Медицинская энциклопедия г. Москвы

Статистика заболеваний туберкулезом 2022

Июн 14, 2021

В начале 90-ых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила туберкулез, как глобальную проблему в области здравоохранения. С этого момента усилия по противостоянию недугу увеличились, а статистика заболеваний туберкулезом снизилась.

Факты про туберкулез (мировая статистика)

На начало 2022 года туберкулезом заболевало в среднем 125 человек на каждые 100 000 населения. Средняя цифра заболеваемости падает примерно на 1-2% в год.

статистика заболеваний туберкулезом в мире

По прогнозам ВОЗ прекратить эпидемию удастся к 2030 году.

Примерно 1/4 населения Земли имеет «латентный» (скрытый) туберкулез. Это люди, зараженные туберкулезными бактериями, но еще не больные и не могут его передать.

Люди с «латентным» туберкулезом – скрытый потенциал для распространения инфекции. Эта та группа людей с которой необходимо работать профилактически. На начало 2022 г. в мире будет вылечено 30 млн. чел. со скрытой формой болезни, что снизит риски для распространения «активной» формы.

Когда человек с «активной» формой туберкулеза кашляет, или плюет, бактерии распространяются в воздухе, заражая окружающих. Люди с «активной» формой могут заразить до 5-15 человек из своего окружения в течение года.

Туберкулез встречается во всем мире, но большинство случаев диагностирования заболевания — развивающиеся страны.

Главное, что необходимо понимать — туберкулез поддается лечению

Туберкулез легких первый признак

Статистика смертности от туберкулеза в мире

ТОП-10 стран с самым низким уровнем заболевания туберкулезом на 100 000 человек:

  1. ОАЭ 1.7
  2. Исландия 1.9
  3. Пуэрто-Рико 2.4
  4. Ямайка 1.5
  5. Андорра 2.2
  6. Оман 2.9
  7. Соединенные Штаты Америки 3.9
  8. Каймановы острова 3.9
  9. Канада 4.2
  10. Греция 4.3

ТОП-10 стран с самым высоким уровнем заболевания туберкулезом на 100 000 человек:

  1. Лесото — 1032
  2. Южная Африка 873
  3. Намибия – 822
  4. Филиппины — 532
  5. Мозамбик — 502
  6. ЦАР — 498
  7. Кения — 490
  8. Ботсвана — 477
  9. КНДР — 513
  10. Мьянма — 461

В России на начало 2022 года уровень заболеваемости туберкулезом составляет 48 человек на 100 000 жителей с процентом на выздоровления около 66%. Это 68 место в мире.

