Медицинская энциклопедия г. Москвы

Рак крови лейкемия лейкоз

Май 7, 2021

Рак крови (лейкемия, лейкоз)

Рак крови (лейкоз, лейкемия, белокровие) – большая группа злокачественных заболеваний крови, характеризующихся нарушениями процессов формирования, дифференциации и созревания клеток крови (преимущественно лейкоцитарного ряда) с постепенным вытеснением здоровых функционально активных клеток. Это одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий у детей. Мужчины и женщины страдают ею одинаково часто.

Начальные признаки лейкоза неспецифичны – пациенты часто принимают их за симптомы ОРВИ или общего переутомления. Однако чем раньше обнаружить болезнь и начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Именно поэтому даже при отсутствии признаков нездоровья, следует периодически (каждые 6-12 месяцев) проходить профилактические осмотры у врача и сдавать необходимый минимум анализов. Если же самочувствие ухудшилось, не следует занимать выжидательную позицию или заниматься самолечением – важно своевременно обратиться к врачу за диагнозом.

Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» внимательно подойдут к вашему ежегодному профосмотру и обследуют вас на потенциально возможные заболевания. При наличии подозрений на заболевания назначат дообследование, позволяющее установить диагноз, и порекомендуют схему терапии. Доверьте свое здоровье профессионалам!

О заболевании

Название болезни произошло от греческого слова «leukos» – в переводе «белый».

Патологически измененные (атипичные) клетки при лейкозе крови не могут выполнять свои нормальные функции, при этом они живут дольше и активно делятся, вытесняя из кровотока и костного мозга нормальные кровяные тельца. Это приводит к системному поражению злокачественными клетками разных органов и систем организма – нервной, лимфатической систем, печени, селезенки, лимфатических узлов, кожи. Функция пораженных тканей нарушается, что проявляется соответствующими симптомами.

Виды рака крови

Классификация лейкозов по особенностям развития и течения болезни включает острую и хроническую формы. Причем это две самостоятельные группы злокачественных новообразований, не связанные друг с другом и не перетекающие одна в другую, характеристики их радикально отличаются от обычных представлений об острых и хронических заболеваниях.

  • Острыми называют лейкозы, при которых мутируют преимущественно незрелые, бластные клетки. Они протекают с яркой симптоматикой, требуют агрессивной терапии и характеризуются неблагоприятным прогнозом.
  • При хроническом раке крови изменения затрагивают зрелые или созревающие кровяные клетки. Классифицируется болезнь по типу перерождающихся клеток. Практически все ее варианты развиваются длительно и протекают относительно доброкачественно.

В зависимости от того, какой росток кроветворения поврежден, различают такие виды лейкозов:

  • острый миелоидный (чаще возникает у взрослых, подтип зависит от уровня дифференцировки клеток);
  • острый лимфобластный, или лимфоидный (распространенное заболевание у детей и подростков – составляет до 90% всех лейкозов детского возраста, у взрослых развивается достаточно редко);
  • хронический миелоидный (характерна ускоренная, нерегулируемая пролиферация в основном зрелых миелоидных клеток костного мозга, которые накапливаются в крови; заболевание редкое, но может быть выявлено в любом возрасте);
  • хронический лимфоцитарный (характерна ускоренная, нерегулируемая пролиферация преимущественно зрелых лимфоидных клеток костного мозга, которые накапливаются в крови, лимфатических узлах, селезенке и внутренних органах; зачастую болеют пожилые люди, причем мужчины – в 1,5-2 раза чаще женщин).

Реже встречаются и другие клеточные варианты рака крови.

Отдельного внимания заслуживает гематосаркома. Она развивается из кроветворных клеток, однако локализуется преимущественно вне органов кроветворения, а по мере развития может формировать внутрикостномозговые опухоли.

Симптомы рака крови

Клинические признаки лейкемии появляются спустя 1-3 месяца после начала мутации гемопоэтических клеток (предшественников зрелых клеток крови в костном мозге). Они неспецифические, характерны для всех форм лейкоза, а также для ряда иных, не связанных с гематологией, заболеваний. Темп, интенсивность нарастания симптоматики зависят от скорости развития и локализации онкологического процесса, степени интоксикации организма, дефицита нормальных кровяных телец, поражения кроветворной, лимфатической, нервной системы и внутренних органов.

Выделяют несколько стадий развития рака крови:

  • начальная;
  • клиническая (развернутых проявлений);
  • ремиссия;
  • выздоровления;
  • рецидив;
  • терминальная стадия.

Симптомы острого лейкоза более ярко выражены и быстро нарастают. Признаки хронической формы рака крови развиваются достаточно медленно.

Ведущие симптомы лейкемии:

  • общая слабость, сонливость, недомогание, ночная потливость;
  • боли в суставах, мышцах, костях, устойчивые к обезболивающим препаратам;
  • необъяснимое повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений;
  • снижение аппетита, похудение в короткий срок без видимых причин;
  • одышка, ощущение сердцебиения.

