Медицинская энциклопедия г. Москвы

Симптомы инсульта и микроинсульта у мужчин

Авг 9, 2021

Инсульт — это внезапное нарушение мозгового кровообращения с неврологической симптоматикой, возможным кровоизлиянием и последующей гибелью части клеток мозга. При поражении незначительного числа мелких сосудов признаки инсульта могут быть стёрты и даже остаться незамеченными человеком. В таком случае можно говорить о микроинсульте или транзиторной ишемической атаке, в зависимости от длительности неврологического нарушения. Из-за более выраженной эмоциональной и физической нагрузки данной патологией в большей степени страдают мужчины, и с возрастом риски возрастают в геометрической прогрессии.

Симптомы инсульта и микроинсульта у мужчин

Этиология

Инсульт представляет собой острую остановку кровяного русла мозга вследствие тромбоза, атеросклероза или кровоизлияния. Некоторый участок лишается кровоснабжения из-за спазма, закупорки или разрыва питающих его сосудов. Гибель клеток поражённой части неизбежна, и последствия напрямую зависят от обширности инсульта, его характера — геморрагический или ишемический, — качества и скорости оказанной помощи. Чем больший участок задействован патологией, тем очевидней ярче симптоматика.

Течение заболевания острое. Через 3-6 часов от момента нарушения мозгового кровообращения запускается процесс эксайтотоксичности с последующим накоплением кальция внутри клеток, что в свою очередь приводит к стимуляции выработки ферментов и оксидантному стрессу. Стресс провоцирует воспалительный процесс в поражённой зоне, разрушает гематоэнцефалический барьер (если это не произошло раннее, как при геморрагическом течении патологии) и запускает апоптоз примерно через 12 часов от начала инсульта. При отсутствии лечения апоптоз завершается через сутки, что означает безвозвратную гибель клеток мозга. В зависимости от того, на каком из этапов была подключена медицинская помощь, можно оценивать риск отдалённых последствий — соответственно, чем раньше было предпринято фармакологическое вмешательство, тем выше вероятность избежать апоптоза, полной утраты чувствительности и смерти.

Что такое инсульт

Эксайтотоксичность — процесс интоксикационного поражения нервных клеток под воздействием гиперстимуляции нейромедиаторов, запускающий некроз и апоптоз.

Крайне желательно оказать квалифицированную помощь до того, как начнётся эксайтотоксичность, так как накопление кальция и усиленная ферментация считаются ключевыми моментами для безвозвратной гибели мозга.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга. Патофизиологически причинами геморрагии выступает ломкость сосудов, повышенное артериальное давление, последствия турбулентности кровеносного русла и новообразования головного мозга. Предшественником мозгового кровоизлияния также может выступать обширный спазм сосудов, при котором они теряют не только свою эластичность и прочность, но и перестают саморегулироваться под воздействием высокого давления. В этом случае после спазмирования наблюдается резкое расширение сосудистого русла и диапедез.

Диапедез представляет собой патологический выход эритроцитов из сосудов из-за снижения эластичности и прочности артерий и капилляров.

Всегда при геморрагическом изъявлении наблюдается нарушение функций кроветворения — происходит сбой в системе свертывающей и противосвёртывающей системы, поэтому к группе высокого риска можно отнести и лица, принимающие ряд антикоагулянтов или психотропных препаратов.

Понятие об инсульте

Ишемический инсульт

Ишемия головного мозга возникает вследствие спазма без диапедеза, полного или значительного нарушения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. Патофизиологически ишемический инсульт подразделяется на несколько типов, в числе которых:

  1. Кардиоэмболический, предрасположенными к которому считаются лица с повреждёнными клапанами сердца, фибрилляцией предсердий и гипертонией. Более подвержены возрастные женщины, и этот фактор обусловлен влиянием гормональной системы на гемостатическую, — разлад в гемостазе из-за гормональных перестроек приводит к эмболии и затем — к инсульту.
  2. Гемодинамический, характеризующийся снижением кровотока вследствие ортостатики, падения артериального давления, передозировки некоторых препаратов, ишемии сердечной мышцы.
  3. Атеротромботический — наиболее популярный инсульт вследствие атеросклероза сосудов. Наблюдается у лиц с лишним весом или дислипидемией.
  4. Лакунарный — инсульт пенетрирующих артертий, обычно сопровождающийся монопарезом без нарушения основных функций организма.

Клиническая картина

У мужчин наблюдается более выраженная картина инсульта, где среди симптоматики ведущими выступают признаки:

  • резкая дезориентация в пространстве, нарушение походки или падение;
  • кратковременная или более длительная потеря сознания;
  • сильная головная боль наподобие спазма, возможна тошнота, рвота, нарушение слуха, зрения, речи;
  • выраженная асимметрия лица, действий;
  • потливость, жар;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • парез, потеря чувствительности;
  • аритмия, тахикардия.

