Медицинская энциклопедия г. Москвы

Статистика заболеваемости меланомой кожи

Дек 10, 2021

статистика меланомы

Рак кожи относится к наиболее распространённым разновидностям рака. Доля меланомы — 1% в структуре злокачественных опухолей кожи. Однако статистика смертности от этого заболевания является самой высокой.

Меланома – наиболее опасная форма рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток – меланоцитов. Вследствие нарушений структуры ДНК происходит их бесконтрольный злокачественный рост с ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.

Заболеваемость опухолью среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.

Десять процентов всех людей с меланомой имеют семейную наследственность по заболеванию.

По оценке Американского онкологического сообщества (American Cancer Society) к 2017 году в США:

  • зарегистрировано около 87110 случаев новых заболеваний меланомой (52170 мужчин и 39940 женщин);
  • около 9730 человек может умереть от осложнений меланомы в 2017 году (6380 мужчин и 3350 женщин).

За последние 30 лет темп роста меланомы в мире возрос.

Меланома в России по статистике в последние время обладала высокими темпами роста. В 2005 году заболеваемость составляла 5,1 случая на 100 тыс. населения, при среднегодовом приросте 4,95%. Темп прироста в США – 4%. В Европе наибольшая заболеваемость отмечается в Скандинавских странах, минимальная — в государствах Средиземноморья. Чаще всего меланома кожи развивается среди населения со светлой кожей.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.

За 40 лет число больных меланомой увеличилось в 15 раз. Среди злокачественных опухолей она обладает наиболее быстрым ростом. В то же время за последние годы наблюдается значительный рост общей 5-летней выживаемости у пациентов с меланомой. Это связано с ранней диагностикой, когда опухоль ещё не успела распространиться в глубину, а также с совершенствованием хирургических методов и новыми средствами противоопухолевой терапии.

Показатели смертности по меланоме по статистике остаются стабильными в течение последних 10 лет. Продолжительность жизни при меланоме обусловлена множеством факторов.

Прогноз выживаемости при меланоме


Выживаемость при меланоме, в зависимости от расовой принадлежности представлена в таблице:

Раса Пятилетняя выживаемость
белая 93%
африканская 69%
все расы 93%


Вероятность развития меланомы кожи по статистике в зависимости от возраста и пола:

Возраст с рождения до 49 лет от 50 до 59 лет от 60 до 69 лет от 70 лет и старше
Пол
мужской 0,50% 0,40% 0,90% 2,5%
женский 0,50% 0,40% 0,50% 1,0%

Прогноз по меланоме в зависимости от стадии заболевания

Продолжительность жизни при меланоме зависит, прежде всего, от стадии опухолевого процесса.

Для этого важно знать:

  • размеры первичной опухоли её локализация,
  • степень распространенности меланомы в лимфатические узлы,
  • имеется ли метастазирование в другие органы и в каком количестве.

Выявление меланомы на начальной стадии по прогнозу наиболее перспективно для полного излечения. В этом случае первичный опухолевый субстрат может быть радикально удален, со скринингом кожи в послеоперационном периоде. Прогноз при меланоме при распространённых стадиях наименее благоприятен.

При начальной меланоме процент выживаемости составляет 90-95%.

По данным American Cancer Society продолжительность жизни при меланоме пропорциональна стадии заболевания, а прогноз выживаемости оценивается через 5 и 10 лет.
Данные выживаемости представлены в таблице:

Стадия меланомы 5-тилетняя выживаемость 10-тилетняя выживаемость
IA 97% 95%
IB 92% 86%
IIA 81% 67%
IIB 70% 57%
IIC 53% 40%
IIIA 78%* 68%*
IIIB 59% 43%
IIIC 40% 24%
IV 15-20% 10-15%
* Коэффициент выживаемости для стадии IIIA выше, чем для некоторых видов рака стадии II.

Как можно видеть из таблицы прогноз выживаемости при меланоме второй стадии, иногда ниже, чем прогноз при стадии IIIA.
Прогноз при лечении меланомы 4 стадии лучше и продолжительность жизни выше, если опухоль распространяется лишь в отдалённые участки кожных покровов или отдалённые лимфоузлы, но не в другие органы. При меланоме 4 стадии прогноз также улучшается, при условии, что уровень фермента сыворотки крови — лактатдегидрогеназы (ЛДГ) сохраняется в норме.

Кроме стадии заболевания при меланоме кожи на прогноз жизни влияет ряд других факторов:

  • Пациенты пожилого возраста, как правило, имеют меньший процент выживаемости, чем молодые, независимо от стадии заболевания.
  • Меланома является редкостью для людей с чёрной кожей, но, когда это происходит, выживаемость у этой категории пациентов заметно ниже, чем у пациентов белой расы. Меланомы, развивающиеся на подошвах стоп, ладонях и ногтевых ложах (наиболее характерны для больных с черной кожей), имеют склонность к более быстрому прогрессированию.
  • Пациенты с меланомой и ослабленным иммунитетом, вследствие ВИЧ, после трансплантации органов и др., имеют худшие прогнозы выздоровления.

Основные категории меланомы кожи

Все меланомы делятся на четыре основные категории.

