ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Полипы матки

Апр 15, 2021

Полипы матки

Полип матки – доброкачественное объемное образование, формирующееся в маточной полости вследствие локальной гиперплазии клеток росткового слоя эндометрия (внутренней выстилки матки). Состоит из тела и ножки либо широкого основания. Снабжается кровью через сосуд, расположенный в центре структуры.

В гинекологии они рассматриваются как потенциально злокачественные образования (велик риск трансформации в раковую опухоль), которые нужно удалять хирургическим путем.

Избежать озлокачествления процесса и неприятных ощущений, связанных с наличием в полости матки патологического выроста, можно путем регулярных (каждые 6-12 месяцев) профилактических осмотров у гинеколога сети медицинских центров «СМ-Клиника». При появлении симптомов полипа эндометрия следует обратиться на внеплановый осмотр к врачу для диагностики и своевременного начала терапии. Ответственный подход к собственному здоровью поможет выявить проблему на ранней стадии и избавиться от нее с минимальными финансовыми, физическими и психическими потерями.

О заболевании

Полипы в матке поражают пациенток разных возрастных групп и встречаются в гинекологии достаточно часто (среди всех диагностируемых патологий от 6% до 20% приходится именно на этот вид образований).

Размеры эндометриальных выростов варьируют от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. На стенке органа может формироваться один или множество таких выростов. В последнем случае речь идет о полипозе матки.

Полипы эндометрия у женщин дают о себе знать ациклическими кровотечениями и болезненными ощущениями внизу живота. Диагностику чаще осуществляют с помощью ультразвука. Образования подлежат лечению преимущественно хирургическим путем, однако даже после удаления болезнь может рецидивировать.

С учетом клеточного строения выделяют такие виды полипов эндометрия в матке:

  • железистые (образуются из клеток стромы, содержат небольшое количество желез, чаще появляются у молодых женщин);
  • фиброзные (состоят из соединительной, или фиброзной, ткани, чаще образуются у женщин старше 45 лет);
  • железисто-фиброзные, или смешанные (тело образования образовано железами, а ножка, основание представлены фиброзной тканью);
  • аденоматозные (образуются при перерождении железистых клеток, характеризуются высоким риском трансформации в раковую опухоль);
  • плацентарные (формируются из фрагментов плаценты, оставшейся в матке в результате тяжелых родов, аборта, неполного выскабливания).

После удаления ткань выроста обязательно отправляют на гистологическое исследование, поскольку от типа образования напрямую зависит тактика лечения.

Также полипы у женщин в матке бывают одиночными и множественными, а по размеру – малые (несколько миллиметров), средние, большие (достигают 8 см).

Симптомы полипа матки

На начальных этапах развития заболевание никак себя не проявляет, но постепенно прогрессирует. Мелкие образования могут быть обнаружены случайно – при профилактическом осмотре у гинеколога либо во время обследования женщины в связи с иной патологией.

Клинические проявления нарастают параллельно росту полипов, увеличению их числа в полости матки, также они возникают при длительном существовании новообразований. Признаки полипа эндометрия в матке неспецифичны. Основные из них:

  • межменструальные кровотечения (циклические или ациклические);
  • постменопаузальные кровотечения;
  • обильные менструальные выделения;
  • сукровичные выделения накануне и длительные мажущие выделения после окончания менструации;
  • нарушения менструального цикла;
  • обильные слизистые бели;
  • боли схваткообразного характера внизу живота;
  • дискомфорт во время или после полового акта.

Образования железистого и аденоматозного типов иногда сопровождаются эндокринными нарушениями. Любые полипы могут инфицироваться, некротизироваться, что усугубляет клиническую картину, осложняет состояние женщины.

Причины полипа в матке

Главные причины формирования этих выростов эндометрия – нейрогормональные сбои и инфекционно-воспалительные женские заболевания.

Важную роль в развитии болезни играет повышенный уровень женских половых гормонов – эстрогенов, к которому приводят нарушения гормонпродуцирующей функции яичников. Нередко выросты эндометрия сопровождают течение иных эстрогензависимых заболеваний – аденомиоза, мастопатии, поликистоза. Склонность к образованию полипов повышена у женщин, перенесших аборт, диагностические выскабливания полости матки. Факторами риска признаны:

  • острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • ожирение;
  • патологии щитовидной железы;
  • артериальная гипертензия;
  • иммунные расстройства;
  • сахарный диабет.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика полипов матки

Первый этап диагностики – детальный опрос пациентки. Обследование начинается со сбора анамнеза. Врач детально собирает жалобы, анализирует менструальный цикл, половую активность женщины, состоятельность детородной функции, уточняет семейный и соматический анамнез.