Заболеваемость туберкулезом в мире 2022*

№Страна2010 г,
Количество заболевших на 100 000 человек2010 г,
% успешно вылеченных2022 г,
Количество заболевших на 100 000 человек2022 г,
% успешно вылеченных
1 Объединённые Арабские Эмираты 1.8 72% 1.7 **
2 Исландия 7.9 91% 1.9 **
3 Пуэрто-Рико 2.6 83% 2.4 **
4 Оман 12.0 98% 2.9 **
5 Каймановы острова 8.1 25% 3.9 **
6 Соединенные Штаты Америки 4.2 66% 3.9 **
7 Канада 4.6 78% 4.2 **
8 Греция 4.7 4.3 **
9 Чешская Республика 6.8 73% 4.9 **
10 Израиль 5.3 84% 4.9 **
11 Ямайка 5.8 36% 5.3 **
12 Иордания 5.8 90% 5.3 **
13 Кипр 6.3 26% 5.8 **
14 Австралия 6.5 82% 5.9 **
15 Финляндия 6.6 47% 6.1 **
16 Норвегия 6.9 89% 6.4 **
17 Дания 6.9 74% 6.4 **
18 Нидерланды 7.1 84% 6.5 **
19 Германия 5.8 76% 6.9 **
20 Швеция 7.5 88% 6.9 **
21 Швейцария 7.5 6.9 **
22 Новая Зеландия 7.9 80% 7.3 **
23 Мальта 8.1 65% 7.5 **
24 Куба 8.5 90% 7.8 **
25 Сент-Винсент и Гренадины 16.0 0% 7.9 **
26 Словакия 8.7 88% 8.0 **
27 Италия 8.8 8.1 **
28 Австрия 9.1 75% 8.4 **
29 Антигуа и Барбуда 9.1 33% 8.4 **
30 Франция 9.2 8.5 **
31 Андорра 9.5 86% 8.8 **
32 Словения 9.5 82% 8.8 **
33 Люксембург 6.6 8.9 **
34 Ирландия 9.8 74% 9.0 **
35 Багамы 10.0 69% 9.2 **
36 Египет 18.0 89% 9.9 **
37 Бельгия 11.0 78% 10.1 **
38 Иран 18.0 83% 10.9 **
39 Тонга 12.0 90% 11.1 **
40 Ливан 12.0 81% 11.1 **
41 Маврикий 12.0 91% 11.1 **
42 Черногория 20.0 87% 11.9 **
43 Доминика 13.0 100% 12.0 **
44 Коста-Рика 13.0 88% 12.0 **
45 Албания 17.0 89% 12.9 **
46 Великобритания 14.0 81% 12.9 **
47 Кувейт 37.0 89% 13.9 **
48 Чили 16.0 71% 14.7 **
49 Беларусь 68.0 78% 14.9 **
50 Испания 17.0 69% 15.7 **
51 Гватемала 28.0 82% 15.9 **
52 Венгрия 18.0 74% 16.6 **
53 Хорватия 18.0 76% 16.6 **
54 Французская Полинезия 18.0 84% 16.6 **
55 Коморские острова 33.0 90% 16.9 **
56 Саудовская Аравия 19.0 61% 17.5 **
57 Тринидад и Тобаго 19.0 71% 17.5 **
58 Литва 64.0 74% 17.9 **
59 Япония 20.0 56% 18.4 **
60 Доминиканская Республика 51.0 80% 18.9 **
61 Польша 21.0 67% 19.4 **
62 Сирия 21.0 91% 19.4 **
63 Сейшелы 21.0 76% 19.4 **
64 Аргентина 21.0 45% 19.4 **
65 Бразилия 44.0 72% 19.9 **
66 Новая Каледония 22.0 82% 20.3 **
67 Мексика 22.0 82% 20.3 **
68 Российская Федерация 85.0 66% 20.9 **
69 Бахрейн 23.0 96% 21.2 **
70 Северная Македония 23.0 85% 21.2 **
71 Руанда 83.0 82% 21.9 **
72 Уругвай 24.0 84% 22.1 **
73 Шри-Ланка 66.0 88% 22.9 **
74 Эстония 25.0 66% 23.0 **
75 Турция 25.0 89% 23.0 **
76 Узбекистан 97.0 86% 23.9 **
77 Сальвадор 34.0 92% 24.9 **
78 Фиджи 27.0 64% 24.9 **
79 Португалия 28.0 74% 25.8 **
80 Тунис 28.0 85% 25.8 **
81 Венесуэла 28.0 82% 25.8 **
82 Таджикистан 128.0 86% 25.9 **
83 Малайзия 75.0 76% 26.9 **
84 Сербия 30.0 88% 27.6 **
85 Сан-Томе и Принсипи 117.0 76% 27.9 **
86 Бутан 239.0 91% 28.9 **
87 Мальдивы 32.0 81% 29.5 **
88 Колумбия 32.0 74% 29.5 **
89 средний доход 176.0 85% 29.9 **
90 Малави 310.0 83% 30.9 **
91 Науру 34.0 40% 31.3 **
92 Индия 247.0 89% 31.9 **
93 Сингапур 35.0 81% 32.3 **
94 Джибути 621.0 80% 32.9 **
95 Катар 36.0 87% 33.2 **
96 Сомали 286.0 74% 33.9 **
97 Либерия 293.0 34.9 **
98 Замбия 495.0 89% 35.9 **
99 Папуа-Новая Гвинея 432.0 50% 36.9 **
100 Ливия 40.0 61% 36.9 **
101 Эквадор 40.0 76% 36.9 **
102 Болгария 41.0 87% 37.8 **
103 Габон 559.0 60% 37.9 **
104 Парагвай 42.0 70% 38.7 **
105 Гондурас 43.0 85% 39.6 **
106 Босния и Герцеговина 45.0 98% 41.5 **
107 Ирак 45.0 90% 41.5 **
108 Суринам 46.0 54% 42.4 **
109 Латвия 50.0 78% 46.1 **
110 Белиз 52.0 0% 47.9 **
111 Йемен 52.0 87% 47.9 **
112 Никарагуа 53.0 85% 48.8 **
113 Панама 53.0 75% 48.8 **
114 Буркина-Фасо 58.0 78% 53.5 **
115 Армения 61.0 82% 56.2 **
116 Мали 63.0 77% 58.1 **
117 Бенин 68.0 90% 62.7 **
118 Северные Марианские острова 68.0 90% 62.7 **
119 Вануату 69.0 81% 63.6 **
120 Бруней 70.0 78% 64.5 **
121 Гуам 73.0 90% 67.3 **
122 Того 76.0 85% 70.0 **
123 Китай 76.0 95% 70.0 **
124 Алжир 78.0 89% 71.9 **
125 Туркменистан 79.0 87% 72.8 **
126 Соломоновы острова 80.0 89% 73.7 **
127 Гонконг 81.0 67% 74.6 **
128 Кабо-Верде 90.0 82.9 **
129 Корея 95.0 89% 87.6 **
130 Марокко 101.0 88% 93.1 **
131 Азербайджан 104.0 73% 95.8 **
132 Румыния 104.0 84% 95.8 **
133 Украина 110.0 69% 101.4 **
134 Нигер 113.0 81% 104.1 **
135 Молдова 116.0 67% 106.9 **
136 Гайана 119.0 64% 109.7 **
137 Республика Кыргызстан 120.0 110.6 **
138 Палау 122.0 84% 112.4 **
139 Грузия 127.0 79% 117.0 **
140 Экваториальная Гвинея 129.0 68% 118.9 **
141 Сенегал 132.0 82% 121.7 **
142 Перу 134.0 68% 123.5 **
143 Мавритания 135.0 70% 124.4 **
144 Боливия 135.0 85% 124.4 **
145 Мир 156 84% 125 **
146 Бурунди 144.0 88% 132.7 **
147 Казахстан 145.0 76% 133.6 **
148 Чад 147.0 54% 135.5 **
149 Эритрея 149.0 86% 137.3 **
150 Тувалу 153.0 93% 141.0 **
151 Мир 156.0 84% 143.8 **
152 Непал 163.0 91% 150.2 **
153 Гамбия 178.0 88% 164.0 **
154 Таиланд 181.0 83% 166.8 **
155 Гана 183.0 84% 168.7 **
156 Гвинея 186.0 80% 171.4 **
157 Афганистан 189.0 86% 174.2 **
158 Кот-д’Ивуар 196.0 75% 180.6 **
159 Микронезия 199.0 88% 183.4 **
160 Уганда 210.0 68% 193.5 **
161 Нигерия 219.0 81% 201.8 **
162 Бангладеш 221.0 91% 203.7 **
163 Гаити 229.0 79% 211.0 **
164 Гренландия 231.0 212.9 **
165 Вьетнам 231.0 92% 212.9 **
166 Мадагаскар 241.0 81% 222.1 **
167 Камерун 260.0 78% 239.6 **
168 Эфиопия 268.0 77% 247.0 **
169 Пакистан 276.0 90% 254.4 **
170 Сьерра-Леоне 317.0 86% 292.1 **
171 ДР Конго 327.0 89% 301.4 **
172 Индонезия 342.0 89% 315.2 **
173 Гвинея-Бисау 361.0 67% 332.7 **
174 Ангола 384.0 48% 353.9 **
175 Конго 386.0 77% 355.7 **
176 Зимбабве 416.0 76% 383.4 **
177 Танзания 426.0 89% 392.6 **
178 Монголия 428.0 91% 394.4 **
179 Маршалловы Острова 428.0 84% 394.4 **
180 Камбоджа 438.0 89% 403.7 **
181 Мьянма 500.0 88% 460.8 **
182 КНДР 513.0 91% 472.8 **
183 Ботсвана 518.0 78% 477.4 **
184 Кения 531.0 86% 489.4 **
185 Центральноафриканская Республика 540.0 59% 497.7 **
186 Мозамбик 545.0 85% 502.3 **
187 Филиппины 531 90% 531.8 **
188 Намибия 892.0 85% 822.1 **
189 Южная Африка 948.0 53% 873.7 **
190 Лесото 1120.0 65% 1,032.2 **

