Медицинская энциклопедия г. Москвы

Симптомы эпилепсии у взрослого на начальной стадии

Сен 1, 2021

image

Диагноз эпилепсии устанавливается в том случае, если судорожные приступы сочетаются с изменением электрической активности головного мозга и сопровождаются временным помрачением сознания. Неврологи изучили болезнь и знают, как с ней бороться.

Эпилепсия – заболевание, описанное еще врачами древности. Античные лекари не искали разницы между приступами судорог, а болезнь называли священной или «Геркулесовой». Благодаря современной медицине, отношение к патологии поменялось.

К XXI веку врачам удалось узнать, из-за чего возникает эпилепсия, когда появляются припадки, может ли она быть наследственной или случается у людей с возрастом, а может, бывает результатом другого заболевания. Заболевание проявляется крайне разнообразно. И для каждого конкретного случая подбирается специфическое лечение.

Причины

Чтобы понять, что за причины вызывают эпилепсию и что она значит, нужно понять, что это за болезнь.

Причиной приступов являются сбои в работе мозга. Вернее – в точности передачи электрических импульсов между нейронами.

Нейроны мозга пребывают в состоянии легкой электрической активности, своеобразный «спящий» режим. Когда в мозгу возникают патологические импульсы, выходящие за рамки «фоновой» активности, клетки бессистемно возбуждаются и посылают бессмысленные сигналы к мышцам, нервным центрам. В результате развивается эпилептический припадок.

Эпилепсия на ЭЭГ и судороги

Судороги могут наблюдаться практически с рождения или развиться позднее, в старшем возрасте. Обнаружить причины возникновения приступов эпилепсии, внешние или внутренние, оценить возникающие симптомы, нужно, чтоб установить тип болезни и подобрать лечение, способное помочь пациенту [1].

Триггеры и факторы риска

Главными факторами, влияющими на возникновение болезни, являются:

  1. Особенности генетики. Изначально врожденная патология является проявлением мутации в генокоде человека. Однако пока не удалось достоверно выяснить, являются ли подобные изменения наследуемыми.
  2. Повреждения головы. Черепно-мозговая травма, при существенном поражении вещества головного мозга, может привести к формированию очагов электроактивности. А значит – к развитию посттравматических эпилептических припадков.
  3. Вредные привычки. Употребление наркотических веществ и большого количества алкоголя также негативно сказывается на работе мозга.
  4. Опухоли, доброкачественные и злокачественные. Новообразования сдавливают ткани мозга, меняют их взаиморасположение. Следствием становятся приступы судорог, аналогичные эпилептическим [2].
  5. Поражения головного мозга вследствие инсульта.
  6. Инфекционные заболевания мозга и прилежащих тканей, приводящие к воспалительным процессам коры и последующим нарушениям в ее работе.

Факторы провоцирующие судороги

  1. Аномалии периода вынашивания, врожденная патология. Если мать не следует здоровым рекомендациям и ведет опасный для плода образ жизни, то последствия могут проявиться болезнью у ребенка.
  2. Родовые травмы, например — повреждение черепа при родовспоможении.
  3. Лихорадочные состояния, температура при инфекциях, других болезненных состояниях.
  4. Расстройства обмена веществ, приведшие к острой нехватке питательных веществ и минералов.
  1. Чрезмерная нервная возбудимость у детей. Детские нервные клетки еще не созрели, нервная система продолжает у них формироваться. На таком фоне, эмоциональная реакция на какой-либо фактор может вызвать судорожную реакцию.

Видно, что существует крайне много явлений, от чего или из-за чего может случиться приступ эпилепсии у человека. Поэтому даже после единичного судорожного эпизода стоит обратиться к неврологу и обследоваться.

Типы припадков

От чего может быть припадок эпилепсии у людей, от чего появляется заболевание и происходит его обострение, – зависит от конкретного случая.

По характеру приступов, медики выделяют три типа болезни[3]:

  1. Генерализованный, при котором патологические импульсы затрагивают весь мозг.
  2. Парциальный, когда очаг поражения сосредотачивается в одном полушарии.
  3. Смешанный вариант.

Каждый из этих типов по-своему опасен и имеет характерные черты.

ЭЭГ при разных типах эпилепсии

Чтобы понять, что такое приступ эпилепсии, как он проходит, от чего бывает и как это начинается, врач должен установить тип поражения мозга.

Генерализованные

Возникают, когда электрические импульсы распространяются по коре обоих полушарий.

Генерализованные припадки опасны, процент смертности при них значительно выше, чем при парциальных. Отличительной особенностью является потеря сознания на время припадка и полная потеря памяти об этом эпизоде после.

