ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Сахарный диабет и потенция

Авг 13, 2021

Потенция

Сахарный диабет относится к необратимым патологиям. По мере развития болезни деструктивное влияние гипергликемии (высокого уровня глюкозы в крови) затрагивает большинство органов и систем. В частности, у мужчин-диабетиков со временем наблюдается систематическая невозможность достигнуть крепкой эрекции, необходимой для совершения полноценного полового акта.

Причины снижения потенции при диабете

Снижение эректильных возможностей при сахарном диабете обусловлено несколькими взаимосвязанными причинами:

  • развитием тяжелых диабетических осложнений (ангиопатия и нейропатия);
  • нарушением гормонального фона;
  • психоэмоциональной нестабильностью;
  • длительным приемом лекарственных препаратов.

Кроме этого, на потенцию оказывает влияние образ жизни мужчины, нездоровое пищевое поведение, вредные пристрастия, отсутствие регулярной интимной жизни.

Осложнения сахарного диабета, негативно влияющие на потенцию

По мере прогрессирования заболевания компенсаторный механизм организма изнашивается, у диабетика неизбежно появляются проблемы с сосудами, развивается микро- и макроангиопатия. Поражение сосудов распространяется на внутренние органы (нефропатия, ретинопатия и т.д.), нижние конечности и половую сферу мужчины. Структурная деструкция сосудов обусловлена сбоем липидного и белкового обмена на фоне стабильно высокого уровня глюкозы в крови.

В первую очередь кристаллы сахара и ядовитые продукты обмена глюкозы повреждают эндотелий (внутреннюю сосудистую стенку). При микроангиопатии капилляры становятся ломкими, теряют эластичность, нарушается кровоток. В пещеристые тела полового члена поступает недостаточное количество крови для полноценной эрекции.

Макроангиопатия характеризуется поражением крупных сосудов (артерий и вен) холестериновыми отложениями, препятствующими доставки крови к сердцу. Возникает стеноз (сужение) коронарных сосудов, осложняющее работу сердца. Развивается кислородное голодание сердечных тканей, как следствие – ИБС (ишемическая болезнь сердца). При данном заболевании физические нагрузки строго дозируются, что сказывается на интимных отношениях.

Сосудистые стенки содержат нервные рецепторы, напрямую связанные с центральной нервной системой. Сигналы головного мозга и переносимые кровью гормоны и другие вещества составляют единый процесс нейрогуморальной регуляции. При разрушении капилляров нарушаются проводимости периферических нервов внутренних органов.

Постепенно нервы теряют способность проводить импульсы, снижается естественная чувствительность. Развивается диабетическая нейропатия. Сигналы возбуждения центральной нервной системы не доходят до «адресата», и эрекция не наступает. Таким образом, корреляционная зависимость патологических изменений в проводимости сосудов и нервных волокон влияет на ослабление потенции.

Изменение гормонального фона

Сахарный диабет характеризуется нарушением гормонального баланса в организме. Недостаточный синтез гормона инсулина при диабете 1 типа и инсулинорезистентность (невосприимчивость инсулина клетками организма) при патологии 2 типа влияют на общий гормональный фон, выработку и реализацию других гормонов. Главный мужской половой гормон тестостерон производится в недостаточном количестве, что является причиной угнетения либидо (полового влечения) и снижения потенции.

Психоэмоциональное состояние

Любое хроническое заболевание провоцирует дистресс (перманентное пребывание в состоянии стресса). Нервно-психологическое напряжение, вяло текущая депрессия отражаются на половой сфере. Мужчина зацикливается на проблемах со здоровьем, сексуальные желания и потребности отодвигаются на второй план. При попытках совершить половой акт мужчина терпит неудачу, что усиливает комплексы. Развиваются гиполибидемия (отсутствие либидо) и психологическая эректильная дисфункция.

