ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Причины осиплости голоса у взрослых необходимые обследования и лечение

Июн 2, 2021

Ч асто к ЛОР врачам обращаются пациенты с жалобой – осип голос. При этом болевые ощущения, повышение температуры и общее недомогание могут отсутствовать, а симптоматика сводится лишь к нарушению тембра и невозможности нормально разговаривать.

Состояние может возникнуть на фоне простуды, либо после нее, а может развиться произвольно, без видимых причин.

Осиплость голоса, прогрессирующая постепенно и не поддающаяся устранению традиционными средствами (лечением гортани, полосканиями, ингаляциями и системными препаратами) может говорить о неврологических проблемах и даже новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера.

Поэтому при появлении тревожного симптома нельзя заниматься самолечением, требуется консультация квалифицированного ЛОРа.

Механизм развития нарушения

Голос – это звуковые волны, которые формируются во время прохождения воздуха сквозь голосовую щель гортани, когда связки сомкнуты. Тон и тембр зависит от толщины и длины связок – чем они длиннее и тоньше, тем чище тональность и наоборот, чем связки короче и толще – тем голос ниже.

Осиплость развивается при утолщении голосовых связок вследствие их отека, регулярных перегрузок, травм, при формировании опухолей различного свойства, раздражении горла химическими веществами и газами, при неблагоприятной окружающей обстановке.

Также отечность характерна для ряда заболеваний ротоглотки – это ларингит (особенно спастический, протекающий на фоне стеноза гортани), фарингит, тонзиллит. При этом поверхность связок становится неровной, вследствие чего на пути звуковой волны образуются препятствия, создающие помехи для нормального звучания.

Как результат голос становится осипшим, а при отсутствии лечения может пропасть совсем. Данная патология называется дисфонией, а коррекцией состояния занимаются врачи ЛОР и фониатр.

Осиплость голоса, возникшая как результат простудных заболеваний, проходит самостоятельно по мере восстановления структуры связок, но процесс необходимо контролировать и лечить горло доступными средствами.

Патологии, вызывающие нарушение тембра голоса, неинфекцинного характера (опухоли, неврология, аллергия) лечат узкие специалисты в соответствии с клиническими проявлениями и результатами диагностики.

Причины неприятного симптома

Причины осипшего голоса у взрослого разделяются на распространенные, такие как результат ОРВИ или ларингита, курения, раздражения слизистой гортани и связок вследствие вдыхания пересушенного воздуха, и редкие, требующие тщательной диагностики и лечения.

Инфекционно-воспалительные патологии

Воспаление горла и связок зачастую протекает на фоне выраженной отечности. Самым распространенным заболеванием считаются ларингит и ларинготрахеит (когда в процесс вовлекаются не только связки и гортань, но и трахея).

567

Из-за отечности связки теряют возможность полноценно смыкаться, возникает осиплость, изменяется окраска голоса, снижается его звучность.

При этом наблюдаются сухой кашель, першение в горле, болезненность при глотании, повышение температуры до 37-38°С.

Осиплость может смениться полной потерей голоса при отсутствии лечения. Развитие нарушений тембра характерно также для ОРВИ, гриппа, парагриппа, бактериальных инфекций, вызванных пневмококком, грибком Кандида, гемофильной палочкой и прочими возбудителями.

При хронической форме ларингита осиплость может сохраняться на протяжении всей жизни.

Отравления

Осиплость, возникающая как результат отравления, проявляется при контактировании с едкими веществами:

  • хлор – сопровождается сухим кашлем, спазмом гортани, в тяжелых случаях отеком легких;
  • аммиак – характеризуется першением в горле, болью за грудиной, формированием большого количества слизистой мокроты, состояние также чревато отеком легких;
  • фтор – проявляется признаками, характерными для ларингита – у человека текут слезы, краснеют глаза, появляется осиплость и першение в горле, в тяжелых случаях возникают судороги, бред, диарея с кровью.

Подобные состояния поначалу проявляются просто нарушениями тембра голоса, но при отсутствии своевременной помощи могут привести к полной его утрате.

Аллергические реакции

Сиплый голос, появившийся вследствие аллергии – опасный признак, поскольку развивается как начальная стадия отека Квинке, который предшествует стенозу гортани и асфиксии.

Сопровождается осиплость жжением в горле, появлением навязчивого сухого кашля, дыхание постепенно затрудняется, кожные покровы бледнеют, возникает заторможенность реакции, а затем возбуждение.

Стадии быстро сменяют одна другую, поэтому состояние требует немедленной помощи врача.

Эндокринные нарушения

Голос может измениться при недостаточной выработке щитовидной железой гормонов (гипотериоз).

