Медицинская энциклопедия г. Москвы

Тактильные галлюцинации

Дек 23, 2021

Тактильные галлюцинации – явление, по сравнению со слуховыми и зрительными галлюцинациями, достаточно редкое. Что такое тактильные галлюцинации? Их можно охарактеризовать как ощущения физического контакта с неким кажущимся объектом – обычно это мнимые прикосновения или ощущения движений под кожей или во внутренних органах.

Симптомы тактильных галлюцинаций

Галлюцинации возникают в сознании обычно неожиданно и бесконтрольно. Как правило, человек склонен доверять своим органам чувств, поэтому тактильные галлюцинации принимаются как нечто реальное, происходящее само по себе.

Обычно тактильные галлюцинации вызывают дискомфорт, неприятные и тревожные ощущения, и только в редких случаях они сопряжены с приятными переживаниями. Тактильные галлюцинации проявляются в весьма разнообразных формах. Здесь мы можем рассмотреть наиболее распространенные из них.

Ощущения под кожей

Часто тактильные галлюцинации проявляются как непривычные ощущения движения под кожей. Значительная часть людей, испытавших подобные галлюцинации, описывали их как ощущение, что под кожей кто-то ползает.

Так, у больных может возникать чувство шевеления, ощущение ползания под кожей насекомых – жуков, вшей, личинок. Другие сообщают об ощущении под кожей червей, которые непрерывно двигаются в разных направлениях. Если тактильные галлюцинации интерпретируются человеком как присутствие на его теле или внутри него живых организмов, то речь идет о развитии у пациента бреда наружной или внутренней зоопатии. Человек, переживший это состояние, так описывает свой опыт:

Внезапно появилось ощущение, как будто кто-то ползает под кожей. Я точно чувствовал шевеление, какое-то движение. Под кожей были насекомые, может, черви.

Галлюцинации, связанные с ощущением под кожей червей или насекомых, ползающих, кусающих или жалящих кожу, обычно возникают у людей, злоупотребляющих кокаином. Такие галлюцинации сопровождаются дерматозойным бредом.

Иногда галлюцинации проявляются как чувство жжения под кожей, ощущение зуда. Они могут быть не связаны с мнимым присутствием паразитов, тем не менее, вызывать не меньший дискомфорт и тревогу. Подобные неприятные ощущения под кожей могут и не являться галлюцинацией, но проверить это возможно только путем внимательной диагностики.

В редких случаях тактильные галлюцинации проявляются и вовсе как мнимое исчезновение кожных покровов – человек испытывает ощущение, как будто сняли кожу.

Ощущения прикосновения к коже

Порой люди чувствуют, что кто-то коснулся их сзади, и, обернувшись, обнаруживают, что вокруг никого нет. Тактильные галлюцинации могут быть ощущением прикосновения к телу, волосам, ощущением чужого дыхания близко к коже, ощущения, как будто по ноге или руке кто-то ползет.

Если такие галлюцинации могут вызывать предчувствие угрозы, то гаптические галлюцинации мгновенно повергают человека в страх. Это ощущения, будто кто-то кусает, щипает или хватает вас за части тела. Обычно они возникают резко и столь же внезапно исчезают. Пациент с гаптическими галлюцинациями так говорит о своем состоянии:

Я был в комнате один. Внезапно я испытал ощущение, что кто-то щипает мою ногу. Я был страшно напуган, ведь во всей квартире никого кроме меня не было. Это не было чувством, будто щипает меня какое-то насекомое или животное – я ощущал прикосновение руки человека.

Ощущения прикосновений к коже могут описываться как касание чем-то горячим, обжигающим или, наоборот, слишком холодным. Такие галлюцинации называются температурными, или термическими. Так, больные могут сообщать, например, о постоянном ощущении холодных ног и чувстве, будто ноги обволакивает снег. Иногда такие галлюцинации заставляют чувствовать противоположное – например, ощущение, как будто горит нога или ощущение, как будто на коже ожог.

Иногда человек может испытывать мнимое ощущение стекания по телу воды или другой жидкости, проступания на коже капель, ощущение мокрого под кожей. В каких-то случаях это кажущееся прикосновение чего-то мокрого к телу, в других – ощущение льющейся прямо на больного жидкости, которая может сопровождаться видениями морского прибоя, ливня и т.п. Такое явление связано с гигрическими галлюцинациями.

Ощущения, что внутри что-то шевелится

Висцеральными называют галлюцинации, во время которых контакт с мнимым объектом происходит не поверхностью тела, а во внутренних органах. Возникает неприятные ощущение шевеления внутри, будто в животе что-то вращается, органы смещаются, кожа растягивается и т. д.

Тактильные галлюцинации могут проявляться как ощущение инородного тела внутри организма. В разных случаях больной может ощущать внутри собственного тела присутствие насекомых, паразитов, или даже мифических сущностей. Зачастую висцеральные галлюцинации идут рука об руку с бредом одержимости.