В случае промедления оказания помощи симптоматика становится более выраженной. Наблюдается не только некоторое онемение или лёгкая потеря чувствительности в одной из сторон тела или конкретной конечности, но больной не может одновременно поднять обе руки на один уровень, не может симметрично улыбнуться, перекос в лице становится более очевидным и статичным. При обширном инсульте развивается паралич.

Локализация паралича, онемения или дисфункции наблюдается в той части, стороне тела, за которую был ответственен поражённый участок мозга. Если вовремя оказать человеку помощь, то возможно не допустить полной гибели клеток мозга, которые не получают питание.

Компьютерная томография при инсульте

Факторы, предрасполагающие к инсульту

Основополагающим требованием для профилактики инсульта является постоянный контроль за работой сердечно-сосудистой системы в самом широком смысле слова — нужно оценивать не только качество функционирование органов, но и отслеживать гемостаз, следить за питанием, чтобы необходимых питательных веществ было достаточно.

К инсульту приводит совокупность следующих факторов:

  • авитаминоз (при ломкости сосудов наблюдается гипокалиемия и недостаток магния, низкое содержание в блюдах витаминов группы В);
  • неправильное питание, переедание и ожирение (индекс массы тела свыше 30);
  • несоизмеримость физических нагрузок и отдыха;
  • нарушение работы гемостаза, как гипокоагуляция, так и гиперкоагуляция;
  • стрессы и переживания, способствующие спазмированию сосудов;
  • артериальная гипертензия, в особенности устойчивая или на фоне ломкости сосудов;
  • возрастные изменения, где наблюдается постепенный разлад в системах организма;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы, в том числе заменённые клапаны сердца;
  • недавно перенесенные заболевания типа инфаркта, стеноза;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета, атеросклероза, частых головных болей;
  • наследственность — передача генов, предрасполагающих к инфаркту, инсульту, ишемии;
  • приём гормональных препаратов, антикоагулянтов или тромболитиков, наркотических средств, курение.

Различие инсульта и микроинсульта

Разница между инсультом и микроинсультом фактически состоит только в обширности задействованного участка. Также стоит брать во внимание дифференциальный диагноз — транзиторную ишемическую атаку( ТИА ), симптоматика которой идентична микроинсульту, но не несёт за собой тяжёлых осложнений. Микроинсульт и ТИА могут остаться незамеченными при минимально задействованных сосудах, однако при наличии признаков нарушения мозгового кровообращения симптоматика длительно не сохраняется при ишемических атаках, так как в течение суток кровоток восстанавливается, что не может наблюдаться при микроинсульте в особенности без своевременной терапии.

ТИА и инсульт

В медицине не зарегистрирован такой диагноз, как микроинсульт, поэтому в основном дифференцировка имеет место только между инсультом и ТИА. Среди мужчин чаще регистрируется именно обширный инсульт, так как ТИА, микроинсульты остаются проигнорированными, что постепенно ведёт к ухудшению картины.

Сравнение симптоматики ишемического, геморрагического инсульта и ТИА

Симптом Геморрагический инсульт Ишемический инсульт Транзиторная ишемическая атака
Головная боль Сильная Незначительная Сильная
Монопарез Присутствует Присутствует Незначительный, проходит в течение суток
МРТ через 36 часов С признаками инсульта С признаками инсульта Без особенностей
Диапедез В большинстве случаев Редко Нет
Потеря сознания Возможна Возможна Нет
Органические нарушения
через 36 часов
Сохраняются Сохраняются Отсутствуют или незначительные
Хирургическое вмешательство Требуется удаление гематомы и/или тромболизис В некоторых случаях — тромболизис Не требуется

Диагностика

У мужчин инсульт чаще всего выражается в изменении поведения — словно человек находится под алкогольным опьянением, шатается, речь несвязная, взгляд рассредоточенный, конечности расслаблены. При демонстрации подобного поведения рекомендуется на месте провести элементарную диагностику — попросить поднять обе руки одновременно, улыбнуться (или показать язык) и заговорить. Если это действительно инсульт — улыбка получится перекошенной (язык западает на одну сторону), поднятие рук будет несимметричным, речь будет замедленная и растянутая. Не исключена вероятность, что мужчина не сможет даже просто поднять рук или удержать их хотя бы несколько секунд.

Самый доступный способ диагностики инсульта — тест «УЗП» — пациент должен улыбнуться, заговорить и поднять руки.

Тест УЗП

Из современного технического оснащения максимальной диагностической ценностью обладает магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющая с точностью определить локализацию инсульта, его характер и обширность.

МРТ пациента с ишемическим инсультом

Как только острое течение инсульта купировано, в дальнейшем рекомендовано проведение ЭЭГ — для оценки функциональной работы мозга, ЭКГ — для контроля за работой сердечной мышцы, и биохимический анализ крови для составления общей картины обмена веществ. В течение первых 5 дней контроль проводится несколько раз в сутки, затем период между обследованиями увеличивается (если общее состояние больного это позволяет) и через 4 месяца уже можно было составлять итоговое мнение о качестве реабилитации и терапии.

