Медицинская энциклопедия г. Москвы

Прогноз и выживаемость при раке молочной железы 1-3 стадии сколько живут с раком груди лечение

Май 6, 2021

Сколько живут с раком груди? Рак молочной железы – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Ежегодно отмечается около полутора миллионов случаев возникновения рака грудной железы. Примерно 400-500 тысяч из этих случаев заканчиваются летальным исходом. Согласно, статистическим данным, в течение первого года выживаемость при раке молочной железы при безудержном прогрессировании онкологического процесса составляет более 10-15%.

Рак молочной железы 2 степени

Опухоль молочной железы — достаточно распространенное заболевание. Далеко не всегда опухоль молочной железы носит злокачественный характер. Тем не менее, злокачественная опухоль в груди – самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Это заболевание имеет еще и очень высокий уровень летальности. Опухоль груди у мужчин встречается намного реже. Причинами развития опухолей молочной железы выступают многие факторы, как модифицирующие, так и генетические, но основной является – гормональный дисбаланс.

Листовидная опухоль молочной железы, или как еще можно встретить в литературе – филлоидная фиброаденома любого размера, которая может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер (листовидный рак груди 2 стадии). Хоть заболевание довольно редкое, чаще всего данная опухоль молочной железы диагностируется у молодых женщин. Хоть причин может быть много, но основная – дисбаланс гормонов. Возможно развитие опухоли и у мужчин.

Особенностью патоморфоза опухоли молочной железы является ее свойство из доброкачественной опухоли перерождаться в рак. Различают три формы листовидной опухоли молочной железы:

  • Доброкачественная;
  • Промежуточная;
  • Злокачественная (рак молочной железы 2 стадия, 3 стадия и т.д.).

Клиническая картина может долгое время отсутствовать, так как опухоль может быть не активна в росте. При активации – за короткий промежуток времени железа значительно увеличивается в размере. Кожа в месте листовидной опухоли становится цианотичной, истончается. Появляется боль, дискомфорт в груди. Частый симптом – выделения из соска. Пациенты чувствуют слабость, тошноту, у них плохой аппетит. В общем анализе крови диагностируется анемия.

Диагностика рака груди 2 степени включает консультацию, во время которой собираются жалобы, анамнез, проводится осмотр. Доктор после приема направляет для дальнейшего обследования, для установления этиологии процесса.

Метод лечения рака молочной железы 2 стадии – хирургический. При доброкачественном и промежуточном характере новообразования возможно выполнение органосохраняющей секторальной резекции. Если новообразование носит злокачественный характер или размеры опухоли гигантские – выполняется удаление образование вместе с молочной железой – мастэктомия.

Данный вид опухоли имеет высокий риск рецидива и очень часто за короткое время уже дает метастазы. Наиболее часто обнаруживаются метастазы в печени, легких и костях.

Обязательным условием после оперативного вмешательства является дальнейшее регулярное наблюдение у лечащего врача. При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни длительная при условии, что проведено эффективное лечение и профилактика рецидивов.

Причины развития рака молочной железы 3 степени

Все современные исследования подтверждают, что немаловажными факторами являются невыполненная репродуктивная функция и отказ от грудного вскармливания. Длительная гормональная контрацепция, нежелание женщин рождать потомство и кормить грудным молоком – одни из самых распространенных факторов риска. Заботясь о форме и виде груди, женщины не учитывают онкологические риски.

Из гинекологического анамнеза так же провокаторами рака выступают ранее начало менструаций, поздняя менопауза и злокачественные образования женских половых органов.

Рак молочной железы 3 стадии характеризуется наличием метастазов в региональных лимфатических узлах. Рак груди 3 стадии имеет уже специфическую клиническую картину, нуждается в более сложном лечении. Причиной этому есть то, что на этом этапе уже есть метастазы и в другие органы, но микроскопический размер не позволяет их диагностировать. Кроме опроса, осмотра, общих анализов и инструментальных методов окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата.

Очень часто симптомы рака молочной железы первой и второй степени не вызывают у пациента необходимость обратится к врачу. Те, кто живет с раком груди 3 степени имеют симптомы, которые характерны всем онкологическим заболеваниям, и специфические.

  • Общая слабость;
  • Усталость;
  • Плохой аппетит или его полное отсутствие;
  • Снижение массы тела вплоть до анорексии;
  • Снижение трудоспособности и др.

