Медицинская энциклопедия г. Москвы

Пофиксили что это значит

Мар 30, 2021

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится. Что же делать, если кружится голова?

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29088» [«WIDTH»]=> int(800) [«HEIGHT»]=> int(496) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/462/img-1653044688-3256-452-b6e737eed76efac8b86a68397e9a9868.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/462/img-1653044688-3256-452-b6e737eed76efac8b86a68397e9a9868.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

  • Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
    • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
    • болезнь Меньера;
    • вестибулярный нейронит.

    Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

    Если голова кружится часто

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

    При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

    ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29089» [«WIDTH»]=> int(800) [«HEIGHT»]=> int(315) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/926/img-1653044788-9607-581-9ea1709e191e2371ac3c55f8e21adf86.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/926/img-1653044788-9607-581-9ea1709e191e2371ac3c55f8e21adf86.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29090» [«WIDTH»]=> int(800) [«HEIGHT»]=> int(687) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/7ae/img-1653044862-8841-553-0f6e9d63111d0425532c13804d649d56.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/7ae/img-1653044862-8841-553-0f6e9d63111d0425532c13804d649d56.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

    При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

    Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды

    Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

    Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

    При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

    Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

    Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

    Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

    Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

    При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

    Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

    При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

    Остались вопросы? Мы вам перезвоним

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29091» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(139) «/upload/sprint.editor/2e4/img-1653045203-0675-722-img-1646905285-9822-547-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(139) «/upload/sprint.editor/2e4/img-1653045203-0675-722-img-1646905285-9822-547-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

    ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

    Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

    Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29092» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(621) [«SRC»]=> string(94) «/upload/sprint.editor/f31/img-1653045354-4597-111-28d6654033ed0c93e4523016b53e94c7749c1262.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(94) «/upload/sprint.editor/f31/img-1653045354-4597-111-28d6654033ed0c93e4523016b53e94c7749c1262.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Не частое головокружение

    Рассмотрим ситуации и заболевания, при которых могут наблюдаться такие симптомы. Головокружение может быть не систематическим. а лишь редким эффектом. Однако это может быть сигналом к серьёзным заболеваниям или развивающимся патологиям.

    Предобморочное состояние

    В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

    Психические расстройства

    Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

    Повреждения из-за приёма лекарств

    Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

    Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

    Невринома слухового нерва

    При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

    Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

    После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

    Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29093» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(739) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/c7b/img-1653045499-715-637-vertigo3.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/c7b/img-1653045499-715-637-vertigo3.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Диагностика головокружений

    Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

    Как лечить головокружение

    При описанных выше симптомах рекомендуем обратиться неврологам и терапевтам Юсуповской больницы в Москве. Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё. Наши специалисты подберут необходимый тип лечения, что позволит избавиться от такого недуга.

    Упражнения при защемлении седалищного нерва –показания, методики и результативность

    Защемление нерва (ишиас) – это процесс сдавливания нерва, вызывающий раздражение нервных волокон и иннервацию. Наиболее часто защемление нерва происходит в области крестцовых позвоночных дисков или в щели грушевидной мышцы.

    Команда докторов Юсуповской больницы в своей медицинской практике используют только современные и актуальные методики лечения, а также проверенные препараты, эффективность которых не раз подтверждена европейскими исследованиями.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29085» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(634) [«SRC»]=> string(103) «/upload/sprint.editor/9d4/img-1653044231-5922-440-chtodelateslizashemlyaetsedalishniynervk-715fd3ef.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(103) «/upload/sprint.editor/9d4/img-1653044231-5922-440-chtodelateslizashemlyaetsedalishniynervk-715fd3ef.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Причины защемления седалищного нерва

    Ишиас вызывает сильный болевой синдром, причина которого может скрываться в наличии следующих патологий:

    грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — является наиболее распространенной причиной защемления седалищного нерва. Протрузия, переходя в стадию грыжи, начинает оказывать давление на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, и в результате развивается болевой синдром

    остеохондроз. Это серьезное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков. Деформированные межпозвонковые диски в определенном положении способны сдавливать корешки седалищного нерва, вызывая болевые ощущения

