Медицинская энциклопедия г. Москвы

Расстройства пищевого поведения что это как их распознать и вылечить

Июл 30, 2021

Расстройства пищевого поведения — распространённые и опасные заболевания. Однако изменения пищевых привычек и отношения к телу часто не воспринимается ни заболевшими, ни их близкими как серьёзная угроза здоровью. Стыд и чувство вины (например, стыд за внешний вид тела или чувство вины за переедание) — частые спутники расстройств — могут мешать человеку обратиться за помощью врачей или родных и оставляют его наедине с тяжёлой проблемой.

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это психические расстройства, которые проявляются в нарушении пищевых привычек и искажении восприятия собственного тела. Человек с РПП может переедать или вовсе отказываться от еды, употреблять в пищу несъедобное, агрессивно «очищать» организм, чрезмерно заниматься спортом, чтобы похудеть или наоборот набрать мышечную массу (даже если по медицинским показаниям в этом нет необходимости). Мысли о еде, теле, его форме и весе у человека с РПП могут постепенно вытеснить все остальные.

Самые известные и опасные расстройства пищевого поведения — анорексия и булимия, но ими список расстройств не ограничивается. Последняя редакция Международной классификации болезней (МКБ-11) включает в него психогенное переедание, пику, руминацию и ограничивающее пищевое поведение.

Отличить больного человека от здорового сложно. Симптомы заболевания, как правило, человек скрывает даже от близких. Страх, стыд, чувство вины, тревога (например, страх или тревога из-за изменений в весе, стыд за вызов рвоты, чувство вины за приступ переедания), болезненный контроль за собой и своим питанием заставляют больных молчать и не обращаться за помощью.

d1401acb-ce2a-42c0-b415-a11f730a4d4e.jpg

Спящая Венера. Джорджоне, 1508 — 1510

Чтобы диагностировать РПП, нужно исключить вероятность заболеваний физиологического характера — проблемы с желудочно-кишечным трактом, неврологические и гормональные сбои. Например, человек может вызывать рвоту, потому что у него язва желудка и потому, что испытывает стыд за приступ переедания (один из симптомов булимии — психического заболевания). При этом с течением РПП возникают реальные физиологические проблемы: нарушается обмен веществ, отказывают почки и сердце, могут серьёзно страдать органы пищеварения. И чаще всего лечить нужно и психическое расстройство, и его физиологические последствия.

В среднем человек может страдать расстройством пищевого поведения 6 лет. В 94% случаев ему сопутствуют аффективные расстройства — как правило, депрессивное и тревожное.

Каждый час в мире от РПП умирает один человек — больше, чем при остальных психических расстройствах. Тяжёлое эмоциональное и физическое состояние может привести к суицидальному поведению — по статистике 1 человек из 5 погибших от анорексии совершил самоубийство.

В группе риска — люди от 15 до 25 лет, профессиональные спортсмены и те, в чьей семье уже были случаи заболевания РПП. В США насчитывается около 30 миллионов человек с расстройствами пищевого поведения, а в Европе — около 34 миллионов. В России такая статистика не ведётся.

Как возникают расстройства пищевого поведения

Есть три группы причин, которые вызывают у человека расстройства пищевого поведения:

Физиологические особенности: тип нервной системы, особенности работы эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;

Социальное давление: утверждённые в обществе стандарты красоты, травля из-за веса или строения тела, мнение окружения;

Влияние семьи: особенности воспитания в детском возрасте, перенесённые психические травмы.

Анна Коршунова, психиатр и психотерапевт, руководитель Центра изучения пищевых расстройств, объясняет взаимосвязь работы нервной системы и возникновения анорексии и булимии: «Любое расстройство пищевого поведения начинается, когда люди начинают себя проверять: насколько я хорош? Если эта мысль постоянно повторяется, в центральной нервной системе появляются области навязчивости. Так, человек просыпается утром, а вместе с ним просыпаются тревоги.

На этом фоне он находит «золотой ключик» – например, недоедание, которое у некоторых людей физиологически снижает внутреннее напряжение. Так человек убивает двух зайцев: якобы начинает следить за питанием и здоровьем (родители могут даже радоваться такому поведению у детей) и снижает тревогу. А тревога действительно снижается на физиологическом уровне. С этого момента человек в ловушке и любая эмоциональная перегрузка вызывает единственное желание — не есть.

Поскольку организм не может не есть долго, человек начинает срываться и переедать. Это происходит не всегда, но часто. И это вызывает панику, желание немедленно ликвидировать последствия такого поведения. Возникает примерно такой же уровень страха, который возник бы у человека, который убил кого-то, и пытается скрыть это. И рвота приносит физиологическое облегчение.

Со временем поскольку появляются отёки и нарушения стула, присоединяются злоупотребление мочегонным и слабительным. Часто, помимо всего этого, пациенты начинают интенсивно заниматься спортом, что рушит кости и мышцы.

Пациенты тратят очень много сил, чтобы скрыть симптомы РПП. Именно поэтому, когда у родных спрашивают: “А вы куда смотрели?!”, часто упускают то, что всё происходящее от них скрывали настолько активно, что это невозможно было заметить».

1_clo7DuOVM8XBPf7hNfAJOw.png

Большая одалиска. Жан Огюст Доминик Энгр, 1814. Лувр

Шесть расстройств пищевого поведения

Самостоятельные психические расстройства, требующие лечения, — анорексия, булимия, нервное переедание, пика, руминация, ограничивающее пищевое поведение.