Категория Особенности Степень агрессии
поверхностно-распространённая меланома наиболее распространённый тип, составляет до 70% всех меланом. Растет вдоль верхнего слоя кожи, прежде чем проникнуть вглубь тканей умеренная
злокачественное лентиго наиболее часто встречается у пожилых людей, возникает на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнца (лицо, ушные раковины, шея) средняя
акральная лентигинозная меланома довольно долго распространяется поверхностно, излюбленная локализация – ладони, подошвы стоп, ногтевые ложа у пациентов со светлой кожей агрессия умеренная, у больных с черной кожей – агрессивный рост опухоли.
узловая меланома излюбленная локализация меланомы — туловище, ноги и руки, в основном пожилых людей, а также зона волосистой области головы у мужчин. Составляет 10-15 % всех меланом наиболее агрессивный тип опухоли

Прогноз развития рецидива меланомы кожи после операции

Когда меланома снова появляется после операции по ее удалению, это называется рецидивом. Рецидив может развиваться локально – на уровне или вблизи локализации материнской опухоли, а также в других частях тела. Рецидив заболевания может проявиться через 10 и более лет. К факторам, повышающим риск рецидива первичного опухолевого образования, относятся:

  • толщина меланомы – более толстые опухоли представляют большую опасность для рецидива, чем тонкие;
  • изъязвления в первичной меланоме;
  • наличие спутниковых метастазов, окружающих первичную меланому;
  • высокая скорость митоза в первичном опухолевом субстрате.

Рецидивы могут возникать не только в области первичной меланомы или окружающей коже и тканях, но и в других участках тела и паренхиматозных органах.

По статистике, чаще всего отмечается местный рецидив меланомы. В среднем большая часть рецидивов наблюдается через 2–2,5 года после обнаружения первичной опухоли. Риск рецидива повышается у больных с толстыми меланомами.

Период после операции Частота рецидива (опухоли больше 3 мм)
12 месяцев 50%
до 5 лет 90%

Вероятность местного рецидива тонких меланом довольно низкая: на начальных стадиях после постановки диагноза рецидив в течение первых 10 лет возникает менее чем в 10% случаев.

Частота рецидива зависит от локализации опухоли. При меланомах головы, шеи и туловища вероятность метастазирования по лимфатической системе составляет 35%. Частота рецидива опухоли с метастазированием в органы представлена в таблице:

Метастазы в кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы 42–59%
Лёгкие 18–36%
Печень 14–20%
Головной и спинной мозг 12–20%
Кости до 17%

Следует помнить о том, что все пациенты с меланомой после лечения подлежат тщательному самоконтролю и наблюдению у онколога, что позволяет выявлять рецидив на ранних этапах.

Меланома: прогноз выживаемости на разных стадиях

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Меланома – это вид рака, который зарождается в клетках кожи, вырабатывающих пигмент меланин. На начальном этапе развития меланомы раковая опухоль, как правило, представляет собой родинку темного цвета. Тем не менее меланома может появиться не только на коже, но и в других тканях и органах, включая глаза и кишечник.

Как определяют стадию меланомы?

По стадии можно судить об основных характеристиках заболевания у конкретного пациента. В первую очередь стадия указывает на степень распространения патологии. К примеру, для обнаружения меланомы I стадии врачу достаточно произвести обычный медицинский осмотр, однако для определения тяжести заболевания необходимо использовать специальные технологии. Чаще всего пациентам назначают ПЭТ и биопсию сигнального лимфоузла.

Всего различают 5 стадий меланоцитарного рака кожи. Первая стадия обычно называется нулевой, или меланомой in situ. Последняя стадия – четвертая. По мере прогрессирования заболевания показатели выживаемости пациентов снижаются.

Важно понимать, что статистические данные формируют лишь приблизительную картину. Каждый больной меланомой уникален, и индивидуальный прогноз всегда зависит от множества самых разнообразных факторов:

  • Стадия 0

Нулевая стадия меланомы также называется меланомой in situ. Это означает, что в вашем организме содержится несколько патологических меланоцитов. Меланоциты – это клетки, которые вырабатывают меланин – вещество, придающее коже ее естественный оттенок.

На этом этапе меланоциты могут стать злокачественными, но пока они просто представляют собой атипичные клетки в верхнем слое кожи. Меланома in situ внешне похожа на маленькую родинку. Даже если вам кажется, что ничего страшного не происходит, любые новые или подозрительные образования на коже следует показать дерматологу.

На стадии 1A толщина опухоли не превышает 1 мм. Изъязвление отсутствует. Это означает, что опухоль не проникла сквозь кожу. Стадия 1B обозначает один из 2 вариантов развития событий:

  1. меланома, не превышающая в размере 1 мм, начала внедряться в кожу;
  2. меланома выросла до размера 1-2 мм, но не углубилась в нижние слои кожи.

5-летняя выживаемость при меланоме стадии 1A составляет 97%, при меланоме стадии 1B – 92%. 10-летняя выживаемость составляет 95% при меланоме стадии 1A и 86% при меланоме стадии 1B.

Вторая стадия меланомы означает, что толщина опухоли превысила 2 мм. На этом этапе врачи изучают опухоль, чтобы установить, насколько глубоко она проникла в слои кожи. Обычная тактика лечения – хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного новообразования. Чтобы оценить, насколько рак распространен, врачи назначают биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла.

Читайте также:  На каком месяце беременности начинает расти живот

5-летняя выживаемость при меланоме стадии 2A составляет 81%, при меланоме стадии 2B – 70%. 10-летняя выживаемость пациентов с меланомой стадии 2A достигает 67%, с меланомой стадии 2B – 57%.

стадии меланомы

Эта стадия объединяет опухоли любого размера и формы. 3-я стадия означает, что рак кожи распространился в лимфатическую систему. Врачи, как правило, назначают хирургическую операцию по удалению раковой ткани и лимфатических узлов. В число стандартных методов лечения меланомы 3-й стадии также входит лучевая терапия и применение мощных химиотерапевтических медикаментов.

