Медицинская энциклопедия г. Москвы

Сколько умерло от туберкулеза в россии

Май 14, 2021

Коронавирус и туберкулез: сравнение, статистика, смертность, что опаснее

Коронавирус и туберкулез: сравнение, статистика, смертность, что опаснее

Из статьи вы узнаете, чем отличается туберкулез и коронавирусная инфекция, сравнительные характеристики заболеваний, что опаснее и какая смертность от болезней.

Снимок легких, ковидная пневмония

Чем отличаются туберкулез от короновирусной инфекции

Коронавирус и палочка Коха – два опаснейших возбудителя, вызывающих смертельно опасные инфекционные заболевания. Мишенью для обоих являются легкие человека, которые они стремятся разрушить. Симптомы при этом возникают практически одинаковые. Так есть ли отличия между туберкулезом и COVID-19 и в чем они? Нагляднее всего – это видно в таблице.

  • влажный кашель в течение месяца с примесью крови в мокроте
  • интоксикация: скачки температуры, слабость, головные боли
  • региональный лимфаденит
  • боли в грудной клетке
  • повышенная потливость, особенно ночью
  • сухой кашель
  • температура
  • нарастающая слабость
  • признаки катаральных явлений в носоглотке
  • миалгии;
  • загрудинный дискомфорт
  • одышка
  • у детей – диспепсия

Подробнее: признаки коронавируса у взрослых

  • туберкулиновая проба
  • ФЛГ, КТ, рентгенография
  • микроскопия мокроты
  • посев на среды
  • ПЦР
  • ИФА
  • биопсия из очага поражения

Читайте также: какая связь между прививкой БЦЖ и коронавирусом

Коронавирус у больных туберкулезом

Симптомы туберкулезной и коронавирусной инфекции во многом похожи, что делает особенно важным возможность их дифференцировки. Лечение заболеваний абсолютно разное. Палочка Коха уничтожается целой группой специальных антибиотиков, поскольку относится к бактериям. Коронавирус не имеет патогенетического лечения, как и все вирусные патологии, поэтому остается использовать только симптоматическую терапию.

Очевидно, что туберкулезные больные страдают иммунодефицитом, поэтому при присоединении коронавируса тяжесть течения основной инфекции усугубляется, легкие подвергаются максимальной опасности, возникает множество осложнений, которые плохо поддаются лечению. Как правило, туберкулезная инфекция и сама по себе резистентна к проводимой терапии, а сочетание с Ковидом буквально ставит жизнь пациента на грань смерти.

Поскольку болеют пациенты туберкулезом очень долгое время, при этом форма заболевания может быть открытой, возможны рецидивы болезни, важна социальная дистанция – отдельное помещение, в котором находится заболевший человек. В условиях пандемии выполнить это требование порой бывает трудно.

Статистика коронавируса и туберкулеза: что опаснее?

COVID-19 на 15.10. 2020 болеют 38 510 232 человек в мире. В стране – 1 354 163 человек, цифры увеличиваются каждый день, но самое страшное в том, что растет смертность. На эту дату в мире скончались 1 092 144 человек, в России – 23 491. Причем умирают не только тяжелые больные, а все чаще регистрируют случаи внезапной смерти при латентно текущем коронавирусе.

Сравнивать статистику коронавируса и туберкулеза некорректно из-за того, что это новая инфекция и нет даже итогов за год. Туберкулезом ежегодно заражается около 10 000 000 человек. Умирает же около 1,5 миллионов. Известно, что около 20 % умерших имели микст с ВИЧ-инфекцией. Активная профилактика и своевременная диагностика с адекватной терапией дают о себе знать, число больных туберкулезом, а главное – смертность неуклонно снижаются, в том числе и в нашей стране. Тем не менее, заболеваемость и смертность при туберкулезе пока очевидно выше.

Однако, чтобы ответить на вопрос, что опаснее, надо иметь в виду несколько моментов:

  • коронавирус в разы заразнее палочки Коха, он мгновенно распространился по всему миру, точное число заболевших неизвестно никому;
  • диагностика коронавируса затруднена его бессимптомностью, при этом Ковид опасен в любой форме, а латентный туберкулез – нет;
  • профилактика SARS-CoV-2ограничивается общеукрепляющей терапией, соблюдением гигиены, а от туберкулезной инфекции обязательна вакцинация, начиная с момента рождения и далее по национальному календарю прививок.

