Медицинская энциклопедия г. Москвы

Ротавирус у детей

Июн 17, 2021

Ротавирус у детей

Ротавирус — неприятное и даже опасное заболевание. В год ротавирусный энтерит может унести более 200 тысяч жизней во всем мире (1). Угрозу представляет сильное обезвоживание организма, которое происходит в результате рвоты и диареи.

Лечение ротавируса у детей

Заболевание обычно проходит самостоятельно. Эффективных противовирусных средств, действующих на ротавирусную инфекцию, нет.
Что касается питания, нет необходимости ограничивать ребенка в еде при наличии у него аппетита.

Лучше всего во время кишечных инфекций переносятся продукты, богатые сложными углеводами (макароны, рис, картофель), нежирное мясо, йогурт. А вот еда и питье с высоким содержанием простых сахаров (фруктовые соки, газированные напитки) и жиров может увеличивать выраженность диареи. Употребление цельного молока может увеличивать длительность поноса в связи с развитием временной самопроходящей непереносимости лактозы (молочного сахара).

Какие лекарства принимать

Терапия ротавирусной инфекции должна быть направлена на восстановление потерянной жидкости. Для этого необходимо давать ребенку глюкозо-солевые растворы. Принимать жидкость нужно малыми дозами с перерывами в 8-12 минут.

При тяжелом обезвоживании жидкость вводят внутривенно в виде специальных растворов. В этих случаях лечение проводят в условиях стационара.

Сколько дней держится

Ротавирусная инфекция у детей в возрасте от 3 до 7 лет протекает в более легкой форме. Как правило, диарея длится не более трех дней, а полное выздоровление наступает на 4-5 сутки.

У детей до 3 лет ротавирусная инфекция протекает тяжелее. Кишечный синдром обычно длится от 3 до 5 дней, но может сохраняться и дольше. Но, как правило, выздоровление наступает на 6-7 сутки.

Важно понимать, что поправившись, ребенок вновь может заразиться – из-за сезонной циркуляции серотипов ротавируса. Но в таких случаях болезнь протекает легче.

Можно ли лечить в домашних условиях

Лечение ротавирусной инфекции обычно производят амбулаторно, то есть в домашних условиях. И по большей части оно заключается в регидратации с помощью глюкозо-солевых растворов.

Но иногда таких мер недостаточно. В тяжелых случаях, например, при сильном обезвоживании требуется госпитализация в стационар.

Если симптомы (в частности, диарея) сохраняются более 7-10 дней, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы, в том числе, исключить вероятность паразитарной или бактериальной инфекции.

Профилактика ротавируса у детей

Основными мероприятиями, которые позволяют снизить вероятность заражения ротавирусной инфекцией, являются соблюдение правил личной гигиены и вакцинация. Правила личной гигиены все знают с детского сада:

  • мыть руки по возвращению с улицы, после туалета, а также непосредственно перед приемом пищи;
  • не пить воду из-под крана;
  • тщательно мыть фрукты и овощи;
  • продукты (особенно мясо и рыбу) подвергать термической обработке;
  • избегать посещения сомнительных кафе и бистро.

Медики рекомендуют вакцинацию в качестве меры профилактики ротавирусной инфекции. В России используется пентавалентная (содержит 5 живых штаммов ротавируса) вакцина РотаТек, созданная в США. Для достижения необходимого уровня и длительности защиты против ротавирусного гастроэнтерита следует проводить полный курс вакцинации с введением 3 доз в период от 6 до 32 недель.

Эта прививка значительно снижает количество случаев острого ротавирусного гастроэнтерита, а соответственно, уменьшается частота госпитализаций с этим диагнозом.

Комментарий эксперта

— В нашей стране специфической профилактике ротавирусной инфекции не отводится должного внимания, — отмечает врач-педиатр Людмила Имаева. — В высокоразвитых странах вакцинация предотвращает 92% случаев тяжелой ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 1 года и 82% случаев у детей в возрасте до 2 лет. Эффективность в предотвращении необходимости госпитализации, связанной с ротавирусной инфекцией, около 90%. Но нужно понимать, что вакцинация против ротавирусной инфекции не защищает от кишечных инфекций, вызванных другими возбудителями.

Популярные вопросы и ответы

Про ротавирус в широких кругах знают, что это «популярное» у детей заболевание, которое выражается в раздражении кишечника и его последствиях и проходит без серьезного лечения. Но есть несколько важных моментов, знать о которых не помешает. На вопросы отвечает эксперт — врач-педиатр Людмила Имаева.

Чем может быть опасен ротавирус помимо обезвоживания?

У 2-3% детей с ротавирусным гастроэнтеритом возникают неврологические осложнения. Судороги являются наиболее распространенным проявлением. Реже ротавирус может вызвать острую энцефалопатию или энцефалит. Встречаются также и летальные исходы — при тяжелом течении заболевания.

Как отличить ротавирус от других инфекций, в том числе от норавируса?

По симптомам и особенностям течения отличить заболевание, вызванное ротавирусом, от другого невозможно. Достоверным считается только лабораторная диагностика.

Можно ли делать прививку от ротавируса позже 32 недель?

Вакцинацию от ротавирусной инфекции важно начать вовремя. Всего необходимо ввести три дозы. По инструкции первая доза должны быть введена с 6 недели до 12 недели жизни. Вторая и третьи дозы вводятся минимум через 4 недели, полный курс должен быть завершен до 32 недель жизни. Вакцина от ротавирусной инфекции представляет собой капли, которые вводятся перорально, то есть через рот.

