ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Поясничный остеохондроз

Май 11, 2021

изображение

Поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофического поражение позвоночника в области поясницы. Болевой синдром вызван поражением межпозвоночных дисков, спинномозговых корешков, нервных волокон и хрящевых тканей. Для лечения пояснично-крестцового остеохондроза нужно обратиться к неврологу.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 29 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Симптомы поясничного остеохондроза

  • сильный болевой синдром, который может иррадиировать в ногу и органы малого таза
  • боли в области почек и крестца
  • онемение конечностей
  • тугоподвижность
  • напряжение в области поясницы
  • быстрая утомляемость, слабость
  • головокружение

Поясничный остеохондроз имеет гендерные особенности течения. Вертеброгенную боль, возникающую из-за сдавливания нервных корешков измененными хрящами межпозвонковых дисков, женщины переносят гораздо тяжелее, чем мужчины. Интенсивность болевых ощущений находится в прямой зависимости от уровня эстрогенов. Чем ниже их показатели, тем выраженнее болезненность.

Кроме того, отраженный пояснично-крестцовый болевой синдром может быть связан с сопутствующими заболеваниями внутренних органов. У лиц женского пола превалируют болезни мочеполовой сферы, для мужчин более характерны нарушения со стороны ЖКТ.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Лечение пациентов с неврологическими проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза должно быть комплексным и поэтапным. На первом врачебном приеме проводится клинико-функциональное обследование (уточнение жалоб и сбор анамнеза) и клинический осмотр. Врач-невролог исследует динамическую и статическую функцию позвоночника, оценивает осанку и показатели паравертебрального мышечного тонуса, определяет степень подвижности различных отделов спинного хребта и конечностей. Стандартная схема лечения остеохондроза включает:

  • исключение неблагоприятных нагрузок
  • иммобилизацию (применение корсетов, ортезов, ортопедических укладок)
  • медикаментозную терапию
  • физиотерапевтические процедуры
  • щадящий точечный массаж
  • ЛФК
  • иглорефлексотерапию
  • грязелечение
  • тракционные методики (вытяжение)

Если консервативные методы не дают должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Для устранения боли, снижения отека, нормализации тонуса мышц спины, активации восстановительных процессов, рассасывания фиброзных очагов и увеличения подвижности поврежденных сегментов применяется комплекс физиотерапевтических процедур:

  • импульсные диадинамические токи
  • дарсонвализация
  • магнитотерапия (воздействие статическим или переменным магнитным полем)
  • лечение лазером
  • лекарственный электрофорез
  • УФ-облучение
  • локальная криотерапи
  • ультразвук
  • чрескожная электронейростимуляция

Благодаря комбинированному физиолечению с одновременным использованием нескольких методов, результативность терапии поясничного остеохондроза повышается на 30%.

Лечебная физкультура

Особая роль в консервативном лечении дегенеративных патологий ОДА отводится оздоровительной физкультуре. Инструкторы-реабилитологи восстановительного центра «Лаборатория движения» разрабатывают индивидуальные комплексы динамических и растягивающих упражнений ЛФК при остеохондрозе позвоночника. При этом учитывается пол, возраст и физические возможности пациента.

Оптимизированная лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазовой области и нижних конечностей. Благодаря тренировочной терапии ликвидируется патологическое мышечное напряжение, снижается давление на межпозвонковые диски, устраняется отечность и болевые ощущения, стабилизируется позвоночник, улучшается осанка.

Хирургическое вмешательство

Абсолютное показание к проведению декомпрессивной операции — инвалидизирующая радикуломиелоишемия. Это опасное патологическое состояние обусловлено грыжевым сдавливанием нервных корешков и нарушением кровотока в крестцово-копчиковой зоне. Оно приводит к периодическим непереносимым болям, дисфункции тазовых органов, перемежающейся хромоте и другим моторным, рефлекторным или сенсорным расстройствам. Относительным показанием к оперативной стабилизации является отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии (более 1,5-2 месяцев).

Самыми оптимальными признаны эндоскопические методы остеопластики: установка межтеловых имплантов и фиксирующих кейджей из биосовместимых материалов. Малоинвазивные вмешательства быстро возвращают опороспособность прооперированному отделу и позволяют начать раннюю реабилитацию.

Инъекционное лечение (уколы при остеохондрозе поясничного отдела)

Основным проявлением остеохондроза пояснично-крестцового отдела является болевой синдром. Этот сложный многокомпонентный симптом связан с локальным воспалением, патологическим мышечным напряжением, повреждением связочного аппарата, биомеханическими причинами и дисфункцией системы восприятия боли. Поэтому лечение должно проводиться в комплексе. Для более быстрого фармакологического действия и снижения гастро- и кардио-рисков назначаются препараты инъекционной терапии:

  • противовоспалительные (НПВП)
  • обезболивающие (анальгетики)
  • мышечные релаксанты (расслабляющие, снимающие мышечный тонус)
  • сосудорасширяющие (улучшающие микроциркуляцию крови)
  • хондропротекторы (стимулирующие регенерацию межпозвоночных дисков, замедляющие разрушение хрящевой ткани).

