Медицинская энциклопедия г. Москвы

Поверхностный дуоденит что это такое как лечить

Апр 6, 2021

Гастродуоденит

Гастродуоденит (от латинского gastroduodenitis) представляет собой полиэтиологическое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором у пациента развивается воспалительный процесс в пилорической зоне желудка (нижней части) и слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Патологический процесс сопровождается изменением структуры тканей желудка и кишечника и проявляется в двух формах: острой и хронической.

Данное заболевание является одной из форм хронического гастрита. Его формирование начинается в привратниковой (пилорической) части желудка в виде воспалительного процесса, который в медицинской практике определяется как гастрит. Однако окончательную форму заболевание приобретает лишь тогда, когда в патологический процесс вовлекаются и ткани двенадцатиперстной кишки (развивается дуоденит).

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения воспалительного заболевания, которые объединяют в две группы:

  • эндогенные;
  • экзогенные.

Эндогенные причины являются основанием для акцентирования внимания на кислотообразовании, сбоях гормональной регуляции секреции, снижении уровня образования слизи. Предрасположенность к гастродуодениту наблюдается у пациентов со следующими диагнозами:

  • заболевания желчных путей и печени;
  • эндокринная патология.

Наиболее распространенными экзогенными этиологическими факторами, влияющими на развитие гастродуоденита считаются:

  • прием холодной или горячей, острой, пищи;
  • химические (воздействие пестицидов);
  • проникновение в организм бактерии Helicobacter pylori.

Классификация

Как и любое воспалительное заболевание, выделяют острый, хронический гастродуоденит, и обострившийся. Наиболее часто встречается хронический гастродуоденит, за врачебной помощью пациенты обычно обращаются в стадии обострения. Как правило, хронический процесс бывает следствием невылеченного острого, однако заболевание часто бывает первично-хроническим, то есть изначально возникает как хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

В зависимости от характера патологического процесса, протекающего в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, различают следующие формы хронического гастродуоденита:

Гипертрофический слизистая оболочка гиперемирована, в некоторых участках присутствуют геморрагии (мелкоточечные кровоизлияния), отечна, покрыта фибринозно-слизистым налетом;
Поверхностный при этой форме слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки отечны, складки утолщены;
Эрозивный слизистая оболочка отечна, гиперемирована, содержит множественные эрозии, покрытые фибринозно-слизистым налетом.
Смешанная форма слизистая оболочка в целом имеет вид, как при гипертрофическом гастродуодените, однако есть очаги атрофии;

В зависимости от секреторной функции:

  1. С пониженной секреторной функцией (снижена кислотность);
  2. С нормальной секреторной функцией;
  3. С повышенной секреторной функцией (повышенная кислотность).

Признаки заболевания крайне разнообразны, а форма проявления их зависит от характера течения, у острого гастродуоденита они яркие, резко выраженные, но кратковременные, у хронического – постоянные, усиливающиеся во время обострений.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

Среди основных клинических проявлений гастродуоденита можно отметить следующие:

  • изжогу;
  • отрыжку;
  • неприятный вкус во рту;
  • болезненность в области желудка (боли часто носят ноющий или схваткообразный характер);
  • тошноту;
  • снижение или потерю аппетита;
  • чувство переполненности желудка;
  • запоры или поносы.

Также могут наблюдаться и симптомы общего характера – раздражительность, повышенная утомляемость, бледность кожи, головокружения, снижение веса, нарушения сна. При осмотре врач может отметить болезненность живота при пальпации, желтовато-белый налет на языке с возможными отпечатками зубов. Сам язык при этом выглядит отечным.

Если говорить о болевом синдроме при гастродуодените, то для него характерно усиление болей после приема пищи (как правило, это происходит через 1-1,5 часа). Кроме тошноты, изжоги и отрыжки кислым может отмечаться рвота. Нарушения стула выражаются как в виде запоров, так и диареи.

Обострения хронического гастродуоденита приходятся, как правило, на осень и весну. Во многом это связано с перенесением инфекционных заболеваний в это время, а также с нарушениями в питании и повышенными психологическими нагрузками.

Симптомы гастродуоденита у детей

Довольно часто наблюдается вовлечение других органов (кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы) в процесс, что сильно затрудняет дифференциальную диагностику. Выраженность симптомов заболевания у детей находится на гораздо низшем уровне. Все остальные аспекты соответствуют таковым у взрослых.

