Медицинская энциклопедия г. Москвы

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

За два дня до исследования женщина должна исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов. Из употребления нужно убрать бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой, газированные напитки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские

МРТ малого таза у женщин потребует предварительной подготовки от пациентки. Качество и информативность снимков во многом будет зависть от точного исполнения рекомендаций по диете и режиму питания.

Диета

За два дня до исследования женщина должна исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов. Из употребления нужно убрать бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой, газированные напитки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские изделия). В эти дни в меню можно включать каши, супы не овощные, бульоны, мясо, яйца.

Диагностику лучше всего проводить натощак. За 2 часа до обследования в случае невозможности отказаться от еды на 6 часов можно сделать легкий перекус из разрешенных продуктов.

Подготовка кишечника

  • Накануне исследования, на ночь рекомендуется принять 2 таблетки эспумизана и 2 таблетки но-шпы,
  • За два часа до сканирования нужно принять 2 табл. эспумизана и 2 табл. но-шпы и больше не есть.
  • Рекомендуется естественное опорожнение кишечника в день исследования.

Подготовка мочевого пузыря

Для качественной визуализации мочевого пузыря он должен быть умеренно наполненным. Для этого перед МРТ органов малого таза нужно не опорожнять мочевой пузырь хотя бы в течение 40 минут.

Подготовка к МРТ малого таза с контрастом

Процедура МРТ органов малого таза с контрастом имеет дополнительные требования по подготовке. Если пациентка страдает почечной недостаточностью, врачи просят предварительно сдать анализ крови на креатинин. Этот тест позволит оценить способность почек справиться с выведением контрастного препарата без риска развития нефропатии. Некоторые клиники такой анализ просят сделать также всех женщин, достигших возраста 60 лет.

Если пациентка кормит ребенка грудью, ей порекомендуют предварительно сцедить молоко и воздержаться от лактации на 24 часа после процедуры контрастирования. За это время все остатки препарата выйдут естественным путем из организма, и не будет никакого риска попадания состава с молоком матери в организм ребенка.

Контрастную МРТ малого таза не проводят беременным женщинам, поскольку данных о долгосрочных последствиях контрастирования на формирование и развитие центральной нервной системы плода у ученых нет. В исключительных ситуациях, когда есть угроза жизни матери, МРТ с контрастном может быть осуществлена, но только по направлению врача.

Подготовка в клинике

Перед исследованием оператор попросит женщину снять и оставить в помещении для переодевания все металлические предметы, которые находятся непосредственно в зоне сканирования — заколки, цепочки, ремни, бюстгальтер, а также одежду, содержащую в зоне сканирования металлические пуговицы, украшения, замки, молнии. Наличие этих вещей в зоне сканирования может ухудшить качество снимков, создать дефекты и артефакты в изображении.

На какой день цикла нужно делать МРТ органов малого таза

Проходить обследование лучше всего на 6-12 день менструального цикла, если у женщин еще есть цикл. Исследование не проводится в период менструаций, поскольку в эти дни не возможна качественная визуализация яичников.

Что взять с собой на томографию

  • Паспорт или другой документ удостоверяющий вашу личность, на основании которого заключат договор.
  • Медицинскую документацию по теме исследования;
  • Направления врачей (если есть).

Все эти данные помогут врачу-рентгенологу лучше понять цель диагностики и сфокусировать сканирование и свое описание на проблемной зоне. Если есть результаты предыдущих томографий, диагност сможет провести оценку динамики развития заболевания.

МРТ предстательной железы

Противопоказания и ограничения

Основными противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии являются:

  • Установленные кардиоcтимулятор, инсулиновая помпа.
  • Наличие клипс после операций на сосудах
  • Металл в теле: металлические (не титановые) спицы, пластины, скобы, протезы в теле (кроме зубных имплантов, коронок).

В помещение, где установлен томограф, в целях безопасности нельзя проносить:

  • Телефон, часы, электронные приборы, флешки, металлические деньги, банковские карты.
  • Оружие, ножи, любые металлические предметы (кроме золота и серебра).
  • Инвалидные коляски, металлические носилки, костыли, ходунки.
  • Данные предметы пациентку попросят оставить в помещении для переодевания.

Дополнительная информация о томографии

image

Правильная подготовка к МРТ малого таза у мужчин во многом зависит от протокола обследования. Существует несколько методов проведения томографии малого таза и, соответственно, готовиться к каждому из них нужно особым способом. Сканирование мочеполовых органов может быть осуществлено как: универсальная МРТ малого таза МРТ органов малого таза с эндоректальным датчиком МРТ малого таза с контрастом МРТ наружных половых органов — мошонки, яичек, полового члена.

image

Сделать МРТ в СПб качественно и дешево — возможно? Ответ — Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.

image

Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем — да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование — это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных (выполнять исследование нельзя) и относительных (исследование возможно, если польза превосходит риск) противопоказаний. Весь список противопоказаний условно можно разделить на противопоказания, связанные с физикой работы магнитно-резонансного томографа, и ограничениями, связанными с введением контрастного препарата.