По рекомендации врача могут быть использованы гомеопатические уколы для лечения остеохондроза и витамины. Для быстрого и эффективного снятия выраженного болевого синдрома назначаются паравертебральные лечебные блокады (инъекции в область пояснично-крестцового нервного сплетения).

Медикаментозная терапия

Традиционно комплексная терапия дегенеративных заболеваний позвоночника включает лечение таблетками и капсулами, аналогичное инъекционной методике:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
  • анальгетики
  • миотропные спазмолитики (лекарства для снятия мышечного спазма)
  • вегетокорректоры (стабилизаторы тонуса вегетативной нервной системы)
  • вазодилататоры (для улучшения кровотока и трофики тканей)
  • лекарственные формы хондроитина и глюкозамина
  • успокоительные и антидепрессанты (для снятия эмоционального напряжения и хронического стресса)
  • витаминно-минеральные комплексы

Таблетированные препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела назначаются на длительный срок (до 2-х месяцев и более).

Остеохондроз — симптомы и методы лечения

Остеохондроз – это распространенное заболевание, при котором человек ощущает боль и ограничение движения в разных частях спины. Раньше считалось, что болезнь характерна только для пожилых, но в последние годы остеохондрозом все чаще страдают пациенты молодого возраста. По статистике, каждый второй житель планеты подвержен болям в спине.

Остеохондроз 1

Остеохондроз у женщины

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков, соединенных между собой в вертикальном положении. Между позвонками располагаются хрящевые прослойки – так называемые хрящевые диски. Они обеспечивают гибкость, подвижность позвоночного столба во время движения.

Что же такое остеохондроз? Это заболевание позвоночника, основой которого является разрушение межпозвоночных дисков, а затем и самих позвонков. Данные разрушения дисков со временем приводят к таким осложнениям, как протрузии (выбухание части диска) и грыжи позвонков.

Чаще всего остеохондрозу подвержены жители крупных городов. Сидячая работа, как следствие, недостаток движения, приводят к статической перегрузке позвоночника.

Причины

Когда человек ходит, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно. Межпозвоночные диски сдавливаются, расстояние между позвонками уменьшается, в результате этого ткань межпозвоночного хряща разрушается. Если заболевание запустить, повреждаются и нервные корешки. В таком случае у человека могут быть боли в области нервных корешков, а также покалывание, жжение, чувство «ползания мурашек». Боли могут появиться при длительном сидении в неудобной позе, сдавлении рук или ног. Кроме того, существуют и факторы риска.

Остеохондроз могут спровоцировать некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как: плоскостопие, сколиозы, болезни мышечной системы. Кроме того, остеохондроз встречается и при эндокринных патологиях, например, нарушении обмена веществ, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. Образ жизни также влияет на течение болезни. Если человек часто пребывает в некомфортной позе, долго стоит или сидит, ведет малоподвижный образ жизни, то все это приводит к разрушению межпозвоночных дисков. Неполноценное питание с преобладанием жиров и дефицитом витаминов и минералов также могут спровоцировать проблемы с позвоночником. Если у человека были травмы, ушибы и операции на позвоночнике, это может спровоцировать обострение остеохондроза.

Наследственность негативно сказывается на течении болезни.

Остеохондроз мужик

Остеохондроз у мужчины

Вредные привычки (курение, избыточное потребление алкоголя) также отрицательно воздействуют на позвоночник. Никотин пагубно влияет на обмен веществ, что вызывает ослабление межпозвоночных дисков. Избыточный вес добавляет лишнюю нагрузку на все отделы позвоночника, со временем повреждая межпозвоночные диски. Малоподвижный образ жизни тоже не приносит пользы позвоночнику. При недостатке движения повышается нагрузка на спину, происходит «стирание» межпозвоночных дисков и повреждение хрящей. При чрезмерной физической нагрузке и занятиях профессиональным спортом также происходят микротравмы позвоночника. Первые симптомы остеохондроза могут проявиться не сразу.

Виды остеохондроза

Шейный

Шея – очень подвижная часть тела, в день подвергается многочисленным поворотам в стороны. В шее находится семь небольших позвонков, соединенных между собой специальными дисками. Заболевание данного отдела считается довольно серьезным, так как в шейном отделе находится множество сосудов (артерии и вены), а также нервных корешков, которые ответственны за важные системы организма. Шейный остеохондроз часто осложняет насыщение головы кровью, поэтому при нем страдает и головной мозг. Считается, что операции в этом отделе позвоночника могут вызвать иммобилизацию, то есть нарушение движения во всем теле.

Грудной

Позвонки грудного отдела не так подвижны, как поясница и шея. Грудной остеохондроз по этой причине бывает реже, чем остальные виды. Лица, поднимающие тяжести, а также спортсмены чаще других подвержены заболеванию данного отдела спины. Бывают случаи, когда грудной остеохондроз путают с сердечным приступом, заболеваниями легких. Для установления правильного диагноза нужны обследования и консультация врача.

Поясничный (или пояснично-крестцовый)

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, соединенных межпозвоночными дисками. Эти позвонки крупные и сильные, способны вынести вес тела человека. Однако при нарушении обменных процессов, позвонки быстро становятся менее выносливыми и не эластичными, повреждаются нервные корешки поясницы. В результате человек испытывает сильные боли в пояснице, отдающие в ногу или пах.