Снижение потенции

Одной из причин развития психологической эректильной дисфункции может стать психастения (сомнение) в своих сексуальных возможностях на фоне хронического заболевания (диабета)

Лекарственная терапия

Сопутствующим осложнением сахарного диабета является гипертоническая болезнь. Высокое АД (артериальное давление) нуждается в постоянной корректировке. Помимо гипогликемических (сахароснижающих) препаратов при диабете второго типа и инсулинотерапии при первом типе заболевания диабетики на регулярной основе принимают препараты от повышенного давления.

Многие из них оказывают не только гипотензивное действие, но и усиливают отток крови от органов малого таза, что не способствует крепкой эрекции. Кроме гипотензивных медикаментов, вред мужским сексуальным возможностям причиняют антидепрессанты и нейролептики, назначаемые больным диабетом при угнетении психоэмоционального состояния и диабетических осложнениях.

Образ жизни

Потенция мужчины тесно связана с образом жизни. Причиной мужской несостоятельности является нездоровое питание и злоупотребление спиртными напитками. Несмотря на то, что сахарный диабет априори обязывает соблюдать диетический рацион, не все пациенты четко выполняют врачебные рекомендации.

Обилие жирной пищи в меню усиливает атеросклеротические проявления (холестериновые отложение), что еще больше осложняет способность к полноценной эрекции. При сахарном диабете 2 типа пациенты чаще всего страдают лишним весом. Несоблюдение принципов диабетического питания ускоряет развитие диабетических осложнений, в том числе возникновение эректильной дисфункции.

Курение и алкоголь в некорректных дозах нередко становятся причиной импотенции и у мужчин, не страдающих сахарной патологией. У диабетиков, злоупотребляющих алкоголем, сложности с достижением эрекции могут наступить уже в молодом возрасте. Еще одной причиной является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия вызывает застой крови в органах малого таза.

На фоне осложненного диабетом кровотока это приводит к невозможности достичь полноценной эрекции. Отсутствие регулярных интимных отношений, слабая сексуальная активность является одной из причин развития простатита и ослабления эректильной функции. Как правило, при возникновении первичных неполадок с потенцией из-за диабета мужчина начинает замыкаться, и сексуальные отношения приобретают нестабильный характер, со временем прекращаясь.

Длительное воздержание ослабляет потенцию и угнетает половое влечение. Определенные сложности представляет тот факт, что многие мужчины-диабетики стесняются обратиться с проблемами эректильного характера к специалисту. При этом осложнение продолжает прогрессировать, угрожая со временем полной импотенцией.

Важно! Снижение эректильных возможностей является распространенным осложнением сахарного диабета. Затормозить развитие импотенции можно при своевременной диагностике и грамотной индивидуальной терапии.

Диагностические мероприятия

Вопросами половой состоятельности и репродуктивной системы у мужчин занимается врач-андролог. В его обязанности входит диагностика и лечение:

  • эректильной дисфункции, преждевременной или замедленной эякуляции;
  • мужского бесплодия;
  • заболеваний предстательной железы (простатит, аденома и рак простаты);
  • варикоцеле (расширение вен семенного канатика) и фимоза;
  • сексуальных расстройств.

На первичном приеме врач собирает анамнез относительно симптомов снижения потенции. Проводит визуальный осмотр предстательной и щитовидной железы. Пациенту назначаются процедуры лабораторной и аппаратной диагностики. Лабораторная микроскопия включает:

  • ОКА (общий клинический анализ) крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование, характерное для основного заболевания (кровь на сахар, глюкозотолерантный тес, кровь на гликированный гемоглобин);
  • качественно-количественный анализ крови на гормоны (тестостерон, пролактин, эстроген).

Аппаратное обследование проводится методом ультразвуковой диагностики (УЗИ). Объектами исследования являются:

  • предстательная железа;
  • щитовидная железа;
  • система сосудов (допплегография).

При выраженных проблемах с почками дополнительно может быть проведена урография (рентгенологическое обследование). В отдельных случаях назначается инктракавернозное исследование – определение наличия эрекции посредством введения лекарственного препарата в пещеристое тело полового члена.