Генерализованные приступы разделяются на:

  1. Клонические, проявляется спазмами мышц, а не подергиванием конечностей. Также протекают с пеной изо рта и потерей сознания, заканчиваются сном и последующей амнезией.
  2. Атонический тип. Короткие периоды в несколько секунд, во время которых мышцы теряют тонус, парализуются. . Короткий период, не больше 10 секунд. Характеризуется короткими подергиваниями, неосознаваемыми движениями, учащающимся дыханием.
  3. Тонические с резким сокращение мышц конечностей. Длится короткое время.

Классический припадок эпилепсии

  1. Тонико-клонические – самые сильные. Больной падает, теряет сознание. Руки и ноги начинают непроизвольно сокращаться, изо рта идет пена, лицо краснеет. Продолжительность припадка от 2-5 минут. После окончания судорог человек засыпает, а затем не помнит припадка.
    , длятся не больше 30 секунд, проявляются махами головой, руками или ногами.

Абсансы заметить сложно, они могут протекать без судорог. Заподозрить припадок можно по тому, что человек как бы “выключается” из беседы, застывает. Потом “возвращается” и не помнит последних секунд.

У детей с незрелым мозгом, миоклонические приступы порой путают с расстройствами поведения. Если ребенок говорит, что не контролирует руку или мимику — покажите его неврологу [4].

Парциальные приступы

Их особенность в том, что патологическая активность возникает в отдельной области мозга, ею же и ограничивается.

В зависимости от функции, которую выполняет пораженный участок мозга, развиваются и симптомы, проявления таких локальных, “малых приступов”.

Эпилепсия у взрослых

Эпилепсию расценивают как психоневрологическую болезнь, сопровождающуюся приступами судорог. Заболевание считается хроническим, а припадки повторяются с разной периодичностью и возникают непредсказуемо. Симптомы эпилепсии зависят от ее формы и могут проявляться, как в виде вегетативных нарушений, так и в формате когнитивных, психических расстройств, дефектов сенсорного или речевого характера.

Эпилепсия у взрослых

Сегодня эпилепсия встречается в 10 случаев из 1000 и может быть диагностирована у представителей разных возрастных групп и пола. Чаще всего появление заболевания объясняется генетической предрасположенностью, но случается, что мотивацией к его развитию служит травма головы, опухоль, инфекции ЦНС.

Болезнь диагностируется в результате обследования, после которого назначается курс лечения, направленный на сокращение и устранение припадков.

Причины

Эпилепсия обусловлена отклонением электрической активности нервных клеток, благодаря которым и формируется сам заряд. Если он выходит за допустимые пределы, происходит парциальный приступ с непредсказуемой активностью, охватывающей все отделы центральной нервной системы. Это выглядит как генерализованное расстройство.

У взрослых пациентов эпилептические припадки становятся следствием приобретенной патологии, которая оказалась следствием воздействия негативных факторов:

  • Развития опухоли;
  • Перенесенного инсульта;
  • Черепно-мозговой травмы;
  • Появления рассеянного склероза;
  • Нарушения работы сосудов;
  • Перенесенного инфекционного заболевания, поразившего головной мозг;
  • Злоупотребления медикаментами, наркотическими препаратами, алкоголем.

Симптомы

По периоду протекания судорожных приступов эпилепсии выделяют иктальный, постиктальный и интериктальные отрезки. В первом происходит приступ, во втором очевидны неврологические отклонения, третий считается межприпадочным периодом.

В числе признаков наличия эпилепсии: тошнота и слабость, головокружение, шум в ушах и потемнение в глазах, комок в горле, онемение языка, губ и части лица. При сложных проявлениях посторонние наблюдают автоматические движения, выполняемые человеком, которые часто могут быть расценены как неадекватное поведение. В этом случае во время приступа с человеком сложно установить контакт.

Симптомы, испытываемые пациентом во время эпилепсии, различаются в зависимости от места расположения пароксизмального очага, причины заболевания и типа его выражения. Парциальные приступы сопровождаются моторными припадками, в числе которых: судороги, речевые проблемы, подергивания. Сенсорные пароксизмы ощущаются как мурашки, онемение, «звездочки в глазах». Вегетативные расстройства дают о себе знать в виде изменения оттенка кожи, ускорения пульса, скачка артериального давления. Психические нарушения выражаются в панике, спутанных мыслях, неверном восприятии реальности.

Эпилептические припадки могут сопровождаться судорогами, закатыванием глаз, появлением пены изо рта, но могут проходить и без ярко выраженных, привычных обществу, признаков.

Лечение

Медицинское воздействие в случае диагностирования эпилепсии у взрослого человека имеет целью устранение причин заболевания. Эпилептолог работает над выявлением очага болезни, подбором профильных препаратов для сокращения числа приступов и стабилизации состояния пациента.