Следующим этапом проводится осмотр женщины на гинекологическом кресле. Полипы, локализованные в полости матки, не видны невооруженным глазом, заметить можно лишь те, что располагаются в цервикальном канале или выглядывают из него во влагалище.

Далее гинеколог назначит женщине дообследование. Оно может включать в себя такие методы:

  • Лабораторную диагностику. Включает клинический анализ крови, исследование на инфекции, мазки из половых путей для микробиологического и онкоцитологического анализа.
  • УЗИ органов малого таза. Во время диагностики в полости матки сонолог обнаружит новообразования вытянутой формы на ножке, оценит их количество, локализацию, размеры, сделает предположение о структуре. Точно установить характер образования на УЗИ невозможно – окончательные выводы о природе и степени опасности будут сделаны на основании результатов гистологического анализа.
  • Гистероскопию – диагностическую, а при необходимости – и лечебную. Представляет собой осмотр матки изнутри с помощью гибкого эндоскопического оборудования с видеокамерой и оптической системой на конце. Прибор вводят через цервикальный канал. После изучения строения полипа врач принимает решение о возможности его удаления. Если полипэктомия возможна, образование удаляют с помощью специальной петли, затем проводят раздельное выскабливание матки, и, чтобы снизить риск рецидива, воздействуют на ткани в области поражения жидким азотом или электрокоагуляцией.

Мнение эксперта

Ни лабораторная, ни инструментальная диагностика изолированно не позволяют точно диагностировать это заболевание. Установить диагноз полип эндометрия может исключительно гинеколог, сопоставляя данные дополнительных методов диагностики с клиническими. Только владея полной информацией о состоянии пациентки, о ее жалобах, особенностях течения болезни, сопутствующих патологиях, врач поставит верный диагноз и составит индивидуальную программу лечения.

Не стоит заниматься самодиагностикой – вы лишь потеряете время, а заболевание усугубится. Обращайтесь к специалистам «СМ-Клиника» вовремя!

Лечение полипа в матке

Наиболее эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить патологически измененные ткани и избежать повторного формирования полипа. Методика проведения вмешательства зависит от типа и размеров образования, ее подбирают индивидуально.

После операции с учетом результатов гистологии пациентке может быть рекомендовано консервативное лечение. Задача гинеколога – выявить причины полипов эндометрия и путем адекватной терапии их устранить.

Консервативное лечение

Вопрос о необходимости и целесообразности его назначения врач решает строго с индивидуальным подходом к каждой пациентке. Фиброзные выросты не требуют медикаментозного лечения после операции по их удалению. После резекции железистых и железисто-фиброзных образований женщина нуждается в проведении гормональной терапии пероральными контрацептивами или прогестеронсодержащими средствами длительностью от трех месяцев до полугода. При наличии противопоказаний к приему гормональных средств ей может быть рекомендовано установить внутриматочную спираль с терапевтическими свойствами.

Если у женщины есть сопутствующие заболевания, повышающие вероятность формирования полипов эндометрия (гипертония, лишний вес, сахарный диабет), ей обязательно следует получать терапию для их коррекции, назначенную врачом соответствующего профиля.

Хирургическое лечение

Для лечения полипов эндометрия предпочтительны малотравматичные хирургические вмешательства. Перед операцией пациентке назначают лабораторное обследование.

В современной гинекологии полипэктомию проводят во время гистероскопии. Операцию выполняют под кратковременным внутривенным наркозом, в неосложненных случаях ее длительность составляет не более 15-20 минут.

Во время хирургического вмешательства врач исследует стенки матки с помощью видеокамеры, изучает структуру новообразований, подбирает оптимальный способ удаления. С помощью специального микрохирургического инструментария он иссекает новообразование, детально исследует и выскабливает ткани в области поражения, чтобы убрать все патологически измененные клетки, затем «замораживает» питающий сосуд азотом или коагулирует электрической петлей.

В случае высокой онкологической настороженности женщине может быть рекомендовано удаление всей матки с придатками или без них.