Специфические симптомы рака молочной железы 3 степени:

  • Безболезненное новообразование молочной железы плотной консистенции;
  • Изменение формы молочной железы;
  • Кожа молочной железы сморщивается;
  • Дискомфорт, реже — боль в молочной железе;
  • Изменения соска: язвы, трещины, втяжение, припухлость, уплотнение;
  • Выделения из соска, не связанные из циклом;
  • Увеличение региональных лимфатических узлов и т.п.

Третья стадия рака делится на подкатегории. Стадия 3а рака груди характеризуется размером новообразования больше пяти сантиментов и наличием патологических клеток в лимфоузлах. Стадия 3 – любого размера новообразование, что разрослось на кожные покровы, грудную стенку и лимфоузлы.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 3 стадии зависит от многих факторов.

При адекватном лечении десятилетняя продолжительность жизни при 3 степени рака молочной железы, согласно статистическим данным, около сорока процентов.

Благоприятными прогностическими признаками являются медленный рост, высокая дифференциация клеток и др.

Немаловажным является настрой пациента и его родственников.

В случае излечения, из-за высокого риска рецидива, необходимо тщательно следить за здоровьем, проводить вторичную профилактику и регулярно проходить осмотр. При возникновении каких-либо жалоб необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Выживаемость при раке молочной железы

На сегодняшний день в качестве показателя результативности проведенного лечения в стационаре берут, так называемую пятилетнюю выживаемость при раке молочной железы, то есть определенное количество пациенток, выживших на протяжении этого временного отрезка, сразу после верификации диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на 1-ой и 2-ой стадии, без лечения составляет 10-15%.

В процессе терапии, всегда возникают определенные благоприятные либо неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз и выживаемость при раке молочной железы. Из положительных можно выделить гормональную чувствительность опухоли (новообразование имеет рецепторы к прогестерону и эстрогену). К негативным факторам причисляется наличие маркера новообразования Her2neu. Он показывает степень агрессивности опухоли.

Выживаемость при раке молочной железы на 1,2 и 3 стадиях

После получения результатов дополнительных исследований и верификации диагноза, врач-онколог выставляет стадию заболевания. В зависимости от размера опухоли и распространенности патологического процесса (метастазирование) различают 4 основные стадии заболевания:

  • 1 стадия – опухоль размером не более двух см. (рак in situ). Метастазов в регионарные лимфатические узлы нет. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 1 стадии составляет от 75-80%;
  • 2 стадия – опухоль размерами от двух до пяти см. в диаметре. Обнаруживаются единичные метастатические клетки в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет от 50-70%;
  • 3 стадия – опухоль белее пяти см. в диаметре, раковые клетки вместе с током крови и лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 3 стадии составляет от 10-60%;
  • 4 стадия – на этом этапе происходят процессы отдаленного метастазирования в органы-мишени (печень, почки, кости, легкие). Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет от 0-10%;

Касательно рака груди, его прогноз ухудшается прямо пропорционально увеличению стадии. Если говорить именно о десятилетней выживаемости, картина представляется совсем другая:

  • 1 стадия – выживаемость от 65-80%;
  • 2 стадия – выживаемость от 40 – 60%;
  • 3 стадия – выживаемость от 0-35%;
  • 4 стадия – выживаемость от 0-5%.

Также немаловажную роль для общего прогноза, наряду со стадиями, имеет число пораженных метастазами лимфатических узлов. Показатель десятилетней выживаемости при отсутствии регионарных метастазов составляет около 70%. При их наличии – 30%.

Несомненно, можно повлиять на эти страшные цифры. Благодаря инновационному комбинированному лечению, применяемому в стенах Юсуповской больницы, благоприятный результат не заставит себя ждать. Специалисты клиники онкологии используют наиболее оптимальное сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения.

Все этапы лечения пациент проходит совместно со своим лечащим врачом, который оказывает не только высококвалифицированную помощь, но и психологическую поддержку, со своей стороны. Средний медицинский персонал в любое время суток готов оказать больному помощь. После пройденной терапии для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатываются программы по реабилитации. Двери Юсуповской больницы открыты для всех круглогодично.