Терапия

В случае подозрения на инсульт необходимо сразу же вызвать скорую. Затем в рамках стационара больному окажут посильную помощь, которая будет направлена на восстановление мозговых структур и кровообращения с минимизацией негативных последствий. Самое главное в лечение инсульта — это устранение острой стадии и качественная полноценная многосторонняя реабилитация.

Читайте также:  Гонококковая инфекция

При определении тактики лечения врач обязан включить и базисную терапию, и дифференцированную — то есть использовать стандартное лечение инсульта и более конкретное в зависимости от типа.

В комплекс терапевтических мер может входить:

  • стабилизация артериального давления;
  • назначение диеты с низким содержанием жиров и высоким — рутина, калия и магния;
  • не исключена антикоагуляционная, антитромботическая, гемостаз-стабилизирующая лекарственная терапия;
  • применение антиагрегантных препаратов из разряда курантила, низкодозированной ацетилсалициловой кислоты длительными курсами для профилактики атеросклеротических бляшек в особенности при атеротромботическом типе инсульта;
  • лечебная физкультура, в тяжёлых случаях для переживших инсульт подбираются упражнения, заставляющие работать утратившую чувствительность конечность, а также определяются часы работы с логопедом для восстановления речевой функции;
  • массаж;
  • запрет на самовольное использование психостимуляторов, алкоголя, никотина;
  • обеспечение комфортных эмоциональных условий (минимум стресса).

Всем мужчинам, перенёсшим инсульт, рекомендуется лёгкая физическая нагрузка типа плаванья, йоги или ходьбы на длительные расстояния под руководством хорошего инструктора. Необходимо забыть как о гиподинамии, так и о поднятии тяжестей (гири, гантели, штанги).

В зависимости от этиологии инсульта могут быть рекомендованы препараты с сосудорасширяющим действием, но это правило распространяется не на всех перенёсших инфаркт — при диапедезе такие лекарственные средства запрещены на период снижения эластичности сосудов и их прочности.

Среди ряда пациентов может отмечаться резистентность к ацетилсалициловой кислоте даже при увеличении дозировки. Данная реакция обусловлена наличием мутации в тромбоцитарном интегрине ITGB3, при котором снижена чувствительность к препаратам с аспирином. В этом случае проводится замена ацетилсалициловой кислоты на курантил или дипиридамол (равнозначные препараты). Курантил, в отличие от аспирина, не обладает ульцерогенностью и лучше переносится, но способен расширять периферические сосуды.

Препаратами выбора в качестве антикоагулянтов до сих пор считаются антагонисты витамина К (Варфарин) и гепариноиды.

Что такое инсульт, статистика и профилактика

Антикоагулянтами выступают лекарственные средства, способствующие снижению гиперкоагуляции и разрушению уже образованных тромбов. Бывают прямого (гепариноиды) и непрямого действия (Варфарин).

При этом в лечении кардиоэмболического инсульта предпочтение отдаётся Апиксабану, Ривароксабану, Дабигатрану вместо Варфарина, так как данные лекарственные средства хорошо себя продемонстрировали у больных с искусственными клапанами сердца и фибрилляцией предсердий. При других типах инсульта может быть показан и Варфарин.

Среди гепариноидов широко используется нефракционный и фракционный гепарины, сравнительно новым препаратом можно считать и Сулодексид (Вессел Дуэ Ф), который можно применять перорально, в отличие от других гепариноидов. Нефракционный гепарин или гепарин натрия традиционно применяется только в условиях стационара во избежание риска кровотечений и тромбоцитопении, низкомолекулярный гепарин позволяет использоваться и вне стационара путём подкожного введения через определённый промежуток времени. Выбор низкомолекулярного гепарина сейчас на рынке достаточно обширный — Клексан, Фраксипарин, Фрагмин, Гемапаксан и Цибор.

Препараты нельзя считать равнозначными, но в случае аллергической реакции допустима замена на другое средство под руководством специалиста. Врач не должен забывать, что необходим контроль гемостазиограммы в лечении мужчин после инсульта, находящихся на антикоагулянтной терапии. Контроль при использовании нефракционного гепарина проводится значительно чаще, нежели при использовании фракционных гепариноидов или антикоагулянтов непрямого действия. С осторожностью комбинируются антиагреганты и антикоагулянты — рекомендовано остановить выбор на одном из них.

Лечение мозгового инсульта

При геморрагическом инсульте обычно применяют гемостаз-стабилизирующие препараты, избегая кроворазжижающие средства. Ведущим способом лечения здесь выступает именно тромболизис и лекарства, восстанавливающие прочность и эластичность сосудов. Так как артериальное давление у мужчин, переживших инсульт, не должно превышать 130/90, то к лечению геморрагического инсульта подключают гипотензивные препараты. Такая терапия распространяется и на другие типы нарушения мозгового кровообращение, если было отмечено повышенное давление.

