Медицинская энциклопедия г. Москвы

Спонтанный пневмоторакс симптомы диагностика лечение

Июн 8, 2021

Спонтанный пневмоторакс — патологическое состояние, при котором воздух скапливается между висцеральной и париетальной плеврой, что не связано с механическим повреждением легкого или грудной клетки в результате травмы или врачебных манипуляций.

Причины и патогенез

Вторичным пневмотораксом (или симптоматическим, как его называет часть специалистов) считается тот, который возникает в результате разрушения ткани легкого, что бывает при тяжелом патологическом процессе. Причинами в таком случае могут быть:

  • гангрена легкого
  • прорыв каверны при туберкулезе и т.д.

Спонтанный пневмоторакс возникает иногда без симптоматики базового заболевания, в основном у лиц, которые считаются практически здоровыми. Такой вид называется идиопатическим. Причиной в основном является ограниченная буллезная эмфизема, природа которой остается невыясненной. Иногда буллезная эмфизема становится результатом врожденной недостаточности альфа2-антитрипсина, что вызывает ферментативное разрушение (деструкцию) легочной ткани протеолитическими ферментами, в основном у молодых людей (очень редко — у стариков и детей). Иногда идиопатический спонтанный пневмоторакс может быть вызван конституциональной слабостью плевры, которая легко разрывается при сильном кашле, смехе, интенсивном физическом усилии, глубоком дыхании.

Причинами в части случаев может быть:

  • ныряние (глубокое погружение в воду)
  • полет в самолете на большой высоте

Это причины, которые вызывают перепады (резкие изменения) давления, которые влияют по-разному на различные отделы легких.

Пневмоторакс

Основные причины вторичного пневмоторакса:

  • осложнения пневмонии (абсцесс и гангрена легких, эмпиема плевры)
  • туберкулез легких (прорыв каверны или казеозного очага)
  • врожденные кисты легких
  • бронхоэктазы
  • злокачественные опухоли легких и плевры
  • эхинококковые кисты и сифилис легкого
  • прорыв в плевру карциномы, поддиафрагмального абсцесса, дивертикула пищевода

Когда воздух появляется в плевральной полости, существенно возрастает внутриплевральное давление. Нормальное давление в плевральной полости ниже атмосферного по причине эластической тяги легких. Наступает сдавление и спадение легочной ткани, опущение купола диафрагмы, смещение средостения в противоположную сторону, сдавление и перегиб больших кровеносных сосудов в средостении. Данные факторы вызывают нарушение как дыхания, так и гемодинамики.

Классификация спонтанного пневмоторакса

Данная классификация была разработана в 1984 году Путовым Н.В. Спонтанный пневмоторакс по происхождению делится на первичный и симптоматический, как уже было указано в начале. По распространенности болезнь бывает тотальной и частичной/парциальной. В зависимости от развития осложнений пневмоторакс бывает неосложненный и осложненный. Типичные осложнения:

  • плеврит
  • кровотечение
  • медиастинальная эмфизема

Тотальный пневмоторакс — при котором нет плевральных сращений (независимо от степени спадения легкого). Частичный — при облитерации части плевральной полости.

Еще одна классификация:

  • закрытый
  • открытый
  • напряженный (клапанный)

Открытая форма пневмоторакса характеризуется сообщением полости плевры с просветом бронха и, следовательно, с атмосферным воздухом. Воздух попадает в плевральную полость при вдохе, а на выдохе эвакуируется из нее через дефект в висцеральной плевре. Через время дефект в висцеральной плевре закрывается фибрином. Это значит, что формируется закрытый пневмоторакс. В процессе прекращается сообщение между плевральной полостью и атмосферным воздухом.

Может сформироваться напряженный пневмоторакс, когда возникает положительное давление в полости плевры. Данный вид заболевания возникает при действии клапанного механизма в области бронхоплеврального сообщения (свища), из-за чего воздух имеет возможность попадать в плевральную полость, но не выходит наружу оттуда. Как результат — в плевральной полости постепенно нарастает и нарастает давление, становясь выше атмосферного. Возникает полный коллапс легкого, существенно смещается в противоположный бок средостение.

Через 4-6 часов развития пневмоторакса возникает воспалительная реакция плевры, через 2-5 суток плевра утолщается за счет отека и слоя выпавшего фибрина, в дальнейшем формируются плевральные сращения, что может затруднять расправление легкого.