Боли у детей обычно в виде схваток. Чаще отмечается расстройство сна, бледность, «синяки» под глазами, нарушение аппетита, потеря в весе, неустойчивость психики, быстрая утомляемость и отставание в физическом развитии, ломкость ногтей и выпадение волос (признаки гиповитаминоза), неустойчивость стула (запоры сменяются поносами). У детей, больных гастродуоденитом, нередко наблюдаются вегетативные расстройства:

  • вегетативные кризы, которые протекают по типу демпинг-синдрома, провоцирующего сонливость после еды;
  • тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений);
  • сосудистая неустойчивость;
  • повышенная потливость;
  • при большом промежутке между приемами пищи могут появляться признаки гипогликемии, головокружение, потливость, слабость, дрожь в мышцах, в исключительных случаях возможна потеря сознания.

Обострения у взрослых и детей носят сезонный характер (осень и весна). Их начало провоцируется нервно-психической или физической нагрузкой, погрешностями в питании.

Диагностика

На основании симптомов заболевания назначается дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает в себя:

  • клинический анализ крови – указывает на наличие воспаления в организме (повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия – в желудок вводится оптоволоконная трубка с камерой и освещением, наиболее информативный метод, при котором можно непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие эрозий и их локализацию, при необходимости есть возможность взять биопсию (взятие образца ткани);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка – на современном ультразвуковом аппарате можно визуализировать наличие язвы, используется для исключения язвенной болезни;
  • определение уровня кислотности желудочного сока – необходимое исследование для выбора тактики лечения, так как повышенная кислотность в желудке требует дополнительных лечебных мероприятий;
  • рентгенологическое обследование с контрастным веществом (бариевая смесь) – метод позволяет увидеть язву, заполненную контрастным веществом.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Основные принципы лечения гастродуоденита в остром периоде включают создание физического и психологического покоя. Прием пищи должен быть частым (5 — 6 раз), но в малых объемах. Из рациона питания исключаются продукты, вызывающие усиленную секрецию желудочного сока: жирные, острые, копченые, жареные, а также содержащие экстрактивные вещества, специи и большое количество клетчатки. Принцип диеты при хроническом гастродуодените вне острого периода тот же, но она более расширенная и менее строгая.

Поскольку одна из ключевых причин появления гастродуоденита — инфекция, лечение не обходится без антибиотикотерапии. Препараты выбора для лечения гастродуоденита у взрослых:

  1. Де-нол и метронидазол (курс лечения10-14 дней) + антибиотики тетрациклинового ряда (курс лечения 7-10 дней);
  2. Кларитромицин и омеправзол в сочетании с метронидазолом (курс лечения 7 дней);
  3. Метронидазол + амоксициллин (курс лечения10 дней) + ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель);
  4. Выбор схемы лечения зависит от особенностей течения гастродуоденита. При первых симптомах гастродуоденита обратитесь к врачу гастроэнтерологу за консультацией и назначением лечения.

Вне периодов обострения рекомендуются физиотерапевтическое лечение, бальнеологическое и курортное лечение, использование (после согласования с врачом) настоев лекарственных растений.

Лечение хронического гастродуоденита

Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:

  • во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
  • требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
  • если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
  • отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.
  • Для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней.

Кроме основных лекарственных препаратов врачом при гастродуодените назначаются, как правило, вспомогательные средства. Основное предназначение данных препаратов заключается в снижении побочных эффектов средств из основной группы.

Среди таких препаратов можно отметить спазмолитики, пробиотики, витаминные комплексы, а также закрепляющие или слабительные средства. Весь курс лечения гастродуоденита медикаментозными препаратами подразумевает значительную нагрузку, что нередко негативно сказывается на работе других органов. Поэтому нередко обращают внимание на народные способы лечения, которые могут проводиться вместе с традиционной терапией.

Диета и правила питания

Без использования этого метода лечения, медикаментозная терапия однозначно не принесет должных результатов. Применяется стол №5 по Певзнеру, в котором указано, что можно есть при гастродуодените, а что нельзя. В меню этого стола входят нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), овощи, крупы, молочные продукты. Обязательным условием является то, что приготовление этих продуктов проводится на пару, возможно тушение.

Что рекомендуется есть при гастродуодените:

  • супы, сваренные на овощных, грибных, рыбных бульонах, протёртые;
  • яйца всмятку, омлет;
  • мясо нежирное (рубленное, жареное) курицу отварную;
  • котлеты, приготовленные на пару, тушёные, жареные, но без грубой корки;
  • ветчину нежирную;
  • рыбу отварную нежирную, сельдь рубленую нежирную, предварительно вымоченную, икру чёрную;
  • каши, разваренные или протёртые (гречневую, манную, рисовую);
  • мучные блюда: хлеб чёрствый белый, серый, сухари несдобные (сдобу исключить);
  • овощи, фрукты вареные, сырые натёртые;
  • соки овощные и фруктовые;
  • чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар;
  • молоко (если нет поноса), масло сливочное, кефир, простоквашу, сливки, сметану некислую, творог свежий некислый, сыр протёртый неострый;
  • не стоит злоупотреблять чаем и кофе: они способствуют выделению соляной кислоты.
Читайте также:  Средний отит

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

  1. Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
  2. Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
  3. Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Правильное питание заключается в регулярном приеме пищи в небольших количествах (не менее 5 раз в день). Ужинать можно не позднее, чем через 2 часа до сна.

