ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Препараты для выхода из запоя

Май 14, 2021

Запой – это период беспробудного пьянства, длящийся более одних суток. Он по праву считается одним из самых тяжелых проявлений алкоголизма. Нередко именно запои становятся причиной разрушения семьи и массе осложнений, включая смерть человека.

Как правило, самостоятельно выйти из этого состояния пьющий не может. На помощь больному приходят фармакологические средства от запоя, продаваемые в аптечных сетях. Какие препараты для выведения из запоя бывают, можно ли их купить без рецепта, как принимать – об этом и поговорим в этой статье.

Виды лекарств, применяемых при алкогольной зависимости

Виды лекарств для лечения алкогольной зависимости - клиника Угодие

Для прерывания запойного эксцесса используется несколько видов медикаментов, среди них:

  1. Детоксикационные медикаменты.
  2. Облегчающие абстинентный синдром.
  3. Вспомогательная терапия
  4. Фитопрепараты.

Детоксикационные средства

Главное назначение детоксикационных фармпрепаратов – связывание и выведение остатков спирта, продуктов его распада и других токсических частиц. Детоксикация не лечит алкоголизм, она лишь помогает организму быстро справиться с отравлением,

Чаще всего используются следующие группы детоксикационных препаратов для выхода из запоя:

  • Абсорбенты, призванные собрать и удержать на своей поверхности или в порах токсины. Самый яркий представитель – активированный уголь. Это дешевое, натуральное безопасное и довольно эффективное средство первой помощи при алкогольном отравлении. Оно принимается из расчета 1капсула или таблетка на 10-12 кг веса. Максимальная разовая доза – 15 табл. В качестве абсорбентов могут быть использованы Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Они выпускаются в виде таблеток или порошка, принимаются через ротовую полость.
  • Инфузионные детоксикационные растворы. Назначаются для увеличения объема крови и ускорения вывода токсинов с излишней жидкостью через почки. При этом могут быть использованы кристаллоидные (в основе – натрия хлорид), коллоидные растворы – полиглюкин, реоплиглюкин, гемодез, гекодез, другие заменители плазмы. Вводятся внутривенно-капельно.
  • Слабительные и рвотные. Наибольший эффект обеспечивают быстродействующие медикаменты – касторовое масло или 25% раствор сульфата магния.

Нужно понимать, что прием слабительных и абсорбентов оправдан только в случае небольшого отравления или кратковременного запоя, при котором нет выраженного ухудшения самочувствия. Во всех остальных ситуациях требуется инфузионная терапия.

Лекарства для снятия абстиненции

Эта группа направлена в первую очередь против похмельного и абстинентного синдрома.

Лекарства для снятия абстиненции - клиника Угодие

Сюда входят:

  • Витаминные комплексы. Длительный прием спиртосодержащих напитков разрушает витамины и ускоряет их вывод из организма. При этом образуется дефицит жизненно-необходимых ингредиентов. Витамин С улучшает иммунитет и тонизирует организм, витамины группы B ускоряют кровоток и улучшают работу главного мозга, никотинку восстанавливает движение крови по сосудам, способствует детоксикации, метаболизму и функционирование печени.
  • Антигипоксанты и метаболиты – ускоряют внутритканевые процессы, насыщают клетки кислородом, что приводит к быстрому окислению ядовитых веществ. Часто милдронат, фезам. Эффективно борются с похмельем янтарная и лимонная кислоты. Они активируют тканевой обмен и функции органов и тканей, повышают работоспособность, умственную способность, уменьшают токсическое воздействие молекул спирта.
  • Седативные и снотворные. Позволяют наладить работу нервной системы и обеспечивают защиту её клеток при абстиненции и выходе из неё.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные лекарства:

  • Цитофлавин – содержит янтарную кислоту, рибофлавин (витамин В2), никотинамид (вит. PP), рибоксин (метаболит). Цитофлавин усиливает аэробный гликолиз и синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах, повышает стойкость глиальных и нервных клеток к ишемии, ускоряет кровоток и метаболические процессы в центральной нервной системе. Его введение способствует регрессу неврологической симптоматики, устранению нарушений сознания, возвращению когнитивных функций мозга.
  • Реамберин – содержит меглюмин (N-метилглюкамин), янтарную кислоту, ионы натрия, калия, магния. Реамберин не только ускоряет аэробные процессы в клетке, восстанавливая их энергетический потенциал, но и обладает умеренным мочегонным действием. Вводится внутривенно-капельно (медленно!) из расчета 6-10 мл/кг.

Вспомогательная терапия

При выведении из запойного состояния огромное внимание уделяется и стабилизации работы внутренних органов.

Вспомогательная терапия - клиника Угодие

При этом могут быть назначены:

  • Фармпрепараты, содержащие натрий, калий, кальций, магний – эти минералы необходимы для функционирования внутренних органов, а при длительной алкоголизации образуется их дефицит. Яркий представитель средств для вывода из запоя этой группы – Мафусол. Вводится внутривенно-капельно, обладает регидратирующим, мочегонным, дезинтоксикационным, антиоксидантное действие. С его помощью достигается быстрое восполнение объема циркулирующей крови при гиповолемии, снижается вязкость крови, улучшаются ее реологические свойства, предотвращается дегидратация тканей. Проявляет гемодинамический эффект, способствует адаптации клетки к нехватке кислорода.
  • Гепатопротекторы, необходимые для защиты и восстановления клеток печени. Это может быть Гептрал, Эссенциалий, вводимые внутривенно. Отличный эффект обеспечивает Ремаксол®, содержащий янтарную кислоту, меглюмин, рибоксин, метионин, никотинамид, хлориды натрия, калия, магния, натрия гидроксид. Он снижает билирубин, улучшает выделение прямого билирубина в желчь и окисление холестерина.
  • Ноотропы – улучшают функции мозга. Чаще всего вводится Пирацетам.