5-летняя выживаемость больных меланоцитарным раком кожи 3-й стадии варьирует от 40 до 78%.10-летняя выживаемость составляет от 24 до 68%.

Четвертая стадия меланомы означает, что рак распространился во внутренние органы – например, в легкие, головной мозг и другие структуры. Заболевание также нередко поражает лимфатические узлы, расположенные на значительном расстоянии от первичной опухоли. Меланома 4-й стадии плохо поддается лечению общепринятыми методами.

5-летняя выживаемость достигает всего лишь 15-20%. 10-летняя выживаемость при меланоме четвертой стадии составляет 10-15%.

Меланома выживаемостьФакторы, влияющие на выживаемость

Показатели 5-летней и 10-летней выживаемости при меланоме на разных стадиях основаны на данных, полученных в результате наблюдения за состоянием пациентов, проживших по меньшей мере 5 или 10 лет со дня постановки диагноза.

На выживаемость влияют следующие факторы:

  1. новые разработки в области лечения рака;
  2. ответная реакция организма на лечение;
  3. возраст больного (вне зависимости от стадии заболевания пожилые пациенты живут меньше остальных).

Профилактические меры

На ранних стадиях меланома хорошо поддается лечению. Однако успешность терапии в первую очередь зависит от своевременности обнаружения и лечения рака.

Если вы заметили у себя на коже новую родинку или подозрительное пятнышко, необходимо как можно скорее сходить на обследование к дерматологу. Своевременная диагностика особенно важна, если ваша иммунная система ослаблена в результате заражения ВИЧ или иным инфекционным заболеванием.

Постоянное использование солнцезащитных средств – один из лучших способов профилактики рака кожи. Желательно также носить одежду, защищающую от солнечного излучения, – например, футболки из специального материала, не пропускающего ультрафиолетовые лучи.

Следует обязательно ознакомиться с классическим методом диагностики меланом под названием “ABCDE”. Он поможет вам определить, насколько опасной может оказаться та или иная родинка.

Как влияет на излечение от меланомы качество препаратов

Современное лечение меланомы на поздних стадиях часто включает таргетные и иммунные препараты. Их стоимость обычно довольно высока, поэтому важно, чтобы подлинность и высокое качество этих лекраств было гарантировано. Именно поэтому их стоит приобрести в Израиле:

  1. Израильские препараты надежно защищены от подделки. Гарантом подлинности и высокого качества лекарств в Израиле является Минздрав, которые осуществляет строжайших контроль за производством и реализацией лекарственных средств.
  2. В Израиле быстро внедряются новейшие лекарства. В этой стране для утверждения препарата не требуется длительная бюрократическая процедура.
  3. Израильская фармацевтическая компания TEVA является одной из самых передовых в мире. Лекарства этой компании выписывают в 60 странах.

Как можно купить лекарства израильского производства?

  1. Во время лечения в Израиле. В ходе диагностики в онкоцентре Ихилов израильский врач выпишет вам препараты, которые вы сможете приобрести на месте.
  2. В любой стране мира, где проживает пациент. В онкоцентре организована программа телемедицины, в рамках которой пациент может получить консультацию израильского врача и рецепты на необходимые лекарства дистанционно – в ближайшей аптеке или с доставкой на дом.

5 советов израильского онколога по лечению меланомы

  1. Убедитесь, что обнаруженное у вас образование действительно является меланомой. Правильно поставить диагноз удается не любому врачу: примерно у 30% иностранных пациентов онкоцентра Ихилов диагноз, поставленный на родине, не подтверждается. Поэтому желательно провести ревизию биопсии в Израиле.
  2. Выясните, нужна ли вам биопсия сигнальных лимфоузлов. Эта процедура позволяет точно определить стадию меланомы и правильно спланировать лечение. Биопсию сигнальных лимфоузлов выполняют не во всех странах, однако специалисты онкоцентра Ихилов имеют большой опыт проведения этой процедуры.
  3. Узнайте, требуется ли вам ПЭТ-КТ. Этот метод дает возможность обнаружить даже очень небольшие очаги опухоли.
  4. Поинтересуйтесь, как вам будут удалять новообразование и останется ли после этого косметический дефект. Хирурги онкоцентра Ихилов удаляют внимание не только онкологическим, но и эстетическим результатам операции. Вместе с онкологом в операции принимает участие пластический хирург, специалист по реконструктивным вмешательствам.
  5. Получите информацию об инновационных методах лечения вашего вида опухоли. В последнее время почти каждый год появляются новые иммунные препараты против меланомы, поэтому израильские онкологи уже практически не используют для лечения этого заболевания стандартные протоколы химиотерапии.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

История Кристины из Санкт-Петербурга, пациентки онкоцентра Ихилов:

Кристина отзыв

– Отдыхая в Израиле, я обнаружила у себя на верхней части ступни шишку. Тогда я даже не думала, что она может оказаться раковой. Я решила, что шишка выглядит некрасиво, и пошла к дерматологу, чтобы он ее удалил. Врач удалил шишку и отправил ее на исследование. Оказалось, что у меня меланома. Я решила перестраховаться и здесь же, в Израиле, обратилась за консультацией в онкоцентр Ихилов.

До постановки диагноза я, конечно, знала, что каждый может заболеть раком, но не беспокоилась об этом. Я ходила с подругами на пляж. Часто пренебрегала солнцезащитным кремом, потому что хотела красиво загореть. Мне нравится, когда кожа как будто поцелована солнцем. Я посещала солярии и даже не задумывалась об опасности.