Разновидностью тактильных галлюцинаций, связанных с ощущениями во внутренних органах, являются галлюцинации трансформации. При таких галлюцинациях больные ощущают изменения своих органов: их сжатие, увеличение, перемещение в другое место, искажение или просто исчезновение. Вот пример рассказа пациента с шизофренией, описывающего пережитые галлюцинации трансформации:

Бог раскрыл мне череп, высушил мозги. Их теперь у меня нет, остались только мысли. засорились легкие. Слипся кишечник. Расплавился мозг. Сморщился желудок. Сердце перевернулось и бьется в желудке. Печень двигается.

О чем говорят тактильные галлюцинации?

Мнимые тактильные ощущения встречаются при целом ряде неврологических заболеваний – деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона, Альцгеймера. Иногда их можно наблюдать при алкогольном делирии, или белой горячке, а также злоупотреблении кокаином.

Тактильные галлюцинации могут наблюдаться и при шизофрении. Разные исследования показывают, что с подобными галлюцинациями сталкивались от 13 до 27 % пациентов с этим диагнозом. Вместе с тем, при шизофрении тактильные галлюцинации обычно сопровождаются другими, например, зрительными и обонятельными. Однако в большинстве случаев такие галлюцинации являются признаком не шизофрении, а соматического или неврологического заболевания.

Что делать, если у вас или ваших близких тактильные галлюцинации?

Любые галлюцинации обычно возникают неожиданно и могут сопровождаться чувством сильного страха как у самого больного, так и у окружающих его людей. В таком состоянии человек способен решиться на резкие, необдуманные или даже опасные действия, например, прыгнуть с моста в воду, чтобы потушить пожар на коже, или нанести себе глубокие порезы, чтобы избавиться от подкожных червей.

Ни в коем случае не стоит игнорировать возникшие галлюцинации. Их корень может крыться в серьезных проблемах со здоровьем, требующих незамедлительной диагностики у специалиста и соответствующего лечения.

Галлюцинации

Галлюцинация — возникающее в сознании человека восприятие событий, ощущений, предметов и образов, не существующих в реальности. Галлюцинации также иногда называют «безобъектным восприятием». Следует отметить, что порой человек осознает, что видимые им образы, испытанные ощущения не являются реальными, при этом, он продолжает их воспринимать. Такое состояние называют «псевдогаллюцинацией».

Поскольку восприятие действительности человеком происходит с помощью различных органов чувств, галлюцинации классифицируются в соответствии с названиями органов. Рассмотрим виды галлюцинаций.

Слуховые галлюцинации

Проявление этих галлюцинаций у человека могут быть совершенно разнообразными: шаги, стук, звон, свист, «голос», а то и несколько, которые могут комментировать его деятельность, «нашёптывать» мысли, побуждать к чему-либо, осуждать или напротив, поощрять. При этом больной может совершать определённые действия, вызывающие недоумения окружающих: говорить сам с собой, складывать все вещи в доме в коробки и чемоданы или наоборот, выкидывать их; заклеивать или занавешивать все окна и зеркала; без видимой причины рассмеяться или расплакаться. «Голоса» могут так же взаимодействовать между собой — спорить или вести беседу. В большинстве случаев «голоса плохие», фразы, произносимые ими короткие и оскорбительные, обидные. «Хорошие» голоса встречаются редко, как и развернутые, длинные фразы, произносимые ими.

Встречается тип слуховых галлюцинаций, при которых «голос», свой или чужой, пациент слышит во время работы приборов или механизмов (автомобильный мотор, холодильник, стук колёс поезда). Такие галлюцинации называют функциональными.

Наблюдая за пациентами, болезнь которых сопровождалась галлюцинациями, ряд исследователей отмечали структурно-функциональное нарушение в верхней височной извилине и поражение переднего отдела верхней извилины левой височной доли головного мозга.

Тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации

Проявляются в ощущении «странного вкуса», неприятного запаха или ощущений и пр. Так, к примеру, страдающий тактильными галлюцинациями начинает ощущать, как по его телу ползают сотни насекомых.

В основном, галлюцинации связаны между собой и часто сопутствуют бреду преследования или ущерба (больной считает, что стал объектом преследования, его пытаются травить , воздействовать на него каким-либо образом),

Зрительные галлюцинации

При данном типе больной не в состоянии различить, какие из видимых им предметов, сцен, людей действительны, а какие существуют только лишь в его воображении. Зрительные галлюцинации бывают статичными (недвижимыми) и динамичными. Стоит отметить, что образы могут иметь как стандартный, бытовой и привычный для человека вид, так и абсолютно сюрреалистический. Пациента могут посещать различные «видения», помимо прочего сопровождающиеся бредом.

