Медицинская энциклопедия г. Москвы

Признаки заболевания почек у мужчин

Мар 18, 2021

Почечная система – одна из самых уязвимых систем человеческого организма. Почки представляют собой парный орган, имеющий форму крупных бобов и расположенный в боковой проекции между поясничными и грудными позвонками. Почки выполняют не только выделительную функцию, но и участвуют в процессах кроветворения и метаболических реакциях, поэтому любые нарушения в работе органа проявляются сбоем в функционировании сразу нескольких систем. Заболеваниям почек чаще подвержены женщины, так как активность иммунитета у женщин связана с гормональным фоном, который даже при отсутствии патологий эндокринной системы часто нестабилен.

Признаки заболевания почек у мужчин

У мужчин почечные болезни возникают обычно при сильном переохлаждении, снижении иммунитета, малоподвижном образе жизни, способствующем застою крови в органах малого таза. Вредные привычки, зависимости от токсических веществ и препаратов, обилие в рационе соленой и острой пищи – все это может стать провоцирующим фактором и привести к нарушению основных функций почечной системы. Своевременная диагностика заболеваний почек осложняется тем, что большинство мужчин не обращаются к врачу после появления первых признаков и предпочитают лечиться в домашних условиях народными рецептами или лекарствами, которые посоветовали знакомые.

Заболевания почечной системы у мужчин

Самыми распространенными патологиями почек у женщин и мужчин являются воспалительные процессы, которые часто имеют инфекционную природу и развиваются на фоне вторичного инфицирования почечной паренхимы. Пиелонефрит – воспаление почек, возникающее в результате попадании инфекции в системный кровоток, – встречается примерно у 40 % мужчин, при этом у половины из них болезнь находится в хронической форме и отличается частыми рецидивами (не реже 1 раза в год).

Симптомы заболевания почек

Более тяжелой формой воспаления является гломерулонефрит. В отличие от пиелонефрита, при котором поражается только паренхиматозная ткань, почечная лоханка и чашечки, при гломерулонефрите в воспалительный процесс вовлекаются почечные клубочки – гломерулы. При отсутствии лечения пиелонефрит и гломерулонефрит могут привести к тяжелым осложнениям, например, хроническому воспалению простаты, циститу или нефролитиазу.

Нефролитиаз (мочекаменная и почечнокаменная болезнь) – еще одна распространенная патология, характеризующаяся образованием оксалатов в почках и мочеточниках. Оксалаты представляют собой тягучий песок и камни, состоящие из солей и эфиров щавелевой кислоты. Заболевание проявляется выраженным болевым синдромом, почечной коликой и может стать причиной острой почечной недостаточности. Примерно в 7,1 % случаев при внезапной закупорке почек и мочеточников наступает смерть больного.

Факторы развития хронической болезни почек

К другим болезням почек, которые могут возникать как у мужчин, так и у женщин, относятся:

  • односторонняя или двусторонняя киста почки;
  • почечная недостаточность (в острой или хронической форме);
  • гидронефроз;
  • нефроптоз («блуждающая почка») – у мужчин встречается крайне редко.

Важно! Наиболее опасным заболеванием почек с крайне неблагоприятным дальнейшим прогнозом жизни является рак. Признаки злокачественного образования в почках могут быть слабо заметными при патологии 1-2 стадии, поэтому необходимо знать, какие симптомы могут быть проявлением онкологического процесса и что делать при их появлении.

Причины заболеваний почек

Клиническая картина при любых болезнях почек может меняться в зависимости от возраста мужчины, его образа жизни, состояния иммунной системы. Например, тазовые боли – один из типичных симптомов нарушений в работе почек – многие воспринимают как следствие сидячей работы или малоподвижного образа жизни (особенно это касается мужчин, по долгу службы вынужденных много времени проводить в сидячем положении, например, водителей). Прогноз лечения при заболеваниях почечной системы достаточно благоприятен, если терапия начата на ранней стадии, и процесс не перешел в хроническую форму.

Пиелонефрит

Симптомы при воспалительных процессах в почках могут иметь местную локализацию или системное (общее) течение. Типичным местным признаком воспаления почек является болевой синдром. Основной локализацией болей является область поясницы, но в редких случаях болезненные ощущения могут иррадиировать в копчик, ягодичную мышцу, крестец и область паха. Чаще всего сочетанная клиника встречается при калькулезном пиелонефрите, а также непроходимости мочеточников, связанной с закупоркой конкрементами. Характер боли – тупой, ноющий, возможно приступообразное течение. Интенсивность болевого синдрома редко зависит от физической нагрузки или положения тела.

Почка при пиелонефрите

Симптомы

Если пиелонефрит или гломерулонефрит был спровоцирован инфекционным возбудителем, у больного наблюдается острый интоксикационный синдром, проявляющийся следующими признаками:

  • повышение температуры тела (в тяжелых случаях может доходить до 40°);
  • озноб в сочетании с потливостью и жаром;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • общая слабость и сонливость.

Симптомы пиелонефрита

При стремительном распространении инфекции возможно однократное выделение рвоты, рвотные массы при этом не имеют резкого запаха и не содержат непереваренных частиц.