Когда я узнала, что у меня меланома, то решила: ладно, это просто пятнышко на коже. Его удалят, и все будет хорошо. Как оказалось, теперь я нахожусь в группе высокого риска. Раз у меня уже была меланома, опухоль может появиться снова.

Я не понимала, насколько все серьезно, пока не побеседовала с врачом-онкодерматологом. Только тогда я осознала, что эта болезнь очень сильно влияет на жизнь пациента. И я рада, что вовремя обратилась в онкоцентр.

Комментарий врача онкоцентра:

– Меланома поражает даже молодых людей. Чем светлее ваши глаза и кожа, чем легче вы обгораете на солнце, чем труднее вам дается загар – тем выше ваш риск заболеть меланоцитарным раком кожи. И все же меланомы бывают даже у людей с темным цветом кожи.

В среднем 1 из 5 человек в течение жизни сталкивается с диагнозом “меланома”. Нельзя гарантированно избежать рака кожи, но можно снизить вероятность образования опухоли. Носите плотную одежду с рукавами. Старайтесь не ходить по улице в середине дня, в пик солнечной активности. Регулярно пользуйтесь солнцезащитными средствами. Все это поможет вам уменьшить риск заболевания раком кожи.

К нам нередко приходят женщины в возрасте от 20 до 30 лет, так что случай Кристины – вовсе не исключение из правила. Этой девушке я сказал следующее: раз у вас уже была меланома, значит, риск развития второй такой опухоли на протяжении жизни составляет 10-20%. По этой причине каждые 4-6 месяцев нужно проходить профилактическое обследование у дерматолога. Если вторая меланома все-таки появится, ее необходимо обнаружить как можно раньше.

Раннее обнаружение меланомы – залог снижения показателей смертности. Меланомы – это, пожалуй, самые очевидные раковые опухоли. Если рано их обнаружить и сразу же начать лечить, они не представляют реальной угрозы. Но как только меланома образует метастазы, никакая терапия уже не действует.

Если рано выявить меланому, можно вылечить ее со 100%-ной вероятностью. Вот почему нужно идти к дерматологу сразу же, как только вы обнаружите подозрительное новообразование на коже.

Стоимость лечения меланомы в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения меланомы в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения Стоимость
Прием и консультация онкодерматолога 💲587
Развернутый анализ крови 💲268
Биопсия 💲684
Определение мутации BRAF 💲1282
ПЭТ-КТ 💲1480
Удаление меланомы первой стадии 💲5486

Как с нами связаться

Если вы решили, что будет проходить лечение рака в Израиле, позвоните в наш онкологический центр по телефону +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953 а также воспользоваться формой на сайте. На протяжении 2 часов вам перезвонит наш врач и предоставит план лечения. Его получение не накладывает никаких дальнейших обязательств, ведь является бесплатным. Мы гарантируем, что сохраним врачебную тайну.

Почему стоит лечить меланому в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точность диагностики. В онкоцентре работают лучшие патологи мира с большим опытом диагностики меланомы, поэтому ошибка в диагнозе здесь исключена.
  2. Онкологи и онкохирурги с мировыми именами. В онкоцентре у вас будет возможность пройти лечение метастатической меланомы у профессора Якова Шехтера. Профессор руководит Институтом изучения меланомы, где разрабатываются уникальные методы лечения этого заболевания на поздних стадиях.
  3. Современные методы лечения. В онкоцентре применяются:
    • TIL-протокол терапии метастатической меланомы (инфильтрация опухоли лимфоцитами).
    • таргетная терапия ингибиторами BRAF;
    • иммунная терапия препаратами на основе моноклональных антител (ипилимумаб, тремелимумаб, пембролизумаб и т.п.);

    После этого лечения многие больные с 4-й стадией меланомы живут долгие годы.

    Меланома: прогноз выживаемости по стадиям

    Меланома — новообразование злокачественного характера, которое образовывается при бесконтрольном делении меланоцитов. Заболеванию подвержена любая область туловища, где присутствуют данные клетки, но в 90% случаев диагностируют меланому кожного покрова.

    Меланома на шее

    Виды новообразования

    Так как меланома относится к злокачественным опухолям, не нужно упускать из внимания настораживающие симптомы. Заболевание имеет благоприятный прогноз только при обнаружении на ранней стадии, когда оно еще хорошо поддается лечению.

    Поэтому рекомендуется следить за состоянием родинок: за цветом, размером, краями, инородными включениями. Если новообразование увеличивается, на его поверхности появляются черные точки, нужно обращаться к врачу.

    Как классифицируют образование

    Классификация опухоли

    Всемирная организация здравоохранения называет следующие гистологические типы первичной меланомы кожи:

    • по типу злокачественного лентиго;
    • поверхностная;
    • узловая;
    • акрально-лентигиозная;
    • невоидная;
    • десмопластическая;
    • персистирующая.

    Клиническая классификация патологии

    Меланома может сформироваться на фоне гигантского врожденного невуса и на фоне голубого невуса.

    В большинстве случаев диагностируют узловое и поверхностное новообразование. Прогноз при заболевании любого типа одинаковый. Главное значение имеет толщина опухоли.

    Опухолевые клетки легко распространяются пери- и интраневрально. Поэтому, даже после успешного хирургического иссечения часто наблюдается рецидив заболевания.