Таблетки, распространяющиеся без рецепта

Медикаменты, направленные на борьбу с алкоголизмом, должны быть назначены наркологом. Однако есть и такие, что могут быть использованы в самых разных случаях без серьёзных опасностей. В их числе:

  • Глицин. Оказывается антидепрессивное воздействие. Употребляется для улучшения психологического состояния человека в комплексе со многими другими методами терапии.
  • Медихронал. Эти таблетки обладают дезинтоксикационным действием, стимулируют обменные процессы, повышает активность коры головного мозга, что позволяют улучшить психоэмоциональный фон, снять напряжение и улучшить сон. Медихронал ко всему положительно влияет на функции печени.
  • Пропротен-100. Относиться к гомеопатическим медикаментам, также обладает свойствами антидепрессанта. Позволяет добиться необходимой концентраций биологически активных веществ в мозге человека, способствует снижению тяги к спиртному.

Травы и сборы

Травы и сборы - клиника Угодие

Следует отметить, что существует и достаточно большое количество народных средств, которые могут применяться при запоях. Некоторые из фитопрепаратов в виде специальных фильтр-пакетов продаются в современных аптеках. К ним можно отнести:

Алкогольный делирий — «Белая горячка»

Алкогольный делирий — «Белая горячка»

Алкогольный делирий — медицинский термин, означающий тяжкое заболевание психики, которое может развиться у людей, больных алкоголизмом, в основном на II–III стадии заболевания. Жаргонное название этого острого алкогольного психоза — «белая горячка» или в просторечье «белочка».

В какой период происходит?

Особое свойство алкогольного делирия заключается в том, что острый психоз очень редко происходит в состоянии алкогольного опьянения. Около 30% историй болезни констатируют начало «белой горячки» в момент, когда что-то заставляет человека резко прекратить принимать алкоголь в привычной дозе.

Наиболее часто делирий проявляется на пике так называемого абстинентного (похмельного) синдрома, как правило, на первые – третьи сутки, в отдельных случаях на четвертый или шестой день после того, как человек перестал принимать спиртное после продолжительного периода запоя. Начинается приступ чаще всего ночью или вечером, но не прекращается и днем. Заболевание может развиваться поэтапно, на протяжении дней, или возникает в виде острого «взрыва» в течение нескольких часов или минут.

Кто относится к группе риска?

Психоз развивается только у 10–30% людей, больных алкоголизмом. К группе риска относятся те, кто ранее перенес болезни нервной системы, черепно-мозговую травму, энцефалит, менингит, инсульт. Пожилые люди переносят приступы гораздо тяжелее. Кроме того, у пациентов, которые уже перенесли ранее алкогольный психоз, даже после маленьких доз спиртного он может развиться очень быстро.

Предвестники

Еще до наступления настоящего приступа, на этапе похмелья наблюдаются такие симптомы:

  • нарушения речи и слуха;
  • судорожные припадки (у каждого десятого больного);
  • упорная бессонница или нарушения сна, который становится поверхностным, с частыми резкими пробуждениями, не дает ощущения отдыха;
  • плохой сон начинает сопровождаться тяжелыми кошмарами;
  • человек чувствует непонятную тревогу, его мучает предчувствие неприятностей и беды.

Физиологические признаки выражаются в:

  • треморе;
  • обильной потливости;
  • тахикардии;
  • повышении температуры;
  • повышении артериального давления;
  • сильного покраснения кожи на лице и сетчатки глаз.

Даже когда человек не спит, у него наблюдаются различные галлюцинации в слуховой и зрительной форме: шепот и голоса, непонятные шаги, подозрительные стуки и шорохи.

Развитие приступа

Тяжелая бессонница наблюдается на третью – четвертую ночь. Она сопровождается сильными зрительными галлюцинациями. Человек полностью погружается в бредовое состояние, начинает разговаривать или спорить с «голосами», сражается с чудовищами, прогоняет невидимых белок, гномов, мышей, тараканов, спасается от убийц и преследователей.

У человека быстро возникают приступы маниакальной ревности, мания преследования, перевозбуждение. Его тянет на подвиги, при этом инстинкт самосохранения подавляется почти полностью. Психика испытывает статус нестабильности. Периоды возбуждения сменяются состоянием апатии, сильного расслабления, агрессия и страх чередуются с приступами навязчивого беспричинного веселья.

Днем проявления делирия иногда на время отступают, и больной становится вполне спокойным, доброжелательным, рассказывает о происходившем с ним ночью, осознает, что болен. Но затем, к ночи, приступ возвращается.

Позднее чувство тревоги, страха полностью захватывает больного. Оно усугубляется вечером и ночью. Встречаются функциональные галлюцинации, при которых тиканье часов воспринимается как слова угрозы. У больного начинается тяжелая форма бессонницы при почти непрерывающихся бредовых галлюцинациях, преследующих его. Причем они все больше принимают характер угрожающий и страшный.

Больной воспринимает окружение, но оно жутким образом трансформируется в его сознании. В состоянии ужаса, паники человек ищет спасения, прыгая из окна, агрессивно нападает на близких или случайных людей, принимая их за жуткие персонажи. Особенно быстро делирий развивается в нервной или изменяющейся обстановке, например, при большом количестве людей, в замкнутом помещении поезда.

