Медицинская энциклопедия г. Москвы

Словно и не бывало лето сменится осенью за один день

Ноя 18, 2021

Погода в Центральной России в августе превышала климатическую норму, сообщили «Известиям» синоптики. Последний месяц лета уже достиг показателей жары 2010 года и может их перекрыть за оставшиеся дни. Высокая температура сказалась как на здоровье людей, так и на росте овощей и фруктов: в некоторых случаях яблоки запекались прямо на ветках, рассказали «Известиям» эксперты. Под угрозой и урожай картофеля. Лето сменится осенью всего за одни сутки — прохладная погода может наступить с первыми днями сентября, прогнозируют синоптики.

Мозаика из гроз

Аномально засушливый август 2022 года уже догнал по температуре последний месяц самого жаркого лета 2010 года и разделяет с ним первую строчку в знойном рейтинге: в обоих случаях среднемесячная температура составляет 21,8 градуса, рассказал «Известиям» ведущий сотрудник центра погоды «Фобос» Евгений Тишковец.

А с учетом прогнозов август этого года и вовсе может стать единоличным лидером, — считает синоптик.

Температурный рекорд был побит в Москве 25 августа. Воздух в столице прогрелся до +30,3 градуса, следует из данных на сайте Гидрометцентра России.

По сведениям синоптиков, предыдущий максимум — +29,3 градуса — был зафиксирован в 1988 году.

москва

Жаркая погода сохранится в столичном регионе до конца лета, сказала «Известиям» ведущий специалист информационного агентства «Метеоновости» Татьяна Позднякова. Однако сухих дней, по ее словам, будет гораздо меньше.

29–31 августа местами будут собираться кратковременные дожди. За счет того, что будет больше облаков, пройдут дожди, температура воздуха понизится: в ночные часы она составит порядка 12–17 градусов, а днем — 23–28 градусов, — пояснила она.

Последним жарким днем для Москвы станет, скорее всего, 30 августа, добавила она. Ветер уже будет меняться на западный, поэтому и в дальнейшем температура воздуха продолжит понижаться.

— Финал недели ознаменуется последними погожими летними выходными, но уже с 70% вероятностью мозаичных сухих гроз, — добавил Евгений Тишковец.

В связи с юго-восточным выносом воздушных масс ночью и утром в пятницу местами возможен смог с ухудшением видимости, предостерег он.

дождь

В понедельник тоже обойдется без существенных осадков, но из-за натекания облаков станет на пару градусов меньше, на этом субтропический период в Центральной России завершится. В кратчайшие сроки произойдет стремительная смена климатических сезонов. 30 августа через столичный регион начнет прорываться холодный атмосферный фронт, сопровождаемый грядой мощных кучево-дождевых облаков, интенсивными ливнями, активными грозами и шквалистым усилением ветра, что понизит температуру до 24–29, — пояснил он.

31 августа в тыл циклона на фоне скоротечных дождей хлынет первая порция прохлады, и дневные показания термометров опустятся до 18–23, резюмировал синоптик.

Плоды и люди

Длительная жаркая погода приводит к тому, что пациенты стали чаще обращаться за медицинской помощью на фоне обострения хронических заболеваний, рассказала «Известиям» главный врач Скандинавского центра здоровья Наталья Гаврилова.

В группе риска пациенты с сердечно-сосудистыми, бронхолегочными заболеваниями, пациенты с сахарным диабетом. Ухудшение состояния может наступить во время жары у пациентов как с высоким, так и низким артериальным давлением, — пояснила врач.

Она предостерегла от самостоятельной отмены или смены лекарственных препаратов, изменения дозировок. В случае ухудшения самочувствия только врач окажет необходимую медицинскую помощь, рекомендует обследование, а при необходимости правильное и эффективное лечение, напомнила специалист.

урожай

Жаркая засушливая погода создала сложности не только для людей, но и для будущего урожая, отметил агроном, питомниковод Владимир Викулов.

— Естественно, для растений это большой стресс. Помимо того, что засуха, растениям банально не хватает влаги, еще и высокие температуры. Ягодники воспользовались осадками, которые сохранились с зимы. Ранний урожай смородины, крыжовника, малины был нормальным. Что касается ремонтантных сортов, той же малины, сейчас она может дать хороший урожай только при обильном поливе, — пояснил он.