    Основной провоцирующий фактор, повышающий риск злокачественного перерождения меланоцитов, — интенсивное и частое воздействие ультрафиолетовых лучей. В группу риска входят и люди, имеющие отягощенный наследственный анамнез.

    Развитие меланомы кожи

    Как определяют стадию рака?

    Если обнаружили изменения в состоянии родинки или выявили новое образование на кожном покрове, которого раньше не было, рекомендуется посетить дерматолога. При необходимости пациента направляют на консультацию к онкологу.

    В первое посещение проводится физикальное обследование с использованием эпилюминесцентной микроскопии или дерматоскопии. По результатам диагностики можно определить состояние глубоких структур кожного покрова, которые невозможно осмотреть визуально. Изображение, полученное при дерматоскопии, можно увеличить в 10 раз, определив уровень и сосредоточение меланина в отдельных участках дермы и эпидермиса.

    Дерматоскопическую диагностику используют и в качестве дифференциального метода для исключения заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Это может быть гемангиома капиллярного типа, сосудистая гранулема или др. Опухоли по внешнему виду выглядят практически одинаково.

    На начальной стадии меланома имеет схожие признаки с доброкачественной пигментированной родинкой. Отличить новообразования практически невозможно.

    Как распознать меланому

    Особенности заболевания по стадиям

    Заболевание на каждой стадии развития характеризуется специфическими симптомами:

    Стадия Симптомы Лечение
    1 Толщина новообразования — до 1 мм. На поверхности отсутствует шелушение, кровоточивость, язвы. Метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах не выявляются. Только хирургическое.
    2 Толщина новообразования — до 2 мм. На поверхности присутствует шелушение, язвы. Опухоль кровоточит. Метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах отсутствуют. Только хирургическое.
    3 Новообразование прорастает в глубокие ткани, становится толще. Присутствуют изъявления. Метастазы распространяются в лимфатические узлы. Хирургическое, лучевая и химиотерапия.
    4 Поверхность гипертрофирована, присутствуют изъявления, кровоточивость, шелушение. Метастазы распространяются в лимфоузлы и внутренние органы. Хирургическое (удаление опухоли и вторичных образований), лучевая и химиотерапия.

    Не в каждом случае симптомы конкретной стадии совпадают с вышеперечисленными признаками. Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на патологический процесс.

    5 стадий болезни

    Стадии по Clark (1967 г.)

    Классификация по W.H. Clark, предложенная в 1967 году, называет следующие уровни течения патологического процесса, исходя из глубины внедрения злокачественных клеток в ткани:

    1. Первый уровень. Клетки опухолевидного новообразования располагаются на эпидермисе. Распространение ниже базального слоя не происходит.
    2. Второй уровень. Злокачественные клетки распространяются в сосочковый слой дермы, однако не заполняют его полностью.
    3. Третий уровень. На данном этапе формируется истинная опухоль. Происходит вертикальный рост новообразования. Злокачественными клетками заполняется сосочковый дермальный слой. Образовывается узел.
    4. Четвертый уровень. Клетки онкологического нароста присутствуют в межпучковом коллагенновом пространстве, в ретикулярном слое дермы.
    5. Пятый уровень. Злокачественными клетками заполняется подкожная клетчатка.

    Стадии опухоли по Кларку

    Первые два уровня онкологического процесса характеризуются радиальным ростом опухоли. На данном этапе злокачественные клетки хоть и распространяются через базальную мембрану, однако еще не происходит бесконтрольный рост в данной среде.

    Стадии по Breslow (1970 г.)

    Стадирование по A. Breslow обусловлено изучением толщины меланомы согласно данным, полученным по результатам гистологического анализа с использованием окулярного микрометра. Новообразование, имеющее толщину менее 0,76 мм, как определил A. Breslow, в исключительных случаях отдает метастазы в лимфоузлы. Болезнь имеет благоприятный прогноз.

    Тонкие меланомы характеризуются радиальным ростом. В 15% случаев уже на начальном этапе происходит вертикальный рост и распространение регионарных метастаз. Стадии по A. Breslow:

    1. Первая (или тонкая опухоль): глубина — менее 0,75 мм.
    2. Вторая (или промежуточная опухоль): глубина — 0,76-3,99 мм.

    Уровни инвазии по Бреслоу

    Чем тоньше новообразование и меньше глубина прорастания в дермальные ткани, тем благоприятнее прогноз и скорее выздоровление. На запущенное течение болезни указывает изъявление поверхности опухоли.

    Стадии по системе TNM

    В современной медицине онкологи руководствуются классификацией меланомы согласно TNM/UICC (7-е издание Классификации злокачественных опухолей 2010 г.). Определяя стадию злокачественного процесса, во внимание принимают такие сведения:

    • для первичного новообразования: толщину меланомы, присутствие или отсутствие изъявлений на поверхности, при толщине меньше 1 мм — количество митозов на 1 квадратный мм (митотический индекс);
    • для метастатического (вторичного) новообразования в прилегающих лимфатических узлах: объем поражения, присутствие или отсутствие изъявления на поверхности;
    • для отдаленных вторичных опухолей: локализацию и уровень лактатдегидрогеназы.