Полип цервикального канала (полип шейки матки)

Полип цервикального канала (полип шейки матки)

Что такое полип цервикального канала (полип шейки матки)?

Полипами матки называют доброкачественные новообразования, которые появляются на слизистой оболочке шейки матки и имеют вид бугорка на тонкой ножке. Полипы могут быть одиночными или множественными. Чаще всего они развиваются на фоне чрезмерного разрастания (гиперплазии) эндометрия.

Полипы могут стать причиной женского бесплодия. Иногда они могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому при обнаружении подлежат обязательному хирургическому удалению.

Читайте также:  Негрибковые болезни ногтей

Причины полипов шейки матки

Основная причина появления полипов шейки матки — гормональный сбой в организме женщины. Помимо этого, спровоцировать развитие заболевания могут следующие неблагоприятные факторы:

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • воспаление слизистой цервикального канала;
  • миома, эрозия шейки матки;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • нарушение функции яичников;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • ранее начало половой жизни;
  • беспорядочная половая жизнь без использования средств барьерной контрацепции, частая смена партнеров;
  • аборты;
  • нервное перенапряжение, хронический стресс, депрессия;
  • перенесенные оперативные вмешательства, диагностические выскабливания полости матки.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Классификация и стадии развития полипа цервикального канала

По типу гистологического (клеточного) строения в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонентов выделяют следующие виды новообразований:

  • железистый полип шейки матки – образованы железистыми клеточными структурами;
  • железисто-фиброзные – состоят из соединительной и железистой ткани;
  • аденоматозные – это полипы эндометрия, которые имеют высокую пролиферативную активность и вероятность злокачественного перерождения;
  • фиброзные – состоят из соединительной ткани.

По различиям в структуре эпителиального покрова выделяют полипы, покрытые цилиндрическим, плоским многослойным, а также высоким цилиндрическим либо незрелым эпителием с метапластическими изменениями.

С учетом преобладания процессов пролиферации и эпидермизации дифференцируют простые, пролиферирующие и эпидермизирующиеся полипы цервикального канала.

Симптомы полипа цервикального канала

На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. В это время полипы обычно обнаруживают случайно, во время проведения профилактического гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ органов малого таза.

Затем, по мере роста новообразования, появляются следующие клинические признаки:

  • межменструальные кровотечения, увеличение интенсивности кровотечения во время менструации;
  • мажущие выделения из наружных половых органов, которые появляются в период между менструациями;
  • кровянистые выделения после гинекологического осмотра, полового акта – связаны с механическим повреждением новообразования;
  • гнойные выделения – появляются при присоединении вторичной инфекции;
  • тянущие боли внизу живота.

Диагностика полипа цервикального канала

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

  • сбор анамнеза, опрос пациента (врач интересуется, какие гинекологические заболевания перенесла пациентка в прошлом, были ли у нее аборты, беременности, ЗППП и так далее); ; – изучение при помощи кольпоскопа под увеличением новообразования; – при помощи специального устройства проводят визуальный осмотр полости матки, при наличии показаний одновременно с диагностикой может быть проведено и удаление новообразования с последующим прижиганием его ложа; с последующим гистологическим исследованием взятого материала (выявляют тип новообразования, исключают злокачественный характер изменений);
  • аспирация содержимого матки с последующим цитологическим исследованием; слизистой шейки матки и гистологическое исследование полученного материала.

Лечение полипа цервикального канала (шейки матки)

Выбор метода лечения осуществляет врач, учитывая такие факторы, как размер новообразования, его локализацию, возраст и текущее состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма, результаты биопсии.

Надо ли удалять полип на шейке матки? Однозначно, да. Причем независимо от его размера и степени выраженности симптомов. Дело в том, что полипы в ряде случаев могут перерождаться в злокачественные новообразования, поэтому от них необходимо избавляться.

Операцию по удалению полипа в цервикальном канале проводят разными способами: при помощи специального зажима, электрической петли или выскабливания.

Для контроля проводимых манипуляций и предотвращения развития осложнений операцию проводят под контролем гистероскопии. После удаления новообразования проводят его гистологическое исследование.

Также по результатам гистологии определяют вид полипа, что необходимо для разработки плана последующей терапии и профилактических мер. Если после гистологии атипичных изменений в клетках новообразования не обнаружено, то терапия на этом заканчивается. При выявлении атипичных клеток пациенту назначают дополнительное лечение.