Для яблонь и груш сильная жара может привести к измельчанию плодов, добавил он.

Сейчас уже плодоносят ранние сорта, но размер плодов значительно меньше. Достаточно высокое качество, набор сахаров в норме, но размер и общая урожайность снижается, — рассказал эксперт.

Некоторые садоводы и вовсе столкнулись с тем, что на сильной жаре плоды подпекаются прямо на ветках, получают ожог, что несовместимо с качеством. В большей степени подвержены этому яблони.

яблони

Запекается бочок, образуется некрозное пятно, то есть мы теряем урожай вообще, — поделился Владимир Викулов.

Он напомнил, что снизить стресс для деревьев может грамотный полив. Поскольку корневая система у яблонь и груш расположена достаточно глубоко, полив должен быть нечастым, но обильным, чтобы промочить корни на всю глубину. Поливать лучше вечером и ночью, под одно дерево можно вылить до тонны воды.

— Это в какой-то степени нас спасет от потери урожая и снижения его качества. Всё это повлияет положительно на перезимовку растений и их дальнейший рост. Есть такое понятие как «осенний влагозарядковый полив», чтобы растение ушло в зиму в достаточно обеспеченной влагой почве. Можно говорить, что это надо сделать сейчас, — посоветовал он.

Жаркое лето способствовало хорошему росту пасленовых культур: баклажанов, перца, помидоров. А вот урожай картофеля может оказаться под угрозой.

баклажан

— Формирование клубней идет при невысокой температуре воздуха и почвы. При высокой температуре, как сейчас, нарастание урожая минимальное. Если погода такая продержится долго, урожай картофеля будет не очень хорошим, — резюмировал эксперт.

Осень вовремя

Наступления осенней погоды можно ожидать уже с началом сентября, заверили метеорологи.

— Все расчеты показывают, что начало сентября будет уже по-осеннему прохладным. Не исключены кратковременные дожди. Температура воздуха будет существенно ниже, примерно на 10 градусов, чем та, которую мы переживаем сейчас, — полагает Татьяна Позднякова.

Первое сентября пройдет в условиях накрапывающего дождя и промозглого северного ветра, добавил Евгений Тишковец.

— Под утро температура будет не выше 7–12 градусов, а в дневные часы станет непривычно холодно — всего 10–15 градусов, что на несколько градусов ниже климатической нормы. Таким образом, лето сменится осенью всего за одни сутки, — подчеркнул синоптик.

осень

Среднесуточная температура в первых числах сентября прогнозируется около 13 градусов, добавила Татьяна Позднякова.

У нас в последний год всё пришло вовремя: лето вовремя, весна вовремя, зима пришла с первым декабря. Погода соответствует сезону, — резюмировала она.

С наступлением осеннего похолодания особое внимание на свое здоровье стоит обратить тем, кто относится к группам риска, напомнила врач Наталья Гаврилова. Это люди пожилого возраста, с сердечно-сосудистыми и другими хроническими неинфекционными заболеваниями.

При наличии дискомфорта лучше сразу обратиться к своему лечащему врачу для адаптации терапии к новым условиям, добавила она.

А вот садоводы будут рады осенним дождям, считает Владимир Викулов. Идеальной для плодовых деревьев была бы мягкая осень с регулярными осадками без затяжных холодов. По его словам, такая погода поможет растениям хорошо перезимовать.

Когда выгоднее покупать авиабилеты: проверенные советы и рабочие лайфхаки

Уже сейчас, зимой, многие интересуются, когда выгоднее покупать авиабилеты на период праздников и отпусков. Ответов на этот вопрос много, всё зависит от того, откуда и куда вы хотите полететь, а главное, когда. Очевидно, что билеты, забронированные вне сезона, обойдутся намного дешевле, чем те, что приходятся на пик авиаперевозок.

Но важно не только время года, а даже недели, дни и часы покупки играют большую роль. Хотите сэкономить, придется немного повозиться, но оно того несомненно сто́ит. Из этого материала вы узнаете, когда выгоднее покупать авиабилеты, получите полезные советы и работающие лайфхаки, которые точно помогут сберечь денег на сам отдых.