МРТ головы 2500
МРТ позвоночника 2500
МРТ суставов 2500
МРТ сосудов 2500

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания к томографии определяются особенностями получения изображений на МРТ аппарате. Принцип работы томографической установки строится на явлении ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента попадает внутрь сканера, вокруг него образуется сильное магнитное поле и радиочастотные волны. Под этим воздействием атомы водорода в клетках организма начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает компьютер установки, оцифровывает сигналы и переводит их в трёхмерные изображения. Следует помнить, что магнитно-резонансный томограф – это очень сильный магнит. Как и любой магнит, он имеет свойство притягивать металл и выводить из строя любые электронные устройства. Поэтому абсолютные противопоказания к МРТ включают в себя:

  • вживленные в тело металлические импланты (стальные пластины, протезы, скобы, скрепы). Под действием магнитного поля томографа металл нагревается, может произойти расширение и движение, что приведет к внутреннему кровотечению или ожогу.
  • внедренные в тело стимуляторы (кардиостимулятор, ушной имплант, инсулиновая помпы). Под воздействием магнитного поля электроустройства могут выйти из строя и сломаться.

Однако не любые импланты станут абсолютным противопоказанием к МРТ. В первую очередь, важно узнать, из какого металла они изготовлены. Если металл имеет ферромагнитные свойства, проводить МРТ обследование нельзя. В современной медицине уже практически не используются магнито-чувствительные компоненты. Большинство имплантов сделаны из титана или медицинского пластика, и проходить томографию с ними можно.

Если у пациента есть в теле осколки, пули или другие металлические инклюзии, и он не знает, из какого металла они сделаны, чтобы решить вопрос о возможности проведения МРТ, нужно будет сделать обычную рентгенографию. Рентген четко покажет наличие металла в составе инородных объектов в организме.

Ещё 10 лет назад наличие кардиостимулятора было абсолютным противопоказанием к МРТ. На данный момент в медицине используются сердечные водители ритма, которые совместимы с магнитным полем. Поэтому, чтобы уточнить, можно ли с вашим водителем ритма сделать МРТ, врач попросит предъявить паспорт изделия. Если в нём стоит отметка о совместимость с МРТ, делать томографию можно.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания к МРТ включают в себя следующие случаи:

  • полные и габаритные пациенты. Большая часть аппаратов производится с ограничением по весу 120 кг и максимальным обхватом окружности тела 120 см. В Санкт-Петербурге есть ряд клиник, оборудованных установками с грузоподъемностью 200 кг и максимальным обхватом 140 см. Пациентам с большими объемами в качестве альтернативы могут быть предложены УЗИ или рентген.
  • на кожных покровах пациента присутствуют татуировки с металлическими вкраплениями. В этих местах на высокопольных аппарата мощностью 1.5 Тесла и выше может происходит нагрев тела, что может привести к ожогу.
  • клаустрофобия. Для лиц, страдающих паническими атаками в замкнутом пространстве, есть возможность пройти исследование на открытом томографе, либо можно сделать МРТ под наркозом или седацией.

МРТ с контрастом — противопоказания

Если вам назначили сделать томографию с контрастом, следует учесть дополнительное ограничение. При введении контраста противопоказанием является:

  • беременность на всем сроке вынашивания;
  • почечная недостаточность;
  • наличие аллергии на препараты гадолиния.
Читайте также:  Цистит у беременных

При томографии с контрастом пациенту дополнительно вводится контрастный состав на базе солей гадолиния. Это вещество быстрого распада. Оно выводится мочевыделительной системой в течение 10-24 часов. Но при процедуре контрастирования возникает дополнительная нагрузка на почки. Они могут не выдержать ее, если пациент страдает почечной недостаточностью. Поэтому таких больных попросят сдать анализ крови на креатинин, чтобы оценить риск развития нефропатии.

Кормление грудью не является противопоказания к МРТ с контрастом. Женщине просто необходимо воздержаться от кормления грудью на двое суток. За это время контрастный состав полностью выйдет из организма, и не будет угрозы попадание его остатков через молоко матери в организм младенца.

Противопоказания к МРТ головного мозга

Когда назначают сделать МРТ головного мозга, обычно у пациентов возникает вопрос о возможных дополнительных противопоказаний, например:

  • наличие брекетов, зубных имплантов, штифтов и коронок;
  • наличие сосудистых клипс на сосудах головного мозга.