Профилактика полипа цервикального канала (шейки матки)

Специфических мер предотвращения заболевания не существует. Чтобы снизить вероятность появления новообразований, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
  • правильно питаться, отказаться от фастфуда, соленой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
  • больше двигаться, гулять на свежем воздухе – это позволит избежать развития застойных явлений в органах малого таза;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • контролировать гормональный фон, своевременно лечить эндокринные заболевания;
  • отказаться от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  • во время половых контактов использовать средства барьерной контрацепции, чтобы избежать ИППП;
  • избегать беспорядочных половых связей.

Источники

Гинекология: учебник / Б. И. Баисова и др.; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — 2011.

Гинекология по Эмилю Новаку / Под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хилаард; Пер. с англ. О.Н. Горбачевой и др.; Ред. Пер. В.М. Нечушкина. — М.: Практика, 2002.

Причины, симптомы и методы удаления поливов эндометрия

Полипы эндометрия – это единичные или множественные образования, имеющее доброкачественную природу и локализующееся в маточной полости. Эндометриальные полипы имеют гиперпластическую природу, то есть происходит разрастание внутренней оболочки матки. Форма выростов может быть самой разнообразной: и грибовидной, и округлой, и на тоненькой ножке, и на широком основании. Кроме того, маточные полипы различаются по цвету, начиная от едва розового и заканчивая насыщенным бордовым. Их максимальный размер составляет 3 см, хотя чаще они бывают очень мелкими. Нередко параллельно с полипами эндометрия обнаруживаются полипы цервикального канала. В гинекологической практике принято удалять эти образования, так как они считаются предраковыми. Хотя частота их озлокачествления невелика и не превышает 2%.

Что касается статистики, то чаще всего от эндометриального полипоза страдают женщины, переступившие рубеж в 35 лет. Хотя не исключена гиперплазия эндометрия и в более молодом возрасте. Частота встречаемости патологии варьируется в пределах от 6 до 20%.

Симптомы полипов эндометрия

Независимо от того, какое строение имеет маточный полип, он даёт довольно скудную симптоматику. Поэтому выявить его удается лишь во время ультразвукового обследования, особенно если он имеет небольшой размер.

Тем не менее, полип в ряде случаев даёт о себе знать следующими симптомами:

Менструальный цикл нарушается. Выделения во время менструации становятся обильными (меноррагия), что чаще всего происходит у молодых женщин. В перерывах между циклами могут появляться мажущие скудные выделения. Что касается женщин, вступивших в постменопаузальный период, то у них бывают однократные маточные кровотечения, которые они чаще всего не связывают с полипами;

Частые, а тем более, обильные кровопотери становятся фактором, влияющим на формирование малокровия, которое сопровождается головокружениями, слабостью и бледностью кожных покровов;

Внизу живота могут возникать боли, имеющие схваткообразный характер. Они имеют свойство усиливаться во время интимной близости и после нее. Также женщины часто жалуются на боли в поясничной области;

В период между менструациями могут появляться обильные бели, которые чаще всего сигнализируют о достаточно крупных полипах;

После интимной близости у женщины могут наблюдаться небольшие кровотечения;

Образования могут препятствовать процессу зачатия и приводить к бесплодию;

Если полип не был удален до момента зачатия, то его присутствие в матке может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Причины полипов эндометрия

Полип эндометрия

Относительно того, что является причиной формирования полипов эндометрия, были выдвинуты несколько гипотез, среди которых:

Сбои в гормональной сфере. В первую очередь на образование полипов влияет повышенное содержание в крови эстрогенов, так как именно они способствуют ускоренному разрастанию эндометрия. На активность процесса также воздействует и уровень другого гормона – прогестерона. Чем он ниже, тем быстрее растут полипы;

Разрастание сосудов, пронизывающих матку. Чаще всего это происходит при их закупорке. По мере роста сосудистой сети происходит размножение окружающих эпителиальных клеток;

Цервицит и эндометриоз, вызывающие воспалительные реакции в матке. Усиление местного иммунитета провоцирует увеличение количества лейкоцитов, которые пытаются справиться с инфекцией и параллельно вызывают образование полипов;

Нарушение кровообращения в капиллярах по причине сахарного диабета или гипертонии. Усиление деления клеток происходит на фоне кислородного голодания;

Травмирующие медицинские манипуляции. Например, это могут быть аборты или выскабливания;