Перед тем как выбрать определенную терапию врач проводит комплексное обследование и назначает анализы:

  • ЭЭГ;
  • МРТ и КТ головы;
  • Консультацию у невролога.

Методы воздействия являются индивидуальными, так как в большинстве своем имеют значение возраст пациента, симптомы и разновидность патологии, с которой он столкнулся.

Лечение эпилепсии у взрослых

Чаще всего специалисты прибегают к монотерапии, при которой используется только один препарат, и его доза постепенно увеличивается для устранения эпилептических припадков. Врач может предложить пациенту противосудорожные препараты, витамины и ноотропы, фолиеву кислоту, а в некоторых случаях транквилизаторы. Если эпилепсия спровоцирована наличием новообразования, перед стартом терапии проводится операция по его удалению.

В зависимости от причины развития заболевания по результатам лечения эпилепсия может покинуть пациента или вернуться под воздействием разнообразных триггеров в непредсказуемых ситуациях. Например, приступ может неожиданно настигнуть в результате сильного испуга или на фоне развивающихся психических отклонений, при алкогольной интоксикации или отравлении.

Читайте также:  Травмы приводящей мышцы бедра

Пациентов с диагнозом эпилепсия по завершении терапии продолжают поддерживать профильные специалисты. Период наблюдения устанавливается врачом, а после его завершения рекомендуется с определенной регулярностью планово посещать врача и проводить профилактические обследования во избежание рецидива.

Источники:

  1. Эпилепсия. Розенбах П. Я. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Эпилепсия: что это, виды, симптомы

Эпилепсия: что это, виды, симптомы

Среди неврологических заболеваний особое место занимает эпилепсия. Чаще всего она возникает у детей, но может внезапно проявиться и во взрослом возрасте. Это хроническое неизлечимое заболевание, но при эффективном лечении приступы могут стать редкими или вовсе исчезнуть. Больные эпилепсией нуждаются в постоянном наблюдении лечащего врача — невролога или эпилептолога.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия — тяжёлое хроническое заболевание ЦНС, которое проявляется в виде внезапных судорожных припадков с потерей сознания. Эпилепсия представляет собой целую группу заболеваний, объединённых общими признаками.

В нейронах головного мозга возникают пароксизмальные биоэлектрические разряды. Приступы могут принимать самые разнообразные формы.

Виды эпилептических припадков

Врачи разработали разветвлённую систему классификации эпилептических приступов, которые отличаются друг от друга симптомами. Припадки делятся на 2 большие группы — парциальные и генерализованные. Среди них есть много разновидностей с разными симптомами. Также отдельно выделяют височную эпилепсию. В ряде случаев эквивалентом припадка могут быть внезапное помрачнение сознания, дисфория, сумеречное сознание и др.

Симптомы, как протекает приступ эпилепсии

Первые симптомы болезни проявляются в возрасте 5–15 лет. У ребёнка начинает болеть голова, он теряет сон и аппетит, становится раздражительным.

Внезапно пациент теряет сознание и резко падает. Через 15–20 секунд кожа и слизистые приобретают синеватый оттенок. На губах выступает пена, возникают судороги, голова оказывается запрокинутой назад. Руки, ноги и туловище вытягиваются. Через несколько минут больной приходит в себя, но в течение суток чувствует сильную слабость и нуждается в отдыхе. Он ничего не помнит о приступе. При неудачном падении он может получить травму, тогда понадобится помощь хирурга.

Есть редкий тип эпилепсии, при котором больной теряет сознание, но сохраняет способность двигаться. Необходима хорошая диагностика, чтобы подтвердить, что это именно эпилепсия.

Осложнения

Эпилепсия опасна тем, что может вызвать ряд грозных осложнений и даже привести к смерти пациента.

Нейрогенный отёк лёгких — из-за неправильной работы ЦНС возникает артериальная гипертензия, которая увеличивает нагрузку на левое предсердие. Это приводит к отёку лёгких.

Аспирационная пневмония — во время припадка в дыхательные пути могут попасть инородные тела или рвотные массы.

Эпилептический статус — несколько часто повторяющихся припадков. Иногда больной не приходит в сознание между приступами. Эпистатус может привести к коме.

Психические расстройства: депрессия, раздражительность, вязкость мышления, придирчивость, злопамятность, агрессивность.

Смерть во время припадка.

Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать назначения врача и проходить обследование.

Причины болезни

Все причины эпилепсии до сих пор не выяснены. Одна из самых распространённых причин эпилепсии у детей — родовая травма или внутриутробная гипоксия. Часто эпилепсия сопровождает ДЦП.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых:

генетические болезни мозга;

инфекционные заболевания (энцефалит, менингит и др.);

кровоизлияние в мозг;

интоксикация химическими веществами или алкоголем;

нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.