Общие рекомендации по диете

В общем виде рацион при гастродуодените выглядит так:

  • Первый прием пищи – овсянка, манная, гречневая или рисовая каша. Можно омлет. Из напитков подойдет компот или сок.
  • Для второго приема пищи можно приготовить овощной салат из картошки, моркови, свеклы и капусты. Можно съесть фруктов и ягод.
  • Обед должен состоять из первого и второго блюда. Для первого блюда подойдут овощные супы-пюре или крупяные супы. Основным блюдом можно употребить вареное мясо или рыбу с овощным рагу. Напитки – сок, компот, кисель, некрепкий чай.
  • Полдник может включать молочную кухню (творог или кефир), запеченные яблоки, небольшое количество сухофруктов.
  • К ужину можно подать рыбу и овощи на пару, творожную запеканку, голубцы.
  • Непосредственно перед сном разрешается съесть немного фруктов или выпить молока.

Правильная диета при гастродуодените помогает сохранить все функции желудка и кишечника, предотвращает развитие болезни. Перечисленные в статье диетические рекомендации являются частью здорового питания, поэтому их можно соблюдать и для профилактики.

Народные средства

Лекарственные травы прекрасно справляются с хроническим типом заболевания и хорошо сочетаются с диетой.

Для избавления от недуга с успехом используются отвары:

  • тысячелистника,
  • ромашки,
  • зверобоя,
  • семян укропа,
  • корня валерианы,
  • хмеля и т. д.

Помимо приготовленных самостоятельно настоев, в аптеке можно купить специальный лечебный чай, сделанный из отваров пустырника, чабреца, шалфея и лекарственной ромашки. Травяные сборы помогают справиться с болями при гастродуодените в период его обострения, а иногда и полностью вылечить болезнь, но, конечно же, при условии строгого соблюдения диеты и приема медикаментов.

Поверхностный гастродуоденит

Гастродуоденит – это заболевание, несущее воспалительный характер. Оно образуется в области желудка, преимущественно в нижней его части или иными словами, в части пилори. Иногда данный недуг наблюдается и в двенадцатиперстной кишке. Заболевание имеет целый арсенал самых разных симптомов, которые очень сильно усложняют возможности распознавания наличия именно этой болезни у пациента. Как правило, данная болезнь начинается с острой формы. Как многие другие болезни, гастродуоденит при неправильной терапии переходит в хроническую форму, что в разы усложняет способы побороть его и влечет за собой уйму тяжелых последствий.

Поверхностный гастродуоденит – это сравнительно легкая форма воспалительного процесса в пилорическом участке желудка и кишке. Все воспаление происходит на слизистой оболочке. Главная особенность болезни — исчезновение недуга вместе со всеми следами после выздоровления.

  • Довольно распространенная патология, которая встречается у взрослых и детей;
  • Поверхностный гастродуоденит чаще всего проявляет первые признаки в возрасте около 10 лет;
  • Травмируется верхний слой слизистой, эрозии отсутствуют;
  • Поверхностный гастродуоденит бывает острым и хроническим;
  • При обследовании выявляется небольшое повреждение слизистой в виде покраснения и отечности;
  • Болезнь является предшественником развития язвенной болезни желудка и ДПК;
  • Симптомы поверхностного гастродуоденита очень напоминают проявления гастрита.

Причины

Внутренняя оболочка органов поражается под влиянием разнообразных внешних и внутренних агрессивных факторов.

Внешние причины иначе называются первичными (экзогенными). Они связаны с влиянием внешних агентов, в некоторых ситуациях зависящих от образа жизни. К ним можно отнести:

– Инфицирование слизистой микробом Хеликобактер пилори. У многих людей этот микроорганизм обитает на эпителии, но не вызывает никаких симптомов поверхностного гастродуоденита;

– Питание – одна из самых важных причин, так как напрямую влияет на самочувствие и механизм развития патологий пищеварительного пути. Нарушения, связанные с питанием, касаются не только свойств потребляемых продуктов (острое, жирное, кислое, копченое и др.), но и способа приготовления еды. Привычка употреблять жареную пищу оказывает влияние на состояние флоры кишечника и слизистую пищевода и желудка;

– Также причиной может быть химический фактор (пестициды и нитраты, поступающие из почвы, грязная питьевая вода, например, зараженная лямблиями).

К внутренним причинам, называемым вторичными или эндогенными, относятся источники инфекций в самом организме. На функционирование ЖКТ оказывает влияние любая болезнь, даже самая незначительная. Источником патологии могут стать кариозные зубы, воспаление миндалин, проблемы с эндокринной системой и т.д. Если у пациента имеется какая-либо болезнь пищеварительной системы, на ее фоне может развиться поверхностный гастродуоденит.