При подозрении на инсульт, вызванный авитаминозом, рекомендуется оценить уровень гомоцистеина. При превышении черты в 15 нмоль на литр назначается витаминотерапия группой В — Мильгамма, Нейромультивит, Ангиовит, Неуробекс, Пентовит и их аналоги, дозировка зависит от фактического значения гомоцистеина в крови. На первых этапах терапии не исключены внутримышечные инфузии комбинацией витаминов (например, Демотон или отдельные вливания цианокобаламина, тиамина, пиридоксина).

При постинсультном параличе назначаются антиспастические препараты. Так как они отличаются богатым спектром побочных эффектов, выбор останавливается на одном из следующих известных в фармакологии средств — Клоназепам, Диазепам или Реланиум, Тизанидин, Леводопа. Параллельно назначается и препарат, способствующий нейрореабилитации и восстановлению когнитивные функции.

Так выглядит инсульт

Из более выраженных вмешательств может быть применен:

  • тромболизис (внутривенный, внутриартериальный, механический с реканализацией или сочетанный), наиболее зарекомендовавший себя при ишемическом типе, в особенности при применении его в пределах 4,5-6 часов после развития инсульта;
  • удаление образованной гематомы в случае геморрагического инсульта.

Учитывая, что мужчины в большей степени подвержены риску развития инсульта, необходимо уделять больше внимания их состоянию здоровья и не пренебрегать любой симптоматикой, имеющей хоть незначительную схожесть с признаками ишемической болезни сердца. При этом даже вовремя оказанная медицинская помощь не заменит профилактические меры типа правильного питания, контроля артериального давления и общих анализов крови, — заболевание проще и безопаснее предупредить, чем устранять последствия инсульта. Антибиотики при пневмонии читайте у нас на сайте.

Видео — Инсульт — симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте

Видео — Профилактика инсульта

Инсульт и его опасность

В Международной клинике Медика24 не осуществляется лечение острых сосудистых нарушений, включая транзиторные нарушения мозгового кровообращения, а также все виды острых нарушений мозгового кровообращения со стойким поражением мозговой ткани, в т.ч. геморрагический и ишемический инсульты. В случае подозрения на возникновение данного состояния, согласно требованиям законодательства Российской Федерации — Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н) — надлежит обратиться на горячую линии Московской службы экстренной и неотложной помощи для последующей госпитализации в территориальный сосудистый центр. ТОЛЬКО раннее оказание специализированной неврологической помощи позволит обеспечить наиболее быстрое и полноценное восстановление после инсульта.
Ниже размещена справочная медицинская информация, направленная на повышение общей информированности граждан о мозговых сосудистых нарушениях. (НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ)

Головной мозг человека может жить без кислорода не более 5-7 минут. После этого нервные клетки начинают погибать. При инсульте в результате перекрытия просвета сосудов либо кровоизлияния приток крови к мозговой ткани нарушается. Происходит повреждение нервных центров, отвечающих за те или иные функции.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Некоторые цифры и факты:

  • Ежегодно инсульт случается впервые или повторно примерно у 800 000 человек.
  • Каждые 40 секунд у кого-то в мире возникает это состояние.
  • Каждые 4 минуты один человек погибает от инсульта.

В 80% случаев патологию можно предотвратить.

Виды инсульта

В зависимости от патологических процессов, происходящих в головном мозге, различают три разновидности инсультов:

  • Геморрагический. Возникает в результате кровоизлияния, например, при разрыве аневризмы мозгового сосуда. Это наиболее грозное состояние, которое чаще всего приводит к смерти.
  • Ишемический. Приток крови к мозговой ткани нарушается в результате перекрытия сосуда, чаще всего тромбом.
  • Транзиторные ишемические атаки. Это состояние, при котором происходит кратковременное нарушение кровообращения в головном мозге. Возникают инсультоподобные симптомы, которые обычно проходят в течение 24-х часов.

Раннее начало лечения помогает спасти жизнь человека, у которого произошел инсульт, и предотвратить серьезные последствия.

Чем опасно это состояние? Каковы возможные последствия инсульта?

Более 2/3 выживших пациентов становятся инвалидами. Могут развиваться различные осложнения:

  • Частичная (парез) или полная (паралич) утрата движений в определенных группах мышц. Нарушения могут быть выражены в разной степени: от расстройства походки до паралича правой или левой половины тела. У некоторых больных возникают расстройства глотания, речи.
  • Нарушение чувствительности и неприятные ощущения. При потере чувствительности в определенных частях тела могут возникать неприятные ощущения, боль, покалывание.
  • Расстройства в познавательной сфере. У многих больных ухудшается память, мышление.
  • Изменение поведения и нарушения в эмоциональной сфере. Человек может стать замкнутым, апатичным, ему становится сложнее контролировать свои эмоции.

Серьезное повреждение головного мозга может привести к гибели больного.