Симптомы

Спонтанный пневмоторакс в основном фиксируют у высокого роста мужчин, которым от 20 до 40 лет. В 80% случаев отмечают острое начало болезни. В типичных случаях внезапно появляется острая колющая пронизывающая боль в пораженной стороне грудной клетки, «отдает» в руку, шею, область эпигастрия (редко). У человека может возникать страх смерти, что бывает довольно часто. Боль может ощущаться при кашле, после интенсивной физической нагрузки, нередко появляется, когда больной спит. Часто причину боли врачи определить не могут.

Вторым типичным признаком заболевания является внезапно возникающая одышка. Степень выраженности одышки может быть разной. У больных учащенное и поверхностное дыхание. Но обычно не фиксируют чрезвычайно выраженной дыхательной недостаточности, хотя в редких случаях она может иметь место. Иногда фиксируют такое проявление спонтанного пневмоторакса как кашель без отделения мокроты (сухой).

Через несколько часов (иногда минут) боль и одышка уменьшаются. Боль тогда может появляться, когда человек делает глубокий вдох, а одышка — при физической активности. В 20 случаях из 100 спонтанный пневмоторакс имеет атипичное начало, постепенное, что почти незаметно для самого больного. Незначительно выражены одышка и боль, быстро исчезают по мере адаптации больного к изменившимся условиям дыхания. Все же атипичное течение чаще наблюдается при поступлении в плевральную полость небольших количеств воздуха.

Осмотр и физикальное исследование легких позволяют медикам обнаружить классические клинические симптомы пневмоторакса:

Нужно помнить, что физикальные симптомы могут не обнаруживаться при небольшом скоплении воздуха в плевральной полости. Все физикальные признаки пневмоторакса отчетливо выявляются только при спадении легкого более чем на 40%.

Инструментальные исследования

Обязательно проводят рентгенографию легких при подозрении на спонтанный пневмоторакс или любые другие легочные заболевания. На стороне поражения метод выявляет такие типичные для пневмоторакса изменения:

  • смещение купола диафрагмы книзу
  • смещение средостения в сторону непораженного легкого
  • зона просветления без легочного рисунка, находящаяся по периферии легочного поля и отделенная четкой границей от спавшегося легкого

Изменения могут быть незаметны, если метод осуществлен на вдохе. Тогда нужно сделать рентгенограмму на выдохе. Если пневмоторакс небольшой, то его лучше обнаружить в латеропозиции: на пораженном боку фиксируется углубление реберно-диафрагмального синуса, утолщение контуров латеральной поверхности диафрагмы. Также для диагностики актуален метод электрокардиографии, сокращенно — ЭКГ. Он позволяет обнаружить при спонтанном пневмотораксе:

  • увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III
  • отклонение электрической оси сердца в правую сторону
  • снижение амплитуды зубца Т в отведениях два и три

Осуществляют плевральную пункцию, при которой находят свободный газ. Внутриплевральное давление колеблется около нуля. Лабораторные исследования типичны изменений не обнаруживают. Программа обследования при спонтанном пневмотораксе включает обязательное проведение общего анализа как мочи, так и крови. Как уже было отмечено, делают рентгенографию сердца и легких, рентгеноскопию, ЭКГ.

Течение спонтанного пневмоторакса

Течение неосложненного спонтанного пневмоторакса в большинстве случаев врачи характеризуют как благоприятное — воздух прекращает поступать в плевральную полость из спавшегося легкого, дефект в висцеральной плевре закрывается фибрином. Со временем воздух постепенно рассасывается, на что уходит около 1-3 месяцев.

Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе неотложная помощь

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе — клиника, диагностика

Основными неспецифическими осложнениями туберкулеза органов дыхания являются спонтанный пневмоторакс, легочное кровотечение (кровохарканье), легочно-сердечная недостаточность и амилоидоз внутренних органов.

Спонтанный пневмоторакс (СП) возникает при нарушении кортикального слоя легкого и висцеральной плевры, когда воздух через бронхи поступает в плевральную полость. Наиболее частыми причинами спонтанного пнемоторакса (СП) являются туберкулез, субплевральные буллы при ХНЗЛ, гнойно-деструктивные процессы в легких и рак бронхов.

Спонтанный пневмоторакс может возникнуть при физической нагрузке, кашле и в состоянии покоя. При этом различают частичный (пристеночный) и полный СП. В клинической практике выделяют три типа СП: закрытый, открытый и клапанный.

При закрытом спонтанном пневмотораксе воздух в плевральную полость поступает однократно. Не осложненное течение ведет к рассасыванию воздуха через 3—4 недели. Незначительная перфорация висцеральной плевры ведет к проникновению в плевральную полость воздуха, что вызывает спадение легкого.

Величина газового пузыря зависит от наличия плевральных сращений и эластичности легочной ткани. При отсутствии плевральных сращений и сохранении эластичности легочной ткани возможно образование полного СП.