Физические проявления в острой стадии заболевания

  • Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • начинается развитие сердечной и дыхательной недостаточности;
  • резко падает артериальное давление;
  • развивается острый гепатит на фоне алкоголизма;
  • начинается чередование запоров и диареи;
  • при нарушении работы печени могут начаться обильные желудочные кровотечения;
  • резко падает иммунитет;
  • быстро развивается воспаление легких, часто в тяжелой форме.
Читайте также:  Травмы носа. Что делать при травме носа

Продолжительность заболевания

В своем обычном проявлении алкогольный делирий продолжается около пяти дней, но случаются «быстрые» формы, которые длятся всего несколько минут. Продолжительность больше семи – десяти дней — очень негативный признак, поскольку человек может погибнуть от сердечной недостаточности или острой формы воспаления легких.

Главной опасностью при «белой горячке» является возможность нанесения самоповреждений, когда человек может покончить жизнь самоубийством.

Принципы лечения

Лечение только в стационаре, которое включает:

  • внутривенное введение витаминов, нейрометаболических стимуляторов головного мозга, магния и калия, успокаивающих и снотворных средств, специальных лекарств для поддержания работы сердца;
  • введение больших объемов жидкости;
  • постоянное наблюдение за функцией сердца и почек.

Сильнодействующие транквилизаторы назначают только на ночь из-за побочных эффектов.

Это заболевание нельзя лечить назначением только психотропных лекарств.

В настоящее время больного, как правило, направляют в наркологическое или психиатрическое отделение. Больной может быть опасен и для себя самого, и для окружающих его людей.

Алкоголизм и белая горячка

Алкоголизм и белая горячка - клиника Угодие

Алкоголизм — тяжелое заболевание, от которого страдают все органы и системы человека, в том числе — нервная. Длительная интоксикация этиловым спиртом нередко приводит к формированию сильных нарушений психики. Одним из них является белая горячка или алкогольный делирий.

Белая горячка: когда и как наступает

Примечательно, что, как правило, она наступает в фазе отмены употребления, а не во время пьянства. Представьте, что человек месяцами и годами употреблял спиртное. И вдруг организм перестает получать ежедневную привычную дозу алкоголя. Начинают формироваться изменения в обменных процессах. В ЦНС нарастают механизмы, отвечающие за возбудимость и торможение. Появляются психические расстройства, отягчающие абстинентный синдром.

Многие наркологи отмечают зависимость частоты появления делирия от стажа употребления, неврологического и вегетативного статуса. Чем больше дольше человек пил, тем больше вероятности, что разовьется белая горячка. Увеличиваются шансы появления «белочки» и в случае, когда к устранению абстинентного синдрома приступают слишком поздно. Нередко делирий возникает после выхода из длительного запоя, характеризующегося массивной алкогольной интоксикацией. Иногда, но крайне редко, «спусковым крючком» для него становится большая доза алкоголя, принятая однократно.

Белая горячка: симптомы

Выраженный тремор всего тела - клиника Угодие

Она проявляет себя характерными, заметными нарушениями психики. Любой, кто живет в одной семье с алкоголиком, должен знать такие симптомы, чтобы при первых их проявлениях повлиять на ситуацию, оказать посильную помощь и в дальнейшем приложить все усилия для реабилитации и ресоциализации алкоголика.

Болезнь знаменуется острым началом. Пациент относительно спокоен в дневное время, а ночью симптоматика имеет более выраженный характер. Наркологи выделяют триаду симптомов, наличие которой позволяет поставить диагноз алкогольного делирия:

  • выраженный тремор всего тела;
  • иллюзии, обманы, галлюцинации;
  • помраченное, спутанное сознание.

Формирование белой горячки проходит постепенно. У человека появляются:

  • гиперемия кожи,
  • потливость,
  • повышение температуры,
  • тремор,
  • учащенное сердцебиение,
  • повышение артериального давления.

Кстати, именно повышение температуры тела дало название этому состоянию – «горячка».

Важно! На фоне делирия могут обостряться хронические заболевания. Чем их больше в анамнезе, тем хуже состояние.

Смена настроения от эйфории к депрессии - клиника Угодие

Наблюдается изменение настроения: оно неустойчивое и резко меняющееся — от эйфории к депрессии. Люди не могут вести связный диалог, отвлекаются на мелочи, какие-то детали, кажущиеся трезвому, здоровому человеку никчемными.

Неотъемлемой частью такого психоза являются галлюцинации. Это его маркер. Зависимого в делирии преследуют фантастические, гиперреальные картины. Нередко их посещают видения в виде животных и насекомых. Некоторые больные пытаются подстроиться под эти видения: стряхивают с себя пауков или крыс, убегают от мнимых преследователей или пытаются оказать им сопротивление. В такой фазе люди опасны сами для себя, поскольку не контролируют своих действий.

Крайней фазой белой горячки считается состояние, характеризующееся:

  • глубоким помрачением сознания, потерей ориентировки в пространстве;
  • высокой температурой, снижением АД, замедлением дыхания или одышкой, аритмией и обезвоживанием;
  • тремором, атонией и нарушением координации, недержанием кала и мочи;
  • чрезвычайным возбуждением и невозможностью успокоиться;
  • бормотанием, бессвязной речью, нарушением мышления, неспособностью понять родную речь, обращенную к нему.

Потеря ориентировки в пространстве - клиника Угодие

Важно! Характерной чертой этого психоза является отсутствие отчетливого улучшения или же нарастание тяжести психоза после начатой терапии.