Читайте также:  Поликлиника 1 КБ РЖД-Медицина 313 отзывов 284 врача официальный сайт телефон Саратов онкология

Инвалидность при раке молочной железы: как ее получить и какие преимущества она дает

Рак молочной железы (РМЖ) — абсолютный лидер среди онкозаболеваний по количеству новых случаев у женщин в России и в мире. В каких случаях пациенткам с РМЖ устанавливается группа инвалидности и что для этого нужно сделать?

IMG_2128.JPG

Что дает инвалидность и как ее получить?

Терапия рака молочной железы, как и любого рака, — длительный процесс. Часто женщины переносят лечение не очень хорошо — и с психологической, и с физической точки зрения. Совмещать его с работой в обычном режиме удается далеко не всем. И в этом случае существенно может помочь оформление инвалидности.

Она не делает человека нетрудоспособным и не может полностью компенсировать заработную плату, однако государство предоставляет инвалидам некоторые льготы:

  • ежемесячную денежную выплату;
  • изменения условий труда (сокращенная продолжительность рабочего времени, отпуск не менее 30 дней);
  • запрет привлекать человека с инвалидностью к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время без его согласия и при условии, если такие работы не запрещены по состоянию здоровья);
  • возможность бесплатно получить необходимые лекарства и специальные технические средства (так, пациентки, перенесшие мастэктомию, имеют право бесплатно получить экзопротезы молочных желез и специализированное белье);
  • бесплатный проезд;
  • частичную компенсацию затрат на оплату коммунальных услуг 3, 4.

Более подробно о том, зачем пациентам со злокачественными новообразованиями оформлять инвалидность, — по ссылке.

Какие бывают группы инвалидности

Инвалидность (от лат. invalidus — «немощный, слабый») — это термин, объединяющий нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями или последствиями травм.

В зависимости от выраженности этих нарушений врачи выделяют три группы инвалидности:

IIIсамая «легкая» группа инвалидности. У человека имеются стойкие, но умеренные нарушения функций организма, приводящие к снижению его трудоспособности 5. Устанавливается на один год. Это значит, что через год необходимо будет пройти переосвидетельствование 6 ;

IIу человека имеются стойкие и выраженные нарушения функций организма, которые делают его временно нетрудоспособным либо трудоспособным в ограниченных сферах 5 . При этом сохранена способность к самообслуживанию. Необходимости в посторонней помощи и присмотре нет. Устанавливается на один год 6 ;

Iсамая «тяжелая» группа инвалидности, когда имеются стойкие и значительно выраженные нарушения функций организма. Эти люди нуждаются в постоянном постороннем уходе или помощи 5 . Инвалидность I группы устанавливается на два года 6 .

В ряде случаев инвалидность (любая группа) устанавливается бессрочно 6 .

Все ли пациентки с раком молочной железы могут рассчитывать на получение инвалидности?

Большинство, но не все. Это определяется тем, насколько нарушены функции организма 5 , что напрямую зависит от стадии онкозаболевания и объема проводимого лечения.

Критерии, определяющие группу инвалидности и сроки переосвидетельствования, оговорены законом. Группа определяется согласно приказу №585н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, а сроки переосвидетельствования — постановлению Правительства РФ №95.

Пациентки с РМЖ 0–I стадии (Tis, 1 No Mo) после радикального лечения

Это женщины, перенесшие органосохраняющую операцию 7, 8 . Им инвалидность присвоена не будет 5 .

Пациентки с РМЖ I–IIА стадии (T1, No Mo, то есть нет поражения регионарных лимфоузлов) после двусторонней мастэктомии

Речь идет о пациентках, перенесших удаление молочных желез с обеих сторон. Им устанавливается III группа 5 инвалидности. Переосвидетельствование — через один год 6 .

Пациентки с РМЖ I–IIВ стадии (T1, 2 N1 Mo) после радикального лечения и без местных и/или общих осложнений

Пациентки, прошедшие через комбинированное лечение РМЖ — противоопухолевую лекарственную терапию и хирургическое лечение. Им также устанавливается III группа инвалидности 5 . Переосвидетельствование проводится через один год 6 .

Пациентки с РМЖ I–IIВ стадии (T1, 2 N0, 1 Mo) после двусторонней мастэктомии

Пациенткам этой группы присваивается инвалидность II группы 5 . Переосвидетельствование необходимо через один год 6 .