Спровоцировать эпилептический приступ могут самые разные факторы, поэтому пациент должен их избегать:

резкая перемена климата или погоды.

Около половины больных взрослых страдают идиопатической формой эпилепсии, при которой невозможно установить истинную причину болезни.

В группе риска оказываются близкие родственники больных эпилепсией, а также пациенты, перенесшие инсульт, черепно-мозговую травму или воспалительные болезни мозга.

Диагностика

Лечащий врач начинает постановку диагноза со сбора анамнеза и расспроса родственников больного. Необходимо узнать:

когда произошёл первый припадок;

личные ощущения больного во время приступа;

регулярно ли возникают припадки;

какими были мышечные спазмы.

Родственники пациента расскажут, как выглядел припадок, и врач сможет составить представление о болезни и даже узнать, в какой части мозга располагается очаг эпилепсии.

После этого делают электроэнцефалограмму, которая позволит точно определить эпиактивность, очаг и все признаки болезни. Дополнительную информацию даст ЭЭГ, сделанная во время припадка.

Если у пациента высокий риск эпилепсии, и он чувствует слабость в ногах и руках, головные боли, нарушение координации движений, ему могут сделать МРТ головного мозга.

После установления диагноза врач назначает препараты, которые снижают частотность припадков. Эти лекарства нужно принимать всю жизнь и регулярно проходить осмотр. Если причиной болезни стали травмы или опухоли, пациенту делают операцию. При тяжёлом течении эпилепсии больному могут присвоить группу инвалидности.

Первая помощь

Больного эпилепсией надо повернуть на бок. Нельзя засовывать пациенту в рот никакие посторонние предметы. Распространено заблуждение о том, что язык больного может перекрыть дыхательные пути. Это не так: во время приступа все мышцы приходят в движение, в том числе и язык, который тоже является мышцей. Язык не перекроет дыхательные пути, но засовывая пациенту в рот ложку или другие твёрдые предметы можно повредить ему зубы. Если больной не пришёл в себя через 5 минут после начала припадка, необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Эпилепсия требует квалифицированного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Болезнь накладывает некоторые ограничения на жизнь, например, эпилептикам нельзя водить транспорт и работать в опасных местах. Тем не менее при благоприятном течении и своевременной терапии эта болезнь позволяет вести вполне полноценную жизнь.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лечение приступа эпилепсии

Согласно данным ВОЗ, на земном шаре около 50 млн человек страдают эпилепсией. Это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодически повторяющимися приступами. Они проявляются в виде непродолжительных бессознательных судорог и могут спровоцировать потерю сознания. Приступы являются результатом патологической электрической активности, возникающей в различных участках мозга. Своевременная диагностика и грамотное лечение эпилепсии в Москве позволяет человеку жить без припадков и ухудшения качества жизни. Все это вы можете получить в многопрофильной клинике «Чудо Доктор».

Причины эпилепсии

По мнению специалистов, спровоцировать возникновение данной патологии и оказать существенное влияние на ее дальнейшее развитие могут достаточно много факторов. В медицинской практике встречаются и такие случаи, когда точно определить причинно-следственную связь заболевания невозможно.

К причинам эпилепсии относят структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы. А именно:

  • ряд наследственных патологий;
  • повреждение мозга во время беременности и родов (гипоксия плода или родовая травма);
  • врожденные аномалии головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • серьезное нарушение кровообращения головного мозга (особенно инсульт);
  • инфекционные заболевания — менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
  • различные новообразования в мозге (опухоли, аневризмы, кисты).

Доказан и тот факт, что спровоцировать приступ эпилепсии могут следующие причины:

  • дефицит сна;
  • употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • гипервентиляция;
  • сенсорные (чувственные) стимулы: мигающий свет, изменения температуры, громкие звуки.

Симптомы и виды эпилепсии

Болезнь может проявляться по-разному. Симптомы будут зависеть от места локализации пароксизмального очага, причины его возникновения и типа выражения.

Эпилептический припадок проявляется следующими симптомами:

  • Внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением.
  • Судороги.
  • Пенистые выделения изо рта, возможно с примесью крови.
  • Широкие, не реагирующие на свет зрачки при обязательном сохранении пульса на сонной артерии.

Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) классифицирует заболевание следующим образом:

  • Фокальный. Может быть дискретно локализован или иметь более широкое распространение, возникать в подкорковых структурах.
  • Генерализованный. Приступ первоначально возникающий одномоментно, с быстрым вовлечением билатерально расположенных сетевых структур. В этом случае сознание обычно нарушено.
  • Неизвестный (неуточненный). Приступы, которые специалисты не могут логически отнести ни к одной из обеих групп.