В какое время выгодно покупать авиабилеты

Прежде чем рассматривать вопрос о том, как выгодно экономить на перелетах, необходимо уяснить одну простую истину – авиакомпаниям невыгодно снабжать население дешевыми билетами, для них это убыток. Но к счастью, иногда они принимают такое решение в силу определенных причин. А могут они себе это позволить, поскольку в другое время стоимость билетов неоправданно велика, особенно при повышенном на них спросе. Таким образом убыток перекрывается и дебет с кредитом сходятся.

В какое время выгодно покупать авиабилеты

Фото: Shutterstock

Важный пункт для авиаперевозчиков – максимальное заполнение салона с целью окупить расходы и выйти в прибыль. В такие моменты компания снижает цены, билеты становятся максимально приближены к себестоимости, чем и пользуются заядлые путешественники, которые на этом «собаку съели».

Существует много форумов и групп, где обсуждается данный вопрос, и люди делятся хитростями по покупке максимально дешевых авиабилетов. В этой статье мы собрали самую полную информацию о том, в какие периоды времени и где именно приобрести такие документы, а также остальные нюансы и тонкости, чтобы экономия была очевидной.

Если верить статистике, самые дорогие периоды перелетов из России в течение года – это лето и новогодние каникулы. И, внимание! Самые дешевые – со второй половины января до первой половины февраля и с середины ноября до середины декабря. Это подчиняется логике: дорогие периоды – волна отпусков и длинных выходных, дешевые – снижение активности туристов.

Читайте также:  Значение чесотки в запястьях толкование по дням недели

Пользуясь этой подсказкой, планируйте даты отпуска в разрез с большой нагрузкой на авиаперевозчиков. Например, вы хотите недорого съездить в Париж. В самый бюджетный период – ноябрь, февраль – погода не особо располагает к прогулкам, но пусть это вас не останавливает. Если так уж не хочется мерзнуть, перенесите вашу поездку во Францию на апрель-май или сентябрь, когда уже или еще относительно тепло и солнечно. Пусть ваша мечта осуществится, и при этом кошелек останется по́лон.

Но что делать тем, у кого отпуска по личным причинам совпали с дорогим сезоном? И здесь есть выход. Рассматривайте не слишком популярные направления отдыха и период поиска билетов расширьте до месяца. Так будет проще не пропустить дешевые билеты, нежели искать, например, всего неделю.

Также стоит запастись навыком покупки авиабилетов до того, как их начнут покупать все. Этот пунктик тоже должен быть в вашей голове перед планированием отпуска.

За сколько недель до вылета выгоднее покупать авиабилеты

Так когда же именно выгоднее покупать авиабилеты? Давайте разбираться.

Реализация билетов начинается за 333 дня до вылета. Но это не значит, что вам нужно срочно скупать билеты, потому как за такой длительный промежуток времени могут произойти непредвиденные ситуации, мешающие поездке. Поэтому оптимальный вариант – приобрести за несколько месяцев до назначенной даты. Конечно, не лишним будет уточнить, можно ли в последующем сдать билет, если что-то пойдет не по плану.

На короткие рейсы проездные документы поступают в продажу за 7 недель до вылета. Что касается дальних поездок, самым подходящие временем для бронирования будет 18 недель до даты вылета. То есть ответом на распространенный вопрос, когда выгоднее покупать авиабилеты на лето, станет февраль для дальних перелетов.

При поездках за границу проездные документы лучше приобретать заблаговременно, в особенности тем, у кого виза с ограниченным сроком. Обратите внимание на дополнительные расходы, например, взнос на топливо. Его размер может достигать половины стоимости самого проездного, что часто бьет по карману пассажиров.

Дешевые билеты иногда не включают в стоимость место для багажа, а также подразумевают другие дополнительные расходы, связанные с перелетом. Поэтому будьте бдительны и внимательно читайте информацию перед бронированием.

За сколько дней до вылета выгоднее покупать авиабилеты

Многие думают, если купить билеты за 333 дня до вылета, то цена будет минимальная. Это является распространенным заблуждением. Если вы не планируете лететь в отпуск в самый пик сезона, например, в новогодние праздники, то самое идеальное время бронирования – за 45 дней для внутренних перелетов и 60 дней для международных.