7979

Состояние проявляется после удаления зоба и опухолей гортани, лучевой терапии, при дефиците йода в организме.

Отечность связок в таких случаях формируется по причине задержки жидкости в тканях, связки становятся плотными, а синдром плохо устраняется, но восстановить голос можно при помощи гормональной терапии.

Больные с нарушениями в эндокринной сфере выглядят характерно – они бледны, кожа и волосы сухие, аппетит отсутствует, часто развивается одышка.

Также голос может осипнуть по причине обезвоживания. Недостаток жидкости в организме проявляется сухостью во рту, постоянной жаждой, нарушениями сердечного ритма.

Перенапряжение связок

Проблема осиплости характерна для людей, часто выступающих перед большой аудиторией и вынужденных подолгу говорить – это певцы, лекторы, преподаватели, актеры.

Голос может сесть и в результате однократного перенапряжения связок, например, после посещения концерта, громкого пения и крика. У профессиональных певцов и публичных людей часто осиплость сопровождается образованием узелков на связках, требующим хирургического вмешательства.

Ожоги

Получить химический ожог слизистой и спровоцировать развитие осиплости можно при контакте со следующими раздражителями:

  • уксусная кислота – приводит к поражениям связок разной степени, вплоть до полной утраты голоса;
  • никотин, углекислый газ, смолы , содержащиеся в табаке, раздражают слизистые эпителий гортани и связки, в результате чего возникает отечность и голос становится осипшим (прокуренным);
  • этиловый спирт – ожоги веществом характерны для алкоголиков, симптом развивается постепенно, с годами (пропитый голос);
  • желудочная кислота – ожог связок проявляется при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда из желудка в пищевод и трахею регулярно забрасываются соляная кислота и пепсин.

Лечение зависит от типа раздражителя. При осиплости, возникшей на фоне курения и употребления алкоголя, достаточно отказаться от пагубных привычек, чтобы голос постепенно восстановился, хотя многолетнее раздражение связок может остаться на всю жизнь в виде хрипоты.

Травмы связок

Травмирование и отек связок, ведущие к осиплости голоса, могут быть получены при трахеотомии, попадании в дыхательные пути постороннего предмета, после общего наркоза с выполнением интубации трахеи.

Также заработать осиплость можно во время операции на щитовидную железу, когда врач задевает возвратный нерв, отвечающий за функционирование голосовых связок.

Неврологические нарушения

Изменяется голос после инсульта, при токсических поражениях продолговатого отдела головного мозга. Голос больного меняется, становится хриплым, речь невнятной, возникают трудности с глотанием.

В тяжелых случаях появляются расстройства дыхания и нарушения ритма сердечных сокращений, из-за чего больной может умереть.

Редкая патология – паралич верхнегортанного нерва, при которой ослабляются одна или обе связки, из-за чего голос изменяется. Проявляется как результат сифилиса, дифтерии, травм.

Паралич возвратных нервов возникает при поддавливании опухолями щитовидной железы, лимфатических узлов, пищевода, при бешенстве, ботулизме и тяжелом отравлении. Голосовая щель сужается, развиваются осиплость и расстройства дыхания, но горло не болит.

Опухоли

765757

Доброкачественные образования (кисты, фибромы, папилломы и прочие) формируются из соединительной ткани, проявляются частым, безпричинным покашливанием и нарушением тембра голоса. Горло при этом не болит.

По мере разрастании неоплазий голос может пропасть совсем, поскольку связки просто не в состоянии смыкаться.

Любая опухоль представляет угрозу для жизни пациента, поскольку сужает просвет гортани, в результате чего может наступить удушье пациента.

Методы восстановления нормального тембра

В случаях, когда осиплость вызвана инфекционно-воспалительными процессами в гортани, требуется комплексное этиотропное лечение.

Также больному необходимо обеспечить полный покой связкам – не шептать и не разговаривать по мере возможности для восстановления нормального тембра.

В большинстве случаев после ларингита, фарингита и прочих воспалений удается полностью избавиться от осиплости, терапию проводит ЛОР.