Если ребенок или мама заболели ротавирусной инфекцией, нужно ли прекращать грудное вскармливание?

Рекомендуется продолжение грудного вскармливания: оно может уменьшать частоту, объем и длительность жидкого стула.

Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция анонс

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, протекает с поражением желудочно-кишечного и респираторного тракта. Основные клинические проявления — диарея (понос), тошнота, рвота, боль в нижней части живота, симптомы общей интоксикации.

Диагноз подтверждают при обнаружении вирусных частиц в кале, крови или рвотных массах. При ротавирусной инфекции назначают регидратационную терапию, энтеросорбенты, пробиотики и пребиотики. Всем пациентам рекомендована щадящая диета с ограничением углеводов и молочной продукции.

Общие сведения о ротавирусной инфекции

Основной возбудитель ротавирусной инфекции — вирусы рода Rotavirus. Всего выделяют 9 серотипов, в заболевании человека значение имеет серотип 1, 2, 3, 4, 8 и 9. Вирусы до нескольких месяцев сохраняют жизнеспособность во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Источник инфекции — человек, в организме которого находятся болезнетворные микроорганизмы. Инфекция передается воздушно-капельным путем, фекально-оральным, через грязные руки, бытовые и кухонные предметы, средства личной гигиены, игрушки. Чаще всего заражение происходит через молоко, водопроводную воду, немытые овощи и фрукты, предметы обихода.

Сколько заразен человек при ротавирусе? Особый риск заражения существует первые 3‒5 суток с начала заболевания. Следующие 2‒4 недели вирус продолжает выделяться, но в меньшем количестве, до момента полного выздоровления. Для окружающих одинаково опасен человек, как с явными признаками заболевания, так и с бессимптомной стертой формой.

Эпизоды ротавирусной инфекции регистрируют круглогодично, эпидемический подъем наблюдается в осенне-зимний период. Распространенность инфекции — повсеместная, однако наиболее восприимчивы дети от 6 месяцев до 5 лет. Практически каждый ребенок дошкольного возраста один или несколько раз перенес заболевание.

Справка! У детей младше полугода болезнь определяют крайне редко, что связано с наличием пассивного вида иммунитета, который передается от матери к плоду через плаценту.

Иммунитет после вируса — кратковременный, нестойкий и типоспецифический (выработанный к конкретному возбудителю). Повторные заболевания возможны спустя полгода-год после перенесенной ротавирусной инфекции, вызванные уже другим серотипом. Обычно последующие случаи заражения ротавирусом протекают в более легкой форме.

Причины ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция развивается в результате взаимодействия вируса с восприимчивым организмом в определенных условиях. Возбудители, попадая в пищеварительный тракт, начинают размножаться, инфицировать эпителиальные клетки кишечника (энтероциты), вызывая их гибель.

Разрушение микроворсинок приводит к изменению функций и структуры эпителия кишечника, нарушению всасывания питательных веществ и воды, что в итоге провоцирует диарейный синдром и обезвоживание организма.

Факторы риска заболевания:

плохая экологическая обстановка,

купание в загрязненных бассейнах и водоемах,

несоблюдение санитарно-гигиенических норм в приготовлении пищи,

употребление некипяченой воды,

длительный контакт с вирусоносителем.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период длится от 12 часов до 5 дней (в среднем 1–2 дня) с последовательным появлением симптомов. На первый план выходят признаки поражения желудочно-кишечного тракта и общей интоксикации:

температура от 37 до 39°C.

Болезнь начинается остро. Клинические симптомы достигают максимальной выраженности в течение суток. В первые два дня рвота повторяется до 3–4 раз. Стул многократный до 5–20 раз в сутки, водянистый, пенистый, желтого или желто-зеленого цвета с выраженным кислым запахом. Каловые массы не содержат слизи и крови. Диарейный синдром сохраняется от 3 до 7 дней. Полное выздоровление наступает через 5–10 дней.

Справка! Из-за специфической симптоматики ротавирусную инфекцию еще называют «кишечный грипп», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

У половины заболевших одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром:

сухость, жжение в носовых пазухах,

При тяжелом течении инфекции состояние осложняется мышечными судорогами, обморочным состоянием, головокружением.

Как отличить ротавирус от отравления?

Пищевое отравление имеет схожие симптомы с ротавирусной инфекцией. Однако ряд признаков позволяет идентифицировать острое инфекционное заболевание от отравления пищевыми продуктами:

При пищевом отравлении рвота приносит облегчение и снижает интенсивность боли. При ротавирусе спазмы и боль сохраняются на протяжении 2–3 дней.

При кишечной инфекции температура поднимается до 38–39°C, и удерживается 2–4 дня. Для пищевого отравления характерно отсутствие температуры или ее незначительное повышение на несколько часов.

Понос при ротавирусной инфекции сохраняется более двух суток, тогда как после употребления недоброкачественных продуктов прекращается на следующий день или отсутствует вовсе.

Чтобы установить точный диагноз необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога или инфекциониста.

Диагностика ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция диагностика

Для выделения ротавируса и его серотипа назначают бактериологическое, микроскопическое, серологическое исследование кала, рвотных масс и сыворотки крови. Диагноз подтверждают при наличии вирусных частиц в исследуемом биоматериале.