Нарушения со стороны крови проявляются анемическим (головокружение, бледность, тахикардия, одышка) и геморрагическим (мелкие подкожные и внутриорганные кровоизлияния, кровоточивость десен, носовые кровотечения) синдромом. При нейролейкемии (поражении злокачественными клетками крови нервной системы) наблюдаются сильная тошнота, рвота, головные боли, шаткость походки, парезы и параличи мышц. Выраженная интоксикация и иммунные нарушения приводят к частым инфекционным заболеваниям.

Возможно значительное увеличение лимфатических узлов, тимуса, печени, селезенки, формирование инфильтратов в других внутренних органах.

Пациент может умереть на любой из стадий из-за геморрагических или инфекционных осложнений.

Причины рака крови

Из-за более частой встречаемости лейкозов внутри семей говорят о наследственной предрасположенности к патологии. Повышенный риск заболеть отмечается у пациентов с хромосомными аномалиями и иммунными заболеваниями. Также факторами риска являются:

  • контакты с канцерогенами;
  • воздействие ионизирующего облучения, высокочастотного магнитного поля;
  • некоторые инфекции (особенно ВИЧ);
  • химиотерапия по поводу иной онкопатологии в анамнезе;
  • курение, в том числе пассивное.

Окончательно причины развития лейкоза у взрослых и детей не установлены. Лицам из групп риска следует регулярно проходить профилактические обследования.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика рака крови

Клинические симптомы лейкоза у взрослых и детей нарастают с увеличением количества пораженных лейкоцитов. Своевременное обращение к специалистам и профилактические осмотры помогают выявить коварную болезнь на ранних стадиях, что увеличивает шансы пациента на положительный прогноз.

Основу диагностики рака крови у женщин и мужчин составляет лабораторное обследование. Подозрения на болезнь могут возникнуть при оценке результатов общего и биохимического анализов крови, в которых обнаруживаются:

  • снижение уровня эритроцитов, гемоглобина (анемия);
  • малое содержание тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • повышенный или сниженный уровень лейкоцитов;
  • возможно явление «лейкемического провала» (отсутствие переходных форм клеток, обнаруживаются лишь наиболее юные формы незрелых и полностью созревшие элементы крови);
  • наличие в периферической и венозной крови юных, незрелых форменных элементов на разных этапах развития;
  • нарушения со стороны свертывающей системы крови;
  • нарушения в иммунограмме.

Уточнить диагноз, определить форму лейкемии помогут биопсия костного мозга и спинномозговой жидкости с последующим морфологическим, иммунологическим, цитохимическим и цитогенетическим исследованиями. Для оценки состояния внутренних органов пациенту проводят УЗИ, рентгенографические исследования, КТ и МРТ.

Только когда окончательный диагноз не вызывает сомнений, врач порекомендует пациенту наиболее эффективную в его случае схему лечения лейкоза.

Мнение эксперта

Лейкоз – грозная болезнь, которая на продолжительный период вырывает человека из привычной жизни, заставляет его все силы направить на борьбу. И хоть органический субстрат патологии, несомненно, имеет место и обуславливает прогноз, немаловажен и психологический настрой больного на выздоровление. Психоэмоциональные расстройства, которые возникают у больных раком крови, негативно сказываются на общей сопротивляемости организма болезни и моральном настрое. Не стоит стесняться обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру – терапия станет первым шагом к ремиссии.

Лечение рака крови

Тактика терапии определяется индивидуально, строго в зависимости от клинической ситуации – типа, стадии лейкоза, общего состояния пациента. Как правило, лечение осуществляется в условиях онкогематологического стационара.

Основное направление лечения – химиотерапия. В зависимости от клеточного состава опухоли врач назначит пациенту курс полихимиотерапии – сразу несколько эффективных в его случае цитостатических препаратов. После основного будут проведены закрепляющий и поддерживающий курсы химиотерапии, которые помогут добиться устойчивой ремиссии и свести к минимуму риск рецидива.

Полихимиотерапию проводят циклами по несколько процедур введения препаратов с определенной длительности перерывами между ними. Перерывы нужны для того, чтобы дать возможность организму восстановиться от токсического воздействия цитостатиков (к сожалению, большинство этих препаратов повреждают не только злокачественные, но и активно делящиеся здоровые клетки). Во время таких перерывов пациент получает поддерживающую терапию для нормализации работы внутренних органов, повышения защитных сил организма, антибактериальные препараты.

Для профилактики поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) применяют локальное введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость и облучение головы. Некоторым пациентам проводят лучевую терапию лимфатических узлов и внутренних органов. В ряде случаев добиться выздоровления пациента или ремиссии позволяет только пересадка костного мозга.

«СМ-Клиника» – многопрофильный центр, лечение лейкемии в котором проводят квалифицированные онкологи-гематологи строго в соответствии с международными рекомендациями и последними достижениями медицины.

