Медицинская энциклопедия г. Москвы

Синдром хронической усталости — симптомы и лечение

Окт 8, 2021

Что такое синдром хронической усталости? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смелянца Максима Анатольевича, психотерапевта со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Смелянца Максима Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Смелянец Максим Анатольевич, гипнолог, клинический психолог, психиатр, психотерапевт - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Интенсивное развитие информационной и социальной среды негативно сказывается на психофизическом состоянии человека, тем самым провоцируя болезни, неизвестные ранее науке. Одним из таких расстройств является синдром хронической усталости — ощущение постоянного переутомления.

Чувство усталости при пробуждении

Всемирная организация здравоохранения не признаёт данное состояние как болезнь, однако в действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) присутствует схожий по симптомам «Синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни» (код заболевания — G93.3). [1]

Эпидемиология

Распространённость синдрома хронической усталости среди взрослых составляет 0,006–3 %, но приблизительно 80 % всех случаев остаются не диагностируемыми. Пик заболеваемости синдрома хронической усталости приходится на активный возраст 40–59 лет. Женщины во всех возрастных категориях более подвержены этому заболеванию и составляют 60–85 % от всех заболевших [11] .

Факторы риска

Чаще всего синдром хронической усталости встречается у жителей мегаполисов, поскольку их ритм жизни и сфера деятельности предполагают постоянное психоэмоциональное напряжение и многозадачность. В группу риска входят люди, которые заняты профессиональным ростом, созданием и обеспечением семьи, решением множества бытовых вопросов, активными взаимоотношениями в обществе, а также несут повышенный уровень профессиональной ответственности. Все эти факторы приводят к непосильным психоэмоциональным нагрузкам и, как следствие, нервным расстройствам и физическим недомоганиям — в этом состоит стресс-зависимая гипотеза развития синдрома хронической усталости.

Отличительная особенность синдрома хронической усталости — это сохранение его основных симптомов даже после длительного отдыха: ни кратковременная смена деятельности, ни уход от привычных обязанностей не способны устранить корень проблемы.

Этиология

Причинами возникновения синдрома могут служить:

  • неудовлетворительное качество образа жизни — интенсивный повседневный ритм, нерациональное планирование времени, длительная умственная или физическая активность без перерывов и отдыха (в том числе отсутствие полноценного сна, прогулок на свежем воздухе и смены обстановки);
  • неполноценное питание — недостаток сбалансированного рациона, включающего витамины и микроэлементы, которые крайне необходимы для поддержания умственной способности, физической активности и эмоциональной устойчивости;
  • заболевания и недомогания — хронические болезни, в том числе и психологические расстройства, истощают ресурсы организма, снижая его способность к восстановлению и противостоянию стрессам;
  • плохие условия окружающей среды — пагубная экологическая обстановка создаёт неблагоприятный фон для нормальной жизни человека, поэтому высокий уровень загрязнения и шума в городах приводит к росту численности синдрома.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома хронической усталости

При синдроме хронической усталости в первую очередь страдает нервная система и общий мышечный тонус организма. Это связано с возникновением невроза регуляторных центров и дефицитом белков, способствующих активности мышечных волокон. Из-за накопленной молочной кислоты в мышцах появляется слабость и болевой синдром.

В обществе существует мнение, что синдром хронической усталости — надуманная болезнь, а её симптомы — это проявления обычной утомляемости или ощущения, которые преувеличены пациентом. Однако многие клинические программы подтверждают, что у 30% испытуемых действительно выявлены серьёзные нарушения в психоэмоциональном и физическом состоянии. [8] Поэтому синонимом синдрома стал термин «миалгический энцефаломиелит», что означает воспалительный процесс в головном мозге, который проявляется в том числе и болью в мышцах.

Проявления синдрома сугубо индивидуальны, но чаще всего встречаются: [2]

СимптомПроявление
Нервные расстройства и депрессивные состояния повышенная возбудимость, раздражительность, сопровождающаяся вспышками гнева и агрессии, либо апатия и неспособность человека реагировать на события;
Снижение работоспособности рассеянное внимание, невозможность выполнить простые задачи и, как следствие, потеря интереса к бытовым и профессиональным обязанностям;
Снижение иммунитета уязвимость организма по отношению к вирусам, в результате чего возникают частые инфекции и простудные заболевания;
Незначительная потеря памяти объясняется невнимательностью и плохим самочувствием;
Бессонница и тревожный сон нервная возбудимость не даёт возможности организму расслабиться и уснуть, появляются нарушения сна вплоть до лунатизма, а пробуждение сопровождается состоянием сильной усталости;
Беспричинные головные боли могут быть точечными, резкими, пульсирующими;
Боль в мышцах и суставах даже незначительное движение приводит к болевым ощущениям, а дискомфорт в суставах может переходить от одного к другому

При диагностике синдрома хронической усталости выявляют присутствие как физических, так и психоэмоциональных симптомов. В некоторых случаях появление мрачных мыслей и отказ от привычных действий, которые приносят радость, служат первым звеном в цепочке причинно-следственных нарушений работы организма в целом.