Читайте также:  Переизбыток йода в организме симптомы у женщин

Вспомогательное значение в диагностике заболевания имеет общий анализ мочи и крови, копрограмма. В сомнительных случаях назначают ректороманоскопию (эндоскопический осмотр прямой и сигмовидной кишки), биопсию слизистой оболочки толстой кишки. Для получения информации об изменениях в лор-органах используют риноскопию, отоскопию, фарингоскопию.

В ходе диагностики необходимо исключить заболевания со схожей симптоматикой:

дизентерию (острую кишечную инфекцию, вызываемую бактерией рода Shigella),

сальмонеллез (поражение пищеварительной системы бактерией рода Salmonella),

холеру (поражение кишечника холерным вибрионом),

энтеровирусы другой этиологии,

коли-инфекцию (поражение ЖКТ кишечной палочкой),

лямблиоз (возбудитель — кишечная лямблия).

Чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых?

Лечение ротавирусной инфекции легкой и среднетяжелой формы проводят амбулаторно. В случае тяжелого течения заболевания или риска развития осложнений направляют в стационар.

В остром периоде пациентам рекомендуют постельный или полупостельный режим при лихорадке, обильное питье, диету. Из рациона необходимо исключить молоко и молочную продукцию, углеводы и увеличить количество белковой пищи.

Так как вместе с каловыми и рвотными массами происходит усиленное выведение воды из организма, то основная задача лечения ротавируса — восполнить потерю жидкости, предотвратить обезвоживание. Рекомендовано пить чаи, минеральную воду, морсы, из лекарственных препаратов — регидрон. Внутривенно вводят раствор натрия хлорида, глюкозу.

Положительный эффект в снижении частоты и тяжести диареи дают энтеросорбенты, пробиотики и пребиотики, ферменты. Для сокращения сроков клинических проявлений ротавируса принимают противовирусные препараты.

При присоединении респираторного синдрома с учетом симптоматики назначают различные препараты:

нестероидные противовоспалительные средства,

сосудосуживающие капли в нос,

антисептики для рассасывания,

растворы для полоскания горла.

Своевременная и грамотно оказанная медицинская помощь позволяет достичь выздоровления без последствий для организма. При длительном обезвоживании возможно развитие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до летального исхода.

Ротавирус: симптомы, лечение ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция относится к острым заболеваниям, сопровождающихся поражением органов ЖКТ. Вызывается оно ротавирусами, источником которых является инфицированный человек. Часто зараженный даже не знает, что болен ротавирусом, так как у него заболевание протекает без характерных симптомов. А заразным он остается в течение недели с момента появления первых признаков.

Способы заражения и группы риска

Ротавирусной инфекции подвержен практически каждый ребенок в возрасте до 5 лет. У взрослых поражение органов ЖКТ происходит в 2–5% случаев заболеваний ротавирусной инфекцией. Особенно беззащитны перед ней пожилые. Инфицирование происходит через систему пищеварения.

Механизм работает сразу по нескольким путям:

  • пищевой (преимущественно через молочные продукты);
  • водный (даже хлорирование не спасает от этой инфекции);
  • бытовой (через загрязненные предметы быта);
  • контактный (через рукопожатия человека-вирусоносителя).

Установлено, что чаще всего люди заболевают ротавирусом в период ослабления защитных сил организма. Это случается зимой, весной, осенью или если человек страдает другими заболеваниями, ослабляющими его иммунитет. После выздоровления переболевший может снова заразиться, но болезнь в таком случае протекает легче.

Симптоматика

Ротавирус называют кишечным гриппом, так как он способен проникнуть в слизистую ЖКТ. Чаще всего страдает слизистая оболочка тонкой кишки. Проникая в ЖКТ, инфекция поражает его, вызывая энтерит. Появляются клинические симптомы.

Инкубационный период ротавирусной инфекции продолжается от 12 часов до 5 суток. В первые сутки заболевания появляется кратковременная заложенность носа, кашель, насморк. Поднимается температура, которую дополняют интоксикационные признаки (слабость, упадок сил, потеря аппетита, тошнота, рвота, водянистый понос).

Рвота бывает многократной и может продолжаться до 2 суток. Понос также носит затяжной характер и продолжается до 8 суток, с частотой дефекации 3-20 раз. Кал приобретает желтоватый оттенок, без каких-либо примесей. Все это значительно ослабляет организм, обезвоживая его. Ротавирус вызывает схваткообразные боли, возникающие в верхних отделах живота. Дополнительно отмечается метеоризм, вздутие живота.

У взрослых, в отличие от детей, часто не бывает рвоты и тошноты, но постоянно возникает усталость, отсутствует аппетит, повышается температура, возникает диарея. Но все это кратковременно. Иногда у взрослых болезнь протекает бес симптомов, но они остаются заразными.

У ротавирусной инфекции врачи выделяют 3 основные клинические степени тяжести. Они отличаются количеством и частотой приступов диареи, рвоты, обезвоживания:

  • Легкая. При легкой степени никаких признаков обезвоживания не обнаруживается, диарея и рвота либо вообще не наблюдается, либо бывают, но не часто.
  • Средней тяжести. При среднетяжелой степени происходит дегидратация первой или второй степени (в зависимости от того, сколько раз в день случается рвота и диарея).
  • Тяжелая. При тяжелом течении заболевания наблюдается сильная жажда, усиленное сердцебиение, бледность кожных покровов, гипотензия, полуобморочное состояние, резкий упадок сил.

