Медицинская энциклопедия г. Москвы

Рецессия десны — симптомы и лечение

Авг 24, 2021

Что такое рецессия десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Озерова Петра Владимировича, стоматолога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Озерова Петра Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Озеров Петр Владимирович, стоматолог, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.

Изменение дёсен при рецессии

Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения. [1]

Почему возникает рецессия десны

Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:

  • Налёт и камень на зубах вызывают постепенное смещение эпителия, чему благоприятствует анатомическое строение слизистой оболочки ротовой полости и узких дёсен.
  • Специфичность строения альвеолярного отростка. Иногда у зубов с массивными корнями наблюдается истончённый слой кортикальной костной ткани. Поэтому происходит недостаточное кровоснабжение, а при повреждениях сосудов надкостницы возможна утрата кортикальной пластинки. В результате между десной и зубом образуется щелевидный дефект, а затем и рецессия десны.
  • Непостоянный и недостаточный уход за зубами и ротовой полостью. Нередко при чистке зубов происходят механические повреждения десневой ткани. На первый взгляд может показаться, что в этом нет ничего страшного. Но если повреждение происходит регулярно, то состояние дёсен заметно ухудшается, вызывая развитие разных патологий. Поэтому рекомендуется аккуратно использовать различные предметы личной гигиены, выбирая щётки подходящей жёсткости.
  • Травмирование зубного ряда (например, вывих зуба) также является одной из причин возникновения рецессии десны. Чтобы этого не случилось необходимо следить за правильностью положения зубов в челюсти.
  • Ортодонтическая терапия нередко сопровождается давлением при перемещении зубов, которое постепенно вызывает истончение десневой или костной ткани. Помимо этого, ортодонтические конструкции могут стать местом скопления налёта, из-за которого образуются очаги воспаления.
  • Попадание мышьяка на мягкие ткани. Неправильное использование мышьяка при лечении приводит к травмам и развитию серьёзного заболевания.
  • Воспаления десневой ткани — гингивит или пародонтит (особенно когда их лечение затянуто).
  • Патология крепления уздечек губ, что также нежелательно для нормального состояния ткани дёсен.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рецессии десны

В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:

  • понижается уровень десны, причём это может происходить как в области одного зуба (локальная рецессия), так и равномерно по всей десневой ткани зубного ряда нижней или верхней челюсти (генерализованная рецессия); [11]
  • оголяется зубной корень;
  • увеличивается чувствительность к температурным перепадам или химическим веществам;
  • развивается кариозный процесс;
  • возникает дискомфорт и болевые ощущения во время приёма пищи.

Варианты снижение уровня десны

Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:

  • белесоватый оттенок дёсен — наблюдается при пародонтозе ;
  • кровоточивость дёсен — возникает при пародонтите .

Признаки рецессии десны при пародонтозе и пародонтите

Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку. [2]

Патогенез рецессии десны

Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:

  • генетическая теория;
  • экзогенная теория;
  • эндогенная теория.

Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.

Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.

Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.

Анатомия десны

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.

Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.

Ткань десны состоит из трёх основных частей:

  • прикреплённая (альвеолярная) десна — надёжно соединена с надкостницей;
  • свободная десна (десневой край) — никогда не прикреплена и плотно прижата к поверхности каждого зуба;
  • десневой желобок (десневая борозда) — находится между прикреплённой и свободной десной, данная часть не прочно прикреплена к надкостнице и обладает небольшой подвижностью.

Строение десны

Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.

Классификация и стадии развития рецессии десны

Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает: [3]

  • лёгкой формы — десневая ткань опускается не более чем на 3 мм;
  • средней формы — десна опускается на 3-5 мм;
  • тяжёлой формы — ткань десны опускается более чем на 5 мм.

Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.

Локальная и генерализованная рецессия десны

По способу проявления заболевания выделяют: [10]

  • видимую рецессию — можно обнаружить при осмотре;
  • скрытую рецессию — выявить её удаётся только с помощью зондирования.

Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:

  • I класс — мелкая, узкая/широкая рецессия, которая не выходит за границы прикреплённой десны, при этом части костной или межзубной ткани не утрачиваются;
  • II класс — глубокая, узкая/широкая рецессия, которая распространяется за пределы прикреплённой десны, но части костной и межзубной ткани также не утрачиваются;
  • III класс — признаки рецессии I и II классов, частично утрачивается межзубная ткань (в том числе и кость), процесс может распространиться на соседние зубы;
  • IV класс рецессии — костная и межзубная ткани утрачиваются, положение зуба нарушается, процесс может распространиться на соседние зубы.