Высокая смертность от туберкулеза связана с поздней диагностикой, манкированием населения профилактической ФЛГ. Лечить часто начинают уже тогда, когда легкое разрушено, надежды на выздоровление мало. Туберкулез – заболевание неблагополучных социальных слоев населения (остальные регулярно проходят флюорографию). Но заразиться есть шанс у каждого.

Летальность от коронавируса обусловлена отсутствием патогенетической терапии и отсутствием профилактических прививок. Причем. Если отношение к ним будет на уровне: хочу-не хочу, то желаемого результата мы не добьемся. Прервать эпидемию можно только при вакцинации населения не менее 95%.

Таким образом, можно сделать вывод, что в период пандемии коронавирус многократно опаснее палочки Коха. В нормальных условиях, именно туберкулез – причина одной из самых высоких летальностей в стране и в мире. Именно из-за него всем необходимо не реже одного раза в два года проходить флюорографию.

Читайте также: осложнения после коронавируса

Дополнительные меры защиты, которые используются в клиниках

В период пандемии медицинские учреждения вынуждены оказывать медицинскую помощь в экстремальных условиях. Врачи и медицинский персонал прошли соответствующие обучающие курсы, а в свою работу клиники дополнительно внесли ряд обязательных правил:

  • дезобработка помещений, установка санитайзеров на входах, кварцевание рабочих поверхностей, воздуха;
  • обязательное ношение средств индивидуальной защиты: маски, защитные экраны, одноразовые халаты, бахилы;
  • сведение к минимуму любого декора, детских игрушек, санитарно-просветительной литературы;
  • разделение потоков пациентов на прием к врачу, вакцинацию от гриппа, получение лекарств;
  • расширение зон ожидания, соблюдение социальной дистанции;
  • использование по максимуму консультаций по интернету;
  • при симптомах коронавируса – вызов врача на дом, запись к врачу на прием проводится только по интернету или телефону.

Таким образом, дополнительные меры, кроме специальных эпидемиологических, сводятся к соблюдению правил общей и личной гигиены.

Дышите. Не дышите: туберкулез не дает о себе забыть?

Несмотря на прогресс последних десятилетий, инфекционное заболевание остается одним из наиболее смертельных, унося по четыре тысячи жизней ежедневно.

Во всем мире 24 марта отмечают День борьбы с туберкулезом — ровно 139 лет назад, в 1882 году, Роберт Кох открыл бактерию-возбудитель так называемой чахотки. По сей день туберкулез остается наиболее смертельным инфекционным заболеванием в мире, и болезнь стала во многом маркером низкого социального уровня пациента. Как пандемия коронавируса повлияла на ситуацию с туберкулезом в мире и России и остается ли промозглый Петербург столицей чахотки?

По четыре тысячи смертей ежедневно

На сегодняшний день туберкулез по-прежнему входит в десятку основных причин смерти в мире. В 2019 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, от туберкулеза умерли 1,4 млн. человек. Каждый день от этой болезни умирает свыше 4 тыс. человек, а заболевают — почти 30 тысяч. Две трети новых случаев заболевания пришлось на восемь стран: Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и ЮАР.

В России все неоднозначно: в 2019 году ВОЗ включила страну в тридцатку стран с самой тяжелой ситуацией, хотя темпы снижения числа заболеваний в стране составляли порядка 14% — что на фоне 3% по миру выглядело более чем неплохо. Так, в России после всплеска туберкулеза в 90-х годах, за период с 2000 по 2019 год количество заболевших снизилось больше, чем в два раза — со 133 тыс. до 60,5 тыс. человек в год. Смертей стало меньше в четыре раза — 30 тыс. в 2000 году против 7,2 тыс. в 2019-м.

В то же время в ВОЗ не соглашаются с цифрами российского Минздрава, и утверждают, что в стране, как минимум, на 20 тыс. больше заболевших, и около тысячи из них до сих пор не знают о своем диагнозе. Проблемы у России и с резистентными случаями, не поддающимися лечению антибиотиками — со своими 9% Россия опережает все страны мира, уступая лишь Индии и Китаю, где таких случаев 27% и 14% соответственно.

Что в регионах?

Рейтинг российских регионов по заболеваемости туберкулезом в 2019 году возглавили Чукотка, Тува и Кемеровская область, Приморский край и Еврейская автономная область. Показатели — от 136,9 до 91,9 случаев на 100 тыс. населения. Кроме этих регионов высокий уровень заболеваемости в Новосибирской области, Хабаровском крае, Астраханской области и Алтайском крае.

