Медицинская энциклопедия г. Москвы

Рак гортани симптомы и проявления

Апр 30, 2021

В области головы и шеи может формироваться множество новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, которые затрагивают эпителий, мягкую, костную и хрящевую ткань. Гортань часто поражается плоскоклеточной эпителиальной опухолью.

У мужчины болит горло

Клиническая картина

Новообразование может иметь одну из форм роста:

  • экзофитную (бугристые разрастания в просвет органа, которые частично перекрывают его полость);
  • эндофитную (врастание в стенки);
  • смешанную.

Образование злокачественной опухоли

Благоприятное течение у экзофитного типа, у эндофитного неблагоприятный прогноз. Образование может располагаться в разных частях гортани:

  • в надскладочной (вестибулярной);
  • в голосовых связках;
  • в подскладочной.

Рак вестибулярного отдела развивается быстро и даёт метастазы из-за особенностей строения эпителиального слоя и лимфатической системы в этой части шеи. Он быстро прорастает в соседние отделы. Составляет 70% от всех случаев заболевания.

Новообразование в связках имеет положительный прогноз из-за медленного роста и отсутствия метастаз. Развивается экзофитно, вдоль голосовой складки. Находится на 2 месте по частоте поражения.

Рак подскладочного отдела формируется под слизистой (эндофитно) в направлении к трахее либо в сторону голосовой складки. Встречается в 4% случаев.

Анатомия гортани человека

Стадии развития новообразования

Для того чтобы определить насколько велика опухоль, используется международная TNM-классификация. Английская аббревиатура расшифровывается как «опухоль, узел, метастазы».

По первому параметру выделяется пять стадий:

  1. Начало развития. Образование расположено на поверхности слизистой и не затрагивает соседние участки.
  2. Злокачественные клетки сконцентрированы в одном отделе, голосовые связки двигаются.
  3. Новообразование прорастает в рядом расположенные части.

Стадии развития рака

Параметр «узел» описывает степени вовлечённости лимфатической системы. Их шесть:

  1. лимфатические узлы не содержат злокачественные клетки;
  2. поражён один узел (3 см в диаметре) на стороне локализации образования;
  3. он больше 3 см;
  4. несколько узлов затронуты, но их размеры не превышают 6 см;
  5. метастазы проникли в узлы обеих сторон шеи, увеличив их до 6 см;
  6. один из узлов больше 6 см.

Как образовывается опухоль

Параметр «метастазы» показывает распространённость агрессивных клеток в теле:

  • они локализованы только в гортани;
  • достигли других органов, например, лёгких.

Комбинация параметров позволяет врачу точно определить, на какой стадии находится болезнь, и правильно подобрать лечебные процедуры.

Предпосылки возникновения

Заболеванию предшествуют фоновые состояния:

  • облигатные (с высокой степенью перерождения в злокачественное образование);
  • факультативные (с низкой вероятностью превращения в онкологическую форму).

Врачи обращают пристальное внимание на первый тип болезней, и пациенты, у которых они обнаружены, находятся в группе риска. К облигатным состояниям относятся:

  • папиллома взрослых – доброкачественное образование в гортани;
  • пахидермия – разрастания в области черпаловидных хрящей (важнейшей части голосового аппарата);
  • дискератоз – ороговение слизистой.

Причины возникновения болезней горла

Факультативные заболевания включают:

  • контактную фиброму, растущую на голосовых отростках вследствие воспалений, курения, нагрузки на связки;
  • процессы рубцевания после сифилиса, ожога, туберкулёза.

Предраковые состояния подлежат консервативному и хирургическому лечению во избежание их озлокачествления.

Симптоматика заболевания

Проявления рака зависят от его местоположения, формы роста и стадии. Как и для других онкологических болезней, для рака гортани действует принцип: «Ранняя диагностика обеспечивает успешное лечение, увеличивая шансы на выживание».

Первые признаки включают:

  1. Охриплость и изменения голоса. Обычно списывается на простуду, аллергию, громкое пение.
  2. Трудности с глотанием (дисфагия).

Основные симптомы проблем с гортанью

Перечисленные признаки не всегда проявляются вместе, иногда беспокоит только один из них, что вводит человека в заблуждение, и он слишком поздно обращается к врачу.