Классификация

Выделяют несколько видов белой горячки:

  1. Типичная (классическая) — описана выше, развивается постепенно.
  2. Систематизированная — может быть с преобладанием вербальных галлюцинаций или систематизированным.
  3. Тяжелая — подразделяется на профессиональную (начало типичное, после прекращения галлюцинаций и бреда человек не возвращается в реальность, ему кажется, что он на работе) и с бормотанием (появляется после профессиональной или других форм; наблюдаются двигательные и соматовегетативные расстройства), тяжёлое.
  4. Атипичная — похожа на шизофрению, развивается после нескольких случаев алкогольного делирия. Протекает с фантастическими проявлениями, онирическими расстройствами или психическими автоматизмами.

Алкогольный делирий: последствия

Алкогольный делирий: последствия - клиника Угодие

Такой психоз может пройти без последствий, особенно если он вовремя диагностирован и человеку оказана профессиональная помощь. В ряде случаев формируются последствия белой горячки. Она ухудшает работу всех органов и систем и нередко приводит к энцефалопатии. Это состояние характеризуется медленной умственной деградацией, асоциализацией, потерей навыков в профессиональной сфере и в быту.

Наиболее тяжелыми последствиями делирия является хронический психоз (Корсаковский синдром). Впавшие в него становятся беспомощными и не могут обходиться без посторонней поддержки, поскольку теряют память на текущие события, но при этом помнят события прошлого.

«Белочка»: какое лечение

Лечение белой горячки нужно начать обязательно вне зависимости от того, какая стадия психоза развилась у больного. Чем тяжелее состояние, тем больше факторов, свидетельствующих о необходимости транспортировки больного в стационар.

Полный покой с устранением возможных раздражителей - клиника Угодие

Наркологи и реаниматологи, сталкивающиеся с данным видом расстройства психики, обеспечивают для зависимых:

  • Полный покой с устранением возможных раздражителей.
  • Постоянное наблюдение с фиксацией пациента, если это необходимо и есть вероятность членовредительства или суицида.
  • Симптоматическую терапию, направленную на улучшение мозговой деятельности, восстановление водного, солевого, витаминного баланса, снятие судорог, улучшение сердечнососудистой деятельности.
  • Терапию обострившихся хронических болезней.
  • Купирование психомоторного возбуждения с помощью психотропных средств.

Наряду с медикаментозной терапией, при отсутствии у больного противопоказаний, могут быть применены современные методы лечения. Среди них гипербарическая оксигенация, методы физиотерапии, психологические тренинги. Психотерапевтическое воздействие проводится только после восстановления рассудка. Опытные врачи-психотерапевты адаптируют человека, настраивают его на начало лечения, признание себя в проблеме.

После того как больной будет выписан из стационара, мы всегда указываем ему на необходимость дальнейшего лечения и принятие мер по профилактике рецидива белой горячки.

Отказ от спиртного - клиника Угодие

Единственным результативным методом профилактики этого психоза является отказ от употребления спиртного. Если же вы видите, что у вашего близкого появились первые признаки горячки, обеспечьте ему покой и обильное питье, дайте активированный уголь и жаропонижающие средства при подъеме температуры и вызывайте врача-нарколога.

Повторный приступ должен заставить человека и его родных задуматься о том, что нужно и важно продолжать лечение, пройдя детоксикацию, психологическое восстановление и ресоциализацию.

Белая горячка

Неумеренное употребление спиртных напитков достаточно распространённое явление. Последствия такого поведения приводит к проблемам в социальной сфере. Негативно сказывается алкоголизм и на здоровье человека. Одним из явных проявлений зависимости от этилового спирта является алкогольный делирий, или как говорят в народе, белая горячка.

Данная патология развивается на фоне отказа от алкоголя. Обычно она проявляет себя после 48 часов с момента прекращения потребления спиртных напитков. Длиться до 5 дней.

Основные симптомы белой горячки после запоя: галлюцинации, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, тремор конечностей, судороги и повышенная температура тела. В некоторых случаях расстройство настолько сильное, что приводит к летальному исходу.

Бред. Белая горячка. Наркологический центр Нармед

Чтобы не стать очередной жертвой алкоголизма рекомендуется начать лечение, обратившись к специалистам нашей наркологической клиники. У нас работают опытные доктора, способные справиться с самой трудной задачей. Белая горячка лечится, если не затягивать посещения нарколога.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

Как появляется белая горячка

Для людей, бесконтрольно потребляющих спиртное, белая горячка не редкость. Она диагностируется примерно у 50% алкоголиков, которые не имеют возможности выпить очередную дозу этилового спирта в течение нескольких дней. В особой группе риска находятся люди с длительным стажем злоупотребления алкоголем и алкогольной абстиненцией в анамнезе.

Приступ белой горячки может развиться и по причине отмены приёма некоторых видов транквилизаторов, если больной находится в стойкой зависимости от них. Улучшить состояние пациента можно только с помощью лечения. В большинстве случаев терапия организуется в условиях стационара с использованием лекарств и витаминов.

Белая горячка и похмелье: отличия

Стоит отметить, что алкогольный делирий относится к тяжёлой форме абстиненции. Если похмелье начинает проявлять себя в течение первых суток, белая горячка диагностируется на вторые, третьи сутки. Её симптомы часто провоцируют нарушения сна и переутомление.

Больной алкоголизмом. Белая горячка. Наркологический центр Нармед

Белая горячка: симптомы

Продолжительность делирия, вызванного алкоголизмом, мы уже знаем. Он заканчивается в течение пяти дней. Правда, отмечаются случаи, когда симптомы патологии сохраняются до 2-х недель.

Последствия после белой горячки выражаются в серьёзном помрачении сознания, различных нарушениях работы ЦНС. При отсутствии лечения летальность больных составляет 37%. Если у своего родственника или знакомого вы наблюдаете симптомы, похожие на алкогольное расстройство, необходимо проконсультироваться с врачом-наркологом. Самолечение недопустимо и опасно.