Также ротавирусная инфекция может быть типичной и атипичной, они различаются по проявлению клинических признаков. При типичной форме инфекцию можно распознать по «симптоматической триаде», которая включает диарею, повышение температуры и рвоту.

А вот атипичная форма отличается двумя типами протекания. При бессимптомном течении клинические признаки отсутствуют. И только в кале обнаруживают возбудителя болезни. Его выделение с фекальными массами продолжается 4–60 суток.

При стертом течении повышение температуры и лихорадочное состояние часто не возникает, присутствуют только рвота или только диарея. При этом они проявляются нечасто, примерно 1–2 дня, поэтому такие проявления можно вполне списать на отравление или несварение.

Стертость симптоматики очень опасна. Если не обращать на клинические проявления, разовьются осложнения, такие как судороги, бронхопневмония, миокардит, асептический менингит, синдром обезвоживания, острую почечную недостаточность, энцефалит, гепатит.

Синдром обезвоживания является крайне опасным для пациента. Это означает, что он теряет много воды и электролитов. Их своевременное восполнение крайне важно для сохранения жизни пациента. При этом важно учитывать тип потерянной жидкости и ее объем. У детей часто потеря жидкости происходит из внеклеточного пространства, но встречается и внутриклеточная.

В начале заболевание проявляется остро. Частые позывы к дефекации, стул жидкий, с пеной, зеленоватого цвета. Боли в животе ноющие, схваткообразные, больше локализуются в правой половине живота или вокруг пупочной зоны.

Диагностика и лечение

Диагностика ротавирусной инфекции включает определение вируса в анализе кала, клинический анализ крови на выявление антител к вирусу, исключение паразитарной и бактериальной инфекции.

Лечение часто симптоматическое. Оно включает:

  • Соблюдение диеты. Для больных предусмотрен щадящий режим питания (кисель, каши на воде, котлеты на пару, печеные овощи и фрукты). Диета предполагает исключение всех молочных продуктов, так как они являются прекрасной средой для развития микробов, бактерий.
  • Восстановление водно-электролитного баланса. Больному необходимо потреблять как можно больше воды для предотвращения обезвоживания (дегидратации). Предпочтение отдается негазированной теплой минеральной воде. Можно использовать специальные спортивные смеси, которые содержат электролиты и глюкозу правильно подобранной дозировке.
  • Медикаментозное лечение. Для помощи организму в борьбе с вирусом назначают антивирусные средства. При ослабленном иммунитете назначают иммуноглобулины. Антибиотики при ротавирусе не применяют, они не работают относительно вирусов.
  • Устранения интоксикации. Для этого заболевшему человеку прописывают сорбенты, которые всасывают токсины, газы из ЖКТ и устраняют понос.
  • Восстановление микрофлоры. Для восстановления нормального функционирования желудочно-кишечного тракта принимают ферментативные препараты, пробиотики и пребиотики.

Повышенную температуру не стоит сбивать, если человек ее переносит хорошо.

Обычно заболевание длится 5–10 суток, после чего наступает выздоровление. Но всегда имеется риск повторного заражения. У переболевших образуются антитела класса иммуноглобулинов. Они сохраняются примерно 1–2 года, затем постепенно пропадают. Но так как имеется несколько видов ротавируса, то вероятность заразиться им вновь даже на протяжении года после выздоровления составляет примерно 30%, так как антитела защищают организм лишь частично. После повторно заражения и выздоровления иммунитет формируется более устойчивый (в 2 раза).

Чтобы не случилось рецидива важно соблюдать элементарные правила гигиены (мыть руки до еды, после улицы и контактов с грязными поверхностями, промывать тщательно фрукты и овощи, кипятить воду перед питьем).

Ротавирус у детей

Одна из самых распространенных причин диареи у детей — ротавирусная инфекция 1,2 . Свое название ротавирус получил из-за внешнего сходства с колесом (ободом со спицами), которое на латинском языке звучит как «rota» 1 .

Как правило, ротавирусная инфекция протекает в форме острого гастроэнтерита 3,4 — воспаления слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Заболевание сопровождается рвотой и диареей 3 . В 60–70% случаев эти симптомы появляются на фоне лихорадки, общего недомогания, ломоты в теле, насморка и дискомфорта в глотке — симптомов, напоминающих грипп 2,3 . Из-за этого ротавирусную инфекцию часто называют желудочным или кишечным гриппом 4 .

Где можно заразиться ротавирусом?

Ротавирусом может заразиться каждый вне зависимости от пола и возраста. Однако дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет болеют чаще взрослых 3 . Источником ротавируса являются люди — больные с симптомами инфекции или здоровые вирусоносители 2,3,4 , у которых обычно отсутствуют какие-либо жалобы 5 .

Больные люди и здоровые вирусоносители выделяют вирусы в окружающую среду вместе с калом 3,4 . Дальше возбудители попадают в воду, на предметы обихода, руки и одежду и через них передаются другим людям 4 . Это значит, что ротавирус передается детям при нарушении правил гигиены 4 , купании в водоемах 3 или употреблении загрязненной воды 4 и пищи 3 . Не исключен и воздушно-капельный механизм передачи ротавирусной инфекции 3,4 .

Не все дети одинаково восприимчивы к ротавирусной инфекции 3 . Чаще ротавирусом заражаются дети:

  • в возрасте 6-18 месяцев 3 ;
  • находящиеся на искусственном вскармливании 6 ;
  • имеющие сопутствующие заболевания 6 ;
  • с ослабленным иммунитетом 6 .