А вот в Петербурге, как бы ни был живуч миф о промозглом и сыром городе Достоевского, все не так уже плохо. Об этом говорит Ирина Крицкая, замначальника отдела эпидемиологического надзора управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

«Ситуация в городе благоприятная. В 2020 году зарегистрировано более 1 тыс. 200 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, территориальный показатель заболеваемости составил 23,8 на 100 тыс. населения, снизившись на 8,4 относительно показателя в 2019 году. По сравнению с общероссийским уровнем, заболеваемость в Петербурге ниже на 20%».

Главный внештатный специалист-фтизиатр городского комздрава Александр Пантелеев также утверждает, что Петербург уже давно не столица чахотки. По его словам, влажный и ветреный климат действительно способствует развитию хронических заболеваний бронхолегочной системы, но туберкулез здесь уже не при чем.

Как заражаются туберкулезом?

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от человека с туберкулезом дыхательных путей к здоровому. Несмотря на то, что в 70% случаях речь идет о легочном туберкулезе, бактерия может поразить и все остальные органы, кроме волос и ногтей — есть туберкулез костей, печени, селезенки и т. д.

Читайте также:  Милиарный туберкулез легких

Болезнь может протекать в «открытой» и «закрытой» форме. В «открытой» форме пациент выделяет бактерии и может заразить других, в «закрытой» они живут в организме, но не попадают во внешнюю среду. К счастью, инфицироваться можно только через длительный контакт не менее восьми часов. Иными словами, заразиться в общественном транспорте или магазине нельзя, но можно от людей, с которыми вы проживаете или работаете. Через вещи инфицированного палочка не передается.

Кроме того, существует латентная туберкулезная инфекция — когда человек инфицировался, но не болен и не заразен. 90% инфицированных никогда не заболевают туберкулезом из-за хорошего иммунитета и качества жизни.

Какие симптомы?

Симптомы туберкулеза неяркие и неспецифичные, и их легко перепутать с бытовыми состояниями:

— Монотонный «не лаяющий» кашель длится 3 недели и не уменьшается.

— Температура на уровне 37,2-37,3 без видимой причины.

— Сильная ночная потливость.

— Потеря веса без причин, например, более трех килограммов.

— Постоянная слабость и утомляемость.

— Уменьшение физической активности у детей.

— Одышка от незначительных физических нагрузок — проявляется на более поздних стадиях туберкулеза.

«Если эти проявления длятся больше двух недель — это повод обратиться к врачу», — отмечает фтизиатр Александр Пантелеев, подчеркивая, что туберкулез — не та инфекция, которую можно скрыть. Если заболевание прогрессирует, человек рано или поздно дойдет до врача.

Социальная болезнь?

Туберкулез — это социально значимое заболевание, четко реагирующее на уровень жизни населения.

«Туберкулез поражает людей со стрессами и хроническими заболеваниями. Опасен он для тех, кто недоедает, не может поддерживать нормальный режим отдыха. В группу риска попадают люди без определенного места жительства и те, кто недавно вышел из тюрьмы. Именно поэтому в Петербурге, к примеру, организуют флюорографические исследования прямо в пунктах питания и обогрева бездомных, а также в пунктах, куда освободившиеся приходят отмечаться», — объясняет Александр Пантелеев.

В группе риска, по данным ВОЗ, и ВИЧ-инфицированные, вероятность развития активной формы туберкулеза у которых возрастает в 18 раз. К слову, из-за этих факторов риска общество часто стигматизирует и считает опасными пациентов с туберкулезом, и люди боятся проходить обследование, чтобы не стать «заклейменными». Однако важно понимать, что больной перестает быть заразным уже через две недели после того, как начал лечить туберкулез. Вылечиться же можно через полгода или 20 месяцев — в зависимости от развития привыкания к одному препарату. По-настоящему же опасны те, кто болеет, но не лечится, и летальных исходов в таких случаях очень много.

Кроме того, более высокие риски развития активной формы туберкулеза у людей, страдающих от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему: онкопациенты, больные красной волчанкой, люди с ревматизмом и беременные. А расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом в 3,3 и 1,6 раза соответственно.

Какая профилактика?

Болезнь передается по воздуху, и полностью защититься от туберкулеза нельзя. Кроме того, туберкулез не оставляет после себя антител, поэтому заболеть им можно несколько раз.

Новорожденным в роддомах сегодня вводят вакцину против туберкулеза — БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена), но она также полностью не защищает от инфицирования, а лишь уменьшает риск заражения и развития тяжелых форм туберкулеза.