По мере развития болезни возникают другие симптомы:

  1. дыхание становится шумным и частым, свидетельствуя об обструкции;
  2. появляется ощущение кома в горле;
  3. общее самочувствие ухудшается;
  4. усиливается усталость, нарастает слабость, пропадает желание двигаться;
  5. лимфатические узлы увеличиваются и заметны при пальпации;

Ухудшение состояния при заболевании

Признаки болезни в зависимости от расположения злокачественного образования

Рак даёт о себе знать по-разному. Проявления болезни зависят от того, какие части органа затронуты.

  • боль при глотании, иррадиирующая в ухо;
  • поперхивание;
  • изменение тембра;
  • охриплость.
  • охриплость;
  • осиплость;
  • афонию (полное исчезновение голоса).
  • сухой приступообразный кашель, который со временем усиливается;
  • затруднённое дыхание из-за сужения просвета гортани вплоть до невозможности дышать;
  • нарушение голосовой звукопередачи.

На начальном этапе заболевание в подскладочной области протекает бессимптомно.

На ранних стадиях формирования опухоли в двух других отделах единственным признаком является осиплость.

Часто этот вид рака считают синонимом рака горла, являющегося злокачественным образованием в ротоглотке. Его проще определить из-за доступности для осмотра. Проявления частично сходны с признаками рака гортани: пациенты испытывают боль в горле, дисфагию и т. п.

Строение ротоглотки человека

Подобная симптоматика отмечается и при злокачественном поражении пищевода, при котором затруднено глотание.

Факторы, провоцирующие перерождение здоровых клеток

Осиплость голоса, неисчезающая в течение трёх недель, а также необычные ощущения в области горла и трахеи должна насторожить людей, которые подвержены вредным привычкам или работают на химических предприятиях. Несмотря на то что наиболее склонны к заболеванию мужчины от 40 до 65 лет, женщины также оказываются в зоне риска

К канцерогенным факторам, способствующим развитию новообразования, относятся:

Канцерогенные факторы, способствующие развитию новообразования

Вредные вещества при вдыхании разрушают клетки, подавляют иммунную защиту.

В сочетании с генетической предрасположенностью, низким качеством жизни, плохим питанием, недостатком в рационе фруктов и овощей, канцерогены стиля жизни с большой вероятностью приводят к заболеванию.

Особенно подвержены этому недугу курильщики, которых среди заболевших больше 90 процентов.

Постановка диагноза и лечение

Для онколога, диагностирующего рак гортани, симптомы и проявления болезни служат отправной точкой. Для определения клинической картины ему потребуются следующие мероприятия:

  • ощупывание боковых сторон шеи и подчелюстной области;
  • орофарингоскопия (осмотр ротовой полости и горла со шпателем);

Пациентка на приеме у ЛОРа

Пациент сдаёт кровь для проведения:

  • общего анализа;
  • определения группы крови, резус-фактора, глюкозы;
  • реакции Вассермана.

Диагностика новообразований в горле

На основании полученных результатов обследования онколог выбирает методы лечения: хирургический, лучевой или их комбинацию. При необходимости их дополняют химиотерапией.

Обычно начинают лечение с лучевой терапии. Если злокачественное образование не уменьшается и продолжает рост в соседние участки, осуществляют резекцию гортани (удаление части органа).

На последних стадиях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, носящему калечащий характер: орган сохранить не удаётся.

Чтобы лечение было эффективным и прогноз благоприятным, следует внимательно наблюдать за состоянием ротоглотки и при появлении изменений голоса, неприятных ощущений в горле немедленно обратиться к отоларингологу.

Симптомы рака горла на ранних стадиях

У мужчины болит горло

Болезнь очень коварна и многогранна, поэтому сразу определить наличие такого заболевания тяжело и невозможно. Многообразие признаков зависит от формы недуга, места локализации и стадии развития. Отправиться на обследование следует, если человек заметил целый ряд нехарактерных симптомов на ранних стадиях:

  • резкое похудение;
  • осиплость или хриплость голоса;

Симптомы рака горла

На начальных стадиях человек может жаловаться на постоянный кашель, болевой синдром в ухе. Кроме этого, во время глотания он чувствует комок в горле.

При других болезнях эти симптомы могут встречаться поодиночке, но когда они собираются вместе, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Особое внимание пациенты должны обратить на длительность симптомов. Если кашель, заложенность горла и боль длятся более 2 недель, не поддаются классическому лечению простуды, ангины и других недугов верхней дыхательной системы, значит, у пациента более сложное заболевание.