*- цифры для 2022 года указаны в виде прогноза на основании данных Всемирного банка
** — данные пока не известны
***- цифры на 2022 год указаны в виде прогноза на основании даннх РБК

Читайте также:  Как берут анализ на туберкулез у женщин

Дышите. Не дышите: туберкулез не дает о себе забыть?

Несмотря на прогресс последних десятилетий, инфекционное заболевание остается одним из наиболее смертельных, унося по четыре тысячи жизней ежедневно.

Во всем мире 24 марта отмечают День борьбы с туберкулезом — ровно 139 лет назад, в 1882 году, Роберт Кох открыл бактерию-возбудитель так называемой чахотки. По сей день туберкулез остается наиболее смертельным инфекционным заболеванием в мире, и болезнь стала во многом маркером низкого социального уровня пациента. Как пандемия коронавируса повлияла на ситуацию с туберкулезом в мире и России и остается ли промозглый Петербург столицей чахотки?

По четыре тысячи смертей ежедневно

На сегодняшний день туберкулез по-прежнему входит в десятку основных причин смерти в мире. В 2019 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, от туберкулеза умерли 1,4 млн. человек. Каждый день от этой болезни умирает свыше 4 тыс. человек, а заболевают — почти 30 тысяч. Две трети новых случаев заболевания пришлось на восемь стран: Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и ЮАР.

В России все неоднозначно: в 2019 году ВОЗ включила страну в тридцатку стран с самой тяжелой ситуацией, хотя темпы снижения числа заболеваний в стране составляли порядка 14% — что на фоне 3% по миру выглядело более чем неплохо. Так, в России после всплеска туберкулеза в 90-х годах, за период с 2000 по 2019 год количество заболевших снизилось больше, чем в два раза — со 133 тыс. до 60,5 тыс. человек в год. Смертей стало меньше в четыре раза — 30 тыс. в 2000 году против 7,2 тыс. в 2019-м.

В то же время в ВОЗ не соглашаются с цифрами российского Минздрава, и утверждают, что в стране, как минимум, на 20 тыс. больше заболевших, и около тысячи из них до сих пор не знают о своем диагнозе. Проблемы у России и с резистентными случаями, не поддающимися лечению антибиотиками — со своими 9% Россия опережает все страны мира, уступая лишь Индии и Китаю, где таких случаев 27% и 14% соответственно.

Что в регионах?

Рейтинг российских регионов по заболеваемости туберкулезом в 2019 году возглавили Чукотка, Тува и Кемеровская область, Приморский край и Еврейская автономная область. Показатели — от 136,9 до 91,9 случаев на 100 тыс. населения. Кроме этих регионов высокий уровень заболеваемости в Новосибирской области, Хабаровском крае, Астраханской области и Алтайском крае.