Лечение состояний не связанных с инфекцией зависит от причины, вида патологии и зачастую требует экстренной врачебной помощи:

  • аллергия лечится путем прекращения контакта с раздражителем, назначением кортикостероидов, антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембран тучных клеток. В тяжелых случаях необходимы вливание Преднизолона, Адреналина, Натрия хлорида, Атропина, Кетамина, интубация, вентиляция легких;
  • опухоли требуют хирургического вмешательства;
  • инсульты лечатся по стандартной программе в неврологических отделениях клиник, также как параличи нервов;
  • от периферических параличей можно избавиться, устранив основные заболевания, приведшие к
  • поражению нервов – в периоде восстановления показаны физиопроцедуры и фонопедические занятия;
  • отравления лечатся следующим образом – раздражение хлором купируется промыванием слизистой носа, глаз и ротовой полости содовым раствором, введением аналептиков, вдыханием кислорода. Отравление аммиаком устраняется ингаляциями теплыми водяными парами со смесью лимонной кислоты. Поражение фтором требует промывания желудка, приема препаратов кальция.
Читайте также:  Боль в плече почему возникает и как с ней бороться

Лечить осипший голос в каждом конкретном случае нужно в соответствии с причиной, под контролем узких специалистов.

Конкретные медикаменты и процедуры, подбираются только врачом, а схема индивидуальна и бывает сложна, поэтому рассказывать подробнее о процессе терапии бессмысленно, все зависит от патологии и клинической симптоматики.

Восстановление голоса при инфекционно-воспалительных процессах

Общие рекомендации для больных ларингитом, фарингитом, ОРВИ и прочими заболеваниями воспалительного характера, приводящими к осиплости и раздражению связок, сводятся к следующим:

  • соблюдать молчание в течение нескольких дней или, хотя бы, свести к минимуму нагрузку на связки – не кричать, не петь и не шептать;
  • отказаться от курения и приема алкогольных напитков, что раздражает слизистую горла и связки еще сильнее;
  • исключить из рациона острую, кислую, соленую пищу, принимать еду в теплом виде, готовить на пару, тушить или варить блюда, но не жарить, отдавать предпочтение еде мягкой консистенции;
  • соблюдать питьевой режим – можно употреблять воду, соки, морсы (не кислые), чай, молоко (теплое, с медом, пищевой содой, сливочным маслом), отвары лечебных трав с противовоспалительным и восстанавливающим действием;
  • проветривать, мыть и увлажнять жилое помещение, соблюдать температурный режим.

При сильном отеке гортани и связок следует вызвать бригаду скорой помощи (чаще синдром развивается при стенозирующем ларингите и грозит удушьем).

Этиотропное лечение

При осиплости, вызванной воспалительными процессами гортани, необходима терапия, зависящая от типа возбудителя (раздражителя).

Выявить, какой бактерией или вирусом было вызвано заболевание, можно сдав мазок из зева на лабораторный анализ.

645

Грибковая инфекция диагностируется сразу при осмотре горла пациента, поскольку имеет характерные признаки.

Терапия включает следующие пункты:

  • вирусные патологии (ОРВИ, грипп, ларингит, фарингит, тонзиллит) лечатся приемом противовирусных и иммуномодулирующих средств;
  • бактериальные инфекции требуют применения антибиотиков обширного спектра воздействия – пенициллинов (Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин ), макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин), цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон , Цефамед); купируются назначением противогрибковых средств (Нистатин, Флуконазол), обработкой горла метиленовым синим, сахарной пудрой, раствором Кандид;
  • выраженная отечность снимается приемом антигистаминных средств – Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Кларитин;
  • осиплость хорошо устраняется орошением горла раствором Аскорбиновой кислоты в концентрации 5%.

Прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств (в зависимости от типа возбудителя инфекции) сочетают с употреблением препаратов группы НПВС – Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол.

Они помогают снизить симптомы интоксикации, снять воспаление, избавить больного от жара, лихорадки, ломоты в суставах и мышцах.

Полоскание и обработка горла

Местное лечение необходимо при всех видах воспалительных процессов связок и гортани. Системные препараты воздействуют на возбудителя через кровоток, но необходимо устранять патогенную флору и непосредственно в очаге поражения.

Для этого применяют следующие мероприятия:

576576

  • обработка гортани препаратами в форме спреев – позволяет уничтожить возбудителей прямо в месте их обитания и размножения, снизив при этом воздействие препаратов на внутренние органы и ускорив процесс излечения. Применяют спреи с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым, обезболивающим и антисептическим действием. Эффективны препараты Камистад, Гексорал, Ингалипт, Биопарокс, Каметон, Йокс;
  • смазывание пораженной слизистой раствором Люголя, метиленового синего (при кандидозе гортани);
  • полоскание отварами ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, растворами Фурацилина, Мирамистина, Корсотила, Хлоргексидина, Элюдрила, Хлорофиллипта, Йодинола. В домашних условиях горло полощут раствором соды и соли с добавлением пары капель йода, минеральной водой Боржоми, Нарзан, Ессентуки.