Читайте также:  Латеральный эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Профилактика

Специфической профилактики лейкоза у женщин и мужчин не существует – гарантированно избежать возникновения патологии способов нет. Однако соблюдение ряда мер неспецифической профилактики снизит риск развития рака крови. Следует:

  • соблюдать режим труда и отдыха – полноценно отдыхать, избегать переутомлений, стрессов;
  • отказаться от вредных привычек, в первую очередь – от курения;
  • проводить адекватную профилактику инфекционных заболеваний, особенно – ВИЧ-инфекции;
  • стараться не контактировать с канцерогенными химикатами;
  • регулярно (раз в 6-12 месяцев) проходить профилактические осмотры у терапевта, сдавать необходимый минимум лабораторных обследований;
  • при возникновении описанных выше симптомов и признаков рака крови обращаться для установления диагноза к врачу.

Реабилитация

Пациенты, страдающие острым или хроническим лейкозом, даже при ремиссии подлежат диспансерному наблюдению у онколога или онкогематолога. Периодически (кратность посещений назначит врач) им следует являться на контрольный осмотр и проходить лабораторную и инструментальную диагностику для подтверждения факта наличия ремиссии или ранней диагностики рецидива лейкемии.

Пятилетнее отсутствие рецидивов после завершения лечения рака крови свидетельствует о полном выздоровлении пациента.

«СМ-Клиника» является многопрофильным медицинским центром, каждый пациент которого может рассчитывать на помощь квалифицированных онкологов-гематологов. Наши врачи имеют многолетний опыт и применяют в своей работе последние достижения медицины. Здесь можно получить профессиональную консультацию, пройти диагностические процедуры и полный курс лечения лейкоза.

Лейкемия

Лейкемия – злокачественное поражение ткани костного мозга, приводящее к нарушению созревания и дифференцировки кроветворных клеток-предшественников лейкоцитов, их неконтролируемому росту и диссеминации по организму в виде лейкемических инфильтратов. Симптомами лейкемии могут выступать слабость, похудание, лихорадка, боли в костях, беспричинные геморрагии, лимфаденит, сплено- и гепатомегалия, менингеальные симптомы, частые инфекции. Диагноз лейкемии подтверждают общий анализ крови, стернальная пункция с исследованием костного мозга, трепанобиопсия. Лечение лейкемии требует длительной непрерывной полихимиотерапии, симптоматической терапии, при необходимости — трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

ЛейкемияХронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется большим количеством незрелых лимфоцитов в костном мозге

Общие сведения

Лейкемия (лейкоз, рак крови, белокровие) – опухолевое заболевание кроветворной системы (гемобластоз), связанное с заменой здоровых специализированных клеток лейкоцитарного ряда на аномально измененные лейкозные клетки. Лейкемия характеризуется быстрой экспансией и системным поражением организма — кроветворной и кровеносной систем, лимфоузлов и лимфоидных образований, селезенки, печени, ЦНС и др. Лейкемия поражает и взрослых и детей, является наиболее часто встречающимся онкозаболеванием детского возраста. Лица мужского пола болеют в 1,5 раза чаще женщин.

Лейкозные клетки не способны к полноценной дифференцировке и выполнению своих функций, но при этом обладают большей продолжительностью жизни, высоким потенциалом деления. Лейкемия сопровождается постепенным вытеснением популяций нормальных лейкоцитов (гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов) и их предшественников, а также дефицитом тромбоцитов и эритроцитов. Этому способствует активное самовоспроизводство лейкозных клеток, их более высокая чувствительность к ростовым факторам, выделение стимулятора роста опухолевых клеток и факторов, угнетающих нормальное кроветворение.

Лейкемия

Классификация лейкемии

По особенностям развития выделяют острую и хроническую лейкемию. При острой лейкемии (50-60% всех случаев) происходит быстрый прогрессирующий рост популяции малодифференцированных бластных клеток, утративших способность к созреванию. С учетом их морфологических, цитохимических, иммунологических признаков острая лейкемия подразделяется на лимфобластную, миелобластную и недифференцированную формы.

Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ) – составляет до 80-85% случаев лейкоза у детей, преимущественно, в возрасте 2-5 лет. Опухоль формируется по лимфоидной линии кроветворения и состоит из предшественников лимфоцитов — лимфобластов (L1, L2, L3 типов), относящихся к B-клеточному, T-клеточному или O-клеточному пролиферативному ростку.

Острая миелобластная лейкемия (ОМЛ) – результат поражения миелоидной линии кроветворения; в основе лейкозных разрастаний – миелобласты и их потомки, другие виды бластных клеток. У детей доля ОМЛ составляет 15% всех лейкозов, с возрастом отмечается прогрессивное повышение частоты заболевания. Разграничивают несколько вариантов ОМЛ — с минимальными признаками дифференцировки (М0), без созревания (М1), с признаками созревания (М2), промиелоцитарный (М3), миеломонобластный (М4), монобластный (М5), эритроидный (М6) и мегакариоцитарный (М7).

Недифференцированная лейкемия характеризуется ростом ранних клеток-предшественников без признаков дифференцировки, представленных однородными мелкими плюрипотентными стволовыми клетками крови или частично детерминированными полустволовыми клетками.

