Медицинская энциклопедия г. Москвы

Сахарный диабет 2 типа признаки симптомы диагностика лечение профилактика

Июл 28, 2021

Сахарный диабет 2 типа: признаки, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Диабет 2 типа может поражать всех людей, независимо от возраста. Ранние симптомы этого заболевания могут быть пропущены. Поэтому каждый третий человек на ранних стадиях диабета 2 типа не знает, что он у него есть.

Диабет препятствует способности организма усваивать углеводы для получения энергии. Это приводит к хронически высокому уровню глюкозы в крови, что повышают риск развития серьезных проблем со здоровьем.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, при котором концентрация сахара в крови временно или постоянно повышена. В целом термин «диабет» охватывает различные формы заболевания. Наиболее распространены диабет 1-го и 2 -го типа.

Причины диабета:

  1. Недостаточная выработка гормона инсулина – сахарный диабет 1 типа;
  2. Недостаточная реакция клеток организма на инсулин – сахарный диабет 2 типа.

Прямое следствие диабета – высокий уровень сахара в крови или гипергликемия. С другой стороны, слишком низкий уровень сахара в крови или гипогликемия может возникнуть в результате лечения препаратами, стимулирующими секрецию инсулина.

Из-за нездорового образа жизни многих людей заболеваемость сахарным диабетом в мире быстро растет. Согласно опросам Международной диабетической федерации, почти 400 миллионов человек во всем мире страдают диабетом 2 типа. Однако около половины пострадавших не знают, что больны. 30 лет назад число больных составляло около 30 миллионов человек.

Ежегодно около 4,9 миллиона человек во всем мире умирают от самого диабета или его последствий . Это делает диабет одной из пяти главных причин смерти.

Причины сахарного диабета 2 типа

Инсулин — это гормон, который позволяет организму эффективно использовать глюкозу в качестве топлива. После расщепления углеводов на сахара в желудке глюкоза поступает в кровоток и стимулирует поджелудочную железу к высвобождению инсулина в нужном количестве. Инсулин позволяет клеткам организма использовать глюкозу в качестве энергии.

При диабете 2 типа клетки организма не могут правильно усваивать глюкозу, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови. Инсулинорезистентность означает, что хотя организм может вырабатывать инсулин, клетки организма не реагируют должным образом на него.

Поджелудочная железа пытается компенсировать это, производя больше инсулина. Таким образом, уровень инсулина в крови у диабетиков 2 типа может быть нормальным или даже повышенным, но инсулина по-прежнему слишком мало по отношению к уровню сахара в крови – относительный дефицит инсулина. Если клетки тела со временем становятся все менее и менее чувствительными, поджелудочная железа больше не может компенсировать это.

Нечувствительность к инсулину может быть вызвана:

  • наследственными факторами;
  • избыточным весом;
  • отсутствием физических нагрузок или малоподвижным образом жизни – гиподинамией.

Поскольку глюкоза не может проникать из кровотока в клетки организма в достаточном количестве, то его уровень в крови повышается. Кроме того, недостаток глюкозы в клетках организма заставляет организм вырабатывать больше глюкагона. Этот гормон поджелудочной железы также повышает уровень сахара в крови.

Нечувствительность к инсулину жировой ткани в брюшной полости особенно критична. Жировая ткань представляет собой гормональную ткань. Ее клетки содержат сигнальные вещества, снижающие действие инсулина. Они негативно влияют на сердце, печень, мышцы, артерии и способствует развитию нарушений липидного обмена, повышению артериального давления и поражению сосудов. Эту клиническую картину также называют метаболическим синдромом.

В дальнейшем, особенно при нарастающем ожирении, способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин может истощаться. Результат – фактический дефицит инсулина или абсолютный дефицит инсулина, компенсируемый впоследствии с помощью инсулинотерапии.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа

Раньше сахарный диабет 2 типа называли диабетом взрослых, потому что он в основном встречается у пожилых пациентов. Сегодня все больше молодых людей, а в некоторых случаях даже детей и подростков, подвержены этому заболеванию.

Факторы риска, способствующие развитию сахарного диабета 2 типа, включают:

  1. Наследственные факторы. В настоящее время известно почти сто наследственных факторов, повышающих риск развития сахарного диабета 2 типа. Например, однояйцевые близнецы почти всегда оба заболевают сахарным диабетом 2 типа. Для дочерей матерей с диабетом 2 типа риск диабета составляет 50% по сравнению со средним показателем 30-35% при ожидаемой продолжительности жизни 80 лет. У детей, оба родителя которых страдают сахарным диабетом 2 типа, риск развития этого заболевания составляет около 60%.
  2. Ожирение и отсутствие физической активности. Не у всех, кто несет наследственный риск, диабет развивается. Потому что внешние факторы, такие как избыточный вес, ожирение и малоподвижный образ жизни, играют решающую роль в возникновении диабета 2 типа. С увеличением массы тела риск развития диабета увеличивается в 5-10 раз. Увеличенная окружность живота оказывает особенно негативное влияние, так как жировая ткань в брюшной полости особенно сильно повышает содержание свободных жирных кислот в крови.
  3. Медикаменты. Некоторые лекарства могут способствовать развитию или ухудшению уже существующего диабета:
  • кортизон и его производные;
  • мочегонные препараты;
  • антигипертензивные препараты;
  • ингибиторы овуляции – противозачаточные таблетки;
  • антидепрессанты.