Триггерные зоны синдрома хронической усталости

Патогенез синдрома хронической усталости

Научные споры относительно причин зарождения синдрома хронической усталости не утихают долгое время. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов называют физические и психические нагрузки, экологическую обстановку, образ жизни человека и неправильное питание.

Отдельное внимание уделяется вирусному происхождению синдрома. Подобная теория утверждает, что он является следствием вирусов герпеса, гепатита С, гриппа, энтеровируса, ретровируса, вируса Коксаки, Эпштейна — Барра либо иного вируса, не идентифицированного современной наукой.

Исследования свидетельствуют о том, что при синдроме хронической усталости происходят нарушения иммунной системы.

Факторами патогенеза заболевания являются:

  • накопление молочной кислоты вследствие повышенной физической активности;
  • изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток — повышение уровня антивирусных антител, эндорфина и интерферона, уменьшение численных и качественных показателей естественных киллеров, т. е. лейкоцитов, которые защищают наши клетки от воздействия вирусов;
  • недостаточное снабжение тканей кислородом;
  • нарушение клеточного метаболизма;
  • снижение числа митохондрий, которые синтезируют вещество, участвующее в обмене энергии в клетках и в оргинизме в целом;
  • кишечный дисбактериоз. [2]

Исследования Колумбийского университета показали, что у 90% пациентов с синдромом хронической усталости наблюдается синдром раздражённого кишечника. [3]

Специалисты Медицинского центра при Университете Гронингена в Нидерландах предполагают, что в основе синдрома лежит гормональный дисбаланс — низкая активность гормонов щитовидной железы при нормальной работе органа. [4] В процессе анализа были изучены параметры функции щитовидной железы, метаболического воспаления, целостности стенки кишечника и питательных веществ, влияющих на функцию щитовидной железы и/или воспаление.

При диагностике хронической усталости выявляют снижение активности адренокортикотропного гормона (АКТГ) и одной либо обеих височных долей мозга, а также угнетение восходящей ретикулярной формации ствола мозга и изменение электрической активности мозга в целом.

Классификация и стадии развития синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости относится к неврологическим заболеваниям. [5] Исследовательские работы в этой отрасли продолжаются.

Исходя из клинических проявлений, определение заболевания постоянно менялось, поэтому его характеризовали, как:

  • утомляемость и слабость (критерий Центров по контролю и профилактике заболеваний);
  • постнагрузочную слабость и истощение (кри терий канадского консенсуса); [6]
  • системное заболевание непереносимости физических нагрузок (Национал ьная академия медицины США).

Последняя формулировка появилась в качестве альтернативной на основании масштабного анал иза. Она подчёркивает, что синдром хронической усталости поражает весь организм и усиливается при физической или когнитивной нагрузке, а также под действием других стрессоров. [7]

Чётко выделить этапы развития синдрома хронической усталости также проблематично, как его диагностировать. Некоторые специалисты на основе опроса пациентов приходят к выводу, что синдром можно классифицировать по его первопричинным проявлениям:

  • хроническая усталость нервного характера— сначала возникают лёгкие нервные расстройства, которые подавляют физическую активность, функцию сна и постепенно приводят к мышечной и головной боли;
  • хроническая усталость, связанная с длительной физической нагрузкой— сначала пациент ощущает общую слабость и понижение тонуса организма;
  • смешанный тип синдрома— симптомы возникают и развиваются параллельно.

Осложнения синдрома хронической усталости

Отсутствие внимания к проблеме и должного лечения может привести к различным осложнениям.

Постоянно хочется спать: 15 причин, почему это происходит

Фото: Shutterstock

По статистике, в России регулярная сонливость встречается у 40% населения [1]. Это состояние может иметь множество причин. Возможно, чтобы избавиться от него, будет вполне достаточно отрегулировать температуру в комнате или пропить курс витаминов. Однако сонливость может быть и симптомом многих болезней.

Материал проверили и прокомментировали:

  • Ольга Бейо, сомнолог сети клиник «Семейная»
  • Екатерина Туровская, кандидат медицинских наук, невролог, врач-куратор медицинской компании BestDoctor
  • Александр Лаврищев, врач-терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

1. Недосып

Постоянную сонливость могут вызывать разные заболевания, однако, по данным американских исследователей, самая частая ее причина — обычный недосып [2].

Здоровым людям нужно спать 7–9 часов каждую ночь, иначе им будет очень сложно оставаться бодрыми и энергичными весь день. Часто недосыпание и дневная сонливость возникают, когда человек не может выделить достаточно времени для сна — ложится слишком поздно или встает слишком рано.

Если такое происходит постоянно, у человека может развиться синдром недостаточного сна — тяжелое расстройство, которое приводит к нарушению мышления и внимательности, ухудшает работу мозга, иммунной и репродуктивной систем, повышает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний [3].