    Классификация по системе ТНМ

    Стадирование первичной опухоли по ТНМ/UICC:

    Стадия Характеристики
    Tis Опухоль располагается на кожном покрове, без прорастания в глубокие слои
    T1a Толщина меланомы — менее 1 мм. Уровень по Clark — II-III. Изъявления отсутствуют.
    T1b Толщина меланомы — менее 1 мм. Уровень по Clark — IV-V. Могут присутствовать изъявления.
    T2a Толщина меланомы — 1,01-2 мм. Изъявления отсутствуют.
    T2b Толщина меланомы — 1,01-2 мм. Присутствуют изъявления.
    T3a Толщина меланомы — 2,01-4 мм. Изъявления отсутствуют.
    T3b Толщина меланомы — 2,01-4 мм. Присутствуют изъявления.
    T4a Толщина меланомы — более 4 мм. Изъявления отсутствуют.
    T4b Толщина меланомы — более 4 мм. Присутствуют изъявления.

    Классификация меланом по размеру

    Метастатические опухоли

    В классификации меланомы согласно TNM/UICC имеются обозначения, присущие вторичным опухолям, образованным метастатическими клетками:

    Опухоли в регионарных лимфоузлах Отдаленные метастазы в лимфоузлах и органах
    N0 Отсутствуют M0 Отсутствуют
    N1 В одном узле M1a На кожных покровах, в окружающих тканях, отдаленных лимфоузлах
    N1а Узел выявляется только в ходе инструментальной диагностики M1b В легких
    N1b Узел виден невооруженным глазом M1c В других органах с повышением уровня лактатдегидрогеназы
    N2 В 2-3 узлах
    N2a Узлы выявляются только в ходе инструментальной диагностики
    N2b Узлы видны невооруженным глазом
    N2c Транзиторные или спутниковые метастазы
    N3 В 4-х узлах, транзиторные или спутниковые метастазы

    Виды опухоли по локализации

    Классификация меланомы согласно TNM/UICC присваивает определенные коды опухолям, характерным для рецидива заболевания:

    • R0: рецидив отсутствует;
    • R1: опухоль микроскопического размера;
    • R2: опухоль большого размера.

    Проблема в том, что не все врачи применяют классификации во время диагностики заболевания. Однако в таком случае можно облегчить постановку диагноза и подобрать наиболее эффективное лечение.

    Прогноз по стадиям

    Средняя продолжительность жизни при развитии меланомы кожного покрова — 5 лет. Надеяться на полное выздоровление без риска рецидива патологии можно лишь в том случае, если рак обнаружен на начальной стадии развития (при поверхностной опухоли, без прорастания в глубинные слои и наличия метастаз).

    Пятилетняя выживаемость в процентном соотношении по стадиям заболевания:

      первая стадия — до 95%;

    Выживаемость по стадиям

    Иногда случается и так, что у больного раком 4-ой стадии прогноз благоприятнее, а шансы на выздоровление выше, чем у другого человека, страдающего онкологией 2-3 стадии. Это зависит от того, в какие области организма распространились метастатические клетки.

    Уже на 2 стадии, хоть и редко, злокачественные клетки могут перейти в легкие и другие, жизненно важные стороны. При этом на 4 стадии возможна другая картина: с иррадиацией клеток только на отдаленные участки кожного покрова или лимфатические узлы.

    Прогноз заболевания зависит и от того, в каком возрасте поставили диагноз. Шанс на быстрое и полное выздоровление у пожилых больных ниже, чем у лиц молодого и среднего возраста. И это не зависит от стадии патологии. С возрастом иммунная защита организма ослабевает, и даже не опасные заболевания протекают тяжело.

    Факторы, влияющие на выживаемость

    Ухудшается прогноз, если присутствуют хронические воспалительные и не воспалительной этиологии процессы, человек перенес трансплантацию органа в прошлом, болен ВИЧ-инфекцией.

    Выбор тактики лечения

    На начальной стадии патологии меланому удаляют методом широкого иссечения с последующим гистологическим анализом биологического материала. Если присутствуют метастазы, местное лечение дополняют системной терапией: иммунотерапией, химиотерапией.

    Любое заболевание легче поддается коррекции на 1-2 стадии развития. Поэтому лучше обратиться за квалифицированной помощью и не заниматься самолечением.

    Меланома — прогноз жизни при 4-й стадии

    Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

    Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

    Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.

    При прогнозе жизни меланомы 4 стадии пациента и его близких родственников интересует в первую очередь следующие вопросы:

    1. На чем строятся прогнозы жизни меланомы 4 стадии?
    2. Что влияет на прогноз и выбор метода лечения?
    3. Какие существуют методы лечения и, какие из этих методов лечения реально работают?
    4. Прогноз жизни при выполнении всех рекомендаций врача?

    Как расчитывается прогноз жизни меланомы 4 стадии?

    Результаты терапии оцениваются на основе показателей пятилетней выживаемости, разделенной по этапам:
    1-й – в 90% случаев лечебный процесс дает положительный результат; диаметр меланомного очага не превышает 2-х мм; признаков изъязвления нет;
    2-й – 5-летняя выживаемость состоит из 45-70%, в зависимости от мутации;
    3-й – 5-летний рубеж достигается в 24-70% случаев; патология формирует региональные метастазы;
    4-й – отрицательный прогноз (выживает меньше 10% больных);

    Что влияет на прогноз и выбор метода лечения?

    • Наличие изъязвлений на поверхности меланомы.
      Изъязвление поверхности опухоли может начаться и на 1 стадии заболевания, однако по многочисленным данным онкологических сообществ меланомы, которые имеют данный признак, имеют худший прогноз.
    • Толщина опухоли.
      Прогноз жизни при меланоме 4 стадии, когда первичная опухоль толще 4 мм глубиной, однако, окончательный диагноз устанавливается только при обнаружении метастаз в отдаленных лимфатических узлах и внутренних органах, а размер варьирует от человека к человеку. К тому же лечение может изменить размеры опухоли, но от этого опухоль не теряет способности к дальнейшему метастазированию. Поэтому размер опухоли не является абсолютным показателем прогноза жизни пациента.
    • Расположение первичной опухоли.
    • Возраст пациента и общее состояние здоровья.
    • Количество регионарных и отдаленных метастазов к началу лечения.
    • Реакция пациента на лечение.
    • Новые разработки в области лечения рака.