Современные методы лечения инсульта

С момента возникновения первых симптомов критическое значение имеет время. Больной должен быть госпитализирован в специализированный сосудистый центр, и как можно быстрее осмотрен неврологом, нужно сразу начать вводить соответствующие лекарственные препараты. Перевозка пациента в сосудистый центр должна осуществляться только специализированной автомобилем скорой и неотложной помощи, под надзором сотрудником Центра госпитализации службы скорой и неотложной помощи г.Москвы в соответствии с Приказом №904 от 27.10.2015 г. по маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Департамента здравоохранения г.Москвы.

Лечение зависит от вида инсульта. Препараты, которые подходят в одних случаях, могут навредить в других.

Читайте также:  Осложнения на легкие при Омикроне

При ишемическом приступе нужно сразу, в первые 4 часа, начать вводить препараты, которые растворяют тромбы и предотвращают образование новых. Применяют тканевой активатор плазминогена.

Иногда применяют хирургические методы лечения: введение тканевого активатора плазминогена непосредственно в мозговые артерии, стентирование сосудов, удаление их внутренней оболочки, пораженной атеросклерозом. Данные вмешательства выполняются только в специализированных лечебных учреждениях, имеющих лицензию на проведение кардиохирургических вмешательств. В международной клинике Медика24 такие вмешательства не проводятся.

При геморрагическом инсульте необходимо снизить общее артериальное давление и давление крови в мозговых сосудах. Если до этого больной принимал препараты, уменьшающие свертываемость крови, врач может назначить лекарства с противоположным эффектом или переливание крови.

При инсульте счет идет буквально на минуты и часы. Прогноз сильно зависит от того, насколько быстро начато лечение. При любых подозрениях на сосудистую катастрофу в головном мозге нужно сразу обратиться к врачу. Чтобы получить врачебную помощь надлежит обратиться на горячую линию Московской службы экстренной и неотложной помощи для последующей госпитализации в территориальный сосудистый центр.

Инсульт – опасное состояние, которое может привести к смерти, инвалидности. Прогноз напрямую зависит от того, насколько быстро больного осмотрел врач, было начато лечение. Поэтому важно уметь распознавать первые признаки этого состояния, а при их возникновении нужно сразу вызвать доктора.

На какие первые признаки и симптомы инсульта нужно обратить внимание?

У некоторых больных приступ проявляется ярко: они падают, теряют сознание. Но бывает и так, что признаки не выражены четко, распознать катастрофу в сосудах головного мозга сложно. Человек может подумать, что просто так сильно проявляется другое заболевание, например, гипертонический криз, особенно, если пациента болеет артериальной гипертензией.

Характерные признаки инсульта у мужчин и женщин:

  • Головная боль. Она довольно сильная, нередко сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
  • Параличи и онемения в разных частях тела. Нарушения могут возникать в одной руке, ноге, на лице или на целой половине тела. Они бывают выражены в разной степени, в зависимости от того, какая часть головного мозга повреждена, насколько сильно.
  • Нарушение речи. Больному сложно произнести слова, фразы, либо он испытывает проблемы с пониманием чужой речи.
  • Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, появляются темные пятна, «мушки» перед глазами.
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия, сильное головокружение.

Даже если симптомы, которые возникли у человека, не указывают явно на инсульт, но есть хотя бы малейшее подозрение, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Лучше перестраховаться. Позвоните на горячую линию Московской службы экстренной и неотложной помощи для последующей госпитализации в территориальный сосудистый центр.

Что можно сделать, чтобы выявить у больного симптомы инсульта?

Некоторые простые тесты помогают выявить дополнительные признаки инсульта:

  • Попросите больного поднять руки. Рука на стороне поражения не поднимается совсем, либо поднимается ниже, чем здоровая.
  • Попросите больного улыбнуться. Одна часть лица «улыбается», другая — остается опущенной.
  • Попросите больного высунуть язык. Язык отклоняется в сторону.
  • Попросите больного оскалить зубы. Одна половина рта оскаливается, другая — закрыта.
  • Попросите больного нахмурить брови. Одна бровь нахмуривается сильнее другой, заметна асимметрия.
  • Попросите больного повторить какую-нибудь фразу. Речь больного невнятная, звучит не так, как обычно.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, есть риск того, что у человека случился инсульт. Немедленно вызывайте «Скорую». До прибытия врача нельзя оставлять больного одного, он должен постоянно находиться под присмотром – его состояние может ухудшиться в любой момент.

Для родственников и людей, которые находятся рядом, очень важно быстро понять, что произошло с человеком, и сразу вызвать «Скорую помощь». В англоязычных странах врачи рекомендуют использовать аббревиатуру FAST (если прочитать по буквам – получится слово, которое переводится на русский язык как «быстро»), которая помогает легко запомнить, что нужно делать:

  • F – face drooping: «опущение лица». Когда человек пытается улыбнуться, это получается сделать только одной половиной рта, а вторая остается опущенной.
  • A – arm weakness: «слабость в руке». При попытке поднять руки вверх одна из них не поднимается совсем, либо поднимается хуже, меньше, чем на здоровой стороне.
  • S — speech difficulty: «сложности с речью». Человеку сложно понимать чужую речь, повторять фразы, он говорит невнятно, у него «заплетается язык».
  • T – time: «время». Важно действовать быстро. Если возник один из этих признаков, нужно немедленно звонить в «Скорую помощь».