«Недостаток сна является наиболее частой и легко игнорируемой причиной чрезмерной дневной сонливости», — рассказывает Ольга Бейо. По ее словам, к группам повышенного риска относятся:

  • сменные рабочие, у которых со временем постепенно накапливается дефицит сна;
  • лица с недостаточностью сна из-за работы в нескольких местах, плохой гигиены сна и семейных обязательств, таких как уход за детьми и старшими членами семьи;
  • пациенты с хроническим болевым синдромом;
  • госпитализированные пациенты (плохой сон в стационаре).
Читайте также:  Сколько калорий в петрушке свежей

Помимо продолжительности сна, важно его качество. Нередко от недосыпа страдают люди, которые спят достаточное количество времени, однако хорошо выспаться им мешает шум, свет, неподходящая температура или неудобная кровать.

Фото: Shutterstock

«Цикл сна поддерживает гормон мелатонин, — рассказывает Александр Лаврищев. — Он вырабатывается в полной темноте, поэтому для здорового сна важно, чтобы вы спали в как можно более затемненном помещении. Поэтому сон в спальне с плохими шторами или включенным телевизором не может быть нормальным».

2. Сидячий образ жизни

Исследования показывают, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдают от проблем со сном и сонливости чаще, чем те, кто получает умеренные физические нагрузки [4].

3. Физическое переутомление

К проблемам со сном и дневной сонливости может приводить и другая крайность — слишком активные занятия спортом или физическим трудом.

Согласно исследованиям, люди, которые тренируются так, что их организм не успевает полностью восстановиться к следующему занятию спортом, могут страдать от хронической усталости, снижения умственной мотивации, тревожности, расстройств сна, депрессии, а также проблем с сердечно-сосудистой системой. Если такая перегрузка сохраняется на протяжении нескольких месяцев, у спортсмена может развиться синдром перетренированности — еще более опасное состояние, чреватое патологическими изменениями многих функций организма.

Также не стоит заниматься спортом поздно вечером или ночью — это тоже может привести к проблемам со сном.

4. Нарушения циркадных ритмов сна

Циркадный ритм — это внутренние часы человеческого организма, которые регулируют засыпание и пробуждение, а также помогают распределять энергию в течение дня. Главный его механизм ориентирован на свет — с наступлением сумерек у человека активируются тормозящие механизмы, которые помогают ему заснуть [5]. Поэтому нарушения циркадного ритма нередко сопутствуют слепоте или болезням зрения, а также встречаются у людей, лишенных доступа к естественному свету, например у заключенных.

У здоровых людей сбои циркадного ритма чаще всего вызывают:

  • смена часовых поясов (джетлаг);
  • сменная, вахтовая работа;
  • беспорядочный сон, когда человек постоянно просыпается и засыпает в разное время.

Если у человека нарушается циркадный ритм, у него либо сбиваются циклы сна и бодрствования: он либо не может заснуть до глубокой ночи, либо, наоборот, начинает хотеть спать еще вечером, либо общая продолжительность суточного цикла выходит за пределы 24 часов.

Нарушения циркадного ритма могут приводить к хроническому недосыпу — к примеру, если человек не может заснуть раньше 3 часов ночи, а в 10 утра ему уже нужно быть на работе.

Фото: Joyce Romero/Unsplash

Циркадный ритм восстанавливают с помощью приема препаратов с мелатонином, снотворных, контроля за образом жизни, строгих правил гигиены сна, светотерапии или хронотерапии. Правильное лечение может подобрать только врач.

5. Слишком много простых углеводов

Одной из причин постоянной сонливости и усталости может быть рацион человека.

Главное топливо нашего организма — глюкоза, которую мы получаем из углеводистой пищи. Углеводы ранжируются по скорости расщепления в кишечнике и скорости поступления глюкозы в кровь.

Продукты, которые относят к сложным углеводам, например, морковь или тыква, перевариваются медленно, и отдают сахар постепенно, долго сохраняя у человека чувство сытости. Быстрые углеводы — картофель, белый рис, сладости, усваиваются быстро, и резко насыщают кровь большим количеством глюкозы. Именно поэтому мы можем испытать прилив сил, съев пирожное [6]. Однако затем уровень сахара в крови так же резко падает, заряд бодрости пропадает, и снова появляется голод [7].

Если человек ест слишком много быстрых углеводов, у него формируется нечто вроде органической зависимости от этих скачков сахара в крови. После приема пищи он испытывает кратковременный прилив сил, однако затем вновь погружается в упадок сил и сонливость, вывести из которой его может лишь очередная порция быстрых углеводов. Энергии из пищи со сложными углеводами ему уже не хватает.