В таких случаях стоит провести визуальный осмотр шеи на предмет опухлости, увеличения лимфоузлов. Это первое, что может найти у себя больной. Затем нужно собрать в кучу все признаки, которые беспокоят человека в последние 2-3 недели. Эти данные помогут быстрее выявить опасную болезнь. На ранних стадиях излечиться и продлить жизнь можно.

Возникновение опухоли в трахее

Поражение вестибулярного отдела

В зависимости от места локализации болезнь может менять клиническую картину. Так, симптомы рака в этой части начинаются бурно и быстро распространяются на органы, которые расположены рядом. Особая опасность такого типа недуга – высокая скорость распространения метастазов в шейные лимфоузлы, что связано с развитой сосудистой системой глотки.

Человека начинает беспокоить непонятное ощущение дискомфорта во время процесса глотания, которое будет усиливаться параллельно с ростом образования. Немного позже больной будет жаловаться на инородное тело в глотке. Такое ощущение создает опухоль, которая постоянно разрастается.

Воспаление шейных лимфоузлов

Средний отдел

Из-за физиологического строения среднего отдела гортани, недуг в этой части проявляется менее агрессивно. Лимфатических сосудов здесь очень мало, поэтому рак не может разрастись метастазами. Именно это становится причиной раннего определения болезни, ведь даже малейшая охриплость даст возможность человеку заподозрить неладное на ранних стадиях недуга.

Если вовремя не остановить рост опухоли, она перекроет просвет гортани, после чего человеку будет трудно дышать.

В идеале голосовые складки должны смыкаться, но появившаяся опухоль не дает им возможности это сделать.

Строение гортани и ее отделы

В результате складки полностью обездвижены либо частично. Опухолевое образование может врастать в близлежащую ткань или голосовую мышцу. С течением времени степень охриплости будет увеличиваться, пока не наступит полная потеря голоса.

Подскладочный отдел

Рак этой части гортани диагностируют в редких случаях (2%). Положительным моментом является эндофитная форма роста опухоли, поэтому она отлично реагирует на ионизирующее излучение. Основной симптом – хриплость, которая возникает вследствие распространения новообразования по голосовой складке. Просвет гортани сужается в редких случаях, но это провоцирует затруднение дыхательного процесса.

Если рассмотреть более детально процесс развития рака в этой части, можно увидеть ее распространение на первые кольца трахеи. Большое количество пациентов ощущает сразу целый спектр разных симптомов, потому что у многих проявляется недуг в нескольких отделах гортани одновременно.

Как проявляется рак

Место локализации недуга Первые симптомы
Верхние отделы гортани Ощущение инородного тела в горле, болевой синдром во время сглатывания слюны и глотания пищи
Нижние отделы Тяжесть дыхательного процесса, развивающаяся одышка, которая беспокоит во время физической нагрузки и в состоянии абсолютного покоя
Область голосовых связок Потеря голоса и другие дисфункции, постоянное прогрессирование охриплости

Общие симптомы начальной стадии

Среди самых первых признаков болезни можно отметить появление проблем со звучанием и тембром голоса. Вначале человек не жалуется на горло, боль или другой дискомфорт, а потом резко у него появляется охриплость, если опухоль локализуется возле голосовых связок. Если же новообразование вырастет под ними, немного позже у человека начнет пропадать голос. Первый признак при этом будет постоянно усиливаться.

Признаки нарушений в трахее

Среди других дополнительных признаков заболевания следует перечислить такие:

  • слюноотделение;
  • першение;
  • кашель;
  • ощущение сухости в горле.

Первые признаки не дают возможности точно и безоговорочно диагностировать рак горла или гортани, так как они не специфичны.

Признаки 0 и 1 стадии

Всего рак проходит 5 стадий развития. Переходя в новый, болезнь расширяет не только количество пораженных тканей, но и симптоматику. Итак, начальные стадии – нулевая и первая.

Диагностировать рак на нулевом периоде развития недуга удается в самых редких случаях, так как признаки болезни проявляются довольно скудно, их всегда можно спутать с другими болезными верхних дыхательных путей. Пока небольшой участок гортани поражается опухолью, пациент не жалуется на какие-то конкретные проявления.

1 стадия рака

Основные симптомы человек начинает ощущать и замечать именно на первой стадии рака. Пациент жалуется на заложенность горла, болевой синдром во время глотания или разговора. Все это время опухоль растет и начинает поражать ткани, которые находятся за слизистой. Но в то же время образование пока еще не затрагивает соседние здоровые органы и ткани, локализуясь только в одном отделе гортани. Метастазы при этом отсутствуют.