При анорексии худоба становится единственной целью: человек ограничивает себя в еде, много тренируется, испытывая стыд за формы своего тела и страх располнеть. Вес становится критически низким для роста и возраста, его потеря происходит резко и может сопровождаться попытками очистить тело от съеденного (как правило, принимая слабительное и мочегонное, вызывая рвоту). Анорексия вызывает необратимые нарушения в работе внутренних органов.

При булимии эпизоды неконтролируемого переедания сменяются страхом набрать вес, стыдом за отсутствие контроля и попытками вывести съеденную пищу из организма. Приём слабительных, вызов рвоты, истощающие физические нагрузки помогают в этом больному. Часто булимия становится спутником анорексии.

Нервное переедание диагностируют, когда эпизоды неконтролируемого поглощения пищи повторяются часто. Человек может есть больше обычного, обращая внимание на продукты, не свойственные его привычному рациону, и ощущает себя неспособным это прекратить. Чаще всего эпизодам переедания предшествует ситуация, вызывающая тревогу, а после приступа человек может стыдиться потери контроля.

Человек с пикой регулярно ест несъедобные или сырые продукты. Это могут быть мел, пластик, бумага, пластик, глина, неприготовленное мясо, мука или соль в чистом виде.

Человек, страдающий руминацией, срыгивает съеденное, а затем снова пережевывает, проглатывает или выплёвывает его. Чтобы диагностировать руминацию, необходимо убедиться, что это на связано с болезнями ЖКТ.

При ограничивающем пищевом поведении человек ограничивает рацион, который становится слишком скудным для того, чтобы поддерживать в норме функции организма. При длительном течении расстройства, чтобы восполнить дефицит питательных веществ, приходится использовать желудочный зонд.

6ea8f41f-9c46-4215-935d-982de2c82013.jpg

Завтрак на траве. Эдуард Мане, 1863. Музей Орсе

Госпитализация при РПП

Расстройства пищевого поведения – сложные и опасные заболевания, требующие лечения с помощью психотерапии, приёма назначенных врачом медикаментов или госпитализации. Определить способ лечения должен врач — психиатр или психотерапевт.

Анна Коршунова выделяет следующие критерии, согласно которым человека, страдающего РПП, нужно госпитализировать:

индекс массы тела меньше 17-ти кг/м2 (рассчитать его можно здесь);

регулярное «очищение» (вызов рвоты, приём мочегонных или слабительных препаратов);

нанесение себе повреждений;

Длительность амбулаторного лечения зависит от состояния пациента и как правило занимает от месяца до полугода.

Психотерапия при РПП

Как работает психотерапия, когда госпитализация не нужна, рассказывает Елизавета Балабанова – медицинский психолог, действительный член общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги. Елизавета работает как психодинамический терапевт (психодинамическая терапия основывается на психоанализе и направлена на то, чтобы пациент осознал, как его жизненный опыт и внутренние конфликты отражаются на жизни в настоящем, переработал их и нашёл с помощью психотерапевта новые модели поведения и способы реакций на внешний мир).

«Само расстройство пищевого поведения – это только симптом. Почти всегда он наблюдается в составе серьёзного невроза – депрессивного синдрома, тревожно-фобического расстройства, и так далее.

Компульсивное переедание в подавляющем большинстве случаев помогает заглушить тревогу, и поэтому высокий уровень стресса, подавленности и тревожности способствует РПП. Почему? Потому, что [согласно теории психоанализа] когда человек рождется, пища, которую ему даёт мать – это единственный источник покоя для него. В тяжёлом невротическом состоянии психика машинально ищет утешения в том раннем опыте. Если говорить об анорексии, то здесь ещё и так называемый невроз совершенства с непринятием собственного тела (и собственной психики заодно).

Любые психические расстройства телесного уровня корректируются медленно, поэтому человеку нужно настраиваться на регулярную долгую работу. В расстройствах пищевого поведения дело не в еде, поэтому перед психотерапевтом стоит задача выяснить причину искажений и разобраться в том, на каком этапе развития психики произошел сбой».

reclining-nude-from-the-back-1917.jpg

Лежащая обнаженная со спины. Амедео Модильяни, 1917, Фонд Барнса

Как понять, что у вас расстройство пищевого поведения

Вы стыдитесь того, что испытываете голод, что слишком много съели, как выглядит ваше тело. Вы боитесь набора веса, приступов переедания или недостатка еды в момент сильного напряжения. Ваше тело и ваш рацион могут казаться вам отвратительными (характерно для всех РПП)

После еды вы стараетесь избавиться от съеденного — вызываете рвоту, принимаете слабительное или мочегонное. Это происходит постоянно (характерно для булимии, анорексии)

Вы стараетесь есть в одиночестве, потому что в компании вам неловко и стыдно за свои пищевые привычки. Например, вам страшно, что вас осудят за то, что вы едите слишком много (характерно для всех РПП)

Вы не чувствуете голода или насыщения, или постоянно их подавляете усилием воли длительное время (характерно для анорексии, булимии, психогенного переедания)

Приёмы пищи обрастают ритуалами: вы сортируете еду в тарелке, подсчитываете количество калорий или питательных веществ каждой порции, старательно пережёвываете каждый кусочек (характерно для всех расстройств, чаще — булимия, анорексия, психогенное переедание)