    Какие методы лечения реально работают?

    Лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза!

    Хирургия

    К хирургическому методу лечения прибегают в случаях, когда метастазы и увеличенные лимфатические узлы могут привести к развитию осложнений, угрожающих жизни пациента, сильному болевому синдрому.

    Лучевая терапия

    Применяется в качестве компоненте паллиативного и симптоматического лечения.

    Например, при метастазах в головной мозг может применяться стереотаксическая радиохирургия или лучевая терапия в зависимости от объема опухоли и их количества.

    Химиотерапия

    Лечение препаратами химиотерапии может улучшить прогнозы жизни при меланоме 4 стадии, однако не стоит прибегать к химиотерапии как к первому варианту лечения. Терапия распространенной меланомы за последние годы изменилось, так как появились новые иммунные и прицельные препараты, которые по своей эффективности превосходят химиотерапию.

    Биохимиотерапия

    Использование биохимиотерапии, которая представляет собой сочетание химиотерапии и иммунотерапии с применением препаратов Интерферона и Интерлейкина, показало, что данное лечение способствует улучшению состояния пациента, но не влияет на продолжительность жизни.

    Иммунотерапия

    Наибольшей популярностью в лечении распространенной меланомы в иммунотерапии пользуется препарат Пембролизумаб (Кейтруда) компании Merck & Co, Нью-Джерси. Этот препарат был создан специально для пациентов с поздней стадией меланомы, которым не показано хирургическое лечение либо когда проведенное лечение не дает результатов.

    Препарат работает путем блокирования клеточного пути, известного как PD-1, который подавляет иммунную систему пациента от нападения на раковые клетки меланомы. При лечении данным препаратом иммунная система пациента восстанавливает свою работу и уничтожает опухолевые клетки.

    К эффективным и зарекомендовавшим себя препаратом относится также Ипилимумаб (Ервой). Ипилимумаб активизирует иммунную систему пациента, что приводит к прекращению прогрессирования меланомы, остановке роста метастатического поражения внутренних органов и лимфоузлов.

    Эти препараты прошли клинические испытания, которые показали, что выживаемость пациентов, принимавших один из препаратов (Ервой или Кейтруда), увеличилась в 2 раза.

    Клинические исследования новых методов лечения

    Интересуйтесь у своего лечащего врача, ищите на сайтах онкологических клиник приглашения на клинические исследования новых препаратов и методов лечения. Преимущества такого лечения заключается в том, что пациент проходит бесплатное лечение не доступными на момент исследования препаратами. Такие исследования дают людям надежду и возможность продлить свою жизнь и улучшить ее качество.

    Прогноз при 4 стадии меланомы

    По статистическим данным Фонда рака кожи (Skin Cancer Foundation), после того, как опухоль достигла лимфатических узлов, уровень 5-летней выживаемости снижается до 62%, а при распространении на другие органы – еще на 15%. Несмотря на то, что меланома 4 стадии относится к неизлечимым заболеваниям, небольшая часть людей достаточно хорошо реагирует на лечение и живет в течение многих лет после установленного диагноза.

    Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака.

    Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

    — методы инновационной терапии;
    — возможности участия в экспериментальной терапии;
    — как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
    — организационные вопросы.

    После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

    • Чем рискуют
      лежачие больные Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.
    • С какой скорость
      растет опухоль Гибель организма при злокачественном новообразовании возникает вследствие…
    • По каким причинам рак может вернуться? Как уменьшить вероятность появления рецидивов. В чем ключевая роль иммунной системы.
    • Эффективное лечение
      рака Какие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны
    • Как узнать поможет
      ли химиотерапия Анализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование
    • Секреты иммунотерапии
      рака При восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань.
    • Как убить
      раковую клетку Как добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы.
    • Помощь
      тяжелобольным Возможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.

    Меланома кожи: симптомы, стадии, прогноз, лечение

    Меланому часто называют раком кожи, но это не совсем верно. Эта злокачественная опухоль, строго говоря, не является раком, так как она происходит не из эпителия, а из меланоцитов – клеток, которые продуцируют пигмент меланин.

    Многие знают о том, что меланома – очень опасное онкологическое заболевание. Она быстро прогрессирует и рано дает метастазы. Это относительно редкая, но самая смертоносная злокачественная опухоль кожи. Тем не менее, даже при меланоме 4 стадии существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента.

    Мы знаем, в каких российских клиниках можно получить наиболее современное и эффективное лечение при меланоме. Свяжитесь с нами:8 (495) 215-50-60

    Почему возникают «злокачественные родинки»?

    Меланоциты трансформируются в опухолевые клетки, когда в их генах происходят определенные мутации. Основная причина этих мутаций – ультрафиолетовое излучение. Опасно долго находиться под солнечными лучами, посещать солярии. Всякий раз, когда человек «обгорает» на солнце, его риски повышаются. Ультрафиолетовые лучи особенно опасны для детей, людей со светлой кожей.

    Другие факторы риска:

    • Возраст старше 40 лет.
    • Много родинок на теле (если больше 100 – риск сильно повышен).
    • Атипичные, большие родинки.
    • «Старческие пятна» на коже.
    • Близкие родственники, у которых диагностирована меланома.