Б еременность – гестационный диабет, заболевания печени, стрессовые факторы – инфекции, травмы, операции и т. д. и другие гормональные дисбалансы.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа обычно развивается медленно. От начала заболевания до обнаружения диабета может пройти 5-10 лет, поскольку повышенный уровень сахара в крови часто не вызывает никаких симптомов в течение длительного времени. Однако в это время уже могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервные пути.

Острые симптомы, вызванные повышенным уровнем сахара в крови:

  • сильная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • обезвоживание организма, сухость кожи;
  • потеря веса;
  • отсутствие менструальных кровотечений, снижение потенции;
  • усталость, истощение, плохая работоспособность;
  • нарушения зрения, мышечные спазмы;
  • восприимчивость к инфекциям, плохое заживление ран на коже, зуд наружных половых органов и кожи.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия

Наиболее опасный побочный эффект терапии диабета инсулином, производными сульфонилмочевины или глинидами – низкий уровень сахара в крови или гипогликемия. В случае гипогликемии уровень сахара в крови падает ниже 50 мг%, что в тяжелых случаях может привести к коме.

Это может возникнуть, например, от:

  • слишком высокой доза инсулина или сульфонилмочевины;
  • пропущенного прием пищи или недостаточного потребления углеводов;
  • необычных физических нагрузок;
  • алкоголя;
  • рвоты или диареи;
  • ослабленной функции гипофиза, надпочечников или щитовидной железы.

Признаки легкой гипогликемии:

  • бледность, потливость, тремор;
  • учащенное сердцебиение;
  • страх, нервозность;
  • покалывание;
  • головная боль;
  • слабость в коленях.

Тяжелая гипогликемия приводит к нарушению концентрации внимания и сознания, вплоть до потери сознания. Могут возникать головокружение, судороги или агрессивное поведение.

При гипогликемии уровень сахара в крови необходимо повысить за счет поступления глюкозы с пищей или в виде инъекций.

Диабетическая кома

Если уровень сахара в крови резко падает в результате относительной или абсолютной недостаточности инсулина, пациент может впасть в диабетическую кому. Предупреждающие признаки диабетической комы включают:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • глубокое, частое дыхание;
  • запах ацетона изо рта;
  • помутнение и потеря сознания.

Диабетическая кома может быть опасной для жизни, поэтому пациентов необходимо как можно скорее доставить в отделении интенсивной терапии.

Диабет 2 типа: последствия

При диабете уровень глюкозы в крови временно или постоянно повышен – гипергликемия. Высокое содержание сахара повреждает мелкие и крупные кровеносные сосуды, нервы. Косвенный ущерб возникает в случае длительного нелеченого или плохо контролируемого диабета, т.е. например:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • диабетическая стопа;
  • диабетические заболевания глаз;
  • диабетическая болезнь почек;
  • нервные расстройства.

Сердечно-сосудистые заболевания

Диабетики 2 типа имеют более высокий риск развития атеросклероза. Обычно у них он протекает быстрее и тяжелее, чем у людей, не страдающих диабетом. Поражение мелких сосудов или диабетическая микроангиопатия и крупных сосудов или диабетическая макроангиопатия приводит к ухудшению кровообращения во всем организме.

Также поражаются кровеносные сосуды сердца – коронарные артерии и крупные артерии, такие как сонные. В результате больные диабетом чаще страдают от сердечного приступа или инсульта, ишемической болезнью сердца или заболеваниями периферических артерий.

Диабетическая стопа

При диабетической стопе даже небольшие травмы или точки давления могут спровоцировать инфекцию. Причины плохого заживления ран – связанные с диабетом повреждения нервов и нарушения кровообращения. В раны попадает инфекция, и ее иногда не удается сдержать даже антибиотиками. Кроме того, ткани инфицированных ран часто разрушаются. Ампутация часто – единственный вариант лечения.

Диабетические заболевания глаз или диабетическая ретинопатия

Заболевания сетчатки и другие заболевания глаз возникают у трети всех больных сахарным диабетом в течение первых 15 лет болезни. Это, например, глаукома, катаракта, утолщение и отек макулы.

Небольшие выпуклости или жировые отложения на мелких кровеносных сосудах сетчатки глаза – диабетическая ретинопатия обычно вызывают мало симптомов. Однако если в сетчатке образуются новые кровеносные сосуды, это может привести к слепоте, если кровь просочится в глаз. Слишком высокое кровяное давление, курение ухудшают течение повреждения сетчатки.

Диабетическая болезнь почек или диабетическая нефропатия

Связанное с диабетом повреждение мелких кровеносных сосудов приводит к повреждению почек. Высокое кровяное давление ускоряет развитие болезни. Первый признак – выделение белка с мочой или микроальбуминурия и снижение функции почек.