Пациентки с РМЖ IIВ–IIIA стадии (T2, 3 N1 Mo) после радикального лечения и при наличии местных и/или общих осложнений

Пациентки с большими опухолями молочной железы и поражением регионарных лимфоузлов, у которых после лечения развились осложнения (лимфатический отек руки, нарушение подвижности в плече и т. д.), получают II группу инвалидности 5 . Переосвидетельствование — через один год 6 .

Пациентки с РМЖ IV стадии (Tлюбое N1любое M1)

Пациенткам с отдаленными метастазами устанавливается I группа инвалидности бессрочно 5, 6 .

При рецидиве РМЖ или прогрессировании заболевания, то есть при появлении метастазов, происходит пересмотр группы инвалидности.

Таким образом, большинство пациенток с РМЖ имеют право получить инвалидность. Решение принимается специалистами бюро медико-социальной экспертизы согласно приказу №585н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, принятому в августе 2019 года.

Пациенткам с предраком, или раком in situ, инвалидность не устанавливается. Пациентки с I–III стадией РМЖ могут рассчитывать на II–III группу инвалидности. Пересмотр группы проводится каждый год. Женщины с отдаленными метастазами, то есть с IV стадией рака, получают I группу инвалидности бессрочно.

Трудоспособность женщин после мастэктомии

Трудоспособность женщин после мастэктомии

Необходимо повысить уровень онкологической настороженности и медицинской информированности женщин, особенно в возрастной группе 40–49 лет.

Рак молочной железы стоит на первом месте по частоте встречаемости (19,3%) в структуре причин инвалидности и смертности среди всех злокачественных опухолей у женщин (16,3%). По данным медицинской статистики, в России ежегодно около 50 000 включаются в канцер-регистр с диагнозом рак молочной железы.

Показатель заболеваемости рак молочной железы неуклонно возрастает последние 10–15 лет и составляет в РФ на настоящее время свыше 500 на 100 000 женщин, минимально – на Северном Кавказе (около 75), максимально – около 900 в Санкт-Петербурге. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в крупных промышленных центрах, что связано с техногенным загрязнением.

Прооперированными по поводу мастэктомии преобладают женщины трудоспособного возраста, желающие продолжить трудовую деятельность, имеющие благоприятные показатели социально-гигиенического и физического функционирования, медицинской информированности, медико-социальной и психологической активности. Это обуславливает необходимость применения функционально-щадящих методов хирургического лечения с последующей комплексной медико-социальной и трудовой реабилитацией.

На вероятность возвращения к трудовой деятельности после перенесенных функционально-щадящих операций при раке молочной железы оказывают приоритетное воздействие такие факторы, как возраст, тяжесть и стадия заболевания, размер опухоли, исходное состояние лимфоузлов, качество и комплексность лечения и реабилитационного процесса.

Классификация рака молочной железы

Принята следующая классификация рака по распространенности.

I стадия — опухоль до 2 см в диаметре без прорастания в жировую клетчатку, окружающую молочную железу. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIA стадия — опухоль от 2 до 5 см в диаметре, не прорастающая окружающую жировую клетчатку и кожу молочной железы, или опухоль того же или меньшего размера, прорастающая жировую клетчатку и спаянная с кожей (симптомы морщинистости, «площадки»). Регионарные метастазы отсутствуют.

IIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) регионарными метастазами на стороне поражения, смещаемыми подмышечными и (или) парастернальными.

IIIA стадия — опухоль более 5 см в диаметре, не прорастающая ткани, окружающие молочную железу, или опухоль любого размера, инфильтрирующая подлежащие фасциально-мышечные слои либо кожу (симптомы умбиликации, «лимонной корки» — ограниченный отек, возможны изъязвление кожи, втяжение соска). Регионарные метастазы отсутствуют.

IIIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) ограниченно смещаемыми или множественными смещаемыми метастазами в подмышечных, подключичных, подлопаточных и парастернальных узлах на стороне поражения; опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) смещаемыми метастазами в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения, которые могут сочетаться с другими регионарными метастазами.

IVA стадия — местно-распространенная опухоль с наличием диссеминации по коже (сателлиты) или обширным изъязвлением, или фиксированная к грудной утенке, или с тотальным отеком молочной железы. Все острые формы рака молочной железы: рожеподобные, маститоподобные, «панцирные». Регионарные метастазы не определяются.