Полоскать горло следует не менее 3-4 раз в сутки, при этом с поверхности гортани смывается патогенная флора, ткань регенерируется, структура связок восстанавливается. Снятие раздражения с эпителия способствует скорейшему восстановлению тембра голоса.

Обработку спреями и растворами проводят после полоскания, спустя 20-30 минут, поскольку действующее вещество препарата лучше впитается в очищенную от налета и скопления бактерий слизистую ткань.

Для непосредственного воздействия на пораженное горло применяют таблетки и леденцы для рассасывания с обезболивающим , противовоспалительным и восстанавливающим действием – Ларипронт, Фалиминт, Граммидин, Септолете, Лизобакт, Аджисепт, Доктор Мом.

Рассасывать подобные препараты следует также после ополаскивания горла травяным отваром или раствором антисептика, для лучшего воздействия активных веществ на пораженную слизистую.

Ингаляции

Проведение ингаляций при ларингите – самый быстрый способ устранить отечность связок, предотвратить развитие спазма гортани и вылечить осипший голос.

В случаях стенозирующего ларингита хорошо облегчает состояние больного снимает отек связок даже простое вдыхание пара от горячей воды – для этого нужно закрыться в ванной комнате и включить горясую воду, находиться там следует 10-15 минут.

Существует несколько типов ингаляций для лечения воспаленного горла и устранения раздражения связок.

Паровые

456456

Проводятся традиционным способом – больной склоняется над емкостью с горячей, но не обжигающей водой и дышит паром температуры 40-45°С.

Можно использовать травы ромашки, эвкалипта, подорожника, мяты, шалфея. Эфирные масла облепихи, персика, чайного дерева, пихты, сосны.

Также в воду добавляют соду, соль, небольшое количество йода, можно использовать минеральную столовую воду или физраствор (натрия хлорид).

Ингаляции на небулайзере

kompressionniy nebulaizer

Для аппарата не подходят растворы, содержащие эфирные масла, но можно применять антисептики, противокашлевые средства и антибиотики.

Хороший эффект дают ингаляции с настойкой календулы, Ротоканом, Диоксидином, Амбробене, Деринатом , Беродуалом, физраствором.

Сухие ингаляции

Для этой цели используют аромалампу или просто наносят несколько капель эфироля на сухой платок или салфетку.

Источник размещают рядом с кроватью, а вдыхание целебного аромата помогает восстановить слизистую, снять отек связок, наладить сон и облегчить самочувствие. Применяют масла эвкалипта, лаванды, мяты, облепихи, персика.

После ингаляции не следует выходить на открытый воздух в течение 30-40 минут, процедуры проводят 2-3 раза в день.

Ингаляция на небулайзере занимает 5-8 минут, вдыхание лечебного теплого пара – до 10-15 минут.

Сухая процедура с аромалампой не должна длиться дольше часа во избежание головокружений, а при нанесении эфироля на салфетку можно оставить ее у изголовья кровати до самого утра.

Народные средства

Рецепты народной медицины весьма эффективны в лечении осиплости голоса, когда они применяются одновременно препаратами, назначенными врачом.

Также народные средства помогают восстановить голос на стадии выздоровления и предупредить рецидив заболевания.

Эффективны несколько способов лечения:

  • 100 мл теплого молока смешивают с равным количеством столовой воды Боржоми, затем к раствору добавляют 2 ч.л. натурального меда, употребляют в теплом виде по маленькому глотку. Стакан напитка следует выпить за 20 минут, пока он не остыл;
  • гоголь-моголь – э то средство часто применяют профессиональные певцы, актеры и лекторы для восстановления перенапряженных связок и устранения осиплости. 2 яичных желтка растирают в пену с сахарным песком, после чего сдобряют 1 ч.л. сливочного масла. Между употреблением еды принимают по ¼ ложечки средства;
  • отвар из семян аниса готовится так – 200 гр. семян кипятят в воде на протяжении четверти часа, затем раствор остужают до теплого состояния и добавляют туда пару ложек меда. Употребляют средство по 60-70 мл за раз, 3-4 раза в день;
  • 100 гр. свежей моркови измельчают и варят в половине литра молока, затем раствор процеживают и пьют в теплом виде по 1 ст.л. трижды в день.

Быстро помогает устранить воспаление связок, не вызванное аллергической реакцией, рассасывание кусочка прополиса во рту.

Употребление теплого молока с медом на ночь поможет наладить сон, пропотеть, повысить иммунитет и успокоить раздраженную слизистую горла.

По желанию туда добавляют пищевую соду на кончике ножа и ложечку сливочного масла.