2. Тип патологии:

  • Фокальная. Возникает в сетевых нейронных структурах, ограниченных одним полушарием. Для нее характерен целый спектр клинических проявлений и фокальные эпилептиформные разряды на ЭЭГ.
  • Генерализованная. Для нее характерно наличие одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга.
  • Комбинированная. Представляет собой сочетание генерализованной и фокальной эпилепсии. Классическим примером этого типа патологии является синдром Драве.
  • Неизвестная (неуточненная). Эпилепсия (epilepsia), при котором невозможно определить, фокальная она или генерализованная, а данные ЭЭГ недоступны или мало информативны.
Читайте также:  Гемолитико-уремический синдром у детей

3. Особый эпилептический синдром. В данном случае припадки — это один из симптомов другого патологического состояния. Например, черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита, алкоголизма, фебрильных приступов.

Эпилепсия: первая помощь

Если рядом с вами у человека случился приступ, алгоритм действий следующий:

  1. Успокоиться. Паниковать нет времени, поскольку от ваших действий может зависеть жизнь человека.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Оставаться рядом с человеком на протяжении всего приступа.
  4. Засечь время, когда случился эпилептический приступ. Можете включить таймер или просто самостоятельно считать время. Эти данные могут быть важны для врача.
  5. Помочь человеку лечь. Если он стоит, помогите ему спуститься на пол/землю и подложите что-то мягкое под голову (подушку, куртку, шапку и т. д), чтобы она была выше туловища. Затем поверните голову набок, чтобы избежать захлебывание слюной или рвотными массами. Если получится, положите человеку свернутую мягкую ткань или любой нетвердый предмет между челюстями. Это поможет избежать прикусывание губ или языка.
  6. Обеспечить безопасность окружающего пространства. Уберите все потенциально травмоопасные, острые или колющие предметы. Если все происходит в закрытом помещении, откройте окна или двери для свободного притока свежего воздуха.
  7. Убрать лишнее. Снять очки, расслабить галстук, пояс и снять другие вещи, которые могут сдавливать, причинять дискомфорт и затруднять дыхание.
  8. Не вмешивайтесь в ход событий. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше не трогать человека и тем более не перемещать его.
  9. Зафиксировать время конца приступа.
  10. Предложить помощь. Возможно, человеку потребуется моральная поддержка, поскольку он будет чувствовать себя растерянно.

Существует несколько действий, которые ни в коем случае нельзя предпринимать во время приступа эпилепсии (несмотря на распространенные стереотипы). Категорически запрещается:

  • Оставлять человека одного.
  • Пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека.
  • Пытаться разжать челюсти с помощью ложки, ключей и других предметов.
  • Давать какие-либо препараты и жидкости через рот.
  • Бить человека по лицу, брызгать прохладной водой.
  • Проводить искусственное дыхание и массаж сердца.

Последствия эпилепсии

Если заболевание не лечить, оно постоянно прогрессирует. Прежде всего приступы случаются чаще — возможно несколько раз в неделю. В результате каждого судорожного припадка разрушаются нервные волокна. При систематическом повторении это может спровоцировать отек головного мозга.

У пациентов с эпилепсией в детском возрасте могут возникать задержки как в физическом, так и умственном развитии. Последствия заболевания у взрослых достаточно обширны.

Наиболее распространенное и опасное из них — повышенный травматизм. По статистике, 30% больных являются инвалидами 1 или 2 группы. Это обусловлено тем, что во время приступа человек абсолютно не способен контролировать свое тело. Отсюда часто возникают переломы и ушибы различной степени тяжести, а также черепно-мозговые травмы. Повышается риск преждевременной смерти.

Наряду с физическими последствиями заболевания, человек сталкивается с социальным и психологическим дискомфортом. Патология снижает не только продолжительность жизни, но и ее качество. Человек с эпилепсией менее физически и социально активен из-за страха получения травмы. Также многие опасаются, что знакомые, узнав об их заболевании, резко изменят свое отношение к ним. Эпилепсия официально утверждена в качестве противопоказания к управлению транспортом и препятствует занятию некоторых должностей.

Диагностика эпилепсии

Возможности современной медицины позволяют точно определить, страдает пациент эпилепсией или приступ возникает из-за другого расстройства. Наиболее точный способ постановки диагноза — инструментальная диагностика . Пациенту назначают:

  • ЭЭГ (электроэнцефалографию). Этот метод диагностики отражает функциональную активность головного мозга. При подозрении на эпилепсию пациенту назначают ночной ЭЭГ-видеомониторинг с целью определения происхождения пароксизмов. При этом желательно произвести видеозапись приступа.
  • КТ и МРТ головного мозга. Это методы визуальной диагностики, позволяющие выявить у пациента патологии (опухоли, кисты, аневризмы) и оценить их. Они также дают возможность выявить очаги аномальной электрической активности, которые характерны для этого заболевания.