Вы тренируетесь до изнеможения, не оглядываясь на то, что чувствует ваше тело — преодолеваете сильную боль, игнорируете усталость и общее недомогание (характерно для анорексии, булимии)

Вы долгое время (месяц и дольше) едите несъедобное (характерно для пики)

Вы считаете, что должны жёстко контролировать свои пищевые привычки или абсолютно теряете контроль во время еды. Например, едите строго по расписанию или срываетесь, съедая все, что можете найти вокруг себя (характерно для всех РПП)

Читайте также:  Кашель при коронавирусе

Вы начали замечать слабость, проблемы с ЖКТ (боли, запоры, поносы), у вас без видимых причин начали лопаться кровеносные сосуды глаз или появились судороги. У женщин могут быть сбои менструального цикла (характерно для всех расстройств)

Ваш вес заметно меняется слишком часто. Нормальное изменение веса при изменении диеты — 0,5-1 кг в неделю или 5%-10% от исходного веса в месяц (характерно для всех расстройств)

Если вы обнаружили у себя хотя бы два признака из списка, не бойтесь обратиться к психотерапевту или психиатру — развитие расстройства важно остановить как можно раньше.

23f728de-58f6-4383-8e5a-1399370087eb.jpg

Interior with a Nude and a Still Life. Rodrigo Moynihan, 1937. Tate

Что делать, если вам кажется, что кто-то из ваших близких болен?

Изучите, что такое расстройства пищевого поведения, обратите внимание на то, которое диагностировано/вы подозреваете у вашего близкого.

Сохраняйте спокойствие, не подвергайте себя и близкого панике и назойливой внезапной опеке – это может нарушить доверие.

Мягко поговорите с родным о том, как и что он ест и какие чувства при этом испытывает. Не стоит давить и требовать рассказать больше, чем уже услышали. Человек может быть к этому не готов.

Обсудите с близким восприятие тела: то, каким вы оба представляете его нормальное состояние, какие формы считаете здоровыми, как в этом помогает питание. Это поможет вам лучше понять близкого, а ему — довериться вам. Не утверждайте, что человек нездоров и не указывайте на здоровое, по вашему мнению, поведение.

Предложите обращаться к вам за помощью. Дайте близкому понять, что какая бы ему не нужна была помощь, вы всегда рядом. Не нужно навязываться (например, предлагать вести дневник питания, готовить и следить за каждым приёмом пищи). Ни в коем случае не заставляйте его есть или отказываться от пищи.

Не вините себя. Расстройство пищевого поведения может спровоцировать множество причин. Если вы родитель или партнёр и чувствуете, что допускали ошибки, которые могли повлиять на состояние близкого, попросите прощения и измените свое поведение.

36aa6b28-f0a5-42d3-900e-bd7ae216b69e.jpg

Nude in a Hammock. 1982 Philip Pearlstein Tate

7. Обсудите возможность лечения у психотерапевта. Терапия необходима для того, чтобы вылечить расстройства пищевого поведения. В большей части случаев расстройствам пищевого поведения сопутствуют другие психические расстройства. Депрессия и тревожное расстройство — самые распространенные из них. Психотерапия может помочь справиться с эмоциями, которые лежат в основе таких состояний.

8. Обсудите возможность лечения в больнице. В части случаев это может быть необходимо. РПП представляют угрозу и для эмоционального, и для физического состояния. В клинике специалисты смогут позаботиться о питании близкого и о подходящих ему методах психотерапии.

9. Помогите близкому выбрать клинику. На сайтах частных и бюджетных больниц, как правило, есть программы лечения, а по телефону специалисты могут быстро рассказать о сроках и методах лечения РПП. Обычно госпитализации в России предшествует консультация с психиатром. Посетите её вместе или узнайте о её результатах, если ваш близкий не будет против.

10. Обращайтесь только в квалифицированные центры и к врачам, имеющим медицинское образование. Доказательная медицина успела найти эффективные методы работы с расстройствами пищевого поведения. Помощь врачей без образования, духовных центров и людей, практикующих альтернативную медицину, может стоить вашему близкому жизни.

Спасибо, что прочитали этот текст до конца!
Его написала Марина Бушуева — внештатный автор Фонда Ройзмана. Она поговорила с экспертами, собрала материал из множества источников и сделала этот текст. Мы очень надеемся, что он окажется полезным для вас, так как расстройства пищевого поведения — действительно опасная болезнь.
Мы рады, что вам интересно то, что мы делаем: нам важно писать для вас тексты, которые чуть-чуть меняют вашу (и нашу!) картину мира. И это непросто делать без поддержки. Пожалуйста, сделайте небольшое пожертвование в пользу Фонда Ройзмана, чтобы мы могли писать больше и рассказывать лучше. Спасибо, что вы с нами.

Нарушения пищевого поведения

Нарушения пищевого поведения

Современная психотерапия строится на понимании того, что психическое здоровье тесно связано с физическим. Любые психологические проблемы не просто отражаются на самочувствии, но могут приводить к комплексным сбоям в организме. Нарушения пищевого поведения – это группа расстройств, при которых психологические проблемы приводят к расстройствам физического плана. У больных нарушается прием пищи, их рацион становится намного больше или меньше, чем у здорового человека, а самое главное – появляется неадекватная фиксированность на этих переживаниях или, говоря бытовым языком, «зацикленность на еде». Например, накануне серьезных экзаменов, вместо того, чтобы сосредоточиться на учебе, молодая девушка все свои силы тратит на подсчёт калорий и тревогу о «лишних сантиметрах на талии», притом, что зачастую такие пациенты имеют дефицит, а не избыток веса.