Хроническая форма лейкемии фиксируется в 40-50% случаев, наиболее распространена среди взрослого населения (40-50 лет и старше), особенно среди лиц, подвергшихся ионизирующему облучению. Хроническая лейкемия развивается медленно, в течение нескольких лет, проявляется избыточным ростом числа зрелых, но функционально неактивных, долгоживущих лейкоцитов – B и T-лимфоцитов при лимфоцитарной форме (ХЛЛ) и гранулоцитов и дозревающих клеток-предшественников миелоидного ряда при миелоцитарной форме (ХМЛ). Выделяют отдельно ювенильный, детский и взрослый варианты ХМЛ, эритремию, миеломную болезнь (плазмоцитому). Эритремия характеризуется лейкозной трансформацией эритроцитов, высоким нейтрофильным лейкоцитозом и тромбоцитозом. Источником миеломной болезни является опухолевый рост плазмоцитов, нарушения обмена Ig.

Причины лейкемии

Причиной лейкемии выступают внутри- и межхромосомные абберации – нарушения молекулярной структуры или обмен участками хромосом (делеции, инверсии, фрагментации и транслокации). Например, при хроническом миелолейкозе наблюдается появление филадельфийской хромосомы с транслокацией t (9;22). Лейкозные клетки могут возникать на любой стадии гемопоэза. При этом хромосомные нарушения могут быть первичными — с изменением свойств кроветворной клетки и созданием ее специфического клона (моноклоновая лейкемия) или вторичными, возникающими в процессе пролиферации генетически нестабильного лейкозного клона (более злокачественная поликлоновая форма).

Лейкемия чаще выявляется у пациентов с хромосомными болезнями (синдромом Дауна, синдромом Клайнфельтера), первичными иммунодефицитными состояниями. К возможной причине лейкемии можно отнести инфицирование онкогенными вирусами. Заболеванию способствует наличие наследственной предрасположенности, так как оно чаще встречается в семьях, имеющих больных лейкемией.

Злокачественная трансформация кроветворных клеток может происходить под действием различных мутагенных факторов: ионизирующего излучения, электромагнитного поля высокого напряжения, химических канцерогенов (лекарств, пестицидов, сигаретного дыма). Вторичная лейкемия часто связана с проведением лучевой или химиотерапии в процессе лечения другой онкопатологии.

Симптомы лейкемии

Течение лейкемии проходит несколько стадий: начальную, развернутых проявлений, ремиссии, выздоровления, рецидива и терминальную. Симптомы лейкемии неспецифичны и имеют общие черты при всех типах заболевания. Они определяются опухолевой гиперплазией и инфильтрацией костного мозга, кровеносной и лимфатической систем, ЦНС и различных органов; дефицитом нормальных клеток крови; гипоксией и интоксикацией, развитием геморрагических, иммунных и инфекционных последствий. Степень проявления лейкемии зависит от локализации и массивности лейкозного поражения гемопоэза, тканей и органов.

При острой лейкемии быстро появляются и нарастают общее недомогание, слабость, снижение аппетита и похудание, бледность кожи. Больных беспокоит высокая температура (39-40°С), ознобы, артралгии и боли в костях; легко возникающие кровоточивость слизистых, кожные кровоизлияния (петехии, синяки) и кровотечения разной локализации.

Происходит увеличение регионарных лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых), опухание слюнных желез, наблюдается гепатомегалия и спленомегалия. Часто развиваются устойчивые к лечению инфекционно-воспалительные процессы слизистой ротоглотки — стоматит, гингивит, язвенно-некротическая ангина. Выявляется анемия, гемолиз, может развиться ДВС-синдром.

Для нейролейкемии показательны менингеальные симптомы (рвота, сильные головные боли, отек зрительного нерва, судороги), боли в позвоночнике, парезы, паралич. При ОЛЛ развиваются массивные бластные поражения всех групп лимфоузлов, вилочковой железы, легких, средостения, ЖКТ, почек, половых органов; при ОМЛ — множественные миелосаркомы (хлоромы) в надкостнице, внутренних органах, жировой клетчатке, на коже. У пожилых пациентов при лейкемии возможны стенокардия, нарушение ритма сердца.

Хроническая лейкемия имеет медленно или умеренно прогрессирующее течение (от 4-6 до 8-12 лет); типичные проявления заболевания наблюдаются в развернутую стадию (акселерации) и терминальную (бластного криза), когда происходит метастазирование бластных клеток за пределы костного мозга. На фоне обострения общих симптомов выделяется резкое истощение, увеличение размеров внутренних органов, особенно селезенки, генерализованный лимфаденит, гнойничковые поражения кожи (пиодермии), пневмонии.

В случае эритремии появляются сосудистые тромбозы нижних конечностей, мозговых и коронарных артерий. Миеломная болезнь протекает с одиночными или множественными опухолевыми инфильтратами костей черепа, позвоночника, ребер, плеча, бедра; остеолизисом и остеопорозом, костной деформацией и частыми переломами, сопровождающимися болевым синдромом. Иногда развивается AL-амилоидоз, миеломная нефропатия с ХПН.

Гибель пациента с лейкемией может наступить на любой стадии из-за обширных геморрагий, кровоизлияний в жизненно важные органы, разрыва селезенки, развития гнойно-септических осложнений (перитонита, сепсиса), сильной интоксикации, почечной и сердечной недостаточности.