А вот в Петербурге, как бы ни был живуч миф о промозглом и сыром городе Достоевского, все не так уже плохо. Об этом говорит Ирина Крицкая, замначальника отдела эпидемиологического надзора управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

«Ситуация в городе благоприятная. В 2020 году зарегистрировано более 1 тыс. 200 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, территориальный показатель заболеваемости составил 23,8 на 100 тыс. населения, снизившись на 8,4 относительно показателя в 2019 году. По сравнению с общероссийским уровнем, заболеваемость в Петербурге ниже на 20%».

Главный внештатный специалист-фтизиатр городского комздрава Александр Пантелеев также утверждает, что Петербург уже давно не столица чахотки. По его словам, влажный и ветреный климат действительно способствует развитию хронических заболеваний бронхолегочной системы, но туберкулез здесь уже не при чем.

Как заражаются туберкулезом?

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от человека с туберкулезом дыхательных путей к здоровому. Несмотря на то, что в 70% случаях речь идет о легочном туберкулезе, бактерия может поразить и все остальные органы, кроме волос и ногтей — есть туберкулез костей, печени, селезенки и т. д.

Болезнь может протекать в «открытой» и «закрытой» форме. В «открытой» форме пациент выделяет бактерии и может заразить других, в «закрытой» они живут в организме, но не попадают во внешнюю среду. К счастью, инфицироваться можно только через длительный контакт не менее восьми часов. Иными словами, заразиться в общественном транспорте или магазине нельзя, но можно от людей, с которыми вы проживаете или работаете. Через вещи инфицированного палочка не передается.

Кроме того, существует латентная туберкулезная инфекция — когда человек инфицировался, но не болен и не заразен. 90% инфицированных никогда не заболевают туберкулезом из-за хорошего иммунитета и качества жизни.

Какие симптомы?

Симптомы туберкулеза неяркие и неспецифичные, и их легко перепутать с бытовыми состояниями:

— Монотонный «не лаяющий» кашель длится 3 недели и не уменьшается.

— Температура на уровне 37,2-37,3 без видимой причины.

— Сильная ночная потливость.

— Потеря веса без причин, например, более трех килограммов.

— Постоянная слабость и утомляемость.

— Уменьшение физической активности у детей.

— Одышка от незначительных физических нагрузок — проявляется на более поздних стадиях туберкулеза.

«Если эти проявления длятся больше двух недель — это повод обратиться к врачу», — отмечает фтизиатр Александр Пантелеев, подчеркивая, что туберкулез — не та инфекция, которую можно скрыть. Если заболевание прогрессирует, человек рано или поздно дойдет до врача.

Социальная болезнь?

Туберкулез — это социально значимое заболевание, четко реагирующее на уровень жизни населения.

«Туберкулез поражает людей со стрессами и хроническими заболеваниями. Опасен он для тех, кто недоедает, не может поддерживать нормальный режим отдыха. В группу риска попадают люди без определенного места жительства и те, кто недавно вышел из тюрьмы. Именно поэтому в Петербурге, к примеру, организуют флюорографические исследования прямо в пунктах питания и обогрева бездомных, а также в пунктах, куда освободившиеся приходят отмечаться», — объясняет Александр Пантелеев.

В группе риска, по данным ВОЗ, и ВИЧ-инфицированные, вероятность развития активной формы туберкулеза у которых возрастает в 18 раз. К слову, из-за этих факторов риска общество часто стигматизирует и считает опасными пациентов с туберкулезом, и люди боятся проходить обследование, чтобы не стать «заклейменными». Однако важно понимать, что больной перестает быть заразным уже через две недели после того, как начал лечить туберкулез. Вылечиться же можно через полгода или 20 месяцев — в зависимости от развития привыкания к одному препарату. По-настоящему же опасны те, кто болеет, но не лечится, и летальных исходов в таких случаях очень много.

Кроме того, более высокие риски развития активной формы туберкулеза у людей, страдающих от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему: онкопациенты, больные красной волчанкой, люди с ревматизмом и беременные. А расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом в 3,3 и 1,6 раза соответственно.

Какая профилактика?

Болезнь передается по воздуху, и полностью защититься от туберкулеза нельзя. Кроме того, туберкулез не оставляет после себя антител, поэтому заболеть им можно несколько раз.

Новорожденным в роддомах сегодня вводят вакцину против туберкулеза — БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена), но она также полностью не защищает от инфицирования, а лишь уменьшает риск заражения и развития тяжелых форм туберкулеза.

Взрослым и подросткам от 15 лет врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, не курить, не употреблять алкоголь и проходить флюорографию раз в два года. Для детей от года до 14 лет ранней диагностикой является туберкулинодиагностика — реакция Манту, которую регулярно делают в школах.

Коронавирус + туберкулез = приговор?

Специалисты международной организации Stop TB Partnership недавно заявили, что из-за пандемии коронавируса дополнительно к 2025 году туберкулезом в мире могут заболеть 6,3 млн человек. При худшем развитии событий 1,4 млн из них умрут. Некоторые эксперты также говорили о коинфекции и тяжелых последствиях для человека, который переносит и коронавирус, и туберкулез. На практике все оказалось не так уже трагично.

К примеру, по данным на 1 января 2021, в Петербурге живут 1800 больных туберкулезом — год назад таких пациентов было более 2 тысяч. Александр Пантелеев утверждает, что пандемия не повлияла на ситуацию с туберкулезом в городе в худшую сторону.