Подытожим

Осиплость голоса может проявиться не только в результате инфекций и воспалительных процессов горла, но и как следствие курения, алкоголизма, новообразований в трахее, неврологических нарушений.

Пациенты так же теряют голос из-за проблем психологического характера, а традиционные способы его восстановления не дают результата из-за неправильно подобранной терапии.

Поэтому когда осиплость не проходит в течение 1-2 недель после перенесенной простуды или безсимптомно проявляется длительное время – следует обратиться к врачу и выяснить причины синдрома.

Своевременное лечение поможет восстановить голос и не спровоцировать его полную потерю, как бывает в сложных случаях заболеваний и при отсутствии нужной врачебной помощи.

Почему садится голос? Как лечить?

У девушки болит горло

Охриплость голоса — это потеря его звучности, которая характеризуется появлением хрипловатых призвуков. Голос при этом может становиться низким, шепотным, монотонным, сдавленным. Человеческий голосовой аппарат представляет собой сложную систему формирования звуков, он состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых мозгом.

Читайте также:  Воспаление половых губ вульвит

В системе голосового аппарата легкие, гортань, где и формируется звук, а также группа резонаторов, в числе которых трахея и глотка. Сбой работы любого из участков может стать причиной того, что голос садится — от появления легкой осиплости до полной потери возможности говорить.

Причины охриплости голоса

Причин того, почему сел голос, может быть очень много. Многочисленные исследования охватывают не только сферу лор-практики — изучением нарушений голоса занимаются исследователи из области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии и не только. Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые могут коснуться каждого.

Инфекционные заболевания

По статистике респираторные инфекции являются самой частой причиной потери голоса. Это связано с широким распространением сезонных инфекционных заболеваний, которые встречаются в том числе у взрослых.

Основной «мишенью» инфекций являются органы, образующие голосовой аппарат. Если мы рассмотрим происхождение воспалительных заболеваний, то увидим, что большую их часть вызывают вирусы. Например, исследователи Славский А. Н. и Мейтель И. Ю. подчеркивают, что «около 70% фарингитов вызываются вирусами (преимущественно риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа). Наиболее типичными возбудителями острого фарингита являются риновирусы» (Славский А. Н., Мейтель И. Ю., 2015, 1399).

Источником осиплости голоса могут быть воспаленные глоточные миндалины, отечная глотка, носоглотка, гортань, на внутренней стороне которой располагаются голосовые складки. Это неизбежно повлияет на процесс формирования звука, а значит, на тембр и тональность голоса. Особенно часто в случаях, когда болит горло и сел голос, речь идет о так называемой простуде.

Самой распространенной причиной охриплого голоса среди прочих воспалительных заболеваний лор-органов является ларингит. Симптом развивается потому, что в воспалительный процесс вовлекаются гортань и голосовые связки. Обычно ларингит сопровождает обычную простуду с соответствующими симптомами. Болезнь сопровождается сухостью и першением в горле, а охриплость по мере развития воспаления может прогрессировать в полную потерю голоса, что потребует восстановления в течение нескольких дней и даже недель.

Стресс

Результатом нервного напряжения может стать «севший» голос. Это может характеризоваться как изменением тембра, появлением хрипотцы, так и полной утратой голоса, когда удается только шептать. В легких случаях речь идет, вероятно, о дисфонии, а при отсутствии голоса о психогенной афонии. Кстати, многие люди, которые потеряли голос после острого стресса или долгого нервного, психоэмоционального напряжения, не связывают свое состояние с работой голосовых связок, считая, что они просто простудились.

Важно понимать, что дисфония и афония не являются психическими заболеваниями. Это скорее защитная реакция на потрясение. Тем не менее лечить это состояние необходимо, чтобы не допустить осложнений и органических изменений голосовых складок — образования узелков.

Эндокринные нарушения

Существует тесная взаимосвязь голосового аппарата и эндокринной системы, поэтому связки чутко реагируют и на гормональные изменения, и на изменения структуры щитовидной железы и прилежащих тканей. Снижение функции железы приводит к отечности складок и характерной осиплости.
Причем симптомы эндокринного заболевания могут маскироваться под другие патологии, они не всегда специфичны. Например, в научной работе Петунина Н. А. и Трухиной Л. В. подчеркивается, что «больные гипотиреозом предъявляют жалобы на сонливость, слабость… затруднение носового дыхания, снижение слуха, охриплость голоса» (Петунин Н. А., Трухина Л. В., 2013, 664). Такие симптомы могут напоминать проявления респираторного заболевания, а зная, что голос садится при простуде, некоторые люди безуспешно пытаются справиться с симптомом.

