.

Также используется корпускулярное излучение (от ядерных частиц). Виды: бета-излучение, позитронное излучение, альфа-частицы.

Основные источники ионизирующего излучения — это естественные и искусственные радионуклиды (радиоактивные вещества) и специальные аппараты — ускорители, генераторы нейтронов, рентгеновские аппараты.

Возможно дистанционное, контактное и внутреннее облучение, при котором радионуклиды вводятся внутривенно или через рот.

При дистанционной лучевой терапии источник излучения (в основном фотонного) удален от опухоли на 80–100 см. При контактном облучении, которое называется брахитерапия, источник находится на близком расстоянии, до 30 см, от опухолевого очага или в непосредственном контакте. Это более щадящий вид терапии. Основные виды контактного облучения: внутриполостное, внутритканевое, аппликационное (на поверхности тела).

Под действием ионизирующего излучения образуются свободные радикалы, которые повреждают клетки, также нарушается воспроизведение ДНК и деление клеток, что приводит к уничтожению опухоли. При этом есть мгновенное действие и отсроченное.

В сочетании с хирургическими методами лечения рака применяется:

  • предоперационная — для понижения жизнеспособности клеток опухоли перед операцией;
  • интраоперационная — облучение зоны опухоли во время операции для предупреждения развития рецидивов и метастазов;
  • послеоперационная лучевая терапия — для предупреждения метастазов после нерадикального удаления опухоли.

Для того чтобы общая реакция организма на лучевую терапию была менее выраженной, современные методики дополняются способами визуализации опухоли, в том числе 3D, а также фиксирующими приспособлениями. Это помогает наиболее точно воздействовать на опухоль.

Лучевая терапия хорошо сочетается и с лекарственными методами лечения онкологии.

Химиотерапия

Химиотерапевтические методы лечения рака (и монотерапия, и комбинированное применение средств) связаны с действием лекарственных препаратов на опухолевые клетки в определенных фазах их развития.

В зависимости от места химиотерапии в лечении опухолевого заболевания выделяют:

  1. Адъювантную химиотерапию — дополнение к основному (хирургическому или лучевому) методу лечения. Назначают при высоком риске развития метастазов или рецидива — повторной опухоли, когда первичный очаг уже удален.
  2. Неадъювантную химиотерапию, которая проводится перед удалением опухоли хирургическим или другим путем. Цель — уменьшить объем образования, чтобы выполнить менее травматичную операцию, возможно, органосохраняющую.
  3. Первичную химиотерапию при неоперабельном раке или развитии множественных метастазов. Задача — продлить жизнь пациента с сохранением ее качества. Используются наименее токсичные препараты, удобные для введения.

При полихимиотерапии подбираются препараты с различным механизмом действия.

Возможна цитостатическая терапия, когда препарат замедляет развитие опухоли и цитотоксическая, если раковые клетки уничтожаются.

В зависимости от того, на каком этапе и каким образом химиопрепарат действует на клетку, его относят к той или иной группе:

  • Алкилирующие агенты: хлорэтиламины, эфиры дисульфоновых кислот, производные нитрозметилмочевины, соединения платины, триазины. Действуют на клетки, которые активно делятся, независимо от фазы клеточного цикла. Механизм действия: повреждение ДНК атипичной клетки, мутация и гибель. Имеют широкий спектр активности, поэтому возможно их назначение для лечения любой чувствительной опухоли (рак молочной железы, бронхов, желудочно-кишечного тракта, головы, шеи и головного мозга). Их недостаток в высокой токсичности и для здоровых клеток. Особенно важно угнетение кроветворения, с которым очень тяжело справиться. Кроме того, эти препараты могут вызвать почечную недостаточность и другие нарушения в мочевыводящей системе.
  • Антиметаболиты: антагонисты фолиевой кислоты, аналоги пиримидина, пурина, аденозина. По структуре схожи с веществами, которые участвуют в продукции ДНК и РНК, встраиваются в них и нарушают синтез нуклеотидов, в результате чего клетка гибнет. Особенно хорошо действуют на клетки, которые интенсивно делятся. Применяются для лечения злокачественных опухолей желудка и кишечника, молочной железы, костей и мягких тканей. Также угнетают кроветворение, приводят к поражению кишечника.
  • Противоопухолевые антибиотики: доксиорубицин (с самым широким спектром), блеомицин, митомицин и другие. Активно действуют на клетки медленно растущих опухолей. Проявляют разнообразное действие — от нарушения воспроизведения ДНК до торможения активности определенных ферментов. Эффективны для лечения опухолей молочной железы, опорно-двигательного аппарата, лимфом. Токсичны в отношении кроветворения и сердечной мышцы.
  • Антимитогенные: винкаалкалоиды, таксаны. Останавливают или нарушают митоз (деление) клеток, в результате чего наступает их гибель. Применяются для химиотерапии рака молочной железы и яичников, бронхолегочной системы. Из токсических реакций опасны нарушение кроветворения, неврологические расстройства, паралич кишечника, аллергические проявления.
  • Ингибиторы ДНК-топоизомеразIиII: производные камптотецина, эпиподофиллотоксины. Механизм действия состоит в нарушении работы ферментов, которые участвуют в синтезе ДНК, что приводит к обрыву деления клеток и их разрушению. Эффективны для лечения рака толстого кишечника, рака легкого и яичников. Так же, как и другие цитостатики, угнетают кроветворение, могут вызвать сильную диарею.
Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника симптомы лечение Медюнион при онкологии кишечника какие симптомы у