    стеноз спинномозгового канала поясничного отдела. Данная патология предусматривает сужения канала, где располагается спинной мозг. Как следствие сдавливания канала, а вместе с ним и нерва, развиваются побочные патологии, неврологические симптомы и болевые ощущения. Заболевание более характерно для людей возраста от 60 лет

    спондилолистез. Смешение позвонков, вызванное клинически повышенной подвижностью позвоночника, может стать причиной ишиаса

    синдром грушевидной мышцы. В данном случае компрессия нерва происходит на фоне чрезмерного давления или спазма грушевидной мышцы, находящейся в районе ягодиц над седалищным нервом

    инфекционные заболевания органов малого таза

    абсцесс в области седалищного нерва

    Внезапная боль любого характера в области позвоночника может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. При дискомфортных болевых ощущениях в районе спины следует обратиться к грамотному специалисту, который сможет точно определить диагноз и назначить корректное лечение.

    Лечение седалищного нерва медикаментами – гимнастика и массаж, медикаментозная терапия и физиотерапевтические мероприятия

    Как правило, лечение защемленного седалищного нерва является комплексным. Основными терапевтическими практиками является лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва, точечный массаж при воспалении седалищного нерва и физиотерапевтические процедуры.

    Медикаментозную терапию назначает исключительно врач, так как самолечение в данной ситуации может лишь усугубить проблему, а не устранить ее. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты, которые могут вводиться как инъекционно, так и применяться перорально. С их помощью уменьшатся компрессия, отступает боль и снимается воспаление на самом нерве. Однако прием этих препаратов является лишь изначальной или ургентной стадией лечения, поскольку при длительном использовании они могут вызвать проблемы с функционированием печени, почек, снизить свертываемость крови, а также в некоторых случаях могут спровоцировать появление язвенной болезни желудка.

    При очень сильных болях пациенту могут назначаться стероидные препараты, задачей которых является не только снять болевой синдром, но и убрать отек. Однако прием данных медикаментов также ограничен по времени вследствие большого количества побочных эффектов и противопоказаний. Дополнительно могут быть назначены препараты для улучшения кровотока или разогревающие мази, которые наносятся локально.

    Физиотерапия при защемлении седалищного нерва способствует общему улучшению состояния пациента, нормализации микроциркуляции крови и снятия спазма или отека с воспаленной области. Как правило, физиопроцедуры проводятся после восстановления двигательной функции человека и при условии его свободного передвижения. Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет сделать любую физиотерапевтическую процедуры результативной и максимально комфортной для наших пациентов.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29086» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(740) [«SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/caa/img-1653044399-157-285-4c100283a0978b17a7183813fdf3b3c9.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/caa/img-1653044399-157-285-4c100283a0978b17a7183813fdf3b3c9.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Основными физиотерапевтическими мероприятиями при лечении воспаления седалищного нерва являются:

    • фонофорез и электрофорез с новокаином на седалищный нерв. Данный метод заслужил признание многих врачей благодаря как быстрому, так и накопительному эффекту. Электрофорез часто применяется с новокаином или другими лекарственными препаратами для скорейшего купирования боли и снятия отека;
    • УВЧ-терапия. Данный метод заключается в воздействии на болевой очаг электромагнитным полем ультразвуковой частоты. Такая терапия обладает высоким противоспазмовым действием, что обеспечит снятие острого болевого синдрома с седалищного нерва;
    • магнитотерапия. Эта физиотерапевтическая методика основывается на воздействии на воспаленную зону магнитными полями. Данный метод обладает сильным обезболивающим действием, усиливает оксигенизацию крови, также прекрасно справляется с отечностью;
    • парафиновые аппликации. Эта методика заключается в длительном воздействии тепловой процедуры на очаг воспаления. Тепло способствует снижению отечности, уменьшению болевого синдрома, а также улучшает обменные процессы;
    • кинезиотейпирование седалищного нерва. Этот метод является достаточно современным и широко применяется в медицине с целью восстановления поврежденных мышц, суставов, а также для восстановления кровотока в воспалённые области. Тейпы имеют вид пластырей, сделанных из хлопка, что позволяет носить их 24 часа в сутки от 3 до 6 дней;
    • иглоукалывания. Данный метод нетрадиционной медицины применяется достаточно редко в случаях, если имеются определенные показания;
    • точечный массаж. Точечный массаж седалищного нерва является древним и проверенным методом. Сутью данной методики является мануальное воздействие на определённые точки на теле человека, отвечающие за разные органы и системы в организме человека. Массаж при ишиасе седалищного нерва способствует устранению воспалительного процесса и улучшению кровотока и микроциркуляции в область отека;
    • упражнения при воспалении седалищного нерва. Ежедневная зарядка при защемлении седалищного нерва показана только после обследования у врача. Усиленная, однако умеренная физическая нагрузка способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению моторных функций. Существует специально разработанная гимнастика при защемлении седалищного нерва, которая направленна на проработку мышц ягодиц и ног. Данная гимнастика назначается врачом, так как является не профилактическим, а терапевтическим методом и может нанести вред при неуместном или неправильном занятии.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29087» [«WIDTH»]=> int(0) [«HEIGHT»]=> int(0) [«SRC»]=> string(92) «/upload/resize_cache/sprint.editor/64c/1200_2000_1/img-1653044503-3216-530-maxresdefault.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/64c/img-1653044503-3216-530-maxresdefault.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Упражнения для лечения седалищного нерва

    Некоторые упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице могут выполняться самостоятельно после обследования в больнице. Гимнастика при воспалении седалищного нерва как правило направлена на растяжение спазмированных мышц. Людям со слабой физической подготовкой такая зарядка для седалищного нерва может легко даться не сразу, однако регулярные тренировки обязательно принесут желаемый результат. Зарядка для седалищного нерва за 6 минут поспособствует не только угасанию болевого синдрома, но и общему укреплению тонуса мышц.

    Для лечения воспаления седалищного нерва выполняются следующие упражнения:

    • лягте на пол, колени подожмите к груди. Пролежите в таком положении 30 секунд, после чего выпрямитесь и повторить снова 2 раза;
    • сядьте на пол, ноги согните в коленях и сядьте на них. Положите лоб на пол, руки вытягивайте вперед как можно дальше. Не прекращая вытягивать руки, не смещайте корпус с исходного положения. Пробудьте в такой позе 30 секунд. Повторить 3 раза;
    • станьте прямо, руки вытяните вверх, ноги расставьте на ширине плеч. Начните наклонять корпус в одну сторону с вытянутой рукой, ноги при этом остаются неподвижными. Повторите 10 раз в каждую сторону;
    • лягте на спину, руки, согнутые в локтях, заведите за голову. Поднимите ноги перпендикулярно полу, чтобы образовался угол 90 градусов. Начните разводить обе ноги в разные стороны, не допуская болевых ощущений. Повторить 15-20 раз;
    • лягте на пол, ноги согните в коленях, обняв их руками. Старайтесь максимально прижать колени к груди, сворачиваясь в клубок. Продержитесь в таком положении 15-20 секунд;
    • исходное положение – лежа на спину, руки вытянуты вдоль тела. Начните попеременно прижимать к корпусу колени, обхватив их руками. Повторите 15-20 раз;
    • станьте на четвереньки, запястья находятся под плечами. Начните аккуратно выгибать спину дугой, затем медленно выгибать ее вовнутрь. Проделайте эту манипуляцию 20 раз.

    Седалищный нерв — лечение массажем и ЛФК в Москве

    Лечением пациентов с защемлением седалищного нерва занимаются специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в Москве.

    Команда докторов Юсуповской больницы обеспечивает надежное и корректное проведение всех терапевтических мероприятий, направленных на восстановление после ущемления седалищного нерва, в том числе и лечебного массажа. В своей работе мы используем самые актуальные методики лечения, составляя план сообразно анамнезу и потребностям пациента. Записаться на прием к доктору можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы, либо обратившись к врачу-координатору на нашем сайте.

    Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29509» [«WIDTH»]=> int(620) [«HEIGHT»]=> int(490) [«SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/e4e/img-1655809141-886-820-ae6f9f7b114200bfc3d5d78d6f5ae37b.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/e4e/img-1655809141-886-820-ae6f9f7b114200bfc3d5d78d6f5ae37b.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    ЭЭГ (электроэнцефалография) головного мозга – высокоинформативный метод диагностики состояния центральной нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга в процессе его жизнедеятельности. Результаты исследования записываются на бумажную ленту или выводятся на монитор компьютера. Расшифровку результатов ЭЭГ головного мозга у взрослых нейрофизиологи Юсуповской больницы проводят с помощью компьютерной программы.

    Заключение пациент получает на второй день. Если результаты расшифровки ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

    Показания к ЭЭГ исследованию

    Если по результатам ЭЭГ исследования пациент не нуждается в медикаментозной коррекции, неврологи наблюдают его в динамике, выполняют повторные исследования, проводят ЭЭГ видео мониторинг дневного и ночного сна, применяют другие методы нейровизуализации.

    Электроэнцефалограмма предоставляет возможность:

    оценить характер и степень нарушения работы мозга

    установить сторону и расположение патологического очага

    изучить смену сна и бодрствования

    уточнить результаты других видов диагностики (компьютерной томографии), когда у пациента есть признаки поражения центральной нервной системы, а другие методы исследования не выявляют структурного дефекта

    провести мониторинг эффективности действия лекарственных препаратов

    определить, в каких участках головного мозга начинаются эпилептические приступы

    оценить, как работает мозг между судорогами

    установить причины обмороков, панических атак кризов

    ЭЭГ проводят при наличии следующих показаний:

    • эпилепсия;
    • бессонница, нарушение качества сна;
    • расстройство сна (хождение, говорение во сне);
    • ночное апноэ сна;
    • судороги без установленной причины;
    • эндокринные заболевания;
    • сосудистая патология головного мозга;
    • черепно-мозговые травмы;
    • воспалительные заболевания центральной нервной системы.

    При частых головных болях, вегетососудистой дистонии, головокружениях также проводится ЭЭГ. Исследование показано пациентам, которые постоянно ощущают усталость, перенесли инсульт или микроинсульт, нейрохирургическое оперативное вмешательство.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29510» [«WIDTH»]=> int(1200) [«HEIGHT»]=> int(775) [«SRC»]=> string(63) «/upload/sprint.editor/bdc/img-1655809327-9989-969-eeg-mozga.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(63) «/upload/sprint.editor/bdc/img-1655809327-9989-969-eeg-mozga.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Противопоказания и подготовка к ЭЭГ

    Абсолютных противопоказаний для выполнения электроэнцефалографии нет. Если у пациента имеются приступы судорог, он болен ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, страдает психическими расстройствами, во время процедуры ЭЭГ в клинике неврологии Юсуповской больницы присутствует врач-анестезиолог. Он оказывает неотложную помощь в случае нестандартных ситуаций.

    За 2 часа до процедуры нужно покушать. ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, поэтому переживать и нервничать при проведении исследования нельзя. Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он предложит пациенту немного поспать перед исследованием. До лечебного учреждения не рекомендуется добираться, будучи за рулём. ЭЭГ не проводится пациентам с признаками острой респираторно-вирусной инфекции. Исследование не противопоказано детям и беременным женщинам. В период беременности ЭЭГ выполняется без функциональных проб.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29511» [«WIDTH»]=> int(1200) [«HEIGHT»]=> int(675) [«SRC»]=> string(77) «/upload/sprint.editor/871/img-1655809415-2512-258-shutterstock-1629801493.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(77) «/upload/sprint.editor/871/img-1655809415-2512-258-shutterstock-1629801493.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Норма ЭЭГ у взрослых

    Расшифровка результатов ЭЭГ состоит из трёх разделов:

    • описание ведущих видов активности и графических элементов;
    • заключение после описания с интерпретированными патофизиологическими материалами;
    • корреляция показателей двух первых частей с клинической картиной заболевания.

    Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность». Он оценивает любую очерёдность волн. Основными видами активности, которые записываются в ходе исследования и впоследствии подвергают расшифровке, а также дальнейшему изучению, являются частота, амплитуда и фаза волн. Частота оценивается количеством волновых колебаний за секунду. Она выражается в единицах измерения – герцах (Гц). В описании нейрофизиолог указывает среднюю частоту изучаемой активности.

    На ЭЭГ определяют основные ритмы мозга:

    • дельта – от 0,3 до 4 Гц;
    • тета – от 4 до 8 Гц;
    • альфа – от 8 до 13 Гц;
    • низкочастотный бета ритм – от 13 до 25 Гц;
    • высокочастотный бета ритм – от 25 до 35Гц;
    • бета – от 35 до 50Гц.

    Ритмам соответствуют виды активности. На ЭЭГ можно увидеть особые виды биоэлектрической активности мозга:

    • плоскую ЭЭГ;
    • высокочастотную асинхронную низкоамплитудную («махристую») активность;
    • низкоамплитудную медленную полиморфную активность;
    • полиритмичную активность.

    К патологическим образам электроэнцефалограммы относятся:

    • спайк;
    • медленный спайк;
    • пик;
    • острая волна.

    В норме альфа-ритм преобладает в затылочных отделах мозга. Он убывает по амплитуде от затылка ко лбу. В лобных отделах не регистрируется при биполярном отведении с электродов, которые наложены по сагиттальным линиям с малыми межэлектродными расстояниями. Симметричен по амплитуде и частоте в левом и правом полушариях. На нормальной ЭЭГ наблюдается функциональная асимметрия с преобладанием по заполнению поверхности, обращённой к костям черепа, и незначительным превышением амплитуды больше в правом полушарии головного мозга. Это следствие функциональной асимметрии мозга. Она связана с большей активностью левого полушария.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29512» [«WIDTH»]=> int(1200) [«HEIGHT»]=> int(800) [«SRC»]=> string(64) «/upload/sprint.editor/96e/img-1655809568-3456-888-scale-1200.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(64) «/upload/sprint.editor/96e/img-1655809568-3456-888-scale-1200.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Патологически изменённая мозга

    Патологическими проявлениями на ЭЭГ являются медленные ритмы – тета и дельта. Чем ниже их частота и выше амплитуда, тем более выражен патологический процесс. Медленноволновая активность появляется при следующих патологических процессах:

    • дистрофических заболеваниях;
    • демиелинизирующих и дегенеративных поражениях головного мозга;
    • сдавлении мозговой ткани;
    • ликворной гипертензии;
    • наличии некоторой заторможенности, явлений деактивации, снижении активизирующих влияний ствола головного мозга.

    Высокочастотные ритмы (бета-1, бета-2, гамма-ритм) также являются критерием патологии. Выраженность её тем больше, чем больше частота сдвинута в сторону высоких частот и чем больше увеличена амплитуда высокочастотного ритма. Высокочастотная компонента ЭЭГ возникает при ирритации структур головного мозга (раздражении мозговых центров).

    Электрические ритмы головного мозга

    Понятием «ритм» на ЭЭГ считается тип электрической активности, который относится к определённому состоянию мозга и координируется соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга нейрофизиологи учитывают его частота, соответствующую состоянию участка мозга, амплитуду и характерные изменения при функциональных сменах активности.

    Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся в условиях сна или при патологических состояниях, включает в себя 3 разновидности данного показателя:

    • дельта-ритм определяется у коматозных больных и в фазе глубокого сна, фиксируется при записи сигналов от областей коры мозга, расположенных на границе с поражёнными злокачественными новообразованиями участков;
    • тета-ритм обладает интервалом частоты в пределах 4–8 Гц, проявляется при сне, отвечает за качественное усвоение информации, лежит в основе самообучения;
    • сигма-ритм отличается частотой 10–16 Гц, считается одним из заметных и главных колебаний спонтанной электроэнцефалограммы, возникает при естественном сне на начальной его стадии.