По результатам комплексного обследования врач определяет степень эректильной дисфункции и назначает соответствующее лечение. При выраженной психологической импотенции пациент направляется на консультацию к психотерапевту (психологу).

Восстановление нарушений

Для восстановления эректильных возможностей у диабетиков используются те же методы, что и для мужчин, не страдающих сахарным диабетом. Единственной разницей является строгий подбор лекарственных препаратов для повышения потенции и выбор средств народной медицины. Чтобы повысить потенцию, применяется комплексная терапия, включающая:

  • медикаментозное лечение;
  • диетотерапию;
  • народные средства;
  • специальную гимнастику.

Лечение лекарственными препаратами

На первичном этапе основной задачей является стабилизация уровня сахара в крови. Лечащий эндокринолог корректирует дозу инсулина больным диабетом 1 типа и дозировку гипогликемических препаратов пациентам со вторым типом заболевания. Для облегчения проявлений ангиопатии назначаются:

  • препараты, снижающие проницаемость сосудов, нормализующие обменные процессы в сосудистой стенке (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • α-липоевая (тиоктовой) кислота;
  • ацетилсалициловая кислота и ее производные (для разжижения крови);
  • лекарства, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты).

При недостаточной выработке тестостерона может применяться заместительная гормональная терапия препаратами стероидных мужских половых гормонов. В качестве специальных медикаментов, повышающих потенцию, используются таблетированные лекарственные средства, мази и кремы для наружного применения.

Следует учитывать, что любые синтетические средства для поднятия потенции не обладают психовозбуждающими свойствами. Они стимулируют только физические возможности. В случае нарушения эрекции по психологическим причинам необходима дополнительная консультация психотерапевта.

К наиболее популярным и эффективным препаратам, стимулирующим потенцию, относятся: Сиалис, Левитра, Виагра, Аликапс, Тонгкат Али Платинум, Так же применяются биологически активные добавки на растительной основе: Йохимбе, Сиалекс, Красный корень, Аликапс, Вука-вука и другие.

Все таблетированные стимуляторы эректильной функции имеют противопоказания и побочные эффекты. Без консультации с эндокринологом данные препараты принимать запрещается. Самолечение импотенции при сахарном диабете может быть опасно для здоровья.

Таблетки для потенции

Таблетки для повышения потенции могут оказывать побочное действие на сердце и дестабилизировать артериальное давление

Средства местного действия обладают рядом преимуществ:

  • не имеют прямого контакта с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), следовательно, не попадают в кровоток;
  • не оказывают влияние на работу сердца, почек, печени;
  • не вызывают тафилаксию (эффекта привыкания).

Часто назначаемыми препаратами для наружного применения являются: «Персидский шах», Максодерм, Химколин, The Hard Gold Gun, Machoman.

Диетотерапия

Повышение потенции во многом обеспечивает правильное питание. Диабетическая диета предполагает исключение жирной пищи, копченостей, жареных блюд. Рацион основывается на употреблении овощей, злаковых и бобовых культур. Схожее меню предписывается и мужчинам с эректильной дисфункцией.

При строгом соблюдении правил питания у диабетика не только стабилизируются показатели сахара в крови, но и улучшается мужское здоровье. Для усиления эффекта рацион рекомендуется обогатить продуктами, стимулирующими мужскую силу: орехи, морепродукты, лук, чеснок, зелень, тыквенные семечки, имбирь. Перечисленные продукты являются разрешенными при диабете.

Средства народной медицины

Для повышения и поддержания потенции в народной медицине используются фитоотвары и спиртовые настойки лекарственных трав. Наиболее эффективными считаются:

  • зверобой;
  • корень аира;
  • корень женьшеня;
  • родиола розовая;
  • элеутерококк;
  • крапива.
Читайте также:  Воспаление тройничного лицевого нерва

Важно! Не все лекарственные травы хорошо переносятся диабетиками. Перед применением необходимо получить одобрение лечащего эндокринолога и проконсультироваться с фитотерапевтом.