Еще происходит сужение кровеносных сосудов, ведущих к почкам. Это приводит к высокому кровяному давлению, связанному с почками. Возможные последствия диабетического поражения почек – нарушения липидного обмена, отеки и анемия вплоть до хронической почечной недостаточности.

У больных сахарным диабетом чаще встречаются инфекции мочевыводящих путей. Особенно страдают от этого женщины.

Читайте также:  Восстановление после инсульта этапы и цели реабилитации

Нервные расстройства или диабетическая полинейропатия

Диабетические нервные расстройства — это повреждения, сначала проявляющиеся на стопе и голени – диабетическая стопа, сопровождающиеся нарушением чувствительности. Они обычно связаны с повышенным восприятием боли или гипералгезией.

При периферической невропатии пациенты в первую очередь страдают от боли, онемения и мышечной слабости вплоть до мышечного паралича включительно. Если повреждение нерва влияет на вегетативную нервную систему – автономная нейропатия, то могут возникнуть дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • тахикардия, снижение чувствительности к боли – немой сердечный приступ;
  • низкое кровяное давление;
  • нарушение дефекации, запоры и неспособность контролировать дефекацию;
  • нарушения опорожнения желудка, тошнота, рвота;
  • проблемы с мочевым пузырем, инфекции мочевого пузыря;
  • проблемы с эрекцией;
  • повышенное потоотделение.

Диабет 2 типа: исследования и диагностика

Определение уровня глюкозы в крови

Чаще всего высокая концентрация глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Однако в некоторых случаях повышение уровня глюкозы может быть временным, спровоцированным другими факторами, которые не относятся к диабету: стрессом, неправильным питанием – избыток простых углеводов в рационе, злоупотреблением спиртным, предменструальным синдромом у женщин, гестационным диабетом — диабетом беременных, чаще проходящем после родов.

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Взятие крови осуществляется из вены.

Общая норма гликемии

Общая норма гликемии у взрослых

Общая норма гликемии у детей до 14 лет

Общая норма гликемии у женщин в период беременности

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — повод для проведения дополнительных лабораторных тестов.

Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у врача сомнения, то проводится анализ толерантности к глюкозе.

У пациента берется кровь натощак, а затем он принимает 75 граммов глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 г/кг.

Повторный анализ проводится спустя 1-2 часа после употребления препарата.

Показатель уровня сахара в крови через 1-2 часа после употребления глюкозы

Не более 7,8 ммоль/л

7,8 ммоль/л – 11,1 ммоль/л

Преддиабет – нарушение толерантности к глюкозе

11,1 ммоль/л и выше

Анализ на гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это белок эритроцитов крови, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с.

Гликированный гемоглобин — одна из форм гемоглобина, связанная с глюкозой. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Чем больше глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может и циркулирует вместе с ней в кровотоке, пока его носитель — эритроцит — не будет разрушен.

Средний срок жизни эритроцита — около 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние три месяца до исследования.

Что означают результаты исследования?

Нормальные значения: 4,27 — 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом:

Показатель гликированного гемоглобина

У пациента нет диабета

Пациент болен сахарным диабетом

Преддиабет – нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета

Скрининговое исследование подходит как для первичной диагностики диабета всех форм, так и для мониторинга состояния пациентов с установленным сахарным диабетом и контроля эффективности их лечения.

Сахарный диабет 2 типа: общее лечение

В начале терапии врач вместе с пациентом определяет цели терапии. Сначала врач пытается побудить пациента быть более физически активным и снизить вес. Сама терапия сахарного диабета 2 типа следует многоступенчатой ​​концепции лечения. Особенно важно раннее структурированное лечение. Например, практики, специализирующиеся на диабете, предлагают курсы обучения пациентов, помогающие им изменить свой образ жизни.

В случае пациентов с избыточным весом основное внимание в лечении уделяется нормализации массы тела посредством здорового питания и большего количества физических упражнений. Следует снизить повышенный уровень инсулина в крови и резистентность к инсулину. Во многих случаях пациент добивается нормализации уровня сахара в крови только за счет этих мер.

В зависимости от достижения целей терапии, выраженности метаболического дисбаланса и стадии сахарного диабета 2 типа применяют дополнительные сахароснижающие препараты, обычно начиная с монотерапии метформином, к двойным и тройным комбинациям с другими препаратами, к применению инъекционных препаратов, таких как аналоги инкретина и инсулина.

Нормальный уровень сахара в крови важен

Важная цель лечения – нормализация уровня сахара в крови, ведь от этого зависит как качество жизни диабетика, так и продолжительность его жизни. Хорошо отрегулированный уровень сахара в крови помогает смягчить, отсрочить или даже предотвратить вторичные заболевания.

Важную роль играет самоконтроль уровня сахара в крови. Сегодня у пациентов есть большое количество небольших глюкометров, доступных для этой цели. Кровь, необходимая для измерения, берется из кончика пальца с помощью прокалывающих устройств.