Признаки в зависимости от типа недуга

Кроме различий, которые зависят от места локализации заболевания, рак горла может значительно отличаться своими появлениями у разных больных. Это связано с типом недуга. Медики выделяют такие разновидности:

  • плоскоклеточный ороговевший рак;
  • неороговевающий плоскоклеточный;
  • высокодифференциальный плоскоклеточный недуг гортани.

Развитие злокачественных метастаз

Для первой разновидности характерно длительное течение и развитие в клетках, которые могут ороговеть. Во время формирования такой опухоли метастазы практически полностью отсутствуют. Место локализации – голосовые связки. Если недуг затронул самые нижние части горла, сценарий развития болезни ухудшается, так как в этой части рак формируется с метастазами очень быстро. Из-за медленного течения симптомы практически отсутствуют, поэтому вовремя диагностировать заболевание очень тяжело.

Второй и третий тип

Во втором случае в процесс образования раковой опухоли задействованы клетки слизистой, которые не ороговели. Первые проявления: высокая скорость развития с постоянно возрастающим количеством метастазов, которые в силах глубоко пробраться в соседние ткани. Место локализации – верхние части горла или желудочек гортани.

3 стадия опухоли

Обычно при таком типе заболевания опухоль беспокоит человека сначала в одной части горла, но со временем она прогрессирует и разрастается на вторую половину горла. Симптомы: хриплость, одышка, утрудненное дыхание за счет сужения просвета.

Для третьей разновидности характерна распространенность рака по большой части здоровых тканей. Развивается недуг быстро, формируя большое количество метастазов.

Другие симптомы болезни

Кроме перечисленных выше основных появлений рака гортани и горла, начальные стадии выдают свое присутствие белыми пятнами и небольшими язвенными поражениями внутри. Более явно себя обнаружит резкая боль и хронический кашель, образование опухоли на шее.

Как выглядит пораженное горло

Но даже эти симптомы не заставят больного засомневаться в причине появления таких дискомфортных ощущений. Общее состояние человека постоянно ухудшается. Пациент начинает замечать не только боль в горле, но и обращает внимание на зубную и на боль в ухе. Часто на начальных стадиях у больных раком гортани диагностируют выпадение зубов.

  • неизлечимый кашель;
  • анемия;
  • кровохарканье;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • утрудненное дыхание;
  • боль;
  • гнилостный запах;
  • метастазы.
  • неизлечимая охриплость голоса;
  • затрудненность дыхания;
  • резкое и беспричинное похудение;
  • постоянный кашель;
  • тяжесть при глотании;
  • одышка, которая беспокоит и в состоянии покоя;
  • чувство постороннего предмета.

Болевой синдром в горле человек пытается снять обезболивающими медикаментами, но при раке это ему не удается. Параллельно начинают быстро и активно расти шейные лимфоузлы, больной харкает кровью, сильно ослабевает. Изо рта у него чувствуется неприятный запах гнили.

На начальных стадиях у больного начинают развиваться первые признаки раковой интоксикации организма. Это слабость и чувство постоянной усталости. Человек не может долго работать, у него начинает болеть голова, а поверхность кожи бледнеет. Больные жалуются на отсутствие сна. В результате пациенты без особой причины быстро теряют вес.

Первые признаки раковой интоксикации

Отличия по половым признакам

У мужчин и женщин уровень заболеваемости несколько отличается, так как это преимущественно недуг сильной половины человечества. Обычно они болеют в позднем возрасте (приблизительно после 50 лет, но в основном в 60-75 лет). Молодые люди страдают таким недугом значительно реже. Избирательность болезни объясняется очень просто, так как чаще всего болеют люди, увлекающиеся алкоголем и курением. А в большинстве случаев таковыми являются мужчины.

Но патология имеет одинаковые симптомы у всех. В зависимости от места развития рака, человек может даже потерять слух с одной стороны. Также ему тяжело дышать через носовую полость, речевой аппарат претерпевает серьезные нарушения.

Отличия заболевания по половым признакам

Пациенты могут наблюдать и повышение температуры. Например, у некоторых больных отмечается 37-38 градусов. У таких людей появляется одышка, но обычно на нее мало обращают внимание. Но когда ее появления становятся частыми, человек начинает связывать ее с появлением определенного заболевания. Обычно она беспокоит тех пациентов, у которых рак развивается в голосовых связках или под ними, если же опухоль разместилась в верхнем отделе, у человека такой симптом практически не ощущается.