Гормонотерапия при лечении онкологии

Одним из направлений химиотерапии является терапия гормонами, которую еще называют эндокринотерапия. Дело в том, что отдельные опухоли растут из-за гормональной стимуляции, поэтому удалив источник гормонов, можно остановить развитие злокачественного процесса. При этом такого воздействия можно добиться хирургическим путем (удаление органа, в котором синтезируются гормоны), с помощью лучевой терапии и введением лекарственных препаратов (гормонов и антигормонов).

Главная цель введения гормонов — это блокировка патологических сигналов.

  • Антиэстрогены — блокируют эстрогеновые рецепторы. Используют в лечении гормонзависимого рака молочной железы.
  • Ингибиторы ароматазы — снижают количество эстрогенов у пациенток в менопаузе.
  • Кортикостероиды — разрушают клетки лимфоидных опухолей, а также назначаются для уменьшения токсического действия прочих цитостатиков на печень и другие органы (при тошноте и рвоте).
  • Андрогены — подавляют деление раковых клеток при метастазах рака молочной железы.
  • Антиандрогены — не дают андрогенам связываться с рецепторами тканей при раке предстательной железы.
  • Агонисты LH-RH — угнетают синтез тестостерона и эстрогена.
  • Прогестины — при раке эндометрия блокируют развитие опухолевых клеток.

Иммунотерапия

Один из самых прогрессивных методов лечения онкозаболеваний, который позволяет действовать на раковые клетки высокоспецифическими механизмами. Применяется в комбинации с другими способами терапии.

Иммунотерапия дает возможность организму сформировать иммунный ответ на опухоль, проявить цитотоксическое действие, а также повысить иммунную защиту.

Применяются следующие группы препаратов:

  • Иммуномодуляторы (пассивная иммунотерапия): цитокины (интерфероны, интерлейкины), иммуноглобулины, вещества микробного происхождения — для коррекции иммунитета.
  • Моноклональные антитела (активная иммунотерапия) — для воздействия на поверхностные антигены опухолевых клеток, которое приводит к гибели клеток.

Таргетная терапия

Это новый метод лечения онкологии и метастазов. Он призван действовать только на определенные мишени. Это могут быть рецепторы гормонов, гены, ферменты. Также происходит повреждение структур, которые питают опухоль, или выключение внутриклеточных обменных процессов за счет нарушений в цепочке биохимических реакций.

В настоящее время применяется для лечения устойчивых к терапии видов рака, может значительно повысить эффект от лечения в сочетании с химиотерапией. С препаратами для таргетной терапии возможно лечение даже запущенных стадий.

Доказана эффективность для лечения рака молочной железы, рака легкого, меланомы и других.

Лечение онкологических заболеваний можно пройти в Онкоцентре «СМ-Клиника»

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» есть все возможности для комплексного лечения опухолевых заболеваний различных видов и локализаций. Над планом лечения каждого пациента работает целая команда специалистов из различных областей.

Под контролем онкологов проходит не только терапия опухоли, но и лечение сопутствующих заболеваний, профилактика и уменьшение побочных эффектов, а также полный курс реабилитационных мероприятий.