Степени рецессии десны

В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:

  • Травматическаярецессия. Ей подвержены пациенты старше 30 лет. Болезнь развивается на передних зубах, сопровождаясь оголением зубных корней на 1-2 мм. При этом ощущается высокая чувствительность десневой ткани и возникают косметические дефекты, хотя воспалительные явления могут совсем не наблюдаться.
  • Симптоматическая рецессия. Она способна проявиться у пациентов разных возрастов, затрагивая лингвальную (язычную) и вестибулярную область зубного ряда. С возрастом повреждение может распространиться на межзубные пространства десневой ткани. Усугубляет течение болезни некачественная гигиена полости рта, так как при этом формируются отложения на зубах, а затем развиваются различные стоматологические заболевания. Характерными особенностями являются кровотечения, отёчность, нагноение, расшатывание зубного ряда.
  • Физиологическая рецессия. Она наблюдается в большей степени у пожилых людей, так как данный вид рецессии обычно возникает по причине старения тканей. Участки с оголёнными зубными корнями можно заметить без специальных приспособлений, хотя зубы при этом остаются довольно устойчивыми, и не развиваются воспалительные явления.

Осложнения рецессии десны

Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека. [4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.

При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:

  • повышение чувствительности зубной эмали;
  • кариес корней;
  • клиновидные повреждения зуба ;
  • деформация зубного ряда;
  • отёк слизистой оболочки десны;
  • гиперемия (покраснение, наполнение кровью) или синюшности слизистой оболочки десны;
  • пародонтальный карман.
Читайте также:  Медикаментозное лечение пяточной шпоры

Осложнения рецессии десны

Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.

Диагностика рецессии десны

Диагностика заболеваний полости рта предполагает:

  • сбор и анализ жалоб пациента;
  • осмотр в стоматологическом кресле;
  • инструментальное исследование.

При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.

Зондирование зубодесневого кармана

Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:

  • менее 25% — рецессия лёгкой степени;
  • 26-50% — рецессия средней степени;
  • от 50% — рецессия тяжёлой степени.

Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз. [5]

От тщательности проведения диагностики зависит подбор эффективного метода лечения рецессии. Также перед началом лечения важно определить, является ли заболевание основным или сопутствующим. В связи с этим проводят дифференциальную диагностику рецессии с другими нарушениями пародонта, в частности с пародонтозом . Для этих целей может потребоваться прицельная или обзорная рентгенография (ортопантомография), которая позволит оценить состояние костной ткани.

Лечение рецессии десны

Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.

Основной способ лечения рецессии дёсен [6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:

  • оперативное лечение рецессий I и II класса позволяет максимально закрыть поверхность зубного корня;
  • при оперативном лечении рецессии III класса успех в полном объёме наблюдается только в некоторых случаях;
  • при патологии IV класса хирургические операции не проводятся.

Кому показано устранение зубных рецессий

Проведение подобной процедуры необходимо, если:

  • клиента не устраивает этот дефект по эстетической причине;
  • зубная эмаль имеет сильную чувствительность;
  • планируется ортопедическая терапия;
  • наблюдается прогрессирование заболевания. [7]

Способы хирургического лечения

Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов. [8]

Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.

На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.

Метод латерального лоскута

Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.

Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:

  • начинают с установки мембраны, имеющей высокую жёсткость, что позволяет избежать проведения повторного вмешательства;
  • спустя некоторое время мембраны удаляются.

Установка резорбируемых мембран

Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.

Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.

Безоперационное лечение

Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние. [1] [8]

Выбор способа лечения

Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.

Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.

Прогноз. Профилактика

При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терап ию. [9]

Благоприятный прогноз обеспечи вает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.

Как предотвратить развитие рецессии десны

Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:

Закрытие рецессии при убыли десны и оголении корней зубов

Рецессия или убыль десны — патология, сопровождающаяся опущением десны, снижением ее уровня с последующим оголением зубных корней. При отсутствии лечения приводит к ряду серьезных проблем — от активного развития кариеса до разрушения пародонта и утраты зубов. В Центре устранение рецессии проводится с помощью современных терапевтических и щадящих хирургических методик — эффективно и абсолютно безболезненно.