Острый миелоидный лейкоз

Диагностика лейкемии

В рамках диагностических исследований при лейкемии выполняются общий и биохимический анализ крови, диагностическая пункция костного мозга (стернальная) и спинного мозга (люмбальная), трепанобиопсия и биопсия лимфоузлов, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ жизненно важных органов.

В периферической крови наблюдаются выраженная анемия, тромбоцитопения, изменение общего числа лейкоцитов (обычно увеличение, но возможен и недостаток), нарушение лейкоцитарной формулы, наличие атипичных клеток. При острой лейкемии определяются бласты и небольшой процент зрелых клеток без переходных элементов («лейкемический провал»), при хронической – костномозговые клетки разных классов развития.

Ключевым при лейкемии является исследование биоптатов костного мозга (миелограмма) и цереброспинальной жидкости, включающее морфологический, цитогенетический, цитохимический и иммунологический анализы. Это позволяет уточнить формы и подтипы лейкемии, что важно для выбора протокола лечения и прогнозирования заболевания. При острой лейкемии уровень недифференцированных бластов в костном мозге составляет более 25%. Важным критерием является обнаружение филадельфийской хромосомы (Ph-хромосомы).

Читайте также:  Врожденный вывих бедра - симптомы и лечение

Лейкозную инфильтрацию внутренних органов устанавливают по УЗИ лимфатических узлов, брюшной полости и малого таза, рентгенографии грудной клетки, черепа, костей и суставов, КТ грудной клетки, МРТ головного и спинного мозга с контрастированием, ЭхоКГ. При лейкемии показана консультация отоларинголога, невролога, уролога, офтальмолога.

Лейкемию дифференцируют от аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры, нейробластомы, ювенильного ревматоидного артрита, инфекционного мононуклеоза, а также других опухолевых и инфекционных заболеваний, вызывающих лейкемоидную реакцию.

Хронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется большим количеством незрелых лимфоцитов в костном мозге

Хронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется большим количеством незрелых лимфоцитов в костном мозге

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии проводится гематологами в специализированных онкогематологических клиниках в соответствии с принятыми протоколами, с соблюдением четко установленных сроков, основных этапов и объемов лечебно-диагностических мер для каждой формы заболевания. Цель лечения лейкемии – получение продолжительной полной клинико-гематологической ремиссии, восстановление нормального кроветворения и предупреждение рецидивов, а при возможности – полное излечение пациента.

Острая лейкемия требует незамедлительного начала интенсивного курса лечения. В качестве базисного метода при лейкемии применяется многокомпонентная химиотерапия, к которой наиболее чувствительны острые формы (эффективность при ОЛЛ – 95%, ОМЛ ~ 80%) и лейкозы детского возраста (до 10 лет). Для достижения ремиссии острой лейкемии за счет редукции и эрадикации лейкозных клеток применяются сочетания различных цитостатических препаратов. В период ремиссии продолжается длительное (в течение нескольких лет) лечение в виде закрепляющей (консолидирующей), а затем поддерживающей химиотерапии с добавлением в схемы новых цитостатиков. Для профилактики нейролейкемии во время ремиссии показано интратекальное и интралюмбальное локальное введение химиопрепаратов и облучение головного мозга.

Лечение ОМЛ проблематично из-за частого развития осложнений геморрагического и инфекционного характера. Более благоприятна промиелоцитарная форма лейкемии, которая переходит в полную клинико-гематологическую ремиссию под действием стимуляторов дифференцировки промиелоцитов. В стадии полной ремиссии ОМЛ эффективна аллогенная трансплантация костного мозга (или введение стволовых клеток), позволяющая в 55-70% случаев достичь 5-ти летней выживаемости без рецидивов.

При хронической лейкемии в доклинической стадии достаточно постоянного наблюдения и общеукрепляющих мероприятий (полноценной диеты, рационального режима труда и отдыха, исключения инсоляций, физиопроцедур). Вне обострения хронической лейкемии назначаются вещества, блокирующие тирозинкиназную активность белка Bcr-Abl; но они менее эффективны в фазу акселерации и бластного криза. В первый год заболевания целесообразно введение a-интерферона. При ХМЛ хорошие результаты может давать аллогенная трансплантация костного мозга от родственного или неродственного HLA-донора (60% случаев полной ремиссии в течение 5 и более лет). При обострении безотлагательно назначается моно- или полихимиотерапия. Возможно применение облучения лимфоузлов, селезенки, кожи; а по определенным показаниям – проведение спленэктомии.

В качестве симптоматических мер при всех формах лейкемии применяются гемостатическая и дезинтоксикационная терапия, инфузии тромбоцитарной и лейкоцитарной массы, антибиотикотерапия.

Прогноз лейкемии

Прогноз лейкемии зависит формы заболевания, распространенности поражения, группы риска больного, сроков постановки диагноза, ответа на лечение и др. Более плохой прогноз лейкемия имеет у пациентов мужского пола, у детей в возрасте старше 10 лет и взрослых старше 60 лет; при высоком уровне лейкоцитов, наличии филадельфийской хромосомы, нейролейкемии; в случаях запоздалой диагностики. Острые лейкемии имеют гораздо худший прогноз из-за стремительного течения и при отсутствии лечения быстро приводят к смерти. У детей при своевременном и рациональном лечении прогноз острой лейкемии более благоприятен, чем у взрослых. Хорошим прогнозом лейкемии считается вероятность 5-ти летней выживаемости 70% и более; риск рецидивов — менее 25% .