Под влиянием раздражителей меняется pH слизистой, нарушается кислотообразование, процесс формирования муцина в желудке, ухудшается кровоснабжение тканей. Слизистая становится чрезмерно чувствительной и со временем появляется покраснение и отек – воспаление. Если на этой стадии лечение поверхностного гастродуоденита не будет проведено, болезнь перейдет в следующую фазу. В местах покраснения появятся эрозии, позже разовьется атрофия мышц и наступит предраковая стадия, опасная для жизни.

Поверхностный гастродуоденит бывает двух видов:

  • Диффузный – патология развивается в верхних слоях эпителия. Проявления выражены слабо, особого физического дискомфорта не доставляют, лечение этой формы поверхностного гастродуоденита довольно простое. Правильно подобранные препараты способны быстро помочь организму. Если дополнительно придерживаться лечебной диеты, болезнь полностью излечивается.
  • Очаговый поверхностный гастродуоденит возникает на отдельных участках внутренней оболочки желудка и кишки, из этой формы может развиться язва. Если при обнаружении поверхностного гастродуоденита не было проведено лечение, очаговое воспаление расширяется на новые участки слизистой. При этом проявления болезни становятся более выраженными. Патология может осложниться холециститом или панкреатитом.

Биопсия при поверхностном гастродуодените

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от того, острый у пациента или хронический поверхностный гастродуоденит. При острой фазе либо обострении болезни боль и другие признаки более заметны, хотя патология может протекать и в скрытой, бессимптомной форме либо иметь атипичные признаки, свойственные скорее другим патологиям.

Если у пациента имеется длительный хронический процесс, то поверхностный гастродуоденит протекает по схеме, включающей фазы ремиссии и обострения.

Так как поверхностный гастродуоденит – это начальная стадия болезни, то ее проявления выражены незначительно. Но можно выделить ряд симптомов, свойственных для патологии желудка и кишки:

  • Симптомы интоксикации: вялость, физическая слабость, головная боль, неспокойный сон, нестабильность эмоционального состояния (раздражение);
  • Признаки нарушений со стороны ЖКТ: боли в животе, появляющиеся вскоре после еды и при плохом питании (переедании, еде всухомятку, при обильной и жирной пище и т.д.). Боль концентрируется около пупка либо справа под ребрами;
  • Тошнота и повышенное слюноотделение, может беспокоить отрыжка, изжога (особенно при повышенном уровне кислотности);
  • Стул нестабилен, диарея чередуется с запорами;
  • Может появиться неприятный запах изо рта, а на языке образоваться белый налет.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение поверхностного гастродуоденита, необходимо провести диагностику. Она включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют врачу поставить точный диагноз. Вначале проводится опрос и внешний осмотр с пальпацией живота, пациент консультируется у гастроэнтеролога. Назначается ряд анализов (исследуется кровь, моча), по которым врач определяет, есть ли воспаление в организме.

Симптомы поверхностного гастродуоденита имеют схожее течение с гастритом и другими нарушениями функций ЖКТ. Поэтому применяются дополнительные методы:

  • Ультразвук – выявляется состояние и структурные изменения органов брюшной полости. УЗИ – это информативный и безболезненный метод, который подходит каждому пациенту и может проводиться практически при любом состоянии здоровья. Позволяет точно определить, насколько поражена область обследуемого участка, какой размер и структура у выявленных патологических зон;
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – достоверный способ изучения пищевода, состояния желудка и 12-перстной кишки. Позволяет узнать тип и стадию болезни;
  • Биопсия – взятие на анализ пробы, т.е. клеток/ткани из пораженной области;
  • Рентген, зондирование, pH-метрия, определение бактериальной инфекции (Хеликобактер), тест ПЦР.

Кроме того, врач определяет уровень кислотности в желудке. Это необходимо для составления схемы лечения. При диффузном и очаговом поверхностном гастродуодените терапия будет отличаться.

Лечение

При назначении лекарственной терапии врач учитывает состояние пациента, степень поражения, кислотность. Помимо основной болезни, могут быть выявлены и другие патологии или инфекции, и это нужно учитывать. Соблюдение режима питания и приема лекарств под наблюдением гастроэнтеролога гарантирует благоприятный исход болезни. Тем более поверхностный гастродуоденит – самая начальная стадия, которая легко поддается лечению.

Цель назначения лекарственных препаратов – восстановление нормальной кислотности, улучшение регенерации клеток в местах поражения, восстановление слизистой. При обнаружении бактериальной инфекции назначаются противомикробные препараты. Для купирования боли применяются обезболивающие и спазмолитики. Также в лечении поверхностного гастродуоденита врач назначает средства для защиты слизистой. Это альгинаты, антациды, витамины А, Е, B. Для нормализации сна используются седативные средства.