Если затрагивается и крестцовый отдел позвоночника, то такой остеохондроз называют пояснично-крестцовым. При таком виде поражение более сильное и серьезное. Человеку трудно ходить, порой возникает и паралич ног, так как повреждаются спинной мозг и корешки нервов, идущие в нижние конечности. Возможно и расстройство мочеиспускания.

Основные симптомы

Различают шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Заболевание имеет множество симптомов, которые зависят от уровня поражения.

Симптомы шейного остеохондроза

Основные симптомы – боли в шее, которые усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие помогают, но не надолго. Часто встречается головокружение и звон в ушах. Некоторые пациенты отмечают онемение лица и шеи, слабость в руках.

Читайте также:  Почему болит пятка при наступании

Симптомы грудного остеохондроза

Встречается реже. При таком виде остеохондроза у человека появляются боли в области груди, между лопаток. Боли усиливаются при наклонах и движениях. Появляется ощущение кома в горле, дыхание затрудняется. Может быть онемение в груди, боль в сердце, в области желудка.

Симптомы поясничного остеохондроза

Самый распространенный вид данного заболевания. Основной симптом — боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги, в пах, в живот. Ощущения особенно часто возникают при повороте в сторону, наклонах тела.

Остеохондроз женщина

Диагностика

Лечением остеохондроза занимается врач-невролог. Для того, чтобы поставить диагноз, он назначит обследование. В основном это рентген пораженного отдела спины, при подозрении на осложнения – протрузии и грыжи позвоночника, назначают МРТ (магнитно-резонансная томография). В некоторых случаях проводят узи сосудов позвоночных артерий.

Лечение

Лечение остеохондроза зависит от стадии заболевания, от возраста и индивидуальных особенностей человека.

Терапия направлена на снятие боли, расслабление мышц и предупреждение осложнений. Основной группой в лечении заболевания являются нестероидные противовоспалительные препараты. Это лекарства, которые снимают боль, устраняют воспаление. Противовоспалительные препараты выпускаются в виде растворов для инъекций, а также таблеток. Отпускаются по рецепту врача.

Кроме того, применяют миорелаксанты – препараты, расслабляющие спазмированные мышцы, за счет этого боль в мышцах уменьшается. Обычно применяют средства для наружного применения. Такие лекарства уменьшают боль, создают «отвлекающий» эффект, то есть согревают или охлаждают.

Для обезболивания прекрасно подходят средства для наружного применения. Такие мази и крема снимают отек, снимают воспаление и уменьшают боль в месте поражения.

Лекарства не имеют накопительного эффекта и, что немаловажно, отпускаются без рецепта. Среди таких мазей можно отметить Найз, Ибупрофен, а также Диклофенак, Индометацин, Вольтарен.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Остеохондроз уже из возрастного заболевания превратился в настоящий бич современности. Сегодня такой диагноз ставится не только людям средних лет, но и тем, кому только исполнилось 25 или даже подросткам. Среди всех видов остеохондроза наиболее часто, а именно более чем в 65% случаев, возникает пояснично-крестцовый, поскольку именно на поясницу ежедневно приходятся максимальные нагрузки, причем не только при выполнении физической работы, но и при сидении, например, за столом в офисе, стоянии и пр. Поэтому если диагноз «остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» поставлен, необходимо сразу же приступать к лечению этого коварного заболевания, способного в дальнейшем привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Что такое остеохондроз?

Остеохондрозом называют изменения в состоянии разделяющих позвонки межпозвоночных дисков. Они представляют собой хрящи с плотной наружной оболочкой (фиброзным кольцом) и желеобразным внутренним содержимым (пульпозным ядром). Под влиянием повышенных нагрузок, в том числе обусловленным наличием лишнего веса и малоподвижным образом жизни, травм, других патологических изменений в состоянии опорно-двигательного аппарата они постепенно обезвоживаются, а скорость процессов истирания начинает преобладать над скоростью их восстановления. Поэтому плавно уменьшается толщина хряща, а образующие фиброзное кольцо волокна теряют былую упругость и эластичность. В результате тела позвонков начинают сближаться, что вызывает ноющие боли в области поясницы, хруст и рефлекторное спазмирование мышц спины.

По мере прогрессирования подобных дегенеративно-дистрофических изменений возникает риск ущемления проходящих в отверстиях, образованных дугами, отростками и телами позвонков спинномозговых корешков самими позвонками или спазмированными мышцами. Они отходят от спинного мозга и на уровне 1 или 2 поясничного позвонка образуют конский хвост, представляющий собой целое сплетение нервов, попарно ответвляющихся на уровне каждого позвонка. Они отвечают за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей.

Остеохондроз

В поясничном отделе насчитывается 5 крупных позвонков, а крестец образован сросшимися воедино позвонками. Его от 5-го позвонка поясничного отдела отделяет последний межпозвоночный диск.