Лечение

Лечение первой линии включает препараты пенициллинового ряда на основе ампициллина или амоксициллина: «Оспамокс», «Амоксициллин», «Панклав». Хорошим эффектом обладают противомикробные средства широкого спектра действия, например, «Метронидазол». При подозрении на грибковую инфекцию показано назначение системных антимикотиков: «Флуконазола», «Нистатина» или «Миконазола».

Препарат Амоксициллин

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – более тяжелая форма воспаления, которая у 90 % больных диагностируется в хронической форме и протекает в течение длительного времени (у некоторых мужчин вялотекущее воспаление может длиться больше 101005 лет). Патология характеризуется хроническим отечным синдромом, астенией, повышением артериального давления.

Почки при гломерулонефритеРазвитие гломерулонефрита

Симптомы

Клинические проявления гломерулонефрита зависят от формы заболевания и перечислены в таблице ниже.

Гломерулонефрит – краткое описание заболевания

Форма заболевания Клинические показатели
Гипертоническая Выраженная гипертензия по диастолическому типу (показатель нижнего давления стабильно выше 95 мм рт. ст.)
Гематурическая Кровь в моче, повышенное артериальное давление, системные отеки
Нефротическая Отеки верхних и нижних конечностей, большая потеря белка с мочой (больше 20 г в день), скопление свободной жидкости в полости брюшины (брюшная водянка), масштабный отек подкожной клетчатки
Мочевая (латентная) Изменения в анализе мочи: следы белка, следы крови на уровне возможной физиологической нормы
Сочетанная Характерны клинические проявления всех остальных форм гломерулонефрита

Важно! Симптомы нарушения мочеиспускания при пиелонефрите и гломерулонефрите обычно отсутствуют. Если мужчина испытывает ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря или болезненность во время мочеиспускания, причина, вероятнее всего, в инфекционном цистите.

Симптомы и последствия гломерулонефрита

Лечение

Заболевание имеет аутоиммунную природу, поэтому радикальная терапия невозможна. Вне обострения в большинстве случаев применяется нефропротекция — комплекс мер, включающий медикаментозную коррекцию, специальную диету и изменение образа жизни.

Видео — Гломерулонефрит: диагностика и лечение

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Достаточно распространенной причиной появления болезненных ощущений в области поясницы у мужчин является почечнокаменная болезнь, при которой в различных отделах почечной системы образуются конкременты. Проявления патологии зависят от размера оксалатов и их локализации. Мелкие камни и песок могут безболезненно выходить с мочой, при этом больной часто даже не догадывается о своем заболевании. Если размер камней доходит до 3 мм, мужчина замечает характерные симптомы, например, рези во время опорожнения мочевого пузыря. При хроническом нефролитиазе вне обострения патология проявляется умеренными тупыми болями в спине и пояснице. В анализах мочи могут обнаруживаться следы крови, реже кровяная взвесь определяется визуально без применения лабораторных методов.

Мочекаменная болезнь изнутри

Симптомы

Обострение почечнокаменной болезни имеет ярко выраженную симптоматику, к которой можно отнести следующие признаки:

  • острая режущая боль в боковой части поясницы с возможной иррадиацией в пах (почечная колика);
  • болевой синдром спастического характера, преимущественной локализацией которого также являются нижние отделы поясницы;
  • рвота и тошнота (часто на фоне нормальной температуры тела);
  • появление капель крови, слизистых прожилок и кровяной взвеси в моче.

Симптомы мочекаменной болезни

Лечение

Лечение нефролитиаза предполагает бессолевую диету, прием препаратов с анальгетическим и спазмолитическим действием («Дротаверин», «Папаверин», «Баралгин», «Спазмалгон»), диуретиков («Фуросемид»). При больших размерах конкрементов применяется хирургическое лечение.

Обратите внимание! Метод литолиза – терапевтической процедуры, направленной на растворение камней, – эффективен только при уратном нефролитиазе, когда конкременты представляют собой нерастворимые соли, образованные из мочевой кислоты (ураты).

Виды камней в почках

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – это общий термин, объединяющий любые нарушения всех функций почек, при которых орган не может справляться с физиологической нагрузкой, и для поддержания жизнедеятельности организма требуется постоянная заместительная терапия (гемодиализ). Острая недостаточность развивается в результате патологического воздействия на почки токсичных и иных факторов. Состояние может развиться на фоне геморрагического, инфекционного, болевого шока, а также при тяжелых отравлениях лекарственными препаратами, в случае если больной принял критическую дозу.

Почечная недостаточность

Признаки

Признаками ОПН у мужчин можно считать:

  • критическое снижение суточного диуреза (до 400 мл в сутки);
  • малокровие;
  • нарушение водно-электролитного баланса, проявляющееся отеками и нестабильностью артериального давления;
  • постоянное ощущение жажды.

Если больному вовремя оказана необходимая помощь, направленная на устранение причины патологии, диурез можно восстановить с минимальными последствиями для сосудистой системы, сердца и органов кроветворения.

Признаки хронической почечной недостаточности

При отсутствии адекватной терапии в течение 2-4 недель почечная недостаточность переходит в хроническую форму, а у больного появляются типичные клинические признаки: постоянная слабость, внезапные головные боли, анемия. У мужчины может подняться давление, нарушается сон. При стабильном снижении иммунитета возможно развитие полиневритов – множественного поражения нервов периферической нервной системы.