Помимо инструментальной диагностики эпилепсии врач может назначить лабораторные исследования для выбора более эффективной тактики лечения. Общий и биохимический анализ крови помогает специалисту оценить состояние организма пациента и действие на него других этиологических факторов, например, инфекций, анемии, сахарного диабета и т. д. Для выявления генетических аномалий проводят:

  • молекулярный скрининг на микроделеции/микродубликации хромосомы;
  • генодиагностику синдрома Мартина-Белла (СМБ) или Шерешевского-Тернера (СШТ).

Еще один важный метод диагностики — сбор анамнеза . Беседуя с пациентом о его заболевании, врач может получить такую важную информацию, как подробности начала и развития патологии, длительность и характер заболевания, особенности протекания приступов, наличие наследственного фактора.

Нейропсихологическое тестирование . Проводится с целью оценки состояния когнитивных функций пациента.

Лечение и профилактика эпилепсии

Основной способ — лекарственная терапия, которая направлена на предотвращение развития приступов. Она должна подбираться индивидуально, проводиться длительное время, регулярно и непрерывно. Согласно медицинской статистике, результативность лекарственной терапии составляет до 69%, что позволяет значительно снизить порог возникновения приступов, а также их дальнейшее распространение.

На первое место в комплексном лечение эпилепсии у взрослых выходят препараты из группы антиконвульсантов: карбамазепином, топираматом, вальпроатом. Их задача купировать и предотвратить в дальнейшем приступ. Лекарственное средство и его дозировку подбирает только врач. Поскольку эпилепсии очень часто сопутствуют психические расстройства, специалист может назначить дополнительную терапию.

Еще один способ лечения патологии — хирургическое вмешательство. Например, если причиной эпилептических синдромов являются опухоль, аневризма или кровоизлияние, ее можно устранить инструментально.

Также оперативное вмешательство оправдано, если консервативное лечение приступа эпилепсии у взрослых не помогает или есть угроза жизни. Пациенту удаляют участок мозга, который виновен в возникновении припадков или изолируют от остальных участков мозга.

Первичная профилактика заболевания направлена на возможное предотвращение внешних причин. А именно:

  • исключение повреждений черепа;
  • бережное ведение в родовой деятельности — без гипоксии и родовой травмы;
  • своевременное снижение температуры тела у ребенка с целью предотвращения лихорадки, последствием которой могут стать фебрильные судороги.

Также для профилактики заболевания специалисты рекомендуют поддерживать здоровый образ жизни:

  • минимизировать стрессы и переутомления;
  • наладить полноценный сон;
  • своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы;
  • исключить отравления, включая алкогольное или наркотическое;
  • поддерживать индекс массы тела в пределах нормы;
  • регулярно заниматься спортом на любительском уровне, больше гулять.

Преимущества клиники

«Чудо Доктор» — это:

  • Опытные врачи. Наш штат — специалисты высших квалификационных категорий, включая кандидатов медицинских наук, стаж которых более 10 лет. Они помогут выявить причины, купировать симптомы и выбрать наиболее эффективную тактику лечения эпилепсии, чтобы достичь ее ремиссии.
  • Передовое оснащение. В нашем центре есть собственная лаборатория, а также все необходимое для проведения инструментальной диагностики: ЭЭГ, МРТ, КТ.
  • Конфиденциальность. Мы неукоснительно соблюдаем правила медицинской этики. Вся информация, которую вы сообщите в кабинете врача, останется там.
  • Современная терапия. Мы назначаем только качественные медикаменты, эффективность и безопасность которых подтверждены соответствующими исследованиями.

Записаться на прием в нашу клинику можно, позвонив по указанному на сайте телефону.

Эпилепсия: причины, симптомы, лечение эпилепсии у детей и взрослых

Эпилепсия — патологическое состояние, проявляющееся повторяющимися (не меньше двух) эпилептическими приступами. Критерий заболевания — отсутствие быстро выявляемых провокаторов такого приступа. В головном мозге происходит чрезмерная локальная синхронизация, приводящая к неконтролируемой судорожной активности и другим проявлениям. Пациенты страдают от психоэмоциональных, двигательных, вегетативных и иных расстройств. Диагностика проводится с помощью инструментальных исследований. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Причины эпилепсии

У большинства пациентов определить причину формирования эпилепсии не удается. Исследователи связывают появление повторяющихся эпилептических приступов с генетическими мутациями, влияющими на работу мозга, и другими факторами. Реже удается выявить различные формы предрасположенности к этой патологии.