Симптомы ротавируса у детей

Инкубационный период — время от момента заражения до появление первых симптомов ротавирусной инфекции — у детей в среднем составляет 1–2 дня. В целом первые признаки могут проявиться чуть раньше или позже — через 12 часов или до 3-5 дней после попадания ротавируса в организм ребенка 7 .

Читайте также:  Ларингит особенности симптоматика и терапия

Острое начало заболевания бывает в 9 из 10 случаев: основные симптомы появляются буквально сразу — в первый день 3,7 . При подостром течении вначале появляется 1-2 симптома, обычно боль в животе, а остальные только на 2-3 день 3,7 .

К признакам ротавирусной инфекции относятся 3,6,7 :

  • Лихорадка. Температура тела часто может колебаться в пределах 38-39,8°С 2 , лихорадка обычно держится до 2–4 дней 6 . Ей сопутствуют слабость, вялость, головная боль, ухудшение аппетита 3 .
  • Рвота. Зачастую многократная рвота возникает на фоне лихорадки и при нетяжелом течении длится 1-2 дня 7 .
  • Диарея. Стул становится частым, 4–5 раз в сутки. Каловые массы жидкие, водянистые, с небольшой примесью прозрачной слизи 7 .
  • Боль в животе. Разлитая боль в верхней части живота появляется практически в самом начале болезни. Зачастую она носит схваткообразный характер и предшествует отхождению газов и дефекации 3,7 .
  • Гриппоподобные симптомы. У ребенка наблюдаются признаки поражения дыхательных путей — заложенность носа, насморк, покашливание 3,7 . Они могут возникать как на фоне кишечного расстройства, так и предшествовать рвоте и диарее 7 .

С рвотными массами и жидким стулом организм теряет большое количество жидкости. Если потерянный объем не компенсируется, развивается обезвоживание 3,6,7 . Именно оно определяет тяжесть течения кишечной инфекции, вызванной ротавирусом 7 .

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка

Любое подозрение на кишечную инфекцию у ребенка является поводом для обращения к врачу педиатру или инфекционисту. После осмотра доктор назначает необходимые анализы и терапию.

В легких случаях лечить ротавирусную инфекцию у ребенка можно дома 1 . Если соблюдать рекомендации, данные врачом, выздоровление наступает на 4-5 день заболевания 6 .

При среднетяжелом и тяжелом течении болезни (высокой температуре, вялости и ухудшении состояния малыша, многократной рвоте, водянистом стуле более 8 раз в день) 6 , а также появлении крови в кале 1 необходима госпитализация 1 .

Лечение ротавирусной инфекции включает 3 :

  • Регидратацию. При вирусной кишечной инфекции организм ребенка теряет большое количество воды и солей 3 . Чтобы восстановить и поддержать водно-солевой баланс, педиатр назначает специальные растворы 3 . Все рекомендации, как и чем выпаивать малыша, родителям дает лечащий врач.
  • Диетотерапию. При легком течении заболевания голодать более 4 часов не рекомендуется 1 . Ребенок должен, как и прежде, получать пищу в соответствии со своим возрастом 1 . При выраженном обезвоживании, в первые 2-4 часа, пока проводится регидратация, питание временно прекращается, а затем возобновляется в щадящем режиме 1 .
  • Медикаментозную терапию. Лекарства для лечения ротавирусной инфекции должен подбирать врач с учетом возраста малыша, симптомов и тяжести течения заболевания.

Специалист может назначить:

  • энтеросорбенты 3 , связывающие и выводящие из организма вирусы и токсины, образующиеся в результате их жизнедеятельности и нарушения пищеварения 7 ;
  • пробиотики 3 , содержащие живые микроорганизмы, полезные для организма 1 ;
  • противовирусные препараты 3 , действующие на возбудителя заболевания;
  • иммуномодулирующие препараты 3 , стимулирующие защитные силы организма в борьбе с инфекцией 3 .

В составе комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей от 6 месяцев до 18 лет может быть использован Анаферон® детский в виде таблеток для рассасывания 8 . Анаферон® детский обладает противовирусной и иммуностимулирующей активностью 8,9 . Благодаря содержанию антител к гамма интерферону человека препарат снижает концентрацию вирусов в пораженных тканях, активизирует иммунные клетки, повышает выработку антител 8 .

Также в лечении ротавирусных гастроэнетритов врачами могут назначаться ферментные препараты, облегчающие пищеварение 7 .

Восстановление после ротавируса

Дети, столкнувшиеся с ротавирусной инфекцией, нуждаются в особом уходе и питании. Поврежденный вирусами кишечник не может в полной мере выполнять свои функции 3 . Поэтому питание должно быть щадящим 10 :

  • младенцев продолжают кормить грудным молоком 1,10 не менее 6 раз в день, в первое время уменьшая объем пищи (время кормления) на 30–50% 1,10 .
  • детей на искусственном вскармливании вначале переводят на низко- и безлактозные заменители грудного молока 3,10 , затем, когда состояние улучшится, в питание вводят лактозосодержащие продукты 1,10 .
  • дети постарше получают привычные напитки и продукты 2 , за исключением тех, которые усиливают брожение, стимулируют двигательную активность желудочно-кишечного тракта и секрецию пищеварительных соков 10 .

В период выздоровления может быть оправдано применение мультивитаминно-микроэлементных комплексов, восстанавливающих баланс необходимых организму веществ, таких как фолаты, витамин А, медь, цинк, магний 1 .