    По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, который характеризует полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга. Врач функциональной диагностики проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, которые провоцируют характерные проявления. На этих основаниях нейрофизиолог делает окончательное заключение.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29513» [«WIDTH»]=> int(1200) [«HEIGHT»]=> int(675) [«SRC»]=> string(82) «/upload/sprint.editor/fc0/img-1655809889-7296-122-zabolevaniya-nervnoj-sistemy.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(82) «/upload/sprint.editor/fc0/img-1655809889-7296-122-zabolevaniya-nervnoj-sistemy.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    ЭЭГ мониторинг головного мозга у детей

    Выделяют несколько методик записи ЭЭГ у детей:

    • дневная ЭЭГ – первое исследование, которое заключается в кратковременной записи биопотенциалов головного мозга с выполнением функциональных проб (фотостимуляции и гипервентиляции для выявления скрытых изменений;
    • ЭЭГ с депривацией (лишением сна) проводится при неинформативности рутинной ЭЭГ;
    • длительная (продолженная) ЭЭГ с регистрацией дневного сна выполняется при подозрении на наличие пароксизмов или вероятности проявления изменений в ЭЭГ во время сна;
    • ЭЭГ ночного сна позволяет фиксировать изменения на ЭЭГ во время бодрствования перед засыпанием, в состоянии дремоты, во время собственно ночного сна и пробуждения.

    Проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией с возможностью записи в полной темноте и подключением дополнительных датчиков. Все используемые нейрофизиологами Юсуповской больницы приборы являются оборудованием экспертного класса и, согласно Федеральному Закону №102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений», проходит регулярные поверки метрологических характеристик.

    Для того чтобы подготовить ребёнка к ЭЭГ во время сна, врачи рекомендуют:

    • в день исследования разбудить малыша на 1,5 — 2 часа раньше обычного времени пробуждения и в течение дня, не давая ему спать, играть с ним в активные игры;
    • ограничить количество выпиваемой жидкости, употребление в пищу сладкого, солений и острых блюд;
    • после 18.00 играть только в тихие спокойные игры;
    • гулять на свежем воздухе в спокойном месте;
    • исключить просмотр телевизора, компьютерные и видеоигры.

    Исследование проводится в комнате, изолированной от световых и звуковых раздражителей. Запись производится на автономный блок, в котором находится карта памяти. Исследование синхронно записывается на жёсткий диск для проведения оценки, распечатки значимых фрагментов и записи отдельных фрагментов на мобильный носитель информации.

    Остались вопросы? Мы вам перезвоним

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29514» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/ca9/img-1655809968-8901-155-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/ca9/img-1655809968-8901-155-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

    Расшифровка показателей ЭЭГ у взрослого

    Для того чтобы расшифровать ЭЭГ и предоставить точные результаты, не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, нейрофизиологи учитывают все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях, таких как:

    • возраст пациента;
    • наличие определённых заболеваний;
    • возможные противопоказания.

    По окончании сбора всех данных ЭЭГ и их обработки врач функциональной диагностики проводит анализ и формирует итоговое заключение, которое предоставляет для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть признаком заболеваний, обусловленных определёнными факторами.

    Нарушениями ЭЭГ считается:

    • постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
    • постоянное нарушение волновой синусоидальности;
    • присутствие частотного разброса;
    • превышение разницы между полушариями до 35%;
    • амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкВ.