За сколько дней до вылета выгоднее покупать авиабилеты

Фото: Shutterstock

Все дело в том, что цена билета в период более 45 дней устанавливается на основании прогноза в соответствии с данными за этот же промежуток времени прошлого года. Поэтому если тогда был большой наплыв авиапассажиров, то у вас возникают все шансы прилично переплатить за билет, поскольку в этом году по определенным причинам может быть мало желающих путешествовать в указанном направлении. Например, в определенной стране происходят забастовки, соответственно поток туристов туда уменьшается, и т. п.

К тому же если ваша поездка не привязана к определенной дате, рассмотрите вылет в середине недели. В этот период пассажиропоток намного меньше, чем в выходные, а значит и цена будет соответствующая.

В какие дни выгодно покупать авиабилеты

Многие туристы не знают, что цена авиабилета зависит также от дня недели, в который происходит покупка. Так в какой же день недели выгоднее покупать авиабилеты?

Все очень просто. Подавляющая часть бронирований осуществляется людьми в их свободное время, а точнее с вечера пятницы до вечера воскресенья. В этот промежуток авиакомпании повышают стоимость билетов. То есть в эти дни происходит максимальная накрутка. Чтобы сэкономить, бронируйте билеты в будние дни.

Для удобства многие сервисы предлагают подписаться на рассылку по интересующему вас направлению. При снижении цены вам на почту приходит сообщение об этом. Это комфортно, поскольку не придется долгое время сидеть в сервисе и ждать подходящего момента.

Также в интернете имеются календари низких цен, в которых отмечено, в какие дни перелеты стоят дешевле. Вы можете воспользоваться этим сервисом очень просто. Например, перейти на сайт aviasales, вбить период вашего отпуска и в календаре посмотреть дни самых низких цен на авиабилеты в этом промежутке.

Многие люди идут в отпуска с понедельника или, например, хотят включить в отпуск новогодние каникулы. В это время цены на билеты резко взлетают вверх из-за высокого спроса. Поэтому для экономии ваших средств так делать не рекомендуется.

Еще один лайфхак: рейсы с ночной посадкой или очень ранний по времени прилет стоят дешевле, поскольку не всем удобно ехать в аэропорт поздним вечером или к месту отдыха – перед восходом; отсюда пассажиропоток меньше и цены, соответственно, тоже.

В какое время суток выгоднее покупать авиабилеты

Есть определенное время, в течение которого цены на билеты минимальные. Это час ночи среды. Но нужно обязательно смотреть, в каком часовом поясе находится авиакомпания, поскольку важно знать, что времени именно один час по местному времени перевозчика.

В какое время суток выгоднее покупать авиабилеты

Фото: Shutterstock

Этот период был выбран не случайно, поскольку многие авиакомпании предоставляют скидки начиная с воскресенья и заканчивая понедельником. Клиенты в течение одних суток выкупают забронированные билеты, а те, что были не выкуплены, возвращаются в программу.

Но в интернете купить такие документы не получится. В таком случае нужно напрямую связаться по телефону с авиакомпанией и забронировать у них.

5 советов по выгодной покупке авиабилетов

  • Пользуйтесь бонусными баллами.

Это имеет смысл, в том числе если вы – клиент разных авиаперевозчиков. Даже если бронь билета на сайте компании происходит первый раз, не поленитесь зарегистрироваться в личном кабинете, поскольку при следующей покупке вы сможете воспользоваться бонусными баллами от первой. Также многие банки предлагают специальные программы лояльности, благодаря которым совершая ежедневные траты по карте, вы копите мили, которые сможете использовать при приобретении авиабилетов.

  • Покупайте билет туда-обратно.

Во-первых, это удобнее, нежели потом снова заходить на сайт и бронировать билет на обратный путь. Во-вторых, это намного выгоднее, чем брать билет в одну сторону. Пользуйтесь этим.

  • Рассмотрите близлежащие аэропорты.

5 советов по выгодной покупке авиабилетов

Фото: Shutterstock

Существует иногда огромная разница в ценах на рейсы в два близлежащих аэропорта одной страны, хотя расстояние до них совсем небольшое. Один из самых популярных маршрутов до Венеции стоит намного дороже, чем в менее знаменитые города, расположенные в округе. Если вы хотите посетить именно эту местность, рассмотрите аэропорт Тревизо, который находится всего лишь в 30 км от нее. Так вы осуществите свою мечту и существенно сэкономите бюджет.