О таких словах как анорексия или булимия слышал каждый, но в группы пищевых расстройств входят и другие заболевания. Все они так или иначе связаны с приемом пищи и неадекватной реакцией на столь простое действие. Нарушения пищевого поведения встречаются преимущественно в подростковом и молодом возрасте, хотя могут развиваться и у пожилых людей. В настоящее время они хорошо поддаются лечению, если у самого больного есть желание избавиться от проблемы.

Общая характеристика заболевания

Нарушения пищевого поведения – это целая группа заболеваний, которые характеризуются отклонениями от нормального пищевого поведения. При этом за норму принимают регулярное более или менее здоровое питание, которое не вызывает психологического или физического дискомфорта. В случае с патологическим поведением, акценты смещаются с приема пищи для поддержания здоровья на чрезмерное урезание или увеличение рациона. Важно понимать разницу между диетами и нарушениями питания. Диеты имеют под собой цель наладить работу организма, в то время как расстройства пищевого поведения наносят вред – нарушается работоспособность человека, становится трудно полноценно выполнять свои учебные, профессиональные и семейные обязанности, нарушается социальное взаимодействие.

Нарушения пищевого поведения обычно нерациональные и бесконтрольные. Пациент может понимать, что его пищевые привычки сильно отклоняются от нормы, но не в состоянии сам бороться с проблемой. На первый взгляд такие болезни могут показаться неопасными. При отсутствии лечения расстройства могут привести к серьезному ухудшению здоровья или даже к летальному исходу. Поэтому чрезвычайно важна коррекция нарушений с квалифицированным специалистом.

Анорексия

Анорексия – характеризуется отказом от полноценного питания ради похудения. От строгой диеты анорексия отличается меньшим уровнем сознательности, а также неконтролируемым страхом потолстеть. Нередко нервная анорексия приводит к неправильной оценке веса пациентом – больной искренне уверен в том, что он недостаточно худой и плохо чувствует себя именно из-за лишнего веса (формируется искаженное восприятие объемов и размеров своего тела – когда таким пациентам дают задание очертить контуры своего тела на стене мелом, то изображаемый ими размер тела превышает реальный).

Нарушения пищевого поведения

В реальности же у больного сниженный вес (они не только считают «я толстая», они себя такой видят).

При анорексии четко проявляются такие психологические симптомы:

  • Навязчивые мысли о полноте.
  • Отрицание реальной проблемы сниженного веса и последствий отказа от пищи.
  • Различные нарушения в образе приема пищи.
  • Проявления депрессии и повышенная тревожность.
  • Социальные проблемы, смена интересов, круга общения.

Анорексия опасна тем, что может привести к необратимым сбоям работы организма и даже к летальному исходу. Больные неправильно воспринимают свое самочувствие и могут довести организм до полного истощения. Есть исследования, которые показывают, что без лечения умирает каждый десятый больной.

Психологическая поддержка очень важна, потому что из-за сопутствующих депрессии и тревоги возрастает риск суицида.

Булимия

Нервная булимия – это заболевание, которое является практически полной противоположностью анорексии. Пациент не способен контролировать свой аппетит, он испытывает приступы голода, которые невозможно удовлетворить нормальным количеством пищи.

Желание есть сохраняется даже после еды. Не всегда больные булимией набирают вес. Очень распространено такое поведение: пациенты, движимые чувством вины, вызывают искусственную рвоту после каждого приема пищи. В результате булимия может приводить к истощению и сдвигу электролитного баланса в организме – со рвотой теряются нужные для нормальной работы органов элементы. Проявления болезни зависят от индивидуальных особенностей: у кого-то переедание начинается по ночам, у кого-то после нервных потрясений, а некоторые испытывают постоянное желание есть.

Нарушения пищевого поведения

Физические симптомы отличаются, а психические симптомы булимии сходны с проявлениями анорексии.

Кроме анорексии и булимии выделяют еще несколько вариантов расстройства:

  • Орторексия – это патологическая приверженность правильному питанию.
  • Избирательное питание – пациент может есть только определенные продукты и безосновательно избегает остальной пищи.
  • Приверженность к поеданию несъедобного.
  • Компульсивное переедание, которое развивается как ритуал безопасности на фоне обсессивно-компульсивного расстройства.

Бывают и недифференцированные нарушения, которые сложно классифицировать.

Современный подход к лечению

Современный подход заключается в комплексной терапии. Так как проблема носит психологический характер, на первом месте стоит работа со специалистом-психотерапевтом. Другие важные составляющие лечения: формирование здорового отношения к телу с помощью телесно-ориентированной терапии, работа с социальным уровнем и решение проблем, которые привели к болезни, а также обучение контролю.

Лечение нарушений пищевого поведения невозможно без признания проблемы самим пациентом. На первом этапе происходит работа с пациентом, направленная на осознание необходимости помощи. Нередко больные уверены в том, что они психологически здоровы и не нуждаются в лечении. Без признания проблемы вся дальнейшая работа будет бесполезна.

Мировой опыт лечения подобных состояний и расстройств показывает, что наиболее эффективный подход – мультидисциплинарный. То есть работа должна проводиться в полном объеме по проблемам, симптомам, социальным дисфункциям.