Поэтому ущемление данных спинномозговых корешков, что называют синдромом конского хвоста, чревато резкими прострелами в пояснице, а также упорными сильными болями, усиливающимися при физической активности, кашле, чихании, смехе, натуживании или резком движении. Также компрессия нервных корешков может сопровождаться нарушениями чувствительности соответствующих участков нижней половины тела от ягодиц до пальцев стоп, например, появлением чувства бегания мурашек, онемением. Нередко в таких ситуациях наблюдается отечность ног и снижение амплитуды движений, вплоть до паралича.

Поскольку спинномозговые корешки, выходящие через позвонки пояснично-крестцового отдела, отвечают и передачу сигналов от ЦНС к органам малого таза, при их компрессии может возникать не только боль в нижней части живота, но и наблюдаться:

  • диарея или запор;
  • расстройства функционирования мочевого пузыря и прямой кишки, что может сопровождаться неконтролируемыми испражнениями или наоборот затруднениями при дефекации или мочеиспускании;
  • снижение эректильной функции вплоть до импотенции;
  • развитие аппендицита и т. д.

В целом в течение остеохондроза выделяют 4 стадии, из которых 1-я – самая легкая. С прогрессированием дегенеративно-дистрофических изменений в дисках нарастает и выраженность симптомов заболевания. Поэтому если на 1-й стадии пояснично-крестцового остеохондроза они практически незаметны и если проявляются, то списываются больными на банальную усталость, то уже на 2 и 3 стадии проявления остеохондроза существенно снижают качество жизни человека и его работоспособность.

Кроме того, остеохондроз может осложняться образованием протрузии и межпозвоночных грыж, для лечения которых нередко требуется проведение хирургического вмешательства. В противном случае развитие синдрома конского хвоста со всеми его отрицательными последствиями практически неизбежно. Именно поэтому важно не только обратиться к неврологу при появлении первых признаков пояснично-крестцового остеохондроза, но и четко следовать его рекомендациям по лечению заболевания.

Остеохондроз и его последствия

Но пациенты должны отдавать себе отчет, что уже возникшие дегенеративно-дистрофические изменения в дисках невозможно устранить полностью, поскольку механизм регенерации хрящевой ткани хотя и изучен, но пока не разработано действенного метода его потенцирования. Поэтому лечение пояснично-крестцового остеохондроза направлено на повышение качества жизни больного за счет устранения беспокоящих его симптомов, а также остановку дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.

Добиться относительной регенерации пораженных остеохондрозом дисков можно только на 1-й стадии заболевания. Но поскольку она протекает практически бессимптомно, патология редко диагностируется на столь ранних сроках развития.

Также лечение остеохондроза направлено на:

  • снижение риска возникновения осложнений разного характера;
  • активизацию обменных процессов в области поражения;
  • устранение причин развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.

Естественно, что для решения всех этих задач требуется принятие ряда мер. Поэтому лечение пояснично-крестцового остеохондроза в Москве всегда носит комплексный характер и может включать:

  • коррекцию образа жизни;
  • медикаментозную терапию;
  • ЛФК;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • тракционную терапию;
  • использование ортопедических приспособлений.

Но для каждого пациента лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника разрабатывается в индивидуальном порядке. Его характер напрямую зависит от действия массы различных факторов, включая не только стадию развития заболевания, но и возраст пациента, особенности его профессиональной деятельности и образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний и их степени тяжести и др.

Коррекция образа жизни

Первое, что делает врач после обнаружения пояснично-крестцового остеохондроза, это рекомендует больному внести ряд определенных изменений в свой образ жизни. Они будут розниться в разных случаях и зависеть от индивидуальных особенностей. Так, при наличии у пациента лишнего веса, ему будет рекомендовано принять меры для его устранения. Это может быть переход к более рациональному, здоровому питанию, повышение уровня физической активности. Но любые изнурительные тренировки и однокомпонентные диеты для похудения категорически противопоказаны!

Диета при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Если пояснично-крестцовый остеохондроз диагностирован у офисного работника, ему показано увеличить уровень физической активности. Как правило, стоит каждый час покидать рабочее место, чтобы размяться и восстановить нормальное кровообращение во всех частях тела. Также рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе. Это не только будет способствовать улучшению самочувствия, но и поможет повысить качество сна.

При развитии пояснично-крестцового остеохондроза у людей, занятых тяжелым физическим трудом или склонных к частым изнурительным тренировкам, им будет наоборот рекомендовано снизить нагрузки на спину или даже сменить вид деятельности. Тяжелая атлетика, борьба, прыжковые виды спорта при этом заболевании противопоказаны.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Медикаментозное лечение заболевание, как правило, включает назначение целого ряда лекарственных средств, отличающихся по характеру воздействия на организм. Большинство из них используется для устранения неприятных симптомов остеохондроза и повышение качества жизни, как и работоспособности. При этом каждый препарат подбирается строго индивидуально в зависимости не только от того, какие проявления болезни донимают пациенту, но и характера имеющихся сопутствующих заболеваний.

Таким образом, при пояснично-крестцовом остеохондрозе могут быть показаны:

  • НПВС;
  • кортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины;
  • средства для местного применения;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Препараты группы НПВС или нестероидные противовоспалительные средства представляют собой обширную фармакологическую группу, представители которой отличаются разной степени выраженности обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они производятся практически во всех известных лекарственных формах, в том числе в виде таблеток, капсул, средств для местного применения, растворов для инъекций.