Осмотр врача

При подозрении на инсульт специалисты любой бригады «скорой и неотложной помощи» проводят осмотр, выявляют характерные симптомы, измеряют артериальное давление, проводят ЭКГ портативным аппаратом. Больному вводят необходимые препараты и немедленно транспортируют в специализированный стационар.

В стационаре проводят уточняющее обследование пациента снова оперативно осматривают, помещают в отделение интенсивной терапии, начинают лечение и назначают обследование.

Помните: правильно диагностировать инсульт и помочь может только специализированный сосудистый центр. Больной должен быть немедленно доставлен в стационар, входящий в единую московую систему экстренных сосудистых центров. Не тяните время и не занимайтесь самолечением. От того, насколько быстро вы действуете, может зависеть жизнь вашего близкого человека.

Инструментальные методы диагностики инсульта

В стационаре назначают следующие исследования:

  • Ангиография сосудов головного мозга. В сосуды вводят специальное контрастное вещество, затем проводят рентгенографию. На снимках видны контуры прокрашенных сосудов. Исследование проводят, как правило, если есть подозрение на то, что инсульт произошел в результате кровоизлияния из аневризмы или артериовенозной мальформации.
  • МРТ и КТ. Помогают обнаружить участки повреждения мозговой ткани, кровоизлияния, опухоли и другие патологические изменения.
  • Электрокардиография. Проводится для диагностики аритмии, тромбов в полостях сердца, которые могли оторваться, проникнуть в сосуды головного мозга и стать причиной инсульта. Иногда для выявления аритмии назначают суточное ЭКГ-мониторирование.
  • ЭХО-кардиография (УЗИ сердца). При помощи ультразвука можно осмотреть полости желудочков и предсердий, обнаружить тромбы.
  • УЗИ сонных артерий. Позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки, тромбы.

Лабораторные анализы при инсульте

Анализы крови в составе диагностического обследования при инсульте помогают определить наличие атеросклероза, повышение свертываемости крови. С этими состояниями нужно бороться, чтобы не допустить повторной катастрофы в сосудах головного мозга. Общий анализ крови помогает выявить воспалительные процессы в организме, изменение числа тромбоцитов.

К возникновению ишемического и геморрагического инсульта приводят разные причины. Ишемические приступы встречаются чаще – примерно в 85% случаев.

Основные причины развития инсультов:

Ишемический инсульт

Когда сосуды головного мозга оказываются сильно суженными или перекрытыми, в ткани возникает ишемия — нарушение притока крови. Если это состояние сохраняется достаточно долго, нервные клетки начинают погибать.

  • Сужение или перекрытие просвета сосудов тромбом.
  • Сужение или перекрытие просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
  • Эмболия — состояние, когда тромб или другая частица с током крови проникает в мозговые сосуды и закупоривает их.

Геморрагический инсульт

В ткани головного мозга возникает кровоизлияние. В результате нарушается приток крови к нервным клеткам.

  • Повышенное кровяное давление, гипертонический криз (приступ, во время которого происходит сильное повышение артериального давления).
  • Разрыв аневризмы — участка стенки артерии, в котором имеется её выпячивание и истончение.
  • Длительный прием препаратов, которые понижают свертываемость крови.

Лечение инсульта зависит от его причин. Поэтому с момента возникновения первых симптомов очень важно, чтобы больного как можно быстрее осмотрел врач.

Какие факторы повышают риск инсульта?

Если в вашей жизни присутствуют эти факторы, ваши риски повышены:

  • Нездоровое питание: когда в рационе много жиров, сахара.
  • Высокое артериальное давление. В норме оно должно находиться на показателях 120 и 80 мм. рт. ст. Чем выше эти цифры, тем выше риск.
  • Курение, в том числе пассивное.
  • Возраст старше 55-60 лет.
  • Избыточный вес, ожирение.
  • Наследственность: если у вас есть родственники, которые перенесли инсульт, вы рискуете сильнее.
  • Сахарный диабет.
  • Высокий уровень «вредного жира» холестерина в крови, атеросклероз.

У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин.

Какие меры помогают предотвратить инсульт?

Профилактика сводится к устранению или минимизации воздействия всех тех факторов, которые повышают риск нарушения мозгового кровообращения. Рекомендации просты:

  • Придерживайтесь здорового питания.
  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Постарайтесь совсем отказаться от курения и других вредных привычек.
  • Следите за артериальным давлением. Хорошо иметь домашний тонометр и проводить измерения ежедневно.

