Медицинская энциклопедия г. Москвы

Растяжение мышц бедра

Авг 3, 2021

Статьи

Растяжение мышц бедра является следствием перегрузки конечности, при которой неподготовленные мышечные волокна быстро растягиваются. Они образуют микротрещины, вызывающие острую боль и ограничение подвижности. Этому человеку требуется комплексная медицинская помощь, правильность которой обеспечивается скоростью реабилитации.

Подвижность бедренной части обеспечивается тремя типами мышц:

  1. Задние бедра — участвуют в процессе разгибания бедер.
  2. Передняя часть бедер — способствует сгибанию бедер.
  3. Медиальный — задействует передние и задние мышцы.

Растяжение может затронуть одну или несколько мышц одновременно, что влияет на интенсивность боли и специфичность терапии.

Растяжение мышц задней поверхности бедра

  • полуперпендикулярный;
  • бицепс;
  • semitendinosus.

Вместе эти мышцы перемещают нижнюю конечность, растягивая ее в тазобедренном суставе и сгибая в коленном суставе. Растяжение двуглавой мышцы бедра встречается чаще, потому что ее суставы с сухожилиями самые тонкие.

Задняя растяжка бедра

Сильное давление вызывает разрыв связочного аппарата на микроуровне, что сопровождается повреждением сосудов и нервных волокон. Это вызывает сильную боль, которая усиливается при малейшем движении.

Растяжение приводящей мышцы бедра

Наряду с приводящими и сгибающими мышцами он относится к группе медиальных приводящих мышц, задачей которых является обеспечение неповрежденного соединения между бедрами. Напряжение приводящей мышцы бедра является результатом резкого разгибания ноги (шпагат, бег с препятствиями, трамплин), что снижает амортизирующую способность бедер. Это вызывает появление микротрещин на внутренней стороне бедра.

Резкая боль, сосредоточенная в паху, сковывает движения. При наличии разрывов мышечных волокон возникает кровотечение, кожа внутренней поверхности бедра становится синюшной. Необходима неотложная медицинская помощь, так как боль может распространиться на органы малого таза.

Растяжение передней мышцы бедра

Передняя мышца обеспечивает процесс растяжения. Он прикреплен к большеберцовой кости с одной стороны и к передней части бедренной кости с другой. В его состав входят такие мышцы, как:

  1. Четырехглавая мышца — самая крупная и подвижная мышца, в нее входят прямые, латеральные, медиальные и медиальные мышцы.
  2. Прямой — расположен на передней части бедра, необходим для соединения голени с бедром.
  3. Порция — выходит из переднего устья подвздошной кости, прикрепляется к переднемедиальной части большеберцовой кости.
  4. Медиально широкий — находится на внутренней стороне бедренной кости.
  5. Боковой широкий — покрывает внешнюю область бедренной кости.
  6. Промежуточные широкие — расположены между наружными и внутренними мышцами.

Чаще всего растягиваются квадрицепсы, вызванные сильным прямым ударом или физической нагрузкой.

Нетренированные мышцы рвутся вместо амортизации и растяжения. Это типично для спортсменов и людей, которые хотят получать быстрые результаты от упражнений.

Клиническая картина

Симптомы перенапряжения бедра зависят от степени повреждения, причины и места расположения. Общими клиническими признаками, указывающими на наличие повреждения мышцы бедра, являются:

  1. Появление характерного короткого щелкающего звука, вызванного разрывом мышечного волокна.
  2. Ощущение острой, горячей, распространяющейся боли в любом месте бедра, включая промежность.
  3. Развитие дискомфорта в пояснице, голени, промежности и паху.
  4. Образование гематом и синяков, если вывих сопровождается нарушением целостности сосудов.
  5. Отек, припухлость и посинение кожи в центре боли.

При пальпации и движении ногой болевые ощущения усиливаются. Человеку сложно найти позу, где будет меньше боли. Первая помощь важначто уменьшит воспаление и боль. При разрыве мышечных волокон может развиться болевой шок, который характеризуется потерей сознания.

Диагностика травмы

При постановке диагноза есть три основных фактора:

  • степень закрутки;
  • расположение;
  • наличие дополнительных повреждений.

Важно исключить возможность перелома бедренной кости, что определяется рентгенологическим исследованием.

Дальнейшая диагностика проводится по схеме:

  1. Пальпация болезненного участка у травматолога, оценка болевых ощущений.
  2. УЗИ бедренных мышц, которое показывает целостность волокон и наличие травм.
  3. Компьютерная томография и МРТ используются для диагностики сложных вывихов, связанных с другими травмами бедра.

Ранняя диагностика — залог хорошего прогноза выздоровления. Если не пройти тестирование и не заняться самолечением, поврежденные мышечные волокна в конечном итоге заживают, но в местах разрыва образуются комки. В дальнейшем такие опухоли могут спровоцировать хронические воспалительные процессы, снижая двигательную активность бедер.