НПВС

Выбор формы выпуска, как и конкретного препарата, осуществляется исключительно врачом после комплексного обследования больного. В легких случаях показано использование местных средств, при более ощутимых болях препаратов, предназначенных для приема внутрь, а при выраженном болевом синдроме – внутримышечные инъекции.

Читайте также:  Невропатия. Диагностика и лечение.

НПВС должны использоваться исключительно по требованию, т. е. при возникновении болей.

Отрицательным свойством препаратов этой группы является негативное действие на слизистые оболочки кишечника и желудка, что проявляется при длительном приеме. Поэтому в таких ситуациях могут возникать обострения язвенной болезни и гастрита вплоть до кровотечения. В связи с такими особенностями действия лекарственных средств группы НПВС в комплексе с ними, особенно при необходимости продолжительного приема, назначаются ингибиторы протонной помпы.

Уже разработаны и выпущены более безопасные НПВС, которые отличаются избирательным действием на организм и практически не влияют на органы ЖКТ. Но их стоимость остается довольно высокой, что делает их недоступными для многих больных пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой гормональные препараты, показанные при тяжелых воспалительных процессах. В связи с возможностью вызывать ряд нежелательных последствий их, как правило, назначают в виде инъекций и только в наиболее сложных случаях, когда боли становятся нестерпимыми.

Нередко кортикостероиды используются для проведения паравертебральных блокад пояснично-крестцового отдела позвоночника. Процедура подразумевает введение смести кортикостероида и местного анестетика непосредственно вблизи позвоночника. Это позволяет быстро купировать даже очень сильные боли. Но блокады могут осуществляться только в условиях лечебного учреждения специально обученным медперсоналом, так как при несоблюдении техники выполнения процедуры можно травмировать проходящий нерв, что вызовет развитие осложнений. При этом блокады рекомендуется выполнять не чаще 4 раз в течение года.

Блокада позвоночника

Миорелаксанты

Миорелаксанты представляют собой группу лекарственных средств, способствующих расслаблению чрезмерно напряженных мышц. Поскольку зажатые, спазмированные мышцы спины способствуют усилению болей, после введения препаратов пациенты обычно отмечают улучшение самочувствия.

Миорелаксанты

Хондропротекторы

Хондропротекторы представляют собой относительно новую группу препаратов, действующими веществами которых выступают в основном глюкозамин и хондроитин. Эти соединения являются абсолютно естественными для человеческого организма и используются им для природного восстановления хрящевой ткани после нагрузок. Поэтому сегодня хондропротекторы входят в перечень наиболее часто назначаемых при пояснично-крестцовом остеохондрозе препаратов.

Но в действительности еще нет однозначно свидетельствующих в пользу высокой эффективности этих лекарственных средств данных. Замечено, что наиболее результативно их использование на самых ранних стадиях развития остеохондроза. В таких случаях действительно можно рассчитывать на активизацию природных процессов регенерации межпозвоночных дисков и улучшение состояния больного. Но в более сложных ситуациях они могут лишь затормозить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических изменений в дисках и помочь избежать образования протрузий и грыж.

Хондропротекторы

Хондропротекторы выпускаются в форме капсул, порошков для внутреннего употребления, средств для местного применения, а также растворов для инъекций. Наиболее эффективными являются последние, но курс лечения хондропротекторами рассчитан минимум на 30 дней, что в сочетании с не самой удобной формой использования и высокой стоимостью препаратов часто заставляет больных отказываться от их использования.

Витамины

В качестве дополнения к назначенному лечению нередко рекомендуется курс витаминов, поскольку при пояснично-крестцовом остеохондрозе существует высокий риск компрессии спинномозговых корешков. Витамины, в частности витамины группы В, способствуют улучшению нервной проводимости, что позволяет уменьшить риск возникновения нарушений со стороны органов малого таза и нижних конечностей.

Средства для местного применения

Кроме рассмотренных выше местных препаратов из группы НПВС и хондропротекторов, при пояснично-крестцовом остеохондрозе могут назначаться местнораздражающие и согревающие препараты. Такие мази, гели или кремы будут провоцировать раздражение рецепторов кожи в области нанесения, что не только будет способствовать более активному притоку крови к пораженным межпозвоночным дискам, но и уменьшению болевых ощущений.

Медикаменты

Данные лекарственные средства назначаются с целью активизации кровообращения в пояснично-крестцовой области. В результате будет увеличиваться скорость и интенсивность протекания обменных процессов. Это в свою очередь создаст благоприятные условия для межпозвоночных дисков и будет способствовать остановке их дальнейшего разрушения.

Средства улучшающие микроциркуляцию

Лечебная физкультура или ЛФК является одним из основных методов лечения пояснично-крестцового остеохондроза. Но важно понимать, что универсальной программы занятий не существует. Чтобы ЛФК приносило ощутимую пользу и не причиняло вреда, важно чтобы все упражнения и величина нагрузки подбиралась индивидуально в соответствии с выраженностью дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, характером имеющихся сопутствующих заболеваний или осложнений остеохондроза, возрастом, уровнем физического развития пациента.