6. Неправильная диета

Помимо простых углеводов, сонливость могут вызывать и другие продукты, которые ухудшают качество сна и таким образом приводят к дневной сонливости. По словам невролога Екатерины Туровской, к ним относятся:

  • алкоголь — крепкие алкогольные напитки нарушают структуру сна и являются одной из частых причин расстройств сна;
  • много кофе и чая, как черного, так и зеленого. Эти напитки приводят к перевозбуждению нервной системы. В результате этого сначала возникают затруднения с засыпанием, а вскоре развивается и дневная сонливость;
  • специи, острые продукты. Их употребление стоит ограничить в вечерний прием пищи, так как они тоже могут перевозбудить нервную систему.
  • тяжелая пища на ужин. Она может привести к перегрузке желудочно-кишечного тракта. В ночное время желудок переваривает продукты очень медленно. Для осуществления качественного процесса работы ЖКТ, организму приходится прилагать много усилий.
  • жирные продукты, тяжелые сорта мяса, к ним относятся баранина и свинина, которые были съедены перед работой. «Эти продукты находятся в ЖКТ от 3 до 4 часов. В течение всего этого времени основной приток крови приходится на органы пищеварения. Сконцентрироваться на выполнении важных задач в этот период практически невозможно».

«Влияние приема пищи на организм происходит на тонком уровне, — заключает Туровская. — Необязательно вникать и понимать эти процессы досконально. Главное — запомнить, что питание должно быть сбалансированным по составу, качеству и калорийности. И не забывать питаться в соответствии с биоритмами организма, сформировавшимися многие тысячелетия назад».

Фото: Polina Tankilevitch/Pexels

7. Недостаток витаминов

Постоянная усталость и сонливость могут быть проявлениями авитаминоза. Чаще всего эти симптомы возникают из-за нехватки:

  • железа;
  • витаминов B1, B2, B3, B5, B6, B9, B8, B12;
  • витамина D;
  • витамина C.

8. Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ), или миалгический энцефаломиелит, диагностируют, если человек на протяжении полугода испытывает постоянную и необъяснимую усталость. Среди других его частых симптомов — снижение концентрации, головокружение при смене положения тела, головные боли, увеличенные лимфатические узлы и плохой сон.

СХУ встречается у 0,006% — 3% населения. Эта цифра зависит от используемых критериев диагностики. В Америке болезнь диагностирована у 2 млн человек. Женщины подвержены СХУ в два раза чаще, чем мужчины. Наиболее распространен у лиц старше 40 лет [8].

СХУ — загадочное расстройство, причины которого неизвестны. Последние исследования связывают его с изменениями в иммунной и адреналовой системах, особенностями режима сна и питания.

Некоторые врачи считают, что это инфекционное заболевание, однако другие связывают его с психологическим стрессом [9]. Кроме того, есть исследования, которые свидетельствуют о существовании генетической предрасположенности к СХУ [10]. Расстройство проявляется внезапно, нередко после другой болезни или психологического потрясения.

СХУ — редкое заболевание. Его симптомы очень похожи на проявления многих других болезней, поэтому часто люди ошибочно приписывают его себе. Точно диагностировать СХУ может лишь врач и только после обстоятельного медицинского обследования, в результате которого можно будет исключить остальные причины хронической усталости. Как отмечает Туровская, в России СХУ почти не известен, а при схожих симптомах чаще всего диагностируют депрессию, хронический болевой синдром или фибромиалгию.

Фото: Valeria Ushakova/Pexels

9. Нарколепсия и идиопатическая гиперсомния

Еще одной причиной хронической сонливости могут быть неврологические расстройства.

Люди, больные нарколепсией, страдают от приступов сильной сонливости среди дня. Многие не могут их контролировать, и засыпают прямо во время разговора или за рулем автомобиля. Они спят от нескольких минут до получаса и просыпаются отдохнувшими, но через некоторое время приступ сонливости снова повторяется. Также болезнь могут сопровождать приступы сонного паралича, галлюцинации, которые возникают во время засыпания или при пробуждении, а также внезапная потеря мышечного тонуса.

Точная причина нарколепсии неясна. Исследователи предполагают, что болезнь связана с генетической мутацией и передается по наследству [11]. Известно, что у пациентов с этой болезнью низкий уровень орексина — нейропептида, который заставляет человека просыпаться под воздействием света.

Способа полностью вылечить нарколепсию сегодня не существует. Ее проявления лечат контролем за поведением, гигиеной сна, психотерапией, а также стимулирующими средствами, которые помогают не заснуть в течение дня.

Еще одно похожее заболевание — идиопатическая гиперсомния. При нем человек постоянно чувствует себя невыспавшимся, независимо от того, сколько времени спал. Больные не могут быстро заснуть, если проснутся посреди ночи, а с утра долго и тяжело отходят от сна. Болезнь связана с нарушением работы тормозящих механизмов мозга, однако точная причина ее возникновения тоже неизвестна. Лечат ее примерно так же, как и нарколепсию [12].

10. Двигательные неврологические расстройства, связанные со сном

Некоторые неврологические заболевания заставляют людей постоянно двигаться. Они проявляются и во сне, ухудшают качество сна и приводят к дневной сонливости.

При синдроме беспокойных ног (СБН) человек чувствует неприятные ощущения в ногах — покалывание, зуд, чувство растяжения, жжение. Если он пошевелит ногами, эти чувства тут же улетучиваются. У многих пациентов ощущения усиливаются вечером и ночью. Синдром беспокойных ног может быть первичным, то есть самостоятельным заболеванием, и вторичным, то есть быть симптомом другой болезни, например диабета или повреждений спинного мозга. Часто расстройство происходит у людей с дефицитом железа.