Новообразования

Доброкачественные новообразования могут менять тембр голоса. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • кисты;
  • папилломы;
  • фибромы;
  • ангиомы.

При таких образованиях осиплость может возникать спонтанно, появляться и исчезать. Это связано с ущемлением патологической ткани между голосовыми складками. Также причиной охриплости могут быть злокачественные образования, появившиеся в зоне голосовых складок. Обычно симптом сопровождается другими проявлениями, например, одышкой и затруднениями глотания.

Несоблюдение гигиены голоса

Бывают функциональные расстройства голоса, они носят название фонастений. Развиваются в связи с чрезмерными нагрузками на голосовой аппарат. В группе риска люди, которые вынуждены много и громко говорить по роду своей профессиональной деятельности: педагоги, актеры, гиды и экскурсоводы, певцы, дикторы.

В группе риска по осиплости голоса люди определенных профессий, фото

Голосовое утомление быстро приводит к осиплости, дрожанию голоса, его срывам. Реже состояние сопровождается спазмами в области глотки, чувством саднения, сухости в горле.

Иногда достаточно короткого напряжения: в качестве примера можно привести футбольных болельщиков или посетителей караоке. Неумелая эксплуатация голоса приводит к обратимым нарушениям, со временем связки восстановятся.

Парезы гортани

Парезы гортани мышечного и неврологического происхождения являются довольно редкой причиной севшего голоса. Однако такие состояния встречаются, и причиной могут быть как инфекции, так и разного рода миастении, нарушения мозгового кровообращения, компрессии нервных стволов опухолями и др. Нарушения голоса при этом могут быть различными, от уменьшения звучности до охриплости и полной афонии. Может сопровождаться одышкой, поперхиванием и другими признаками.

Повреждения гортани

Если сел голос, причины могут скрываться в ожогах горла, но о такой причине человек, вероятно, будет знать: первым признаком является сильная боль, усиливающаяся при глотании. Сопровождают это состояние обильное слюнотечение, иногда рвота, икота. Голос приобретает хриплые ноты, возникает одышка и/или кашель. Рубцевание тканей может стать причиной необратимых изменений голоса, постоянной его охриплости. Такое состояние может развиваться из-за ожога паром, отравления хлором и др.

Травмируют слизистые оболочки не только опасные вещества. Иногда голосовой аппарат страдает от заброса соляной кислоты желудка, что встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБР). Ларингофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в гортань, сопровождается также болями в горле, сухим кашлем.

Повреждать голосовые связки и влиять на их функции могут сухой, слишком холодный или загрязненный воздух, табачный дым, профессиональные вредности.

Диагностика и выявление причин

Что делать, если сел голос? Прежде всего важно посетить врача, если симптом не связан с перенапряжением голосовых связок. Появление осиплости голоса требует посещения врача терапевта или отоларинголога. Для исключения заболеваний гортани может потребоваться комплексная диагностика, в том числе с привлечением специалистов других профилей, например, эндокринолога, онколога и др. Как правило, обследование состоит в применении следующих методов:

  • Эндоскопическая диагностика. Речь идет о ларингоскопии — инструментальном методе, позволяющем осмотреть слизистые оболочки и голосовые связки. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Первая осуществляется с помощью круглого гортанного зеркала, вторая – с применением гибкой трубки или ларингоскопа. Позволяет увидеть воспалительные процессы, неоплазии, инородное тело, последствия ожога. Дополнить исследование может стробоскопия, позволяющая оценить состояние и функцию голосовых связок.
  • Бронхоскопия, ЭГДС при вовлечении в патологический процесс дыхательных путей и пищеварительной системы.
  • Электрофизиологическая диагностика: электроглоттография, электромиография. Потребуется при дисфункции голосовых связок и подозрении на нервно-мышечные нарушения.
  • Рентгенографические методы. Они необходимы для обнаружения объемных образований грудной клетки, шеи. Могут применяться КТ гортани, рентген легких и проч.

Выбор методов диагностики определяется по результатам осмотра и анализа жалоб.

Лечение осиплости голоса

Что делать, когда садится голос, определяется причинами симптома. И если мы говорим о помощи до того, как станет известен диагноз, важно осторожно выбирать методы помощи. При остром воспалении почти всегда показан голосовой покой, к тому же важно исключить контакт голосового аппарата с раздражающими факторами: табачным дымом, холодным воздухом, экстремально горячими напитками, острой пищей.

При охриплости голоса важно отказаться от горячих напитков и не допускать контраста температур, фото

Консервативная терапия

Самой распространенной причиной недуга становятся ОРВИ и их последствия, а именно фарингиты, ларингиты, тонзиллиты. В этом случае поможет сухое тепло в области шеи, ингаляции, назначенные врачом, а также полоскания горла теплыми растворами. Важно исключить перегрев и согревающие процедуры, особенно если имеет место повышенная температура тела.