Такой подход, заключающийся в сочетании индивидуальной, групповой, семейной психотерапии и различных техник работы с телом и эмоциями, позволяет полностью избавиться от проблем практически 80% больных. У остальных наступает заметное улучшение состояния.

Расстройство пищевого поведения: что за ним кроется?

Расстройство пищевого поведения: что за ним кроется?

Еда для человека – источник жизни и энергии, поэтому важно чтобы она была качественная и употреблялась в оптимальном количестве. Неспособность контролировать правильное и своевременное употребление пищи, которая ведет к проблемам со здоровьем, называется расстройством пищевого поведения (РПП). Какие факторы провоцируют появление подобных нарушений и какие проблемы могут указывать на наличие РПП?

Читайте также:  Ксеростомия - симптомы и лечение

Нездоровые отношения с едой

Расстройства пищевого поведения – это ряд поведенческих паттернов, которые связаны с нарушением приема пищи. Появляется ощущение зависимости от продуктов питания, например, в виде постоянного желания что-нибудь съесть или отказа от приема пищи. Такие действия могут повлечь за собой разные чувства: вину, тревогу, злость. Человек может осознавать это или даже не задумываться о причинно-следственной связи.

Видов РПП много. Среди основных можно выделить анорексию, булимию и компульсивное переедание, а также ряд других расстройств, которые проявляются значительно реже, например, орторексию – навязчивое стремление употреблять здоровую пищу или дранкорексию, когда прием пищи заменяется приемом алкоголя с целью преднамеренного снижения веса или контроля над ним, и другие.

Если у человека по каким-то субъективным причинам появилась мысль придерживаться определенной диеты или исключить из рациона некоторые продукты, важно прежде проконсультироваться со специалистом, нужно ли это делать. Если диета нужна, то специалист поможет подобрать сбалансированный рацион и найти альтернативу тем продуктам, которые человек хочет исключить. Такой алгоритм действий позволит не совершить ошибок, остаться в тонусе и не навредить организму. Ведь здоровье человека состоит из трех аспектов: физического, психического и социального.

Обычно люди сами замечают, что с ними что-то не так. Например, человек набирает вес или его коллеги и друзья обращают внимание на то, как он выглядит. Одним из симптомов психологического фактора является переедание или недоедание. Чтобы начать лечить патологию, нужно разбираться в причинах. Обычно ошибка лечения кроется именно в том, что люди борются с симптомами. Условно, если появилось пятно на потолке, то человек его пытается закрасить, а оно появляется вновь. И здесь важно понять, почему оно возникло? Сначала нужно разобраться с течью в крыше, а затем уже замазать пятно. Так и со здоровьем, сложно помочь себе, если не установлена причина недуга и с ней не ведется работа.

Причины расстройств пищевого поведения

РПП – это психологическая патология, которая может активироваться по разным причинам. Из-за стресса или психологической травмы у ребенка или у взрослого, также отхождения от норм питания могут быть вызваны психологическими и физиологическими проблемами. Расстройство может возникнуть, как следствие определенного воспитания или стандартов красоты, навязанных обществом. Ребенок растет в семье с определенными традициями и с детства каждый из нас следует определенным ритуалам, принятым в кругу родных. Например, если расстроен, то нужно выпить чай с конфетами, если устал, то съесть пирожок и отвлечься таким образом. Получается, что с малого возраста у человека формируется определенный алгоритм проживания эмоций – заедать их или, наоборот, ограничивать себя. Это некая забота о себе через еду, но, к сожалению, нас не учат как-то иначе проявлять бережное отношение к себе. Может развиваться и противоположный сценарий, когда ребенка наказывают лишением чего-то вкусного, например, запрещают есть сладкое, и во взрослом возрасте он также может ограничивать себя.

Родитель чаще всего хвалит ребенка, вознаграждая конфетами. А дальше мы продолжаем жить по такому сценарию, я сегодня молодец, поэтому пойду куплю себе что-то вкусное, а если потерпел неудачу, то куплю что-то, чтобы поддержать себя. Мы поступаем так в любой ситуации. Когда человек не знает других способов, тогда идет по изведанному пути. Если у него повышенная тревожность, то он может начать есть больше нормы и, как правило, именно пищу с ярким вкусом, таким образом пытаясь снять стресс. И это симптомы патологии, но не причина. Когда поводы для переедания накапливаются и привычные способы снятия напряжения не помогают, то как будто доза еды увеличивается и человек злоупотребляет ей. У каждого свой способ заедания, кто-то есть сладкое, кто-то соленое, другие злоупотребляют кофе и так далее. Так человек только больше и больше может заедать пока не начинает замечать набор веса. Кто-то, наоборот вовсе может отказывать себе в еде при стрессе. Это происходит, когда мы не принимаем себя и не любим, когда нам не хватает самоценности. Провоцировать РПП могут социальные стандарты. Если в профессии приветствуется худоба (некоторые виды спорта, модельный бизнес) или плотная масса тела (сумо, бодибилдинг), то ее представителям может быть тяжело с этим справляться. По этой причине у многих спортсменов и моделей расстройство пищевого поведения.