Читайте также:  Комплексная чистка

Синдром периодических движений конечностей во сне (СПДК) — расстройство, которое очень похоже на СБН и в 80% случаев сопутствует ему. При СПДК человек совершает движения руками и ногами каждые 20-40 секунд, но это происходит только во сне. Часто эти движения заканчиваются ночными пробуждениями и снижают качество сна. Особенность СПДК в том, что люди совершают движения несознательно, а поэтому могут не знать о проблеме.

Лечат оба расстройства добавками железа (если болезнь вызвана его нехваткой), гигиеной сна, а также лекарствами от болезни Паркинсона.

Фото: Shutterstock

11. Психические заболевания

По словам сомнолога Ольги Бейо, расстройства сна и сонливость могут быть связаны и с психическими заболеваниями. К ним врач относит атипичную депрессию, биполярное расстройство и тревожные расстройства.

12. Сонное апноэ

Апноэ — это приостановка дыхания, которая происходит из-за сужения дыхательных путей. Она приводит к снижению насыщения крови кислородом — гипоксемии, а та в свою очередь приводит к дневной сонливости и когнитивным нарушениям. Сонное апноэ — особый вид заболевания, который чаще всего встречается у взрослых и пожилых мужчин с лишним весом, а также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.

Во время приступа апноэ спящий на несколько секунд перестает вдыхать и выдыхать воздух, потом резко громко храпит или фыркает, начинает ворочаться.

«У этого состояния много причин, но чаще всего оно встречается у людей с большой массой тела (чем выше масса, тем больше риск), — рассказывает терапевт Александр Лаврищев. — Жир, откладывающийся в тканях языка, приводит к тому, что во сне ткани языка и глотки сдавливают дыхательные пути, перекрывая ток воздуха, и человек задыхается».

Недостаточное дыхание во сне заставляет человека чувствовать себя невыспавшимся и разбитым. При этом сам человек не сможет понять, что с ним происходит, так как приступы происходят во сне. Для лечения апноэ используют используют аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких (СИПАП/БИПАП-терапия).

13. Диабет

Быстрая утомляемость и постоянная сонливость — очень распространенные симптомы сахарного диабета. В 2018 ученые даже предложили ввести понятие «синдром диабетической усталости», описывающее всю совокупность таких симптомов [13].

У людей с сахарным диабетом нарушена функция выработки и использования инсулина — гормона, который доставляет глюкозу из крови к клеткам. Если инсулина вырабатывается мало, то клетки организма получают глюкозу в недостаточном количестве, и из-за этого голодают. Человек ощущает это как упадок сил и постоянную сонливость. Если пациент на инсулинотерапии принимает слишком много инсулина, то уровень глюкозы в его крови становится слишком низким, из-за чего клетки со временем вновь начинают голодать, и он снова испытывает упадок сил.

Диабет может приводить ко множеству осложнений, начиная с поражений почек и болезней сердечно-сосудистой системы и заканчивая депрессией, которые могут усиливать постоянную усталость и сонливость.

Кроме того, один из симптомов диабета и повышенного сахара в крови — никтурия, то есть частое ночное мочеиспускание. Оно может само по себе ухудшать качество сна.

14. Другие заболевания, вызывающие постоянную сонливость

Когда мы болеем, наше тело направляет все ресурсы на лечение. Зачастую на поддержание нормальной жизнедеятельности энергии не остается. Поэтому усталость и сонливость — распространенные симптомы множества заболеваний. К ним относятся:

  • инфекции и вирусы;
  • онкологические заболевания;
  • болезни щитовидной железы, например, гипотиреоз;
  • анемия;
  • аутоиммунные заболевания: волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, синдром Шегрена;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • болезни сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность или ишемия;
  • фибромиалгия.

15. Лекарства, вызывающие сонливость

По словам сомнолога Ольги Бейо, сонливость может быть следствием приема некоторых медикаментов. «Обычно в список таких лекарств включают бензодиазепины, небензодиазепиновые седативные средства, антигистаминные препараты, противосудорожные средства, опиоидные анальгетики, седативные антидепрессанты и нейролептики. Также дневная сонливость возникает при употреблении алкоголя, наркотиков и при отмене стимуляторов».

Фото: Vlada Karpovich/Pexels

Что делать, если постоянно хочется спать

Чаще всего дневная сонливость обусловлена недосыпом или бессонницей. Поэтому первым делом стоит попытаться нормализовать режим сна. Необходимо спать от 7 до 9 часов, ложиться и просыпаться примерно в одно и то же время. За несколько часов до сна лучше не есть, особенно высококалорийную пищу, а также постараться избегать источников яркого света. Кроме того, имеет смысл задуматься о комфорте спального места.