Первые симптомы рака горла + нюансы симптоматики, в зависимости от вида

Онкология является серьёзной проблемой, однако – это не приговор. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение даёт хорошие шансы на полное выздоровление. В статье речь пойдёт о начальных признаках рака горла и действиях, которые необходимо сделать при обнаружении характерной симптоматики.

Боль в горле

Что такое рак горла

Рак гортани

Рак горла – это онкологическое заболевание, сопровождающееся образованием опухоли злокачественного происхождения, в результате чего поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Данный вид онкологии считается самым распространённым (до 60% всех случаев). Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет. Подавляющее большинство пациентов относятся к группе заядлых курильщиков и любителей горячительных напитков.

Спровоцировать развитие тяжёлого заболевания могут также внешние факторы и другие причины:

  • работа в сложных условиях (пыли, вредных испарений, повышенной температуры и т. д.);
  • увеличенное содержание в воздухе токсинов (бензолов, продуктов нефтепереработки, сажи, фенольных смол).

Фактором риска является также наследственная предрасположенность.

Предшественником рака чаще является ларингит в хронической форме или другие болезни, создающие благоприятную среду для развития и роста злокачественных клеток:

  • папиллома;
  • дискератоз;
  • лейкоплакия слизистой гортани;
  • киста гортанных желудочков;
  • фиброма на широком основании;
  • пахидермия;
  • воспалительные процессы (в хронической форме).

Со временем опухоль увеличивается и расползается, поражая другие части горла – лимфоузлы, связки и другие ткани.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Кашель

Кашель и кровь при отхаркивании – одни из признаков, на которые стоит обратить внимание.

Онкология при использовании современных методик лечится, но важным фактором для достижения успешных результатов является раннее диагностирование рака горла. Главное не пропустить первые признаки и своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин проявляются следующим образом:

  • охриплость, осипший голос;
  • беспричинный кашель (более двух недель);
  • болезненность при проглатывании пищи или слюны;
  • кровяные нити или сгустки при отхаркивании;
  • головные боли;
  • увеличенное состояние лимфатических узлов (в области шеи);
  • быстрая утомляемость;
  • стремительная потеря веса.

Насторожить мужчин должны следующие изменения в здоровье:

  • нарушение деятельности речевого аппарата;
  • болевые ощущения при громком разговоре;
  • образование припухлости в области шеи;
  • проблемное проглатывание;
  • затруднённое дыхание;
  • образование белых пятен, гнойников в полости горла.

Некоторые проявления первичных признаков рака горла спустя какое-то время исчезают или притупляются, но это лишь затишье, обусловленное переходом заболевания на другой этап.

Симптомы рака горла

Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.

Симптомы при раке горла
Название Описание
Одышка Данный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Ощущение чужеродного тела При поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу.
Притупление чувствительности Теряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются.
Боль при глотании Наблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении.
Боль в ухе Боли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях.
Охриплость Один из первых симптомов, появляется в результате поражения голосовых связок новообразованием.
Кровохарканье При распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови.
Гнилостный запах изо рта Распадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта.
Потеря веса Болезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе.

Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:

  • утомляемость;
  • бледность кожного покрова;
  • физическая слабость;
  • анемия;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • похудение.

Какие боли ощущаются

Боль в горле

На поздних стадиях боль не могут снять даже анестетики.

В процессе роста новообразования больной испытывает боль при проглатывании пищи или даже слюны. Неприятные ощущения настолько велики, что пропадает желание употреблять питание, в результате чего снижается масса тела.

Болевой синдром проявляется в ушах, что объясняется взаимосвязью внутреннего уха с глоткой. Нередко больной чувствует зубную боль, но данный признак никакого отношения к стоматологии не имеет.

При раке горла тяжело переносится и проход еды по пищеводу. А на поздних стадиях заболевания болевой синдром настолько сильный, что анестетики не справляются со своей задачей.

В выделяемых мокротах на определённом этапе наблюдается кровь в виде сгустка или нитей. Но помимо прочего может возникнуть такое осложнение, как кровотечение, которое появляется в процессе распада новообразования из поражённых сосудов. Во время сна высока вероятность удушья из-за попадания крови в дыхательные пути.

Типы рака горла и различия в их симптоматике

Классификация рака горла подразделяет заболевания на три основных типа.