Курс лечения может включать местные смягчающие препараты, а также лекарства с системным действием. При этом следует помнить о том, что антибиотики при ларингитах показаны далеко не всегда. В большинстве случаев при неосложненном ларингите от них удается отказаться. Исследователи Крюков А. И., Романенко С. Г. в своей работе подчеркивают: «практика показывает, что нерациональный выбор антибактериальных препаратов не только приводит к неудовлетворительному результату лечения, но и способствует формированию резистентности микрофлоры» (Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н., 2012, 1360).

Читайте также:  Фарингит симптомы причины лечение

Одним из препаратов, используемых при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, является Тонзилгон® Н. Растительный лекарственный препарат способствует уменьшению боли в горле и устранению воспалительного процесса, предотвращает развитие осложнений ОРВИ. Он обладает иммуномодулирующим действием и способствует ускорению выздоровления.

Местные лор-процедуры могут состоять также в лекарственных ингаляциях, процедурах на аппарате Тонзилор. К системным препаратам относят противовирусные, антибактериальные, антигистаминные и другие средства по показаниям.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при острых состояниях, угрозе развития асфиксии при стенозе, наличии опухоли, препятствующей нормальному дыханию. При доброкачественных новообразованиях выполняется эндоларингеальное их удаление. В случаях со злокачественной неоплазией проводится резекционная операция в виде ларингэктомии или гемиларингэктомии.

В случаях, когда причиной севшего голоса выступает сдавление нерва опухолью, врач может предложить следующие виды оперативных вмешательств:

  • тимомэктомия;
  • удаление опухоли средостения;
  • иссечение зоба и пр.

Также оперативное лечение может быть актуальным в случаях, когда имеют место аномалии развития гортани, рубцы, стенозы, врожденные и приобретенные дефекты. В таком случае может потребоваться ларингопластика для закрытия дефектов гортани.

Особенности профилактики

Многие задаются вопросом, как восстановить голос, который сел в связи с ларингитом. Врач обязательно назначит схему лечения, но не забудет рассказать и о профилактике. Особенно это важно для людей, чья деятельность предусматривает частую работу голосом. К общим рекомендациям по сохранению здоровья голосового аппарата можно отнести следующие:

  • отказ от курения, в том числе пассивного;
  • своевременная санация полости рта, верхних дыхательных путей;
  • соблюдение голосовой гигиены, смягчение голосовых связок с помощью частого питья, если приходится часто и подолгу говорить;
  • комфортные показатели температуры, влажности воздуха на рабочем месте и дома;
  • голосовой покой при ОРВИ и своевременное лечение;
  • лечение основных заболеваний эндокринной системы, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и проч., а также контроль за хроническими заболеваниями.

Следует помнить о том, что профилактика ОРВИ является основой предотвращения осиплости голоса. Важно мыть руки после посещения общественных мест, увлажнять слизистые оболочки полости носа, стараться отказываться от контакта с инфекционными больными и реже посещать людные места по возможности.

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу осиплости голоса за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

• Петунина Н. А., Трухина Л. В. Гипотиреоз // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2013. — №12. — с. 664.
• Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н. Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2012. — №27. — с. 1360.
• Славский А. Н., Мейтель И. Ю. Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2015. — №23. — 1399−1402.

Ларингит

Изображение 1: Ларингит - клиника Семейный доктор

Ларингит – это воспаление гортани. Внутри гортани находятся голосовые связки – две симметричные складки слизистой оболочки, образующие голосовую щель. В нормальном состоянии они свободно раскрываются и закрываются, в результате их вибрации и сужения голосовой щели формируется голос человека. При воспалении способность к вибрации утрачивается, голос становится хриплым, а иногда полностью пропадает. Нарушение функции голосовых связок является характерным признаком ларингита.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины ларингита

Острый ларингит

Изображение 2: Ларингит - клиника Семейный доктор

В большинстве случаев острый ларингит является следствием вирусной инфекции. Поэтому он редко развивается изолированно. Обычно ларингит сопутствует воспалению носовой полости (риниту) и воспалению глотки (фарингиту). Именно там возникает очаг инфекции, которая потом спускается ниже и поражает гортань. Вызвать ларингит может ОРВИ, вирус гриппа, а также и более серьёзные заболевания, – например, корь.

Факторами, способствующими развитию острого ларингита являются:

  • переохлаждение – как общее, так и местное (т.е. переохлаждение горла);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • злоупотребление острой пищей.