Обратите внимание! Более редкими симптомами почечной недостаточности хронического типа являются диспепсические расстройства, проявляющиеся абдоминальными болями, нарушением пищеварения, нестабильностью стула. Примерно у 3,8 % больных был диагностирован кожный зуд в области живота, не связанный с инфекционными поражениями кожи или внутренних органов.

Читайте также:  Передозировка витамином С цинком и витамином D вся правда о последствиях приема больших доз

Лечение

На ранней стадии применяются диуретики. При диабетической этиологии назначаются препараты инсулина. Если заболевание осложняется проявлениями ревматизма, показано применение глюкокортикоидов.

Видео — Почечная недостаточность

Гидронефроз

Это тяжелая системная патология с высокой степенью прогрессирования, характеризующаяся расширением почечной лоханки и чашечек и постепенно приводящая к атрофическим процессам в паренхиматозной ткани. Клинических признаков патологии немного, и они часто воспринимаются мужчинами как проявления других заболеваний, не связанных с функционированием почек. Это могут быть в животе различной интенсивности и характера, нарушение суточного диуреза, вторичное воспаление почек, спровоцированное застоем мочи и созданием благоприятных условий для роста патогенных колоний.

Гидронефроз. Отличие здоровой почти от больной

Симптомы

Диагностическим симптомом, позволяющим заподозрить у больного гидронефроз, является обнаружение образования в боковой проекции брюшной стенки во время пальпации живота. При выявлении подобной симптоматики мужчина будет отправлен на ультразвуковое обследование и ренографию – исследование почек с помощью гамма-камеры, которое проводится после внутривенного введения радиоактивного вещества. Специфическим методом диагностики является урография (рентгенологическое исследование почечной системы).

Причина гидронефроза

Лечение

Лечение включает прием диуретиков (Фуросемид) и спазмолитических средств на основе дротаверина.

Препарат Фуросемид в форме таблеток

Что делать при заболеваниях почек?

Если мужчина заметил какие-либо признаки (или их совокупность), которые могут быть проявлением нарушений со стороны почек, необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований, включая оценку лабораторных показателей мочи и крови. Лечение назначается с учетом поставленного диагноза, степени функциональных нарушений, имеющихся симптомов и возраста больного. Мужчинам пожилого возраста может потребоваться коррекция режима дозирования.

Антибактериальная терапия при заболеваниях почек показана при инфекционной природе патологии, например, при пиелонефрите. Спазмолитические препараты используются при спастических болях и признаках нефролитиаза. При застое мочи и выраженном отечном синдроме показано применение мочегонных препаратов и сборов. Наиболее щадящим действием при воспалительных и застойных процессах обладают лекарства из растительных компонентов: «Канефрон», «Бруснивер», «Уролесан».

Форма выпуска препарата Уролесан

Почти все нарушения в работе почечной системы помимо медикаментозного лечения требуют соблюдения определенного режима питания с ограничением или полным исключением соли. Максимальное количество соли, которое может употреблять больной, составляет 5 г в сутки. Ограничить также следует потребление острой пищи и блюд с добавлением уксуса, так как они раздражают воспаленные ткани и способствуют затвердеванию солей. При сильном отечном синдроме требуется ограничение сахара и кондитерских изделий, так как данные продукты способствуют обильному потреблению жидкости (сверх установленной физиологической нормы) и усилению патологических симптомов из-за задержки жидкости в подкожно-жировой клетчатке.

Боль в области почек: причины, диагностика и лечение

Появление острой боли в области почек практические всегда указывает на наличие определенной проблемы со стороны мочевыделительной системы организма человека. Она может возникнуть внезапно, на фоне абсолютного благополучия. Может сопровождать различные хронические заболевания.

Почки – это парный паренхиматозный орган, имеющий бобовидную форму. Многие считают, что почки отвечают только за выработку мочи. На самом деле, они играют гораздо более важную роль в теле человека:

  • Выводят из организма вредные токсины;
  • Участвуют в поддержании водно-электролитного баланса в организме;
  • Вырабатывают эритропоэтин – гормон, стимулирующий кроветворение;
  • Вырабатывают витамин D;
  • Участвуют в регуляции артериального давления и т.д.

Каждый год в России от болезней почек страдает около 4%-6% населения, причем большинство нефрологических пациентов являются женщинами. Не стоит забывать, что большая часть патологий почек представляют собой реальную угрозу для здоровья пациента и могут приводить к летальному исходу. Зачастую, болезни почек протекает бессимптомно, поэтому, даже появление незначительной боли в области почки слева или справа, должно стать веской причиной для обращения к специалисту.

Специалисты Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением пациентов с различными заболеваниями органов мочевыделительной системы. Больница оснащена новейшим оборудованием, позволяющим обследовать каждого больного с помощью инновационных методик. В клинике терапии работают врачи высшей категории, являющиеся признанными специалистами в области нефрологии. В сложных медицинских случаях, пациента всегда проконсультирует консилиум докторов больницы во главе с профессором. Юсуповская больница располагает к себе не только своим высококвалифицированным медицинским персоналом, но и комфортными условиями пребывания.