«128 пациентов с активной формой туберкулеза заразились коронавирусом, но перенесли инфекцию точно так же, как и другие люди без туберкулеза», — отметил он. Кроме того, по его словам, на ситуацию с туберкулезом в Петербурге благоприятно повлияли противоэпидемические меры: люди соблюдали изоляцию, носили маски, проводилось меньше массовых мероприятий. Так как туберкулез передается воздушно-капельным путем, меры отлично сработали.

«Ношение масок значительно повысило культуру поведения в условиях респираторных инфекций, — резюмируетдиректор Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава России Петр Яблонский. — Мы вели себя так, будто каждый из нас инфицирован — ковидом или туберкулезом. И это сработало».

«Диагностика остановилась из-за пандемии». Врачи ожидают роста заболеваемости туберкулезом в России

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 23 сентября заявил , что Россия добилась «впечатляющих темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза». По его данным, количество заболевших туберкулезом за последние 10 лет снизилось более чем в два раза, а умерших — более чем в четыре раза.

В то же время фтизиатры опасаются всплеска заболеваемости и смертности от туберкулеза к концу 2020 года в России. Эксперты указывают, что в результате переориентации системы здравоохранения на борьбу с COVID-19, снижения доступности плановой медпомощи и отмены профосмотров эпидемическая обстановка по туберкулезу может стать критической.

Ситуация к началу 2020 года

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), несмотря на определенные успехи в борьбе с туберкулезом, смертность от этого опасного заболевания остается высокой. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом более 10 миллионов человек, десятая часть которых — дети. Смертность достигает 1,5 миллиона человек в год.

Как говорили на пресс-конференции «Уроки COVID-19: как не допустить новой эпидемии туберкулеза», Россия входит в 30 стран с самым тяжелым бременем туберкулеза — это связано и с количеством заболевших, и с показателями смертности. РФ — также одна из трех стран, на которые приходится половина всех случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Поэтому в России излечивается только 55% пациентов, тогда как в Европе 70%, рассказала главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава, директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Ирина Васильева.

Читайте также:  Как вакцинация отражается на занятиях спортом. Отвечает специалист

Тем не менее эпидемия туберкулеза, накрывшая Россию после развала Советского Союза, постепенно шла на спад. Уровень заболеваемости ежегодно падал на 7—10%, смертности — на 12—15%. За последние шесть лет, по словам Васильевой, заболеваемость туберкулезом в России снизилась на 35%, а смертность — на 53%. Детская заболеваемость за это время снизилась в три раза.

До последнего времени в стране диагностировалось до 99% случаев заболевания от оценочного количества больных (в мире этот показатель около 70%). Ожидалось, что Россия уже в следующем году выйдет из перечня стран с тяжелым бременем туберкулеза. Однако пандемия COVID-19 может нивелировать все достигнутые с таким трудом успехи последних 10 лет, считает Васильева.

Последствия пандемии

Пандемия изменила приоритеты глобальной системы здравоохранения. Практически по всему миру были прекращены программы профилактических осмотров, и впервые во многих странах, включая Россию, приостановили мероприятия, связанные с профилактикой туберкулеза.

По словам Васильевой, в первом полугодии 2020 года в России было выявлено вдвое меньше случаев заболевания туберкулезом, чем за аналогичные периоды прошедших лет. «Конечно, хотелось бы думать, что заболевших стало меньше. Но наши эксперты считают, что это связано с тем, что были приостановлены профилактические скрининговые мероприятия и мы существенную долю больных туберкулезом просто не выявили», — объяснила эксперт.

Кроме того, по ее словам, отдельные регионы не смогли организовать полноценное и хорошо контролируемое лечение на дому (курс лечения туберкулеза может длиться до двух лет), а стационары либо были перепрофилированы под коронавирус, либо ограничили прием пациентов. «И это наша боль, — сказала главный фтизиатр страны. — Из-за перерыва в лечении может вырасти не только заболеваемость, но и смертность».

Особое беспокойство вызывают у специалистов дети, которые первыми реагируют на ухудшение эпидемической ситуации. «Детский туберкулез проявляется иначе, чем у взрослых: без мокроты, без особых симптомов, и выявить больных можно только методами иммунодиагностики, — пояснила главный внештатный детский специалист-фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова, руководитель отдела детско-подросткового туберкулеза НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. — В последние годы мы почти добились снижения показателей заболеваемости детского населения до уровня начала 1990-х годов, однако за время пандемии у нас практически перестали работать стационарная и санаторная службы, у нас теперь неконтролируемое лечение больных и неконтролируемое наблюдение групп риска, отменены иммунодиагностика и флюорографическое обследование детского населения».

Аналогичная ситуация сложилась и в Европе. Как рассказала специальный представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович, за первую половину 2020 года количество вновь выявленных случаев туберкулеза снизилось на те же 50% во всем европейском регионе. Но это не означает, что больных стало меньше, — пандемией коронавируса была парализована система диагностики, отметила представитель ВОЗ. И уже к концу 2020 года в Европе может разразиться эпидемия туберкулеза.

Прогнозы неутешительны

Как пояснила Вуйнович, если не удастся выявить туберкулез у 15% заболевших, то впоследствии прирост больных может составить 30%. «Вся система остановилась из-за пандемии. Таким образом, мы можем ожидать рост и множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза, и смертности, и детского туберкулеза. Ситуация очень тревожная, мы очень боимся, что к концу года увидим рост количества заболевших и новую эпидемию туберкулеза», — заявила представитель ВОЗ.