Болезни эндокринной системы. Разрастание эндометрия объясняется связью всех желез организма между собой;

Значительно превышающая нормы масса тела. На фоне избыточного веса практически всегда возникают нарушения обмена веществ, что провоцирует избыточное образование эстрогенов и формирование полипов;

Читайте также:  Почему у волнистых попугаев появляются наросты на носу

Наследственная предрасположенность. Если у женщины были полипы эндометрия, то вполне вероятно, что они появятся у её дочери;

Отсутствие физической активности. Именно гиподинамия приводит к застоям крови в малом тазу, что негативно сказывается на выработке гормонов и на деятельности клеток эндометрия;

Прием некоторых лекарственных средств, в частности, Тамоксифена, который используется для лечения онкологии;

Внутриматочная спираль (при длительном ношении);

Роды, при которых не произошло полного выхода плаценты. Оставшиеся сгустки и фибрин замещаются соединительной тканью, из которой и формируется полип.

Типы полипов эндометрия

В зависимости от того, какую структуру имеет полип, и из каких клеток он состоит, выделяют:

Фиброзные образования, которые формируются из соединительной ткани, имеют плотную структуру и чаще всего обнаруживаются у женщин зрелого возраста (старше 40 лет);

Железисто-фиброзные образования, которые формируются одновременно из железистых клеток и из соединительной ткани;

Железистые образования, которые формируются из соответствующих клеток и чаще обнаруживаются у молодых женщин, до периода менопаузы (могут по структуре напоминать кисту и быть наполнены жидкостью);

Аденоматозные образования, которые состоят из атипичных клеток и имеют высокий риск перерождения в злокачественную опухоль;

Плацентарные образования, которые формируются из оставшихся в полости матки частичек плаценты, чаще других полипов приводят к инфицированию и проявляются продолжительными и обильными кровотечениями.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные образования способны разрастаться только из соединительной ткани, они пронизаны редкими кровеносными сосудами, что и обуславливает их более плотную структуру. В них могут обнаруживаться единичные железы. Чаще всего их диагностируют у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Эти выросты формируются на фоне гормональной перестройки организма.

Такие полипы обнаруживаются реже остальных. Обычно они не превышают 10 мм, хотя крайне редко обнаруживаются фиброзные разрастания более крупного размера. Кроме того, они чаще всего бывают одиночными. Клинические проявления таких полипов не имеют особых отличий. Бели могут беспокоить женщину только тогда, когда образование имеет крупный размер, или на фоне формирования некроза.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Образование, имеющее железисто-фиброзную структуру, представлено разросшимися участками слизистой оболочки матки и железистого эпителия. Это доброкачественный полип, который растет в маточную полость. Чаще всего он обнаруживается в зрелом возрасте, а также у пожилых женщин.

От других полипов этот вид отличается наличием не только соединительной ткани, но и желез, однако их в структуре образования немного.

Железистый полип эндометрия

Железистое образование представлено стромальными клетками, а также железами эндометрия. Строма в полипе представлена соединительной тканью, имеющей рыхлую структуру. Она довольно плотно пронизана кровеносными сосудами. Что касается желез, то они расположены в хаотичном порядке и варьируются по длине и ширине. Иногда в толще такого образования может обнаружиться киста.

Чаще всего такие полипы формируются у женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Считается, что основная причина их возникновения – гормональный дисбаланс. Поэтому когда у женщины обнаруживается железистый полип, целесообразно проверить её на другие гормонозависимые болезни. По своим размерам такие полипы не превышают 15 мм. После того, как железистый полип удаляют, дополнительного лечения не требуется.

Что касается клинических проявлений, то они во многом зависят от того, из чего образован полип. Если он сформировался из неизмененного эндометрия, то симптомы чаще всего отсутствуют полностью, либо наблюдаются скудные выделения между менструациями. Когда образование достигает крупных размеров, объемы менструальной крови возрастают.

Чем интенсивнее разрастаются железы внутри полипа, тем выше риск его перерождения в аденоматозный тип. Хотя вероятность такой трансформации мала, тем не менее, риск существует, поэтому лечение должно быть своевременным.

Аденоматозный полип эндометрия

Эта разновидность патологии представляет собой железистое образование, в котором обнаруживаются атипичные клетки. Именно оно имеет высокий риск малигнизации, то есть грозит перерасти в рак эндометрия. Этим обусловлена необходимость срочного удаления полипа и более тщательного наблюдения за больной женщиной.