Неотложная помощь

Этот вид ухода подходит, когда жизнь человека находится в опасности из-за травмы бедра. При наличии болевого шока важно все усилия направить на поддержание основных процессов жизнедеятельности: дыхания и сердцебиения. Это можно сделать, лежа на боку, подложив валик под голову и ноги. Вдыхание паров аммиака и энергичный массаж слуховых проходов помогут привести человека в сознание.

В случае рвоты держите голову опущенной, так как рвота может заблокировать дыхательные пути. Слабый нитевидный пульс требует непрямого массажа сердца и СЛР.

Перед постановкой диагноза рекомендуется приложить холод к месту боли. Следует избегать использования теплых и теплых повязок, так как это вызовет дополнительный прилив крови к болезненной области, увеличивая отек и кровотечение.

Пациент должен быть максимально спокойным и ограниченным в подвижности. Блокирующая шина может использоваться для иммобилизации бедра во время транспортировки. Это снизит интенсивность боли и поможет избежать дальнейших травм.

Лечебная терапия

Начальная степень перекручивания мышцы бедра, характеризующаяся умеренной болью, лечится специальными гелями и кремами, ускоряющими процессы регенерации: Вольтарен, Диклофенак, Долобене. На место травмы надевается плотно фиксирующая повязка, которую снимают на ночь. Через 2-3 дня после процедуры дискомфорт и боль постепенно исчезают.

В первые дни после травмы следует ограничить подвижность конечностей.

Средняя степень тяжести диктует необходимость комплексного лечения, которое включает:

  1. Медикаментозное лечение — основано на применении комплексных обезболивающих, НПВП и наружных средств. Наиболее эффективными из них являются: Аписартрон, Кетонал, Долгит, Дикловит, Ремисид.
  2. Холодные компрессы в первые 2-3 дня для уменьшения отека и боли.
  3. Физиотерапия — лечебный электрофорез и магнитотерапия способствуют более быстрой регенерации поврежденных мышц.
  4. Лечебная физкультура — рекомендуется на завершающих этапах лечения, помогает в развитии мышц.

В первые 2-3 дня после травмы категорически запрещается использовать мази и кремы, обладающие согревающим действием. Это вызовет кровоток и усилит отек.

Заворот 3 стадии с высокой скоростью разрыва требует хирургического вмешательства. После того, как волокна сшиваются, накладывается повязка, и лечение направлено на уменьшение боли, отека и воспаления. Реабилитационный процесс длится 1,5-2 месяца, после чего усиливается лечебной гимнастикой.

Лечение растяжения мышц бедра должно быть комплексным. В первые дни после травмы следует ограничить подвижность конечностей и использовать замораживающие мази и кремы. Лекарства, лечебная физкультура и реабилитация подбираются врачом индивидуально с учетом характера травмы. Самолечение может быть опасным, поскольку проводится без наблюдения специалиста.

Растяжение мышц бедра у взрослых

Растяжение мышц бедра — серьезная травма, под которую могут маскироваться опасные патологии. Сроки восстановления зависят от скорости обращения за медицинской помощью, правильной диагностики и лечения

Растяжение мышц бедра у взрослых

Что такое растяжение

Растяжение мышц бедра — это повреждение связок тазобедренного сустава, который сложно устроен. Эти повреждения возможны не только у профессиональных спортсменов, хотя они в группе риска, травмы встречаются и в бытовых условиях.

Подобные травмы имеют ряд особенностей, которые учитывают при диагностике и, конечно, составлении плана лечения.

Растяжение мышц бедра, точнее, связок сустава – травма, разрыв связки различной степени выраженности. Сама связка – плотная соединительная ткань, которая поддерживает нормальную работу сустава и связывает его в единое целое.

В клинической практике принято выделять 3 степени тяжести разрыва связки:

  • при первой происходит ее микроповреждения и при правильном лечении возможно самостоятельное восстановление;
  • при второй происходит надрыв связки, но не более чем наполовину; самовосстановление также возможно, но на это потребуется много времени и усилий, реабилитационных мероприятий;
  • третья – сложная степень, когда происходит полный разрыв связки, в таком случае единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство, иного решения нет.

В некоторых случаях возможен отрыв связки от анатомического места ее прикрепления – это так называемая четвертая степень растяжения и практически всегда сочетается с другими, тяжелыми и опасными травмами, например, переломами.

Причины растяжения мышц бедра у взрослых

Повреждения связок начинается с ушиба тазовой области. Статистически чаще подобные травмы регистрируются у спортсменов, профессиональных танцоров. Но в быту и повседневной жизни также не редкость.

Спровоцировать ушиб и, соответственно, повреждение связок тазобедренного сустава, могут падения на ягодицы, особенно если это произошло на скорости. Например, во время бега или же катания на коньках, роликах.

Не менее часто, подобные травмы регистрируются при сдавливании области бедра, например, медленно двигающийся автомобиль придавил к стенке во время парковки и др.

Привести к разрыву могут падения и прыжки с большой высоты на прямостоящие или разведенные ноги, когда нагрузка «не гасится». Именно поэтому при прыжках с большой высоты рекомендовано сделать кувырок через голову.