Читайте также:  Какие боли при эндометриозе у женщин

Роль питания чрезвычайно важна. Вместе с налаженной диетой повысится эффективность лекарств. Пациенту назначается щадящая диета, особенно во время обострения (острой фазы): разваренные каши, кисель, перетертая еда без приправ. Поверхностный гастродуоденит исключает из рациона любую еду, раздражающую кишечник: острое, кислое, жирное. Есть нужно до 4–6 раз в сутки, небольшими порциями, без переедания. При хронической болезни достаточно соблюдать общие правила здорового питания. Если какая-то пища вызывает плохое самочувствие, нужно ее исключить из рациона.

Лечение поверхностного гастродуоденита

Профилактика

При соблюдении врачебных предписаний поверхностный гастродуоденит полностью вылечивается. После проведенной терапии нужно позаботиться о том, чтобы болезнь не вернулась. Для этого рекомендуется периодически проходить осмотр у врача, обследовать органы брюшной полости (самый безболезненный и быстрый способ – это УЗИ) и, безусловно, следить за своим питанием.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – это сочетание воспаление желудка и 12-перстной кишки в хронической форме, сопровождающееся изменением структуры слизистой оболочки, нарушением моторно-эвакуаторной и секреторной функций. Выделяют несколько видов заболевания.

По изменениям слизистой оболочки хронический гастродуоденит может быть атрофическим, гипертрофическим, поверхностным и эрозивным. По кислотообразующей функции – с повышенной и пониженной кислотностью. По степени интенсивности воспаления – легким, умеренным и тяжелым.

В течении хронического гастродуоденита выделяют ремиссии и обострения.

Что это такое?

Хронический гастродуоденит — это воспаление кишки двенадцатиперстной и слизистой желудка, характеризующееся поочередным наступлением периодов ремиссии и обострения, а также нарушением регенеративной функции слизистой оболочки.

Гастродуоденит, как можно догадаться, является симбиозом гастрита и дуоденита.

Причины

Существует ряд причин, по которым может возникнуть хронический гастродуоденит. Если причиной стали заболевания внутренних органов, то говорят о вторичной форме болезни. Если на развитие болезни повлияли внешние факторы или неправильное питание, то врачи ставят диагноз «первичный гастродуоденит».

Вторичную форму вызывают такие факторы:

  • постоянные стрессы;
  • нарушение функционирования нервной системы;
  • низкий иммунитет;
  • прием антибиотиков;
  • кишечные инфекции;
  • заболевания желчного пузыря и ЖКТ.

Хронические инфекционные болезни также вызывают воспаление слизистой. Кариес, тонзиллит и стоматит нужно лечить своевременно, ведь инфекции из ротовой полости попадают в желудок. Иногда хроническая форма появляется при рефлюкс-синдроме, когда желчь забрасывается в желудок.

Первичную форму вызывают:

  • воздействие химических веществ и ядов;
  • нерациональное питание и нарушение режима (злоупотребление острыми, солеными и копчеными ингредиентами);
  • вредные привычки, в том числе употребление спиртных напитков;
  • употребление горячей либо холодной еды.

Наследственность также играет большую роль. Следует учитывать генетическую предрасположенность при постановке диагноза. Гастродуодениты с повышенной кислотностью чаще имеют инфекционную этиологию происхождения. Воспалительный процесс вызывает Хеликобактер пилори.

Классификация

Единой классификации заболевания нет. Это объясняется, помимо множества подходов к объяснению причин и оценке морфологической картины болезни, еще и тем фактом, что в ряде стран диагноз «хронический гастродуоденит» не используется.

Наиболее часто выделяют следующие формы заболевания.

  • первичный (развивающейся без связи с предшествующей патологией);
  • вторичный.

По наличию Helicobacter Рylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

  • гастрит [ограниченный (антральный или фундальный), распространенный];
  • дуоденит (ограниченный (бульбит), распространенный).

По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка:

  • с повышенной функцией;
  • с сохраненной функцией;
  • с гипофункцией.

По морфологическим признакам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
  • поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может быть в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии, клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Симптомы

Хроническая форма гастродуоденита может давать знать о себе в течение полугода. То есть на протяжении этого времени могут наблюдаться слабовыраженные симптомы. Затем развивается обострение. При этом симптомы становятся ярко выраженными. Спровоцировать приступ обострения может стресс, употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи, алкоголь. Причем обострение наблюдается весной и осенью.

Поверхностный хронический гастродуоденит в период течения ремиссии характеризуется ноющими болями в области желудка и пупка. Боли – основные симптомы. Может возникать тошнота и рвота, особенно если человек съест жирное или соленое. Иногда наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами. Возникает изжога, отрыжка. Если соблюдается диета, боли и другие симптомы будут менее выражены.