Читайте также:  Продукты питания богатые магнием

Зрительные псевдогаллюцинации возникают при ясном сознании человека и, по утверждению некоторых исследователей, могут меняться в размерах, в зависимости от расстояния. (Стоит отметить, что по этому спорному вопросу в литературе нет единого мнения).

Причины появления галлюцинаций

Что же может стать причиной возникновения галлюцинаций у человека?

Исследователь А.С. Шмарьян (1949), изучая галлюцинации в качестве основного позитивного признака шизофрении, предположил, что этому расстройству восприятия способствует поражение височных долей мозга. К примеру, опухоль в этой зоне часто вызывает галлюцинации.

Наблюдая за пациентами с болезнью, сопряженной с галлюцинациями, ряд исследователей отмечали структурно-функциональное нарушение в верхней височной извилине и поражение переднего отдела верхней извилины левой височной доли головного мозга.

Оперативный метод лечения эпилепсии, при котором происходит электрическая стимуляция верхней височной извилины, так же может повлечь за собой различные акустические эффекты: шум, звон, рокот.

Поражение правой височной области вызывает обонятельные, вкусовые и музыкальные галлюцинации. Если поражена левая область, то могут наблюдаться вербальные галлюцинации при ярко выраженной тревоге.

Слуховые галлюцинации проявляются при поражении не только височной доли мозга, но и других его структур, которые принимают участие в функционировании анализатора слуха. Существует гипотеза, утверждающая, что у больных шизофренией при нарушении процессов, ответственных за распознавание внутренней речи, возникает ошибочное восприятие собственной внутренней речи, как речи извне, обращенной непосредственно к ним.

Помимо вышеперечисленного, появление различных видов галлюцинаций может провоцировать состояние интоксикации организма определёнными препаратами или веществами.

Болезни, сопровождающиеся появлением галлюцинаций

В первую очередь, конечно, стоит отметить, что наличие галлюцинаций является одним из основных позитивных признаков шизофрении. Самыми распространёнными при шизофрении являются слуховые галлюцинации (они встречаются примерно у 75% больных). Для данного заболевания также характерны и галлюцинации ощущений (тактильные, обонятельные, слуховые). Обонятельные галлюцинации появляются и при височной эпилепсии.

Зрительные галлюцинации тоже встречаются при шизофрении, хоть и сравнительно редко. D. Goodwin et al. (1971) полагал, что процент больных шизофренией, страдающих подобным расстройством составляет всего 5%. В большинстве случаев, данные галлюцинации являются симптомами органического поражения мозга, делириозного помрачения сознания, алкогольного либо интоксикационного психоза.

Если еще раз проанализировать причины галлюцинаций, указанные выше, можно сделать вывод, что данное расстройство может свидетельствовать о поражениях мозга, опухолях, различных нарушениях функции ЦНС, интоксикации организма (характерно при алкоголизме и наркомании).

Диагностика и лечение галлюцинаций

Разумеется, наличие у человека любого из вышеуказанных видов галлюцинаций не может остаться незамеченным для окружающих и не требует специализированного метода диагностики. Человек, разговаривающий с несуществующим персонажем и пытающийся избавиться от ползающей по его телу, но существующей исключительно в его воображении змеи, не может не привлечь к себе внимания. И это очень важно, т.к. наличие галлюцинаций — показатель для незамедлительного обращения к специалистам и помещения больного в условия стационара. Это необходимо, чтобы не мог причинить вреда себе или кому-то из близких.

Галлюцинации свидетельствую о развитии психического заболевания, а порой и целого их комплекса. Иногда появление галлюцинаций говорит о поражении определённых частей мозга. В подобных случаях лечение направлено в первую очередь на устранение заболевания, которое сопровождается галлюцинациями. Лечение обычно является комплексным и зависит от ряда причин: характера заболеваний, повлекших возникновение галлюцинаций, физиологических показателей организма, биохимических показателей крови и.т.д. Важно вовремя начать лечение заболевания, чтобы не допустить его дальнейшего развития.

Читайте далее о лечении шизофрении

Возникли вопросы? Требуется помощь специалиста? Позвоните нам

Дерматозойный бред ( Бред кожных паразитов , Зоопатический бред , Синдром Экбома )

Дерматозойный бред – это патологическая убежденность в заражении паразитами (червями, насекомыми, личинками и другими микроорганизмами). Заболевание возникает на фоне психических расстройств, реже его причиной становятся неврологические и соматические патологии. Болезнь сопровождается монотематическим систематизированным бредом, тактильным галлюцинозом, следами расчесов и самоповреждений кожи. Диагностика проводится при участии дерматолога и психиатра, требует проведения нейровизуализации и дерматоскопии для исключения органических причин симптоматики. Для лечения используются антипсихотики, психофармакологические, нейротропные средства.