Гимнастика

Восстановить потенцию во многом помогают рациональные физические нагрузки и специальная гимнастика для мужчин. Правильно спланированные спортивные тренировки повышают толерантность к глюкозе при сахарном диабете, способствуют снижению веса. Упражнения для усиления потенции провоцируют прилив крови к органам малого таза. Совмещение «мужской» гимнастики и лечебной физкультуры для диабетиков позволит усилить эрекцию и снизить уровень глюкозы в крови.

Специальные упражнения направлены на укрепление мышц промежности и насыщение кровью и кислородом мужских половых органов. Гимнастический комплекс включает несколько упражнений в положении стоя, лежа, сидя. Наиболее известным из них является упражнение Кегеля. Спортивные тренировки необходимо строго спланировать относительно диабетического здоровья. Физические нагрузки не должны превышать возможности пациента.

Упражнения по Кегелю

Эффект от выполнения гимнастических упражнений будет только в случае выполнения гимнастического комплекса на регулярной основе

Дополнительно

Большое значение в лечении эректильной дисфункции имеют половые отношения. Для сохранения сексуальной активности интимная жизнь должна быть регулярной, а не время от времени.

Итоги

Взаимосвязь сахарного диабета и потенции у мужчин выражается в снижении эректильных возможностей. Это обусловлено развитием сосудистых диабетических осложнений, нарушением гормонального баланса, психоэмоциональной нестабильностью диабетика. Для восстановления эректильной функции используется несколько методов в комплексе. Выборочное применение какого-либо одного способа не принесет желаемых результатов.

В терапию входит:

  • снижение сахара;
  • нормализация сосудистой деятельности;
  • медикаментозная стимуляция потенции;
  • использование средств народной медицины;
  • рациональные физические нагрузки, включающие специальную гимнастику для мужчин;
  • психологическая поддержка специалиста;
  • регулярные интимные контакты.

Применение лекарственных препаратов обязательно должно быть согласовано с лечащим эндокринологом.

Сахарный диабет 2 типа — симптомы и лечение

Что такое сахарный диабет 2 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьяна Александра Георгиевича, диабетолога со стажем в 31 год.

Над статьей доктора Хитарьяна Александра Георгиевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Хитарьян Александр Георгиевич, флеболог, проктолог, бариатрический хирург, онколог, хирург, малоинвазивный хирург, лазерный хирург, абдоминальный хирург, диабетолог, диетолог, онколог-проктолог, сосудистый хирург, хирург-эндокринолог - Ростов-на-Дону

Определение болезни. Причины заболевания

Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго. [9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.

Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.

У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.

Нарушение липидного, белкового и углеводного обменов при диабете 2 типа

Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.

Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет, бессонница. [1] [10]

Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе. [3] Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.

К основным симптомам СД II типа следует отнести:

  • перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
  • постоянную жажду и сухость во рту;
  • полиурию — учащённое мочеиспускание;
  • усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
  • кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
  • медленно заживающие раны;
  • затуманенное зрение;
  • онемение конечностей.

Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).

Ксантоматоз кожи

У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).

Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).

Повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β -клетки перестают реагировать на повышающийся уровень глюкозы. В итоге образуется относительный дефицит инсулина, при котором нарушается толерантность к углеводам.

Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.

Нормальный и увеличенный уровень глюкозы в крови

Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.

Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.

Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности. [6]

Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа

В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.

Существуют три степени тяжести заболевания:

  • I степень — наблюдаются симптомы осложнений, дисфункция некоторых внутренних органов и систем. Улучшение состояния достигается путём соблюдения диеты, назначается применение препаратов и инъекций.
  • II степень — достаточно быстро появляются осложнения органа зрения, происходит активное выделение глюкозы с мочой, появляются проблемы с конечностями. Медикаментозная терапия и диеты не дают эффективных результатов.
  • III степень — происходит выведение глюкозы и белка с мочой, развивается почечная недостаточность. В этой степени патология не поддаётся лечению.