Признаки заболевания

Рецессия десны не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением какой-либо другой патологии

На начальной стадии протекает бессимптомно. Обычно проблема обнаруживается при уже значительном снижении уровня слизистой и оголении зубных корней. Внешне выглядит, как косметический дефект зубного ряда. На пораженном участке зубы визуально кажутся длиннее из-за снижения высоты десневого края, а у их основания просматривается ступенчатый дефект.

Сопутствующие симптомы:

Последствия, если оставить проблему без внимания

  • Острый болевой синдром при воздействии на зубы в области десневого края
  • Сильное воспаление десен или, наоборот, приобретение неестественно белого оттенка
  • Значительное ухудшение эстетики улыбки, удлинение зубов, образование щелей
  • Активное развитие кариеса, высокий риск клиновидных дефектов
  • Чрезмерное скопление зубного налета у основания зубов, формирование пародонтальных карманов
  • Распространение атрофических процессов на пародонт и костные ткани с последующей утратой зубов

Причины опущения десен и формы рецессии

Убыль десны обусловлена тем, что ткани пародонта ослабевают и атрофируются. Основная причина — недостаток питания клеток, когда необходимые для жизнедеятельности элементы просто не доходят. Происходит это из-за нарушения кровообращения, повреждения сосудов. Нарушения обменных процессов могут происходить из-за травм, развития патологических или физиологических процессов.

В зависимости от первопричины выделяют несколько форм заболевания:

Связана с постоянным травмированием десен:

  • Агрессивная чистка зубов
    Систематическое повреждение слизистой при использовании щетки с жесткой щетиной или неправильной техники
  • Вредные привычки
    Ковыряние зубов зубочисткой или швейными иголками, обгрызание колпачков шариковых ручек, курение и употребление алкоголя
  • Стоматологические ошибки
    Неправильно изготовленные и установленные коронки, протезы, виниры, хроническое травмирование слизистой брекетами, ожоги десен при отбеливании зубов
  • Нарушения прикуса
    Неправильное распределение нагрузки на зубы приводит к изменениям и в окружающих тканях
  • Пирсинг губ или языка
    Хроническое травмирование слизистой частью металлического украшения, расположенной внутри ротовой полости

Развивается как симптом существующей патологии:

  • Зубные отложения
    При некачественной гигиене скапливающийся зубной камень оказывает давление на десну, как следствие она сдвигается и проседает
  • Заболевания десен
    При гингивите, пародонтите происходит нарушение кровообращения слизистой, поражение мягких и твердых околозубных тканей
  • Отсутствие зубов
    Длительное отсутствие зуба приводит к рассасыванию челюстной кости, что влечет за собой убыль мягких тканей
  • Системные заболевания организма
    К рецессии десен могут приводить заболевания кровеносной системы, лейкемия, сахарный диабет
Читайте также:  Повышение сердечного давления

Обусловлена общим нарушением обменных процессов или особенностями организма:

  • Возрастные изменения
    По мере старения происходит естественное нарушение межклеточного метаболизма и микроциркуляции в тканях пародонта
  • Анатомические особенности
    Врожденные дефекты могут ухудшать питание клеток слизистой (аномалии уздечек губ и языка, мелкое преддверие полости рта, тонкий биотип десны)

Убыль десны также может развиваться после установки зубных имплантов. Физиологически нормальной в этом случае считается резорбция тканей в 1,5 мм на протяжении 5 лет, однако все зависит от модели конструкции. Лучшие результаты в этом плане у систем Nobel Biocare, которые добились показателя в 0,5-1 мм.

В то же время активное уменьшение объема десневых тканей после имплантации может быть следствием нарушения врачом хирургического протокола, неправильный подбор системы без учета индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата, а также некачественная последующая гигиена полости рта со стороны пациента.

Виды убыли десны по тяжести и распространенности

Схема лечения зависит от причин развития патологии, степени тяжести поражения, объема атрофированных тканей

Виды по степени тяжести:

  • Легкая — убыль слизистой до 3 мм. Обычно достаточно консервативных методов.
  • Средняя — 3-5 мм. Помимо терапевтических методик есть вероятность применения хирургических.
  • Тяжелая — более 6 мм. Без оперативного вмешательства не обойтись.