Профилактика ротавируса у детей

При столкновении с ротавирусом максимальный уровень иммунной защиты развивается не сразу. Чтобы сформировался постинфекционный иммунитет нужны 3 последовательные «встречи» с ротавирусом, причем между эпизодами болезни не должно быть длительных интервалов 3 . Дело в том, что ротавирусы — неоднородная группа 2 и существуют разные штаммы (подвиды) возбудителя, которые и могут вызвать повторные заражения 3 .

В защите от последующих заражений ротавирусом особую роль играет иммунитет 3 . Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом нужно принимать дополнительные меры профилактики 3,6 .

Ротавирус может сохраняться на предметах от 10 дней до месяца, в водопроводной воде — в течение 2 месяцев и не погибает даже при многократном замораживании 11 . Поэтому, чтобы уменьшить риск заражения, нужно строго соблюдать следующие санитарно-гигиенические правила:

  • избегать контакта с больными с желудочно-кишечными симптомами 11 ;
  • чаще и не менее минуты мыть руки с мылом и обрабатывать их спиртосодержащим кожным антисептиком 11 ;
  • тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты — на них ротавирус может сохраняться до 10 дней 11 ;
  • детские соски, пустышки, бутылочки и другую посуду кипятить или дезинфицировать в горячей воде, игрушки обрабатывать паром (возбудитель погибает при температуре 70°С в течение 10 минут, а при 80°С — в течение 1 минуты) 11 .

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей разработаны и используются специальные вакцины. Вакцинация от ротавируса включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ и Календарь профилактических прививок по показаниям 3 .

Ротавирусная инфекция

Утром Ваш малыш проснулся вялым, спустя какое-то время у него началась рвота, даже не смотря на то, что он еще ничего не кушал. Вы дали ему несколько глотков воды, и рвота возобновилась. Постепенно температура тела ребенка повысилась до 39 градусов, а то и выше, начался понос.

При появлении всех этих достаточно тревожных симптомов родителям следует немедленно показать ребенка врачу. В результате ротавирусной инфекции поражается слизистая не только желудка, но и тонкого кишечника, что приводит к возникновению гастроэнтерита. В результате чего развивается диарея и, как следствие, обезвоживание организма.

Основные симптомы ротавирусной инфекцией

Ротавирусная инфекция имеет схожие симптомы с рядом других заболеваний. Поэтому очень важно поставить точный диагноз и вовремя начать лечение.

Основные симптомы ротавирусной инфекции:

  • рвота;
  • резкое повышение температуры (может достигать достаточно высоких показателей, например, 39° и выше);
  • понос;
  • боли в области живота;
  • отсутствие аппетита;
  • упадок сил.

Ротавирусная инфекция может вызвать и другие неприятные симптомы, поскольку может поразить еще и дыхательные пути. Поэтому ребенок может жаловаться на:

  • першение в горле;
  • насморк;
  • сухой кашель;
  • покраснения в горле;
  • боль при глотании.

Инкубационный период заболевания обычно длится от 1 до 5 дней, острый период — от 3 до 7 дней (при тяжёлом течении болезни — более недели), реабилитационный период — от 4 до 5 дней.

Пути заражения ротавирусной инфекцией

Основным источником распространения ротавирусной инфекции является зараженный человек во время острого периода заболевания. Но заражение может произойти и от человека, который даже не подозревает о наличии вируса в своем организме. Он просто является переносчиком инфекции, не чувствуя при этом никаких симптомов. К счастью, заражение от таких людей происходит гораздо реже.

А вот пути передачи данной инфекции могут быть довольно разными:

  • водный путь (через воду);
  • пищевой (особенно опасны молочные продукты, зараженные при хранении или реализации);
  • контактно-бытовой (например, через грязные руки).

Диагностика ротавирусной инфекции

Как уже было сказано, при появлении у ребенка вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно показать его врачу, чтобы исключить другие заболевания. Для этого проводится специальное исследование фекалий больного.

Лечение ротавирусной инфекции

Обычно лечение ротавирусной инфекции обходится без госпитализации, но в некоторых случаях это необходимо. Амбулаторное лечение включает в себя:

  • соблюдение специальной диеты;
  • прием жаропонижающих лекарств;
  • прием ферментных препаратов;
  • прием солевых растворов для восполнения потерь жидкости;
  • обильное питье.

Обычно выздоровление наступает спустя неделю правильного лечения, и вырабатывается стойкий иммунитет.

Профилактика ротавирусной инфекции

Специфической профилактики данного заболевания нет. В основном нужно лишь соблюдать правила гигиены. Обезопасить малыша помогут следующие меры:

  • грудное вскармливание (в 1-ый год жизни);
  • соблюдение членами семьи гигиены;
  • стерильная посуда (до 1,5 лет);
  • обработка горшка, игрушек и сосок;
  • не давать воду из крана, только кипяченную;
  • купание грудных детей только в прокипяченной воде.

В «СМ-Доктор» есть все необходимое, чтобы быстро поставить вашему ребенку правильный диагноз и начать лечение. Записаться на прием к гастроэнтерологу можно по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Дзержинская Анжелика Михайловна

Петушкина Анна Владимировна

Мустафаева Камила Шакировна

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо

Лечение ротавируса у детей

Ротавирус у ребенка – острое инфекционное заболевание, при котором преобладают симптомы желудочно-кишечного расстройства, интоксикация, лихорадка, возможны катаральные явления. По-другому болезнь еще называют кишечным гриппом.