Протонная терапия и современное лечение рака простаты

Рак простаты — одно из наиболее сложных в диагностике онкозаболеваний. Но и лечение рака простаты имеет ряд существенных особенностей. О том, почему протонная терапия, уже доступная в России, стала эталоном эффективности лечения рака простаты без операции — наша статья.

Широко известен термин “Аденома простаты”. Нет, это не рак. Это разрастание клеток предстательной железы, приводящее к сдавливанию растущей простатой окружающих структур, что и приводит к наиболее распространенным симптомам — трудностей с мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря и т.д. Аденома простаты не несет прямой угрозы организму, хотя и способна значительно снизить качество жизни мужчины.

Гораздо опаснее два популярных в обществе мнения: “аденома простаты — безопасна” и “лечение рака простаты — крайне травматично и чревато серьезными побочными эффектами” (чем конкретно пугает лечение рака простаты — поговорим в одном из следующих разделов статьи).

Первое “мнение” о безопасности аденомы предстательной железы приводит к игнорированию нарастающих симптомов. Второе “заблуждение” о том, что лечение рака простаты проводится только хирургическим способом, становится причиной позднего обращения к врачу, даже на той стадии, когда развился метастатический рак простаты и речь может идти о продлении жизни, а не о полном излечении.

Не так страшен рак простаты, как его метастазы

Симптомы рака простаты практически идентичны тем, что отмечает пациент с аденомой предстательной железы. И если их характер нарастает, то следует запланировать визит к врачу в ближайший день-два.

Справедливости ради, следует отметить — рак простаты чрезвычайно распространенное заболевание. И уровень смертности, который можно найти в статистике (в среднем, 3-4 место среди онкозаболеваний у мужчин), — завышен. Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев рака простаты не регистрируются — зачастую мужчина даже не догадывается о наличии у него злокачественного заболевания предстательной железы до конца жизни. Та же аденома простаты растет гораздо быстрее, отчего ее симптоматика носит более выраженный характер. В большинстве случаев рак простаты не метастазирует, поэтому часто пациентам не показано лечение.

Но в тех случаях, когда у пациента развивается агрессивный рак простаты, опухоль растет быстро, нередко не только сдавливая окружающие ткани, но и прорастая в них. Наиболее явно об этом скажет кровь в моче и боли при мочеиспускании, реже — семяизвержении. Но помимо разрастания самой опухоли, приводящего к резкому появлению и нарастанию симптомов, ее клетки активно распространяются по организму с кровью и лимфой: появляются метастазы рака простаты — опухоли, растущие из “прикрепившихся” злокачественных клеток.

Наиболее вероятные органы-мишени рака простаты:

  • легкие
  • печень
  • лимфоузлы (паховые и подвздошные)
  • кости (чаще всего, кости таза)

Учитывая, что множественные метастазы рака простаты с высокой долей вероятности будут столь же агрессивны, как и первичная опухоль, прогноз у таких пациентов, в целом, неблагоприятен.

Лечение рака простаты: можно обойтись без операции?

Информация, приведенная в предыдущем разделе, показывает, насколько важно своевременно выявить новообразование простаты, установить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Этого как раз и боятся пациенты, теряющие драгоценное время в изучении методов хирургического лечения рака предстательной железы, пугающих своей травматичностью и последствиями. К счастью, такое лечение рака простаты, как малоэффективная ТУР (трансуретральная резекция простаты) или радикальная простатэктомия (удаление простаты с семенными пузырьками) в современной онкологии уступает место эффективным альтернативам, позволяющим провести лечение без операции. К тому же хирургическое лечение рака простаты имеет какое-либо обоснование при лечении ранних стадий, когда опухоль локализована в пределах железы и нет метастазов.

Динамическое наблюдение

Первый из методов лечения рака предстательной железы имеет неожиданную формулировку — фиксация имеющихся данных о размере, расположении и распространенности новообразования, последующее регулярное прохождение одинакового “набора” обследований с целью своевременного выявления вероятной прогрессии заболевания. Именно динамическое наблюдение при раке простаты (в случае низкой агрессивности опухоли) способно сохранить качество жизни без значительного риска.