    Стадии

    Стадию меланомы кожи определяют в зависимости от глубины прорастания опухоли, наличия опухолевых клеток в близлежащих лимфоузлах, отдаленных метастазов:

    • Самая ранняя стадия меланомы 0 – это «рак на месте». Опухоль находится в поверхностном слое кожи и не прорастает вглубь.
    • На 1 стадии опухоль прорастает на глубину до 2 мм.
    • Меланома 2 стадии прорастает в кожу на глубину до 4 мм. Иногда она имеет изъязвленную поверхность.
    • Меланома 3 стадии распространяется в регионарные лимфатические узлы. При этом опухоль нередко успевает вторгнуться в кожу на глубину более 4 мм, имеет изъязвленную поверхность.
    • Если обнаруживают отдаленные метастазы, диагностируют 4 стадию. Чаще всего меланома метастазирует в легкие, печень, головной мозг.

    Симптомы меланомы кожи

    На то, что родинка перестала быть безобидной, могут указывать следующие признаки:

    • Асимметрия. Если мысленно провести линию через середину доброкачественной родинки, обе ее половины окажутся примерно одинаковыми. Злокачественная опухоль асимметрична.
    • Края. У доброкачественных родинок они ровные, у меланомы – неправильные, зубчатые.
    • Цвет. У доброкачественных родинок он более-менее равномерный. В меланоме присутствуют разные цвета и оттенки.
    • Размеры. Обычно диаметр меланомы больше, чем у карандаша (более 6 мм).
    • Изменения. Если у родинки меняется диаметр, цвет, высота, форма – нужно обратиться к врачу.

    Диагностика меланомы

    Самый надежный способ разобраться, является ли родинка злокачественной – биопсия. Врач удаляет новообразование и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз не вызывает сомнений.

    В качестве скринингового теста применяют дерматоскопию – исследование, во время которого врач осматривает кожу пациента под увеличением с помощью специального инструмента. Современное оборудование позволяет заносить полученные изображения в компьютер и составлять «карту родинок», сравнивать картину в динамике. Если во время дерматоскопии обнаруживают подозрительные новообразования, проводят их биопсию.

    Если есть подозрение на метастазы в других органах, назначают дополнительные исследования:

    • Рентгенографию грудной клетки.
    • Компьютерную томографию.
    • Магнитно-резонансную томографию.
    • ПЭТ-сканирование.
    • Биопсию органов, в которых обнаружены подозрительные очаги.

    Современные методы лечения

    Лечение меланомы зависит от стадии, размеров и расположения первичной опухоли, наличия очагов в лимфатических узлах, отдаленных метастазов.

    Хирургическое лечение

    Основной вид операции при меланоме – широкое иссечение новообразования. Хирург удаляет опухоль и участок окружающей ткани вокруг нее. Для того чтобы убедиться в том, что меланома удалена полностью, ткани отправляют на биопсию, исследуют край резекции.

    Если опухоль большая и находится на руке или ноге, приходится прибегать к ампутации. Если обнаружены очаги в лимфатических узлах, их тоже удаляют.

    На 4 стадии радикальная операция невозможна. Даже если обнаружен всего один метастаз в каком-либо органе, скорее всего, есть и другие, просто они настолько малы, что не могут быть выявлены.

    Химиотерапия

    Химиотерапию обычно назначают на поздних стадиях, когда хирургическое лечение меланомы невозможно. Применяют разные химиопрепараты: дакарбазин, паклитаксел, карбоплатин, цисплатин, винбластин. В настоящее время к химиотерапии прибегают не так часто, потому что появились новые, более эффективные методы лечения:

    • Таргетная терапия. Используют препараты, которые блокируют определенные молекулы-мишени, необходимые для выживания и размножения опухолевых клеток. Таргетная терапия действует более целенаправленно по сравнению с химиотерапией, вызывает меньше побочных эффектов.
    • Иммунотерапия. Наиболее современные препараты для лечения меланомы – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые раковые клетки используют для подавления активности иммунитета. Ингибиторы контрольных точек назначают при поздних стадиях, когда неэффективны другие виды лечения.

    Современная разновидность лечения меланомы рук и ног – изолированная перфузия конечностей. При этом руку или ногу как бы «отключают» от общей системы кровообращения. В артерию через катетер подают раствор химиопрепарата, а кровь по венам оттекает через катетер в специальный аппарат. Для того чтобы лекарство могло эффективно уничтожать опухолевые клетки, раствор подогревают примерно до 42 °C. Такая химиотерапия называется гипертермической.

    Лучевая терапия

    Лучевую терапию при меланоме применяют в следующих случаях:

    • Для уменьшения симптомов при метастазах, особенно в мозге, костях.
    • После операции при десмопластической меланоме – относительно редкой разновидности опухоли.
    • Для предотвращения рецидива после удаления лимфатических узлов.
    • При рецидиве опухоли в лимфатических узлах, различных органах.

    Прогноз выживаемости

    Прогноз при меланоме кожи определяется по пятилетней выживаемости и зависит от стадии:

    • I стадия: 92–97%.
    • II стадия: 53–81%.
    • III стадия: 40–78%.
    • IV стадия: 15–20%.

    Куда обратиться за помощью?

    Лечением меланом занимаются многие онкологические клиники в Москве. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами и подскажем, где можно получить лечение по современным стандартам:

    Читайте также:  ABS тренировки виды особенности и комплексы упражнений

Вы пропустили