Читайте также:  Кому положен статус инвалида по новым правилам и что он дает можно ли работать с инвалидностью 1

IVБ стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньших размеров с одиночными ограниченно смещаемыми либо множественными смещаемыми надключичными и (или) несмещаемыми регионарными метастазами. Опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами, в том числе лимфогенными контралатеральными.

В классификации по системе TNM предусмотрены следующие обозначения.

Т — первичная опухоль:

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т 0 — первичная опухоль не определяется;

Tis — преинвазивная карцинома: интрадуктальная или лобулярная carcinoma in situ, или болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла;

Т 1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении;

Т 1 а — опухоль до 0,5 см в наибольшем измерении;

Т 1b — опухоль до 1 см в наибольшем измерении;

T1c — опухоль до 2 см в наибольшем измерении;

T2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении;

Т 3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении;

Т 4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу;

Т 4 а — распространение на грудную стенку;

Т 4b — отек (включая «лимонную корочку») или изъязвление кожи молочной железы, либо сателлиты в коже молочной железы;

Т 4 с — признаки, перечисленные в Т 4 а и Т 4b;

T4d — воспалительная форма рака.

N — регионарные лимфатические узлы:

Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов;

N1 — метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;

N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом или с другими структурами, на стороне поражения;

N3 — метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения.

М — отдаленные метастазы:

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

М 0 — нет признаков отдаленных метастазов;

M1 — имеются отдаленные метастазы (включая метастазы в надключичных лимфатических узлах).

G — гистологическая дифференцировка.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке молочной железы

Больных раком I и II стадий в связи с утраченной способностью трудиться в профессиях физического труда, выполнять работу, требующую нагрузки на плечевой сустав в полном объеме, выраженное ограничение жизнедеятельности с неспособностью к трудовой деятельности в обычных производственных условиях (II группа инвалидности) определяем: при сомнительном прогнозе у радикально леченных больных с распространенным опухолевым процессом или низкой дифференцировке опухоли; радикально леченным больным раком II и III стадий при проведении курсов химиотерапии и плохой переносимости лечения; при «воспалительных» формах РМЖ, если нет необходимости в постоянном постороннем уходе; при эффективной гормональной терапии метастазов инволютивного рака молочной железы и отсутствии осложнений, требующих постоянного ухода; а также в связи с появлением рецидива или отдаленных метастазов и предстоящим противоопухолевым лечением.

К резко выраженному ограничению жизнедеятельности с необходимостью постоянного постороннего обслуживания (I группа инвалидности) приводят: генерализация опухолевого процесса на фоне комплексного лечения; тяжелое общее состояние инкурабельных больных после паллиативного лечения.

Заключение

Функционально-щадящая мастэктомия в комбинации с лучевым лечением рака молочной железы I–IIIa стадий обеспечивает безрецидивный период в течение не менее 5 лет у 59,3 % больных. Комплексная терапия с лучевой и химиотерапией до и после операции увеличивает этот показатель до 68,1%.

Неблагоприятные показатели качества жизни отмечаются на первых этапах послеоперационного лечения. Своевременное проведение комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий после функционально-щадящей мастэктомии позволяет значительно улучшить показатели качества жизни по шкалам физического, психического и социального функционирования, общей оценки здоровья. Значительно ухудшаются показатели качества жизни при возникновении рецидива, появлении метастазов или генерализации процесса.

У женщин, которым проведена мастэктомия, средний возраст составил 47,8±4,7 лет. Выявлено, что одиноких (46,7%), имеющих несовершеннолетних детей – 36,8%. На момент лечения 83,9% пациенток работали. Профессиональные группы представлены специальностями с преобладанием умственной деятельности (53,2%) и наличием ручного физического труда (46,8%), определило восстановительное лечение и трудовую реабилитацию. Основная часть женщин (74,1%) после операции по поводу рака молочной железы признаны:

  • инвалидами второй группы (третьей группы – 25,9%).
  • К третьему году проводимого мониторинга увеличился удельный вес инвалидов третьей группы (41,2%).
  • В последующие четвертый и пятый годы мониторинга после операции возросло число лиц, признанных трудоспособными (10,0%) и инвалидов третьей группы (43,0%).
  • Удельный вес со второй группой инвалидности уменьшился к пятому году до 42,5%.