Взрослым и подросткам от 15 лет врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, не курить, не употреблять алкоголь и проходить флюорографию раз в два года. Для детей от года до 14 лет ранней диагностикой является туберкулинодиагностика — реакция Манту, которую регулярно делают в школах.

Коронавирус + туберкулез = приговор?

Специалисты международной организации Stop TB Partnership недавно заявили, что из-за пандемии коронавируса дополнительно к 2025 году туберкулезом в мире могут заболеть 6,3 млн человек. При худшем развитии событий 1,4 млн из них умрут. Некоторые эксперты также говорили о коинфекции и тяжелых последствиях для человека, который переносит и коронавирус, и туберкулез. На практике все оказалось не так уже трагично.

К примеру, по данным на 1 января 2021, в Петербурге живут 1800 больных туберкулезом — год назад таких пациентов было более 2 тысяч. Александр Пантелеев утверждает, что пандемия не повлияла на ситуацию с туберкулезом в городе в худшую сторону.

«128 пациентов с активной формой туберкулеза заразились коронавирусом, но перенесли инфекцию точно так же, как и другие люди без туберкулеза», — отметил он. Кроме того, по его словам, на ситуацию с туберкулезом в Петербурге благоприятно повлияли противоэпидемические меры: люди соблюдали изоляцию, носили маски, проводилось меньше массовых мероприятий. Так как туберкулез передается воздушно-капельным путем, меры отлично сработали.

«Ношение масок значительно повысило культуру поведения в условиях респираторных инфекций, — резюмируетдиректор Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава России Петр Яблонский. — Мы вели себя так, будто каждый из нас инфицирован — ковидом или туберкулезом. И это сработало».

Почему в России дети до сих пор болеют туберкулезом?

Несмотря на то, что туберкулез уже давно считается излечимой болезнью, он остается в первой десятке причин смерти, опережая все другие инфекции. Сильнее всего страдают оказавшиеся в очаге инфекции дети, для которых опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Для полной ликвидации туберкулеза должно смениться поколение неинфицированного населения. Удастся ли искоренить детский туберкулез в России к 2030 году, как намеревался Минздрав, разобрались «Такие дела».

Эпидемия идет на спад

По оценкам ВОЗ, Россия входит в 30 стран с самым высоким бременем туберкулеза — это связано и с количеством больных, и с показателями смертности. Статистика туберкулеза четко отражает состояние здравоохранения и общества в целом, считает директор ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева. Самыми благополучными в России были 1970-1980 годы: в то время преподавателю медицинского института было сложно найти ребенка, больного туберкулезом, чтобы показать студентам. Но в середине 90-х заболеваемость в России резко выросла: «Была дестабилизирована и разрушена наша противотуберкулезная служба, возникли проблемы с ее финансированием. Туберкулез — это инфекция, которая должна жестко контролироваться, иначе заболеваемость сразу идет вверх», — объясняет Ирина Васильева.

Сейчас идет постепенный спад эпидемии, отмечалось на прошедшей в марте в Калининграде VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков». Но показатели смертности от туберкулеза в России все равно высоки и сильно отличаются от европейских: в 2018 году общая смертность составила 5,8 случаев на 100 тысяч населения.

За последние десять лет детская заболеваемость снизились в три раза и сегодня она составляет 8,3 на 100 тысяч детей, приводит данные заведующая лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», главный внештатный детский специалист фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова. В 2018 году от туберкулеза умерли девять детей.

Как ребенок заболевает туберкулезом

По словам Валентины Аксеновой, сейчас в России практически нет тяжелых форм туберкулеза. При этом если на заболеваемость взрослых больше влияют социально-экономические факторы, для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком. Заразиться туберкулезом можно где угодно — в транспорте, в супермаркетах, в любых закрытых пространствах с большой скученностью людей — инфекция просто витает в воздухе. Но подхвативший инфекцию здоровый ребенок не обязательно заболеет: в девяти случаях из 10 срабатывает иммунитет.

Однако при определенных условиях, которые уменьшают сопротивляемость организма, спящая инфекция становятся активной и вызывает болезнь, предупреждает главный детский фтизиатр России. Так развивается вторичный туберкулез. Первичным туберкулезом часто заболевают дети, оказавшиеся в очаге инфекции, когда микобактерии активно выделяет кто-то из его близкого окружения.