МКБ-10

Дерматозойный бредДерматозойный бредКонсультация дерматолога

Общие сведения

Заболевание имеет второе название «синдром Экбома» в честь шведского невролога Карла Экбома, который описал типичную симптоматику дерматозойного бреда в 1938 г. Одним из вариантов бредового расстройства признана болезнь Моргеллонов, при определении и систематизации которой в практической дерматологии возникает много трудностей. Исследования показывают, что среди пациентов с хроническими дерматозами число людей с психопатологическими нарушениями достигает 20%. Такая статистика объясняет высокую актуальность и мультидисциплинарность проблемы.

Дерматозойный бред

Причины

Дерматозойный бред традиционно относят к ипохондрической паранойе, в развитии которой участвуют экзогенные факторы, эндогенные особенности личности. Синдром Экбома может возникать на фоне эндогенной депрессии, тревожно-фобического расстройства, шизофрении. В группе дерматологических больных пусковым фактором выступает появление или прогрессирование кожных симптомов, которые воспринимаются как признаки паразитарной инвазии.

Часть авторов в генезе бредового расстройства выделяют воздействие органических поражений головного мозга. В качестве предполагаемых этиологических факторов называют дегенеративные поражения ЦНС у людей пожилого возраста, церебральный атеросклероз, травмы и опухоли. Изредка патологию провоцируют соматические болезни, такие как сахарный диабет, хронический гепатит, артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Клинические проявления дерматозойного бреда интерпретируются в рамках ипохондрии как самостоятельного психопатологического заболевания. Основной синдрома называют коэнестезиопатию – патологию самоощущения соматического «Я». Она включает нарушения восприятия тела и происходящих в нем физиологических процессов. Конэестезиопатическая паранойя развивается со сменой утяжеляющихся синдромов: невротических, патохарактерологических, бредовых.

Некоторые ученые относят синдром Экбома к эндогенным заболеваниям циркуляторного круга. Авторы предполагают, что убежденность в инфицировании паразитами возникает при депрессивной фазе, сменяющейся гипоманиакальным состоянием. Изредка бредовое расстройство рассматривается в схеме инволютивных психозов у людей с преморбидными чертами гипопараноической конституции.

Дерматозойный бред

Симптомы дерматозойного бреда

Клиническая картина заболевания отвечает параметрам паранойяльного расстройства. Болезнь начинается внезапно по типу озарения: у человека без видимых причин появляются мысли о заражении паразитами. Сначала бред является монотематическим, пациенты сообщают о заражении одним видом паразита и указывают на конкретный участок кожи. Присутствуют воспоминания о мнимых контактах с насекомыми, имевших место несколько недель или месяцев назад.

По мере прогрессирования дерматозойного бреда наблюдаются тенденции к систематизации, человек детально прорабатывает бредовый сюжет. Больные сообщают о размерах, внешнем виде и путях передвижения мнимых паразитов, испытывают явления тактильного галлюциноза: покалывание, локальную болезненность, ощущение укусов и перемещения насекомых над или под кожными покровами.

Из субъективных симптомов наиболее выражен кожный зуд, интенсивность которого варьируется от легкой до нестерпимой, на фоне чего возможно нарушение сна и жизнедеятельности. Объективно на коже выявляются многочисленные следы расчесов, кровянистые корки. При изолированном синдроме Экбома высыпания отсутствуют, при его сочетании с хроническими дерматозами возможны различные первичные и вторичные элементы сыпи.

Для дерматозойного бреда типичен синдром «спичечного коробка». Пациенты тщательно осматривают кожные покровы и собирают мелкие ниточки, пылинки, частицы волос, которые, по их мнению, служат доказательством паразитирования неизвестных возбудителей. Свои находки больные складывают в пустые спичечные коробки, небольшие стеклянные пузырьки или другие емкости и приносят на прием к врачу.

При синдроме Экбома больные стараются бороться с паразитами: обращаются к врачам, оставляют заявку в санэпидстанции для дезинфекции помещений, разрабатывают собственные способы лечения и дезинсекции. Характерно использование народных средств, включающих керосин, горчицу, куриный помет и другие потенциально опасные компоненты. Человек начинает кипятить белье, постоянно обрабатывает одежду, ограничивает приемы пищи и контакты с родственниками.

Осложнения

На фоне синдрома Экбома развивается аутоагрессия, когда пациенты выполняют прожигание кожи, повреждают ее с помощью острых предметов и наносят опасные химические субстанции для борьбы с мнимыми паразитами. Длительно существующее заболевание приводит к хроническим поражениям кожных покровов, появлению рубцов, участков нарушения пигментации. При попадании бактериальной инфекции в расчесы возможны гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки.

Опасным последствием дерматозойного бреда является тенденция к психогенному распространению на близких, проживающих совместно с больным человеком. Индуцированное бредовое расстройство встречается у 5-25% родственников, проявляется убежденностью в наличии паразитарной инвазии у пациента, обнаружением у себя сходных симптомов, совместном проведении дезинфекции и прочих лечебных мероприятий.