Существуют скрининговые исследования, которые помогают оценить состояние мозговых сосудов, риски. Видя результаты исследований и анализов, врачи-неврологи могут дать рекомендации, которые помогут продлить активную жизнь Вашему близкому и предупредить развитие в будущем сосудистого криза.

Согласно данным статистики, до 80% случаев инсульта можно предотвратить. Помимо здорового образа жизни, людям из групп повышенного риска важно вовремя посещать врача, проходить обследования, соблюдать рекомендации невролога.

Читайте также:  Киста предстательной железы

Какое значение имеют современные методы диагностики в профилактике инсульта?

Если вовремя проходить обследование, знать о своих рисках и принимать необходимые меры, риск инсульта можно сильно снизить. Как показывают данные исследований, это состояние можно предотвратить в 80% случаев.

Людям старшего возраста нужно регулярно посещать врача, сдавать общий и биохимический анализ крови, проходить исследования, которые помогают оценить состояние сердечно-сосудистой системы и сосудов головного мозга. Это – важная мера профилактики инсульта.

В неврологической клинике вы можете пройти обследование и получить рекомендации врача-специалиста. Это не занимает много времени, но помогает сильно снизить риски. Многие люди, прикованные к постели тяжелыми осложнениями инсульта, могли бы еще вести довольно активную жизнь, работать, заниматься любимыми делами, наслаждаться общением с детьми, внуками, если бы за 1-2-3 года до этой беды позаботились бы о своем здоровье и началили бы корректировать свой образ жизни, повысили бы уровень физической активности, уменьшили потребление жирной пищи, начали бы профилактический прием медикаментозных препаратов, разжижающих кровь.

Нервные клетки могут выжить без кислорода всего несколько минут, поэтому первая помощь при инсульте должна быть оказана врачом как можно быстрее. Чем раньше начато лечение инсульта, тем меньше клеток головного мозга погибнет, а это напрямую влияет на прогноз.

Медикаментозные препараты принимаемые профилактически помогают стабилизировать состояние стенок сосудов и свертывающей системы у больного, предотвратить как возникновение самой сосудистой катастрофы, так и уменьшить вероятность развития тяжелых осложнений, а во многих случаях – спасти жизнь.

Но большое значение имеет и другое направление лечения — реабилитация больного после инсульта. Ведь катастрофа в головном мозге уже произошла, часть нейронов успела погибнуть. Это приводит к тем или иным неврологическим расстройствам, сказывается на последующей жизни больного.

Для чего нужна реабилитация? В идеале – для того чтобы полностью восстановить нарушенные функции нервной системы. Если это невозможно, нужно сделать так, чтобы последующая жизнь человека, насколько это возможно, была максимально полноценной, чтобы он мог обслуживать себя, заниматься делами, не испытывал психологического дискомфорта, мог чувствовать себя полноценным членом общества.

Когда можно начать реабилитацию? Фактически сразу на следующий день, после выписки из специализированного сосудистого центра Федерального или муниципального лечебного учреждения!

Перенесенный инсульт влияет на все сферы жизни человека: его физическое и психологическое состояние, способность справляться с повседневными делами, социальную активность, материальное положение (если прежде он мог работать и обеспечивать себя, а теперь прикован к постели). Реабилитация может продолжаться годами. Максимально полноценное восстановление после инсульта может произойти в процессе длительной, иногда многолетней реабилитации и только при участии врачей-неврологов и множества смежных специалистов.

Материал подготовлен врачами-неврологами Международной клиники Медика24 совместно с врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем

Инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцирует очаговое поражение центральной нервной системы и сосудов. При инсульте нарушается питание нервных клеток мозга. Болезнь требует незамедлительного обращения к врачу.

изображение

Разновидности

Ишемический инсульт. Обычно развивается у пожилых людей и прогрессирует при закупорке сосудистых каналов. Приступ случается в ночные или утренние часы. Вероятность инсульта увеличивается при стрессовой ситуации, употреблении алкоголя, большой потери крови или развитии инфекционного заболевания.

Геморрагический инсульт. Подразумевает кровоизлияние внутримозгового типа. Развивается при сдавливании кровеносных сосудов гематомой. Стенка канала истончается и теряет эластичность. Человек может упасть в обморок.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 29 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Основные причины прогрессирования инсульта головного мозга — бляшки и тромбы в кровеносных сосудах. Также это может быть:

  • атеросклероз сосудов головного мозга
  • артериальная гипертензия
  • инфаркт
  • хирургическое лечение сердечной системы
  • частые стрессовые ситуации
  • поражения сердечной системы ревматического характера
  • опухоли сосудистого типа
  • злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотиков
  • аневризма, локализующаяся в области мозговой артерии
  • нарушения ритма сердца
  • резкий спад артериального давления
  • возрастной фактор — риск инсульта увеличивается в зрелом возрасте
  • избыточная масса тела
  • высокая концентрация сахара в крови
  • остеохондроз шейного отдела
  • заболевания соединительной ткани
  • злокачественные опухоли
  • длительный прием некоторых лекарств
  • лейкоз
  • ангиопатия