Из-за того что почти вся мировая медицина, в том числе российская, сфокусирована на коронавирусе, количество жертв туберкулеза может вырасти с нынешних 1,5 миллиона до 1,9 миллиона человек в год, рассказала директор департамента по борьбе с туберкулезом ВОЗ Тереза Касаева.

«Туберкулез идет рука об руку с социальными потрясениями, и после любого кризиса вспышки туберкулеза фиксируются во всех странах. Пандемия стала именно этим потрясением, оказание помощи другим пациентам прервано где-то на 25%, а где-то даже на 90%. Но убийца номер один — туберкулез — продолжает наступление. Мы на основании эпидемиологического моделирования прогнозируем рост в районе 1,9 миллиона смертей от туберкулеза — это огромнейшая цифра. Ситуация может критическим образом ухудшаться. А чтобы вернуться в нормальное русло, потребуются десятилетия», — подчеркнула Касаева.

Не станет исключением и Россия. По словам Васильевой, в Минздраве сделали прогноз с учетом показателей, которые были отмечены по снижению заболеваемости и смертности в прошлые годы. Этот прогноз неутешительный: по подсчетам специалистов, при снижении количества выявляемых новых случаев на 50% смертность от туберкулеза вернется на уровень 2012 года. Российские специалисты пытаются удержать ситуацию, но она «выходит из-под контроля», сказала фтизиатр.

«Это инфекция, которая должна жестко контролироваться, иначе заболеваемость сразу идет вверх. Мы получим рост заболеваемости и смертности, возможно, уже к концу этого года, но узнаем об этом только в следующем году», — заявила фтизиатр. Надежда сократить отставание в выявляемости в четвертом квартале невелика, считает Васильева. Еще и потому, что многие переболевшие коронавирусной инфекцией проходили КТ-обследования и не захотят получать дополнительную лучевую нагрузку.

По ее мнению, эпидемия туберкулеза значительно опаснее эпидемии коронавируса, но эта опасность пока недооценена, поскольку коронавирус распространяется стремительно, а микобактерия размножается медленно и эпидемия туберкулеза развивается долго. «Влияние COVID-19 на здоровье населения мира огромное. Но смертность от туберкулеза гораздо выше: ежегодно от него умирает 1,5 миллиона человек, при том что заболевает 10 миллионов. Хотя мы знаем об этой инфекции все: как она передается, как проводить профилактику, как лечить», — рассказала Васильева.

Что делать

По мнению Вуйнович, для предотвращения эпидемии европейские страны должны реагировать не только на уровне системы здравоохранения, но и на политическом уровне. Необходимо устранить возникшие препятствия для получения медпомощи больным туберкулезом, восстановить их непрерывное лечение, обеспечить необходимыми лекарствами и наладить контроль за ответственным отношением к процессу лечения.

«Система остановилась из-за пандемии. Но если сейчас мы не будем диагностировать туберкулез, положение дел значительно ухудшится. Даже там, где ситуация с коронавирусом напряженная, нужно уделять внимание больным туберкулезом — для этого можно использовать возможности телемедицины. Сегодня нет ничего сложного в том, чтобы лечить туберкулез на дому, если организовать мониторинг за пациентом с помощью современной аппаратуры. Системам здравоохранения пора возобновлять свою нормальную работу», — заявила Вуйнович.

По мнению Аксеновой, в России следует как можно скорее возобновить систему иммунодиагностики детей и подростков, которая также была прекращена. Уже вышли новые инструкции по охвату ею 90% детей до конца года.

Кроме того, по мнению специалистов, люди могли бы одновременно тестироваться на COVID и туберкулез — сегодня многие россияне сдают кровь на антитела — как организованно, так и по собственной инициативе. Для того чтобы одновременное тестирование вошло в ОМС, этим надо еще заниматься, пока такая возможность прописана только в методических рекомендациях, пояснила Васильева. Но существуют надежные методы и тесты, результаты которых не зависят от текущего состояния и иммунного статуса пациента (в частности, адекватный ответ при любом состоянии даст диагностический тест T-SPOT.TB), и люди должны об этом знать.

Возлагать особые надежды на то, что прививка от туберкулеза БЦЖ, которую делают детям еще в роддоме, защитит от COVID, не стоит, считают эксперты. По данным Аксеновой, ограниченные исследования на этот счет, которые проводились с начала пандемии, пока положительного результата не дали.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

  • Теги:
  • медицинская помощь

Новости

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

УТВЕРЖДЕНО
Советом Благотворительного фонда
помощи социально-незащищенным гражданам
«Нужна помощь»
(Протокол №1 от 19.03.2021 г.)