Открытый спонтанный пневмоторакс характеризуется сохранением сообщения плевральной полости с наружным воздухом. Это требует налаживания постоянной эвакуации воздуха водоструйным насосом или электроотсасывающим аппаратом. Возникает при обширной перфорации висцеральной плевры, чаще вследствие некроза легочной ткани. Из-за утраты легкими эластичности отверстие остается постоянно открытым и поддерживает соустье между плевральной полостью и бронхиальным деревом, через которое воздух свободно перемещается в обоих направлениях.

Читайте также:  Рак легких 1-4 стадия. Сколько живут при онкологии легких

При клапанном спонтанный пневмоторакс воздух проникает в плевральную полость при вдохе и не выходит из нее при выдохе. Это ведет к спадению легкого, повышению внутри-плеврального давления и смещению органов средостения в здоровую сторону. У больных появляются одышка, тахикардия и цианоз. Если не осуществить срочных вмешательств, больной может погибнуть.

Рентгенография при спонтанном пневмотораксе

Перфорация висцеральной плевры при спадении легкого может временно закрываться обрывком ткани плевры. При этом воздух, поступивший в плевральную полость во время вдоха, не будет выходить из нее во время выдоха. При дыхании происходит постоянное подкачивание воздуха в плевральную полость и увеличение сдавления легкого (напряженный СП).

Клинические проявления при спонтанном пневмотораксе характеризуются жалобами на внезапную боль в грудной клетке на стороне поражения, которая может привести к болевому шоку. Течение СП может быть бурным, умеренно выраженным и бессимптомным. Больной СП находится в вынужденном полусидячем положении с наклоном в сторону поражения или лежит на больном боку.

При клапанном спонтанном пневмотораксе из-за гипоксии наблюдаются возбуждение, бледность, акроцианоз, липкий холодный пот, частое поверхностное дыхание. Пульс у больных частый, слабый. У них наблюдается набухание шейных вен. Пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При открытом и клапанном СП сглаживаются над- и подключичные ямки, межреберные промежутки. На стороне поражения выявляются положительные симптомы Штернберга и Поттенжера.

Голосовое дрожание ослаблено или отсутствует. На стороне поражения перкуторно определяется тимпанит или коробочный оттенок перкуторного звука. Дыхание над легкими резко ослаблено или не выслушивается. При открытом СП может наблюдаться амфорическое дыхание. Границы сердца смещены в здоровую сторону. При осложненном СП с наличием жидкости в плевральной полости определяется шум плеска Гиппократа. Клиническое и рентгенологическое обследования у больных способствуют точной диагностике патологии.

Рентгенологически в плевральной полости выявляется воздух. Он окружает легкое светлой полосой. Рентгенографией в прямой проекции воздух определяется вдоль латеральной стенки грудной клетки, где отсутствует легочный рисунок. Висцеральная плевра коллабированного легкого подчеркнута. При осложнении СП выявляется жидкость в плевральной полости с горизонтальным уровнем.

Средостение смещено в здоровую сторону. При клапанном пневмотораксе по мере учащения дыхания наступает значительное спадение легкого и смещение средостения. При полном коллапсе наблюдается небольшая тень легкого, прилежащего к тени средостения. Купол диафрагмы уплощен и расположен низко. Компенсаторное увеличение кровенаполнения дает более интенсивный легочный рисунок на здоровой стороне.

Осложнениями спонтанного пневмоторакса являются серозный гидропневмоторакс, эмпиема плевры с плевро-бронхиальным свищем, гемоторакс и острая легочно-сердечная недостаточность. Серозный гидропневмоторакс наблюдается в тех случаях, когда используется неоправданно длительная выжидательная тактика при лечении возникшего у больного СП. При открытом СП, а также при вскрытии в плевральную плоскость каверны развивается эмпиема плевры.

Она может возникать как осложнение серозного гидропневмоторакса. Гемотораксы наблюдаются в тех случаях, когда имеет место разрыв плевральных сращений, спаек, шварт, в которых проходят кровеносные сосуды. К развитию острой легочно-сердечной недостаточности ведут коллабирование легкого с выраженным сдвигом органов средостения, уменьшение дыхательной поверхности легких и развивающийся напряженный СП. Напряженный СП и осложненный СП без оказания помощи могут привести к летальному исходу.

Спонтанный пневмоторакс дифференцируют с межреберной невралгией, стенокардией, инфарктом миокарда, с субплевральной каверной, кистой и левосторонней грыжей.

Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе неотложная помощь

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Лечение пневмоторакса при туберкулезе

Неотложные мероприятия при спонтанном пневмотораксе терапевтического характера предусматривают обеспечение самостоятельного расправления легкого, использование методов активного расправления легкого и специальных методов облитерации плевральной полости. С этой целью используются: разгрузочные плевральные пункции с использованием пневмотораксного аппарата, постоянная аспирация воздуха из плевральной полости, внутриплевральное введение препаратов, способствующих облитерапии плевральной полости.

Хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса применяется в случаях неэффективности терапевтических мероприятий. Оно предусматривает скарификацию плевры, фото-и электрокоагуляцию плевры, ушивание дефектов легкого и плевры, разрушение плевральных сращений, резекцию пораженных отделов легких по жизненным показаниям.

Догоспитальный этап лечения начинается с проведения общетерапевтических мероприятий неотложной помощи. Для купирования болей, кашля и одышки внутривенно вводят 1—2 мл фентанила с 2—4 мл дроперидола. Обезболивание проводится с применением наркотических препаратов (омнопон — 1 мл 2 % раствор, промедол — 1—2 мл 2 % раствора).

Для потенцирования их эффекта назначают 1 % димедрол, 2 % супрастин или 2,5 % пипольфен — 1—2 мл внутримышечно; 50 % анальгин — 1 мл внутривенно или внутримышечно. Больным необходимо проводить активную ингаляционную оксигеноте-рапию увлажненным кислородом. При развитии осложнения острой сердечной недостаточностью применяют препараты наперстянки, при артериальной гипотонии — адреномиметики.

Больным назначают кордиамин — 2 мл подкожно, кофеин — 1—2 мл подкожно, камфору — 4—5 мл подкожно. Рекомендуется назначение атропина ОД % — 0,5—1 мл подкожно с целью устранения вентильного механизма при клапанном спонтанном пневмотораксе.

Проведение таких мероприятий в ряде случаев дает положительный клинический эффект. В случае неэффективности больного транспортируют в хирургический стационар. У больных напряженным спонтанным пневмотораксом перед транспортировкой целесообразно применить иглу-экспиратор Лельчицкого.

Неотложная помощь при пневмотораксе

Госпитальное лечение с первых дней предусматривает строгий постельный режим. В пульмонологическом отделении хирургического стационара параллельно с общей терапией проводятся мероприятия, направленные на обеспечение расправления легочной ткани и восстановление отрицательного давления в плевральной полости.

При ограниченном закрытом пневмотораксе, когда клинические проявления умеренные, нет признаков прогрессирования и степень спадения легкого не превышает 1/4 объема, лечение больного проводят консервативно. Через 7— 10 дней газ в плевральной полости может рассосаться и легкое расправится. При отсутствии расправления легкого и при тяжелом состоянии больного с целью декомпрессии легкого производится разгрузочное откачивание воздуха из плевральной полости.

Эвакуация воздуха производится медленно по 100— 150 см3, ориентируясь на общее состояние больного и на показатели манометрии. При откачивании газа величина отрицательного давления увеличивается. Не следует стараться откачивать весь газ из плевральной полости, так как существует опасность повторной травматизации висцеральной плевры иглой пневмотораксного аппарата. Быстрое создание в плевральной полости резко отрицательного давления может повлечь за собой открытие перфорации и новое поступление газа в плевральную полость.

При открытом спонтанном пневмотораксе (СП) используют постоянную активную аспирацию воздуха из плевральной полости через иглу большого диаметра или через дренаж, которые устанавливают во II межреберье по средней ключичной линии. Длительность непрерывной аспирации воздуха не должна превышать 2—3 сут.

При неэффективности аспирационных мероприятий переходят к хирургическому лечению больных. При клапанном СП с прогрессирующим коллабирова-нием легкого и нарастающей клиникой необходимо перевести клапанный СП в открытый. Это достигается мероприятиями паллиативного характера — применением иглы-экспиратора Лельчицкого или постоянного подводного дренажа. При этом создается сообщение плевральной полости с внешней средой.

При подводном дренаже воздух из плевральной полости удаляется на выдохе через катетер во внешнюю среду и при вдохе не поступает, так как «водный замок» разобщает плевральную полость с атмосферным воздухом. Это способствует выравниванию плеврального давления, ведет к улучшению самочувствия и общего состояния больного. После этого проводятся мероприятия по переводу открытого СП в закрытый путем постоянной активной аспирации воздуха из плевральной полости.

дренирование плевральной полости

При неэффективности аспирационных мероприятий в течение 2—3 сут переходят к хирургическому лечению клапанного СП. Оно является радикальным методом лечения. Торакотомии обычно предшествует лечебно-диагностическая торакоскопия. Последняя, являясь закрытым хирургическим вмешательством, выполняется с целью ревизии плевральной полости, решения вопроса о доступе, виде и объеме хирургического вмешательства.