На вероятность возвращения к трудовой деятельности женщин после мастэктомии оказывают приоритетное (73,2%) влияние такие факторы, как клиническое состояние после операции, интенсивность и качество лечебного процесса, решение МСЭ о группе инвалидности, возможность восстановить прежний вид и место работы, образование, возраст.

В постановлении Правительства Российской Федерации № 832 «О федеральной целевой программе «Социальная поддержка инвалидов»» указывается, что количество инвалидов возросло за 10 лет почти вдвое: с 6,3 млн до 11,4 млн человек. Ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн человек, в том числе более 1 млн – впервые.

Далее в том же постановлении Правительства указывается, что основную долю в общем числе инвалидов составляют инвалиды II группы – 64%. Вместе с инвалидами I группы этот показатель составляет около 80%. Увеличивается число инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов.

Улучшение условий жизни инвалидов как одной из самых социально уязвимых категорий населения входит в число приоритетных задач, определенных в посланиях Президента РФ Федеральному собранию РФ.

Инвалидность по онкологическим заболеваниям (список болезней)

Алексеев Сергей Артёмович — автор статьи

Инвалидность по онкологическим заболеваниям является отдельной категорией в перечне болезней, действующем на территории РФ. В данной статье изложены некоторые виды онкологии, при которых больному необходимо назначение группы инвалидности для получения государственной социальной поддержки.

О том, как получить оформить инвалидность по указанным заболеваниям, Вы можете прочитать в нашей статье «Правила получения инвалидности при онкологии».

Перечень заболеваний инвалидности включает в себя разние виды и степени онкологии.

Злокачественные новообразования языка и головного мозга

Злокачественная опухоль головного мозга предполагает установление временной нетрудоспособности в течение всего периода обследования от 1 до 2-х месяцев, в случае хирургического вмешательства или прохождения курса лучевой терапии от 2 до 4-х месяцев, при неблагоприятном прогнозе течения заболевания больной получает направление на МСЭ не позднее 4-х месяцев.

Злокачественное новообразование языка — вид онкологического заболевания, при котором период временной нетрудоспособности может составлять более 4-х месяцев, если опухоль расположена в подвижной части языка.

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты после операций, когда возникает необходимость в рекомендациях по трудоустройству:

  • радикально оперированные больные, когда опухолевый процесс достигает III стадии;
  • инфильтративная форма онкологии II стадии;
  • низкая степень дифференцировки с сомнительным трудовым и клиническим прогнозом;
  • инкурабельные больные;
  • больные, прошедшие курс лучевого лечения;
  • больные с метастазами в шейных лимфоузлах;
  • больные, отказавшиеся от лечения.

Злокачественное новообразование гортани

При данном виде онкологии период нетрудоспособности составляет до 90 дней при I и II стадиях, в течение этого периода больной проходит обследования и первичное лечение. В случаях обнаружения новообразования II и III стадий, при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии, срок временной нетрудоспособности может составлять от 4-х до 5 месяцев. На медико-социальную экспертизу направляются:

  • радикально оперированные пациенты с благоприятным клиническим и трудовым прогнозом;
  • больные, у которых после операции возникли серьезные осложнения;
  • пациенты, прошедшие комбинированный курс лечения, онкология которых имеет сомнительный клинический прогноз;
  • пациенты с рецидивом заболевания, самостоятельно отказавшиеся от радикального лечения;
  • инкурабельные больные.

Онкология щитовидной железы

Инвалидность при данном виде заболевания назначается при продолжении течения болезни более 4 месяцев, после перенесенной операции Крайля, при наличии послеоперационных осложнений в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза. Средний срок временной утраты трудоспособности у пациентов составляет до 3-х месяцев. Показаниями для направления на МСЭ являются:

Читайте также:  Какие анализы нужно сдавать регулярно какой анализ крови нужно сдать для определения онкологии в
  • выраженное нарушение функций дыхательной системы, влекущее за собой значительное снижение жизнеспособности;
  • наличие гипотиреоза и гипопаратиреоза;
  • отсутствие нужного эффекта от лечения пациентов с недифференцированной онкологией;
  • необходимость трудоустройства больных, прошедших радикальное лечение и имеющих ограничения по труду, вызванные нарушением голосообразования.