По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:

  • компенсированная — нормальный уровень сахара в крови, достигнутый с помощью лечения, и отсутствие сахара в моче;
  • субкомпенсированая — уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л) умеренный, при этом ацетон в урине отсутствует;
  • декомпенсированная — все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

К острым осложнениям СД II типа относятся:

  • Кетоацидотическая кома — опасное состояние, при котором происходит тотальная интоксикация организма кетоновыми телами, а также развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, развивающееся при резком уменьшении содержания глюкозы в крови ниже критической отметки.
  • Гиперосмолярная кома — данное осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате которого нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, резко увеличивается уровень глюкозы в крови.

Поздними осложнениями СД II типа являются:

  • диабетическая нефропатия (патология почек);
  • ретинопатия (поражение сетчатки глаза, способное привести к слепоте);

Диабетическая ретинопатия

  • полинейропатия (поражение периферических нервов, при котором конечности теряют чувствительность);
  • синдром диабетической стопы (образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов, некротических (отмирающих) тканей).

Синдром диабетической стопы

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:

  • Определение уровня глюкозы в плазме крови. Кровь берётся из пальца, натощак. Положительный диагноз СД II типа устанавливается в случае наличия глюкозы свыше 7,0 ммоль/л при проведении анализа два или более раза в разные дни. Показатели могут изменяться в зависимости от физической активности и употребления пищи.
  • Тест на гликированный гемоглобин (HbAc1). В отличие от показателей уровня сахара в крови, уровень HbAc1 меняется медленно, поэтому данный анализ является надёжным методом диагностики, а также последующего контроля заболевания. Показатель выше 6,5% свидетельствует о наличии СД II типа.
  • Анализ мочи на глюкозу и ацетон. У пациентов с СД II типа в суточной моче содержится глюкоза, её определяют только при условии повышенного уровня глюкозы в крови (от 10 ммоль/л). Присутствие в урине трёх-четырёх «плюсов» ацетона также свидетельствует о наличии СД II типа, тогда как в моче здорового человека данное вещество не обнаруживается.
  • Анализ крови на толерантность к глюкозе. Предполагает определение концентрации глюкозы спустя два часа после приёма натощак стакана воды с растворённой в нём глюкозой (75 г). Диагноз СД II типа подтверждается, если первоначальный уровень глюкозы (7 ммоль/л и более) после выпитого раствора повысился минимум до 11 ммоль/л.
Читайте также:  Пациентам Каким должно быть правильное питание для мужчин

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:

  • компенсировать недостаток инсулина;
  • скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
  • осуществление терапии и профилактики осложнений.

Для их решения применяется следующие методы лечения:

  1. диетотерапия;
  2. физические нагрузки;
  3. применение сахароснижающих препаратов;
  4. инсулинотерапия;
  5. хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.

При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.

Физическая нагрузка

Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.

Лечение сахароснижающими препаратами

На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:

  • сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид);
  • бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин);
  • тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон);
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза);
  • агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид, лираглутид);
  • ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин, вилдаглиптин);
  • ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин,эмпаглифлозин).

Инсулинотерапия

В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:

  • быстрая потеря веса без видимой на то причины;
  • возникновение осложнений;
  • недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.

Хирургическое лечение

Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование. [4]

Шунтирование желудка по Ру

Шунтирование желудка по Ру

Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи. [5] В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.

Мини шунтирование желудка

Мини шунтирование желудка

Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки). [2] При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.

К другим видам бариатрической хирургии относятся:

  • гастропликация — ушивание желудка, предотвращающее его растягивание; [8]

Гастропликация

  • рукавная гастропластика (иначе её называют лапароскопической продольной резекцией желудка) — отсечение большей части желудка и формирование желудочной трубки объёмом 30 мл, которое способствует быстрому насыщению, а также позволяет избежать соблюдения строгой диеты;

Рукавная гастропластика

  • бандажирование желудка — уменьшение объёма желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладывающегося на верхнюю часть желудка (данное вмешательство обратимо).