В зависимости объема пораженных тканей:

  • Локализованная
    Уменьшение объема слизистой в области нескольких зубов. Как правило, развивается вследствие травмы, поражает ткани с вестибулярной (наружной) стороны зубов. Зачастую достаточно консервативного лечения при легкой степени убыли тканей.
  • Генерализованная
    Патологический процесс затрагивает практически весь зубной ряд. Встречается при заболеваниях пародонта, а также у пожилых людей как результат естественного старения. Высока вероятность хирургического лечения при значительной атрофии.

Оптимальный план лечения составляет наш врач-пародонтолог после детальной диагностики.

Медведева Татьяна Александровна

Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Диагностика заболевания

Эффективный метод лечения рецессии десен подбирается в зависимости от причин и форм заболевания. С этой целью проводится тщательная диагностика, которая включает:

  • Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости
  • Составление пародонтограммы — оценка состояния тканей пародонта, объема зубных отложений и глубины зубодесневых карманов
  • Компьютерную томографию — самый достоверный способ оценить качество окружающей кости, стадию патологического процесса, затонувшего костную ткань

С чего начинается лечение

Прежде, чем приступить непосредственно к восстановлению эстетики, необходимо исключить провоцирующие факторы — заменить коронки, мосты, съемные протезы, переделать пломбы, возможно даже исправить прикус.

Заниматься восстановлением десны без устранения первопричины — бесполезно и неэффективно. Если сразу перейти к закрытию рецессии — проблема останется и будет только усугубляться.

Если убыль слизистой наблюдается на фоне дефектов прикуса, логично сначала провести ортодонтическое лечение, еще до выполнения хирургической коррекции десневого контура. Если заниматься исправлением прикуса после пластических вмешательств, оставшиеся после операции рубцы могут препятствовать перемещению зубов в нужном направлении. Поэтому сначала выполняется восстановление физиологически правильного прикуса с помощью брекетов, элайнеров или других конструкций.

К тому же, если до установки корректирующих аппаратов рецессия была незначительной, после исправления прикуса возможен самостоятельный подъем уровня десны. Хирургические операции могут вовсе не потребоваться.

Методы закрытия рецессии десны

Консервативные методы лечения

  • Гигиеническая чистка
    Удаление зубных отложений ультразвуком. Применяется на ранних стадиях заболевания при незначительном снижении уровня десны. Позволяет устранить источник воспаления, уменьшить глубину пародонтальных карманов, тем самым немного выровнять положение слизистой.
  • Медикаментозная терапия
    Инъекции витаминных комплексов, противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также наложение лекарственных повязок. Применяются на острой стадии заболеваний десен с целью купирования очага инфекции и укрепления десневых тканей.
  • Плазмолифтинг
    Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови пациента в область десны. Актуальны на начальной стадии заболевания, а также на средней и тяжелой в качестве восстановительной терапии после хирургического лечения. Направлены на запуск естественных процессов регенерации слизистой.

Хирургическое устранение

При выраженной рецессии десны (средней и тяжелой степени) консервативные методы, к сожалению, уже неэффективны и могут применяться только в комплексе с хирургическими.

  • Вестибулопластика
    Закрытие рецессии путем натяжения или перемещения имеющейся в области дефекта десны. После фиксации слизистой в нужном положении накладываются швы.
  • Применение трансплантатов
    Наращивание десневой ткани путем перемещения собственных донорских лоскутов пациента с других участков полости рта (десны в области дальнего верхнего зуба или твердого неба). Также в качестве трансплантата могут использоваться специальные коллагеновые мембраны.
  • Регенерация тканей
    Установка в область дефекта фибриновой мембраны, стимулирующей рост тканей. Мембрана изготавливается из крови пациента методом центрифугирования. Это наиболее щадящая методика, обеспечивает быстрое восстановление десневого контура без риска рецидива.

Предлагаем нашим пациентам комфорт во время лечения — медикаментозный сон. Исключает неприятные ощущения и переживания. С помощью безопасных препаратов под контролем анестезиолога человек засыпает, просыпается когда операция уже завершена. Пробуждение — как после ночного сна, быстро и легко.