Наибольшей угрозе заболеть туберкулезом подвержены дети до шести лет. Большинство заболевших детей имеют латентную форму туберкулеза, активная форма в этом возрасте встречается в 5-6% случаев. Латентная форма может скрывать признаки заболевания длительное время. «Несмотря на то, что ребенок с такой формой болезни практически ее не ощущает и не заразен для окружающих, инфекция медленно разрушает его организм, а болезнь переходит в хроническую стадию», — объясняет Валентина Аксенова.

Иногда детский организм самостоятельно справляется с болезнью и следы перенесенного туберкулеза врачи видят уже на снимках в виде кальцинатов в легочной ткани. Но это все равно не полное излечение. В легком у ребенка формируется так называемый петрификат — очаг, который представляет собой спящую микобактерию, покрытую известковой оболочкой. Как только в организме происходят какие-то изменения и падает иммунитет, инфекция активизируется. Особенно опасно это для подростков, у которых из-за гормональной перестройки туберкулез протекает очень стремительно.

Если у взрослых в развитии туберкулеза значительную роль играют социальные и поведенческие факторы, то для детей более актуальны медицинские. Вероятность заболеть повышается у детей с сахарным диабетом, хроническими заболеваниям легких, желудочно-кишечного тракта, а также у больных, которые получают гормональную терапию или лекарства, подавляющие иммунитет. В группу повышенного риска входят также дети с ВИЧ-инфекцией, у которых нет иммунной защиты — вероятность развития туберкулеза у них увеличивается в 30-40 раз.

Читайте также:  ВС разъяснил сложности возникающие у судов при недобровольной госпитализации больных туберкулезом

Антипрививочные настроения

Фтизиатры уверены, что высокую заболеваемость детей туберкулезом в России подпитывают «антипрививочные» настроения в обществе: значительное число женщин, родивших здоровых детей, отказываются от их вакцинации. На сегодняшний день, по данным Аксеновой, выписываются из роддомов с прививками лишь 80% новорожденных — тогда как для борьбы с эпидемией необходимо 95%. В итоге среди детей до года, заболевших туберкулезом, около 41% не имели прививки.

Проблема еще и в том, что и противотуберкулезная живая вакцина БЦЖ не дает стопроцентной гарантии от туберкулеза. Она лишь предотвращает развитие у детей его тяжелых форм — костного туберкулеза или менингита, поясняет Аксенова. Но пока ничего лучше БЦЖ не придумали, сходятся эксперты. И основным способом защиты детей от туберкулеза становятся скрининговые обследования, которые позволяют выявить латентную форму заболевания и избежать его перехода в активную.

Очень долгое время единственным скрининговым методом оставалась проба Манту, но сейчас ситуация изменилась, объясняет Валентина Аксенова. Дело в том, что проба Манту очень чувствительна и дает много ложноположительных результатов. По ее словам, сегодня никто не ставит диагноз, основываясь только на этом тесте — в случае положительной или сомнительной пробы проводится Диаскинтест. Кроме того, по приказу Минздрава №124н, всем школьникам следует проходить его ежегодно.

Как поясняет Аксенова, если у внешне здорового ребенка Диаскинтест дает положительный результат, то у него состояние латентной туберкулезной инфекции. В таком случае ребенку необходимо дообследование, наблюдение фтизиатра и профилактическое лечение. Чтобы окончательно определиться, что это туберкулез, ребенку проводят компьютерную томографию легких, а также лабораторные исследования крови при помощи тестов QuantiFERON или T-SPOT.TB — последние не входят в программу госгарантий и для пациентов платные.

Нередко родители отказываются от скрининговых кожных проб, считая их прививками, и закончиться это может очень плохо, отмечают специалисты. Пример привела на конференции главный фтизиатр Приморского края Людмила Мотанова: специалисты региона разбираются с окружением четырехлетнего мальчика, заболевшего активной формой туберкулеза. Ребенок ходил в детский сад и, уже будучи источником бактерий, лежал в стационаре с подозрением на пневмонию. Причем это третий ребенок в благополучной семье, которая не отказывалась от вакцинации и скрининга для двоих старших детей, но в случае с младшим почему-то посчитала это излишним.

Новая угроза

Согласно принятой ВОЗ Стратегии по борьбе с туберкулезом, ликвидировать эту болезнь планируется к 2050 году. Под ликвидацией заболевания ВОЗ понимает снижение заболеваемости до 10 случаев и менее на 100 тысяч населения. Россия, которая присоединилась к Стратегии в 2017 году, рассчитывает искоренить туберкулез у детей к 2030 году, а у взрослых — к 2035 году.

Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ). Если в 2009 году среди российских пациентов устойчивые к лекарствам формы встречались в 10,5% случаев, то в 2017 — уже в 54%. Среди инфицированных детей МЛУ встречается в 40% случаев.

При этом если МЛУ-туберкулез развивается у взрослых больных при нарушении приема препаратов или прерывании лечения, то дети сразу инфицируются уже резистентной к лекарствам бактерией. Если не остановить распространение МЛУ-туберкулеза от взрослых к детям, то инфицированные дети через 10-20 лет могут заболеть этой формой.

По словам Ирины Васильевой, сегодня улучшается молекулярно-генетическая диагностика заболевания, появляются быстрые (полтора-два дня) тесты на лекарственную устойчивость возбудителя. В проекте Стратегии ставится цель охватить такими тестами до начала лечения 97% пациентов. Но справиться с этой проблемой в ближайшее время все равно не удастся, предупреждают специалисты.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

Новости

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

УТВЕРЖДЕНО
Советом Благотворительного фонда
помощи социально-незащищенным гражданам
«Нужна помощь»
(Протокол №1 от 19.03.2021 г.)

  1. Значение настоящей публичной оферты
    1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в разделе 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на реализацию уставных целей Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
    2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
    3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте в сети Интернет: takiedela.ru, sluchaem.ru, 365.nuzhnapomosh.ru, beznadege.net, nuzhnapomosh.ru, https://nuzhnapomosh.ru/donate/.
    4. Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
    5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
    6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
    7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
    1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором.
    2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
    1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
    2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием назначения пожертвования «пожертвование на Благотворительную программу “Нужна помощь.ру», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
        При получении безадресного пожертвования на расчетный счет по реквизитам, Фонд самостоятельно конкретизирует его использование, исходя из статей бюджета, утвержденных Советом фонда, являющихся неотъемлемой частью деятельности Фонда либо направляет их на расходы на административные нужды Фонда в соответствии с Федеральным законом №135 от 11.08.1995 г. «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)».
      2. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
      1. Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, уставными целями деятельности Фонда, осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты.
      2. Донор имеет право на получение информации об использовании пожертвования. Для реализации указанного права Фонд размещает на сайте:
        1. информацию о суммах пожертвований, полученных Фондом, в том числе о суммах пожертвований, полученных для оказания Фондом помощи каждому конкретному проекту;
        2. отчет о целевом использовании полученных пожертвований, в том числе для оказания Фондом помощи каждому конкретному проекту;
        3. отчет об использовании пожертвований в случае перемены целей, на которые направляется пожертвование. Донор, не согласившийся с переменой цели финансирования, вправе в течение 14 календарных дней после публикации указанной информации потребовать в письменной форме возврата денег.

        Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»

        Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
        ИНН: 9710001171
        КПП: 770401001
        ОГРН: 1157700014053
        р/с 40703810701270000111
        в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
        к/с 30101810845250000999
        БИК 044525999

        УТВЕРЖДЕНО
        Директором
        Благотворительного фонда
        помощи социально-незащищенным гражданам
        «Нужна помощь»
        (Приказ №1 от 01.01.2021 г.)

        Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных

        Туберкулез в России: мифы и реальность

        Чахотка, золотуха – у туберкулеза раньше было много названий. Всего полвека назад туберкулез в России входил в число самых опасных смертельных заболеваний.

        Статистические данные десятилетней давности свидетельствовали, что ежедневно в нашей стране умирали от туберкулеза почти 90 человек. Задумайтесь: ежедневно!

        Глобальные мировые масштабы проблемы

        Еще в 1993 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила туберкулез глобальной проблемой. Статистика заболеваемости туберкулезом, которую приводит ВОЗ, пугает: каждый год 9 миллионов человек в мире заболевает опасной болезнью, а умирают – 2 миллиона.

        Не менее масштабна проблема и в нашей стране: раньше туберкулез был смертельным приговором, сейчас ситуация несколько изменилась, однако и на современном этапе сравнить смертность от туберкулеза (часто в сочетании с ВИЧ-инфекцией) с летальными исходами по другим причинам: ДТП, суициды, убийства и алкогольная интоксикация.

        Да, это страшные цифры, хотя и раньше, и сейчас туберкулез остается болезнью, о которой не принято говорить вслух: в классических произведениях русской литературы от чахотки умирали нищие студенты и дегенераты, в советское время считалось, что «стыдной» болезнью болеют только заключенные и БОМЖи.