Бандажирование желудка

Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.

На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.

Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.

Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.

Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.

Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.

Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.

Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Импотенция у диабетиков: можно ли ее избежать?

Но при правильном подходе и медикаментозном лечении этой неприятности можно избежать вовсе или хотя бы снизить риск появления импотенции. Специалисты нашей клиники помогут вам в этом. Мы имеем огромный опыт работы, знания, а также современное оборудование и инновационные программы в лечении различных заболеваний.

Импотенция при диабете: причины

Как мы уже говорили, у мужчин, болеющих сахарным диабетом, импотенция встречается довольно часто. Причем она появляется даже у молодых людей. У 25 % диабетиков данное заболевание диагностируется в возрасте 30-40 лет, в 55 % случаях — у 50-60 летних мужчин и в возрасте 65-70 лет уже 75 % диабетиков обречены на импотенцию.

Каковы причины снижения половой функции у мужчин, больных диабетом? Наши врачи выделяют несколько:

  • Гормональные нарушения. Не секрет, что сахарный диабет влияет на работу всех органов и систем человеческого организма. Диабет — это эндокринная болезнь, ее первопричиной является нарушение выработки многих гормонов в организме, в том числе и полового (тестостерона). А ведь именно от его количества зависит длительность полового акта, время и сила эрекции. Это приводит к периодическим, а впоследствии и к постоянным проблемам в интимной жизни.
  • Изменение количества сахара в крови. Причем на мужское здоровье влияет как снижение уровня глюкозы, так и повышение. Такие изменения в течение дня происходят по несколько раз даже у здорового человека. У диабетика колебания намного более резкие, поэтому за ними нужно тщательно следить. Наши специалисты предупреждают, что низкий уровень сахара препятствует активной работе тех центров головного и спинного мозга, которые отвечают за силу эрекции и семяизвержение. Поэтому диабетики страдают от полного отсутствия эякуляции или, наоборот, — от длительного семяизвержения. При недостаточном питании головного мозга впоследствии сексуальное влечение может пропасть вовсе. Но все-таки главным врагом мужской силы врачи считают именно повышение уровня глюкозы, молекулы которой замедляют реакцию нервных окончаний, которые ведут к половому органу. У мужчин, болеющих диабетом, как правило, снижена чувствительность мошонки, головки пениса и всей промежности.
  • Поражение сосудов. Сахарный диабет приводит к травмированию кровеносных сосудов во всем организме. Первыми, как правило, страдают мелкие капилляры, в том числе и сосуды полового органа. Из-за этого нередки нарушения кровообращения в этой области. При возбуждении член не наполняется кровью в достаточной мере, что влечет слабую эрекцию и неполноценный половой акт.
Читайте также:  Таблетки от давления

Как избежать импотенции при сахарном диабете

К счастью, снизить риск развития импотенции у диабетиков можно. При помощи различных процедур, медикаментозных средств и коррекции образа жизни наши специалисты помогут вам бороться с данной проблемой. Приходите в нашу клинику — консультация врача и своевременное лечение помогут вам наладить интимную жизнь, снизить негативное влияние сахарного диабета на вашу мужскую силу. Самое главное, вам необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови и своевременно принимать препараты, регулирующие количество глюкозы.

Так как диабет прогрессирует быстро, наши врачи нередко назначают инсулинотерапию, которая помогает поддерживать постоянный уровень сахара в крови и избежать его резких перепадов.

Кроме того, мы поможем вам составить сбалансированную и здоровую диету, чтобы избежать осложнений, которые нередко наблюдаются у пациентов с тяжелой компенсацией заболевания.

Людям, страдающим диабетом, мы можем предложить программу, которая помогает восстановить эректильную функцию и избежать проблем в сексуальной сфере. Вот несколько рекомендаций наших специалистов:

  • откажитесь от вредных привычек, не употребляйте спиртное, не курите;
  • хотя бы несколько раз в неделю занимайтесь спортом, старайтесь больше ходить пешком, вести активный образ жизни;
  • придерживайтесь диеты, которую предложат врачи нашей клиники, чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови;
  • контролируйте «вредный» холестерин, это поможет избежать проблем с сосудами;
  • следите за своим весом;
  • ежедневно измеряйте артериальное давление.