Лечение опущения десен

Лечение опущения десен в ЦПС «Доктор Левин» проводится с помощью современных эффективных зубосохраняющих методик. Комплекс консервативных и хирургических мер направлен на восстановление объема мягких тканей десны, устранение причин и последствий заболевания. Хирургические операции выполняются с использованием самого комфортного на сегодня метода анестезии — седации 💤.

Причины опущения десен

Опущение (рецессия) десен происходит в результате атрофии мягких тканей десны с последующим оголением корней зубов. Болезнь характеризуется бессимптомным течением на начальных стадиях. В большинстве случаев выявляется уже при видимом снижении уровня десневого края, которое сопровождается кровоточивостью, болезненностью, покраснением слизистой. В зависимости от степени распространения бывает локализованной (в пределах 1-2 зубов) и генерализованной (затрагивает более 3 зубов).

При отсутствии лечения проблема усугубляется неприятными последствиями:

  • Контактная чувствительность зубов
  • Ухудшение эстетики, визуальное удлинение зубных коронок
  • Интенсивное поражение оголенных корней кариесом
  • Прикорневой абсцесс мягких тканей
  • Чрезмерное скопление зубных отложений, образование пародонтальных карманов
  • Распространение патологического процесса на связочный аппарат с последующим расшатыванием и выпадением зубов

Если Вы обнаружили первые признаки опущения десен, рекомендуем как можно скорее обратиться к профильному специалисту — пародонтологу. После осмотра и диагностики он составит эффективный план лечения. Чем раньше обратить внимание на проблему, тем больше шансов решить ее без хирургического вмешательства.

Медведева Татьяна Александровна

Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Диагностика заболевания

Правильная постановка диагноза — залог успешного лечения. При опущении десен важно выявить причину и определить особенности течения заболевания. В этом нам помогает клиническая диагностика:

  • Осмотр полости рта — выявление симптоматики, оценка внешнего вида десневых тканей.
  • Составление пародонтологической карты — измерение объема зубных отложений, глубины зубодесневых карманов, определение индекса кровоточивости, оценка состояния околозубных тканей.
  • Компьютерная томография — самый высокоточный метод диагностики. Позволяет определить состояние костной ткани, распространенность и форму деструктивного процесса.

Лечение в зависимости от причины возникновения

Заниматься восстановлением эстетики десны без устранения первопричины — бесполезно и неэффективно. Если просто закрыть дефект и не устранить причину заболевания — ситуация будет усугубляться и приобретет хроническую форму. Поэтому важно выявить и устранить фактор, спровоцировавший рецессию мягких тканей.

Травмирующие факторы

  • Агрессивная чистка зубов
    Зубная щетка должна быть подобрана с учетом состояния десен. Также важно соблюдать правильную технику чистки во избежание травмирования слизистой.
  • Пирсинг губ, языка
    Украшение, установленное в полости рта, нередко приводит к хронической травматизации слизистой, поэтому лучше его снять.
  • Вредные привычки
    Нельзя использовать зубочистки, иголки, обычную нить и другие предметы для удаления остатков пищи из межзубных промежутков. Также негативно на состоянии слизистой полости рта сказывается курение.
  • Стоматологические ошибки
    Хроническое травмирование десневых тканей могут спровоцировать и ортопедические конструкции, если они были изготовлены и установлены с нарушением протокола. В этом случае лучше выполнить замену.

Патологии прикуса

При аномалиях прикуса жевательная нагрузка распределяется неравномерно и приводит к деструктивным изменениям в костных и десневых тканях. В этом случае логично начинать лечение с ортодонтического восстановления прикуса для остановки атрофического процесса.

Читайте также:  Ушибы локтя у ребенка

Наш врач-ортодонт подберет способ коррекции прикуса индивидуально для Вас с учетом клинической картины. Это могут быть брекеты, элайнеры и другие приспособления. После постановки зубов в физиологическое положение, коррекции окклюзионных контактов, рецессия останавливается и не прогрессирует.

Дальнейшая тактика зависит от степени заболевания:

  • При легкой форме объем десневых тканей в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно, дополнительные мероприятия могут и вовсе не потребоваться.
  • Если опущение десен было значительным и десны не вернулись в нормальное положение, через 3-6 месяцев после снятия корректирующих устройств планируется пластика десны для восстановления эстетики. Если провести ее до ортодонтического лечения, оставшиеся после вмешательства рубцы могут препятствовать передвижению зубов.