        Увы, никто не застрахован. Более того, медицинские источники свидетельствуют, что каждый третий житель Земли заражен туберкулезом, правда, в «спящей», дремлющей форме. В России эта цифра пугает еще больше – от 70 до 99% населения являются носителями главного туберкулезного возбудителя – палочки Коха.

        В 60-е годы прошлого века в России была начата активная и последовательная борьба против смертельно опасного заболевания. Это обязательное прохождение флюорографии – это не капризы медиков, а попытка выявить болезнь на самых ранних стадиях. Обязательная ежегодная процедура в первые десятилетия дала свои плоды: уже к 80-м годам XX века наша страна смогла приблизиться к среднестатистическим мировым показателям, но ненадолго.

        Политическая и социально-экономическая ситуация в стране привели к тому, что заболеваемость туберкулезом в России выросла всего за одно десятилетие втрое и приняла угрожающие масштабы. Сегодня Россия находится в числе стран — лидеров по заболеваемости туберкулезом, и это современное развитое государство!

        Да, сегодня от туберкулеза в мире умирают немногие, и это в большей степени представители «группы риска»: заключенные – настоящие или бывшие, люди, ведущие определенный образ жизни. Однако четверть заболевших на всю оставшуюся жизнь становятся инвалидами, а вылечить туберкулез очень и очень сложно.

        Кому грозит заболевание

        Учитывая то, что практически каждый из нас является носителем палочки Коха, в группе риска оказываются все.

        Однако это вовсе не значит, что каждый из нас должен заболеть априори: опасность представляет активная стадия жизнедеятельности бактерий. Они пробуждаются, когда организм ослаблен, когда иммунитет резко падает. В иных случаях человек здоров, даже если является носителем патогенных бактерий.

        Именно поэтому в группу риска по туберкулезу входят:

        • маргиналы;
        • лица, ранее пребывавшие в заключении, ИТК;
        • пациенты психиатрических, наркологических учреждений;
        • обитатели приютов.

        Это – социальная группа риска. Помимо нее, есть поликлинические группы лиц, имеющих ослабленный иммунитет:

        1. женщины в послеродовом периоде;
        2. больные СПИДом и инфицированные;
        3. больные сахарным диабетом, язвой желудка и кишечника;
        4. хронические алкоголики, наркоманы, больные психическими заболеваниями;
        5. больные с патологиями печени.

        Поликлиническая группа риска – сама многочисленная, поскольку любые неспецифические заболевания легких, частые головные боли, длительно текущие артриты, заболевания мочеполовой системы и других систем организма могут вызвать пробуждение патогенных бактерий.

        Опасность заболевания касается и лиц, непосредственно имеющих контакт с больными туберкулезом (члены семьи, медицинский персонал клиник).

        Болезнь, о которой не говорят

        Туберкулез опасен, но это не значит, что человек, заболевший им, обречен. Смертельную опасность приобретает болезнь только на последних стадиях, когда человек не лечится. Если заболевание обнаружить своевременно – он излечим практически всегда.

        Не нужно думать, что всех, кто ведет правильный образ жизни, молод и жизнерадостен, болезнь обойдет стороной.

        Статистика туберкулеза свидетельствует, что чаще всего заболевают молодежь и люди среднего возраста: от 18 до 45 лет, пик заболеваний приходится:

        • у мужчин – на 35-45 лет;
        • у женщин – на 25-35 лет.

        Патологические изменения в организме заметить на ранних стадиях непросто, а в сознании людей он ассоциируется с кашляющими кровью чахоточными людьми, ведущими противоправный образ жизни. Однако многие говорят о том, что сначала заметили просто усталость, слабость.

        Кто на такие симптомы обращает внимание?

        Это не болезнь алкоголиков и наркоманов, она может проявиться у любого из нас, и симптомы туберкулеза могут поначалу быть незначительными:

        1. быстрая усталость, утомляемость;
        2. нервозность, раздражительность;
        3. избыточная потливость;
        4. незначительное повышение температуры тела: не выше 37,2-37,5 градуса.

        При этом нет даже обычного кашля, не то, что кровавого, мучительного, с мокротой. Просто человек почувствовал, что устал. Просто хочется больше спать, снижается работоспособность. Все это обычно списывается на бешеный ритм современной жизни: «Вот схожу в отпуск, и все пройдет». А надо бы сходить – на флюорографию.

        И снова цифры, которые приводит Роспотребнадзор: в 2014 году зарегистрировано 78000 новых случаев заболевания, в 2015 – 77000. И это – только впервые установленные диагнозы. По степени распространенности болезни по регионам самая напряженная ситуация – на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.