Выполнение этих рекомендаций позволит нормализовать эректильную функцию и улучшить качество вашей жизни, в том числе и ее сексуальной стороны.

Обследования мужчин при сахарном диабете

Диагностика импотенции при сахарном диабете включает в себя ряд процедур:

  • гормональные исследования для определения уровня пролактина, экстрадиола, ЛГ, ФСГ, тиреотропного гормона и тестостерона;
  • оценку липидного спектра;
  • физикальное обследование, проводимое для того, чтобы определить вибрационную и тактильную чувствительность полового члена, мошонки, промежности.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение импотенции у пациентов с сахарным диабетом проводится с использованием новейших достижений медицины. Наши специалисты применяют различные подходы и методы для коррекции эректильной функции у мужчин:

  • медикаментозную терапию;
  • ЛОД-терапию, представляющую собой массаж с помощью специальных вакуумных эректоров;
  • опытный врач-психотерапевт проводит сеансы психотерапии, которые являются одним из важных моментов в лечении импотенции;
  • при необходимости проводится хирургическое вмешательство: операция на сосудах, протезирование полового органа.

Благодаря большому опыту и обширным знаниям врачи нашей клиники в большинстве случаев справляются с данной проблемой, у пациентов наблюдается положительная динамика и значительное улучшение состояния.

Импотенция в молодом возрасте

Читать далее

К сожалению, импотенция в раннем возрасте может случиться, и в последнее время случается все чаще, просто об этой проблеме умалчивают, потому что стыдятся. И совершенно напрасно. Ведь 100% случаев являются излечимыми! В нашей клинике вам окажут необходимую помощь! В своей работе мы используем только самые эффективные способы и методы лечения, поэтому в скором времени вы забудете о своем недуге раз и навсегда!

Профилактика импотенции

Читать далее

Сегодня с таким неприятным недугом, как импотенция, сталкивается все больше мужчин. Специалисты нашей клиники помогут вам излечиться, оказав перечень необходимых услуг и проконсультировав по данному вопросу!

Психологическая импотенция

Читать далее

Импотенция, она же эректильная дисфункция, может проявиться по разным причинам, и психологические факторы не стоит исключать из их числа. Проявление психогенной эректильной дисфункции может случиться даже у мужчины, который абсолютно здоров физически.

Признаки и причины импотенции

Читать далее

Слово «импотенция» пугает всех мужчин без исключения. И чтобы не услышать его в качестве диагноза, нужно знать побольше о причинах возникновения данного недуга и его признаках.

Эректильная дисфункция

Эффективное лечение эректильной дисфункции в клинике Dr. AkNer. Опытный андролог, сексопатолог и уролог со стажем более 40 лет. Новейшие методы терапии.

Лечение эректильной дисфункции: честно об очень деликатной проблеме

Даже полностью здоровые мужчины могут сталкиваться с проблемами с эрекцией, причем по самым разным причинам. Чаще всего в таких случаях имеет место эректильная дисфункция. Нередко ее еще называют импотенцией, но с точки зрения медицины это немного разные проблемы.

Эректильная дисфункция у мужчин проявляется в виде снижения качества и продолжительности эрекции, а также трудностях, которые появляются перед ее возникновение. Это более широкое понятие, нежели импотенция, означающая невозможность совершить половой акт, т. е. полное отсутствие эрекции. В связи с этим лечение эректильной дисфункции и импотенции может отличаться. Все зависит от причины проблемы и того, насколько она запущена, поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу.

Лечение эректильной дисфункции

Что такое эректильная дисфункция

Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором в течение более 3 месяцев мужчине не удается достичь или поддерживать эрекцию полового члена, необходимую для совершения полового акта.