Боль в области почек: причины

Появлению болей в области почек могут предшествовать разнообразные факторы, как инфекционной, так и неинфекционной природы. Среди самых распространенных причин, которые могут вызывать боль в области левой и правой почки следует перечислить следующие:

  1. Мочекаменная болезнь или уролитиаз. Камни в почках является одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих болезненные ощущения. Болевой синдром в почках при мочекаменной болезни может ограничиваться единичным эпизодом почечной колики, а может носить рецидивирующий характер. Данная патология не всегда проявляется только колике. Возможно, возникновение тупых и периодических болей в области почки слева или справа. Во многом это зависит от места расположения камня и от его размеров. Примерно в 8-10% заболевание протекает бессимптомно;
  2. Пиелонефрит — инфекционное заболевание почек. Боли локализуются в поясничной области, односторонние, усиливающиеся при поколачивании по пояснице. Характер боли тупой, ее интенсивность может различаться. Наряду с этим появляются головные боли, наблюдается повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость, тахикардия;
  3. Гломерулонефрит – это иммуновоспалительное заболевание, характеризующееся поражением фильтрационных клубочков почки циркулирующими аутоиммунными комплексами. Боли при гломерулонефрите возникают в острый период болезни. Локализуются боли в поясничной области. Ее характер чаще всего тупой и ноющий. Параллельно у больного повышается температура тела, пропадает аппетит, развивается общая слабость, развиваются отеки;
  4. Стеноз и тромбоз почечных артерий. Боль в области левой или правой почки чаще всего тупая, характеризуется появлением тяжести в поясничной области. Болевой синдром носит периодический характер. По мере прогрессирования заболевания может присутствовать на постоянной основе. У пациента на фоне тромбоза повышается артериальное давление и развивается стойкая гипертензия. Она сопровождается тошнотой и рвотой;
  5. Поликистоз — это врожденная аномалия развития. Заболевание всегда поражает обе почки. По мере прогрессирования заболевания нарастают нарушения в работе почек, развиваются мигрени, артериальная гипертензия, хроническая уремия.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования почек. В процессе роста и увеличения опухоли в размерах, пациент начинает испытывать неприятные ощущения. Чаще всего боли имеют ноющий или тянущий характер, локализуются в области поясницы;
  7. Гидронефроз. В остром периоде гидронефроза боли приступообразные, локализуются в пояснице и протекают по типу почечной колики. Они могут распространяться в пах, в мочеточник, в промежность, в гениталии. Акт мочеиспускание становится болезненным, учащается, возникают рвотные позывы. При хроническом гидронефрозе боли слабые, преимущественно локализуются в пояснично-реберном углу, их характер тупой;
  8. Травмы почек. Несомненно, что полученная травма спровоцирует появление боли в области почек. Ушиб проявляется слабыми болями в области поясницы, а разрывы почек, наоборот, характеризуются острыми болезненными ощущениями.
  9. Нефротуберкулез – это поражение паренхимы почек микобактериями туберкулеза. На ранних стадиях инфекция протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания, возникают боли в пояснице возникают. Они имеют умеренную интенсивность, носят тупой характер. Если наблюдается нарушение оттока мочи, боль протекает по типу приступа почечной колики;
  10. Нефроптоз почки. В данном случае происходит смещение органа в ту или иную сторону. При смене положения тела у больного возникают характерные боли, которые локализуются в области поясницы и отдают в живот.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это состояние, при котором внезапно резко нарушаются все внутрипочечные функции: кровообращение и гидродинамика, клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция (обратное всасывание жидкости). В организме пациента происходят следующие изменения:

  • Повышение уровня азота в крови;
  • Глубокие нарушения водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния;
  • Повышение артериального давления;
  • Малокровие.
  • Причины, по которым развивается острая почечная недостаточность, разделяют на 3 основные группы:
  • Преренальная – снижение почечного кровотока;
  • Ренальная – непосредственное повреждение паренхимы почек;
  • Постренальная – закрытие просвета мочевыводящих путей.

С помощью изменения сопротивляемости приносящих и выносящих клубочковых артериол интенсивность почечного кровотока и скорость клубочковой фильтрации остаются на одном уровне даже во время большого колебания среднего артериального давления. Если артериальное давление ниже 70 мм рт.ст., саморегуляция нарушается, и скорость клубочковой фильтрации уменьшается пропорционально его снижению. Почечная саморегуляция зависит от комбинации расширения приносящих артериол, которую вызывают оксид азота и простагландины, и сужения выносящих артериол под воздействием ангиотензина-2.

Лекарственные препараты, которые взаимодействуют с этими медиаторами (нестероидные противовоспалительные средства или селективные ингибиторы ЦОГ-2, ингибиторы АПФ или АРА), способны в определённых клинических ситуациях вызвать преренальную острую почечную недостаточность. В группу риска входят лица пожилого возраста с атеросклеротическим кардиосклерозом, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями почек и со сниженной перфузией почки, которая вызвана обезвоживанием, сужением почечной артерии или гипотензией.