    При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма нейрофизиолог может предположить наличие объёмного образования головного мозга. Завышенные значения тета и дельта-ритма, которые регистрируются в затылочной области, свидетельствуют о нарушении функции кровообращения, заторможенности задержку в развитии ребёнка.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29515» [«WIDTH»]=> int(1200) [«HEIGHT»]=> int(750) [«SRC»]=> string(101) «/upload/sprint.editor/416/img-1655810086-0034-808-original-5369a31e40c088784b8b45b7-5a27c200f2e8d.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(101) «/upload/sprint.editor/416/img-1655810086-0034-808-original-5369a31e40c088784b8b45b7-5a27c200f2e8d.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей

    ЭЭГ у детей имеет особенности. Запись ЭЭГ недоношенного ребёнка, родившегося на 25–28 неделе гестации, выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, которые периодически сочетаются с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных новорожденных детей эти значения разделяются на 3 вида показателей:

    • при бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц);
    • в активной фазе сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой);
    • во время спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.

    На протяжении 3-6 месяцев жизни малыша количество тета-колебаний постоянно растёт. Для дельта-ритма характерен спад. С 7 месяцев до одного года у ребёнка формируются альфа-волны, а дельта и тета постепенно угасают.

    На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ медленные волны постоянно заменяются быстрыми альфа и бета-колебаниями. До 15 лет в основном преобладают альфа-волны. К 18 годам формирование биологической активности мозга завершается. Для того чтобы пройти обследование и расшифровку результатов ЭЭГ, звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает каждый день круглосуточно. Нейрофизиологи анализируют ЭЭГ в динамике, сравнивают результаты исследования с нормой ЭЭГ.

    Ночной видеомониторинг ЭЭГ

    Видео ЭЭГ мониторинг является единственным объективным методом диагностики многих заболеваний центральной нервной системы. С помощью исследования неврологи определяют специфических нарушений в инициальной фазе записи ЭЭГ во время приступа. Система позволяет провести длительное обследование. На жёсткий диск синхронно записывается следующая информация:

    • запись ЭЭГ на цифровом электроэнцефалографе;
    • физиологические сигналы организма по полиграфическим каналам;
    • аудиоинформация с двух микрофонов;
    • видеоинформация от двух видеокамер;
    • маркеры, отражающие те или иные события, которые врач отмечает в ходе записи.
    • при необходимости подтверждения диагноза эпилепсии;
    • для уточнения формы эпилепсии и локализации эпилептических очагов;
    • С целью подтверждения медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и сдекватности проводимого противоэпилептического лечения;
    • для решения вопроса об отмене противоэпилептической терапии;
    • при пароксизмальных расстройствах сознания и пароксизмальных двигательных расстройствах;
    • для уточнения причины однократного эпилептического приступа;
    • с целью уточнения причины редких приступов (неправильно установленный диагноз, неполная компенсация);
    • при рецидиве приступов на фоне постоянного приёма лекарственных препаратов.

    array(6) < ["ID"]=>string(5) «29522» [«WIDTH»]=> int(1000) [«HEIGHT»]=> int(667) [«SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/e8b/img-1655810186-453-662-d4c9a51c4df670cbf7822deea1d20b78.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/e8b/img-1655810186-453-662-d4c9a51c4df670cbf7822deea1d20b78.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

    Ночной ЭЭГ видеомониторинг выполняют при задержке речи неясного генеза, прогрессирующем снижении когнитивных функций, минимальной мозговой дисфункции. Исследование необходимо делать пациентам, страдающим аффективно–респираторными пароксизмами, фебрильными судорогами, нарушениями дневного и ночного сна. Показаниями для ночного видео ЭЭГ мониторинга являются:

    • энурез, энкопрез (ночное недержание мочи и кала);
    • беттолепсия (преходящие нарушения сознания, наступающие на пике приступа кашля);
    • неэпилептические пароксизмы (ночные страхи, нарколепсия, снохождения);
    • пароксизмы головокружения неясной природы, которые возникают без объективной симптоматики.

    ЭЭГ в Юсуповской больнице

    ЭЭГ в Юсуповской больнице проводится с помощью современной диагностической аппаратуры в соответствии с международным протоколом. Это гарантирует соблюдение мировых стандартов качества. Анализ ЭЭГ и расшифровку результатов исследования с использованием компьютерной программы проводят кандидаты медицинских наук, неврологи-нейрофизиологи. Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

    Читайте также:  Дегенеративные процессы в суставах простыми словами

Вы пропустили