Диабетики без лечения инсулином должны измерять уровень сахара в крови через 1-2 часа после основных приемов пищи. В случае комбинированного лечения (сульфонилмочевина + инсулин ) целесообразно измерять уровень сахара в крови натощак перед завтраком. Диабетикам, получающим интенсивную терапию инсулином, следует измерять уровень сахара в крови не менее 4 раз в день.

Исследуются различные компоненты крови, чтобы контролировать правильную долговременную коррекцию уровня сахара в крови. Это включает, например. гликированный гемоглобин A1C – HbA1C.

Кроме того, артериальное давление должно быть не выше 140/85 мм рт.ст. Если пациент также страдает заболеванием почек, следует добиться артериального давления 130/80 мм рт.ст.

Сахарный диабет 2 типа: немедикаментозная терапия

Больные сахарным диабетом должны научиться правильно справляться со своим заболеванием. Поэтому «диабетическое обучение» имеет смысл на ранней стадии – пациенты получают информацию о:

  • здоровом питании;
  • основам терапии инсулином и противодиабетическими средствами;
  • контроле сахара в крови с помощью тест-полосок;
  • немедленных мерах в случае низкого или высокого уровня сахара в крови;
  • физической активности
  • правильном уходе за телом;
  • предотвращении долгосрочных осложнений;
  • регулярных осмотрах.

Питание при диабете

Разнообразное и сбалансированное питание – неотъемлемая часть лечения диабета. Оно должен быть с низким содержанием жира, высоким содержанием углеводов и клетчатки и состоять из следующих компонентов:

  1. Около 50% углеводов . Здоровое питание – важная основа терапии сахарного диабета 2 типа. Рекомендуются продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки или с низким уровнем сахара в крови. Сюда входят все цельнозерновые продукты, картофель, нешлифованный рис, крупы и фрукты.

Следует избегать столового сахара (сахарозы) и меда, особенно в растворенном виде (кола, лимонад), так как они быстро повышают уровень сахара в крови. Однако, если сахар сочетается с жиром, белком или клетчаткой, т.е. в шоколаде, мороженом или продуктах из цельного зерна он поступает в кровь медленнее и допустим в небольших количествах. Диабетические продукты этого типа не приносят никакой пользы.

Хотя солодовый сахар в пиве быстро повышает уровень сахара в крови, поскольку алкоголь также оказывает сахароснижающее действие, этот эффект уравновешивается бутылкой пива в день. По этой причине следует избегать безалкогольного пива.

30-35% жира. Максимум одна треть насыщенных жирных кислот – особенно животные жиры, такие как сливочное масло, бекон, сливки, колбаса, мясо, молочные продукты.

Около трети мононенасыщенных жирных кислот (преимущественно растительные жиры, такие как рапсовое, оливковое или арахисовое масло).

Около трети полиненасыщенных жирных кислот (прежде всего растительные жиры, такие как зеленые листовые овощи, масла зародышей зерна, соевое или рапсовое масло, рыба).

Максимум 300 миллиграмм холестерина в день.

15-20% белка. Необходимо потреблять 0,8-1,0 г белка на килограмм массы тела в день.

Сахарный диабет 2 типа — инсулинонезависимый тип, зависимый от сахара

Сахарный диабет 2 типа — инсулинонезависимый тип, зависимый от сахара

Сахарный диабет второго типа — хроническое заболевание, делающее человека зависимым от диет и лекарств на всю жизнь. В то же время, вовремя обнаружив болезнь и находясь на наблюдении у хорошего эндокринолога, больной диабетом может поддерживать хорошее качество жизни без тяжелых приступов и осложнений.

сахарный диабет 2 типа

Что такое сахарный диабет 2 типа

В медицине выделяют два варианта диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Диабет 2 типа не является инсулинозависимым. В отличии от заболевания 1 типа, при 2 типе поджелудочная железа остаётся неповреждённой, и островки Лангерганса (участки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулиновые клетки) успешно выполняют свои функции.

Главная причина диабета 2 типа — снижение чувствительности инсулиновых рецепторов в клетках тканей.

Почему возникает диабет 2 типа: ученые открыли причину патологического состояния

Виновник нарушения — гормон адипонектин (GBP-28), продуцируемый адипоцитами — клетками жировой ткани внутренних органов. Основная функция адипонектина — расщепление жировых отложений до состояния аминокислот. Именно этот процесс предотвращает ожирение. Кроме того, гормон препятствует образованию атеросклеротических бляшек, нормализует холестерин, снижает вероятность тромбообразования.

Существует прямая зависимость между количеством вырабатываемого адипонектина и индексом массы тела. Чем стройнее человек, тем больше этого гормона продуцирует его организм. И наоборот: высокая масса тела напрямую связана со снижением количества GBP-28.

Гормон был открыт только в 1994 году, до этого времени механизм возникновения диабета 2 типа был не изучен и, соответственно, не мог правильно лечиться, поэтому диагноз диабет второго типа был равен пожизненному приговору. Последние исследования доказали, что адипонектин непосредственным образом влияет на метаболизм глюкозы, оказывая влияние на развитие диабета. Это открытие дает новый путь для лечения инсулиннезависимого диабета.