Читайте также:  Золотистый стафилококк

Поражаются преимущественно дети в возрасте 6 месяцев – 5 лет. Возбудителем является РНК-содержащий ротавирус, который передается от больных людей или бессимптомных носителей. У взрослых и детей старшего возраста болезнь протекает в легкой или скрытой форме, часто расценивается как пищевое отравление и проходит без лечения.

Чем младше ребенок и слабее его иммунная система, тем чаще ротавирус у ребенка сопровождается обезвоживанием, многократной рвотой, поносом. Определить признаки ротавируса у детей и понять, чем его лечить, поможет врач-педиатр.

Причины ротавирусной инфекции у детей

Ротавирус у ребенка

Причина ротавирусной инфекции у ребенка – попадание в организм вируса. Путей заражения несколько:

  1. Фекально-оральный – с грязными руками. Следы вируса могут быть на игрушках, любых предметах, на полу. Маленькие дети ползают по полу, все «тянут в рот».
  2. Пищевой – с молоком и молочной продукцией, некипяченой водой, немытыми фруктами.
  3. Контактный при пользовании общей посудой. Если в семье у кого-то расстройство стула, ему нужно выделить отдельную посуду, мыть ее под горячей водой, ополаскивать кипятком, постельное белье стирать отдельно.
  4. Заразиться ротавирусной болезнью можно и при купании в бассейне, водоеме, в том числе в море.

Часто бывают вспышки ротавируса в детских коллективах – в садиках, яслях, школах, больницах, лагерях. Болеют ротавирусным энтеритом в основном в холодное время года, с весны до осени. От заражения вирусом до появления клиники проходит 1–4 дня.

Чем опасна ротавирусная инфекция для детей в возрасте до 5 лет?

У дошкольников заболевание протекает со значительным повышением температуры. Ротавирус поражает клетки кишечника и желудка, происходит разрушение ворсинок, нарушается функция пристеночного пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Из-за этого в просвет ЖКТ секретируется большое количество воды, не усваиваются питательные вещества, теряются электролиты.

Так как ротавирус у детей протекает с высокой температурой, потери жидкости увеличиваются через верхние дыхательные пути из-за учащенного дыхания. Все это может привести к сильному обезвоживанию организма. На этом фоне могут наступить судороги, нарушение сознания, работы сердца, почек.

Состояния, которые должны насторожить взрослых и являются сигналом для срочного обращения к врачу:

  1. Рвота не прекращается более 24 часов.
  2. Ребенок не может пить воду в достаточном количестве и нарастают признаки обезвоживания – сухая кожа, западение родничка у грудных детей, глазных яблок, слабость, заторможенность, судороги, спутанное сознание, сухой язык, плач без слез, отсутствие мочи в течение 6 часов (в норме должна быть каждые 3 часа), моча темная и с резким запахом.
  3. Присоединились новые симптомы – сыпь, патологические примеси в кале, например, кровь, гной, слизь, второй раз поднялась температура.

Симптомы

Ротавирус у ребенка 2

Симптомы ротавируса у детей схожи с другими кишечными инфекциями:

  • рвота – чем тяжелее заболевание, тем чаще она повторяется;
  • понос от 3 до 20 раз в сутки, стул жидкий, обильный, могут быть пена и примеси слизи, цвет от желтого до зеленого, с неприятным запахом;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • боль в животе локализуется в верхней части и вокруг пупка;
  • урчание и переливание в животе над областью тонкого кишечника;
  • лихорадка – температура поднимается до 38–39 градусов;
  • нарушение общего состояния – вялость, отсутствие аппетита, бледность, головная боль, головокружение.

Кроме этого, ротавирусы вызывают симптомы, похожие на простуду:

  • боль в горле, першение, при осмотре краснота задней стенки глотки;
  • выделения из носа, заложенность;
  • может быть сухой кашель;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • покраснение конъюнктивы глаз.

Катаральные явления появляются в начале заболевания и быстро уступают место расстройствам ЖКТ. Редко вирус поражает другие органы – поджелудочную железу, обостряются хронические болезни ЖКТ.

В зависимости от выраженности симптомов различают три степени тяжести заболевания:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую форму.

Если с легкой формой можно справиться самостоятельно, то с более серьезными поражениями нужно обращаться к врачу. Тогда меньше риск осложнений, затяжного течения заболевания. Длительный понос и рвота могут привести к таким нарушениям:

  • дисбаланс электролитов, нарушения проводимости в сердечной мышце, судороги;
  • поражение органов пищеварительной системы – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
  • сердечно-сосудистые нарушения, острая почечная недостаточность, поражения ЦНС.

Первая помощь, или что могут сделать родители до прихода врача?

Ротавирус у ребенка 3

Даже не зная причину кишечной инфекции, точный источник заражения, можно помочь больному ребенку. Главное – профилактика обезвоживания. Если родители видят симптомы гастроэнтерита, интоксикации, нужно давать ребенку питье. Принцип – часто и понемногу.

При диарее теряется не только вода, но и ионы натрия, калия, магния, глюкоза. Восполнить баланс электролитов помогает солевой раствор.

Не стоит кормить ребенка и давать ему самостоятельно лекарства:

  • антибиотики (они не помогают при вирусной инфекции);
  • противодиарейные средства, например, имодиум (они прекращают понос, но частицы вируса дольше сохраняются в кишечнике, приносят больше вреда);
  • противовирусные препараты – лекарств с доказанной эффективностью против ротавирусов нет.