Инвалидность при онкологии молочной железы

Период временной утраты работоспособности составляет 3-4 месяца. Показаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

  • необходимость рекомендаций по труду пациентам, прошедшим радикальное лечение;
  • прохождение пациентом химио- и гормонотерапии;
  • сомнительный прогноз течения онкологического заболевания после прохождения радикального лечения;
  • рецидив болезни и появление отдаленных метастазов;
  • прогрессирующее течение онкологического заболевания после прохождения паллиативного лечения.

Злокачественная опухоль пищевода

Срок временной утраты трудоспособности у пациентов с обнаружением I и II стадий заболевания составляет 5-6 месяцев. Основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

  • необходимость в рекомендациях по трудоустройству больных после радикально перенесенной операции с благоприятным клиническим прогнозом;
  • случаи сомнительного клинического прогноза после радикально перенесенных операций;
  • случаи возникновения послеоперационных осложнений;
  • наличие незавершенной пластики пищевода после перенесенной радикальной операции;
  • самостоятельный отказ пациента от получения радикального лечения при наличии гастростомы;
  • случаи рецидива заболевания и инкурабельные больные.

Онкология желудка

Период временной утраты трудоспособности составляет: 6-10 месяцев на ранних стадиях и до 4 месяцев при стадиях IIIВ и IVА. В случаях, когда пациент отказывается от операции или нельзя провести радикальное лечение, срок временной утраты трудоспособности может составлять 2-3 месяца. При данном виде онкологического заболевания основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

  • радикальные операции на ранних стадиях заболевания, в случаях, если профессиональная деятельность пациентов предполагает работу в противопоказанных для больного условиях;
  • радикальные операции на ранних стадиях заболевания при наличии постгастрорезекционных синдромов средней и тяжелой степени;
  • радикальное лечение при IIIВ и IVА стадиях заболевания с сомнительным прогнозом;
  • инкурабельные больные и прошедшие курс паллиативного лечения, связанный с неблагоприятным клиническим прогнозом.

Трудоспособными могут быть признаны пациенты, перенесшие радикальные операции онкологии желудка I, II и IIIА стадий с ровным течением заболевания без возникновения рецидива, метастазов опухоли и неблагоприятных послеоперационных последствий. При необходимости долечивания пациента, не влияющего на трудовой прогноз, листок временной нетрудоспособности может быть продлен свыше 4 месяцев.

Онкология легкого

Период временной нетрудоспособности, в течение которого больной получает эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях, составляет: при I стадии до 70 дней, II-III стадиях до 90-110 дней с дальнейшим направлением на МСЭ.

Показаниями для получения направления на комиссию являются:

  • диагностирование опухоли легкого при невозможности прохождения больным радикального лечения в связи с наличием тяжелых форм сопутствующих заболеваний;
  • онкология низкодифференцированной формы IIВ и IIIВ стадий после прохождения больным радикального лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
  • необходимость продолжения комплексного лечения;
  • наличие послеоперационных осложнений (бронхиальный свищ, хроническая эмпиема плевры);
  • инкурабельность заболевания.

Онкология печени

Данный вид заболевания предполагает три периода временной утраты трудоспособности:

  • диагностика онкологии с целью установления необходимости и возможности хирургического вмешательства;
  • хирургическое лечение и послеоперационная реабилитация;
  • проведение курсов полихимиотерапии при поражении печени метастазами.

Практически все пациенты при онкологии печени направляются на медико-социальную экспертизу. В зависимости от состояния организма больному может быть установлена любая из трех групп инвалидности.

Опухоль поджелудочной железы

Данный вид заболевания относится к числу поздно диагностируемых, очень быстро прогрессирует и чаще всего имеет злокачественное течение. Даже после прохождения радикального лечения прогноз восстановления функций пораженного органа является сомнительным, поэтому больные, как правило, полностью утрачивают трудоспособность.

Примерные сроки временной утраты трудоспособности составляют 4 месяца, далее пациент направляется на МСЭ, где ему должна быть назначена 1 группа инвалидности.