Читайте также:  Атипичный аутизм у детей

Адипонектин влияет на многие жизненно важные процессы, этим объясняется большое количество осложнений у диабетиков, имеющих низкий уровень гормона. В частности, GBP-28:

  • препятствует образованию в печени жировых отложений;
  • поддерживает оптимальный просвет и эластичность сосудов;
  • не даёт висцеральному жиру откладываться на поверхности внутренних органов;
  • помогает диагностировать атеросклероз, потому что клетки гормона откладываются в микротравмах сосудов;
  • увеличивает метаболизм и способствует похудению;
  • уменьшает воспаление сосудов и артерий;
  • защищает миокард от некроза в случае нехватки кислорода.

При снижении уровня этого гормона, человек заболевает, причем в его организме нарушается комплекс процессов.

Взаимосвязь ожирения и сахарного диабета 2 типа

Виновник диабета 2 типа в большинстве случаев — висцеральный жир. Это не совсем тот жир, который откладывается на боках и талии при наборе лишнего веса. Причина появления висцерального жира — несоответствие поступившей в организм с пищей и растрачиваемой энергией.

Калорийная жирная и углеводная пища обладает высокими энергозапасами, поэтому увлечение мучными и кондитерскими изделиями, жареной картошкой и макаронами с мясной подливой чревато лишним весом. Излишки нерастраченной энергии переходят в жировые запасы организма, а именно, в подкожно-жировую прослойку и в висцеральный жир.

  • Подкожно-жировая клетчатка имеет уникальную структуру. Она распределяется на бёдрах, талии, брюшной стенке, на ногах у женщин. Делая фигуру более округлой, но в разумных пределах, большой опасности для здоровья такое «пополнение» не представляет. Этот жир, при нормальном обмене веществ и соблюдение диеты, также легко уходит, как и приходит.
  • Висцеральный (абдоминальный) тип жировых отложений невероятно опасен с медицинской точки зрения. В небольших количествах он организму необходим, т.к. защищает внутренние органы от механических повреждений, а также является запасным депо на случай энергетического истощения. Но вот его переизбыток — это уже беда для организма.

Абдоминальный жир накапливается под серозной оболочкой — тонкой соединительной мембраной, окружающей каждый орган. В большинстве случаев абдоминальный жир размещается на поверхности органов брюшной полости, поэтому характерная черта проблемы — выступающий живот, непропорционально большой на фоне других частей тела. В норме количество такого жира не должно превышать 15% от общей массы жировых отложений. Если его гораздо больше, излишки с кровотоком попадают в печень, перерабатываясь в холестерин. Возникает угроза развития атеросклероза, что приводит к инсульту или инфаркту.

Абдоминальный жир снижает количество выделяемого адипонектина, а он напрямую влияет на чувствительность клеток к инсулину. В результате у человека появляется инсулинорезистентность, и развивается диабет 2 типа.

Чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа

Несмотря на схожесть названий и некоторых симптомов, диабеты 1 и 2 типа имеют разную природу и форму протекания.

Диабет 1 типа Диабет 2 типа
Чаще всего диагностируется в возрасте до 20 лет Распространён среди людей старше 40 лет
Сахар поднимается резко Медленное развитие заболевания
Больной резко худеет У больного заметен лишний вес
Появляется независимо от образа жизни пациента Большое значение при развитии болезни играет образ жизни
Болезнь проявляется быстро и бурно Долгое время симптомы отсутствуют
Инсулин значительно ниже нормы Инсулин несколько выше нормы
Сахаропонижающие препараты малоэффективны Хорошо помогают заменители сахара
Болезнь неизлечима При соблюдении режима питания имеются тенденции к излечению
Без инсулинотерапии человек умирает Инсулин в виде инъекций не нужен

Диабет 2 типа у детей

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых, однако маленькие дети также подвержены заболеванию. В основном это малыши, родители которых не следили за питанием, позволяли кушать чипсы, конфеты и другие сладости с красителями и обилием сахара.

Однако чаще всего в детском возрасте встречается диабет 1 типа, который имеет высокий наследственный фактор. Но в последнее время врачи отмечают резкий рост заболеваемости 2 типа. Если в 80-90-е годы XX века диабет 2 типа встречался только у 2% детей, то в наши дни его диагностируют почти у 45% детей-диабетиков. Причём 85% из них страдают лишним весом.

К развитию заболевания малышей приводят следующие факторы:

  • вирусные инфекции, перенесённые мамой во время беременности;
  • стрессы у малыша, которые провоцируют выброс адреналина в кровь, нарушая углеводным процессам;
  • увлечение ребёнка продуктами питания, богатыми сахаром (вафли, конфеты, сгущёнка, газировка);
  • отсутствие движения, гиподинамия;
  • вес при рождении выше 4000 грамм.

Неужели диабет бывает от сладкого?

Не стоит сравнивать сладости своего детства с современными сладостями. Они гораздо более калорийные и вредные. При их изготовлении используются трансжиры, консерванты, красители, а это дополнительная нагрузка на поджелудочную железу.