  • Плоскоклеточный неороговевающий характеризуется развитием опухоли из неороговевающих клеток слизистой полости рта. Особенностью данного типа рака является стремительное произрастание глубоко в ткани, выбрасывание метастазов на соседние органы. Такая форма поражения наблюдается чаще всего. Очаг, где развиваются раковые клетки, расположен в верхней части горла (надгортаннике) или в желудочковых тканях. Опухоль интенсивно разрастается из одной части глотки в другую. Просвет гортани у больного существенно сокращается, в результате чего изменяется или вовсе теряется голос, появляется сильная одышка.
  • Плоскоклеточный ороговевающий образуется на клетках, имеющих способность роговеть. Данный тип рака характеризуется медленным развитием и очень редким выбросом метастазов. Опасность представляет опухоль, локализованная в нижних отделах горла. В такой форме болезнь быстро прогрессирует со значительным метастазированием. Раннее диагностирование затрудненно из-за отсутствия явных симптомов. Только в запущенном виде появляются болевые ощущения и одышка.
  • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак сложнее всего поддаётся лечению из-за вовлечения в процесс огромного количества здоровых участков ткани. Зачастую очаг локализуется в надскладочной части горла, где любой тип рака произрастает достаточно активно с выбросом множества метастазов.

Стадии

Основные стадии рака горла
Стадия Характерная симптоматика
Нулевая Опухоль имеет небольшие размеры, ограничена пределами слизистой, покрывающей внутреннюю часть гортани, явные симптомы не наблюдаются.
Первая (I) На данном периоде опухоль прорастает за очаговые участки слизистой гортани, но близлежащие ткани, лимфоузлы и другие органы при этом не поражаются. Отмечается нарушение голоса, появление вибрации, генерации звуков.
Вторая (II) Опухоль, находящаяся в подскладочном отделе, мигрирует на соседние участки (к примеру, голосовым связкам). Нарушения в голосе сопровождаются охриплостью и тяжёлым дыханием.
Третья (III) Опухолевое образование разрастается ко всем стенкам гортани, отмечается сильная охриплость или потеря голоса. Ощущается нарушение подвижности тканей глотки, болезненность, отдающая в ухо.
Четвёртая (IV) Опухоль распространяется к другим органам и на лимфоузлы, что объясняется разрастанием метастазов.

Локализация опухолей при раке горла

Третья и четвёртая стадии рака горла разделены на разные периоды, которые отражают обширность зоны поражения.

  • III (а) – новообразование перебирается на соседние ткани, что сопровождается неподвижностью поражённой части гортани, но за пределы очагового отдела опухоль не выходит;
  • III (б) – распространение злокачественного образования на соседние участки, обнаружение одного или несколько метастазов;
  • IV (а) – обширная зона поражения раковыми клетками, уплотнение подлежащих тканей;
  • IV (б) – миграция опухоли на органы, расположенные по соседству;
  • IV (в) – лимфатические узлы шеи поражаются неподвижными метастазами;
  • IV (г) – отдалённые метастазы, опухолевое образование приобретает любые параметры.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Диагностика рака горла

Не откладывайте посещение врача, чтобы не усугубить ситауцию!

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

  • кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
  • появилось искажение голоса;
  • чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
  • немотивированная зубная боль;
  • ощущается трудность глотания пищи или слюны;
  • образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.

Откладывать поход в клинику при обнаружении данной симптоматики, характерной для рака горла, не стоит. Потерянное время снижает шансы на полное выздоровление.

Что делать, если обнаружены первые симптомы рака

Начальные признаки, указывающие на рак горла, очень схожи с симптоматикой других респираторных и инфекционных заболеваний, поэтому больной зачастую обращается к терапевту либо отоларингологу. После визуального исследования полости рта врач направляет больного к онкологу, где с помощью разных методов предварительный диагноз подтверждается или снимается.

Диагностируется рак гортани с помощью:

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ)

Лечится или нет?

Пациентка и врачи

Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на полное выздоровление!

Рак горла при раннем диагностировании считается излечимым заболеванием, но шансы на полное восстановление здоровья зависят от нескольких важных факторов:

  • места расположения новообразования;
  • природы и структуры раковых клеток, интенсивности развития опухоли;
  • особенностей организма;
  • этапа течения болезни при выявлении проблемы;
  • правильности выбора стратегии лечения.

Метод лечения рака горла подбирается, исходя из картины обследования и характера новообразования. Современный подход включает следующие виды воздействия на очаговую зону:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • процедура облучения новообразования.