Ранние признаки острой почечной недостаточности часто минимальные и непродолжительные:

  • Циркуляторный коллапс, эпизод острой сердечной недостаточности при преренальной ОПН;
  • Почечная колика при постренальной острой почечной недостаточности;
  • Острый гастроэнтерит при отравлении солями тяжелых металлов;
  • Местные и инфекционные проявления при множественной травме.
  • Многие симптомы начальной стадии острой почечной недостаточности (отсутствие аппетита, слабость, сонливость, тошнота) неспецифичны. Поэтому врачи Юсуповской больницы для ранней диагностики ОПН применяют лабораторные методы: определение уровня креатинина, калия и мочевины в крови.
  • К признакам клинически развёрнутой острой почечной недостаточности относятся симптомы выпадения гомеостатической функции почек:
  • Острые нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
  • Нарастающая азотемия (повышение уровня азота в крови);
  • Поражение лёгких, органов пищеварения, центральной нервной системы (уремическая интоксикация);
  • Острые грибковые и бактериальные инфекции.
Читайте также:  Радикулит радикулопатия . Лечение радикулита

Олигурия с диурезом менее 500 мл обнаруживается у большинства пациентов с ОПН. У 3-10% больных развивается анурическая острая почечная недостаточность, при которой диурез менее 50 мл в сутки. К олигурии и особенно анурии могут быстро присоединиться симптомы внеклеточной (полостные и периферические отёки), затем внутриклеточной гипергидратации (отёк мозга, лёгких, острая левожелудочковая недостаточность).

Кардинальным признаком ОПН является азотемия – повышение концентрации азота в крови. Её выраженность отражает тяжесть острой почечной недостаточности. При ОПН азотемия нарастает быстро. При некатаболической форме ОПН ежесуточный прирост уровня мочевины крови составляет 10-20 мг%, а креатинин увеличивается на 0,5-1 мг%.

Для лечения постренальной острой почечной недостаточности урологи устраняют обструкцию и восстанавливают нормальный пассаж мочи. После этого постренальная ОПН в большинстве случаев ликвидируется. Если, несмотря на восстановление проходимости мочеточников, сохраняется анурия, применяют диализные методы терапии.

При диагностированной преренальной острой почечной недостаточности врачи направляют усилия на устранение факторов, которые вызвали острую сосудистую недостаточность или гиповолемию, отменяют лекарственные средства, индуцирующие преренальную ОПН. Для выведения из шока и восполнения объема циркулирующей крови внутривенно вводят большие дозы кортикостероидов, крупномолекулярные декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), плазму, раствора альбумина. При кровопотере переливают эритроцитную массу.

Если причиной ОПН является гипонатриемия и дегидратация, внутривенно вводят солевые растворы. Все виды трансфузионной терапии врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят под контролем диуреза и уровня центрального венозного давления. После стабилизации артериального давления и восполнения внутрисосудистого русла переходят на внутривенное, длительное введение фуросемида с допамином.

Нефрологи Юсуповской больницы проводят лечение ренальной ОПН по стадиям. При развитии олигурии у пациентов с уратным кризом, миеломной болезнью, гемолизом (распадом эритроцитов), рабдомиолизом проводят непрерывную длительную инфузионную ощелачивающую терапию. Она включает введение маннитола с изотоническим раствором хлорида натрия, глюкозы с фуросемидом и бикарбоната натрия. Такая терапия предотвращает внутриканальцевое осаждение цилиндров и обеспечивает выведение свободного миоглобина, гемоглобина, мочевой кислоты.

На ранней стадии ренальной ОПН, в течение первых двух-трёх суток развития острой клубочковой недостаточности, при отсутствии полной анурии и гиперкатаболизма проводят лечение фуросемидом, маннитолом, инфузией жидкостей. Свидетельством эффективности консервативной терапии является увеличение диуреза с ежедневным снижением массы тела на 0,25-0,5 кг. Потеря массы тела пациента более 0,8 кг/сутки, сочетающаяся с нарастанием уровня калия в крови является тревожным признаком гипергидратации, которая требует ужесточения водного режима.

Пациентам с некоторыми вариантами ренальной ОПН базисную консервативную терапию дополняют антибиотиками, иммунодепрессантами, плазмаферезом. Если ОПН вызвана сепсисом или токсическими веществами, используют гемосорбцию, которая обеспечивает удаление из крови токсинов. Консервативная терапия при отсутствии эффекта в течение 2-3 суток является бесперспективной и опасной ввиду увеличения риска осложнений от применения больших доз фуросемида (нарушение слуха) и маннитола (гиперосмолярность, острая сердечная недостаточность, гиперкалиемия). В этом случае применяют диализное лечение. Для того чтобы пройти лечение и обследование ОПН, звоните по телефону контакт центра.

Боль в области почек: диагностика и лечение

При проведении дифференциальной диагностики различных заболеваний, вызывающих боли в области почек, начальным этапом является сбор подробного анамнеза пациента и общий осмотр. Во время общего осмотра пациента, особое внимание следует уделить отекам. Проверяют симптом Пастернацкого с обеих сторон, чтобы определить насколько сильной проявляется боль в области почек. Также, измеряется артериальное давление и определяется частота сердечных сокращений.

Для постановки точного диагноза используют – дополнительные метод диагностики. К данным методам относятся:

  • Забор крови на ОАК, биохимию;
  • ОАМ;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Проба Зимницкого и Реберга;
  • Биопсия почек, позволяющая определить морфологический вид заболевания.