Симптомы инсульта

Первые признаки инсульта:

  • онемение верхних и нижних конечностей и мышечных тканей лица
  • головокружение и головная боль
  • нарушение зрения
  • тошнота
  • расстройства двигательной системы

При следующих признаках раз в неделю и чаще на протяжении последних 20 дней требуется срочно обратиться к врачу:

  • приступ головокружения в состоянии покоя, который усиливается во время движения;
  • периодический шум в ушах;
  • провалы в памяти;
  • нарушения режима сна;
  • головная боль без определенной локализации, развивающаяся при изменении погоды или переутомлении;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • постоянная возбужденность или вялость;
  • тахикардия сердечной системы;
  • усиленная работа потовых желез;
  • сухость ротовой полости;
  • чувство жара при нормальной температуре тела;
  • слабость мышечных тканей;
  • нестандартная пульсация сонной артерии;
  • нарушения речи;
  • дискомфорт во время глотания;
  • нарушения походки.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь до приезда скорой — главная задача, с которой должны справиться окружающие. Если при вас у кого-то случился инсульт, придерживайтесь следующего алгоритма действий:

  • Безотлагательно вызовите скорую помощь.
  • Проверьте дыхательные пути больного — если обнаружите в ротовой полости рвотные массы, переверните человека на бок и удалите рвоту пальцем, обёрнутым в носовой платок.
  • Зафиксируйте время, когда случился инсульт — это важно знать врачам;
  • Уложите пострадавшего в удобное положение, чтобы его голова и верхняя часть туловища были приподняты.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха, например, откройте окно в комнате.
  • Если у человека начался эпилептический припадок, придержите его голову, вытирайте пену из рта, чтобы она не попала в дыхательные пути.

Цитата от специалиста ЦМРТ

изображение

Цитата от специалиста ЦМРТ

Самая лучшая первая помощь — своевременно вызвать скорую. Нужно подготовить пациента к правильной транспортировке. Если инсульт геморрагический, то важно, как пациента будут везти, не будет ли в дороге сотрясения.

Если скорая задерживается, не надо экономить, нужно вызвать платную скорую помощь. Лучше помочь пациенту и оказать своевременное стационарное лечение, чем потом, иногда много лет, помогать лежачему пациенту с ограниченными возможностями.

Стадии развития

Заболевание разделяется на несколько периодов.

  • Острейший период, проходит в течение первых 4 часов инсульта. У больного возможны нарушения функции глотания. Развивается обезвоживание. Важно успеть оказать медицинскую помощь в острейший период, это снизит риск осложнений. Больному требуется покой, следует исключить моральные и физические нагрузки;
  • Острый период болезни длится до 2 недель, характеризуется высокой вероятностью рецидива. Больному требуется получать больше положительных эмоций. Пациенты плохо запоминают последние события в их жизни;
  • Ранний восстановительный период характеризуется низким риском рецидива, больному затруднительно выполнять простые действия по уходу за собой. Мышечные ткани начинают восстанавливаться. Длится от 2 до 6 месяцев;
  • Поздний восстановительный период, мелкая моторика больного восстановлена, возвращается чувствительность верхних и нижних конечностей, длится от 6 до 12 месяцев после развития заболевания;
  • Период отдаленных последствий, длится на протяжении от 1 до 2 лет, соблюдение рекомендаций врача позволит избежать проблем.

Осложнения

Последствия инсульта зависят от его типа, объёма кровоизлияния, его локализации. На течение болезни оказывает влияние то, как быстро пациенту оказали первую помощь. К распространённым осложнениям кровоизлияния относятся:

  • частичная или полная потеря чувствительности, подвижности;
  • нарушения функций головного мозга и связанные с этим проблемы с координацией, памятью, речью;
  • пневмония;
  • нарушения дефекации и мочеиспускания;
  • у пациентов с параличом — пролежни.

Диагностика

При подозрении на инсульт проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни с похожими симптомами — инфаркт миокарда, энцефалопатию при острых интоксикациях, кровоизлияния в опухоль головного мозга.

Если инсульт подтвердился, диагностируют его вид, чтобы подобрать дальнейшее лечение. Для этого оценивают течение болезни. Геморрагический инсульт чаще происходит на фоне гипертонии с кризами, происходит в период активной деятельности человека. Ишемический случается в основном при аритмии, клапанном пороке, происходит на фоне нормального артериального давления, во время сна или отдыха.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает инструментальную диагностику и анализы. В качестве основных методов диагностики проводят МРТ и КТ. Томография позволяет точно определить вид, выявить локализацию и размеры очага ишемии или гематомы. На томограмме видны смещения структуры мозга и степень его отёка.

Если срочно провести обследование в томографе невозможно, врач делает ЭхоЭГ и люмбальную пункцию. Чтобы выявить причины инсульта, назначают анализы мочи, крови, газового состава крови, проводят коагулограмму.

Вы пропустили