Увлечение детей компьютерными играми приводит к гиподинамии и, как следствие, увеличение количества висцерального жира. А он как раз и является главным виновником развития диабета 2 типа. Поэтому врачей уже не удивляет, что дети младшего школьного возраста страдают таким «взрослым» недугом.

Группа риска по сахарному диабету 2-го типа

По прогнозам учёных диабет 2 типа к середине 21 века будет встречаться в 5 раза чаще, чем в 2000-е годы. Это связано с ухудшением экологии, популяризацией быстрого питания, гиподинамией, а также с тем, что станет взрослым поколение, детство которых прошло без отрыва от компьютера. Иными словами,в группе риска вся современная молодежь, игнорирующая здоровое питание и спорт.

В группу риска входят также:

Люди в возрасте старше 40 лет. Хотя каждый человек имеет свои организменные особенности, в основном рубежом для развития ярких признаков диабета, является 40-летний возраст.

  • Женщины. После сорока у женщин, готовящихся к менопаузе, вырабатывается с каждым годом всё меньше половых гормонов, поддерживающих метаболические процессы.
  • Мужчины. В 40 лет начинается и мужской климакс, о котором почему-то многие мужчины даже не слышали. В этом возрасте мужской организм также снижает гормональную активность.

С наступлением климакса полнеть начинают даже те, кто всю жизнь оставался стройным. Вот почему после 40 лет следует значительно сократить количество потребляемых калорий и начать следить за весом.

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ). Это показатель, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, для расчета степени соответствия роста к массе человека. Критерии весьма условны, ведь они не учитывают возраста и рода занятий человека. Однако им следует придерживаться, чтобы понять, когда остановиться и начать худеть.

  • В среднем формула такова: (рост [см] — 100) ± 10 %. Т.е. при росте 162 см женщина в норме должна весить не более 68 кг, чтобы не иметь проблем со здоровьем.
  • Также значение имеет окружность талии. У мужчин максимальная цифра — 102 см, у женщин — 88 см. Если объёмы талии гораздо выше, это свидетельствует об избытке висцерального жира, который откладывается на органах.

Избыточный вес приводит к угнетению выработки адипонектина, который отвечает за переработку инсулина в энергию и за доставку её в клетку;

Гиподинамия — недостаточность движения . Спорт и физические упражнения увеличивают потребность мышц в глюкозе. При отсутствии движения излишки глюкозы остаются в крови, что приводит к снижению чувствительности к инсулину. Так развивается сахарный диабет.

Нарушение питания — постоянное потребление «быстрых» углеводов. Фаст-фуд, шоколадные батончики, ресторанная еда, лакомства из McDonald’s, чипсы и сладкие газированные напитки содержат много легкодоступных углеводов и крахмала при минимуме или полном отсутствии клетчатки. Углеводы быстро поступают в кровь, вынуждая вырабатывать больше инсулина. Если делать это часто, формируется инсулинорезистентность.

Частые стрессы. Во время стресса в организме выделяется большое количество адреналина — гормона антагониста инсулина. Соответственно чем больше адреналина в крови, тем выше уровень глюкозы. Уровень сахара в крови растёт, но клетки получить из него энергию не могут. Излишки глюкозы выводятся через почки, что негативно сказывается на их работе. Так начинается диабет 2-го типа, который человек мог бы предотвратить.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки данной патологии могут длительное время проявляться смазано и не выражено, что часто приводит к позднему выявлению болезни. Тревожными для пациента сигналами должны стать следующие симптомы:

  • сильная жажда и сухость во рту;
  • обильное мочеиспускание, заставляющее пациента часто посещать туалет;
  • потеря массы тела;
  • нарушения зрения;
  • раздражительность, повышенная утомляемость, слабость;
  • нарушения сна;
  • ослабление потенции и сексуального либидо у мужчин;
  • нарушения пищеварения – тошнота, рвота, расстройства стула.

При отсутствии своевременной реакции на симптомы и назначения адекватного лечения, больной длительное время живет с повышенным уровнем сахара в крови. Это приводит к высокой нагрузке на все внутренние органы, включая печень, почки, сердце и сосуды . В результате могут развиваться такие опасные последствия, как инфаркт, инсульт, почечная или печеночная недостаточность. В связи с тем, что в организме резко нарушаются процессы заживления тканей, возникает высокий риск развития диабетической стопы, что может окончиться ампутацией конечности.

Как выявляется диабет 2 типа: диагностика

Сложность с выявлением диабета 2 типа заключается в том, что заболевание может годами никак себя не проявлять. Однако чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов у пациента остаётся для полного выздоровления.