Поэтому изначально рекомендуется посещать специальные группы или заниматься с инструктором по ЛФК индивидуально. Специалист в соответствии с рекомендациями лечащего врача подберет оптимальные упражнения и поможет максимально точно освоить правильную методику их выполнения. Постепенно он будет увеличивать нагрузку, что поспособствует получению наилучшего результата. Затем пациенты могут заниматься в домашних условиях самостоятельно.

Благодаря ЛФК удается:

  • облегчить боли в области поясницы;
  • устранить мышечное напряжение и спазмы;
  • активизировать кровообращение в области поражения;
  • укрепить связочный аппарат и мышечный корсет, что создаст крепкую поддержку позвоночнику;
  • увеличить подвижность позвоночника.

Важно не пренебрегать лечебной физкультурой, так как от нее во многом зависит эффективность всего проводимого лечения. Выполнять рекомендованный специалистом комплекс упражнений следует ежедневно в комфортных условиях. При этом важно избегать совершения резких движений, спешки. Если же во время занятия появились боли, следует немедленно прекратить выполнение спровоцировавшего их упражнения и обратиться к лечащему врачу.

ЛФК

Всем пациентам с пояснично-крестцовым остеохондрозом рекомендуется заняться плаванием, так как физическая активность в воде не нагружает позвоночник и межпозвоночные диски, но способствует укреплению мышц. Поэтому рекомендуется посещать бассейн 2—3 раза в неделю. Также пациенты могут заняться йогой или пилатесом, которые оказывают весьма положительный эффект на состояние мышц и суставов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия по праву считается одним из наиболее эффективных методов лечения пояснично-крестцового остеохондроза, так как она позволяет оказать положительное воздействие непосредственно на позвоночник и существенно улучшить состояние межпозвоночных дисков, а также функционирование организма в целом, что приводит к быстрому и ощутимому улучшению состояния больного. Благодаря грамотному проведению сеансов мануальной терапии для лечения пояснично-крестцового остеохондроза в Москве в клинике «Институт восстановления человека» удается добиться:

  • восстановления нормального положения позвонков, увеличения промежутков между их телами и уменьшения давления на пораженные межпозвоночные диски;
  • высвобождения ущемленных нервов и устранения неврологических симптомов;
  • уменьшения выраженности болей вплоть до полного устранения;
  • нормализации тонуса мышц спины, в частности расслабления спазмированных мышц и приведения в нормальное состояние слишком расслабленных;
  • устранения функциональных блоков и повышения подвижности;
  • обеспечения нормальной работы тазовых органов.

Не стоит путать лечебный массаж и сеансы мануальной терапии, поскольку при выполнении первого активно прорабатываются только мягкие ткани спины, тогда как мануальная терапия предполагает целенаправленное воздействие на позвоночник.

Сеанс мануальной терапии

Крайне важно со всей щепетильностью отнестись к выбору мануального терапевта, поскольку работа с позвоночником требует ювелирной точности, а неосторожное или слишком сильное движение может привести к нежелательным последствиям и развитию осложнений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Особенного внимания заслуживает авторский метод, изобретенный и запатентованный Гриценко А. Г. Он, кроме традиционных приемов постизометрической релаксации, мобилизации, манипуляции, он подразумевает особые воздействия на позвоночник. Благодаря этому удается добиться наилучшего эффекта и остановить дальнейшее прогрессирование остеохондроза, а также создать наиболее выгодные условия для естественного восстановления межпозвоночных дисков. Кроме того, при применении авторской методики мануальной терапии Гриценко обеспечивается общеукрепляющее воздействие на организм, повышается иммунитет и в целом улучшается работа всех органов и систем.

Физиотерапия

Физиотерапия показана вне обострения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Благодаря применению методов физиотерапевтического воздействия удается закрепить достигнутые результаты лечения и потенцировать влияние других принятых терапевтических мер. В результате самочувствие больного еще более улучшается и максимально приближается к норме, что позволяет вести ему нормальный образ жизни и сохранить полноценную работоспособность.

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами по 10—15 сеансов, а какие из них будут показаны пациенту, подбирает врач на основании особенностей его состояния. Это может быть:

  • электрофорез с введением лекарственных средств – использование слабого электрического тока обеспечивает более глубокое проникновение действующий веществ в ткани и получение более выраженного терапевтического эффекта;
  • магнитотерапия – стимулирует кровоток в области воздействия и активизирует метаболизм, а также оказывает обезболивающее и противоотечное действие;
  • лазеротерапия – тепловое воздействие лазера обеспечивает получение противовоспалительного, сосудорасширяющего действия, что способствует снижению выраженности болевых ощущений;
  • ультразвуковая терапия – позволяет снизить чувствительность нервных окончаний к болевым импульсам, а также уменьшить выраженность воспаления в месте воздействия, что в комплексе производит обезболивающее действие.

Иногда назначаются и другие методы, в частности диадинамические токи, иглорефлексотерапия и пр. Весьма положительное влияние на состояние больного оказывает использование ипликатора Кузнецова.

Ипликатор Кузнецова

Тракционная терапия

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника позволяет увеличить расстояние между телами позвонков и тем самым снизить их давление на межпозвонковые диски, обеспечив лучшие условия для их восстановления. Процедуры выполняются на специальном столе, под контролем медицинского персонала.