Хроническая лейкемия при достижении бластного криза приобретает агрессивное течение с риском летального исхода из-за развития осложнений. При правильном лечении хронической формы можно добиться ремиссии лейкемии на долгие годы.

Острый лейкоз (острая лейкемия)

Острым лейкозом называют онкозаболевание крови и кроветворного органа — красного костного мозга, при котором нормальные лейкоциты постепенно вытесняются незрелыми (бластными) клетками, неспособными выполнять свою функцию. В результате у больного развиваются воспаления и кровотечения внутренних органов, которые существенно ухудшают его состояние, резко снижается иммунитет, поражается нервная система. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи неизбежно наступает неблагоприятный исход. Заболевание характеризуется высокой агрессивностью: мутировавшие клетки быстро распространяются по организму, а их число растёт с высокой скоростью.

Виды заболевания

Острый лейкоз (острая лейкемия)

Онкогематологи, в зависимости от характера патологии клеток, выделяют две основные разновидности острого лейкоза крови.

  • Лимфобластный. Составляет примерно 15-20% случаев. Вначале злокачественные клетки поражают костный мозг, затем распространяются в лимфоузлы, вилочковую железу и селезёнку и далее по всему организму. Характерная особенность — мутировавшие клетки лишены липидов, эстеразы, пероксидазы. Наиболее часто развивается у детей в возрасте от года до шести лет и у взрослых после сорока лет. В свою очередь, подразделяется на два вида: В-форму с благоприятным прогнозом для трети взрослых и двух третей заболевших детей, и Т-форму с крайне тяжёлым течением и печальным исходом.
  • Миелобластный. Заболевание, как правило, развивается во взрослом возрасте, ему одинаково подвержены мужчины и женщины. Перспективы лечения достаточно оптимистичны: частичной ремиссии удаётся добиться для 80% больных, полное выздоровление наступает не менее чем у 20%.

Полная классификация острых лейкозов включает множество подвидов, которые различаются по морфологическим, генетическим и другим признакам, требующих специфического лечения.

Симптомы

Первые признаки, по которым можно заподозрить начало заболевания, одинаковы для всех его форм.

  • Заметная потеря веса, не связанная с ограничением в пище или физическими нагрузками.
  • Усталость, ухудшение общего самочувствия.
  • Постоянная слабость, апатия, сонливость.
  • Ощущение тяжести после еды, часто концентрирующееся в области левого подреберья и не зависящее от количества и калорийности съеденного.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Повышенное выделение пота, особенно по ночам.
  • Повышенная температура тела.

По мере роста злокачественных клеток в крови появляются более выраженные симптомы острого лейкоза.

  • Бледность кожных покровов, одышка из-за недостатка кислорода, переносимого кровью, анемия.
  • Частые кровотечения из носа и дёсен, кровоподтёки на коже и слизистых, у женщин — обильные месячные.
  • Нарушение функций поражённых внутренних органов со своими специфическими проявлениями.
  • Сильные боли в костях и суставах.
  • Увеличение в размерах селезёнки и печени.
  • Постоянные отёки рук и лица.

Клинические признаки не дифференцируются в соответствии с классификацией острого лейкоза, поэтому определить форму болезни можно только при помощи лабораторных исследований.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не установлены этиологические факторы, которые неизбежно становятся «спусковым крючком» для злокачественной мутации клеток. Однако риски развития острого лейкоза существенно повышаются при:

  • радиационном облучении, которому подвергается человек;
  • заражении определёнными вирусами, угнетающими иммунную систему (болезнь Эпштейна-Барра, Т-лимфотропный вирус и др.);
  • неблагоприятной наследственности;
  • курении табака;
  • длительном воздействии некоторых химических соединений, в том числе лекарственных препаратов;
  • стрессах, депрессивных состояниях;
  • загрязнении окружающей среды.

Стадии

Онкогематологи выделяют следующие стадии острого лейкоза.

  • Начальная. Протекает скрытно, длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Диагностируется только при исследовании костного мозга, так как анализы крови показывают лишь незначительные отклонения по количеству лейкоцитов, а симптомы отсутствуют.
  • Развёрнутая. В крови резко возрастает количество незрелых клеток, что приводит к ухудшению самочувствия и появлению начальных симптомов болезни.
  • Ремиссия. Проявления онкопатологии уменьшаются, тем не менее, в костном мозге остаётся определённое количество бластных клеток (при полной ремиссии — не более 5%).
  • Рецидив. Количество незрелых клеток в костном мозге и в крови пациента увеличивается, а его состояние ухудшается.
  • Терминальная. Самая тяжёлая стадия болезни, для которой характерны многочисленные осложнения острого лейкоза: поражаются жизненно важные внутренние органы, происходят обширные кровотечения, изъязвление и некротизация тканей.