Кроме непосредственно причин, приводящих к травме, выделяют и факторы риска:

  • возраст;
  • травмы в прошлом – в результате повреждений формируется рубцовая ткань, ограничивающая движения и при чрезмерной нагрузке – это повышает вероятность растяжений и других травм;
  • отсутствие разминки перед тренировкой, разминка – обязательное условие перед началом любой тренировки, уровень физической подготовки не имеет никакого значения;
  • остеопороз и другие системные дистрофические изменения – снижение плотности костной ткани, нарушения обмена кальция и фосфора делает не только кости хрупкими, страдают также связки и сухожилия.

Симптомы растяжения мышц бедра у взрослых

Главный симптом – резкая боль, которая возникла в месте повреждения и сосредоточена в области бедра. Некоторые пациенты отмечают формирование характерного звука – щелчка. Причем боль резкая и сильная возникает после этих звуков и формируется ограничения движения.

Читайте также:  Болезнь Рота

При растяжении связок тазобедренного сустава ограничения в движении возникают не только из-за боли, но и мышечной слабости. В целом объем движений сохраняется, но какое-то одно, будь то отведение, приведение, сгибание или разгибание ноги не может выполняться в полном объеме из-за слабости мышц.

При этом осевая нагрузка возможна и не связана с выраженными болезненными ощущениями, опорная функция не страдает.

В течение непродолжительного времени нарастает локальный отек, и прикосновения к пораженной области усиливают боль. Если травма значительна, то в течение нескольких часов становится заметно покраснение, может формироваться гематома.

Лечение растяжения мышц бедра у взрослых

Тактика лечения определяется степенью тяжести травмы. Если растяжение первой и второй степени, то возможно консервативное лечение, имеющее несколько составляющих:

Лекарственная терапия. Полученная травма вызывает боль, которая может сохраняться длительное время. Поэтому врач может рекомендовать прием обезболивающих из класса нестероидных противовоспалительных препаратов. По показаниям назначаются миорелаксанты, противовоспалительные, препараты кальция и др.

Покой для травмированной области. Основа лечения – избегать действий, усугубляющие течение травмы и провоцирующие осложнения. Первые 48 часов после получения травмы поврежденную конечность рекомендовано не нагружать. После 48 часов можно использовать согревающие и противовоспалительные мази. Для ограничений движений в острый период травмы рекомендованы ортезы, которые подбирает врач, проводящий лечение. Передвижение в острый период должно осуществляться при помощи трости или даже костылей, все зависит от сложности полученной травмы.

Физиотерапия. Методы физиотерапии подбираются индивидуально и зависят от вида травмы, сопутствующих травм.

Диагностика

Начинается с опроса и выяснения обстоятельств формирования травмы, что иногда помогает определить тактику лечения и предсказать возможные осложнения. На приеме травматолог оценит подвижность, состояние мышц, проведет диагностические тесты.Для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы обязательно проведение дополнительных методов обследования:

  • рентгенография позволит исключить переломы, что также может сочетаться с растяжением связок;
  • УЗИ для оценки состояния сустава, выявления ранних симптомов гемартроза – кровоизлияние в полость сустава;
  • МРТ и КТ эти методы обследования наиболее информативны для диагностики повреждения связок и оценки их состояния;
  • артроскопия – визуальный метод диагностики, позволяющий оценить состояние сустава изнутри.

На основании этих данных удается поставить диагноз и определить тактику лечения.

Современные методы лечения

Все современные методы лечения различных травм направлены не только на устранение самой причины, но и на предотвращение осложнений. Поэтому уже в остром периоде начинается лечебно-реабилитационные мероприятия.

Лечебная физкультура или лечебная гимнастика исключительно под руководством опытного специалиста, может начинаться уже спустя несколько дней после полученной травмы. Самостоятельное выполнение упражнений чревато серьезными осложнениями. Только врач подберет упражнения, которые действительно помогут.

В подостром периоде для снижения выраженности отека и скорейшего восстановления отлично зарекомендовало себя кинезиотейпирование в составе комплексной терапии. Тейпы улучшают дренаж лимфы, уменьшают отек. Эти эластичные ленты используют с целью укрепления мышц и связок.

При растяжении третьей степени требуется хирургическое лечение, иных вариантов нет. Но современные методы лечения проводят проводить малоинвазивные операции с коротким периодом восстановления.

Профилактика растяжения мышц бедра у взрослых в домашних условиях

Стоит отметить, что растяжение мышц бедра и повреждения связок – редкая травма. И если случается, то чаще связана с неаккуратными движениями и неправильным выполнением упражнений. На этом основании и строятся все меры профилактики:

  • разминка перед выполнением упражнений;
  • соблюдение правил при выполнении упражнений;
  • предотвращение травматизма;
  • укрепление соответствующих мышц.

Популярные вопросы и ответы

Растяжение мышц бедра, а точнее, повреждение связок – серьезная травма, требующая оказания первой помощи и проведения реабилитации, от этого зависят сроки восстановления и, конечно, прогноз. Об этом расскажет врач-травматолог Максим Колинский.

Как оказать первую помощь при растяжении мышц бедра?