Если это не помогло или если вам кажется, что дневная сонливость связана с заболеванием, стоит обратиться к доктору. «Врач должен в первую очередь исключить соматические (телесные) причины этого состояния — например, исключить анемию или дисфункцию щитовидной железы, которые также могут проявляться сонливостью, — говорит терапевт Александр Лаврищев. — Затем врач должен будет исключить тревожное расстройство и депрессию, проведя специализированное тестирование».

Комментарии врачей

Ольга Бейо, сомнолог клиники « Семейная»

Какая самая частая причина хронической сонливости, с которой вы сталкиваетесь?

Самая частая причина хронической сонливости недостаточный сон. На втором месте в моем опыте — синдром обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени.

Лаврищев Александр, врач-терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Может ли стресс стать причиной дневной сонливости?

Стресс — это универсальный механизм развития многих болезней. При нем тело вырабатывает много кортизола — гормона надпочечников, который обладает стимулирующим действием на организм. В начальные стадии здорового стресса (эустресс) кортизол помогает мобилизоваться, придает сил, однако если воздействие провоцирующего фактора продолжается — это приводит к нездоровому стрессу (дистресс), при котором кортизол приводит к истощению иммунитета, воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и нарушению работы надпочечников. Также кортизол влияет на активность центральной нервной системы, приводя к тому, что она труднее затормаживается — следовательно, человек хуже засыпает или поддерживает сон.

Екатерина Туровская, кандидат медицинских наук, невролог, врач-куратор медицинской компании BestDoctor

Какая самая частая причина хронической сонливости, с которой вы сталкиваетесь?

Чрезмерная дневная сонливость — это основная жалоба пациентов, наблюдаемых в клиниках сна. Она затрагивает до 12% населения.

К основным причинам дневной сонливости относятся: качественные или количественные нарушения сна, недостаточный ночной сон и заболевания нервной системы. Чаще всего в практике невролога встречаются случаи, когда сонливость вызывают тревожно-депрессивные состояния, хронические боли, последствия мигренозного приступа, сотрясения головного мозга, эпилептические припадки, острые и хронические нарушения мозгового кровоснабжения, дегенеративные заболевания, например, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.

В современном мире негативное влияние на состояние дневного бодрствования оказывают интернет-зависимость, злоупотребление гаджетами.

Все чаще врачи сталкиваются с эмоциональным выгоранием на работе как с одной из причин сонливости. Наиболее подвержены эмоциональному выгоранию врачи (особенно реаниматологи, анестезиологи, хирурги, врачи скорой помощи), сотрудники МЧС, военные и работники в сфере IT. В ближайшее время эмоциональное выгорание ВОЗ планирует объявить отдельным диагнозом.

Утомляемость нервной системы напрямую зависит от информационного перегруза. Сильно влияют информационный шум, качество и количество информации. Многие знают, что информация негативного содержания быстрее истощает нервную систему. И, наоборот, позитивная информация может привести к ее наполнению.

Информационный шум – это поток ненужной информации, с которой мы сталкиваемся каждый день. Это кричащие баннеры, реклама по телевизору, яркие этикетки на баночках с кремом, шампунях и т. д, а также пестрые упаковки на продуктах.

Хроническая усталость и хроническая сонливость — это одно и то же или это разные симптомы?

Дневная сонливость и хроническая усталость — это два разных симптома. Они могут встречаться вместе, а могут возникать отдельно друг от друга. В основе дневной сонливости лежит нарушение работы такой структуры головного мозга, как ретикулярная формация. Именно она отвечает за восходящую активацию коры головного мозга. При недостаточном ее влиянии фаза бодрствования работает не в полной мере.

В основе хронической усталости лежит истощение ресурса нервной системы. Нервные клетки испытывают энергетический голод. Также имеет место дефицит активных медиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина. Обмен веществ в клетках замедляется. Это проявляется общей слабостью и утомляемостью.

8 причин хронической усталости: как не хотеть спать

Фото: Hernan Sanchez/Unsplash

Упадок сил к вечеру — нормальное явление. Но что делать, если вы чувствуете апатию и слабость уже с обеда, а иногда и с самого утра? Разбираемся, почему так происходит и что с этим делать.

Нехватка витамина В12

Одна из очевидных причин хронической усталости — недостаток важных питательных веществ. Но если ваше питание сбалансировано, то нет необходимости покупать витаминные комплексы, содержащие половину таблицы Менделеева. Врачи отмечают, что чаще всего постоянная апатия становится следствием недостатка В12. Это вещество поддерживает нервную систему, метаболизирует каждую клетку, участвует в процессе усвоения аминокислот. Когда витамина мало, снижается количество эритроцитов, что может повлечь анемию, для которой свойственны упадок сил и депрессивное состояние. Нехватка витамина В12 выявляется по анализам крови.

Что делать: возможно, придется пересмотреть питание и добавить в рацион рыбные и мясные продукты. Как вариант — купить витамины.

Фото: Caroline Attwood/Unsplash

Недостаток витамина D

Витамин D важен для здорового сердца, правильной работы нервной системы и нормального давления. Он нужен для поддержания иммунитета, борьбы с вирусами и инфекциями. Некоторые исследования утверждают, что дефицит витамина D напрямую связан с болезнями дыхательных путей, простудой и пневмонией. Вещество вырабатывается организмом, однако в отсутствии солнца этого не происходит.