Плевроскопия позволяет обнаружить дефект висцеральной плевры и петлей электрокаутера прижечь участок дефекта. При необходимости проводят хирургическое вмешательство, направленное на удаление патологоанатомического субстрата в легких, приведшего к СП (каверна, буллезная эмфизема и пр.). В этих случаях проводится экономная резекция легкого с последующим ушиванием висцеральной плевры и постоянной активной аспирацией воздуха из плевральной полости. При СП, осложненном эмпиемой и плевро-бронхиальным свищом, показана плеврэктомия с одновременной резекцией легкого.

Читайте также:  Эстафетная палочка Коха

При рецидивах спонтанного пневмоторакса (СП) в тех случаях, когда невозможно провести радикальное лечение, прибегают к мероприятиям, направленным на облитерацию плевральной полости (плевродез). Это достигается путем введения в плевральную полость после эвакуации жидкости растворов ляписа, делагила, тетрациклина и пр. Данные вещества вызывают раздражение, асептическое воспаление плевры и заращение плевральной полости. Методами, препятствующими рецидиву СП, являются лазерный плевродез и скарификация плевры.

Плевральные пункции и дренирование заканчиваются введением в плевральную полость стрептомицина (1,0), пенициллина (3 млн ЕД) и гидрокортизона (до 100 мг).

С первого дня выявления спонтанного пневмоторакса (СП) необходимо назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия на 7—10 дней (профилактика неспецифического плеврита). У больного СП с туберкулезом в анамнезе показано назначение противотуберкулезных препаратов сроком на 2 мес.

Своевременная диагностика туберкулеза органов дыхания и его полноценное лечение, а также других заболеваний органов дыхания лежат в основе профилактики этого грозного осложнения, которое может привести к летальному исходу.

дренирование плевральной полости

На видео показана техника дренирования плевральной полости — торакостомии

Пневмоторакс

Пневмотораксом называют обильное скопление газов или воздуха в плевральной полости (за грудиной), способное привести к нарушению естественной вентиляции легких и газообмена во время дыхания человека. В результате такого заболевания легкие сдавливаются, кислород не поступает, на фоне чего возникает гипоксия (кислородное голодание). Дальше происходит нарушение обмена веществ и дыхательная недостаточность.

Пневмоторакс легкого может быть закрытого или открытого типа. В первом случае происходит разгерметизация дыхательной системы из-за сквозных ранений. Тогда воздух и газы попадают в область плевры извне. Во втором случае герметичность грудной клетки не нарушена, но сама плевра имеет дефект.

Согласно другой классификации пневмоторакс легкого подразделяется по следующим видам:

  • вторичный (выявляется в качестве осложнения патологии легочного или нелегочного характера);
  • искусственный (иногда создается врачами для проведения определенных манипуляций, необходимых для лечения или диагностики пациента);
  • спонтанный (возникающий неожиданно, без каких-либо предвестников или фоновых явных заболеваний).

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки пневмоторакса также отличаются в зависимости от видов. Для открытого пневмоторакса характерны:

  • сильная болезненность в области дефекта грудной клетки, которую больной старается закрыть руками или весом собственного тела;
  • шумное всасывание воздушных масс в грудную полость;
  • просачивающаяся сквозь рану вспененная кровь;
  • нарушение симметрии грудной клетки.

При закрытом пневмотораксе симптомы наблюдаются следующие:

  • приступообразный сильный кашель;
  • колющая боль в груди со стороны пораженного легкого, отдающая в шею и руку;
  • панические атаки;
  • бульканье;
  • одышка;
  • признаки дыхательной недостаточности (синюшность кожных покровов, сухой кашель, слабость).

Как только спонтанный пневмоторакс переходит в новую стадию своего развития, пациента уже не так сильно мучает одышка. Боли продолжают появляться только при глубоком вдохе или перемещениях тела больного. Иногда возникает подкожное вздутие возле лица или шеи, при нажатии на которое раздается хруст. Дыхание становится сильно ослабленным, одно легкое пациента может полностью выключиться из работы.

Пневмоторакс

Дальше при спонтанном пневмотораксе происходит:

  • уменьшение объема легкого до 30-40%;
  • сильное воспаление плевры;
  • отек;
  • отложение фибрина;
  • спайки (они сильно затрудняют дальнейшее лечение).

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Причинами пневмоторакса могут быть:

  • огнестрельные и колотые ранения в область грудной клетки;
  • травмы, механические повреждения ребер и легких закрытого типа;
  • осложнение после пункции, катетера, блокады нерва.