Оперативное вмешательство при раке предусматривает удаление фрагмента горла, где сосредоточена опухоль, или всего органа (тотальная операция).

Химиотерапия представляет собой метод лечения, при котором больному назначается один или несколько препаратов. Преимуществом данного способа является возможность сочетать приём лекарственных средств с операцией или облучением.

Радиотерапия (облучение) представляет собой процедуру обработки опухоли рентгеновским излучением. Благодаря воздействию радиоволн раковые клетки погибают либо их рост существенно замедляется. Длительность курса составляет 6-8 недель. Облучение применяется как самостоятельный способ, так и дополняется другими подходами, используемыми при лечении рака горла.

Самые большие шансы на выздоровление (100%) пациент имеет при раннем выявлении рака горла (на начальном этапе развития опухоли). При диагностировании проблемы на 1-й стадии развития онкологии прогноз на излечение составляет 90%, на 2-й стадии шансы снижаются до 80-85%, на 3-й – до 65-70% (на 5 лет жизни после лечения), на 4-й – до 25%.

РАК ГОРТАНОГЛОТКИ

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака гортаноглотки.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака гортаноглотки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы поможем Вам победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак гортаноглотки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович

тел.: +7(495) 150-11-22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

2. Отдел лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи

Заведующий – к.м.н, СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич

тел.: +7 (484) 399-31-30

Введение

Особенности локализации. Анатомия гортаноглотки

Гортаноглотка (нижний отдел глотки) — сложная анатомическая область, играющая важную роль в функции пищеварительной и дыхательной систем. Поэтому рак в гортаноглотке вызывает серьезные затруднения дыхания и глотания. Гортаноглотка – часть глотки от уровня верхнего края подъязычной кости (или дна ямки надгортанника) до нижнего края перстневидного хряща. В ее состав входят грушевидные карманы, боковые и задняя стенки и заперстневиднаяя область.

Статистика. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов рак гортаноглотки занимает второе место после рака гортани, составляя 40-60%. Среди опухолей верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей рак гортаноглотки достигает 10-20%

Классификация и стадии рака гортаноглотки

По морфологическому строению более чем в 90% случаев диагностируется плоскоклеточный рак разной степени дифференцировки (ороговевающий, неороговевающий и др)

Кодирование по МКБ 10

C12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса

C13.0 Злокачественное новообразование заперстневидной области

C13.1 Черпалонадгортанной складки нижней части глотки

C13.2 Задней стенки нижней части глотки

C13.8 Поражение нижней части глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C13.9 Нижней части глотки неуточненное.

Классификация

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinomainsitu)

T1 Опухоль ограничена одной анатомической областью гортаноглотки и не более 2см в наибольшем измерении

T2 Опухоль поражает несколько анатомических частей гортаноглотки или прилежащих структур не боле 4см в наибольшем измерении без фиксации половины гортани

T3 Опухоль более 4см в наибольшем измерении или с фиксацией половины гортани

T4а Опухоль распространяется на любую из следующих структур: щитовидно/перстневидный хрящ подъязычную кость, щитовидную железу и/или пищевод, центральную часть мягких тканей

T4b Опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, оболочку сонных артерий, структуры средостения

Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см. в наибольшем измерении

N2 Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне пораже-ния до 6 см. в наибольшем измерении, или метастазы в не- скольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон до 6 см в наибольшем измерении

N2а Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см. в наибольшем измерении

N2b Метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении

N2c Метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см. в наибольшем измерении

N3 Метастазы в лимфатических узлах более 6 см. в наибольшем измерении

Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов

М0 Нет признаков отдалённых метастазов

М1 Имеются отдалённые метастазы

Стадии рака гортаноглотки

Стадия

СтадияI

СтадияII

СтадияIII

СтадияIVA

СтадияIVB

СтадияIVC

Симптомы рака гортаноглотки

— ощущения присутствия кома в горле или инородного тела

— неприятные ощущения при глотании

— охриплость и болевые ощущения в горле затруднение дыхания

— снижение массы тела

— увеличение узлов на шее

Причины возникновения и факторы риска рака гортаноглотки

— пол и возраст, преимущественно встречается у мужчин в возрасте 40-60лет.