Диагностика

Пациенты с дерматозойным бредом многократно обращаются за консультацией к врачам-дерматологам, красочно описывая свои симптомы и применяемые домашние методы самолечения. После первичного осмотра такие больные направляются на консультацию к психиатру для уточнения психоэмоционального статуса. Для постановки окончательного диагноза проводится следующие методы исследования:

  • Дерматоскопия. Для исключения хронических дерматозов или подтверждения коморбидной патологии выполняется осмотр поврежденных участков кожных покровов. По показаниям проводится микроскопическое и бактериологическое исследование, забор биоптатов кожи для гистологического анализа.
  • Клиническая беседа. Сбор жалоб и анамнестических данных считается основным методом диагностики бредового расстройства. Для получения объективной картины может потребоваться опрос родственников и друзей пациента, проведение специальных тестов для определения психоэмоционального состояния, уровня интеллектуального развития.
  • Нейровизуализация. Исключить органические повреждения вещества головного мозга удается с помощью КТ или МРТ. Чаще всего результаты исследования демонстрируют неспецифическое дегенеративное повреждение либо нормальную неврологическую картину.
  • Тест на наркотические вещества. Существует сильная причинно-следственная связь между употреблением запрещенных веществ и появлением дерматозойного бреда. При обследовании врачу необходимо провести детальный опрос пациента, в случае сомнений назначить анализы мочи на наиболее распространенные наркотики.
Читайте также:  Почему из десен идет кровь при гингивитах пародонтитах и других поражений слизистой оболочки

Консультация дерматолога

Дифференциальная диагностика

Дерматозойный бред необходимо отличать от признаков других аутодеструктивных заболеваний:

  • патомимии, при которой корочки и расчесы не связаны с идеями паразитарного заражения;
  • трихотилломании – изолированного вырывания собственных волос;
  • невротических экскориаций, которые не сопровождаются психопатологической симптоматикой.

Множественные полиморфные элементы сыпи требуют дифференцировки с экземой, нейродермитом, экскориированными акне.

Лечение дерматозойного бреда

Медикаментозная терапия

При синдроме Экбома на первый план выходит лечение психопатологических расстройств, без которого невозможно эффективно купировать дерматологические симптомы. Для устранения признаков соматопсихоза назначаются нейролептики, коррекция других психических проявлений проводится анксиолитиками, антидепрессантами, нормотимиками. По показаниям схему фармакотерапии усиливают ноотропами и нейрометаболическими средствами.

Психотерапевтическое лечение

Значимую роль в лечении играет психотерапия. Поскольку многие больные отвергают наличие у себя психической симптоматики и желают получить терапию дерматоза, задачами врача являются убеждение в необходимости психофармакологического лечения, проведение разъяснительной работы, коррекция преморбидных черт личности. Индивидуальная психотерапия проводится на фоне фармакотерапии и после ее завершения для стабилизации состояния пациента.

Прогноз и профилактика

Исход определяется первопричиной бреда, своевременностью диагностики, готовностью пациента и его близких сотрудничать с врачами. Как их другие виды соматопсихозов, синдром Экбома требует длительного и персонализированного лечения, под действием провоцирующих факторов возможны рецидивы бредового расстройства. Профилактика направлена на раннее выявление и коррекцию психических заболеваний, которые могут стать основой дерматозойного бреда.

1. Клинико-анамнестические характеристики пациентов с аутодеструктивными заболеваниями кожи/ Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, И.Е. Игнатенко, К.Ю. Ретюнский// Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. – 2013.

2. Соматопсихоз (коэнестезиопатические расстройства с явлениями экзистенциального криза)/ А.Б. Смулевич, Б.А. Волель, А.Л. Сыркин, А.Н. Львов// Психические расстройства в общей медицине. – 2007. – №2.

3. Коэнестезиопатическая паранойя (клинические и терапевтические аспекты дерматозойного бреда)/ В.И. Фролова. – 2006.

4. Дерматозойный (зоопатический) бред/ А.Б. Смулевич, В.А. Концевой, И.Ю. Дороженок, А.Н. Львов// Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. – 2004. – №6.

Что такое «бред заражения паразитами»?

Паразиты — существа неприятные. И те, что обитают снаружи, и особенно те, что селятся без разрешения внутри организма. Никому не хочется обзавестись подобными «жильцами». Не просто так весь интернет набит под завязку рекламой «чудодейственных средств» от всевозможных паразитов, причем продавцы настойчиво убеждают потенциальных покупателей, что такие непременно есть и в большом количестве. Многие верят.

А иногда это превращается в самое настоящее расстройство психики, при котором больной уверен, что его атакуют насекомые и глисты, но только никому не удается их обнаружить.

MedAboutMe рассказывает о бреде заражения паразитами: почему он развивается и почему его так трудно лечить.

Синдром Экбома: что это такое?

Синдром Экбома: что это такое?