Способы помощи

Консультация со специалистом

РПП совсем не связано с продуктами питания и силой воли. Это в первую очередь про непонимание проблемы, поэтому важно ее осознать, начать принимать решения и нести за них ответственность. Если есть ощущение хождения по замкнутому кругу, но самому вырваться из него невозможно, то всегда можно найти помощь и поддержку из вне.

Для лечения РПП нужен комплексный подход – группа специалистов, ведь это психическое заболевание, которое влияет на физическое и ментальное здоровье. Ключевой фигурой, которая будет заниматься лечением и курировать его, должен быть психиатр, либо клинический психолог. В качестве дополнительных специалистов могут выступать диетологи и психологи. Сегодня во многих компаниях у сотрудников есть возможность обратиться к психологу-консультанту. Он может взять на себя сопровождающую роль, помочь выстроить новые отношения с едой, указать вектор движения, учитывая все нюансы образа жизни личности, рассказать о возможных вариантах поддержки, направить к психиатру или к терапевту. Ценно, когда компания проявляет заботу о своих служащих, и дает возможность получить дополнительную помощь. Лечение РПП – не быстрый процесс, поэтому в этот период человеку особенно важна поддержка.

Для начала специалистам нужно разобраться и сопоставить все факты: что было отправной точкой для снижения или набора веса, какие способы человек использует при похудении, диеты или изнуряющие тренировки. Например, один из характерных симптомов булимии – активные физические нагрузки, как способ избавиться от лишних калорий. Команда специалистов внимательно изучает анамнез человека, чтобы понять причину расстройства. В том числе для них важно убедиться, что все хорошо с желудочно-кишечным трактом, ведь многие едят одно и тоже, а выглядят по-разному. Это важно учитывать и понимать. В процессе лечения специалисты учат человека тому, что причины патологии нужно проживать, а не пережевывать. У каждого из помогающих своя задача. Диетолог рассказывает, как и что есть, когда и в каком количестве. Психиатр или психолог обсуждают чувства, и в процессе общения приходят к возможным способам проживания мыслей и эмоций. Установить причину патологии – это уже половина дела. Дальше человек сам решает, разбираться ли ему с этим, каким путем и для чего ему это нужно.

Предотвратить нездоровые отношения

Универсальных методов предотвращения РПП не существует. Важен информационный поток, который поможет сориентировать взрослого человека, что сделать в сложившейся ситуации. Разобраться с причинами РПП могут только специалисты. Например, мало кто задумывался и прослеживал такую связь, что наши мысли способны запускать в организме процесс переедания. В зависимости от того, что мы думаем, в нашем теле происходят гормональные реакции. Когда запускается мыслительный процесс, мы часто ощущаем телесные отклики. Например, представьте спелый и сочный лимон. Вы берете его в руки, разрезаете напополам и капаете сок себе в рот. Чувствуете? Невольно выделяется слюна. Даже не видя лимон сейчас, но думая о нем, запускается процесс. С гормонами то же самое. Когда мы радуемся, то в организме вырабатываются окситацин, эндорфин, серотонин, а при негативных новостях – кортизол и адреналин. Повышенный уровень кортизола приводит к накоплению жировых отложений. То есть очевидно, что важно работать над своими мыслями и реакциями. Мы с детства держим их при себе, редко говорим с кем-то по душам и делимся переживаниями, часто боясь осуждения. Специалисты обучают человека с РПП, как обходиться с мыслями и рассказывают об их влиянии на нас.

Везде хорош баланс: и в отдыхе, и в работе, и в питании. Ценно, когда работодатель поддерживает сотрудников, дает им возможность чувствовать заботу, развиваться и держать под контролем свое здоровье. В современных компаниях такая тенденция получает все большее распространение. Работодатели оборудуют для своих сотрудников пищевую зону, организовывают для них питание или пытаются разнообразить их рацион здоровыми перекусами. Не печеньями и бутербродами, а, например, овощами и фруктами. К сожалению, про РПП говорить не принято, поэтому об этих расстройствах люди знают мало. Важно понимать, что не всегда набор веса, худоба, желание есть сладкое или чувство голода свидетельствуют о наличии какого-нибудь пищевого расстройства. Нужно повышать социальную осведомленность о них, чтобы предотвратить и минимизировать их распространение и уметь при необходимости справиться. Состояние нашего здоровья – отражение отношения к себе. Заботиться о собственном теле и беречь себя нужно не время от времени, а регулярно. Это позволит сохранить и приумножить данный нам природой ресурс.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: психология пищевого поведения, коррекция веса, практическая психосоматика, основы детской психотерапии .

Общий стаж: 6 лет .

Место работы: Платформа корпоративного благополучия «Понимаю» .

Образование: НОЧУ ВО «Московский институт психоанализа» .

Можно ли вылечить пищевые расстройства

Пищевые расстройства – это болезни, которые заставляют людей переедать, морить себя голодом или принимать другие нездоровые привычки, связанные с едой и массой тела. Эти расстройства – переедание, нервная анорексия и булимия – не просто вредные привычки. Они мешают повседневной жизни и без надлежащего лечения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Расстройства пищевого поведения затрагивают не менее 9% населения мира [1] .

Можно ли вылечить пищевые расстройства

Существует широко распространенное заблуждение, что расстройства пищевого поведения – это вопрос выбора образа жизни. Но это совсем не так.

Читайте также:  Невропатия нейропатия - симптомы и лечение

Время от времени менять свои предпочтения в еде – это нормально. Но если вы чувствуете, что еда захватывает все ваше внимание и вашу жизнь, то это говорит о наличии проблемы.