  1. Значение настоящей публичной оферты
    1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в разделе 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на реализацию уставных целей Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
    2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
    3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте в сети Интернет: takiedela.ru, sluchaem.ru, 365.nuzhnapomosh.ru, beznadege.net, nuzhnapomosh.ru, https://nuzhnapomosh.ru/donate/.
    4. Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
    5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
    6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
    7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
    1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором.
    2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
    1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
    2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием назначения пожертвования «пожертвование на Благотворительную программу “Нужна помощь.ру», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
        При получении безадресного пожертвования на расчетный счет по реквизитам, Фонд самостоятельно конкретизирует его использование, исходя из статей бюджета, утвержденных Советом фонда, являющихся неотъемлемой частью деятельности Фонда либо направляет их на расходы на административные нужды Фонда в соответствии с Федеральным законом №135 от 11.08.1995 г. «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)».
      2. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
      1. Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, уставными целями деятельности Фонда, осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты.
      2. Донор имеет право на получение информации об использовании пожертвования. Для реализации указанного права Фонд размещает на сайте:
        1. информацию о суммах пожертвований, полученных Фондом, в том числе о суммах пожертвований, полученных для оказания Фондом помощи каждому конкретному проекту;
        2. отчет о целевом использовании полученных пожертвований, в том числе для оказания Фондом помощи каждому конкретному проекту;
        3. отчет об использовании пожертвований в случае перемены целей, на которые направляется пожертвование. Донор, не согласившийся с переменой цели финансирования, вправе в течение 14 календарных дней после публикации указанной информации потребовать в письменной форме возврата денег.

        Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»

        Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
        ИНН: 9710001171
        КПП: 770401001
        ОГРН: 1157700014053
        р/с 40703810701270000111
        в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
        к/с 30101810845250000999
        БИК 044525999

        УТВЕРЖДЕНО
        Директором
        Благотворительного фонда
        помощи социально-незащищенным гражданам
        «Нужна помощь»
        (Приказ №1 от 01.01.2021 г.)

        Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных

        Уязвимая популяция

        Туберкулез — одна из десяти основных причин смертности в мире. Россия, как и 120 стран, подписавших Московскую декларацию по ликвидации туберкулеза, намерена к 2030 году снизить в стране до минимума показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза. Тенденция позитивна: в сравнении с 2016 годом число больных в 2017 году снизилось на 9,4%, смертность — на 17,3%. Однако эксперты указывают на ряд серьезных факторов, которые ставят под сомнение реальность планов.

        Тенденция позитивна: в сравнении с 2016 годом число больных туберкулезом в России в 2017 году снизилось на 9,4%, общая смертность от туберкулеза — на 17,3%. Но снижение смертности фиксируется только в 71 регионе РФ

        Фото: Валентина Свистунова/ Интерпресс/ ТАСС

        Диаскинтест в действии

        По данным ВОЗ за 2016 год, Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью и смертностью от туберкулеза наряду с Эфиопией, Кенией, Лесото, Намибией, Объединенной Республикой Танзания, Замбией и Зимбабве.

        И это на фоне того, что в России на протяжении последних лет стремительно сокращается заболеваемость и смертность от туберкулеза. По предварительным данным ЦНИИОИЗ (Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения), только в 2017 году общая заболеваемость упала в сравнении с 2016 годом на 9,4%, смертность — на 17,3%. Среди детей в возрасте до 14 лет заболеваемость снизилась на 14,2%, в возрасте 15-17 лет — на 9,6%.

        «Это самые высокие в мире темпы сокращения заболеваемости и смертности: в мире данная величина составляет 1,5% в год по заболеваемости и около 2% — по смертности,— отметила директор Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения РФ, главный внештатный фтизиатр Министерства здравоохранения РФ, профессор, д.м.н., Ирина Васильева.— Результаты достигнуты благодаря новым методам организации борьбы с заболеванием, скрининга населения, расширения охвата населения профосмотрами, внедрению новых подходов диагностики и лечения».

        «Положительная тенденция среди детей стала возможна благодаря внедрению современного скринингового метода «Диаскинтест», который позволяет выявить не только активный, но и латентный (скрытый) туберкулез, в том числе в случае, если произошло самоизлечение и остались остаточные посттуберкулезные изменения»,— отметила главный детский фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, д.м.н., Валентина Аксенова.— Именно благодаря своевременному выявлению и лечению сокращается заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков, в том числе ежегодно уменьшается количество детей с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями».

        В ноябре 2017 года на Первой глобальной конференции в Москве главы министерств здравоохранения 120 стран, в том числе России, подписали декларацию, которой подтвердили «решимость положить конец эпидемии туберкулеза к 2030 году».

        «Наверное, нельзя сказать, что к 2030 году не будет вообще больных туберкулезом, но мы должны снизить их число до минимума»,— пояснила Ирина Васильева.

        ВИЧ-носители туберкулеза

        Фтизиатры признают, что России предстоит принять прорывные решения, чтобы устранить факторы, усложняющие борьбу с туберкулезом. Снижение смертности фиксируется только в 71 регионе РФ, высокие показатели заболеваемости и смертности демонстрируют Дальний Восток, Сибирь, Урал, Республика Тыва, Чукотский автономный округ, Приморский край, ЕАО, Хабаровский край, отметила Ирина Васильева.

        По итогам 2016 года «Общероссийский народный фронт» сообщил о росте смертности в Чукотском автономном округе (+51,3%), Севастополе (+11,9%), Республике Калмыкия (+10,9%), Красноярском крае (+8%), Псковской области (+3,4%), Калужской области (+2,1%) и Республике Тыва (+1,5%).