— инфицирование ВПЧ 16

— длительно существующая папиллома

— группа лиц работающих в условиях запылённости, повышенной температуры, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол

Подавляющее число больных раком гортаноглотки являются злостными курильщиками. Риск появления рака гортаноглотки повышается из-за употребления алкогольных напитков, работы в условиях запылённости, повышенной температуры, повышенного содержания в атмосфере табачного дыма, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.

Когда обратится к врачу

Вышеперечисленные симптомы не являются обязательными признаками рака гортаноглотки они имеют место быть и при воспалительных заболеваниях , но если при лечении воспалительных заболеваний не наступает положительного эффекта в течении 2-3х недель, следует, обратится к ЛОР- онкологу.

Подготовка к посещению врача

— составьте список симптомов, в том числе тех, которые могут показаться не связанным с причиной, по которой Вы записались на прием.

— запишите ключевую личную информацию.

— составьте список всех лекарственных препаратов или добавок, которые Вы принимаете.

— рассмотрите возможность сопровождения Вас на прием членов семьи или близким другом. Иногда достаточно трудно воспринять всю информацию, полученную в ходе визита.

— запишите все вопросы, которые Вы хотите задать врачу.

— при себе иметь всю медицинскую документацию по поводу заболевания, включая стекло препараты если проводилась биопсия по месту жительства.

Диагностика рака гортаноглотки

При подозрении на новообразование гортаноглотки больной направляется к специалисту по опухолям области головы и шеи. Гортаноглотка расположена глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем и вводимого через нос или рот, тщательно исследуются полость носа, гортань и гортаноглотка. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

— объективный осмотр, осмотр и пальпация лимфоузлов шеи

— биопсия опухоли, при наличии увеличенных узлов тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ

— СКТ шеи, МРТ шеи, ПЭТ по показаниям

Методы лечение рака гортаноглотки. В нашей клинике практикуется комплексный подход, основанный на комбинировании наиболее эффективных методик — лучевая терапия, хирургия, полихимиотерапия

Хирургическое лечение

1. Эндоскопическая резекция гортаноглотки – возможна при раке начальных стадиях рака, без разрезов на коже шеи.

2. Отрытая резекция части гортаноглотки — при II-III стадиях рака гортаноглотки.

3. Открытая резекция гортани и гортаноглотки с одномоментной пластикой органа, при которой возможно сохранение разделительной функции гортани.

4. Ларингофарингоэктомия – полное удаление гортани. Дополняется трахеотомией (введением трубки через вскрытие трахеи) для дыхания; речь в дальнейшем может быть частично восстановлена с помощью специального аппарата, либо после занятий с логопедом, а также трахеопищеводным шунтированием. Также удаляются шейные лимфоузлы, а в некоторых случаях – щитовидная железа. В расширенном вариантерезецируется глотка и шейный отдел пищевода. После резекций глотки и шейного отдела пищевода восстановление питания осуществляется с помощью кожных лоскутов или участка кишечника.

5. Реконструктивные операции – одновременное или отсроченное восстановление всех или части утраченных функций, при наличии деформаций после предыдущих операций. После резекций глотки и шейного отдела пищевода восстановление питания осуществляется с помощью кожных лоскутов или участка кишечника.

Химиотерапия рака гортаноглотки

Используется как в самостоятельном варианте впри опухолях ΙV стадии в качестве паллиативного метода лечения, так и сочетании с послеоперационной лучевой терапией, при неблагоприятных факторах прогноза. Основными препаратами выбора при плоскоклеточном раке гортаноглотки: препараты платины, фторурацил, таксаны. Также в центре проводится суперселективная химиоинфузия и химиоэмболизация опухолевых сосудов.

Лучевая терапия рака гортаноглотки

Лучевая терапия назначается с разными целями:

В качестве адьювантного лечения после хирургического вмешательства при неблагоприятных факторах прогноза, либо при 4 стадии заболевания.

Для лечения рецидивного рака гортаноглотки.

В качестве паллиативного лечения при неоперабельных опухолях.

В некоторых случаях как самостоятельное лечение при ранних стадиях заболевания.

Прогноз

Выживаемость больных при раке гортаноглотки зависит от распространенности опухолевого поражения (стадии рака гортани). Так по нашим данным при I-II стадиях заболевания 5 летняя выживаемость составляет 92±4%, при III стадии 80±3.3%, при IV стадии 53±7.4%.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак гортаноглотки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович

тел.: +7(495) 150-11-22

2. Отдел лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области

Читайте также:  Симптомы и первые признаки коронавируса COVID-19 у взрослых по дням

Вы пропустили