Расстройства пищевого поведения – это психические и физические заболевания, классифицируемые по нездоровым отношениям с едой и серьезным нарушениям пищевого поведения [2] .

Болезненная озабоченность едой, массой тела и формой также может сигнализировать о расстройстве пищевого поведения.

Что интересно, даже умеренной диеты достаточно для того, чтобы увеличить вероятность развития расстройства пищевого поведения в 5 раз. А у приверженцев крайних ограничений вероятность развития расстройства пищевого поведения в 18 раз выше, чем у тех, кто вовсе не придерживается диеты [3] .

Какие бывают расстройства пищевого поведения?

Три самых распространенных расстройства пищевого поведения – это нервная анорексия (строгое ограничение в еде), компульсивное переедание (употребление исключительно большого количества пищи и потеря контроля над пищевым поведением) и нервная булимия (переедание с последующей компенсацией) [2] .

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется ограничением в еде, что приводит к тому, что человек не может поддерживать нормальный и здоровый вес. Люди, страдающие нервной анорексией, испытывают сильный страх набрать вес, независимо от их текущего веса и внешнего вида.

Нервная булимия

Нервная булимия характеризуется повторяющимися эпизодами переедания с последующими компенсирующими действиями, такими как очищение организма или чрезмерные физические нагрузки. Люди, страдающие нервной булимией, часто уделяют чрезмерное внимание форме тела или весу.

Компульсивное переедание

Это расстройство пищевого поведения характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, определяемого как потребление большого количества пищи, сопровождающееся чувством потери контроля. Оно чаще встречается у людей с избыточным весом и ожирением.

Менее распространенные расстройства

Неустойчивое питание

Неустойчивое питание – это нарушенный и нездоровый режим питания. Сюда можно включить ограничительную диету, компульсивное переедание или пропуск приема пищи.

Одержимость здоровым питанием

PICA – это расстройство пищевого поведения, при котором люди едят то, что не считается едой. Например, они могут есть грязь, мел, мыло, волосы, стиральный порошок и многое другое.

Орторексия

Это одержимость здоровым или «чистым» питанием. Человек зацикливается на преимуществах здоровой пищи, ее качестве, но не обязательно на количестве еды. Орторексия в настоящее время не признана официальным диагнозом расстройства пищевого поведения, однако растет признание того, что это отдельное расстройство.

Расстройство избегания

Более известное как «крайне разборчивое питание». Человек, страдающий этим расстройством, часто демонстрирует очень избирательные пищевые привычки, нарушенный режим питания или и то, и другое.

Другие установленные расстройства питания и пищевого поведения (OSFED)

OSFED может проявляться многими симптомами других расстройств пищевого поведения, но при этом человек не соответствует всем критериям диагностики этих расстройств пищевого поведения.

Какие общие симптомы объединяют расстройства пищевого поведения?

Есть некоторые предупреждающие признаки, которые характерны для большинства людей с расстройствами пищевого поведения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете несколько из следующих симптомов, важно немедленно обратиться за помощью, чтобы определить наличие проблемы.

Также важно понимать, что эти предупреждающие знаки не так легко обнаружить, как они звучат. Человек с расстройством пищевого поведения часто испытывает стыд или вину за свое поведение и пытается скрыть это. Многие люди с расстройствами пищевого поведения не осознают, что у них есть проблема, или даже если они понимают, они могут сначала не отказываться от своего поведения, потому что это их механизм решения проблемы. Таким образом, они будут делать все возможное, чтобы скрыть признаки своего поведения от людей, которые о них заботятся.

Поведенческие предупреждающие знаки

К поведенческим предупреждающим признакам относятся:

    постоянная или повторяющаяся диета (например, подсчет калорий/килоджоулей, пропуск приемов пищи, голодание, отказ от определенных групп или типов продуктов, таких как мясо или молочные продукты, замена еды жидкостями);
  • регулярное переедание;
  • доказательства рвоты или злоупотребления слабительными (например, частые походы в туалет во время или вскоре после еды);
  • чрезмерные или компульсивные режимы упражнений (например, упражнения при травме или в плохую погоду, отказ прерывать упражнения по любой причине, настойчивость в выполнении определенного количества повторений упражнений, проявление дистресса, если они не могут выполнять упражнения);
  • составление списков «хороших» и «плохих» продуктов;
  • изменения в пищевых предпочтениях (например, внезапный интерес к «здоровому питанию»);
  • развитие шаблонов или навязчивых ритуалов, связанных с приготовлением пищи и приемом пищи (например, пить только из определенной чашки);
  • избегание всех социальных ситуаций, связанных с едой;
  • частое избегание приема пищи под предлогами (например, утверждение, что они уже поели или у них непереносимость/аллергия на определенные продукты);
  • сильный акцент на форме тела и весе (например, интерес к веб-сайтам по снижению веса);
  • развитие повторяющегося или навязчивого поведения проверки тела (например, многократное взвешивание);
  • социальная изоляция или изоляция от друзей, в том числе избегание ранее любимых занятий;
  • изменение стиля одежды, например мешковатая одежда;
  • обманчивое поведение вокруг еды (например, тайное выбрасывание еды, тайное питание или ложь о количестве или типе потребляемой еды);
  • постоянное отрицание голода.