Когда наступает обострение, болевые ощущения становятся резкими, острыми. Могут быть такими сильными, что человека скручивает пополам. Для язвенной формы характерна рвота с примесями крови. Это говорит о внутреннем кровотечении. Такое состояние требует немедленной госпитализации потому как может произойти прободение язвы. Это чревато перитонитом. Состояние крайне опасно для жизни. В период обострения у человека появляются не только боли, но и бледнеют кожные покровы, появляется неприятный запах изо рта, отрыжка с кислым или горьким привкусом. Может кружиться голова. У некоторых пациентов случались даже обмороки.

Диагностика

Появление признаков воспаления органов пищеварения требует немедленного обращения к врачу. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо труднее. Диагностируют недуг на основании жалоб, внешнего осмотра пациента, пальпации эпигастральной (верхняя часть живота) и околопупочной области.

  1. Определение кислотности желудочного сока.
  2. Антродуодеальная манометрия. Исследует моторику желудка.
  3. Гистологическое исследование. Выполняется для анализа особенностей воспалительных процессов и структурных изменений. Проводится забор клеток желудочной и кишечной стенки в области поражения. Назначается в основном при хроническом недуге язвенной и атрофической формы.
  4. Эндоскопическое обследование. В желудок вводят тонкий зонд, снабженный видеокамерой. С помощью него осматривают орган и выявляют наличие и локализацию патологических процессов.
  5. Выявление бактериального инфицирования (Helicobacter pylori). Проводится с помощью дыхательного теста, бактериоскопии, гистологии.
  6. Рентгеноскопия. Проводится при заполнении желудка контрастным веществом. Позволяет получить развернутую картину происходящих в нем процессов.
  7. Ультразвуковое исследование. Показывает состояние внутренней поверхности желудка и степень развития патологии. Часто используется для контроля рецидивов заболевания.

Хронический гастродуоденит имеет менее выраженные симптомы и требует более длительной медикаментозной терапии, чем острый. Вылечить такую форму заболевания полностью не удастся, но можно значительно продлить период ремиссии (иногда на несколько лет).

Лечение

Так как двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварительной системе, ее воспаление представляет особую опасность. Гастродуоденит, как было написано выше, затрагивает не один только желудок, поэтому его стоит предотвратить, но если удар уже принят, нужно начать с ним всячески бороться.

Лечение хронического гастродуоденита сопровождается следующими мероприятиями:

  • противовоспалительной терапией;
  • восстановлением секреторных функций органов, участвующих в процессе пищеварения;
  • нормализацией поступления и выделения желчи;
  • устранением дисбаланса нервной системы, желудочной оболочки и кишки двенадцатиперстной.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Терапия часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

  • Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.
  • При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты.

Диета и правила питания

Правильное питание имеет важнейшее значение при гастродуодените. Во время ремиссии необходимо исключить из питания следующие продукты:

  • алкоголь;
  • крепкие бульоны;
  • жирные мясо, птицу и рыбу;
  • острые блюда (горчица, перец, хрен, чеснок и т. д.);
  • крепкие кофе и чай;
  • маринады, копчености и т. д.

Основу питания должны составлять супы (на втором бульоне), постное мясо, птица, нежирная рыба, крупы, овощи и фрукты. Продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать. В стадии обострения питание должно быть механически, химически и термически щадящим. Можно готовить жидкие молочные каши, протертые супы на овощном или слабом мясном бульоне, кисель, компот. Все блюда следует есть в теплом виде.

Прогноз и профилактика

Симптомы гастродуоденита – серьезный повод незамедлительно начать лечение патологии, назначить которое может исключительно квалифицированный врач. Терапия хронического заболевания является длительным процессом, требующим терпения.

Профилактика заключается в соблюдении основ здорового питания, избегания стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и регулярного голодания/переедания. Кроме того, для предотвращения хронической патологии важно минимизировать прием медикаментов, особенно антибиотиков.

Неправильное либо несвоевременное лечение хронической патологии станет причиной рецидива острых состояний. По ходу развития гастродуоденита у больного будет ухудшаться качество жизни, усиливаться общая утомляемость. Часто хроническая патология обостряется из-за несоблюдения регулярности лечения назначенными препаратами, что в будущем может привести к возникновению осложнений, включая язвенную болезнь.

Читайте также:  Герпетический стоматит у детей

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – это заболевание, несущее воспалительный характер. Оно образуется в области желудка, преимущественно в нижней его части или иными словами, в части пилори. Иногда данный недуг наблюдается и в двенадцатиперстной кишке.