        «Ежегодно в Российской Федерации растет распространенность ВИЧ-инфекции, в отношении которой туберкулез является вторичным заболеванием. Каждый пятый впервые выявленный и вставший на учет в 2017 году пациент с туберкулезом был также инфицирован ВИЧ. Следовательно, снизить заболеваемость туберкулеза к 2030 году на фоне такой распространенности ВИЧ-инфекции, как сейчас, не представляется возможным, а в ряде субъектов РФ может произойти рост летальности пациентов с туберкулезом»,— отметил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

        Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет собой серьезную проблему. По оценкам ВОЗ, в 2016 году зафиксировано 600 тыс. новых случаев туберкулеза с устойчивостью к рифампицину — самому эффективному препарату первой линии, из которых в 490 тыс. случаев наблюдалась МЛУ-ТБ. Из всех стран мира на долю Индии, Китая и России приходится почти половина случаев. «В 2017 году доля пациентов с множественной лекарственной устойчивостью среди пациентов с туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, выросла с 51% до 54%»,— подчеркнул Эдуард Гаврилов.

        На фоне растущей доли заболевших, у которых обнаружена МЛУ-ТБ увеличивается процент пациентов с широкой лекарственной устойчивостью, отмечают эксперты.

        «Тренд к улучшению есть. За последний год эффективность лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью достигла 50%, однако заболеваемость лекарственно устойчивым туберкулезом пойдет на убыль при показателе 75%»,— рассказала Ирина Васильева, которая полагает, что показатели эффективности терапии пока «не позволяют думать, что мы справимся с лекарственно устойчивым туберкулезом в ближайшее время».

        По словам Эдуарда Гаврилова, многие регионы, принимая территориальные программы, утверждают перечни льготных лекарственных препаратов для амбулаторного этапа с заниженными обязательствами. 22 региона не включили в льготные перечни ни одного лекарственного препарата для лечения туберкулеза амбулаторно.

        В организации противотуберкулезной службы очень медленно внедряются стационарзамещающие технологии, считают эксперты. «На фоне снижения заболеваемости сократилось число санаториев, а должно быть наоборот. Не стационары надо увеличивать, а санатории — для превентивного лечения, оздоровления»,— считает Валентина Аксенова.

        Известно и о перебоях с лекарствами. На сайте pereboi.ru, разработанном движением «Пациентский контроль», только с начала 2018 года появилось десять сообщений пациентов из разных регионов, в том числе от находящихся в лечебном исправительном учреждении, о том, что их перестают обеспечивать лекарствами или вместо пяти препаратов выдают два, один.

        Федеральный запрос

        «Основными уязвимыми группами населения по туберкулезу являются лица без определенного места жительства, находящиеся под следствием и осужденные, иностранные граждане, беженцы. Поэтому ликвидация туберкулеза требует усилий не только так называемой гражданской системы, но и иных федеральных органов исполнительной власти (ФСИН, ФМС и т. д.)»,— напомнил Эдуард Гаврилов.

        По данным ЦНИИОИЗ, среди впервые зарегистрированных пациентов с туберкулезом доля больных из контингента ФСИН в 2017 году составила 8% (2016-й — 8,5%), лиц БОМЖ — 2,2% (в 2016-м — 2,3%).

        «Небольшая динамика снижения заболеваемости простым туберкулезом наблюдается, но при этом места лишения свободы никуда не делись и условия в них лучше не стали»,— отметила президент Фонда имени Андрея Рылькова (включен в реестр иностранных агентов) Аня Саранг.— Не работают программы заместительной терапии, которые помогают снижать уровень заболеваемости ВИЧ и риск заболевания туберкулезом, позволяют проводить скрининг туберкулеза в уязвимой популяции, способствуют снижению криминальности среди людей, страдающих наркозависимостью, а именно они в основном подвержены ВИЧ-инфекции и смертности от туберкулеза». Кроме того, по ее словам, эти программы позволяют повысить приверженность таких пациентов лечению, снижая риск развития МЛУ-ТБ.

        «В последние годы в России катастрофически снижается вакцинация новорожденных. Охват населения прививками в соответствии с национальным календарем должен быть не менее 95%, у нас — 81% в 2017 году. Причина — в основном человеческий фактор: религиозные соображения, негативные публикации в СМИ и прочее. Среди больных туберкулезом детей в возрасте до 3 лет 22% — невакцинированные, в возрасте до года — 41%»,— подчеркнула Валентина Аксенова.

        При достаточном выборе средств скрининга на туберкулез определенная доля родителей также отказывается от обследования ребенка. Законодательство никоим образом не ограничивает пребывание таких детей и подростков в образовательном учреждении.

        «Медицинская помощь, к которой относятся и противотуберкулезные мероприятия, оказывается гражданам на основе добровольного информированного согласия, без согласия гражданина принудительное лечение возможно лишь по решению суда. Образовательные учреждения не имеют права оказывать давление, отстранять от обучения, применять иные меры административного или психологического принуждения к проведению медицинской помощи детям. Скрининг — это та же медицинская помощь»,— пояснил врач-юрист, эксперт при уполномоченном по правам человека, директор КРОО «Право на здоровье» Николай Чернышук. В результате в детских садах, школах, колледжах оказываются дети и подростки, которые заражают сверстников туберкулезом.

        Читайте также:  Эстафетная палочка Коха

Вы пропустили