Физические предупреждающие знаки

Физическими предупреждающими признаками пищевого расстройства являются:

  • внезапная или быстрая потеря веса;
  • частые изменения веса;
  • чувствительность к холоду (ощущение холода большую часть времени, даже в теплой среде);
  • потеря или нарушение менструального цикла (для женщин); , головокружение; – постоянное чувство усталости, невозможность выполнять нормальную деятельность.

Психологические предупреждающие знаки

Из психических предупреждающих признаков:

    повышенная озабоченность формой тела, весом и внешним видом;
  • постоянная озабоченность едой или деятельностью, связанной с едой;
  • крайняя неудовлетворенность телом/отрицательный образ тела;
  • повышенная чувствительность к комментариям или критике по поводу формы тела или веса, привычек в еде или физических упражнениях;
  • повышенное беспокойство во время еды; или тревога;
  • низкая самооценка (например, чувство бесполезности, чувство стыда, вины или ненависти к себе);
  • жесткое «черно-белое» мышление (рассмотрение всего как «хорошего» или «плохого»);
  • чувство неспособности контролировать свое поведение, связанное с едой.

Любая комбинация этих симптомов может присутствовать при расстройстве пищевого поведения, потому что ни одно расстройство пищевого поведения не может быть идентичным другому. Человек также может продемонстрировать несколько из этих признаков, но при этом не страдает расстройством пищевого поведения. Разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз сможет только профессионал [4] .

Трудности лечения пищевых расстройств

Хотя расстройства пищевого поведения можно успешно лечить, только 1 из 10 человек с такой проблемой когда-либо получает лечение [5] .

Некоторые люди не обращаются за помощью, потому что думают, что их проблема недостаточно серьезна. Иногда они не чувствуют себя «настолько больными», чтобы «серьезно лечить» свои проблемы с питанием.

Также нередко люди склонны скрывать свои проблемы с приемом пищи. Иногда это может длиться очень долго.

Для лечения расстройств пищевого поведения используются различные методы. Лечение будет варьироваться в зависимости от типа заболевания, но обычно включает следующее:

  • психотерапия, такая как беседа или поведенческая терапия;
  • лекарства, такие как антидепрессанты и успокаивающие препараты: многие пациенты и специалисты считают, что эти лекарства помогают при основных проблемах;
  • консультации по питанию и мониторинг восстановления веса также имеют большое значение.

Однако большинство существующих схем лечения не учитывают сложившихся метаболических нарушений, без коррекции которых эффект лечения оказывается в достаточно большом количестве случаев непродолжительным.

Возможно ли успешное лечение и полное выздоровление от расстройства пищевого поведения?

Как можно более раннее обращение за помощью значительно снижает тяжесть, продолжительность и последствия расстройства пищевого поведения. Если вы заметили какие-либо настораживающие признаки или симптомы, будь то у себя или у кого-то, о ком вы заботитесь, вам следует немедленно обратиться за профессиональной помощью, а не ждать, пока болезнь прогрессирует. Тогда успех возможен.

Индивидуально ориентированное поэтапное лечение

Поэтапная помощь, ориентированная на конкретного человека, – это наиболее эффективный способ лечения расстройства пищевого поведения. Этот подход означает, что лечение специально подбирается в соответствии с заболеванием, ситуацией и потребностями этого человека, а также признается, что людям с расстройствами пищевого поведения может потребоваться по-разному продвигаться вверх и вниз по этим уровням помощи на протяжении всего периода болезни.

При рассмотрении подходов к лечению расстройства пищевого поведения важно понимать, что люди по-разному реагируют на различные виды лечения, даже если они страдают одним и тем же расстройством пищевого поведения.

Помимо лекарственной терапии психоактивными препаратами и психотерапии важно использовать методы коррекции метаболических нарушений. Такую возможность предоставляют, например, методы ортомолекулярной медицины. Эти научно обоснованные методы оказались эффективными при лечении расстройств пищевого поведения. Так, например, использование специального режима дозирования витамина B1 продемонстрировало хорошие результаты в лечении анорексии [6] , а дополнительное введение в рацион соединений цинка оказалось полезным при целом ряде пищевых расстройств [7] .

Как правило, эти методы не используются обособленно в качестве монотерапии, и человек с расстройством пищевого поведения обычно получает комбинацию лечения в рамках своей программы выздоровления.

Некоторые методы лечения лучше подходят для лечения определенных расстройств пищевого поведения, чем другие, и мультидисциплинарный подход к лечению часто становится лучшим способом лечения расстройства пищевого поведения.

Междисциплинарное лечение включает психологию, психиатрию, диетологию, питание, общую медицину, семейную терапию, а также самопомощь и различные дополнительные или сопутствующие методы лечения.

Такой комплексный подход с восстановлением нормального метаболизма обеспечивает длительный и стойкий результат.

    JAMA Network Open. – Mortality Rates in Patients With Anorexia Nervosa and Other Eating Disorders.↑ The National Institute of Mental Health (NIMH). – Eating Disorders: About More Than Food. AAP Gateway | American Academy of Pediatrics. – Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents. Eating Disorders Victoria. – Eating disorders explained. DoSomething.org. – 11 Facts About Eating Disorders. Orthomolecular Medicine News Service. – Vitamin Supplementation Prevents Anorexia. National Center for Biotechnology Information. – Orthomolecular Medicine.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач-психиатр, психиатр-нарколог, реаниматолог, токсиколог .

Вы пропустили