При сильной рвоте ребенка нужно уложить на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Желательно согреть его, успокоить. Если ребенок просит есть, можно дать еду в небольшом количестве и в протертом виде – овощной суп, пюре, кашу. Следует избегать макаронных изделий, хлебной продукции, жирного мяса, творога, молока, сладостей, свежих овощей и фруктов, картофеля. Пить можно компот, кисель, несладкий чай, воду без газа.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают:

  1. Клиническую картину: инфекция начинается спустя 12 часов – несколько дней после контакта с больным. Основными симптомами являются острый гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника), лихорадка, интоксикация, обезвоживание при тяжелых формах.
  2. Эпидемиологические данные – заражение ротавирусом происходит у нескольких человек из одного коллектива. При смывах с поверхностей, исследовании остатков еды, каловых масс обнаруживают частицы вируса методом ПЦР.
  3. Лабораторные данные – анализ крови, мочи, микроскопия кала. Посев кала и микробиологическое исследование помогают исключить другие инфекции ЖКТ – холеру, сальмонеллез, дизентерию, эшерихиоз, энтеровирусную инфекцию. С пятого дня болезни в крови обнаруживают специфические антитела к ротавирусу.

После обследования ребенка врач сможет исключить острое отравление, обострение хронической патологии печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника, другие бактериальные и вирусные инфекции.

Лечение

В лечении ротавирусной инфекции у детей главными направлениями являются:

  1. Профилактика и устранение обезвоживания. При выраженных симптомах растворы вводят внутривенно, при удовлетворительном состоянии достаточно просто пить.
  2. Меры по дезинтоксикации.
  3. Симптоматические средства – противорвотные, адсорбенты, жаропонижающие, спазмолитики.

Специфическое противовирусное лечение ротавирусной инфекции не требуется. Иногда врач может дополнительно назначить:

  • ферментные препараты для улучшения переваривания пищи.
  • пробиотики, пребиотики для поддержания собственной полезной микрофлоры кишечника.

Течение ротавирусной инфекции, сколько дней длится ротавирус

Чаще всего течение заболевания благоприятное, примерно через 5–7 дней наступает выздоровление. Однако выделение частиц вируса с калом может быть более длительное. Это нужно учитывать, чтобы не заболели другие дети. Рвота прекращается в течение 1–2 дней, понос чуть позже, через 3–5 дней. На тяжесть ротавирусных гастроэнтеритов влияет много факторов:

  • возраст ребенка;
  • его иммунитет;
  • состояние пищеварительной системы, наличие сопутствующих заболеваний;
  • первый раз встречается организм с вирусом или повторно;
  • вирулентность, заразность возбудителя, его серовар.

Прогноз и профилактика

Ротавирус у ребенка 6

Заболевание опасно в том случае, если допустить развитие сильного обезвоживания. Чтобы защитить маленьких детей от ротавирусных гастроэнтеритов, разработана специфическая профилактика ротавирусной инфекции. Это вакцина в виде капель. Лекарство капают в рот ребенку, повторяют процедуру трехкратно с промежутками в месяц. Начинать вакцинировать грудничков можно с 1,5 месяцев, до этого у них есть в крови материнские антитела против ротавируса.

Также немалую роль играет неспецифическая профилактика:

  1. Руки мыть нужно после транспорта, прогулок, туалета, перед едой.
  2. Воду кипятить.
  3. Если в коллективе выявлен носитель или больной человек, который может стать источником распространения инфекции, его нужно изолировать до выздоровления.
  4. Правильное питание матери, грудное вскармливание укрепляет иммунные силы ребенка. Не зря заболеть ротавирусной болезнью больше шансов у детей на искусственном вскармливании.
  5. В семье у больного человека должна быть отдельная посуда, полотенце, постель. Уборку нужно проводить с добавлением обеззараживающих средств, стирать вещи при высокой температуре.

Вопрос/Ответ

Чем кормить ребенка при ротавирусе?

Кормить нужно, если ребенок хочет есть. В противном случае еду можно пропустить (выдержать паузу от 6 до 24 часов). Грудное вскармливание не ограничивают. Если молоко не усваивается, можно на время заменить его смесями без лактозы. Главное, чтобы соблюдался питьевой режим. Можно давать воду, несладкий чай (сахар усилит диарею), кисели, отвары ромашки. Кормить можно пищей, которая легко усвоится. Это блюда, приготовленные на пару, в духовом шкафу, вареные или тушеные. Не давать острые, жирные, жареные блюда, сырые фрукты и овощи, молоко, сдобу. Рекомендуют уменьшить размер порции и увеличить кратность приемов пищи.

В каком возрасте делать ребенку прививку от ротавируса?

Прививку делают в возрасте от 1,5 до 8 месяцев. Полную вакцинацию составляют три дозы с промежутком в 4 недели (обычно в 2, 3 и 4,5 месяца). Вакцина РотаТек пероральная (капают в рот), содержит живые ослабленные вирусы, обычно хорошо переносится.

Маленькие дети переносят ротавирусную инфекцию более тяжело. Особенно серьезный прогноз у новорожденных, ослабленных детей, родившихся недоношенными, перенесших родовую травму, имеющих признаки гипотрофии. После того как иммунитет против вируса сформируется, риск заболеть тоже есть, но болезнь протекает в более легкой форме.

Вы пропустили