Впервые о психозе такого рода заговорили в 1813 году, когда для определения болезни был использован термин «белая горячка». Но признаки психического нарушения были хорошо известны с 18 века. Симптомы белой горячки у мужчин и у женщин во многом схожи. Однако у слабого пола начало болезни имеет свои особенности. Белая горячка у женщин начинается с депрессивного состояния в умеренной или тяжёлой форме.

Читайте также:  Пневмосклероз легких

Для мужчин и женщин признаки делирия сначала выражаются в ночных кошмарах, перевозбуждении психики, дезориентации и не понимания происходящих событий. Для патологии характерна вегетативная гиперактивность. Это повышение артериального давления, увеличение ЧСС, частое дыхание. Почти у половины больных поднимается температура тела. Некоторых пациентов мучают мышечные судороги.

Симптомы алкогольного делирия появляются неожиданно, а их пик приходится на 4-5 день. В ночное время состояние больного может ухудшиться.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

К другим проявлениям болезни относят:

  • нарушенное восприятие действительности. В основном это различные виды галлюцинаций. В возбужденном состоянии человек видит фантастических существ, слышит голоса, чувствует несуществующие запахи. Возможны и ложные тактильные ощущения;
  • приступы беспокойства, паники, предчувствие приближающейся смерти;
  • трудности в разговорной речи. Больной не может правильно составить даже небольшое предложение;
  • проблемы с логикой. Алкоголик не способен к простым логическим действиям.

Делирий, вызванный отказом от употребления спиртного, часто путают с алкогольным галлюцинозом. Если патология первого типа вызывает галлюцинации, которые больной воспринимает с полным доверием, то расстройство второго типа не представляет опасности для жизни. Оно диагностируется у 20% людей, находящихся в той или иной степени зависимости от спиртного.

Патогенез

Процесс формирования алкогольного делирия полностью не изучен. Причины возникновения психического расстройства не совсем ясны учёным. Но известна прямая взаимосвязь воздействия этилового спирта на ЦНС и симптомов психоза.

Механизм развития

Патология психики, симптомы которой начинают проявлять себя через несколько дней после отказа от спиртного, угнетают обмен веществ в ЦНС. Этанол изменяет работу основных нейромедиаторов, от концентрации которых напрямую зависит течение психических и физиологических процессов организма.

Разрушения мозга. Белая горячка. Наркологический центр Нармед

Гамма-аминомасляная кислота относится к важным тормозным медиаторам. Она понижает чувствительность нейронов, которые не могут нормально реагировать на внешние воздействия. Приём небольшого количества этанола увеличивает активность рецепторов медиатора. В результате проявляется седативное действие спиртного. Человек расслабляется и чувствует себя хорошо. Но длительное употребление напитков, содержащих этиловый спирт, негативно сказывается на работе рецепторов. Их чувствительность снижается, уровень ГАМК уменьшается.

Глутамат, другой нейромедиатор, имеет противоположное действие. Он оказывает влияние на NMDA -рецепторы. Разовый приём алкоголя подавляет их активность. Но частое употребление спиртного увеличивает количество этих рецепторов и уменьшает чувствительность других нервных клеток, передающих сигнал возбуждения и торможения.

У хронических алкоголиков наблюдается дисбаланс системы нейромедиаторов. При прекращении употребления этилового спирта, организм пытается вернуть себе химическое равновесие. Частично мозг контролирует производство гамма-аминомасляной кислоты, но не может нормализовать работы глутоматных рецепторов. Данные процессы приводят к перевозбуждению ЦНС под воздействием больших доз глутамата. Нейроны перевозбуждаются. Организм реагирует на это симптомами психоза.

Признаки белой горячки выражаются в треморе конечностей, тахикардии, увеличении кровяного давления. Вегетативные нарушения возникают вследствие того, что ГАМК необходим для передачи нервных сигналов между нейронами. В результате теряется полный контроль над работой сердца, сосудов, и других органов и систем.

Таким образом, белая горячка, это компенсирующий ответ организма на большие дозы этилового спирта.

Классификация

Патологические процессы, протекающие в мозге, нарушают работу ЦНС, провоцируя различные расстройства. Белая горячка характерна не только для алкоголиков. Оно может проявить себя при различных заболеваниях.

Для характеристики подобной патологии в прежние годы использовали различные термины, объединённые диагнозом «бред». Определялась болезнь по возбуждённому сознанию, нарушению внимания. Но объективной картины такой подход не давал.

В настоящее время клинику бреда сузили до минимума. В диагнозе остались только когнитивные особенности, а в термине «делирий» упор сделан на элементах возбуждения.

Белая горячка, симптомы и признаки которой стали называться алкогольным делирием, делиться на множество видов:

1. Классическая. Её симптомы развиваются последовательно.

2. Смешанная:

  • Систематизированная. С галлюцинациями, напоминающими отдельные сцены;
  • с вербальными (слуховыми) галлюцинациями.

3. Тяжёлая:

  • профессиональная (начинается с классической формы. Постепенно расстройство мышления и галлюцинации исчезают. Больной начинает выполнять профессиональные движения, которые совершает на своей работе);
  • мусситирующая с тяжёлым помрачением сознания, дисфункцией двигательных способностей, соматовегетативными нарушениями;
  • атипичная. Характерна для людей, ранее перенёсших психоз, вызванный алкоголя. Её симптомы напоминают шизофрению;
  • с нереальным, несуществующим содержанием;
  • с утратой контроля над своими действиями (психическими автоматизмами).