При остром ларингите может ощущаться ухудшение общего состояния и болеть голова, нередко повышается температура. В начале заболевания кашель сухой, затем сменяется влажным, с выделением слизистой мокроты. Иногда может наблюдаться затруднение дыхания, связанное с сужением головой щели в результате отека слизистой.

При ларингите, развивающемся на фоне гриппа, могут обнаруживаться кровоизлияния в слизистую оболочку гортани. Такая форма заболевания называется геморрагическим ларингитом.

Хронический ларингит

Изображение 3: Ларингит - клиника Семейный доктор

Хронический ларингит может развиться как осложнение его острой формы. Если симптомы заболевания сохраняются более двух недель, это говорит о том, что ларингит стал хроническим.

Довольно часто, однако, хронический ларингит развивается как самостоятельное заболевание. Причиной возникновения хронического ларингита могут быть:

  • регулярное вдыхание раздражителей – аллергенов, химических испарений, дыма, пыли (особенно, если носовое дыхание по какой-либо причине нарушено и дышать приходится через рот);
  • длительное перенапряжение голосовых связок (это характерно для таких профессий как диктор, педагог, певец и т.п.);
  • заброс в пищевод содержимого желудка, при котором желудочная кислота начинает разъедать слизистую пищевода;
  • бактериальная и грибковая инфекция. Инфекция, в частности, может попасть в гортань не только сверху, но и снизу – из легких, если в них есть очаг воспаления. Поэтому ларингит может быть осложнением хронического бронхита или пневмонии (воспаления легких).

Для хронического ларингита характерен постоянный сухой кашель. Однако у тех, кто много курит, по утрам наблюдается так называемый «кашель курильщика» – болезненный кашель с выделением мокроты.

Длительный хронический ларингит способен привести к повреждению голосовых связок и образованию наростов на них.

Ларингит у детей

Для маленьких детей ларингит – опасное заболевание. Бурный воспалительный процесс может быстро привести к отёку гортани. Такое развитие болезни особенно характерно для ребёнка-аллергика. Дыхание становится затруднённым и свистящим, появляется «лающий» кашель.

В тяжёлых случаях отёк настолько сильно перекрывает доступ воздуха в гортань, что ребёнку не хватает кислорода, и он начинает задыхаться. Это – так называемый ложный круп или стеноз гортани. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и назначить курс лечения ларингита.

Немедленно обращайтесь к врачу, если у Вашего ребёнка:

  • слышатся высокие или свистящие звуки во время вздоха;
  • затруднено дыхание;
  • затруднено глотание; (выше 39°С).

Симптомы ларингита

Типичными симптомами ларингита у взрослых и детей старшего возраста являются:

Ларингит проявляется сухостью или першением в горле. В некоторых случаях к ним добавляется боль при глотании.

Кашель при ларингите сначала сухой. Впоследствии начинает отходить мокрота.

Голос становится хриплым, грубым или пропадает.

Методы диагностики ларингита

Диагноз ларингит устанавливается врачом на основании осмотра пациента, включающем ларингоскопию.

При хроническом ларингите важно установить причину заболевания, от этого будет зависеть тактика лечения. Картину должны прояснить лабораторные исследования (анализы).

Стоит иметь в виду, что проблемы с голосом могут объясняться не только воспалением, но и рядом других причин, например, быть следствием травмы, инсульта, возрастных изменений голосовых связок, а также возникнуть в результате разрастания доброкачественной или раковой опухоли.

Если есть подозрение, что ларингит вызван бактериальной инфекцией, проводится культуральное исследование (бактериологический посев), материалом для которого служит отделяемое (или смывы) из ротоглотки.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ларингита

Обычно лечение ларингита проводится домашними средствами, такими как ингаляции, тёплое питьё, уменьшение нагрузки на голосовые связки (по возможности следует больше молчать). При осуществлении лечения ларингит проходит за одну-две недели.

Обращаться по поводу лечения ларингита к врачу следует, если:

  • Ваш голос полностью пропал;
  • симптомы ларингита сохраняются более двух недель (т.е. если ларингит стал хроническим).

При ларингите у маленького ребёнка следует вызвать врача на дом. Взрослому с симптомами ларингита можно обратиться к ЛОРу, семейному врачу или терапевту. Ребёнка можно показать педиатру или детскому ЛОРу.

В случае густой и вязкой мокроты обычно назначаются отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту. Если традиционное лечение острого ларингита оказывается нерезультативным, могут быть назначены антибиотики.

Для лечения хронического ларингита применяется физиотерапия. Проводится электрофорез, УВЧ или УФО на область шеи.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Вы пропустили