Первым делом нужно ограничить подвижность поврежденной области – рекомендовано занять горизонтальное положение. Под колено подложить валик из полотенца.

Приложить холод нужно на 10 — 15 минут, после чего сделать получасовой перерыв, а после можно повторить процедуру вновь.

Допустимо использование обезболивающих препаратов. При серьезной травме может потребоваться вызов скорой помощи и госпитализация для дальнейшего хирургического лечения.

Когда обращаться к врачу при растяжении мышц бедра?

При растяжении связок и любой травме нужно обратиться за медицинской помощью, особенно если речь идет о повреждении связок тазобедренного сустава и ограничении подвижности. Дело в том, что различные травмы имеют схожую симптоматику, а вот лечение совершенно разное.

Существует и ряд тревожных симптомов, при появлении которых медицинская помощь нужна как можно скорее:

● если растяжение и травма была получена людьми в возрасте, особенно у женщин;
● если растяжение получено на фоне прошлых травм;
● сформировалась гематома;
● кожа в области сустава стала горячей, имеются симптомы воспаления;
● если растяжение связок тазобедренного сустава сочетаются с другими травмами.

Какие могут быть осложнения при растяжении мышц бедра?

Возможные последствия во многом зависят от степени тяжести полученной травмы и даже возраста. Растяжение связок тазобедренного сустава – одна из причин повреждения ростового хряща у подростков и молодых людей. Это повлияет на процессы роста и в отдаленной перспективе приведет к серьезным и опасным последствиям:

● деформирующему артрозу;
● травматическому синовиту;
● серьезным нарушениям подвижности и работы сустава;
● в тяжелых случаях может развиваться некротическое поражение головки бедренной кости.

Сколько длится реабилитация при растяжении мышц бедра?

Длительность реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы, сроков начатого лечения и самой реабилитации. В среднем на нее уходит от одной до 4 — 6 недель.

Реабилитация подразумевает активное использование физиотерапевтических методов лечения: магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. В подостром периоде хорошо зарекомендовал электростатический массаж (массаж электростатическим полем). А также методы ЛФК, но комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести травмы, особенностей ее получения, скорости восстановления организма и других факторов.

Травмы приводящей мышцы бедра

Травмы приводящей мышцы бедра

Нередко спортсмены сталкиваются с проблемой растяжения мышц бедра, которую лечат травматологи. Чаще всего такая травма случается при выполнении выпада, махов ногами, и при приседаниях.

Если после выполнения упражнения появилась резкая боль, при том такой силы, что выполнить его еще раз становится невозможным, то это и есть растяжение. Но не стоит раньше времени паниковать и беспокоиться, если провести все лечебные манипуляции сразу, то достаточно быстро можно снова вести активный образ жизни.Если обратиться к анатомии и посмотреть, причину боли, то дело обстоит следующим образом. В области бедра есть три группы мышц:

  • Задние мышцы бедра
  • Приводящая мышца бедра с внутренней стороны
  • Четырехглавая мышца

Приводящая мышца приводит бедро, остальные две отвечают за выпрямление и сгибание ног. Так как четырехглавая и задние мышцы проходят через тазобедренный и коленный суставы, то они больше, чем другие подвержены травматизму. Кроме того, эти мышцы постоянно подвержены большим нагрузкам, особенно во время активных физических движений, при беге или быстрой ходьбе, при прыжках в высоту и длину, во время спортивных игр (волейбол, баскетбол, футбол). Надорвать или растянуть мышцы спиныили бедра можно с разной силой, различают 3 степени:

  • Чувствуется сильная боль, но гематом нет;
  • Чувствуется сильная боль, есть гематомы.
  • Мышца полностью порвана, множество больших гематом.

В последнем случае может понадобиться даже несколько месяцев, чтобы вернуться в прежнюю физическую форму.

Симптомы растяжения мышц бедра

Чтобы диагностировать растяжение мышцы руки или задней поверхности бедра, нужно знать некоторые симптомы:Во-первых, сразу возникает ощущение некого «щелчка»;Во-вторых, чувствуется сильная боль, больно дотрагиваться до места травмы;В-третьих, визуально можно увидеть кровоподтеки, иногда большие синяки.

После травмы очень тяжело продолжать двигаться, и тем более заниматься активным спортом. В дальнейшем появляется больше шансов постоянно получать такую же травму, поэтому особенно важно следовать всем инструкциям врача и тренера. Дальнейшую диагностику проводит врач-хирург или травматолог.

Врач обязательно должен выяснить при каких обстоятельствах и во время какого движения произошла травма, выясняется характер боли у пациента при надавливании, а также размеры кровоподтеков. Врач просит согнуть и разогнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, после чего и ставит диагноз. Нужно учитывать эти симптомы растяжения мышцы бедра и дополнительно провести рентгенографию.