Привести к болезни также могут разрывы кист и булл, прорвавшиеся абсцессы, туберкулез, злокачественные опухоли, разрыв пищевода.

Пневмоторакс поражает одну сторону, но иногда он развивается с двух сторон.

Осложнения

Осложнения на фоне пневмоторакса встречаются более чем у 50% пациентов. Ими могут быть:

  • развитие острой дыхательной недостаточности;
  • экссудативный плеврит;
  • эмфизема подкожного типа;
  • неспособность легкого полностью расправляться из-за шварта;
  • гемопневмоторакс (на фоне попадания крови в плевральную область).

Когда следует обратиться к врачу

Лечением пневмоторакса занимается врач-пульмонолог. Чтобы получить своевременное лечение пневмоторакса, нельзя упускать время. Важна каждая минута. Если вы пострадали от ранения, получили травму с переломом ребер, испытываете сложности с дыханием и острую боли в области груди, то необходимо незамедлительно получить помощь специалиста.

Диагностика

При первых признаках пневмоторакса необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Она основывается на осмотре и прослушивании легких стетоскопом. Обычно при этом дыхание внизу не прослеживается на слух. Сам пациент вынужден принимать неестественное положение тела, чтобы сжать грудную клетку в области раны и в какой-то степени уменьшить болевые ощущения.

Обязательно при пневмотораксе назначают рентген. По его результатам доктор определяет диагноз. Дополнительно может быть взята пункция из плевральной полости с газом или воздухом. Давление при этом в ней отсутствует.

Пройти диагностику и быстро получить результаты, чтобы сэкономить важное сейчас время, оперативно приступить к лечению можно в нашей клинике. Здесь есть все необходимое современное диагностическое оборудование, опытные доктора и лаборатория.

Лечение

Пневмоторакс

При возникновении пневмоторакса нельзя обойтись без лечения. Его назначают пульмонологи и торакальные хирурги. Первая помощь при пневмотораксе открытого типа сводится к наложению повязки. Если болезнь клапанного типа, то нужно срочно сделать пункцию и удалить воздух. Дальше требуется операция пневмоторакса, при которой выполняют зашивание всасывающего клапана.

После оперативных действий пациента переводят в стационар. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины, которая вызвала патологию. Обычно оно сводится к:

  • удалению обломков ребер;
  • операции на легких;
  • откачиванию воздуха и восстановлению нормального давления в легких.

Чтобы ситуация не повторилась, врачи проводят плевродез. Это процедура, при которой создаются искусственные спайки в плевре с расправленным легким.

Домашние средства лечения

Если у пациента по результатам диагностического исследования отсутствует отрицательная динамика, то врач может назначить домашнее лечение. Оно включает в себя кислородную терапию и прием обезболивающих средств. Первые несколько дней необходимо провести в стационаре под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, динамика положительная, то больного выписывают с продолжением лечения дома.

Врачом обычно назначаются препараты следующих типов:

  • антигистаминные (для предупреждения аллергии);
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Больному прописывают покой и временное прекращение профессиональной деятельности. Не допускается быстрый возврат к прежнему ритму жизни. Это только увеличивает вероятность рецидива. Необходимо дождаться полного устранения боли и нормализации дыхательной функции. Находиться дома нужно будет не меньше месяца с момента выписки.

Первые несколько дней после оперативного лечения спать следует на кресле с откидной спинкой. Это снизит нагрузку на грудную клетку.

Прогноз заболевания

Пневмоторакс – это опасная и быстро развивающаяся болезнь. В случае адекватного и правильно подобранного лечения справиться с болезнью удается через продолжительный период от 1-2 недель до нескольких месяцев.

Последствия пневмоторакса будут зависеть от степени поражения легких, тяжести заболевания и скорости развития дыхательной недостаточности. Если напряженный пневмоторакс возник по причине серьезной травмы или ранения с большой областью поражения и большой кровопотерей, то прогноз при таких случаях неблагоприятный.

Нужно понимать, что гарантий полного излечения болезни нет. Риск рецидива составляет 30%. Если ситуация повторяется, то угроза следующего рецидива увеличивается до 60%. В таких случаях обойтись только дренажом с откачиванием жидкости и газа нельзя. Необходимо проведение малоинвазивной торакоскопической операции.

Профилактика

Чтобы не допустить развития спонтанного пневмоторакса, нужно следить за своим здоровьем и условиями жизни. К болезни могут привести на первый взгляд безобидные причины:

  • переутомление;
  • простуда;
  • напряжение.

Поэтому нужно стараться защищать себя от переохлаждений, повышать естественные защитные функции организма, укреплять иммунную систему, основательно и вовремя лечить острые респираторные и вирусные заболевания.