Многие не любят рейсы с пересадкой, а зря. Это не только выгодно, но и удобно, поскольку время между пересадками оптимально, а вам не нужно во время между перелетами снова регистрироваться на рейс и забирать багаж. И цены таких поездок намного ниже, что вас приятно удивит.

Вся правда о гормонозаместительной терапии

Мурзаева Ирина Юрьевна

Беру на себя смелость описать преимущества и страхи перед назначением гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Уверяю вас – будет интересно!

Менопауза, как утверждает современная наука, это не здоровье, это болезнь. Характерными специфическими проявлениями для неё являются вазомоторная нестабильность (приливы), психологические и психосоматические расстройства (депрессия, тревожность и др.), урогенитальные симптомы -сухость слизистых, болезненное мочеиспускание и ноктурия — «ночные хождения в туалет». Долговременные последствия: ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартроз и болезнь Альцгеймера (слабоумие). А так же сахарный диабет и ожирение.

ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.

При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами.

Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова (Москва).

Итак, основные постулаты ГЗТ.

  1. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла (учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают.
    Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
  2. Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
  3. При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
  4. При удалённой матке (хирургическая менопауза) — ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами.
  5. При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
  6. Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса. Вывод: избыток веса — это всегда вред.
  7. Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 1\2 пачки в день).
  8. Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
  9. Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
  10. Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
  11. При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
  12. Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды — вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
  13. У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла. Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
  14. ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
  15. Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
  16. По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа:
    а) 1 тип — только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз;
    б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота — абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия — «ночные позывы в туалет», сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка «мужских» гормонов);
    в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения — выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ.
    Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой.
    **Классификация по материалам Апетова С.С.
  17. Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
  18. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
  19. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
  20. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
  21. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от пародонтоза) и др.
Читайте также:  Когда начинать чистить зубы детям

Противопоказания к ГЗТ:

  1. Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака — ГЗТ уже не обсуждается.
  2. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия) и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе (например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт).
  3. Заболевания печени в стадии обострения.
  • эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • некомпенсированная артериальная гипертензия;
  • аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата;
  • кожная порфирия;
  • разрегулированный сахарный диабет 2 типа

Обследования перед назначением ЗГТ:

  • Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
  • Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
  • Маммография
  • Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
  • Дополнительно (не обязательны):
  • анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
  • Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
  • Индивидуально – УЗДГ вен и артерий

О препаратах, используемых в ГЗТ.

У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла (как явление пременопаузы), нуждающихся в контрацепции, не курящих. можно использовать не ГЗТ а контрацепцию — Джес, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или использование внутриматочной системы — Мирены (при отсутствии противопоказаний).

Далее переходят на ГЗТ в циклическом режиме (с менструальноподрбными кровотечениями), при прекращении цикла — переходят на непрерывный режим терапии.

Этрогены накожные (гели):

Дивигель 0.5 и 1 гр 0.1%, Эстрожель

Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс

Комбинированные препараты Э/Г для непрерывного приёма: Фемостон 1/2.5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин

Тиболон

Гестагены: Дюфастон, Утрожестан

Андрогены: Андрогель, Омнадрен-250

К альтернативным методам лечения относятся

растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны.

В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ).

Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Необходимые обследования для мониторирования ГЗТ врач вам назначит, учитывая особенности вашего здоровья!

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

Почему нет месячных

В чем причина отсутствия менструации, хотя все ожидаемые сроки прихода «красных дней календаря» уже давно позади и аптечный тест на беременность отрицательный? Задержки месячных у девушек на 1, 2, 3 и 5 дней и более — достаточно частое явление. Что же делать при частых задержках и к какому врачу надо идти в таком случае?

Читайте также:  Какие ваши привычки приводят к появлению прыщей

Для начала — не впадать в крайности: безудержно радоваться или впадать в отчаяние и паниковать. Причин, почему нет месячных, может быть множество, но обычно они сводятся к двум основным — к наступившей беременности, либо к проявлениям сбоя в работе яичников. Отсутствие ежемесячного цикла в климактерическом периоде является отдельной, самостоятельной темой, которую мы рассмотрим позже.