Такие выросты могут диагностироваться в любом возрасте, но чаще всего они обнаруживаются у пожилых женщин.

Чем опасен полип эндометрия?

Патологическое формирование в полости матки опасно своими осложнениями, среди которых:

Невозможность зачатия в репродуктивном возрасте;

Сбои менструального цикла, во время которых теряется значительное количество крови, что приводит к развитию анемии;

Перерождение в злокачественную опухоль, что становится причиной рака эндометрия;

Отказ от половой жизни, что связано с выраженными болями при крупных полипах.

Диагностика

Во время проведения профилактического гинекологического осмотра могут быть обнаружены образования, локализующиеся на шейке матки. Они отлично визуализируются на зеркалах. При этом эндометриальные полипы трудно пальпировать, а визуализации они вообще недоступны.

Для того, чтобы обнаружить полипы в полости матки, необходимо проведение УЗИ органов малого таза. При этом врач отметит расширение органа, утолщение эндометрия и разрастание слизистой оболочки.

Однако по ряду причин ультразвуковое исследование не всегда является информативным методом:

Плохо визуализироваться могут те полипы, которые имеют железистую природу, так как они схожи по своей структуре с естественным слоем матки – эндометрием;

Невозможно дифференцировать полипозное образование от миомы или от аденомиоза;

Сложно уточнить структуру полипа, а значит, нельзя подтвердить или опровергнуть наличие атипичных клеток.

Для постановки диагноза потребуется проведение гистероскопии. Это стандартная процедура при подозрении на полипоз эндометрия, она повышает достоверность проводимой диагностики до 97%. Ещё одна методика диагностирования заболевания – это метрография-рентгенография. В маточную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть имеющиеся уплотнения под воздействием рентгеновских лучей.

Если планируется хирургическое удаление полипов, то целесообразно выявление скрытых половых инфекций. Берется мазок на бактериологическое, микроскопическое и онкоцитологическое исследование.

Гистероскопия при полипе эндометрия

Для того, чтобы осуществить гистероскопию, потребуется введение через цервикальный канал прибора с видеокамерой. Именно он позволяет визуально осмотреть все имеющиеся образования. Это даст врачу полную картину происходящего в полости матки: позволит определить количество образований, их размеры, оценить состояние эндометрия.

Кроме того, во время этой процедуры осуществляется удаление одного разрастания для определения его характера. Это позволит сделать гистологическое исследование. Ещё для забора тканей может быть применено диагностическое выскабливание.

Ответы на популярные вопросы

Обязательно ли нужно удалять полип эндометрия? Подавляющее большинство врачей склоняются к тому, что резекции необходимо подвергать любые обнаруженные в матке образования. Это же правило касается полипов. Поэтому их необходимо устранить из организма, если к этому нет серьезных противопоказаний. В этом случае альтернативным методом является гормональная терапия.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия? Зачать ребенка при наличии полипозного разрастания эндометрия можно, однако в некоторых случаях эта патология может стать причиной бесплодия. Множественные образования выступают механическим препятствием для оплодотворения яйцеклетки и закрепления эмбриона. Кроме того, на способность к зачатию оказывает влияние размер полипов, их злокачественное перерождение. Также к бесплодию приводит перекрытие полипами цервикального канала.

Возможна ли беременность после выскабливания эндометрия? Выскабливание эндометрия является довольно травматичной процедурой, которая по технике проведения схожа с хирургическим абортом. Для его проведения врачом используется специальная кюретка, с помощью которой после обезболивания и вычищается маточная полость. Если были нарушены нормы проведения процедуры и не был использован гистероскоп, то это может грозить женщине таким осложнением, как бесплодие. Поэтому такой метод стараются применять как можно реже. Если операция проводится грамотным специалистом и не нарушается техника её выполнения, то забеременеть после процедуры можно.

Задержка месячных после удаления полипа эндометрия – это нормально? Примерный срок восстановления менструального цикла после того, как был удален полип, составляет 30 дней. Это зависит от возраста пациентки, количества удаленных образований. Чем большую площадь тканей пришлось обработать, тем дольше может быть задержка. После восстановления нормального менструального цикла должны прекратиться боли и мажущие выделения в промежутках.

Можно ли заниматься сексом при полипе эндометрия? Чаще всего образования не являются препятствием для вступления в интимную связь.