Эрекцией, в свою очередь, называется увеличение полового члена вследствие наполнения его тканей кровью во время возбуждения. Импотенция — это отсутствие эрекции, крайняя степень эректильной дисфункции, при которой половой акт невозможен ни при каких условиях.

Почему может возникать эректильная дисфункция

Все существующие причины импотенции у мужчин делятся на следующие группы:

  • Органические. Связаны с состоянием организма, когда для эрекции есть какое-либо физиологическое препятствие. Риск импотенции повышают курение и злоупотребление алкоголем.
  • Психогенные. Проблемы с эрекцией обусловлены психологическим состоянием мужчины: сильными переживаниями, стрессом, депрессией, проблемами в отношении с сексуальным партнером.
  • Смешанные. Здесь на мужчину влияют как органические, так и психогенные факторы.

Во многих случаях причиной эректильной дисфункции становятся проблемы с сосудами, связанные с возрастными изменениями их стенок. К примеру, при поражении сосудов холестериновыми бляшками появляются препятствия для нормального тока крови, поэтому она не может наполнить кавернозные тела полового члена. Поэтому так важно вовремя посетить врача, поскольку проблемы с сосудами повышают риск инсульта и инфаркта.

Среди сосудистых проблем к эректильной дисфункции и импотенции могут приводить:

  • атеросклероз;
  • травмы живота и таза, повреждающие сосуды, питающие половой член;
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Какими симптомами проявляется

Выраженность симптомов эректильной дисфункции может варьироваться от незначительных проявлений до серьезных расстройств. Характерные признаки:

  • уменьшение или исчезновение спонтанных эрекций;
  • снижение способности к повторным половым актам в течение суток;
  • уменьшение числа полноценных половых актов с эякуляцией;
  • невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
  • необходимость дополнительной эротической стимуляции;
  • недостаточная интенсивность эрекции.

Из-за проблем в половой сфере мужчина становится раздражительным и нервозным. У него может развиться депрессия, ухудшиться настроение.

Основным симптомом импотенции у мужчин выступает полное отсутствие эрекции. Еще к признакам можно отнести эякуляцию раньше времени, длительное семяизвержение и ослабленную эрекцию.

Виды эректильной дисфункции

В зависимости причины возникновения выделяют следующие виды импотенции:

  • Эндокринная. Связана с недостатком гормона тестостерона.
  • Анатомически обусловленная. Возникает из-за искривления полового члена, его частичного или полного удаления, болезненности из-за грыжи в мошонке.
  • Нейрогенная. Развивается на фоне заболеваний нервной системы, к примеру, нейропатии или склероза.
  • Сосудистая. Объясняется проблемами с сосудами, которые ведут к нарушению кровоснабжения полового члена и невозможности достичь эрекции.

Можно ли вылечить эректильную дисфункцию

Лечение импотенции у мужчин проводится комплексно и обязательно с учетом причины. Для диагностики необходимо обратиться к врачу — сексопатологу. Он проведет осмотр половых органов, задаст интересующие вопросы относительно характера и частоты эрекции, а также назначит нужные обследования: дуплексное УЗИ и компьютерную томографию полового члена, реографию и пр.

Лечение импотенции у мужчин в Москве

Лечение сосудистой импотенции проводится с помощью препаратов, расширяющих сосудов. При недостатке тестостерона назначаются соответствующие заместительные медикаменты. Хороший эффект в лечении эректильной дисфункции пожилых мужчин показывают препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Они способствуют эрекции, но не влияют на природу возникновения проблемы.

В дополнение к медикаментозному лечению используются:

  • психотерапия;
  • вакуум-терапия;
  • массаж;
  • ЛФК.

В клинике Dr. AkNer практикуются наиболее современные и эффективные методы лечения. Здесь мужчинам оказывает помощь уролог, андролог и сексопатолог с опытом более 40 лет. После лечения в клинике 99% мужчин полностью восстановили половую функцию, поэтому и вы можете доверить нам свою деликатную проблему.

Вы пропустили