В медицинской литературе имеется и другая классификация признаков белой горячки у мужчин, предложенная Н.Шараповым:

1. С кратковременным течением:

  • гипнагогическая с яркими снами, беспричинным страхом, кратковременными зрительными галлюцинациями;
  • гипнагогический онейроид. Грезоподобное помутнение сознания в котором реальность совмещается с галлюцинациями и фантастическими сновидениями;

2. С типичным течением:

  • классический делирий, развивающийся в три этапа;
  • с синдромом Кандинского, характерного для шизофрении;
  • с бредом ревности, когда больной полностью уверен, что жена или муж ему изменяет;
  • с ротоглоточными галлюцинациями (алкоголику кажется, что ему в горло попало инородное тело).

3. С тяжёлым течением:

  • завершённое и незавершённое расстройство;
  • со степенью влияние на органы и системы организма.

Алкогольная «белочка» это уже явный признак больших проблем с психикой. Только врачебная помощь может спасти человека, вернув ему личностные качества и здоровье.

Стадии развития

На первой стадии болезни пациент начинает испытывать беспокойство. Он не находит себе места, не может нормально спать. Тревога начинает занимать все его мысли. Днём он чувствует вялость и апатию. Вместе с этим меняется его физиологическое состояние. Кожа бледнеет, у неё появляется синюшный оттенок. Алкоголик потеет, повышается температура тела, наблюдается тахикардия. Но период с такими признаками может и отсутствовать.

На следующей стадии сознание больного заполняется воспоминаниями, наплывающими образами. Здесь уже появляются галлюцинации. Человек ещё вполне способен критически оценивать себя. Но определить своё положение в пространстве и во времени ему не всегда удаётся.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

Далее белая горячка проявляет себя галлюцинациями различного вида, в том числе обонятельными и тактильными. Пациент не может правильно сориентировать себя в пространстве, оценить положение тела. Его эмоции и разговоры непосредственно связаны с видениями и ощущениями. Речь отрывочная. Внимание быстро переключается с одного объекта на другой. С наступлением сумерек психоз усиливается.

Алкоголизм. Белая горячка. Наркологический центр Нармед

Если «белочка» пришла, её симптомы исчезают после длительного сна. Иногда признаки болезни проходят постепенно. Наблюдают и волнообразное течение психического расстройства, при котором приступ то ослабевает, то возобновляется, но каждый раз во всё меньшей степени.

Возможные осложнения

Тяжёлая зависимость от этилового спирта нарушает нормальную работу всех систем и органов человека. Алкоголизм опасен своими осложнениями, требующими обязательного лечения.

Последствия белой горячки непосредственно сказываются на работе печени, органа, где этиловый спирт перерабатывается на безопасные для человека химические вещества, воду и углекислый газ. Но большие объёмы алкоголя разрушают клетки печени. В процессе многолетнего пьянства на ней образуются рубцы. В конечном итоге развивается цирроз и больной погибает.

Лечение в данном случае включает использование антибиотиков и специальных препаратов, удаляющих жидкость из живота. При отказе от терапии возможен рак печени или печёночная недостаточность.

Другой формой осложнения является алкогольная кардиомиопатия. Это поражение сердечной мышцы, вызванное воздействием этилового спирта. Прогрессирующая сердечная недостаточность иногда дополняется ишемией миокарда. Это всё серьёзные заболевания, с длительным и трудным лечением. Больному может потребоваться пересадка сердца.

«Адская белочка» вызывает и алкогольную невропатию. Спиртные напитки, при длительном употреблении, разрушают нервы. В результате нервные импульсы с трудом проходят до мозга, органов и тканей. Человек в таком состоянии ощущает покалывание, боль, онемение отдельных участков тела. Начинаются проблем с работой мышц. Отказывают ноги, спина, руки.

Алкоголик. Белая горячка. Наркологический центр Нармед

Восстановить повреждённые нервные ткани невозможно. Облегчить состояние поможет физиотерапия и медикаментозное лечение.

Характерный для белой горячки синдром Вернике-Корсакова. Это повреждение мозга на боковых стенках в его промежуточной части (таламусе) и в центре (гипоталамусе). Данные изменения необратимы и приводят к нарушению памяти. Для лечения используют витамин Б1. Прохождение сигнала в мышцы улучшается, но память не восстанавливается.

Приступ белой горячки у человека лишает его здраво рассуждать и мыслить. Больной может потерять сознание и упасть, нанеся себе увечье. Осложнения негативно влияют на ход лечения заболевания. Некоторые симптомы патологии, даже при квалифицированной терапии, могут сохраняться год и более. Например, бессонница или эмоциональные всплески, сменяющиеся апатией.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

Белая горячка: истории пациентов

В наркологической клинике «НарМед» лечат больных алкоголизмом с различными психическими и неврологическими осложнениями, в том числе и после запоя и белой горячки. Вот два последних отзыва пациентов, которые согласились поделиться своими ощущениями в ходе приступа болезни:

Что значит поймать белку на языке алкоголиков? Это значит, чуть ли не посидеть от страха. Со мной начали разговаривать демоны. При этом видения и голоса были настолько реалистичны, что у меня не возникало никаких сомнений в реальности происходящего. Мне казалось, что я даже могу читать мысли чертей, которые пытались заманить в ловушку.

2. Сергей, 53 года.

В детстве я видел, как мой дядя в алкогольном приступе прятался от несуществующих людей. Это было забавно. Но что-то подобное случилось и со мной. Однажды, после длительного запоя, я ночью услышал шёпот. Кто-то обсуждал меня и хотел как-то наказать. Утром я подумал, что мне это приснилось. Но уже вечером, когда я сильно мучился от похмелья, вдруг увидел, как из фотографии вышли мои умершие дедушка с бабушкой, и начали ругать меня последними словами. Это было так страшно, что я убежал в другую комнату и спрятался в шкафу.