Симптомы странного бредового расстройства, при котором больному кажется, что по его коже или под ней ползают маленькие букашки, блохи, вши, жуки и прочая «насекомая нечисть», описывали еще в 19 веке. Но первое, наиболее полное описание недуга появилось в 1938 году, автором его был шведский невролог Карл Аксель Экбом, чье имя сегодня и носит синдром.

Впрочем, это состояние известно также и под другими названиями: паразитозный или дерматозойный бред, хронический тактильный галлюциноз, зоопатическая навязчивость, паразитофобический нейродерматит и др.

В чем проявляется это расстройство?

Больной абсолютно уверен в том, что он заражен внешними или внутренними паразитами, которые ползают по коже или копошатся где-то внутри, причиняя дискомфорт. Человек может жаловаться на то, что паразиты обитают на коже головы, гениталий, рук, ног, собираются в глазах, ушах или во рту, заползают в анус или живут с складках кожи. При этом никому другому не удается обнаружить ничего, что подтверждало бы наличие паразитов.

Больной старательно собирает «факты», подтверждающие его правоту. Это могут быть мелкий мусор, частицы кожи и волос, катышки с одежды, которые больной считает фрагментами «паразитов», их яйцами или следами жизнедеятельности. Все «доказательства» страдалец собирает в коробочки, конверты, тщательно подписывает и приносит для анализа. Это поведение носит название «синдрома спичечного коробка», так ведут себя около четверти из всех, у кого проявляется синдром Экбома.

Отрицательным результатам анализов и исследований пациент не верит. У него крепнет убеждение если не в некомпетентности врачей, то вообще в заговоре и злонамеренном нежелании лечить его от паразитов. Больной посещает все больше клиник и лабораторий, перестает доверять врачам и выполнять их рекомендации.

Возможны настойчивые обращения в органы санитарного контроля, постоянные попытки «оградить» окружающих от заражения теми же паразитами, самоизоляция и навязчивое стремление все время все мыть, чистить, обрабатывать инсектицидами и другими агрессивными веществами для уничтожения несуществующих насекомых. Иногда агрессивные формы самолечения могут приводить к появлению на коже бедняги самых настоящих ран и язв от применения едких и раздражающих веществ, прижигания кожи и повреждения ее ногтями или острыми предметами.

Нередко встречается и внутрисемейное распространение бреда: у части родственников могут также появляться симптомы дерматозойного бреда. Так происходит в 5-25% случаев.

Синдром Экбома считается редким заболеванием, если судить по статистике. Однако многие врачи уверены: значительная часть больных не обращается к врачам, так как не верит в их компетентность и желание оказать действительно эффективную помощь.

Люди, страдающие синдромом Экбома, предпринимают постоянные попытки избавиться от несуществующего заражения насекомыми, для чего обращаются не только к терапевтам и дерматологам, но и к энтомологам. Они думают, что специалисты по насекомым смогут обнаружить источник их неприятностей, раз уж врачам это не под силу. Однако без помощи психоневролога и психиатра, без применения нейролептиков и других специфических препаратов избавиться от навязчивого состояния не удастся.

По нашим предположениям, на самом деле дерматозойный бред не так уж и редок. Просто больные часто не желают обращаться за медицинской помощью, и тем более — за помощью психиатрической.

Кто страдает от «невидимых паразитов»?

Кто страдает от «невидимых паразитов»?

По статистике, чаще всего это женщины старше 40 лет, в среднем заболевание начинается в возрасте около 60 лет, имеет хронический характер. Часто начало болезни имеет внезапный характер — «озарение» о моменте заражения, связанное с ложными воспоминаниями.

Синдром Экбома (СЭ) может быть симптомом других заболеваний, среди которых шизофрения, депрессия, компульсивные расстройства, фобии, дерматилломания и другие.

По результатам исследования, проведенного в клинике Майо (США), сопутствующих психических заболеваний не было только у 26% больных с синдромом Экбома. Но при этом за помощью у психиатру обращались только 50% больных.

Бред заражения паразитами нередко сочетается с другими бредовыми состояниями. Больному может казаться, что от него исходит дурной запах — изо рта, от волос, из ануса и т. д. Ему кажется, что окружающие из-за этого запаха смеются над ним и избегают его. Больной может в деталях описывать этот запах, который не чувствует никто, кроме него самого, что позволяет сделать вывод о присутствии обонятельных галлюцинаций.

Выявлена связь между СЭ и ипохондрическими расстройствами, дисморфофобией, болезнью Альцгеймера, наркоманией. При проведении МРТ часто выявляются определенные изменения в головном мозге, которые могут влиять на восприятие человеком собственного тела и на возникновение осязательных галлюцинаций.