Основные причины:

  • Черепно-мозговая травма. Повреждение структур головного мозга может стать причиной его чрезмерной локальной синхронизации.
  • Органические патологии головного мозга. Это врожденные аномалии органа, сосудистые мальформации, доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Последствия инсульта. Это основная причина возникновения эпилепсии у мужчин и женщин старше 35 лет.
  • Инфекционные процессы. Воспаление мозговых оболочек и тканей головного мозга нарушает работу ЦНС.
  • Пренатальная травма. В период внутриутробного развития головной мозг эмбриона особенно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов, вроде гипоксии или интоксикации.

Генетический фактор не считается основным. По мнению специалистов, наличие определенных генетических мутаций у большинства пациентов вызывает эпилептические приступы только после появления дополнительных форм предрасположенности к заболеванию.

Читайте также:  Непереносимость глютена правда и мифы

Факторы риска

Следующие особенности анамнеза указывают на повышенный риск развития эпилепсии:

  • Возраст. Дебют болезни чаще всего приходится на детский или пожилой возраст.
  • Неблагоприятная наследственность. Если у родителей были эпилептические приступы, вероятность формирования патологии у ребенка повышается.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Недостаточный приток кислорода в мозговые ткани и тромбоз сосудов иногда осложняются эпилепсией.
  • Деменция. Старческое слабоумие часто сочетается с дебютом патологического состояния у мужчин и женщин.
  • Инфекционное поражение органов центральной нервной системы. Чаще всего это вирусы, проникающие в мозговые оболочки, головной или спинной мозг.
  • Судороги в детстве. Лихорадка у ребенка иногда осложняется судорожной реакцией. Если у пациента в детском возрасте наблюдались длительные приступы на фоне повышенной температуры тела, риск развития болезни увеличивается.

Выявление различных форм предрасположенности к эпилепсии помогает врачам проводить скрининг.

Симптомы

Поскольку заболевание обусловлено аномальной активностью головного мозга, судорожные эпизоды могут нарушить любую функцию этого органа. Симптомы включают двигательные нарушения, ухудшение координации в пространстве и времени, головокружение, тошноту, слабость, онемение языка и губ. Приступ зачастую сопровождается автоматизированной двигательной активностью. Вторично-генерализированный приступ сопровождается потерей сознания, криком и судорожными мышечными сокращениями, вызывающими «дерганые» движения.

Вопреки стереотипам, эпилептические приступы далеко не всегда протекают по сценарию потери сознания и сокращения мышц тела. Локализованные приступы часто формируются после непродолжительной ауры, индивидуальной для каждого пациента. Больной может почувствовать изменения в зрительной, вкусовой или обонятельной чувствительности. Появляются определенные психоэмоциональные расстройства. Иногда фокальный приступ сопровождается помутнением сознания, повторяющимися движениями и затруднением коммуникации.

Осложнения эпилепсии

Заболевание может вызывать следующие осложнения:

  • травмы при падении;
  • патологии беременности;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • эпилептический статус (частые продолжительные приступы);
  • внезапная смерть при эпилепсии.

Спонтанный летальный исход часто возникает при сопутствующих патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Эпилептический статус опасен необратимым поражением головного мозга.

Диагностика

Обследованием занимаются неврологи и эпилептологи. Врач проводит неврологический осмотр для обнаружения признаков органического поражения головного мозга. Опрос пациента помогает выявить характерные признаки эпилептических приступов в прошлом. Для постановки диагноза требуются дополнительные процедуры.

Инструментальные и лабораторные исследования:

  • Анализ крови. Требуется для исключения инфекции и обнаружения наследственных факторов.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — основной метод диагностики. Регистрация электрической активности мозга позволяет выявить заболевание. Одновременно проводятся функциональные пробы.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоточное визуальное обследование. КТ и МРТ снимки помогает обнаружить вызвавшую эпилепсию патологию головного мозга.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Визуализация головного мозга после введения в кровь радиоактивных маркеров дает неврологу возможность изучить метаболизм тканей органа и обнаружить области его аномальной работы.
  • Функциональное МРТ. Стандартное проведение томографии дополняется изучением активности органа с помощью оценки объема поступления крови в разные мозговые структуры. Часто фМРТ выполняют перед оперативным вмешательством для точного определения области возникновения эпилептической активности.

Схема диагностики во многом зависит от анамнеза больного. Отрицательного результата ЭЭГ недостаточно для исключения патологии, поскольку в определенные периоды признаки нарушений полностью отсутствуют.