Лечение растяжения мышц бедра

Далее начинается самый важный этап – лечение. Обычно все происходит по одной и той же схеме, которую должен рассказать врач. Это лечении при растяжения мышц 1-ой и 2-ой степени:

1. Соблюдать полный покой. Он показан, потому что больную мышцу в течение какого-либо времени нельзя нагружать. Если врач, после осмотра больного, посчитает нужным, он может назначить больному постельный режим, или же порекомендовать использование костылей или трости при движении (ходьбе);

2. Несколько раз в день следует прикладывать к месту надрыва лед, завернутый в мягкое полотенце. Держать лед на месте травмы можно не дольше, чем 20 минут;

3. На поврежденное бедро либо следует надеть специальный чулок, либо перевязать его специальным бинтом. Это делается для того чтобы под кожей не началось кровотечение, а также не появился отек;

Читайте также:  Ожог ногтевой пластины от гель-лака

4. Зачастую поврежденное бедро следует разместить на высоте на уровне сердца больного. Это помогает снизить или совсем убрать отек;Если больной испытывает очень сильную боль, врач обязательно назначит ему курс препаратов против воспаления. Иногда доктор прописывает больному и обезболивающие препараты. После того, как с бедра сойдет отек, и больной перестанет чувствовать боль, ему будет необходимо восстановить поврежденную мышцу. С этой целью больной должен будет заняться физкультурой лечебного характера, а также должен будет посещать процедуры физиотерапии. Эти действия помогут в кротчайшие сроки восстановить все физическую активность мышцы.

Как лечить растяжение мышц бедра третьей степени?

Тут без вмешательства хирурга обойтись не удастся. Врач в буквальном смысле сошьет порванную мышцу, наложив на нее несколько швов. По прошествии времени, доктор обязательно посоветует больному пройти курсы физиотерапии и заняться лечебной гимнастикой. Цель все та же – восстановление функций мышцы.

Если у человека произошло растяжение мышц бедра 1 или 2 степени сложности, ему понадобиться всего от 10 дней и до месяца, для того чтобы полностью восстановить мышцу. Если же произошло растяжение мышцы 3 степени сложности, на восстановление может уйти и все полгода. В любом случае, под контролем врача, и с учетом соблюдения всех медицинских требований, восстановление мышцы в полном объеме возможно даже в самом трудном случае.

Задние мышцы бедра вплотную соединяются со связками. Поэтому при повреждении мышц и связки могут травмироваться. Связки заживают очень долго, достаточно болезненно. Отличить травму мышцы от травмы связок трудно, и порой не под силу даже врачу. Поэтому обычно медики используют для ушиба подобного рода термин «травма мягких тканей». Термин объединяет в себе сразу два понятия: это растяжение мышц ноги и травма связок.

При растяжении мышцы у человека, необходимо знать, как оказать больному первую помощь правильно. В первую очередь больной должен сохранять полную неподвижность. Покой следует соблюдать не менее чем 48 часов – это важно. Обязательно следует приложить холодный компресс, например, мокрое холодное полотенце или замороженные овощи, или мясо. Если на месте растяжения появился синяк, ногу следует приподнять вверх и зафиксировать (больной в это время должен лежать). И, конечно, срочно следует вызывать скорую помощь!

Стоит помнить, что можно обойтись без травм, если постоянно заниматься, так сказать проводить профилактику. Нужно запомнить несколько правил, которые помогут избежать травмы не только спортсмену, но и обычному человеку.

  • Перед любым занятием спорта следует делать тщательную разминку;
  • Приводящая мышца бедра всегда должна быть в тонусе. А это значит, что спортом надо заниматься регулярно;
  • Нельзя заниматься спортом на износ;
  • Нельзя резко нагружать организм большими спортивными нагрузками.

Итак, из вышесказанного становится ясно, что проблема распространённая, неприятная, но все может закончится благополучно. Не стоит заниматься самолечением, а нужно соблюдать все рекомендации врача, тогда вероятность скорейшего выздоровления наиболее высока. Не забывайте про зарядку и разминку перед упражнениями и тогда можно обойти стороной такую проблему, как растяжение мышцы бедра.

Большая приводящая мышца

Большая приводящая мышца — одна из шести мышц медиального компартмента бедра. Большая приводящая мышца — это широкая треугольная мышца образующая перегородку, которая отделяет мышцы передней поверхности бедра от мышц задней поверхности бедра. Это самая большая из медиальных мышц бедра. Она лежит глубже, чем короткая и длинная приводящие мышцы.

Анатомия

Анатомия большой приводящей мышцы

Начало и прикрепление. Мышца начинается от нижней ветви лобковой кости, ветви седалищной кости (передние волокна) и седалищного бугра (задние волокна). Прикрепляется мышца к ягодичной бугристости, середине шероховатой линии, медиальной надмыщелковой линии и медиальному надмыщелку бедренной кости.

Друзья, 21 августа в Москве состоится семинар Георгия Темичева «Функциональная анатомия в тренировках на гибкость». Узнать подробнее…

Большая приводящая мышца кровоснабжается:

  • запирательной артерией,
  • бедренной артерией,
  • медиальной огибающей бедренной артерией,
  • прямыми и перфорирующими ветвями глубокой бедренной артерии.