        Если сравнивать данные со статистикой начала XXI века, то тогда ежегодно регистрировалось до 120000 случаев заболевания в год, сейчас эта цифра значительно снижена, но хлопать в ладоши рано.

        Главная причина, по которой патогенные бактерии активизируются в организме человека – ослабленный иммунитет.

        Причинами этого могут быть многие факторы:

        • стрессы, связанные с проблемами в семье, на работе, даже простой переезд в другой город или поступление в учебное заведение;
        • неправильное питание и отнюдь не полезные диеты;
        • хронические недосыпы;
        • частые переработки;
        • пристрастие к алкоголю.

        Именно поэтому можно говорить о том, что в группе риска – каждый из нас. Однако главный фактор, при котором иммунная система человека находится в критическом состоянии, — ВИЧ-инфекция.

        Как заявляет Всемирная организация здравоохранения, риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей возрастает в 20-30 раз по сравнению с другими людьми. Отсюда и высокая заболеваемость туберкулезом в целом мире, где каждый день регистрируют более 7,5 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции.

        Туберкулез излечим. И это главное

        Медицина не стоит на месте. Сегодня для точной установки диагноза используются специальные тесты, которые позволяют в течение двух часов установить форму туберкулеза, чувствительность ее к лекарственным препаратам. Это позволяет быстро подобрать комплекс терапии.

        Лечат незапущенные формы туберкулеза антибиотиками, химиотерапией. Процесс долгий, но выдержать весь комплекс процедур нужно: жесткий ритм – два месяца антибиотиков, четыре – поддерживающий курс. Пропускать нельзя, иначе в организме выработается устойчивость к антибиотикам.

        Гораздо сложнее – форма туберкулеза, когда лечение обычными таблетками неэффективно: организм не воспринимает их. Такая стадия «множественной лекарственной устойчивости» требует иного лечения: более дорогими и токсичными для организма. Если курсы антибиотиков неэффективны, назначается операция. Она гарантирует полное излечение.

        В РФ туберкулез считается социально значимой болезнью. Государство контролирует лечение, которое является обязательным и бесплатным. На протяжении всего времени с момента установления диагноза больной находится на учете в туберкулезном диспансере, регулярно проходит курсы лечения.

        Заразен ли туберкулез?

        Эпидемиологическая опасность туберкулеза (иначе – риск заражения) зависит от формы заболевания. При активном выделении патогенных бактерий лечение проводится исключительно в противотуберкулезных диспансерах, при закрытых формах контакт человека с устойчивым иммунитетом с больным не опасен.

        Особая группа риска – ВИЧ-инфицированные. В 2016 году, когда ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ, в нашей стране сократилось финансирование регионов по закупкам препаратов для инфицированных ВИЧ, что не замедлило сказаться на уровне фиксируемых случаев заболевания туберкулезом. А терапия его без подавления ВИЧ-инфекции невозможна.

        Второй фактор, вызвавший увеличение числа больных, – отсутствие информации, профилактической работы среди населения.

        И снова – сухая статистика туберкулеза в России:

        1. в 2015 году смертность в России от туберкулеза достигала 9 человек на 100000;
        2. в 2016 году – 7,5 человек на те же 100000.

        С одной стороны – виден прогресс, уменьшение числа случаев летальности, с другой – в этих цифрах нет данных о том, сколько умерло ВИЧ-инфицированных, причиной смерти которых стал туберкулез. Ни от СПИДа, ни от ВИЧ люди не умирают, причиной являются болезни, развившиеся на фоне сниженного иммунитета, в первую очередь такой причиной является туберкулез.

        Поэтому будут ближе к истине иные цифры: в 2015 году в России именно он стал причиной смерти от 13,5 до 20,9 тысяч человек. Эти данные сопоставимы с потерями от суицида и ДТП.

        Болезнь века – туберкулез – зависит от уровня социального благополучия в стране, и тот факт, что в России в XXI веке не снижается, а только растет уровень заболеваемости, свидетельствует о том, что с этим показателем уровня жизни в нашей стране все далеко не благополучно.

        Проводимые прививки детям недостаточно эффективны, а низкий уровень грамотности современных родителей приводит к тому, что и от этой защиты детского организма они отказываются. Все это приводит к тому, что победа над туберкулезом еще очень далеко.

        Читайте также:  Как мог бы измениться Red Dead 2 если бы Артуру не поставили диагноз туберкулез

Вы пропустили