Хирургическое лечение

Важность хирургического вмешательства при лечении рака простаты в современной онкологии стремительно уменьшается. Хирургическое удаление — травматично, приводит к серьезным побочным эффектам (импотенция, недержание мочи и кала) и малорезультативно — зачастую рак простаты диагностируется на стадии, когда полное удаление опухоли невозможно. Аналогичным недостатком ввиду сложности визуального контроля обладают методы контактного удаления простаты: криоабляция (разрушение клеток воздействием сверхнизких температур) и ультразвуковая абляция фокусированным ультразвуком высокой интенсивности.

Лучевое лечение рака простаты

Более избирательным является воздействие на злокачественную опухоль простаты ионизирующим излучением. Лечение рака простаты на ранних стадиях может быть успешно выполнено различными методами лучевого воздействия:

  • брахитерапия — разрушение опухоли излучением внедренных в ее объем “зерен” радиоактивных препаратов;
  • дистанционная лучевая терапия, при которой в зону облучения, как правило, включаются лимфатические узлы;
  • радиохирургия — высокоточное подведение разовых доз, вызывающих одномоментную остановку биологических процессов в заданном объеме, совпадающем с опухолью.

Лучевое лечение часто дополняется гормональной терапией проводимой для подавления выработки мужских гормонов, “подпитывающих” опухолевый процесс.

Протонная терапия

Лечение протонами (протонная терапия) — наиболее точный и технологичный метод разрушения опухолевых клеток, позволяющий лечить рак простаты с минимальной лучевой нагрузкой на здоровые ткани организма.

В отличие от фотонной терапии (основная часть современного лучевого лечения использует энергию элементарных частиц фотонов), протонная терапия использует свойства другой элементарной частицы — протона.

Протон отдает максимальную энергию на коротком участке своего “пробега” (пик Брэгга). Точный расчет и подведение пучков защищает от облучения здоровых тканей: на участке от точки входа в организм до границы опухоли энергия протона минимальна, основная доза радиации высвобождается на отрезке в пределах опухоли, после чего энергия протона падает до околонулевого значения,

Лечение рака протонами принципиально напоминает лучевую терапию. Однако, чрезвычайная точность и равномерность подведения заданной дозы ионизирующего излучения при протонной терапии удостоились собственного раздела в классификации методов лечения рака.

Преимущества протонной терапии

  • высокая точность доставки излучения — протонная терапия позволяет подводить большие дозы непосредственно к опухоли;
  • максимальная защита здоровых органов и тканей от облучения — протонная терапия при раке простаты исключает лучевые реакции, особенно в таких критически важных органах, как мочевой пузырь и прямая кишка;
  • лечение протонами неинвазивно и безболезненно — не требуется реабилитация;
  • протонная терапия проводится амбулаторно — коллеги и друзья могут и не узнать, с лечением какого заболевания вам пришлось иметь дело.
Читайте также:  Какие показатели общего анализа крови указывают на онкологию Лаб-Синтез Диагностик как по анализу

Протонная терапия в МИБС: важное отличие

Лечение рака протонами все еще воспринимается в обществе, как далекая фантастическая технология из будущего. Так оно и есть. Но с одной важной поправкой — протонная терапия в России — это уже настоящее. Первый в России клинический центр протонной терапии Медицинского института Березина Сергея (МИБС) работает с конца 2017 года, реализуя новейшие методики.

Сканирование карандашным пучком

Центр протонной терапии МИБС предлагает пациентам лечение методом сканирования карандашным пучком (pencil beam scanning, PBS), который является более наиболее совершенным видом протонной терапии. При этой методике пучок протонов безостановочно движется в заданном на виртуальной модели объеме опухоли, аккуратно, словно острием карандаша, “заштриховывая” пиком Брэгга (короткой зоной активного высвобождения энергии протона) объем опухоли. Таким образом, установка протонной терапии позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего излучения, гибельного для раковых клеток, любой сложной формы и любого объема.

Пример плана лечения рака простаты протонами в Центре протонной терапии МИБС. Пациент Н., 71 год. Выполнена простатэктомия 5 лет назад. Местный рецидив в ложе предстательной железы. Самая эффективная методика в подобной ситуации – воздействие ионизирующего облучения. Самый точный и безопасный способ подведения высоких доз – протонная терапия. Благодаря точности протонной терапии облучение будет подано непосредственно в требуемые зоны: 46 Гр на тазовые лимфоузлы (зона, отмеченная синим), 76 Гр на ложе простаты и зону рецидива (объем тканей, в который будет подведена такая доза, выделен желтым и красным цветом). При этом остальные ткани организма защищены от излучения, которое могло бы оказать влияние на биологические процессы в них.