Иннервация: Запирательный нерв (L2, 3, 4) и седалищный нерв (L4, 5, S1).

Действие

  • Приведение бедра.
  • Передние волокна, идущие от ветви лобковой и седалищной костей, могут способствовать сгибанию, а задние волокна, идущие от седалищного бугра, могут способствовать разгибанию бедра. У большой приводящей мышцы большое плечо момента разгибания бедра, что делает его недооцененным разгибателем бедра. Длина плеча момента разгибания бедра большой приводящей мышцы меняется в зависимости от угла наклона бедра, и данная мышца является более эффективным разгибателем бедра, чем хамстринги или большая ягодичная мышца при сгибании бедра. Пиковые сокращения мышцы наблюдаются в положении сгибания бедра, например, при полном приседании.
  • В некоторых руководствах активность большой приводящей мышцы сопровождается активностью других аддукторов, правда не совсем понятно, какая ротация им свойственна в большей степени, — внутренняя или наружная. Анализ ЭМГ-активности аддукторов бедра и кинематики во время ходьбы представляет функциональную модель в поддержку наружной ротации. Она подразумевает, что в поперечной плоскости:
    • Во время реакции на нагрузку: аддукторы могут эксцентрично контролировать внутреннее вращение бедренной кости в тазобедренном суставе, а не играть роль концентрических внутренних ротаторов, как сообщалось ранее.
    • Во время фазы окончания опоры и фазы препереноса: эти мышцы могут также концентрически производить наружное вращение бедренной кости в тазобедренном суставе.

    Большая приводящая мышца является основным стабилизатором таза. Во время ходьбы и бега аддукторы стабилизируют бедренную кость и нижние конечности в целом, чтобы избежать чрезмерного внутреннего вращения.

    Приводящий канал

    Приводящий канал

    Приводящий канал также известен как канал Хантера или бедренной-подколенный канал. Это узкий конический туннель, расположенный в бедре. Его длина составляет 15 см, он простирается от вершины бедренного треугольника до hiatus adductorius большой приводящей мышцы (сухожильная щель) . Канал служит проходом для структур, залегающих между передней и задней частями бедра — бедренной артерии, вены и нерва.

    Клиническая значимость

    Повреждения паховой области

    Самым распространенным видом растяжения или травмы паховой области считается растяжение или травма большой приводящей мышцы. Данная проблема встречаются в основном у легкоатлетов, хоккеистов и футболистов (т.е. преимущественно у мужчин-спортсменов). Источник боли в паху трудно диагностировать из-за вовлечения многих мышц: подвздошной, приводящих мышц и ягодичных мышц, а также из-за близости к тазу, тазобедренному суставу и крестцу.

    Механизм травмы

    • Предполагается, что механизм возникновения растяжения приводящих мышц связан с необходимостью быстрого замедления нижней конечности при быстром отведении и внешней ротации, как это происходит при катании на коньках или при быстрой смене направления движения. При катании на коньках тело испытывает повышенную потребность в стабилизации в области бедра и тазобедренного сустава из-за тонкого лезвия, на котором конькобежцы должны балансировать. В дополнение к нестабильности, присущей езде на коньках, эти спортсмены используют взрывные движения на разгибание, отведение и вращение в бедре, полагаясь на эксцентрическое сокращение приводящих мышц для замедления ноги во время шага. Эти повторяющиеся эксцентрические сокращения аддукторов во время быстрой и медленной езды на коньках могут привести к воспалению аддукторов.
    • Основными симптомами после травмы являются: боль, отечность, любое действие, которое предполагает сведение коленей вместе, будет болезненным, а движение бедра наружу будет ограничено спазмом и болью.
    • Полные разрывы встречаются редко.

    Боль в суставе

    Напряженные аддукторы могут вызывать боль в колене, особенно у бегунов. Функция приводящих мышц заключается в том, чтобы сводить бедра вместе и вращать верхнюю часть ноги вовнутрь, а также стабилизировать бедро. Большая приводящая мышца имеет относительно смешанное соотношение типов мышечных волокон, хотя и с большей долей мышечных волокон типа I. Постуральные волокна (тип 1) имеют тенденцию к укорочению при хронической перегрузке. Эти мышцы могут быть разорваны в месте их начала от костей таза или в их основной части.

    Синдром приводящего канала

    Это нечастая причина острой артериальной окклюзии у молодых мужчин. Это результат сдавливания артерии (поверхностной бедренной артерии) аномальным мышечно-сухожильным тяжем, возникающим из большой приводящей мышцы и лежащей рядом и выше сухожилия аддуктора. Патогенетический механизм этого синдрома напоминает таковой при защемлении подколенной ямки и может проявиться после физической нагрузки.

    Поскольку этот синдром встречается у молодых мужчин, у которых острая артериальная окклюзия может привести к потере конечности, важно распознать наличие явных ишемических симптомов после физической нагрузки у здорового молодого человека. Лечение заключается в разделении этого аномального тяжа и восстановлении артериального кровообращения с помощью соответствующих средств. Поиск двусторонних поражений может помочь избежать проблем в будущем, даже если симптомы односторонние.