  • Анализ крови на сахар . Самый простой анализ — взятие крови на сахар. Он делается натощак, и пациенту берут кровь из пальца. Нормой считается концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Всё, что выше, даже на пару десятых, уже является поводом для беспокойства. Однако такой анализ не даёт полной картины. Вполне возможно, пациент накануне сходил на День Рождения, и анализы показали последствия застолья. Желательно за сутки до сдачи крови не налегать на кондитерские изделия.
  • Анализ на гликемический гемоглобин. Гораздо более красноречивый показатель гликемического гемоглобина. Он выявляет болезнь на начальной стадии развития, а также определяет людей, имеющих предрасположенность к диабету. Анализ основывается на том, что эритроциты, состоящие из гемоглобина, «живут» в организме около 120 дней, а затем распадаются в селезёнке до билирубина. За этот период они доставляют к клеткам кислород и выводят углекислый газ.
Читайте также:  Фибролипома молочной железы

Анализ на гликированный гемоглобин показывает процесс протекания углеводного обмена. Если процент гликемического гемоглобина выше нормы, но анализ крови на глюкозу остаётся в норме, это говорит о начальной стадии развития диабета или преддиабете.

Эндокринологи медицинского центра Диана призывают всех пациентов, старше 40 лет регулярно проходить комплексное обследование организма и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит вовремя обнаружить признаки сахарного диабета и избежать серьезных осложнений.

Показатели уровня сахара в крови: нормы и нарушения

Анализ Мужчины Женщины
норма патология норма патология
Показатель гликированного гемоглобина % (до 30 лет) 4,5-5,5 свыше 5,5 4-5 свыше 5
Показатель гликированного гемоглобина % (от 30 до 50 лет) 5,5-6,5 свыше 6,5 5-7 свыше 7
Кровь из пальца натощак, ммоль/л 3,3–5,5 свыше 5,5 3,3–5,5 свыше 5,5
Анализ после приёма 75 грамм глюкозы, ммоль/л менее 7,8 свыше 7,8 менее 7,8 свыше 7,8
Анализ на адипонектин, мг/мл более 10 менее 10 более 10 менее 10

Как лечится диабет 2 типа

Первое, что назначается пациенту после выявления диабета — это строгая диета. Суточное потребление калорий не должно превышать 2000. При этом вводится такое понятие как ХЕ (хлебные единицы).

1 ХЕ — это 25 гр хлеба или 12 гр усвоенных углеводов. Больной диабетом 2 типа должен употреблять в день не более 20 ХЕ. При ожирении норма уменьшается до 10 ХБ, а при тяжёлой физической работе увеличивается до 25 ХЕ.

Пациент распределяет пищу, богатую углеводами, равномерно на весь день. К продуктам, содержащим большое количество ХЕ, относятся мёд, курага, белый и чёрный хлеб, крупы, макароны, сладости. соответственно эти продукты следует употреблять ограниченно.

Совсем не содержат ХЕ рыба, мясо и яйца. Мало ХЕ в овощах, фруктах и зелени. Исходя из этого, рацион больного диабетом 2 типа должен состоять из мясных и рыбных блюд, а также салатов и фруктовых нарезок.

Если диабет имеет прогрессирующую стадию, пациенту прописывают медицинские препараты.

  • глитазоны (Роглит, Авандия) ускоряют процесс вывода глюкозы из клеток;
  • бигуаниды (Ланжерин, Сиофор) увеличивают чувствительность клеток к глюкозе;
  • производные сульфонилмочевины (Глидиаб, Глюкобене) стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
  • ингибитор белков SGLT2 (Инвокана, Джардинс) выводят лишнюю глюкозу из организма).

Все эти препараты имеют серьёзные побочные действия. Также со временем снижается их эффективность. Со временем при прогрессирующем диабете больному выписывают инъекции инсулина, и диабет из 2 типа перерастает в неизлечимый 1 тип. Вот почему так важно вовремя распознать болезнь, чтобы начать лечение и остановить прогресс заболевания.

Где сдать анализы на диабет в Санкт-Петербурге

Сдать анализы на сахарный диабет 2 типа можно в питерской клинике Диана. Здесь же можно пройти УЗИ поджелудочной железы на новом экспертном аппарате. После этого можно получить консультацию опытного эндокринолога.

Эндокринологи клиники Диана комплексно подходят к лечению инсулиннезависимого сахарного диабета, комбинируя правильное питание, отказ от вредных привычек и физическую активность с рационально подобранным приемом лекарственных средств.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8-800-707-1560, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Сахарный диабет

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором сильно увеличивается концентрация сахара в крови из-за недостатка инсулина либо его пониженной биологической активности. В результате нарушаются все виды обмена веществ, поражаются кровеносные сосуды.

Сахарный диабет входит в тройку самых распространенных заболеваний, уступая только сердечно-сосудистым болезням и раку.

Сахарный диабет

Сахарный диабет у женщин развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В последнее время довольно часто диагностируется диабет у детей, в том числе и у новорожденных.

Классификация патологии

В зависимости от причины развития болезни существует 2 основных типа сахарного диабета: инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). При инсулинозависимом диабете поджелудочная железа не синтезирует инсулин либо вырабатывает его в недостаточном количестве, а при инсулиннезависимом — понижается чувствительность тканей к инсулину.

Дополнительно различают вторичный диабет (развивается на фоне других заболеваний) и гестационный (возникает у беременных женщин).