Как записаться к пульмонологу?

Если у вас отмечаются симптомы пневмоторакса легких, то необходимо посетить пульмонолога. Доктор назначит диагностику, проведет осмотр и подберет лечение. Оказание помощи при пневмотораксе крайне важно, так как он может стать причиной гибели пациента.

Чтобы сохранить свое здоровье, получить максимальные шансы на быстрое выздоровление без последствий, посетите АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы. Мы находимся по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Всего в 5 минутах ходьбы от м. Маяковская. Добраться до нас также можно от станций м. Белорусская, м. Новослободская, м. Тверская, м. Чеховская.

Читайте также:  Доклад на тему туберкулез 8 класс по биологии

Контактный телефон для консультаций и предварительной записи: +7 (495) 775-73-60. При острой необходимости первой помощи при пневмотораксе вы можете вызвать бригаду сокрой помощи по телефону +7 (495) 229-00-03. Звонки принимаются круглосуточно.

Пневмоторакс

Пневмотораксом называют обильное скопление газов или воздуха в плевральной полости (за грудиной), способное привести к нарушению естественной вентиляции легких и газообмена во время дыхания человека. В результате такого заболевания легкие сдавливаются, кислород не поступает, на фоне чего возникает гипоксия (кислородное голодание). Дальше происходит нарушение обмена веществ и дыхательная недостаточность.

Пневмоторакс легкого может быть закрытого или открытого типа. В первом случае происходит разгерметизация дыхательной системы из-за сквозных ранений. Тогда воздух и газы попадают в область плевры извне. Во втором случае герметичность грудной клетки не нарушена, но сама плевра имеет дефект.

Согласно другой классификации пневмоторакс легкого подразделяется по следующим видам:

  • вторичный (выявляется в качестве осложнения патологии легочного или нелегочного характера);
  • искусственный (иногда создается врачами для проведения определенных манипуляций, необходимых для лечения или диагностики пациента);
  • спонтанный (возникающий неожиданно, без каких-либо предвестников или фоновых явных заболеваний).

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки пневмоторакса также отличаются в зависимости от видов. Для открытого пневмоторакса характерны:

  • сильная болезненность в области дефекта грудной клетки, которую больной старается закрыть руками или весом собственного тела;
  • шумное всасывание воздушных масс в грудную полость;
  • просачивающаяся сквозь рану вспененная кровь;
  • нарушение симметрии грудной клетки.

При закрытом пневмотораксе симптомы наблюдаются следующие:

  • приступообразный сильный кашель;
  • колющая боль в груди со стороны пораженного легкого, отдающая в шею и руку;
  • панические атаки;
  • бульканье;
  • одышка;
  • признаки дыхательной недостаточности (синюшность кожных покровов, сухой кашель, слабость).

Как только спонтанный пневмоторакс переходит в новую стадию своего развития, пациента уже не так сильно мучает одышка. Боли продолжают появляться только при глубоком вдохе или перемещениях тела больного. Иногда возникает подкожное вздутие возле лица или шеи, при нажатии на которое раздается хруст. Дыхание становится сильно ослабленным, одно легкое пациента может полностью выключиться из работы.

Пневмоторакс

Дальше при спонтанном пневмотораксе происходит:

  • уменьшение объема легкого до 30-40%;
  • сильное воспаление плевры;
  • отек;
  • отложение фибрина;
  • спайки (они сильно затрудняют дальнейшее лечение).

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Причинами пневмоторакса могут быть:

  • огнестрельные и колотые ранения в область грудной клетки;
  • травмы, механические повреждения ребер и легких закрытого типа;
  • осложнение после пункции, катетера, блокады нерва.

Привести к болезни также могут разрывы кист и булл, прорвавшиеся абсцессы, туберкулез, злокачественные опухоли, разрыв пищевода.

Пневмоторакс поражает одну сторону, но иногда он развивается с двух сторон.

Осложнения

Осложнения на фоне пневмоторакса встречаются более чем у 50% пациентов. Ими могут быть:

  • развитие острой дыхательной недостаточности;
  • экссудативный плеврит;
  • эмфизема подкожного типа;
  • неспособность легкого полностью расправляться из-за шварта;
  • гемопневмоторакс (на фоне попадания крови в плевральную область).

Когда следует обратиться к врачу

Лечением пневмоторакса занимается врач-пульмонолог. Чтобы получить своевременное лечение пневмоторакса, нельзя упускать время. Важна каждая минута. Если вы пострадали от ранения, получили травму с переломом ребер, испытываете сложности с дыханием и острую боли в области груди, то необходимо незамедлительно получить помощь специалиста.