    Оценка

    Пальпация

    Сухожилие большой приводящей является самым проксимальным сухожилием среди аддукторов бедра, тонкая мышца располагается медиально по отношению к длинной приводящей мышце. Большая приводящая мышца лежит кзади от мышцы тонкой мышцы. Большая приводящая мышца пальпируется на медиальной стороне бедра при сопротивлении приведению бедра.

    Положение пациента: в положении лежа на боку. Отведение нижней конечности от стола без ротации, сгибания или разгибания бедра, а также наклона таза. Сила оценивается по давлению на медиальную поверхность бедра в направлении отведения, т.е. По направлению к бедру.

    Длина

    Недостаточная длина мышц приводит к деформации самих мышц и контрактуре при отведении бедра.

    В положении стоя таз наклонен латерально, он находится высоко на стороне контрактуры, что делает необходимым выполнить сгибание стопы на той же стороне, чтобы пальцы ног касались земли. В качестве альтернативы, если стопа стоит на полу, противоположную конечность либо сгибают в тазобедренном суставе, либо отводят, чтобы компенсировать кажущуюся укороченность приведенной стороны.

    Лечение

    Упражнения на растяжку для поддержания нормальной длины мышцы. Пример упражнения:

    • Встаньте в широкую стойку.
    • Сгибайте противоположное колено, наклоняясь в эту же сторону, пока не почувствуете растяжение внутренней поверхности противоположного бедра.
    • Удерживайте это положение в течение 20-30 секунд.

    Также можно использовать миофасциальный релиз.

    Укрепляющие упражнения

    Различные упражнения помогут укрепить большую приводящую мышцу.

    В одном из исследований Lovell и соавт. (2012) изучили ряд распространенных реабилитационных тестов для аддукторов и обнаружили, что изометрическая аддукция бедра в положении лежа на спине при 0 или 45 градусах сгибания бедра и колена являются наилучшей позицией для получения максимальной амплитуды ЭМГ в большой приводящей мышце.

    Концентрические упражнения (упражнения с сопротивлением)

    Согласно результатам исследования, опубликованным в Британском журнале спортивной медицины, простая программа укрепления приводящих мышц бедра, основанная на выполнении Копенгагенских приведений, снижает риск травмы паховой области у футболистов.

    Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

    Было замечено, что в ответ на хроническую травматизацию происходят изменения не только в суставах. Достаточно часто локализация болевого синдрома связана с другими тканями, окружающими сустав, в том числе и синовиальной тканью. В качестве частых локализаций болевого синдрома называются энтезопатии в местах прикрепления сухожилий мышц тазового кольца. Клинические проявления в этом случае трактуются, как хамстринг-синдром и АРС-синдром [1].
    Хамстринг-синдром — травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра).
    Этиология.

    Hamstring syndrome достаточно «молодое» заболевание. Впервые данный синдром обсуждался в конце 1980 года [2]. Причиной возникновения данного синдрома является хро

    ническая травматизация задней группы мышц бедра в области прикрепления к седалищному бугру. Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и, прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Однако хамстринг-синдром может возникать и у не спортсменов [4].

    Хроническая травматизация мышц задней группы бедра приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва. Воспаленные сухожилия давят на седалищный нерв, что, в свою очередь, приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. В конечном итоге в этом месте может сформироваться рубец.

    Клиническая картина.

    В клинической картине на первом месте стоит боль в ягодичной области с иррадиацией по задней поверхности бедра. Боль усиливается при напряжении мышц, при длительном сидении. Кроме того, боль возникает при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра.
    Хамстринг-синдром необходимо дифференцировать от ряда других возможных причин боли в ягодичной области и нижних конечностях (например, ишиас, синдром грушевидной мышцы).

    Выделяют следующие виды повреждений:

    • растяжения мышц, с образованием микроразрывов;
    • частичные разрывы;
    • отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
    • отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

    Диагностика.

    Для постановки хамстринг-синдрома очень важным является тщательный медицинский осмотр с дополнительным использованием МРТ, УЗИ. МРТ является решающим в определении степени повреждения мягких тканей /полный, частичный разрыв/[3]. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние. Магнитно-резонансная томография позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц.
    Для исключения переломов выполняют рентгенографию.

     Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

    МРТ Полный разрыв сухожилия

    К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз «вертельный бурсит», который встречается значительно реже. Именно поэтому для более точной постановки диагноза необходим комплексный подход.

    Лечение.

    На первом этапе проводится консервативное лечение, заключающееся в назначении нестероидных противовоспалительных средств, инъекции стероидов, физиотерапия, и / или акупунктура. В литературе имеются данные об использовании препаратов гиалуроновой кислоты для введения в суставы и в синовиальные оболочки сухожилий для купирования болевого синдрома внесуставной локализации [1].