Диагностика

Пациенту с симптомами, напоминающими острый лейкоз, назначают:

  • анализы крови — общий, биохимический, коагулограмма;
  • изъятие костного мозга из подвздошной кости или грудины с последующим проведением цитохимического анализа, иммунофенотипирования, морфологического анализа клеток;
  • пункция костного мозга и ликвора для цитологического и гистологического исследования;
  • инструментальные исследования внутренних органов — УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ для оценки степени их поражения злокачественными клетками;
  • консультации невролога, отоларинголога, офтальмолога и других специалистов.

Лечение

Лечение острого лейкоза (острой лейкемии)

Поскольку в перечень наиболее агрессивных злокачественных онкозаболеваний входит острый лейкоз, лечение должно начаться сразу после постановки диагноза. Пациента помещают в онкогематологический стационар в палату со специальной вентиляцией для удаления патогенной микрофлоры. Основным методом, как правило, является химиотерапия, которая подкрепляется переливанием компонентов крови, дезинтоксикационной терапией, профилактикой инфекций. Схема лечения состоит из основных этапов:

  • индукция ремиссии — воздействие химиопрепаратов, уничтожающих бластные клетки, чтобы достигнуть максимально возможной ремиссии;
  • консолидация — закрепление достигнутых результатов;
  • предупреждение рецидива — исключение возврата заболевания.
Читайте также:  Что такое субфебрильная температура и какие причины ее вызывают у детей подростков и взрослых людей

При определённых формах заболевания хороший эффект даёт трансплантация стволовых клеток костного мозга, выполняемая после уничтожения бластов с помощью химиопрепаратов и лучевой терапии.

Первый этап лечения занимает от 4 до 6 недель, в это время пациент получает массированную терапию. На этапе консолидации проводится два или три курса лечения, после чего в течение нескольких лет продолжаются поддерживающие мероприятия, которые необходимы, чтобы исключить рецидивы. Полная ремиссия достигается при уничтожении клона патологических клеток и восстановлении нормального кроветворного процесса.

Прогнозы

Современные методы лечения позволяют перевести в фазу длительной ремиссии до 80% больных, из них до 30% случаев составляет полное выздоровление. Чем раньше обнаружено заболевание, тем более благоприятен прогноз. Тем не менее, даже для пациентов, у которых рак крови диагностирован в терминальной стадии, остаются шансы на излечение.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность мутации кроветворных клеток, необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить курение табака, избегать стрессов и депрессивных состояний. Людям с отягощённой наследственностью, подвергавшимся облучению или часто контактирующим с опасными химическими соединениями, в целях профилактики острого лейкоза следует тщательно следить за здоровьем и регулярно консультироваться с онкологом для своевременного обнаружения болезни.

Реабилитация

В перечень клинических рекомендаций при остром лейкозе в период реабилитации входят:

  • мероприятия по повышению иммунитета;
  • сбалансированное питание;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • восстановление кишечной микрофлоры;
  • антистрессовая психотерапия;
  • улучшение качества сна.

В период восстановления важно выполнять все назначения лечащего врача-онколога, вовремя и полностью проходить рекомендованные лечебные курсы.

Диагностика и лечение острого лейкоза в Москве

Клиника Института ядерной медицины выполняет качественную диагностику острого лейкоза с использованием современных медицинских приборов и оборудования. При подтверждении диагноза квалифицированные онкогематологи проводят надлежащее лечение, отвечающее самым высоким стандартам, принятым в современной мировой практике.

Вопросы и ответы

Острый лейкоз крови: сколько живут с этим заболеванием?

Шансы прожить пять лет и более для детей существенно выше, чем для взрослых и составляют 75-80%. У взрослых этот показатель достигает 30%, но в некоторых клиниках превышает 50%. Длительность жизни зависит от формы заболевания: при остром лимфобластном лейкозе она составляет 2-3 года, а с миелоидной формой пациенты живут, в среднем, около 6 лет.

Как проявляется лейкоз?

Коварство этого заболевания заключается в отсутствии выраженной симптоматики. Пациент ощущает ухудшение своего состояния, однако считает, что причина заключается в усталости, сезонной простуде и т. д. Обнаружить и диагностировать острый лейкоз на ранней стадии болезни могут только онкологи-гематологи, которые используют специфические методики и оборудование.

Можно ли вылечить острый лейкоз?

Как и при любом онкозаболевании, наиболее благоприятны прогнозы при максимально раннем обнаружении острого лейкоза и незамедлительном начале лечения. Возможность выздоровления существует для каждого пациента, независимо от стадии и формы болезни, поэтому необходимо не опускать руки, а обращаться в клинику ИЯМ, где вам окажут квалифицированную помощь на самом высоком современном уровне.

Лейкемия

Лейкемия

Лейкемию еще называют лейкозом, в народе, — раком крови. Это заболевание, при котором происходят злокачественные изменения в клетках кроветворной системы. При этом бластные (незрелые) клетки выступают как опухолевый субстрат. В основном изменениям подвержены клетки в ​​костном мозге. Они много раз делятся и способны с кровью поступать во все области организма.