Ортопедические приспособления и профилактика

Некоторым пациентам показано ношение ортопедических корсетов, которые способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник. Они отличаются по степени жесткости и особенностям конструкции, поэтому выбрать конкретную модель поможет врач. Он же сможет точно определить, требуется ли бандаж конкретному больному или нет.

Читайте также:  Болезнь Альцгеймера

Но абсолютно всем, у кого диагностирован пояснично-крестцовый остеохондроз, рекомендуется сменить матрас и подушку на ортопедические. При остеохондрозе следует спать на матрасе средней жесткости, обеспечивающим поддержание физиологических изгибов позвоночника, а правильная подушка поможет поддержать шейный отдел.

Таким образом, пояснично-крестцовый остеохондроз представляет собой довольно распространенную проблему, которая со временем может привести к ряду нежелательных последствий вплоть до возникновения необходимости в операции или инвалидизации. Поэтому при появлении симптомов заболеваний и после его диагностирования важно сразу же начинать лечение пояснично-крестцового остеохондроза в Москве под руководством опытного невролога по индивидуально составленной программе.

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Что такое поясничный остеохондроз?

Одной из основных функций позвоночного столба является защита спинного мозга 2 . При остеохондрозе происходит повреждение структурных элементов позвоночника — межпозвоночного диска, позвонков, связочного аппарата, — а впоследствии и нервных волокон, отходящих от спинного мозга на уровне поражения 1 . В связи с этим страдают функции спинного мозга — чувствительная и двигательная 2 .

В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, принято выделять шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз 11 . Данная статья посвящена поясничному остеохондрозу. Его выявляют у 80% больных с поражением периферической нервной системы, которая представлена нервами вне головного и спинного мозга 3 .

Пока что в традиционной медицине почти нет эффективных методов лечения, позволяющих не просто убрать симптомы, а восстановить разрушенные участки позвонков. По статистике, 10% пациентов с остеохондрозом поясничного отдела становятся инвалидами 3 . Поэтому важно следить за здоровьем и понимать, какие именно факторы ведут к разрушению дисков, что нужно изменить в своем образе жизни, чтобы остановить развитие остеохондроза, и какие меры нужно принять, чтобы справиться с уже существующими изменениям.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В основе остеохондроза лежит разрушение межпозвоночного диска — плоского хрящевого образования, соединяющего позвонки и обеспечивающего их подвижность. Основа диска — это мягкое студенистое ядро, окруженное фиброзным (плотным) кольцом. Ядро на 88% состоит из воды и амортизирует движения позвоночника при вертикальной нагрузке, например, при поднятии тяжестей или ходьбе. Функция фиброзного кольца заключается в том, чтобы не дать ядру сместиться от центра позвонка. Также правильному расположению ядра способствует множество связок и мышечный «корсет» позвоночника 1,11 .

Поясничный остеохондроз фотография

В возрасте 35-40 лет ослабевает кровоснабжение ядра диска и его метаболизм, а содержание воды в нем уменьшается до 60% 1 . Но возраст — не единственная и далеко не главная причина поясничного остеохондроза.

В развитии болезни играют роль следующие факторы 1,5,11 :

  • длительное положение стоя, сидя, особенно в неудобной позе;
  • перегрузка позвоночника, связанная с ходьбой на высоких каблуках;
  • нарушение осанки, плоскостопие;
  • нервное перенапряжение, хронический стресс;
  • избыточный вес, нарушение обмена веществ;
  • слабое физическое развитие;
  • врожденные аномалии строения позвоночника;
  • наследственность.

Большинство из перечисленных факторов связаны с современным ритмом жизни. Он вносит свои изменения в привычки человека, которые оказываются весьма вредными для позвоночника. Основная проблема — в дисбалансе между физической активностью и возможностями позвоночника переносить определенную нагрузку. Если мышцы позвоночника теряют тонус, но регулярно перенапрягаются, нагрузка передается на межпозвонковые диски и связочный аппарат 11 . С одной стороны, при такой ситуации создаются условия для микротравм 11 , с другой — возрастает риск застоя крови в мышцах, что препятствует нормальному кровотоку в них 5 .

Кроме того, на поясницу приходится самая большая нагрузка 11 . А если работа связана с подъемом тяжестей, резкими движениями, поворотами, сгибанием и разгибанием, давление на межпозвонковые диски многократно возрастает 11 . Поэтому изнашивание межпозвонковых дисков в поясничном отделе чаще наблюдают у людей определенных профессий — спортсменов, грузчиков и водителей 5 .

Стадии поясничного остеохондроза

При повреждении межпозвоночного диска наблюдается его смещение с образованием межпозвоночной грыжи 6 , но все это происходит постепенно, поэтому в развитии болезни выделяют несколько стадий 6,7 :

  • Для 1 стадии характерна невыраженная боль, возникающая при поднятии тяжестей. Пациент уже не переносит длительные физические нагрузки, но в покое боль, как правило, не беспокоит.
  • Во 2 стадии уменьшается расстояние между позвонками, что приводит к защемлению нервных окончаний. Появляются резкие боли (прострел), отдающие в ягодицу, бедро и голень, заставляющие пациента принимать вынужденное положение с наклоном туловища в здоровую сторону.
  • На 3 стадии разрушается фиброзное кольцо и формируется межпозвоночная грыжа. Грыжевое выпячивание сдавливает или раздражает корешки спинного мозга, боль становится сильной, к ней присоединяются нарушения чувствительности (онемение конечностей) и двигательной активности (слабость мышц ноги или стопы).
  • К 4 стадии возникает выраженная деформация позвоночника, пациент передвигается с большим трудом, при этом болевой синдром может беспокоить меньше.