Лечение рака простаты протонами по методу сканирования карандашным пучком позволяет максимально обеспечить отсутствие побочных эффектов, в первую очередь, защитить пациента от импотенции. Это крайне важно для мужчин, у которых рак предстательной железы был выявлен в относительно молодом возрасте.

Реализовать столь точную технологию лечения рака помогает постоянное сотрудничество МИБС с производителями оборудования и зарубежными центрами протонной терапии.

Как выглядит протонная терапия для пациента с раком простаты?

Во время сеанса пациент находится в сознании (анестезия не требуется, так как протонная терапия безболезненна), удобно расположившись на специальной подвижной платформе (кушетке).

Важным аспектом является то, что сеанс (фракция) протонной терапии длится всего 15-20 минут, и не требует времени на восстановление, сохраняется физическая и сексуальная активность. И пациент, затрачивая на лечение около часа ежедневно, все остальное время может посвятить работе, общению с близкими, хобби и т.д. Таким образом ни коллеги, ни друзья, а, иногда, и члены семьи могут не догадываться о том, с каким заболеванием борется мужчина.

Сохранить конфиденциальность лечения помогают обособленное расположение Центра протонной терапии МИБС и специальные протоколы конфиденциальности, действующие в Клинике.

Длительность лечения рака простаты протонами варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей случая (размер и расположение опухоли, получаемое ранее лечение и т.д.).

Чаще всего протонная терапия предусматривает 35-40 сеансов (называемых “фракциями”), которые проводятся пять дней в неделю с перерывом на выходные. Таким образом, курс лечения протонами длится около двух месяцев.

В некоторых случаях возможно «гипофракционирование»: 5 фракций за 5 дней, то есть лечение рака простаты протонами может длиться всего одну неделю. Окончательное решение по количеству фракций и методу (фракционирование или гипофракционирование) принимает врач на основании комплекса факторов, таких как распространенность опухоли, стадия заболевания и т.д.

Сколько стоит протонная терапия рака простаты?

Стоимость лечения онкологического заболевания складывается из стоимости непосредственно лечения первичной опухоли и ее метастазов, а также необходимой поддерживающей терапии и стоимости лечения побочных эффектов, восстановительного лечения, пластической хирургии, реабилитации. Кроме того, при сравнении стоимости различных видов лечения рака следует обращать внимание на уровень ожидаемого качества жизни как во время лечения, так и по его завершению. И обязательно учесть время, в течение которого пациент не сможет выполнять свои профессиональные обязанности (стоимость упущенные возможности)

Таким образом, стоимость протонной терапии рака простаты, более дорогого, но эффективного метода лечения, не требующего дополнительной терапии или реабилитации (и во время которого пациент живет полноценной жизнью), оказывается ненамного ниже, чем стоимость хирургического лечения рака простаты на ранней стадии, которое пока еще проводится в некоторых онкологических и урологических клиниках России.

То, что протонная терапия включена в список методов лечения, покрываемых программами обязательного и добровольного медицинского страхования в США и некоторых странах Европы, — дополнительное подтверждение эффективности метода.

Подозреваете рак простаты? Не откладывайте обращение — звоните в Центр протонной терапии МИБС сейчас!

Воробьев Николай Андреевич

Воробьев Николай Андреевич

Врач-онколог, врач- радиолог
Заведующий отделением протонной лучевой терапии

Таргетные препараты в онкологии

Таргетные препараты в онкологии

Таргетная терапия широко применяется в международной клинике Медика24 для лечения онкологических заболеваний, особенно в случаях, когда химиотерапия и хирургическая операция не могут обеспечить успех. Но, как правило, она входит в состав комплексного лечения.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Развитие таргетной терапии — перспективное направление развития современной онкологии. Международная клиника Медика24 находится в авангарде передовых тенденций, поэтому применение препаратов избирательного действия используется нами максимально широко в тех областях, где оно доказало свою безусловную, высокую эффективность.

Таргетные препараты в онкологии

Как работают таргетные препараты?