Заболевание имеет целый арсенал самых разных симптомов, которые очень сильно усложняют возможности распознавания наличия именно этой болезни у пациента. Как правило, данная болезнь начинается с острой формы. Как многие другие болезни, гастродуоденит при неправильной терапии переходит в хроническую форму, что в разы усложняет способы побороть его и влечет за собой уйму тяжелых последствий.

Статистика болезней органов пищеварения

От того, насколько глубоко проник патологический процесс, встречается хронический гастродуоденит следующих видов:

1. Поверхностный – форма, при которой поражается лишь небольшой участок слизистой: воспаление не захватывает глубокие слои эпителия. Это самая начальная и наиболее легко протекающая форма болезни. При обследовании выявляется гиперемия (покраснение) оболочки желудка и ДПК, но без эрозий;

2. Эрозивный – следующая стадия, развивающаяся вслед за поверхностной. Характеризуется наличием эрозий (чаще всего их несколько). Эрозия – это дефект слизистой, который при соответствующем лечении заживает без рубцов;

3. Атрофический – проявляется атрофией (т.е. отмиранием эпителия). Воспаление ширится, захватывает все больше слоев слизистой, приводя к ее разрушению. При этой стадии хронического гастродуоденита обычно уже сильно нарушена функциональность пищеварительной системы, и у пациента появляются выраженные симптомы. Особенно ярко это чувствуется при обострении болезни;

4. Гиперпластический хронический гастродуоденит – это последняя стадия заболевания, называемая специалистами предраковой. Данное состояние требует к себе значительного внимания со стороны врачей. При этой форме ткани органов сильно повреждены и изменены, на них легко появляются полипы и кисты, что еще больше усугубляет ситуацию.

Причины

Воспалительный процесс начинается на небольшом участке внутренних органов. Воспаление постепенно распространяется не только вширь, но и вглубь эпителия, в результате доходит до мышц органов. Воспаление нарушает функции желудка: переваривание еды не происходит в нормальном темпе, а сокращение мышц органа то замедляется, то ускоряется (из-за чего пациента могут беспокоить диарея либо запоры). При этом может изменяться кислотность (понижаться либо повышаться) и состав слизи муцина, который в здоровом организме охраняет стенки желудка от повреждений. Следующая степень – это атрофия, далее происходит метаплазия желудка – процесс замещения одних клеток другими в ткани одного вида. Это состояние довольно серьезное (предраковое).

Болезнь развивается постепенно, со временем происходит нарушение функций желудка и ДПК, и у пациента возникают определенные симптомы хронического гастродуоденита. Хроническое течение болезни требует к себе повышенного внимания, так как ее сложнее вылечить.

1. Первичные (иначе называемые экзогенными) – это внешние условия, приводящие к расстройству функционирования пищеварительной системы. К первичным причинам можно отнести:

Грубое нарушение питания: в основном это касается частого потребления острых блюд, а также жирной, копченой, слишком соленой и кислой еды. Имеет значение игнорирование температуры блюд: слишком горячая еда, поступающая в желудок, может привести к повреждению слизистой. Болезнь может возникнуть, если между приемами пищи слишком большие промежутки, больной имеет привычку питаться всухомятку, случаются голодания и переедания;

Микроорганизм Хеликобактер пилори, живущий в ЖКТ у многих людей (обычно бактерия не вызывает заболевания). При благоприятных для бактерии условиях она начинает размножаться на слизистой оболочке, приводя к ее повреждению. Со временем развивается хронический гастродуоденит бактериальной природы;

Химические факторы (пестициды, нитраты, плохое состояние воды для питья), паразитарный путь (лямблии), алкоголь (заметно раздражает слизистую) и пр. Влияние перечисленных факторов сказывается на pH желудка, кислотности, моторике. Слизистая оболочка внутренних органов становится крайне чувствительной и уязвимой для воспалительных инфекций.

2. Вторичные причины (эндогенные) возникают ввиду нарушения работы внутренних органов и систем. Болезни, затрагивающие какую-либо систему, оказывают влияние на работу всего организма. Прежде всего, хронический гастродуоденит развивается по причине другой болезни ЖКТ. Особое место в этиологии гастродуоденита занимают патологии печени, желчевыводящих путей. Большое влияние оказывают сдвиги в эндокринной, иммунной, сердечной системах.

Хронический гастродуоденит – это болезнь с многообразными проявлениями. Особенностью клинической картины является то, что заболевание можно спутать с гастритом, дискинезией, гастроэнтеритом, энтероколитом. Чтобы этого не произошло, при появлении беспокоящих признаков нужно обратиться за консультацией к врачу.

Симптомы

Боль над пупком, ниже ребер. Чаще всего она появляется после употребления еды, но спустя 2 часа исчезает. При хроническом течении боль не такая выраженная, как при остром приступе. Во время обострения хронического гастродуоденита распирающая боль продолжается около 10 дней (но может длиться и 2 месяца);

Диспепсические проявления многочисленны и связаны с появлением отрыжки, изжоги, тошноты и рвоты (физическое самочувствие пациента после рвоты несколько улучшается), задержкой стула либо частым жидким стулом;

Общее плохое самочувствие, утомляемость, эмоциональная неустойчивость (раздражительность), отсутствие аппетита, плохой сон, потливость и бледность.