    Если боль и слабость не проходят, то показано оперативное лечение.
    Оперативное лечение состоит из теномиолиза двуглавой мышцы бедра и невролиза седалищного нерва. Оперативное лечение в большинстве случаев приводит к полному восстановлению функции пораженной области. Прекращение болевого синдрома происходит у большинства пациентов.
    Следует помнить, что хирургическое лечение может привести к осложнениям, таким как инфекции раны или повреждения нерва. Седалищный нерв должен быть освобожден очень тщательно. Задний кожный нерв бедра не должен быть нарушен или травмирован в любом случае [2].
    При полном отрыве хамстринг-мышц – показана хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости. После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости[4].

    Прогноз

    Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленно и сопровождаются высоким риском рецидива.

    Осложнения

    К осложнениям относятся появление кальцификатов в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; при этом кальцификаты начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству.

    Профилактика

    Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

    Используемые ресурсы:
    1. М.А. Страхов, А.В. Скороглядов, И.М. Костив, Н.В. Чижиков, Д.Э. Санников, И.О. Цукурова «Использование низкомолекулярных препаратов связанной гиалуроновой кислоты у спортсменов с болевым синдромом внесуставной локализации» Москва, журнал Поликлиника 2/2013 стр.54-60
    2. Иан Дж. Янг. Хирургия проксимального синдрома задней поверхности бедра. Американский журнал спортивной медицины. Декабрь 2008 г. Том 36. №12. Стр.2372-2378
    3. Коэн, Стивен Б. и Брэдли, Джеймс, «Острый проксимальный разрыв подколенного сухожилия» (2007). Журнал американской академии хирургов-ортопедов, июнь 2007, Том 15, № 6, 350-355
    4. travmaorto.ru/147.html

     Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

    Автор: Николаева С.В.
    асс. каф. онкологии, лучевой диагностики,
    лучевой терапии ВГМА им Н.Н. Бурденко

    ARS-синдром.

    ARS-синдром (Adduktor-Rectus-Symphysis)- это патологическое состояние сухожилий мышечного комплекса mm. adductor longus et (or) brevis, m. gracilis, дистальной части m.rectus abdominis, а также передней части m. adductor magnus в местах их прикрепления к лонной либо седалищной костям. Данный симптомокомплекс, впервые описанный болгарским врачом М.Банковым в 1958 году, следует рассматривать как проявление хронической микронестабильности переднего отдела тазового полукольца.

    Этиология:

    перегрузки опорно-двигательного аппарата в результате несоответствия между физической нагрузкой и возможностью компенсаторных реакций организма.

    Патогенез:

    длительные однотипные нагрузки, связанные с ассиметричным сокращением приводящих мышц бедер, прямых и косых мышц живота приводят к микротравматизации связочного аппарата ( синдрому перегрузки сухожилия TOS (Tendon Overuse Syndrome)) лонного сочленения с возникновением воспалительных , а затем дегенеративных изменений. Данные причины приводят к энтезопатии, тендиниту и тендомиозиту вышеуказанной локализации.

     Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

    Клинические проявления:

    Боль различной интенсивности в нижней части живота и в паховых областях с иррадиацией по ходу мышц; отмечается локальная болезненность при пальпации и максимальном отведении бедер и сгибании туловища с сопротивлением в местах прикрепления приводящих мышц бедер и прямой мышцы живота к лонной кости; боли, как правило, сопровождают физические нагрузки (бег, удары по мячу) и существенно ограничивают функциональные возможности человека.

    Инструментальные методы обследования:

    При ультразвуковом исследовании иногда визуализируются участки гиперэхогенной структуры мышечной ткани в местах прикрепления к лонной кости.

    Рентгенологическая картина АРС-синдрома в случаях его затяжного течения характеризуется наличием признаков остеоходроза и остеохондрита лонного сочленения.

     Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

    Стрелкой указан участок дегенеративного разрыва сухожилия m.adductor longus в месте прикрепления к лонной кости.

    МРТ диагностика:

     Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

    На приведенных выше изображениях определяется повышение МР сигнала в толще длинной приводящей мышцы, в месте её прикрепления к правой лобковой кости, что может соответствовать тендиниту .

    Дифференциальный диагноз:

    Проводят с растяжением приводящих мышц бедра, переломами костей таза, паховой грыжей, простатитом, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеоартрозом, первичными и метастазирующими опухолями, мочекаменной болезнью, заболеванием поясничного отдела позвоночника.

    Лечение:

    Консервативное лечение включает локальные инъекции кортикостероидов, нестероидную противовоспалительную медикаментозную терапию, различные виды ФЗТ-лечения (электрофорез с анестетиками, токи Бернара, лазеротерапию и сопряжено со значительным число рецидивов данного заболевания(до 80% случаев). Более положительные результаты при использовании метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Оперативное лечение АРС-синдрома, заключающееся в выполнении частичной миотомии и миофасциопластике прямой мышцы живота и частичной миотомии приводящих мышц бедер.

    Используемые ресурсы:
    sport-travma.ru/stati/ars-sindrom/
    smk-ffu.at.ua/index/0-26
    koleno.kiev.ua/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=41&itemid=7

     Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

    Автор: Милованов Н.В.
    врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт», г. Москва

    Читайте также:  Антитела к тиреопероксидазе повышены кто виноват и что делать

Вы пропустили