Лечение болей в области почек непосредственно зависит от того, что спровоцировало причину ее возникновения. Если заболевание инфекционной этиологии, то пациенту требуется назначение в терапию антибиотиков и антисептических препаратов. В некоторых ситуациях применяют мочегонные средства. Некоторые тяжелые патологии требуют оперативного вмешательства, например, если речь идет об опухолях почек.

При затяжном приступе почечной колики пациенту выполняют новокаиновую блокаду семенного канатика или маточной связки со стороны поражения.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента подбирают терапию: лекарственные средства, их дозировку, курс лечения. На всех этапах лечения пациента курируют множество специалистов различных узких специальностей. В клинике больному предоставят не только хорошее медицинское обслуживание, но и психологическую поддержку. Запишитесь на прием к врачу-нефрологу по телефону, указанному на сайте.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит (также клубочковый нефрит, сокращённо ГН) двустороннее заболевание почек, которое характеризуется поражением гломерул (клубочков почек). Чаще всего патология возникает в результате нарушения иммунной толерантности, в результате чего организм вырабатывает антитела против собственных клеток. Для постановки диагноза необходимо проведение биопсии почечной ткани, так как клинические и лабораторные данные не дают специфических изменений. Так как в большинстве случаев этиология гломерулонефрита неизвестна, большинство пациентов получают симптоматическую терапию. Наиболее часто для лечения гломерулонефрита используют препараты, подавляющие выработку антител.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – что это?

Гломерулонефрит согласно классификации МКБ 10 соответствует коду N03, относится к классу гломерулярных болезней код мкб 10 N00-N08. Заболевание может протекать в остром или хроническом виде. Первый чаще встречается у детей. Острый гломерулонефрит у взрослых часто сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, усиленной потерей белка с развитием отеков. Пик заболеваемости среди населения приходится на зиму из-за переохлаждения и более частого развития фарингитов. Доминирующие изменения локализуются в клубочках. В результате действия ряда факторов вырабатываются антитела, которые откладываются в гломерулах и выделяют вещества, вызывающие инфильтрацию моноцитами, лейкоцитами, макрофагами. Эти клетки приводят к повышению проницаемости почечного фильтра для веществ, не присутствующих в норме. В конечном итоге на месте инвазии антител образуется соединительная ткань, которая постепенно охватывает весь клубочек, замещает нормальную ткань и вызывает нарушения функций почек. Такие изменения могут поражать некоторые гломерулы (очаговый гломерулонефрит) или их большинство (тотальный).

Неблагоприятный прогноз у пациентов пожилого возраста, больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочеполовой систем, а также при быстропрогрессирующей форме заболевания.

Причины

Распространенная причина развития данного заболевания в хронической форме — слабо эффективная терапия. Иногда развитию данной патологии способствуют и другие заболевания: фарингит, кариес, гайморит, болезни десен, цистит, гепатит и другие. Очень слабый иммунитет, периодические простудные заболевания, аллергии различного рода, передача по наследству, волчанка, и т.д. — все это тоже служит развитию гломерулонефрита. Часто провоцирующим фактором нефрита является беременность. При обнаружении гломерулонефрита у матери доктора советуют прерывание беременности, так как это опасно для жизни матери и плода.

В большинстве случаев возникновение такой патологии является следствием воздействия на организм пациента бета-гемолитического стрептококка группы А 12-го типа. Также это недомогание может развиваться и в результате скарлатины, ангины, фарингита, а также нескольких других расстройств, которые носят воспалительно-инфекционный характер.

Основные токсичные компоненты, которые могут вызвать развитие такого рода болезни — свинец, алкогольные напитки, ртуть и органические растворители: ацетон, этиловый спирт, бензин и другие. Использование прививок, лекарственных препаратов, сывороток также нередко служит причиной заболевания. При сильном переохлаждении наблюдается нарушение правильного кровообращения в почках и их снабжение кровью соответственно, таким образом возникает прогрессирование воспаления в этой области. Находясь длительное время на морозе и в местах повышенной влажности, появляется риск подхватить не только обыкновенную простуду. Также не исключено, что факторами риска выступает корь, ветряная оспа, или даже ОРВИ.

Классификация гломерулонефрита

Есть несколько классификаций гломерулонефрита. Из того как протекает заболевание, выделяют:

Острый диффузный гломерулонефрит. По типу течения его разделают на два типа:

  • Циклическая форма. Характеризуется бурным острым началом заболевания и быстрым выздоровлением пациента;
  • Латентная форма. Эта форма слабовыраженная, зачастую ее относят к подострому типу гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит. Его разделяют на формы:

  • Нефритическая форма. Ведущий синдром — нефритический;
  • Гипертоническая. Эта форма является преобладающей;
  • Смешанная или нефритически-гипертоническая;
  • Латентная. Эта форма может перерасти в хронический гломерулонефрит мкб 10, способна длительно протекать без специфических клинических проявлений;
  • Гематурическая. Проявляется только кровью в моче.