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ЖЕНСКИЙ ЦИКЛ.
Начало цикла отcчитывают с первого дня менструации. Длитcя он в среднем на протяжении 27-30 дней. В гинекологии нормой считают цикл 21-35 дней. Важным фактором в этом вопросе является именно его регулярность, а не длительность. Задержкой месячных признано считать период, который превышает пять дней. До двух раз в год такие запаздывания считаются нормой. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку ежемесячного кровотечения, каждой женщине следует вести специальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае сбои в цикле сразу будут заметны.

Фазы менструального цикла в норме

Причины задержки месячных

Итак. у девушки в сок не пришли месячные, тесты отрицательные или сомнительные — что это может быть с наибольшей степенью вероятности? Ведь такое может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в предменопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами. Рассмотрим главные из них.

1. Беременность

Частой причиной, почему в срок не приходят месячные, является беременность. Бывает запланированная и долгожданная, радостное событие для обоих партнеров. Но бывает и неожиданным фактом, который считается маловероятным и в него трудно поверить. И девушки пытаются найти задеркам месячных любые объяснения, кроме беременности, например: «это был мой первый контакт», «мы этим занимается редко», «я еще девственница и проникновения внутрь не было», «партнер контролирует себя», «использую средства контрацепции», «секс был только анальный и в безопасный день» и т.п. но ни один из этх вариантов не дает 100% гарантии того, что девушка не забеременеет. Оплодотворение исключено лишь в случае полного отсутствия любых форм половой близости, средства контрацепции лишь сводят к минимуму риск нежелательного зачатия, но не могут полностью его исключить!

Поэтому, если случилась непредвиденное и месячные задерживаются с приходом на 3-5-7 дней, а в предыдущем месяце у женщины были половые контакты, то возможно с помощью специальных методов определить беременность уже на самых ранних сроках. Однако начать диагностику возможного пополнения семейства лучше с визита к гинеколога, в первую очередь — для исключения внематочной беременности.

Рис. 1. Первые признаки беременности на ранних сроках.

Какие есть симптомы беременности

Что поможет понять, задержка или беременность:

  • Аптечный тест;
  • Измерение базальной температуры;
  • Сдача анализа крови на ХГЧ;
  • УЗИ малого таза;
  • Посещение гинеколога.

2. Сбой в работе яичников (дисфункция)

Допустим у вас нет месячных, тесты отрицательные. Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Ранний приход или запаздывание менструации на 5 и более дней и подтвержденное анализом крови на ХГЧ и УЗИ малого таза отсутствие беременности может говорить о дисфункции яичников.

Данное заболевание связано с нарушением выработки женских половых гормонов и возникает по различным причинам. Это могут быть гормональнозависимые заболевания, воспалительные процессы матки, придатков, стресс, агрессивные диета и спорт, опухоли, экстренная контрацепция (Постинор), прием некоторых препаратов и др.

Что предпринять в этом случае:

  • Сдача анализа крови на ХГЧ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Посещение гинеколога-эндокринолога.

3. Прочие факторы влияния

Период полового созревания.
Нерегулярные менструации с частыми задержками являются обычным делом у подростков. Это вполне закономерно, ведь в этом возрасте репродуктивная система девочки активно формируется. На фоне этих изменений возможны гормональные колебания, которые могут привести к менструальным сбоям. Вот почему у многих девушек месячные задерживаются на сроки от 5-10 дней и до 1-2 месяцев. Врачи гинекологи предупреждают, что задержки месячных в первый год от их начала — норма. Если же по истечении этого срока цикл прихода критических дней не наладился, девочке необходимо пойти на прием к гинекологу-эндокринологу.

Стресс.
Состояние центральной нервной системы — еще один фактор, способный повлиять на приход месячных. Если женщина живет в состоянии постоянного стресса, ее месячный цикл может давать сбои. Так что, находясь в ожидании запаздывающих месячных, проанализируйте события последнего времени. Не исключено, что вы просто перенервничали — поэтому и задержка.

Резкая потеря веса.
Причиной задержки месячных может быть снижение массы тела ниже 45.0-42,5 кг. Это приводит к прекращению выработки женских половых гормонов — эстрогенов, которые регулируют множество процессов в женском организме и, в первую очередь, правильность и последовательность фаз менструального цикла. В результате этой причины месячные задеживаются или не наступают совсем. Это «страховка от природы», ведь если женщина крайне истощена, у нее не хватит сил выносить и выкормить ребенка. Впрочем, для того, чтобы пропал цикл, вовсе необязательно худеть до этих цифр. Поводом для прекращения месячных может стать просто резкое похудение (если женщина средней комплекции за неделю теряет около 1 кг и более). Также, как и строгая вегетарианская диета и дефицит белков, жиров и угловодов может негативно сказываться на репродуктивных органах. Так что не сильно удивляйтесь, если после очередной диеты или приёме сомнительных препаратов у вас нарушится месячный цикл.