Читайте также:  Сотрясение головного мозга симптомы и лечение степени тяжести и последствия

Что делать: пополнить запасы вещества можно, добавляя в рацион печень, рыбу и яйца. Но солнечные ванны также необходимы, поэтому заведите привычку проводить по полчаса в день на улице или хотя бы на балконе.

Режим питания

В формировании хорошего самочувствия важен рацион. Особенно это касается тех, кто недоедает или переедает, злоупотребляет алкоголем и кофеином. Последний дает лишь временный заряд бодрости, после которого неизбежно возникает спад. Часто сталкиваются с бессонницей любители пить много кофе во второй половине дня, а недосып — весомый критерий плохого самочувствия.

Что делать: пересмотреть привычки и перестроить режим так, чтобы высыпаться, вовремя есть и реже прибегать к допингу. Многие из этих причин взаимосвязаны: например недостаток сна провоцирует повышенный аппетит и тягу к углеводам.

Фото: Drew Coffman/Unsplash

Аллергия

Вопреки распространенному мнению, аллергические реакции выражаются не только в легком насморке и слезоточивости. Довольно часто возникает сильный ринит, который ведет к недостатку кислорода, из-за чего страдают все органы и системы организма. Это не только сезонная проблема: многих аллергический ринит мучает круглогодично, потому что появляется из-за шерсти животных, пылевых клещей и бытовой химии.

Что делать: чаще проводить влажную уборку и по необходимости заменить косметику. Но если обнаружить причину не удается или если от нее невозможно избавиться (как в случае с сезонным цветением), проконсультируйтесь с врачом, который подберет безопасные медикаменты.

Диабет

При этой болезни уровень сахара в крови резко повышается, а глюкоза, ответственная за обеспечение человека энергией, буквально пропадает впустую. В результате есть хочется больше, а сил при этом меньше. Организм диабетиков требует больше жидкости, в том числе ночью, поэтому их сон прерывистый и неполноценный, что также усугубляет ситуацию. У многих диагностируют преддиабетное состояние (потенциальный диабет); оно также проявляется в постоянной усталости.

Что делать: как и большинство проблем со здоровьем, диабет может диагностировать только врач. Если болезнь подтвердится, он даст указания для лечения, подберет диету и назначит регулярные анализы. Преддиабетные состояния купируются профилактическими мерами: спортом, изменением образа жизни и правильным питанием.

Фото: PhotoMIX/Pixabay

Проблемы щитовидной железы

Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, из-за которой вырабатывается недостаточно гормонов, регулирующих обмен веществ. Чаще всего этот сбой встречается у женщин, и выявить его может только эндокринолог. Повышенная утомляемость и отсутствие сил в течение дня — один из явных симптомов неправильной работы щитовидной железы.

Что делать: следовать указаниям лечащего врача. В некоторых случаях будет достаточно увеличить количество йода за счет пищи или аптечных препаратов, в других понадобится гормональное лечение.

Депрессия

Общая слабость и апатия — самые частые спутники депрессивных состояний, которые развиваются в том числе из-за хронической усталости. Не путайте их с сезонной и другой периодической хандрой: невозможно всегда сохранять позитивный настрой. Есть смысл обратиться к врачу, только если вы понимаете, что это состояние тянется довольно долго, вредит социальной жизни, работе и взаимоотношениям с родными.

Что делать: многое зависит от причин развития депрессии — от хронического стресса и до психологических травм, тяжелых событий. Поможет работа с психологом, в некоторых случаях по рекомендации врача добавляют медикаментозную поддержку. При этом важно стараться соблюдать режим, хорошо питаться и заботиться о себе.

Фото: Anthony Tran/Unsplash

Сбой в работе кишечника

В кишечнике много иммунных клеток, поэтому его работа напрямую влияет на здоровье и самочувствие. «Полезные» бактерии, которые участвуют во многих процессах внутренних систем, тоже обитают в нижних отделах пищеварительного тракта. Если кишечник не способен полноценно усваивать нужные вещества, это сказывается на организме в целом. Примерно у 1% людей в мире диагностируют целиакию — непереносимость глютена, содержащегося в пшенице и некоторых злаках. Она тоже ухудшает усвоение питательных веществ и способствует упадку сил.

Что делать: проконсультироваться с врачом и сдать анализы. Проблемы с микрофлорой кишечника быстро диагностируются и легко устраняются при соблюдении диеты, повышении активности и избавлении от вредных привычек.

Синдром хронической усталости

Если постоянно преследует слабость и утомление, хочется спать 24 часа в сутки, не получается нормально сосредоточиться на работе, и если такое состояние сохраняется несколько дней, недель или даже месяцев — ясное дело, это синдром хронической усталости. Нужно срочно взять выходной и нормально выспаться.

Так думают многие люди. Далеко не все знают, что синдром хронической усталости и банальное переутомление — очень разные состояния. Хороший отдых, полноценный сон и чашка крепкого кофе помогают не всегда.