Поясничный остеохондроз фотография

Диагностика

При возникновении болей в спине необходимо обратиться к врачу-неврологу. За сбором анамнеза следует осмотр пациента, в ходе которого оцениваются объем активных и пассивных движений, мышечный тонус, силу в конечностях, рефлексы и чувствительность 6 .

Из инструментальных методов диагностики применяются 6 :

  • магнитно-резонансная томография (МРТ — метод исследования послойного строения использованием магнитных полей);
  • компьютерная томография (КТ — метод исследования послойного строения с использованием рентгеновского излучения);
  • в редких случаях электромиография (метод исследования электрических потенциалов, возникающих в мышцах);
  • функциональная спондилография (рентгенологическое исследование любого отдела позвоночника).

Может дополнительно понадобиться консультация уролога, гинеколога и проктолога 1 .

Прогноз заболевания

Самым частым осложнением поясничного остеохондроза является хроническая боль, снижающая работоспособность и качество жизни пациента. На финальных стадиях заболевания может снижаться чувствительность и двигательная активность, вплоть до полного паралича, что ведет к инвалидизации пациента 5,7 . Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Методы лечения боли при поясничном остеохондрозе

Главное проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника — болевой синдром, ограничивающий подвижность, снижающий работоспособность и качество жизни пациентов. Исходя из этого лечебные мероприятия в терапии данного заболевания в первую очередь должны быть направлены именно на обезболивание 4 .

Поясничный остеохондроз фотография

Боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника бывает 4 :

  • острая — продолжается до 6 недель;
  • подострая — от 6 до 12 недель;
  • хроническая — больше 12 недель.

В лечении остеохондроза выделяют консервативный (нехирургический) и оперативный методы 8 . Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного, его жалоб и данных, которые выявил врач во время обследования 4 .

Для купирования болевого синдрома применяется комплексная медикаментозная терапия 7 .

Среди назначаемых врачом препаратов могут быть 4,7 :

  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • анальгетики; ;
  • трициклические антидепрессанты;
  • противосудорожные препараты;
  • хондроитин сульфат и глюкозамин.

Для симптоматического лечения боли в спине успешно используются нестероидные противовоспалительные препараты 15 . Из этой фармакологической группы врач может назначить препараты, содержащие напроксен 15 , например, МОТРИН ®, который предназначен для взрослых пациентов и подростков старше 15 лет. Одного приема МОТРИН ® достаточно до 12 часов 12 . При этом следует иметь в виду, что дозировку и кратность приема препарата определяет врач.

Еще в 90 годах пациентам с болью в нижней части спины рекомендовали ограничить активные движения и соблюдать строгий и длительный постельный режим. Этот подход не оправдал себя: оказалось, что длительный физический покой вреден, поскольку в таком состоянии нарушается функция мышц. А это, в свою очередь, приводит к тому, что боль становится хронической и даже нередко усиливается. По данным исследований, острая боль в пояснице меньше беспокоит активных пациентов. Поэтому, избегая постельного режима и соблюдая рекомендации лечащего врача, можно поправиться быстрее 13,14 .

Немедикаментозная терапия

Важное место в терапии поясничного остеохондроза занимает лечебная физкультура 5,10,11 . Чтобы предупредить развитие болезни и облегчить ее симптомы, мышцы поясницы нужно держать в тонусе. Дозированная физическая нагрузка и упражнения помогают укрепить мышечный корсет, увеличить объем движений и предупредить осложнения 5,11 .

Есть различные комплексы, в которые обычно входят такие упражнения как «велосипед», «ножницы», подъем корпуса, выполняемые в положении лежа 11 . Полезно делать упражнение «перочинный нож»: лежа на спине, нужно прижать бедра к груди, а голову к коленям, «складываясь» как перочинный нож. Всего рекомендуется делать упражнение 10 раз 11 . Также при остеохондрозе помогает лечебное плавание 5 .

Тренировки лучше проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, поскольку многие упражнения разрешены только в межприступный период, а наклоны туловища вперед под определенным углом могут сместить диск еще больше 5,11 .

Кроме лечебной физкультуры, при поясничном остеохондрозе используют 5,10 :

  • корсеты;
  • «вытяжение» позвоночника;
  • мануальную терапию и массаж;
  • физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвуковую терапию);
  • иглорефлексотерапию.

Поясничный остеохондроз фотография

Учитывая, что остеохондроз в запущенных случаях может привести к осложнениям, важно в любом возрасте внимательно относиться к позвоночнику. Профилактика болезни и болевого синдрома требует активных действий — нормализации веса, подбора удобной обуви и регулярной физической активности. При сильной боли следует проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вы пропустили