Заболевания тканей пародонта

Опущение десен нередко развивается на фоне заболеваний тканей пародонта: гингивита и пародонтита, которые поражают слизистую, нарушая ее трофику. Ситуацию усугубляет активное скопление зубного налета у основания зубов, под давлением которого воспаленная десна отслаивается от зубной коронки и проседает.

Если убыль не критическая, восстановить уровень десны поможет комплекс консервативных мер:

  • Гигиеническая чистка
    Проводится в два этапа. На первом ультразвуком и ручными инструментами удаляются над и поддесневые зубные отложения, проводится антисептическая обработка воспаленных участков и накладывается лечебная повязка. На втором выполняется контрольная чистка, полировка эмали и покрытие укрепляющим лаком.
  • Медикаментозная терапия препаратами
    Назначается пародонтологом, включает прием антибактериальных препаратов, антисептические обработки полости рта, обезболивающие и противовоспалительные аппликации. При наличии у пациента хронических заболеваний предварительно требуется консультация узкопрофильного специалиста.
  • Кюретаж пародонтальных карманов
    Хирургическая чистка глубоких поддесневых отложений с помощью пародонтологических кюрет под местной анестезией или в седации. В зависимости от глубины карманов применяется закрытый (без рассечения десны) или открытый метод (с рассечением и последующим наложением швов). Позволяет устранить источник патогенной микрофлоры, уменьшить карманы и предотвратить рецидивы.
  • Плазмолифтинг
    Инъекции в проблемные участки десны обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови, полученной путем центрифугирования. Проводится под местной анестезией или в седации. Количество сеансов зависит от стадии заболевания. Методика направлена на запуск естественных процессов регенерации тканей, обеспечивает противовоспалительный и оздоравливающий эффект.

Хирургическое восстановление десен

При отсутствии положительной динамики в состоянии десен после устранения провоцирующего фактора, как крайнюю меру применяем хирургические методы восстановления эстетики десневого края:

  • Пластика уздечек губ или языка
    Показана при врожденных патологиях развития уздечки, если они послужили причиной опущения десны. В зависимости от вида дефекта выполняется иссечение, рассечение или перемещение складки слизистой, соединяющей губу с десной или язык с дном полости рта.
  • Наращивание десны
    Проводится двумя способами. Первый предусматривает натяжение или перемещение и последующую фиксацию имеющейся в области дефекта десны. Второй — пересадку слизистой с других участков полости рта или наращивание с помощью специального материала на коллагеновой основе.
  • Регенерация тканей
    Предусматривает фиксацию на место рецессии фибриновой мембраны, изготовленной из собственной крови пациента путем центрифугирования. Мембрана стимулирует рост мягких тканей, способствует их быстрому восстановлению и предотвращает риск рецидива.

К общему наркозу метод не имеет никакого отношения. Это легкий поверхностный сон. Под воздействием безопасных снотворных препаратов ультракороткого типа действия пациент засыпает, просыпается бодрый и отдохнувший, когда операция уже завершена. Лечение «во сне» исключает неприятные ощущения и переживания.

Опущение десен (рецессия)

Медицинский эксперт - Волосов Дмитрий Дмитриевич фотография

Опущением десен называют патологическое явление, при котором происходит уменьшение высоты десны ниже эмалево-цементной границы. При этом оголяется шейка зубов и наблюдается их расшатывание. Такая патология может проявиться и как самостоятельное явление, и как следствие заболеваний пародонта. Это необратимый процесс, требующий хирургического вмешательства. С рецессией десен могут сталкиваться мужчины и женщины в любом возрасте. Не следует игнорировать данное заболевание, потому что оно может грозить не просто ухудшением качества жизни, а потерей зубов. Поэтому если Вы заметили, что десна опустились, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на положительный результат лечения.

Причины опущения десен

Существует множество факторов, которые влияют на возникновение и течение данного заболевания. Причины опущения десен можно разделить на две основные группы.

Предрасполагающие факторы.