Лечение эпилепсии у детей и взрослых

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, направленного на прекращение приступов и предупреждение развития осложнений. Схема лечения подбирается с учетом результатов диагностики. Необходимо устранить вызвавшие эпилепсию заболевания, если такие были обнаружены. Для купирования приступов невролог назначает противоэпилептические медикаменты. Схема лекарственной терапии индивидуальная и зависит от особенностей анамнеза. В долговременной перспективе следует добиться продолжительной ремиссии без необходимости приема препаратов.

Основное показание для хирургического лечения — неэффективность консервативной терапии. Невролог выбирает оптимальный метод удаления области мозговой ткани, вызывающей эпилептическую активность. Перед операцией важно провести качественное обследование для точной локализации патологического очага.

Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.

Что это такое?

Эпилепсия известна с древнейших времен. В древней Греции и Риме эпилепсию связывали с волшебством и магией и называли «священной болезнью». Считалось, что боги насылали эту болезнь на человека, ведущего неправедную жизнь.

Уже в 400 г. до н.э. Гиппократ написал первый трактат, посвященный эпилепсии «О священной болезни». Величайший врач древности полагал, что приступы провоцируются солнцем, ветрами и холодом, изменяющими консистенцию мозга. В эпоху средневековья эпилепсии боялись, как неизлечимой болезни, передающейся через дыхание больного во время приступа. В то же время перед нею преклонялись, так как многие великие люди, святые и пророки, болели эпилепсией.

В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.

Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым страдает порядка 40 млн. человек по всему миру.

Отчего это бывает?

Сейчас мы знаем, что эпилептический приступ — это результат синхронного возбуждения всех нейронов (нервных клеток) отдельного участка коры головного мозга — эпилептогенного очага. Причиной возникновения такого участка может быть травма головы (например, сотрясение мозга), инсульт, менингит, рассеянный склероз, алкоголизм (каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками), наркомания и многие другие причины. Известно также, что предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству.

У 2/3 людей, больных эпилепсией, первый приступ развивается до 18-летнего возраста.

С эпилепсией не следует путать истерический припадок. Судороги при истерии развиваются чаще всего после каких-либо сильных переживаний, связанных с огорчением, обидой, испугом, и, как правило, в присутствии родственников или посторонних. Человек может упасть, однако старается не причинять себе тяжелых повреждений и сохраняет сознание. Продолжительность истерического припадка — 15-20 минут, реже — до нескольких часов. Когда человек приходит в обычное состояние, то не ощущает при этом состояние оглушенности или сонливости, как это обычно бывает при эпилепсии.

Что происходит?

Легкие приступы эпилепсии могут выглядеть как моментальная кратковременная потеря связи с окружающим миром. Атаки могут сопровождаться легкими подергиваниями век, лица и часто бывают незаметны для окружающих. Может даже создаться впечатление, что человек на секунду как бы задумался. Все протекает так быстро, что окружающие ничего не замечают. Более того, даже сам человек может не знать, что у него только что случился приступ эпилепсии.

Эпилептическому приступу нередко предшествует особое состояние, которое называется аурой. Проявления ауры очень разнообразны и зависят от того, в какой области мозга расположен эпилептогенный очаг: это может быть повышение температуры, беспокойство, головокружение, состояние «никогда не виденного» (jamais vu) или «уже виденного» (deja vu) и др.

Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается всего лишь несколько минут.

Что делать во время приступа

  • не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
  • не пытаться разжимать зубы;
  • не делать искусственного дыхания или массажа сердца, уложить человека с приступами на ровную поверхность и подложить ему под голову что-нибудь мягкое;
  • не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни;
  • повернуть голову лежащего больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело.

После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться. Нередко по завершению приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого человек самостоятельно сможет встать.

Особую опасность представляют несколько больших судорожных припадков, следующих без перерыва один за одним. Такое состояние называется эпилептическим статусом. Он смертельно опасен, так как у пациента прекращается дыхание и может наступить смерть от удушья. Эпилептический статус является основной причиной смерти больных эпилепсией и требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагноcтика и лечение

Если у вас или у ваших близких был эпилептический припадок, необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. Для создания более полной картины причин и характера приступа вам нужно будет также проконсультироваться у эпилептолога. Методом, позволяющим точно определить наличие этого заболевания, является электроэнцефалография (ЭЭГ). Для определения расположения эпилептогенного очага используют методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Нередко под эпилептические припадки маскируются различные неэпилептические состояния, например, некоторые обмороки, нарушения сна и сознания. В таком случае для уточнения диагноза применяют метод видео ЭЭГ-мониторинга.

Современное медикаментозное лечение позволяет в 70% случаев полностью освободить человека от припадков. При отсутствии результата при лечении эпилепсии лекарственными средствами может быть назначена хирургическая операция.

Вы пропустили