Читайте также:  Лечение при тревожных расстройствах в Москве

Эти пациенты успешно пролечились в клинике «НарМед» и сейчас вполне здоровы. Но стоит им снова употребить алкоголь, как можно заново «словить белочку» с более тяжёлыми симптомами.

Диагностика заболевания

Для определения психической патологии необходимо руководствоваться симптомами болезни и исключить такие изменения в организме больного, как алкогольный гепатит и электролитические нарушения в обменных процессах. Приступ делирия, вызванного злоупотреблением спиртным, можно спутать с такими заболеваниями, как:

  • отравление психоактивными веществами;

Это далеко не полный перечень нарушений здоровья, имеющих некоторые симптомы, сходные с делирием. Поэтому только опытный врач может поставить точный диагноз.

Психозы, вызванные алкоголизмом, сопровождаются бредом, галлюцинациями. Но данные расстройства могут являться и признаками шизофрении, не имеющей отношения к спиртным напиткам. Но именно алкоголь даст толчок к развитию психических эпизодов.

Нарушения психики, не имеющие признаков «белки», чаще возникают во время употребления спиртного. Они выражаются в беспричинной тревоге, бессоннице, плохом настроении. У больного может появиться депрессия, сексуальные дисфункции, гиперсомния. Поэтому диагностика алкогольного делирия является сложным процессом. Клиницисты должны выявить степень зависимости больного от этилового спирта, документировать состояние пациента и особенности течения заболевания.

Белая горячка отличается от делирия, вызванного приёмом лекарств или стимуляторов психики, а так же от аметивного синдрома, причина которого скрывается в наличии тяжёлого инфекционного заболевания. При наличии основания предполагать алкогольный делирий, нужно обратиться к психиатру или наркологу.

Белая горячка: лечение

Ни о каком самолечении делирия в домашних условиях не может быть и речи. Соматические и неврологические нарушения, сопровождающие патологию, осложняют течение болезни, которая и так находится в острой фазе. Поэтому терапевтические мероприятия организуются исключительно в стационаре под наблюдением врачей.

В зависимости от сложности расстройства, лечение длиться от одной недели до месяца.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

Медикаментозная терапия

Белая горячка от алкоголя лечится препаратами группы бензодиазепианамы. Они помогают пациенту избавиться от волнения и тревоги. Иногда больному назначают антипсихотики, купирующими симптомы психотических состояний. Для снижения риска рецидива, алкоголикам выписывают Акампросат, таблетки для длительного использования.

Дополнительно больным рекомендуется принимать витамины Б1. Их вводят в кровь методом инъекции. Во время лечения пациент помещается в хорошо освещённую палату. Это уменьшает вероятность появления у него галлюцинаций. А так как видения возникают после отмены алкоголя, лечить необходимо не только делирий, но и абстинентный синдром. В этом случае снижается риск осложнений и смерти, а так же берётся под контроль судорожное состояние и возбуждение.

Если пришла белая горячка и дала осложнение в виде поражения головного мозга, потребуется консультация невролога. Терапия в этом случае может включать:

Белая горячка

Белая горячка - Алко-помощь

Алкогольные психозы являются одним из самых частых, тяжёлых и опасных осложнений запущенных стадий алкоголизма. Чаще всего наркологи имеет дело с алкогольным делирием (delirium tremens), имеющим устаревшее, но стойкое название – белая горячка. Невзирая на успехи терапии это делириозное состояние ухудшает качество жизни больных и является причиной летального исхода. От него страдают и родственники алкоголиков. При первых подозрениях на развитие данной патологии следует немедленно госпитализировать болящего. Раннее лечение позволяет добиться лучших результатов, свести к минимуму временные и финансовые затраты.

Причины появления делирия

В общей структуре металкогольных психозов белая горячка занимает от 70 до 90%. Её развитие обусловлено значительным увеличением содержания в крови катехоламинов. Их переизбыток возникает на фоне тяжёлых и длительных запоев. Прекращение алкоголизации ведет к формированию абстинентного синдрома, при котором на фоне декомпенсации появляются сбои ферментативных, гормональных и нейромедиаторных реакций. В результате содержание катехоламинов по данным А.Г. Гофмана вырастает на 48-114%. На пике delirium tremens этот цифра доходит до 359% выше нормы.

Кроме основной причины развитию делирия способствуют:

  • Любые имеющиеся у пациента болезни, особенно запущенных стадий.
  • Патология, являющаяся результатом хронической интоксикации продуктами этанола и их метаболитами.
  • Употребление суррогатов алкоголя.

Симптомы психоза могут появиться не только у запойников, но и у лиц, чей алкоголизм протекает на фоне постоянной формы пьянства, длящейся годами.

Как проявляется белая горячка

Как проявляется белая горячка - Алко-помощь

Алкогольный делирий в своем классическом варианте появляется через несколько часов или дней после приёма последней дозы спиртного. Именно поэтому при абстиненции следует давать небольшие дозы этанола пациенту, для профилактики развития осложнений. Наиболее рациональным способом является назначение смеси Попова, содержащей спирт, снотворное/транквилизатор и воду.

Иногда delirium tremens предваряет продромальный период.

В этот момент у алкозависимой личности отмечаются:

  • Кошмарные и беспокойные сны.
  • Возбуждение с фобиями.
  • Вегетативная симптоматика: дрожь, сильная потливость, учащённое сердцебиение.
  • Астенические жалобы: слабость, дневная сонливость, раздражительность.

Классическая белая горячка протекает стадийно.