К ним относится:

  • возраст;
  • заболевания пародонта;
  • общесоматические заболевания (деформирующие дорсопатии, сахарный диабет, метаболический синдром и др.);
  • профессиональные вредности;
  • тонкий биотип десны;
  • особенности строения костной ткани альвеолярного отростка (тонкий тип);
  • нарушение архитектоники преддверия полости рта (мелкое преддверие, укороченные уздечки верхней и нижней губ, языка, укороченные тяжи слизистой и др.);
  • аномалии расположения отдельных зубов, патология прикуса, парафункция жевательных мышц, бруксизм.

Провоцирующие факторы.

Они зависят от действий врача и самого человека. В данную группу входят:

  • травмы мягких тканей десны (агрессивная чистка зубов, бесконтрольное использование домашних систем отбеливания, неумение использовать средства для интердентальной гигиены);
  • плохая гигиена полости рта;
  • вредные привычки (прикусывание губ, кусание ногтей, ручки, курение и др.);
  • погрешности и ошибки в проведении профессиональной гигиены полости рта, игнорирование наличия в полости рта прямых реставраций;
  • травматичное лечение зубов (бесконтрольное использование кофердама, ретракционной нити), отбеливание;
  • последствие особенностей некоторых методик хирургического лечения заболеваний пародонта;
  • ортодонтическое лечение.

Появление рецессии может быть связано не только с одним из вышеперечисленных факторов, но и с их сочетанием.

Симптомы опущения десен

Признаки данного заболевания достаточно явные. На начальном этапе это может быть появление болевых ощущений в области корня зуба, покраснение и воспаление десен и их кровоточивость. При отсутствии должного лечения появляются другие симптомы: расшатывание зубов, неприятный запах изо рта, воспаление прикорневой области. Практически всегда опущение десен сопровождается чувствительностью зубов.

Лечение и профилактика опущения десен

Лечение рецессии десен – это сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода. При этом терапия достаточно дорогостоящая и не дает 100%-ной гарантии успеха. В первую очередь перед решением основной проблемы – рецессии – необходимо выявить причину заболевания и устранить ее. На этом этапе специалист может назначить прием медикаментов, проведение физиотерапевтических мероприятий и гигиенических процедур.

Нередко единственным способом лечения при опущении десен является хирургический. Однако не все пациенты соглашаются на большой объем вмешательства, а многих часто пугает данный метод, что является причиной полного отказа от терапии. Особое место в комплексе по профилактике и лечению рецессии десны занимает ортодонтическое лечение. Оно требуется, если заболевание спровоцировано аномалиями прикуса или неравномерной нагрузкой на зубы. Без коррекции подобных дефектов достичь необходимого результата сложно, поэтому в зависимости от случая врач может назначить установку искусственной коронки, ношение брекетов и т. д.

Своевременно проведенные профилактические мероприятия помогают создавать оптимальную базу для решения проблемы рецессии. На подготовительном этапе следует пройти процедуры, направленные на устранение и минимизирование влияния патогенных факторов. К подобным мероприятиям относится:

  • санация полости рта;
  • профессиональные гигиенические процедуры и коррекция индивидуальной гигиены;
  • пластика преддверия полости рта, уздечек, тяжей;
  • избирательное пришлифовывание зубов.

В рамках профилактики опущения десен также важно понимать роль своевременной диагностики рецессии и лечения имеющихся стоматологических заболеваний, а также качественной гигиены полости рта.

Профилактика рецессии десен с МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Одним из факторов, обеспечивающих благоприятный исход лечения, является качественная борьба с хронической инфекцией в полости рта. Для этого специалисты зачастую рекомендуют использовать препараты с противовоспалительным действием. Они способствуют уменьшению сроков лечения, при этом не оказывая вредного воздействия на состояние полости рта и организм в целом.

К таким средствам относится стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА®. Он содержит два основных компонента: метронидазол и хлоргексидин. Их сочетание позволяет оказывать целенаправленное воздействие на микроорганизмы, которые могут приводить к воспалению тканей пародонта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® обладает освежающим вкусом, поэтому его применение не вызывает неприятных ощущений. Препарат удобен в использовании, так как имеет нежидкую консистенцию, позволяющую избежать излишней текучести. Достаточно просто нанести гель на десны в соответствии с инструкцией. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с противопоказаниями.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вы пропустили