Есть гипотезы, связывающие дерматозойный бред с половой сферой. Высказывались предположения, что толчком к развитию синдрома Экбома могут быть переживания женщины, связанные с нежелательной беременностью и ее прерыванием, стыд от потери девственности или от адюльтера, половые инфекции, остающиеся в представлении многих «стыдными болезнями». Тело в этих случаях может показаться «загрязненным», зараженным чем-то плохим. Например, паразитами. А то, что их никто не может обнаружить — так это от того, что не хотят.

В нашей практике был яркий случай проявления синдрома дерматозойного бреда. Женщина 66 лет обратилась в клинику с жалобами на заражение пауками ее тела и ее жилища. Ее беспокоил постоянный зуд. Симптомы проявились после переезда в новую квартиру. Обследование не выявило никаких нарушений или аллергии: все анализы в норме, никаких лекарств, способны вызвать подобные ощущения, женщина не принимала. У нее не было домашних животных, клопов или вшей. Она часто мылась и не испытывала проблем с гигиеной.

Читайте также:  Симптомы и методы лечения надрыва живота

Пациентка меняла матрас 3 раза в месяц, постоянно занималась уборкой и чисткой дома, часто покупала новую одежду, потому что «старую съели насекомые». Она предполагала у себя чесотку или заражение какими-либо паразитами от диких уток, которые жили на озере, в котором женщина купалась. Никаких паразитов, никаких дефицитных состояний, воспалительных процессов при обследовании выявлено не было.

Вскоре женщина обратилась в клинику повторно, с жалобами на полное отсутствие эффекта от назначенного лечения и обострение болезни. Она продемонстрировала классический симптом спичечного коробка, принеся с собой коробочки с мелким мусором, и назвав их содержимое «образцами паразитов», извлеченных больной собственноручно из кожи.

Женщина поливала себя и свой дом инсектицидами, полоскала рот уксусом, и была уверена, что зловредные насекомые нападают на нее ночью. Она была одержима идеей присутствия в ее теле клопов или чего-то вроде этого. От предложения обратиться к психиатру отказалась наотрез. Через год некоторое улучшение состояния было достигнуто благодаря тому, что пациентка начала использовать специальное покрытие для мебели с эффектом защиты от клещей, а также стала прислушиваться к советам дерматолога.

Консультация психиатра была бы очень кстати, но, как и многих других больных СЭ, пациентку не удалось убедить в необходимости этого шага.​

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

При обращении пациента с жалобами на паразитов, которых больше никто не видит, необходимо провести максимально полное обследование, чтобы убедиться в отсутствии органических причин ощущения «муравьев в ногах». Неприятные ощущения могут появляться при сахарном диабете, почечной недостаточности, заболеваниях печени, нехватке железа и других веществ. Кроме того, паразиты действительно могут присутствовать, хотя и не в том виде, в каком их описывает больной.

При обнаружении отклонений необходимо проводить терапию основного заболевания. В некоторых случаях дерматозойный бред может прекратиться.

В случае первичного дерматозойного бреда успешное лечение возможно только при скоординированных действиях дерматолога, терапевта и психоневролога, а также с применением специальных препаратов.

Главной задачей является убедить больного в необходимости получения консультации психиатра.

Узнать о фобиях, которыми страдают знаменитости, вы можете в статье «Чего боятся звезды? 15 странных фобий знаменитостей».

Мышечные подергивания: стресс, дефицит витаминов или болезни?

Многие при длительной напряженной работе или при воздействии стрессов отмечают непроизвольное подергивание века. Аналогичные подергивания мышечных групп в различных частях тела возможны при несоблюдении питьевого режима в жару или при инфекциях, что провоцирует обезвоживание. Кроме того, причиной может быть дефицит витаминов или минералов, прием некоторых лекарств, а также серьезные болезни, приводящие к существенным сдвигам в обмене веществ. Как же определить — когда подергивания опасны?

Мышечные подергивания: роль лекарств, витаминов, болезни

Самыми частыми и беспокоящими проявлениями мышечного подергивания являются явления в области века. Их нередко именуют сводным термином «нервный тик», хотя не всегда природа явления связана именно с нервной системой и стрессом. Помимо неконтролируемого подергивания век возможны пульсирующие явления в области икроножных мышц, спины, шеи, рук. Эти быстрые непроизвольные сокращения мышц могут возникать в любое время — и раздражают человека. К счастью, в большинстве случаев они не являются опасными, и не относятся к признакам какой-либо патологии. Реже постоянное подергивание является признаком значительного воздействия на организм или медицинской проблемы, нарушений обмена веществ.

Некоторые причины мышечных сокращений включают в себя:

  • Перенапряжение и стресс (физический или эмоциональный);
  • Тревожность;
  • Дегидратацию в силу нарушений питьевого режима или физических нагрузок, инфекций;
  • Недостаток сна;
  • Избыток кофеина, никотина или алкоголя, прием психостимулирующих препаратов;
  • Некоторые лекарства, такие как диуретики или антидепрессанты;
  • Недостаток питательных веществ — например, дефицит кальция, магния или витамина D.
  • Защемление спинного мозга;
  • Нарушения обмена веществ, например, при заболеваниях почек или печени;
  • Другие поражения нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз (или БАС).