В зависимости от компенсации сахарный диабет бывает:

  • компенсированным – обмен углеводов нормализуется, и концентрация глюкозы приближается к норме;
  • субкомпенсированным – периодически повышается или понижается уровень сахара в крови;
  • декомпенсированным – понизить глюкозу не удается ни диетой, ни лекарствами, из-за чего у диабетиков часто развиваются прекома или кома, что может привести к смерти.

Чтобы успешно компенсировать сахарный диабет, важно регулярно производить измерение уровня сахара в крови и своевременно вносить коррективы в лечение.

Степени сахарного диабета

Согласно классификации ВОЗ, различают 3 степени болезни:

  • легкую (уровень глюкозы не превышает 7 ммоль/л) – часто протекает скрыто, симптоматика отсутствует либо слабо заметна, осложнения не возникают;
  • среднюю (концентрация сахара – 7-14 ммоль/л) – наблюдаются осложнения в виде поражения кожи, сосудов, сердца, почек, глаз, нервов;
  • тяжелую (уровень глюкозы находится в пределах 15-25 ммоль/л, а иногда и выше) – возникают тяжелые осложнения (диабетические язвы, почечная недостаточность, гангрена конечностей, диабетическая кома), возможен летальный исход.

Причины болезни

Первостепенное значение в развитии сахарного диабета имеет наследственный фактор. Предрасположенность к болезни в 5% случаев передается по материнской линии и в 10% случаев – по линии отца. Если же оба родителя болеют сахарным диабетом, то риск возникновения патологии достигает 100%.

Также в число основных причин инсулиннезависимого диабета входят:

  • малоподвижность и переедание, приводящие к ожирению – если масса тела на 50% превышает норму, то риск повышения глюкозы вырастает до 60%;
  • неправильное питание.

Главные причины инсулинозависимого диабета:

  • аутоиммунные болезни (волчанка, аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, гепатит);
  • вирусные инфекции, разрушающие бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина (ветряная оспа, краснуха, гепатит, паротит).

Признаки заболевания

Основные симптомы и признаки диабета сходны для обоих типов болезни:

  • полидипсия – сильная жажда;
  • полиурия – частые обильные мочеиспускания, в том числе и в ночное время (никтурия);
  • полифагия – чрезмерный аппетит и постоянный голод.

Но есть и различия. Например, при диабете 1 типа больные худеют (несмотря на хороший аппетит), а при 2 типе – набирают вес.

Сахарный диабет у мужчин нередко сопровождается сексуальными проблемами: эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения либо несоблюдении врачебных предписаний развиваются опасные осложнения:

  • диабетический кетоацидоз – накопление в крови кетоновых тел;
  • гипогликемия – понижение концентрации сахара ниже нормы (3,3 ммоль/л);
  • гиперосмолярная кома – сопровождается сильным обезвоживанием;
  • лактацидотическая кома – в крови и тканях накапливается молочная кислота;
  • диабетическая ретинопатия – повреждение сетчатки глаза, приводящее к кровоизлияниям, возможно отслоение сетчатки;
  • диабетическая макро- и микроангиопатия – нарушение проницаемости кровеносных сосудов, повышенная ломкость, склонность к тромбозу и атеросклерозу;
  • диабетическая полинейропатия – поражение обоих отделов нервной системы (соматического и вегетативного), что приводит к болевым ощущениям в различных частях тела, ухудшению чувствительности и онемению нижних конечностей;
  • диабетическая нефропатия – поражение почек, со временем приводящее к почечной недостаточности;
  • диабетическая артропатия – боли и «хруст» в суставах, ограничение подвижности конечностей;
  • диабетическая офтальмопатия – поражение глаз, которое способствует развитию катаракты;
  • диабетическая энцефалопатия – неустойчивость и резкие перепады настроения;
  • диабетическая стопа – гнойно-некротические поражения ступни, нередко приводящие к ампутации.

Следует учесть, что чем выше содержание глюкозы в крови и чем дольше развивается болезнь, тем больше риск появления осложнений. У диабетиков в 4-6 раз чаще образуются злокачественные опухоли. Причиной более половины всех проводимых ампутаций служат осложнения сахарного диабета.

Диагностика

Сахарный диабет диагностируют на основании результатов анализа крови, если уровень глюкозы натощак превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды поднимается выше 11,1 ммоль/л.

Дополнительно проверяют уровень гликозилированного гемоглобина (при сахарном диабете он составляет более 6,5%), наличие в моче сахара и ацетона.

Методы лечения

В настоящее время нет возможности устранить причину болезни и полностью вылечить сахарный диабет. Поэтому диабетикам назначают симптоматическое лечение, направленное на избавление от неприятной симптоматики, поддержание стабильного уровня глюкозы, нормализацию массы тела и предотвращение осложнений.

При 1 типе сахарного диабета назначают инсулинотерапию, а при втором – сахаропонижающие лекарственные средства. Важное значение для успешного лечение имеют умеренная физическая активность и правильная диета.

Прогноз

Прогноз при обоих типах заболевания условно благоприятный. При правильно подобранном лечении и соблюдении больным всех врачебных рекомендаций удается компенсировать сахарный диабет и сохранить трудоспособность, остановить или замедлить развитие осложнений.

Вы пропустили