Опухоль толстой кишки

Период временной утраты трудоспособности составляет: до 6 месяцев после операции гемиколэктомии, низкой передней резекции, до 4 месяцев при сомнительном клиническом прогнозе. Далее пациенты направляются на МСЭ, основаниями для этого могут являться:

  • изменение характера и условий работы (в случае благоприятного клинического прогноза и окончания лечения);
  • отсутствие способности к труду (в случаях неблагоприятного клинического прогноза);
  • случаи прогрессирования заболевания (при необходимости постоянного ухода за больным).

Злокачественные заболевания почек и мочевого пузыря

При данном виде онкологии временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания составляет 90-100 дней, при III стадии заболевания 3-5 месяцев. После прохождения лечения пациент направляется на медико-социальную экспертизу. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности больного возникает при IV стадии заболевания. На комиссии может быть назначена любая из трех групп инвалидности, в зависимости от состояния здоровья и способности к жизни и труду.

Онкология предстательной железы

При данном заболевании средний срок временной утраты трудоспособности составляет 3-4 месяца, в этот период диагностируется заболевание, больной проходит курс лечения. На медико-социальную экспертизу пациент направляется при IV стадии болезни, утраты способности полноценно вести самостоятельно жизнедеятельность, при неэффективности гормонального лечения. На МСЭ может быть установлена любая группа инвалидности.

Злокачественные новообразования яичников

Злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки предполагают сроки временной утраты трудоспособности на весь период диагностирования и лечения (как правило, они составляют 2-3 месяца, в исключительных случаях могут достигать 4 месяцев). На медико-социальную экспертизу больные направляются при наличии одного из следующих показаний:

  • прохождение полного курса лечения в случаях благоприятного трудового и клинического прогноза и необходимости рационального трудоустройства;
  • неблагоприятный трудовой и клинический прогноз в связи с распространением опухоли после прохождения полного курса лечения;
  • возникновение необходимости длительного курса химиотерапии;
  • при IV стадии онкологии в связи с инкурабельностью больной, выраженное в резком ограничении жизнедеятельности и необходимости в постоянном постороннем уходе.

В зависимости от состояния здоровья пациентке может быть установлена любая из трех групп инвалидности.

Злокачественные заболевания лимфы, крови и костной ткани

Остеогенные саркомы. При данном виде онкологического заболевания срок временной утраты трудоспособности может составлять от 3 до 4 месяцев. Затем, в связи с высокой степенью тяжести заболевания и выраженными ограничениями жизнедеятельности, на МСЭ больному устанавливается 2 или 1 группа инвалидности.

Гемобластозы. Данный случай онкологии предполагает наступление временной нетрудоспособности сразу после диагностирования острого лейкоза, при его лечении, в случаях рецидива заболевания и прохождения противорецидивной терапии. Срок временной утраты трудоспособности составляет 4 месяца, далее, при сомнительном прогнозе и необходимости прохождения длительного лечения, пациент направляется на МСЭ. В случаях терминальной стадии заболевания больной должен быть направлен на комиссию МСЭ до окончания 4 месяцев временной нетрудоспособности.

Хронический лимфолейкоз и миелолейкоз. Временная утрата трудоспособности в данном случае онкологии возникает в период обострения болезни, ее срок составляет порядка 4 месяцев, затем пациент направляется на МСЭ. Показанием для получения направления на комиссию является терминальная стадия заболевания либо его быстрое прогрессирование. Трудоспособными могут быть признаны больные, степень заболевания у которых достигла фазы полной клинико-гематологической ремиссии.

Лимфогранулематоз. Длительность временной утраты трудоспособности при данном онкологическом заболевании может составлять до 4 месяцев. В случае возникновения стойкой утраты работоспособности на МСЭ устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности, в зависимости от состояния организма и течения заболевания и лечения, включая прохождение курса цитостатической и лучевой терапии.

Подводя итоги, отметим, что продление сроков временной утраты трудоспособности пациентам, у которых обнаружена начальная стадия онкологии без осложнений после радикального лечения, является одним им методов профилактики инвалидности в целом.

В случаях продления сроков временной нетрудоспособности учитываются условия и характер профессиональной деятельности, способность к труду и психологическое состояние больного, социальные факторы. В процентном отношении способность пациента вернуться к своей трудовой деятельности после всех курсов лечения при частичной реабилитации в первые 3 года происходит в 76,4% случаев, после 5 лет — в 19,4% случаев.

Вы пропустили