Однако половые отношения при наличии полипов могут осложниться:

Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню? Следует отказаться от посещения бани, так как с таким диагнозом все тепловые процедуры противопоказаны.

У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться до рождения ребенка? Образование небольшого размера никак не влияет на плод. До того момента, пока ребенок не появится на свет, следует отказаться от любого лечения.

Читайте также:  Периодонтит основные симптомы особенности лечения и возможные последствия

Бывают ли полипы эндометрия у девственниц? Полипы вполне могут быть диагностированы у девушек, не имевших половых отношений. Причем во время полового созревания происходит серьезная гормональная перестройка в организме, что вызывает повышение уровня эстрогена в крови. Именно избыточное содержание этого гормона может привести к тому, что эндометрий начнет разрастаться, и возникнет полип.

Лечение полипа эндометрия

В некоторых случаях удаление полипа с помощью хирургического вмешательства невозможно. В связи с этим могут быть предприняты попытки медикаментозного лечения. Иногда удается уменьшить образование в размерах, а иногда и вовсе заставить его самоликвидироваться. Врачи всегда пытаются избавиться от образования нехирургическим путем, если пациентка имеет юный возраст, ведь оно может быть диагностировано у девочки уже в 11 лет.

Для лечения используются различные лекарственные средства, которые в каждом случае подбираются индивидуально:

Для женщин, не достигших возраста 35 лет, показано использование оральных контрацептивов с комбинацией эстрогена и гестагена. Они принимаются по определенной схеме, которая в обязательном порядке обсуждается с врачом. Следует настроиться на длительный курс лечения. Как правило, он составляет не менее полугода;

Женщины, которые перешагнули рубеж в 35 лет, чаще всего используют гестагены, которые также могут быть назначены только доктором. Курс приема этих средств также составляет полгода, схема оговаривается с врачом индивидуально;

Во время климактерического периода, а также женщинам старше 40 лет показан приём таких средств, которые способны защитить матку от негативного воздействия эстрогенов. Курс может составлять до полугода, минимальный срок приема агонистов гонадотропин рилизинг-гормона – 3 месяца;

Если у женщины наблюдаются обильные менструации, то ей целесообразно подмываться с использованием антисептических растворов. Это позволит исключить возможность инфицирования.

Удаление полипа эндометрия

Самым современным методом удаления таких образований на сегодняшний день признана гистероскопия и последующее выскабливание цервикального канала. Кроме того, возможна резекция полипов эндометрия с помощью лазера и осуществление диагностического выскабливания раздельно.

Чтобы определиться с оптимальным методом лечения, врачу необходимо ориентироваться на следующие критерии:

Когда у пациентки обнаруживаются множественные полипы, они в обязательном порядке подлежат устранению;

Гормональная терапия после удаления полипа потребуется в том случае, если был диагностирован железисто-фиброзный полип;

Если обнаруживается аденоматозное образование, а возраст женщины старше 40 лет, то ей в обязательном порядке удаляют матку.

После того, как определяется возможность проведения операции, осуществляется выбор методики.

Гистероскопия

Минимальными осложнениями для здоровья пациентки может грозить современная методика удаления полипов эндометрия – гистероскопия. Для этого пациентке необходимо обратиться в клинику, где имеется оборудование для проведения такой процедуры, а также есть опытные гинекологи.

Эта методика является наиболее щадящей, так как врач может полностью контролировать каждое свое движение. Визуализируется маточная полость и имеющиеся в ней образования. Для получения оптимальной картины следует назначать операцию сразу после завершения менструации. Перед проведением вмешательства необходимо воздержаться от еды и питья за 6 часов до начала.

Чаще всего гистероскопия требует введения общего наркоза. Полость матки обследуется с помощью гистероскопа, а затем происходит удаление полипов. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию, где проводятся необходимые гистологические исследования.

Если обнаруживаются образования на ножке, то их откручивают, а ложе полипа прижигают с помощью электрокоагуляции или криогенным методом. Иногда для этих целей используется лазер. Он способен разрушить патогенные клетки, что позволит снизить риск рецидива заболевания. Процедура непродолжительна по времени и занимает не более получаса.