Из этой статьи вы узнаете о том, что такое на самом деле синдром хронической усталости, почему оно возникает, как его диагностировать, как лечиться, и с какими последствиями можно столкнуться, если ничего не предпринимать.

Симптомы без болезни

постоянная усталость и сонливость

Утомление, слабость и сонливость сами по себе не возникают. Они всегда вызваны одной из двух причин.

Первая — банальная усталость: от умственной или физической работы, от частых стрессов, отсутствия нормального отдыха и сна.

Вторая возможная причина — болезнь. При этом утомляемость будет универсальным симптомом, из тех, что подпадают под категорию «нарушение общего самочувствия». Скорее всего, будут и другие проявления, характерные именно для данной болезни. При гриппе — заложенный нос и кашель. При кишечной инфекции — боль в животе и диарея.

При синдроме хронической усталости нет ни повода для сильного утомления, ни болезни. Почему он возникает — ученые до конца не знают. Есть версия, что виноваты вирусные инфекции (главные подозреваемые — герпесвирусы и вирус Эпштейна-Барра), но доказательств нет.

У людей, которых мучает хроническая усталость, часто немного снижен иммунитет и изменены уровни гормонов в крови. Но роль этих изменений сомнительна.

О факторах риска тоже известно не так много. Чаще всего СХУ обнаруживают у женщин (причем, неизвестно: то ли прекрасный пол чаще болеет, то ли просто чаще, чем сильный пол, обращается с проблемой к врачам). Большинству пациентов 40–60 лет. Многие из них жалуются, что симптомы возникли на фоне сильного или длительного стресса.

Отдых не поможет

Главное проявление синдрома хронической усталости — как следует из его названия, постоянная усталость. После физических, умственных и психоэмоциональных нагрузок она усиливается, но после отдыха и сна не проходит. Существуют еще 8 симптомов, на основании которых может быть установлен диагноз:

  1. Ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.
  2. Головные боли.
  3. После физических и умственных нагрузок возникает сильная усталость. Это состояние сохраняется дольше суток, не помогает ни отдых, ни сон.
  4. Нет чувства бодрости после сна. Проходит немного времени — и снова хочется спать.
  5. Увеличение подкожных лимфоузлов — на шее, в подмышках.
  6. Боли в горле.
  7. Боли в мышцах.
  8. Боли в суставах. Возникают то в одном суставе, то в другом, при этом нет ни отека, ни покраснения кожи.

Синдром хронической усталости можно заподозрить, если человека 6 месяцев или дольше беспокоит постоянная усталость и еще 4 симптома из списка.
Но такие проявления могут возникать почти при всех болезнях. Как же тогда диагностировать синдром хронической усталости и отличить его от других патологий? Вопрос хороший.

Сложный пациент

Обычно процесс диагностики происходит так. Врач осматривает пациента и устанавливает предварительный диагноз. Иными словами, с той или иной степенью вероятности, доктор уже предполагает, с какой болезнью имеет дело. Назначая обследование, он знает, что и в каком органе ищет, какие нужны исследования и анализы. Диагностический поиск имеет вектор.

При синдроме хронической усталости вектора нет. Для того чтобы установить правильный диагноз, нужно убедиться, что нет других заболеваний, при которых бывает чрезмерная утомляемость, плохая память, непонятные боли в разных частях тела.

Теоретически в такой ситуации могут потребоваться любые методы диагностики. Если причину не нашли в одном месте, она может быть в другом.

Антидепрессанты, и не только

Так как причина синдрома хронической усталости зачастую неизвестна, непонятно и как её лечить. Обычно врач работает с пациентом индивидуально, ориентируется на его симптомы. Из медикаментозных препаратов назначают антиоксиданты, антидепрессанты, снотворные, энтеросорбенты, противоаллергические препараты.

Помогают физические упражнения, психотерапия, аутотренинги. Хорошие результаты показывает телесно-ориентированная терапия — метод, который предполагает устранение психологических проблем через работу с телом.

Важно изменить образ жизни: не перегружаться на работе, постараться отказаться от кофе (если вечером вы не можете заснуть, а утром чувствуете усталость и разбитость), ложиться спать в одно и то же время, избегать стрессов.

Что будет, если не лечиться?

Для жизни СХУ не опасен, а вот качество её может снизить сильно. Возможные осложнения: депрессии, замкнутость и выпадение из социума, ограничение жизни из-за плохого самочувствия, падение работоспособности.

Посетите врача. Вернитесь к активной, полноценной жизни, избавьтесь от этой постоянной слабости и сонливости. Врач назначит обследование, чтобы убедиться, что хроническая усталость не вызвана другим заболеванием, порекомендует эффективное лечение. Позвоните по телефону +7 (495) 120-08-07

Нужно больше интересных статей:

анализы на гормоны

13 поводов сдать анализ на гормоны 08.02.2017

фрагмент картины Иеронима Босха Сад земных наслаждений

Почему детокс вреден? 12.01.2017

Вы пропустили