Лейкемия (Лейкоз) протекает в форме:

  • острой – симптоматика проявляется на ранних стадиях;
  • хронической – симптомы возникают позже.

Произошло название недуга от греческого слова «leukos» – в переводе «белый».

В зависимости от типа злокачественной клетки поражается кровь либо лимфа.

Виды лейкоза

острый миелоидный – чаще возникает у взрослых, подтип зависит от уровня дифференцировки клеток.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Причины и симптомы

Возникновение болезни связывают с нарушением хромосомной молекулярной структуры под влиянием следующих факторов:

  • ослабление иммунитета и тяжелые заболевания вирусного характера;
  • воздействие радиации;
  • постоянное взаимодействие с вредными химическими веществами на производстве;
  • химиотерапии с цитостатическими препаратами;
  • болезни с изменением хромосомного набора, передающиеся по наследству, в том числе синдром Дауна;
  • заболевания кроветворения;
  • курение.

Основные признаки лейкоза:

  • высокая температура тела без явных на то причин;
  • повышенная ночная потливость;
  • ощущение упадка сил, утомляемости;
  • плохой аппетит;
  • тошнота, рвота без улучшения самочувствия;
  • похудение в течение короткого промежутка и без видимых причин;
  • плохая свертываемость крови;
  • появление проблем с координацией;
  • одышка без интенсивных нагрузок;
  • образование гематом, кровоподтеков в местах небольших травм;
  • боли в суставах, костях, головные, не прекращающиеся после приема обычно принимаемых обезболивающих препаратов;
  • частые кровотечения из носа, десен;
  • повышение частоты респираторных инфекционных заболеваний.

При остром лейкозе симптоматика быстро появляется и усиливается. Показатели температуры быстро растут, достигая отметки 39–40 градусов, причем ухудшение происходит за короткий период времени. При хроническом лейкозе симптомы нарастают медленно, процесс может растянуться надолго. А выраженные признаки проявляются, когда наступает развернутая и терминальная стадия. Если происходят обширные внутренние кровоизлияния, возникают осложнения, то пациент может умереть.

Почему «СМ-Клиника»?

Как распознать лейкоз и лечить его?

Клинические симптомы лейкемии у детей и взрослых нарастают с увеличением количества пораженных лейкоцитов. Своевременное обращение к специалистам и профилактические осмотры помогают выявить коварную болезнь на ранних стадиях, что увеличивает шансы на положительный прогноз.

Диагностика лейкемии

При обращении с жалобами по поводу появления перечисленной симптоматики человека осматривает специалист и назначает соответствующее обследование. Применяются лабораторные и инструментальные исследования:

  • с помощью общего анализа крови выявляют рост численности лейкоцитов и снижение уровня прочих кровяных телец;
  • коагулограмма помогает оценить состояние гемостаза (способность крови свертываться);
  • результаты иммунограммы нужны для определения дисфункции иммунной защиты организма;
  • благодаря цитогенетическим исследованиям можно определить хромосомные нарушения и патологии;
  • цитохимические исследования позволяют выявить специфические ферменты для разновидностей бластов.

Также назначают УЗИ, КТ, МРТ пораженных органов.

Из костного, спинного мозга, лимфатических узлов берут пробы (пункции) и проводят цитологический и гистологический анализы для определения:

  • типа клеточного поражения;
  • чувствительности к препаратам химического происхождения;
  • других данных.

Диагностические процедуры назначает врач, который планирует терапию.

При лечении лейкемии:

  • принимают меры, направленные на уничтожение злокачественных кровяных клеток, чтобы достичь частичного или полного исчезновения признаков заболевания (ремиссии);
  • назначают терапию, чтобы устранить последствия онкологии и исключить вероятность наступления рецидива.

Тактика терапии определяется индивидуально. Зависит от типа лейкемии и самочувствия человека. Зачастую показано стационарное лечение.

Методы лечения

Основное направление лечения – химиотерапия. При этом применяют одновременно несколько препаратов цитостатической группы. Это позволяет максимально уничтожить онкологические клетки. С целью достижения устойчивой ремиссии и минимизации рисков рецидивов назначают химиотерапию следующими курсами:

  • основной;
  • закрепляющий;
  • поддерживающий.
  • локальное введение химиопрепаратов;
  • лучевое воздействие на область головы, лимфатические узлы и внутренние органы;
  • пересадка стволовых клеток периферической крови или костного мозгового вещества (шанс на полное выздоровление).

Лучевую терапию используют для профилактики поражений раковыми клетками головного и спинного мозга. Благодаря такому подходу добиваются полной ремиссии.

При лейкозах пятилетнее отсутствие рецидивов после завершения лечения свидетельствует о полном выздоровлении пациента.

«СМ-Клиника» является многопрофильным медицинским центром, где каждый может рассчитывать на помощь квалифицированных онкологов-гематологов. Они имеют многолетний опыт и применяют в своей работе последние достижения медицины. В их распоряжении находится современное оборудование.

У нас можно получить профессиональную консультацию, пройти диагностические процедуры и полный курс лечения.

Заболевания по направлению гематология

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Вы пропустили