Симптомы гломерулонефрита у взрослых

Острый гломерулонефрит

Признаки и симптомы хронического гломерулонефрита именно такой формы заболевания очень разнообразны. Могут быть как слабо, так и хорошо выражены. Основными симптомами являются:

  • Отёки. По утрам появляются отеки на лице. При тяжёлом патогенезе обеспечивается резкий набор веса тела, около 20 килограммов за несколько дней. Появление отеков связанно с потерей белка и задержкой натрия. Главная отличительная черта почечных отеков — появление или усиление отеков в утреннее время;
  • Олигурия — это выделение менее чем полтора литра мочи за одни сутки (двадцать четыре часа);
  • Сильное желание пить, сухость во рту, общая слабость. А также повышение температуры тела до тридцати восьми — тридцати девяти градусов;
  • Артериальная гипертония. Давление в артериях возрастает до 175/105 миллиметров ртутного столба. Такое высокое давление может и скорее всего спровоцирует сильный отёк лёгких либо сердечную недостаточность в остром виде. У детей повышение артериального давление обычно не такое резкое, как у взрослых. Повышение артериального давления вызвано усиленной выработкой ренина и ангиотензина;
  • Гематурия (или кровь в моче) — характеризуется мочой с красным оттенком в результате появления крови;
  • Болевые ощущения в пояснице.
Читайте также:  Что такое инсулинорезистентность простыми словами симптомы и лечение у женщин

Если о себе дали знать какие-либо из этих симптомов, нужно незамедлительно записаться на консультацию к нефрологу и пройти все необходимые обследования.

Родители должны уделить особое внимание детям, переболевшим скарлатиной или ангиной и их общему состоянию. Некоторые из признаков данного заболевания могут проявиться лишь через две-четыре недели после полного выздоровления от прошедшей болезни.

Подострый гломерулонефрит и его симптомы

Такую форму гломерулонефрита считают самой сложной из всех. Во многих случаях она наблюдается лишь у взрослых. Сопровождается это недомогание достаточно сильными изменениями в моче человека (при наблюдении в моче обнаруживаются эритроциты и белок), непрерывающимся высоким артериальным давлением, а также отеками. Подострый гломерулонефрит можно спутать с острым из-за схожести признаков и симптомов. Единственная отличительная черта в таком случае — менее высокая температура тела. И ко всему этому, именно в подобной форме заболевания характерно более быстрое вызывание прогрессирования тех или других осложнений. В данном случае уже через несколько недель у пациента замечается абсолютно полная утрата работоспособности почек. Таким образом, пациенту срочно делают диализ и пересадку почек.

Хронический гломерулонефрит

Такой форме гломерулонефрита типично длительное развитие. Бывает так, что такое заболевание не сопровождается ни одним из всех симптомов, именно поэтому выявить её в своё время не представляется возможным. В этом случае прогрессирование заболевания зачастую никак не вступает в связь ни с одним из воспалительных процессов. Характеризуется такая патология замедленным понижением функционирования почек, а также постепенно повышающимся артериальным давлением.

Долгое отсутствие необходимого клинического лечения недуга неизбежно станет причиной хронической недостаточности почек. При развитии хронической почечной недостаточности замечается значительное ухудшение общего самочувствия человека. Таким образом, без необходимого курса лечения пациенту сулит летальный исход.

Во многих случаях хроническая недостаточность почек способствует прогрессированию уремии. Под уремией подразумевают заболевание, сопровождающиеся собранием в крови значительного количества мочевины и поражением разных систем и органов человеческого организма в результате интоксикации. Преимущественно под поражение попадает головной мозг.

К признакам и симптомам, которые замечаются при уремии, относятся:

  • Ухудшение зрения;
  • Состояние судорог;
  • Изо рта пахнет мочой (мочевина нередко может выделятся через слизистые оболочки);
  • Сонливость;
  • Чувство сухости во рту.

Гломерулонефрит: диагностика

Для постановки диагноза хронический гломерулонефрит производится сбор анамнеза по недавно перенесенным инфекционным заболеваниям, клиническим проявлениям недуга на основе биопсии и исследований в лаборатории. В результатах анализа можно наблюдать такие изменения:

  • Микро или макрогематурия. Во втором случае моча становится черных или темно-коричневых оттенков. В первом же смена цветов мочи не замечается;
  • Умеренная (как правило в диапазоне 3-6%) альбуминурия в течение 14 — 21 дня;
  • Зерновидные и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам анализа мочевого осадка;
  • Никтурия, снижение диуреза;
  • Понижение способности почек к фильтрации по результатам исследований клиренса эндогенного креатинина.

Очень важно произвести точную диагностику гломерулонефрита для дальнейшего лечения, в противном случае ожидается ухудшение состояния и самочувствия, снижение работоспособности, а также смерть при неправильном подходе к патологии. Преимущества диагностики и терапии в Юсуповской больнице в том, что наши профессионалы с максимальной точностью диагностируют заболевание, определяют вид, форму и назначают лучшую терапию в стационаре.

Лечение гломерулонефрита у взрослых

Проводить лечение просто необходимо, иначе заболевание приведет к летальному исходу. В Юсуповской клинике врачи с научными званиями, многолетним опытом лечения хронического, острого и подострого гломерулонефрита проводят эффективную терапию на оборудовании высокого качества. Терапия патологий включает в себя:

  • Режим;
  • Диетотерапия;
  • Симптоматическое лечение;
  • Антибактериальная терапия;
  • Иммунодепрессивная терапия.

Лечение режимом. Все люди, болеющие гломерулонефритом в острой форме, подлежат незамедлительной госпитализации и постельном режиму. Госпитализация идёт от около 14 до 30 дней.