Женщина-вегетарианка с набором овощей и фруктов

Изыточная масса тела.
Женские половые гормоны — эстрогены вырабатываются не только в яичниках, но и в подкожной жировой клетчатке. Вот почему в организме женщин с ожирением этих гормонов вырабатывается гораздо больше, чем у худышек. В результате такого гормонального дисбаланса ЦНС блокирует выработку эстрогенов в яичниках, начинаются сбои и месячные не приходят.

Перемена климата.
Резкая смена климатического пояса, например, с умеренного на субтропический и наоборот, влияет на гормональный фон и сдвигает овуляцию. Причем выход яйцеклетки может сместиться как вперед, так и назад. А в некоторых случаях — произойти два раза за один цикл. Вот почему с моря некоторые женщины возвращаются беременными. Поэтому поездку на тёплый курорт можно рассматривать как один из вариантов лечения бесплодия.

Приём гормональных таблеток.
Во время регулярного приема гормональных контрацептивов ответственные структуры головного мозга, а также яичники, блокируются и отдыхают. У здоровых женщин после прекращения их употребления таблеток цикл быстро восстанавливается. При наличии проблем в организме или неправильном выборе препарата, задержки месячных на неделю-другую неизбежны. Так что отмену противозачаточных средств, впрочем, как и их подбор, не стоит проводить самостоятельно, основываясь на советах подруг или «знатоков» из интернета.

Прием средств экстренной концентрации.
Такие препараты, как («Эскапел» и «Постинор») могут привести к сбою месячных.

Прерывание беременности.
Очередные месячные при неосложненном аборта обычно приходят в положенный срок. Отсчет начинается следующим образом — первым днем менструации считается день проведения аборта или таблеток, если делается фармакологический аборт. Неприход критических дней в положенные сроки может говорить о возможных осложнениях (сбои в работе яичников, повреждении слизистой оболочки матки, остатки продуктов зачатия, воспалительный процесс и т.д.). Ну и, конечно, новая беременность при отказе от применения средств контрацепции.

Не начаться менструации могут в силу следующих причин:

  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • начало климакса;
  • проблемы с весом как в ту, так и в другую сторону;
  • простудные заболевания.

Что делать, если нет месячных?

Задержка менструации, не превышающая 5-7 дней и возникающая в редких случаях, современной гинекологией не расценивается как патология. Женский цикл является тонким механизмом, зависимым от влияния многих внешних и внутренних факторов.

Как правильнее поступить в такое ситуации, когда время вроде пришло, не месячные задерживаются?
Для начала следует понять, что же это — задержка или беременность? На вопрос по какой причине произошел сбой, может ответить только опытный гинеколог на основании осмотра, анализов и полного обследования. Если плодного яйца в матке не выявлено, то направление дальнейшего обследования и лечения полностью зависит от причины, вызвавшей нарушение цикла. Эти вопросы в компетенции врача гинеколога-эндокринолога.

Если это беременность и она желанная, Вы встаете на учет, наблюдаетесь у акушера-гинеколога, благополучно рожаете и получаете долгожданное пополнение семейства.

Если в силу каких-то причин в настоящее время вынашивание беременности не входит в ваши планы, развитие дальнейших событий идет по совершенно другому сценарию (см. Как прервать беременность на ранних сроках — медикаментозный аборт).

Почему нет месячных, думает девушка, держа в руках тест

Куда и к какому врачу идти при задержке месячных

Поэтому, если у не пришла в срок менструация, есть сомнения относительно возможного зачатия — посетите врача-гинеколога! Наша клиника предлагает помощь по этой проблеме — здесь работают высококлассные специалисты, одни из лучших в Москве! Именно гинекологи-эндокринологи проведут необходимую диагностику, установят причину задержки месячных у девушки, предложат различные варианты дальнейшей тактики поведения в зависимости от сложившейся ситуации и ваших пожеланий!

Вы пропустили