Постоянная боль не всегда беспокоит пациента. Хронический гастродуоденит имеет особенности течения: повторяющиеся циклы обострения и ремиссии. Обострение хронического гастродуоденита наступает, если происходят нарушения прописанной врачом диеты, переход на другой рацион питания (чаще случается весной и осенью). Рецидивы также связаны с влиянием фоновых патологий и стрессов.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, при подозрении хронического гастродуоденита специалист назначает ряд анализов и обследований. Это необходимо не только для уточнения диагноза, но и для исключения других заболеваний, диагностики фоновых патологий. Полная картина состояния пациента позволит подобрать индивидуальный курс лечения хронической формы гастродуоденита.

Ультразвуковое исследование – подробный, безопасный, безболезненный и информативный метод обследования внутренних органов, их структуры, патологических изменений;

Эзофагогастродуоденгоскопия (ЭГДС) – осмотр верхних участков пищеварительного тракта при помощи гастроскопа (специального зонда, вводимого пациенту через рот). Аппарат снабжен видеокамерой, с помощь которой видно локализацию и характер воспалительных участков (покраснение либо бледность слизистой, эрозии, атрофия, гиперплазия);

Биопсия и гистология – исследование тканей из пораженных участков для достоверной оценки состояния слизистой;

Выявление бактериального источника (Хеликобактер) – при помощи дыхательного теста, гистологического исследования, бактериоскопии;

Воспаления при хроническом гастродуодените

Лечение

Спектр диагностических исследований позволяет поставить точный диагноз. По полученным результатам врач индивидуально выстраивает схему терапии.

Лечение хронического гастродуоденита сочетает медикаментозные средства и лечебную диету. Назначая лекарства, врач учитывает состояние, форму патологии, уровень кислотности, результат обследований (степень разрушения слизистой, наличие эрозий).

Если у пациента случилось обострение, может понадобиться госпитализация, так как хронический гастродуоденит при рецидиве сопровождается болями (приступы). Чтобы снять приступ, применяются обезболивающие и снимающие спазмы препараты. Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения требует соблюдения пациентом постельного режима и лечебного питания. Применяются также препараты, корректирующие уровень кислотности (например, при повышении выработки желудочного сока назначаются антациды и альгинаты, создающие в желудке защитную пленку).

При обнаружении микробного источника хронического гастродуоденита прописываются антибиотики в дозировке, способствующей эффективному лечению. Тип антибиотика, его доза и длительность терапии определяет врач. Помимо антибиотиков, назначаются средства, оказывающие восстанавливающее действие на эпителиальную оболочку, снимающие диспепсические нарушения и пр. Чтобы быстрее проходила регенерация поврежденной ткани, прописываются витамины А, Е, B.

цитопротекторы, репаранты – служат заживлению пораженной внутренней ткани, стимулируют регенеративные функции в тканях, восстанавливают разрушенную слизистую. По этой же причине назначаются витаминные комплексы;

Лечение хронического гастродуоденита требует назначения лечебного питания. Особенно важно придерживаться назначенной врачом диеты при обострении. Исключается все жареное, а также жирное, острое, чрезмерно соленое, копченое. Рекомендуется лечебный курс щадящей диеты. Количество приемов пищи – до 6 раз в день, небольшими порциями. Строгой диеты нужно придерживаться первые 10 дней (или больше, пока состояние не улучшится).

Из продуктов можно принимать в пищу: супы в виде пюре из овощей, разваренные каши, нежирные сорта мяса и рыбу (приготовленные на пару), яйца (омлет), овощи в виде пюре (запеченные), кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

Профилактика

Вовремя начатое лечение хронического гастродуоденита способствует излечению, особенно если патология найдена своевременно и не было осложнений.

Случается, что хронический гастродуоденит осложняется язвой. Если болезнь обнаружена на гиперпластической стадии, то со временем может преобразоваться в рак. Необходимо помнить: даже «несерьезные» признаки, например, небольшая тянущая боль в животе, тошнота и недомогание нельзя игнорировать.

Хронический гастродуоденит всегда легче предупредить, соблюдая правила питания, двигаясь и стараясь придерживаться здорового образа жизни. Это основы первичной профилактики. Вторичная же профилактика заключается в предупреждении рецидива болезни. Чтобы этого избежать, следует периодически пролечивать хронический гастродуоденит. Курс лечения обычно сводится к приему лекарств определенное время (около 2 месяцев) в периоды обострений: весной и осенью.

Вы пропустили