Главное отличие таргетных препаратов от химиопрепаратов состоит в том, что они воздействуют лишь на определенные группы клеток. В то время как цитостатики, применяемые в химиотерапии, уничтожают все быстро делящиеся клетки в организме, не различая их. В результате под удар попадают не только раковые клетки, но и клетки костного мозга, слизистых поверхностей, волосяных фолликулов, то есть любые клетки, которые отличаются быстрым делением. В этом состоит причина побочных эффектов химиопрепаратов.

Таргетные препараты действуют иначе. Они подавляют процессы, которые обеспечивают развитие и рост злокачественной опухоли. При этом они воздействуют не на все клетки в организме, а только на определенные группы. Поэтому их побочные эффекты не сопоставимы с обычной химиотерапией, а эффект может быть выше благодаря направленному действию.

Наши врачи вам помогут

Виды препаратов

Например, есть гормонозависимые опухоли. Обычно они поражают органы женской половой системы, молочные железы. Развитие и рост таких новообразований требует женских гормонов — эстрогенов, прогестерона. Их восприятие раковыми клетками происходит посредством рецепторов. Таргетные препараты блокируют работу этих рецепторов, обнуляют их чувствительность. В результате раковая клетка лишается возможности делиться и погибает.

Другие таргетные препараты блокируют систему кровоснабжения опухолей. Быстрый рост новообразований нуждается в усиленном питании. С этой целью они требуют новых кровеносных сосудов.

Такие сосуды образуются в ускоренном темпе, поэтому имеют низкое качество. Они часто повреждаются, что служит причиной кровотечений. Но скорость деления раковых клеток такова, что качество кровеносных сосудов играет второстепенную роль, важна лишь скорость их образования. Таргетные препараты блокируют этот процесс, и раковые клетки, лишившись кровоснабжения, погибают.

Есть таргетные препараты, которые воздействуют непосредственно на процессы клеточного деления, блокируя определенные белки. Это можно образно сравнить с палкой, которая вставляется в бешено крутящееся колесо. В результате наступает ступор, раковая клетка перестает делиться и погибает, не оставляя после себя новых клеток.

Есть и другие способы, которыми таргетные препараты воздействуют на раковые клетки, подавляя процесс их деления. Врачи нашей клиники внимательно отслеживают достижения, передовые разработки в этой области и активно применяют их на практике.

Это относится только к тем препаратам таргетной терапии, которые доказали свою эффективность в результате клинических исследований. Их применение помогает улучшить результаты лечения онкологических заболеваний, минимизируя побочные эффекты.

Как правило, таргетные препараты подбираются на основе исследования раковых клеток, полученных посредством биопсии или пункции. Определив тип клеток и факторы их деления, врач международной клиники Медика24 подбирает препараты, которые их блокируют.

Молекулярно-генетические исследования для подбора таргетной терапии

Мы вам перезвоним

Таргетные препараты или химиотерапия?

Положительные стороны таргетной терапии, преимущества ее препаратов не означают, что они могут применяться вместо химиопрепаратов. Есть случаи, когда клетки злокачественных опухолей показывают устойчивость к химиотерапии, не чувствительны к ней. Но при этом они оказываются чувствительны к препаратам таргетной терапии.

В других случаях таргетные препараты усиливают действие химиотерапии, повышают ее эффективность. Например, есть препараты, которые отключают защиту, которую раковые клетки создают против химиопрепаратов.

Такие комплексные методики лечения онкологических заболеваний, основанные на комбинации химио- и таргетной терапии, широко применяются в нашей клинике.

Основные области применения

Таргетная терапия может быть актуальна при наличии множественных метастазов, когда их невозможно удалить хирургическим способом. Применение препаратов направленного действия помогает уничтожить раковые клетки, оставшиеся после операции. Или при невозможности, нецелесообразности хирургического лечения.

Особенно высокую эффективность показывают таргетные препараты в лечении рака молочной железы, легкого, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, почки, меланом, медуллярного рака щитовидной железы и ряда других онкологических заболеваний.

В отличие от химиопрепаратов таргетная терапия обычно не уничтожает клетки, а воздействует на механизмы их деления. То есть она замедляет рост опухолей. Во многих случаях это означает продление жизни больного с нескольких месяцев (в прогнозе) до нескольких лет.

В нашей клинике применяются комплексные методики, которые позволяют использовать возможности таргетной терапии в полной мере. Этим объясняются результаты, которые были бы недостижимы без применения препаратов избирательного, направленного действия.

Вы пропустили