Стресс и перенапряжение

Стресс и перенапряжение

Самая распространенная причина, по которой иногда дергаются мышцы — это перенапряжение и постоянный стресс. Человек может заметить, например, подергивание мышц ног, рук или других частей тела после физического переутомления во время интенсивной тренировки. Другой распространенной причиной может быть стресс или тревожность. Некоторые люди замечают, что их веки дергаются несимметрично. Особенно существенно влияет психический стресс — экзамены, публичные вступления, переживания, ссоры. Возникает перевозбуждение нервной системы с нарушением тонуса и сократительной активности мышц.

Нарушение питьевого режима, бессонница

Врачи говорят, что почти каждый хотя бы раз в жизни испытывает подергивание мышц, также называемое фасцикуляцией. Обычно это явление проходит само по себе. В случаях, когда подергивание продолжается, устранение негативных повседневных факторов, нормализация питьевого режима и питания, полноценный сон и отказ от приема алкоголя, помогают нормализовать состояние.

В летнее время, когда очень жарко, при физических тренировках или после кишечных инфекций необходимо корректировать питьевой режим, восполняя потери жидкости и солей. В этом случае подергивания могут быстро прекратиться. Вообще, если проблемой являются такие факторы, как, например, нерациональный питьевой режим, переутомление, стресс или недосып — проблема не постоянна, исчезает в ночное время и после отдыха.

Расстройства обмена веществ, патологии

Иногда мышечные подергивания становятся причиной беспокойства пациентов, особенно если они выраженные, постоянные или возникают очень часто. Эксперты говорят, что при подобной проблеме нужно обратиться к врачу, чтобы исключить дефицит минералов и витаминов, нарушения обмена веществ при некоторых патологиях.

Реже мышечные подергивания могут быть симптомом лежащей в основе неврологической проблемы, такой как сдавление корешков нервов, называемый радикулопатией. Пациенты должны обращать внимание, если в дополнение к подергиванию мышц имеются сопутствующие симптомы, например, атрофия мышц, онемение, слабость или потеря мышечной функции. Наряду с подергиванием мышц, эти симптомы могут указывать на серьезные поражения нервной системы.

В редких случаях подергивание мышц может быть ранним признаком прогрессирующего нейродегенеративного заболевания — БАС, которое влияет на функцию нервов и мышц.

Обращение к врачу и обследование

Обращение к врачу и обследование

При наличии тревожащих симптомов необходимо обращение к врачу. Прежде всего, он назначит седативные препараты, витамины и минералы для восполнения потерь, оценит образ жизни и исключит самые очевидные провоцирующие факторы. Если прием комплексов, содержащих кальций, магний и необходимые витамины, а также мероприятия по борьбе со стрессом эффекта не дают, необходимо более прицельное обследование.

Чтобы в целом оценить общее состояние, обмен веществ, наличие патологий внутренних органов, необходимы базовые анализы крови и исследования мочи. Они могут выявить поражения почек, из-за чего страдает обмен веществ, определяют выраженный дефицит магния или кальция, который может быть устранен за счет внесения изменений в рацион и приема добавок. Обычно применяют сочетание кальция с витамином D, а также магния с витамином В6.

Невролог может назначить электромиографию. Этот тест фиксирует электрическую активность мышц. Он очень эффективен при определении того, являются ли мышечные подергивания доброкачественными или это ранний признак серьезного заболевания.

Прием лекарств

Серьезные патологии, которые вызывают нарушения обмена веществ, в том числе низкий уровень калия и болезни почек, также могут вызывать подергивание мышц. Кроме того, причиной могут быть нейропатия, аутоиммунное расстройство, называемое синдромом Исаака, которое характеризуется непрерывной активностью мышечных волокон. Некоторые противосудорожные лекарства, такие как габапентин, могут облегчить состояние этих людей.

Однако для большинства людей, имеющих мышечные подергивания, лекарства не рекомендуются, за исключением редких случаев, когда частые судороги оказывают значительное влияние на качество жизни или нарушают сон. Любое лекарство, отпускаемое по рецепту, следует использовать с осторожностью, учитывая возможные побочные эффекты. Для тех, у кого есть проблемы со здоровьем и нарушен обмен веществ, что приводит к подергиванию мышц, лекарства подбираются строго индивидуально.

В некоторых случаях лекарства, начиная от антидепрессантов и препаратов от тревожности и заканчивая стимуляторами и стероидами, могут провоцировать подергивание мышц. Это происходит в силу воздействия на мышцы и нервы, нарушения баланса электролитов. Например, прием диуретиков для контроля высокого давления может привести к потере с мочой калия, что приведет к подергиванию мышц.

Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Вы пропустили