Диагностика

При первых признаках пневмоторакса необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Она основывается на осмотре и прослушивании легких стетоскопом. Обычно при этом дыхание внизу не прослеживается на слух. Сам пациент вынужден принимать неестественное положение тела, чтобы сжать грудную клетку в области раны и в какой-то степени уменьшить болевые ощущения.

Обязательно при пневмотораксе назначают рентген. По его результатам доктор определяет диагноз. Дополнительно может быть взята пункция из плевральной полости с газом или воздухом. Давление при этом в ней отсутствует.

Пройти диагностику и быстро получить результаты, чтобы сэкономить важное сейчас время, оперативно приступить к лечению можно в нашей клинике. Здесь есть все необходимое современное диагностическое оборудование, опытные доктора и лаборатория.

Лечение

Пневмоторакс

При возникновении пневмоторакса нельзя обойтись без лечения. Его назначают пульмонологи и торакальные хирурги. Первая помощь при пневмотораксе открытого типа сводится к наложению повязки. Если болезнь клапанного типа, то нужно срочно сделать пункцию и удалить воздух. Дальше требуется операция пневмоторакса, при которой выполняют зашивание всасывающего клапана.

После оперативных действий пациента переводят в стационар. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины, которая вызвала патологию. Обычно оно сводится к:

  • удалению обломков ребер;
  • операции на легких;
  • откачиванию воздуха и восстановлению нормального давления в легких.

Чтобы ситуация не повторилась, врачи проводят плевродез. Это процедура, при которой создаются искусственные спайки в плевре с расправленным легким.

Домашние средства лечения

Если у пациента по результатам диагностического исследования отсутствует отрицательная динамика, то врач может назначить домашнее лечение. Оно включает в себя кислородную терапию и прием обезболивающих средств. Первые несколько дней необходимо провести в стационаре под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, динамика положительная, то больного выписывают с продолжением лечения дома.

Врачом обычно назначаются препараты следующих типов:

  • антигистаминные (для предупреждения аллергии);
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Больному прописывают покой и временное прекращение профессиональной деятельности. Не допускается быстрый возврат к прежнему ритму жизни. Это только увеличивает вероятность рецидива. Необходимо дождаться полного устранения боли и нормализации дыхательной функции. Находиться дома нужно будет не меньше месяца с момента выписки.

Первые несколько дней после оперативного лечения спать следует на кресле с откидной спинкой. Это снизит нагрузку на грудную клетку.

Прогноз заболевания

Пневмоторакс – это опасная и быстро развивающаяся болезнь. В случае адекватного и правильно подобранного лечения справиться с болезнью удается через продолжительный период от 1-2 недель до нескольких месяцев.

Последствия пневмоторакса будут зависеть от степени поражения легких, тяжести заболевания и скорости развития дыхательной недостаточности. Если напряженный пневмоторакс возник по причине серьезной травмы или ранения с большой областью поражения и большой кровопотерей, то прогноз при таких случаях неблагоприятный.

Нужно понимать, что гарантий полного излечения болезни нет. Риск рецидива составляет 30%. Если ситуация повторяется, то угроза следующего рецидива увеличивается до 60%. В таких случаях обойтись только дренажом с откачиванием жидкости и газа нельзя. Необходимо проведение малоинвазивной торакоскопической операции.

Профилактика

Чтобы не допустить развития спонтанного пневмоторакса, нужно следить за своим здоровьем и условиями жизни. К болезни могут привести на первый взгляд безобидные причины:

  • переутомление;
  • простуда;
  • напряжение.

Поэтому нужно стараться защищать себя от переохлаждений, повышать естественные защитные функции организма, укреплять иммунную систему, основательно и вовремя лечить острые респираторные и вирусные заболевания.

Как записаться к пульмонологу?

Если у вас отмечаются симптомы пневмоторакса легких, то необходимо посетить пульмонолога. Доктор назначит диагностику, проведет осмотр и подберет лечение. Оказание помощи при пневмотораксе крайне важно, так как он может стать причиной гибели пациента.

Чтобы сохранить свое здоровье, получить максимальные шансы на быстрое выздоровление без последствий, посетите АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы. Мы находимся по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Всего в 5 минутах ходьбы от м. Маяковская. Добраться до нас также можно от станций м. Белорусская, м. Новослободская, м. Тверская, м. Чеховская.

Контактный телефон для консультаций и предварительной записи: +7 (495) 775-73-60. При острой необходимости первой помощи при пневмотораксе вы можете вызвать бригаду сокрой помощи по телефону +7 (495) 229-00-03. Звонки принимаются круглосуточно.

Вы пропустили