Первая стадия

Клиника психоза чаще всего даёт о себе знать ближе к ввечеру/ночи.

У больного отмечается:

  • Общая взбудораженность.
  • Говорливость, сопровождающаяся оживленной мимикой и ускоренными движениями. Речь может носить несвязный характер.

Говорливость, сопровождающаяся оживленной мимикой - Алко-помощь

  • Непоседливость.
  • Наплывы воспоминаний, сопровождающиеся образными рассказами, напоминающими сцены из фильмов или спектаклей.
  • Выразительность жестов.
  • Избыточная реакция на раздражители, особенно тактильные.
  • Перепады настроения. Подавленность и тревожность быстро переходят в возбуждение и судорожную радость.
  • Усиление вегетативных нарушений. Появляется выраженная гипертермия кожи, тремор конечностей, усиленная потливость.

Если пациент попадает к врачу в этом состоянии, то специалист сразу обращает внимание на нехарактерное для обычного похмельного синдрома психомоторное оживление.

Вторая стадия

Описанные симптомы I ст. усиливаются.

Дополнительно появляются:

  • Зрительные иллюзии. Они разнообразны и могут быть скудными, единичными, но и приобретать характер множественности, протекать в виде парейдолий (фантастических картин).
  • Иллюзорные переживания переходят или дополняются галлюцинациями. Они напоминают «кино на стене» – «горячечный кинематограф». Частично или полностью к ним сохраняется критическое отношение.

Вторая стадия галлюцинации - Алко-помощь

  • Гипнагогические галлюцинаторные картины при закрытии глаз.
  • Выраженными страхами от того, что видится.
  • Беспокойный сон с отрывочными и кошмарными сновидениями. При пробуждении больные не сразу в состоянии отличить сон от действительности.
  • Дезориентировка в пространстве, времени и событиях.

Без оказания своевременной помощи белая горячка переходит в более глубокую фазу.

Третья стадия

Клиника делирия достигает своего максимума.

У пациентов развивается:

  • Полное отсутствие сна.
  • К иллюзиям присоединяются истинные зрительные галлюцинации. Они могут быть скудными и развернутыми, чаще лишенные цвета. Размер предметов в основном уменьшенный, но бывает и увеличенный. Алкоголики «видят» животных, рыб, змей, пауков, тараканов. Иногда крупных зверей, или фантастических. Существа могут пугать, вызывать кожные ощущения, кричать.

Третья стадия - Алко-помощь

  • Галлюцинаторную картину дополняют видения водопадов, паутины, нитей, струй, разных предметов.Они двигаются, меняют свои размеры, очертания.
  • К зрительным добавляются тактильные, вкусовые галлюцинации.
  • Ощущение удлинения или укорочения времени.
  • Бессвязная речь.
  • Образный бред преследованияили уничтожения. Больному мерещатся погони.

Если и в этой стадии не будет оказана терапия, то белая горячка перейдет в IV и V стадии. В этом случае она проявляется профессиональным и/или мусситирующим (бормочущим) бредом. Но случается это исключительно редко, благодаря успехам наркологической терапии.

Классический делирий длится около 5 суток. Чаще всего временной диапазон составляет от 2 до 8 суток. Редко процесс затягивается до 1-1,5 недель. Выздоровление наступает или после глубокого сна, или медленно, литически.

Последствия

После нормализации состояния некоторое время у больных сохраняются остаточные неврологические, астенические и соматические симптомы.

У них выявляются:

  • Ритмический тремор, особенно рук с периодическими амплитудными толчками.
  • Неприятный запах пота.
  • Гиперемия кожи.
  • Мышечная гипотония и атрофия.
  • Гиперрефлексия.
  • Тахикардия и перепады артериального давления.
  • Боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, желтушность склер.
  • Субфебрильная температура до 37,5.
  • Судорожные припадки.

При сдаче лабораторных анализов крови выявляются увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, билирубинемия, азотемия.

Лечение

Лечение белой горячки - Алко-помощь

Даже при первых признаках подозрения развития белой горячки требуется немедленный врачебный осмотр. Для этого удобнее всего вызвать нарколога. Если диагноз подтвердится, то потребуется экстренная госпитализация. Лечение на дому не практикуется ввиду возможной опасности появления осложнений (например, отёка мозга), которые могут привести к печальным последствиям.

Купирование острого алкогольного психоза включает:

  • Инфузионно-капельную детоксикацию. Через кубитальный катетер при помощи капельниц в организме больного нейтрализуются все токсины и выводятся наружу.
  • Для предупреждения отёка мозга детокс дополняется введением сульфата магния, витаминов группы В, мочегонных средств.
  • Назначением психотропных препаратов, устраняющих бредовые и галлюцинаторные проявления, возбуждение. Для этого используют нейролептики. Страхи дополнительно снимаются анксиолитики.
  • Инъекции аналептических составов, предупреждающих и устраняющих проблемы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В стационаре имеется возможность использования гемосорбции, плазмафереза, гипербарической оксигенации и краниоцеребральной гипотермии. Все эти процедуры значительно облегчают состояние пациентов.

Признаки отёка мозга - Алко-помощь

Если все-таки появились признаки отёка мозга, то немедленно проводят:

  • Форсированный диурез для выведения межклеточной жидкости.
  • Терапию кортикостероидами.
  • Введение больших доз магнезии.
  • Кислородо/ксенонотерапию.
  • Краниоцеребральную гипотермию (охлаждение мозга).

После купирования белой горячки рекомендуется пройти курс терапии алкоголизма, закодироваться и начать ведение трезвой жизни. В этом случае гарантирован положительный прогноз.

Вы пропустили