Лечение диетотерапией. Рекомендации по питанию при лечении быстропрогрессирующего гломерулонефрита: ограничение соли и пищи с высоким содержанием белка, желательно в рационе должна быть клетчатка и калий.

Симптоматическое лечение. При высоком давлении в артериях (особенно с отеками) небольшими курсами назначаются диуретики или гипотензивные препараты. Народные средства очень хорошо себя зарекомендовали при лечении периферических отеков.

Антибактериальная терапия. Если при развитии заболевания был найден инфекционный компонент, тогда назначаются антибиотики для лечения гломерулонефрита. Зачастую это недавняя ангина до её острой фазы, или иное заболевание, где заразителем выступает Бета-гемолитический стрептококк. Чаще используют ампициллин, оксациллин, пенициллин по двести пятьдесят тысяч или пятьсот тысяч единиц четырежды в течении суток внутримышечно.

Иммунодепрессивное лечение. Важнейшее звено патогенеза острого гломерулонефрита — разрушительное влияние на почечные клубочки антител организма. Депрессанты входят во многие схемы лечения. Если вынесен диагноз быстропрогрессирующего гломерулонефрита — в дело вступает известная схема пульс-терапии. В данном случае человеку, предпочтительно в вены капельным путем, вводятся сверхдозы препарата несколько суток, после доза препарата снижается до нормального уровня. Предпочтительно используют цитостатики и глюкокортикоидные лекарственные средства. Иммуносупрессивная терапия необходима при прогрессирующих и высоко активных нефритах. Глюкокортикоиды более селективны, они обеспечивают снижение воспалительной реакции в почках и выработку антител. Цитостатики неизбирательно блокируют размножение клеток, вызывают их гибель и обладают большим спектром побочных действий. При скрытой форме заболевания с протеинурией производится симптоматическое лечение, направленное на восстановление нормальных величин артериального давления.

Особенности лечения при хроническом гломерулонефрите

Особенности лечения при хроническом гломерулонефрите оглашаются исходя из клинической формы недуга, скоростью развития патологии и присутствием осложнений. Рекомендуется соблюдение постельного режима, исключение усталости, сонливости, чувства холода, и возможных профессиональных травм (связанных с работой). В момент лечения от хронического гломерулонефрита необходима также ремиссия имеющихся инфекций в хронический вид.

Лечение медикаментами гломерулонефрита в хронической форме проводится из иммуносупрессивного лечения, глюкокортикостероидами, цитостатиками, НПВС. Симптоматическая терапия включает в себя употребление диуретиков для уменьшения выраженности отеков и гипотензивных препаратов при повышенном артериальном давлении.

Особенности лечения при остром гломерулонефрите

Лечение острого гломерулонефрита выполняется в урологическом стационаре, важно соблюдение строгого постельного режима. Включает в себя диетическое питание с сокращением употребления животных белков, воды, назначением «сахарного» и разгрузочного дня. Проводится суровый учёт количества употребляемой воды и количества диуреза.

Главное лечение острого гломерулонефрита составляет применение стероидных гормонов — преднизолона, дексаметазона длительностью до пяти, шести недель. При четких отеках и артериальном давлении одновременно назначаются диуретические и гипотензивные препараты. Лечение антибиотиками выполняется при имеющихся признаках инфекции (тонзиллит, пневмония, эндокардит и другие).

При недостаточности почек в острой форме возможно назначение антикоагулянтов, осуществление гемодиализа. Курс стационарной терапии острого гломерулонефрита около 30-45 дней, затем больного выписывают и ставят на учёт у нефролога.

Осложнения и прогноз гломерулонефрита

  • Наступление полного выздоровления или ослабление симптомов при правильной терапии;
  • Летальный исход наблюдается при несвоевременной помощи и терапии больных при остром гломерулонефрите (ОПН) или в период обострений хронического (терминальная стадия ХПН);
  • Переход из стадии острого гломерулонефрита в заболевание хронического вида замечается примерно в одном из трёх случаев;
  • Вследствие терапии кортикостероидными гормонами прогноз заметно улучшается;
  • При острой форме и в период обострений хронической больные неработоспособны и обязаны лежать в стационаре;
  • Люди, которые перенесли патологию смогут снова вернуться к работе, даже при наличии мочевого синдрома и альбуминурии;
  • Человек, перенесший острый гломерулонефрит, подлежит наблюдению нефролога, т.к. выздоровление иногда бывает ошибочным.

Лечение гломерулонефрита в Москве

Лечение гломерулонефрита в Москве в Юсуповской больнице подразумевает профессиональную диагностику патологии, выявление причин и лечение в стационаре на высококачественном оборудовании с соблюдением всех стандартов. Лечение острого, быстропрогрессирующего и хронического гломерулонефрита в Москве — это наша профессиональная область деятельности, в которой врачи с высокой квалификацией, эксперты. Наши специалисты занимаются научной деятельностью, ищут индивидуальный подход к каждому пациенту для полного излечения без шансов на прогрессию патологии и возникновение новых инфекционных болезней. В Юсуповской больнице есть все для быстрого и точного установления диагноза, оказания неотложной помощи в экстренных ситуация и комфортного пребывания в процессе терапии. Цены на лечение узнать можно на сайте клиники.

Вы пропустили