Диагностическое выскабливание

Полип эндометрия

Так как риск рецидива полипа велик и составляет не менее 30%, то необходимо тщательным образом осуществить коагуляцию его ложа. Поэтому если женщине предлагают обычное диагностическое выскабливание, и при этом отсутствует гистероскопическое оборудование, то это повышает вероятность травмирования тканей. Такая методика применяется все реже, так как врач не видит, что он делает в процессе выскабливания. Подобную операцию практикуют в больницах с устаревшим оборудованием.

Современная медицина признала эту процедуру абсолютно бесполезной, так как нет возможности прижигания ложа полипа. Диагностическое выскабливание необходимо проводить лишь после гистероскопии, для того, чтобы определить наличие или отсутствие атипичных клеток.

Оно может быть проведено лишь в экстренном порядке, если полипы становятся причиной кровотечения, которое невозможно остановить иными способами. То есть цель выскабливания в этом случае – это гемостаз, а не избавление пациентки от образования.

Лазерное удаление полипов

Эта современная методика является малотравматичной и применима у женщин, планирующих забеременеть. После её проведения на матке не остается шрамов и рубцов, полностью сохраняется репродуктивная функция. При этом женщине нет необходимости ложиться в больницу. Спустя несколько часов после вмешательства она сможет отправиться домой.

Глубина проникновения лазера полностью контролируется врачом, что способствует быстрому восстановлению тканей, отсутствию кровотечения, моментальному запаиванию сосудов. Кроме того, уже спустя полгода после проведенного вмешательства женщине можно планировать беременность.

Восстановление после удаления

Когда образование было удалено из матки с помощью гистероскопии, то риск развития осложнений сводится к минимуму. Но, несмотря на всю безопасность процедуры, важно определить, в чем кроется причина появления разрастания. Это позволит определить тактику дальнейшего лечения и послужит отличной профилактикой рецидивов.

После того, как была проведена операция, женщине потребуется принимать такой миорелаксирующий препарат, как Но-шпа. Курс приема составляет 3 дня, по три таблетки в день. Это необходимо для того, чтобы избежать осложнения после операции под названием «гематометра» (скопление крови в полости матки).

Не стоит отказываться от назначенной профилактической противовоспалительной терапии. Её необходимость обусловлена тем, что разрастания часто становятся результатом воспалительного процесса, который подлежит обязательному устранению.

Когда будут готовы результаты гистологического исследования забранных во время выскабливания тканей, то их обязательно нужно обсудить с наблюдающим женщину врачом. Чаще всего анализы бывают готовы спустя 10 дней.

Если было выяснено, что разрастание эндометрия произошло по причине гормонального нарушения в организме женщины, а сами они имели железистую или фиброзно-железистую структуру, то обязательно необходима гормональная коррекция. С этой целью могут быть прописаны гестагены.

Избежать рецидива болезни помогут следующие рекомендации:

Своевременное лечение любых инфекционных процессов мочеполовой системы;

Постоянный половой партнер;

Ведение активного образа жизни;

Исключение травматизации слизистых оболочек матки;

Регулярные профилактические осмотры у врача.

Все эти мероприятия позволят снизить риск повторного разрастания эндометрия, а значит, избавят женщину от необходимости нового хирургического вмешательства, даже самого современного.

Что касается прогноза, то он чаще всего благоприятный, перерождению подвержены не более чем 1,5% маточных полипов.

Лапикова Валентина Владимировна

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Сами по себе полипы в матке не опасны, хотя могут спровоцировать серозные выделения и болевой синдром. Но при нарушении иммунитета или гормональных сбоях организма существует риск патологического перерождения клеток и начала злокачественного процесса.

Каковы причины возникновения полипов в носу и их симптомы? Нужно ли удалять их? Можно ли греть полипы в носу? Возможно ли лечение без операции? На все эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре? Список лекарств и виды операции.

Чаще полипы обнаруживаются у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Врачи считают эту патологию фоновой. Наличие множественного цервикального полипоза увеличивает риск онкологии шейки матки, поэтому требует регулярного наблюдения у врача и своевременного удаления.

Около 10% людей, перешагнувших рубеж в 40 лет, имеют опухоли в кишечнике. Причем у мужчин они образовываются в 1,5 раза чаще. Около 75% всех полипов в кишечнике способны переродиться в рак! Как этого избежать?

Привести к онкологическому заболеванию могут до 5% опухолевидных образований. Перерождению подвержены аденоматозные полипы, которые бывают выявлены в 20% случаев. Диета, список лекарств и виды операции.

Вы пропустили