Делать томографию головы с зубными имплантами можно. В современной стоматологии уже давно используются композитные материалы, у которых нет металломагнитных сплавов в свойстве. Ваши зубные коронки и штифты не могут повредить сканированию. Само магнитное поле никакого негативного воздействия на них тоже не оказывает.

Ситуация с брекетами более сложная. В большинстве случаев пройти МРТ головного мозга, когда у пациента во рту есть несъемные брекет-системы, можно. Однако некоторые брекеты могут давать артефакты засвета на снимках, тем самым ухудшает качество изображения. Если эти артефакты будут слишком сильными, рентгенолог остановит диагностику и предложит альтернативные методы сканирования.

Сосудистые клипсы, которые были установлены в ходе аневризма-корректирующей операции является противопоказанием к МРТ в первые шесть месяцев после хирургического вмешательства. По истечении этого срока осуществлять магнитно-резонансную томографию можно, однако о наличии сосудистых клипсов нужно обязательно предупредить врачам и принести с собой на диагностику описание модели сосудистой клеммы.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Основная сложность при проведении МРТ позвоночника заключается в необходимости соблюдать полную неподвижность в ходе обследования на протяжении 15–20 минут. Иногда болевой синдром в спине не позволяет пациенту вылежать сессию сканирования. Поэтому, при сильно выраженных болям в позвоночнике, томографию лучше всего сделать после того, как вы примете обезболивающие, или вам проведут процедуру медикаментозной блокады.

Противопоказания к МРТ суставов

Большинство суставных протезов совместимы с МРТ, например, титановые эндопротезы тазобедренных суставов. Исключения составляют лишь стальные протезы, которые были на вооружении у советских медиков 30-40 лет назад. Если в состав вашего импланта входит стальной сплав, делать МРТ нельзя. Альтернативным методам обследования в такой ситуации станет КТ и ультразвуковая диагностика на аппарате экспертного класса.

Противопоказания после МРТ

Магнитно-резонансная томография не имеет противопоказаний после процедуры. Пациент может вернуться к обычному образу жизни сразу после диагностики. Никакого реабилитационного периода не предполагается. Исключение составляют лишь редкие случаи, когда томографию проводили под наркозом. Из-за остаточного действия седации после МРТ под наркозом нельзя в течение суток управлять транспортным средством.

Противопоказания к МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости иногда трудно сделать пациентам с сердечными проблемами и хроническими заболеваниями легких. Дело в том, что в ходе томографии брюшной полости пациенту нужно будет несколько раз на 20 секунд задерживать дыхание. Это сложная задача для больных с нарушениями сердечного ритма, астмой и легочной недостаточностью.

Ещё одним ограничением к томографии органов брюшной полости может быть плохая подготовка пациента. Если больной не выполнил требования по диете перед обследованием, излишнее газообразование в кишечнике может привести к тому, что снимки будут низкого качества, и рентгенолог не сможет сделать качественное описание результатов диагностики.

Противопоказания к МРТ органов малого таза

При проведении МРТ малого таза у женщин противопоказанием является менструация. В период месячных делать томографию нецелесообразно, поскольку рентгенолог не сможет увидеть состояние яичников. Беременность не является противопоказанием к МРТ, однако это сканирование проводится беременным женщинам по направлению врача.

Противопоказания при МРТ ребенку

Магнитно-резонансную томографию можно делать детям любого возраста, включая новорожденных и грудничков. Сложность диагностики маленьких пациентов заключается в том, что от них трудно добиться полной неподвижности. Поэтому детям до 3 лет томографию проводит под наркозом. Введение анестезиологического пособия накладывает дополнительные ограничения на процедуру. Чтобы врач мог убедиться, что сердце и легкие ребёнка выдержат фармакологического нагрузку, необходимо будет сдать ряд анализов мочи и крови, сделать ЭКГ и принести заключение невролога.

Частые вопросы от пациентов

уровень облучения при МРТ

Являются ли противопоказанием при МРТ зубные импланты

Зубные импланты не является противопоказанием к МРТ, даже если они сделаны из золота или стальных сплавов. Однако об их присутствии в ротовой полости нужно обязательно предупредить врача, если вы делаете МРТ головного мозга, МРТ гипофиза, МРТ сосудов головного мозга и МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Стальные импланты и коронки могут давать сильный артефакт засвета на томограммах. Чтобы врач по ошибке не принял их за признаки патологии, он должен знать обо всех имплантах во рту. Кроме того, зная о зубных протезах, оператор МРТ может выстроить программу таким образом, чтобы подавить негативные эффекты от металл-артефактов и максимально улучшить качество снимков.

Являются ли противопоказанием при МРТ зубные коронки и штифты

Зубные коронки, протезы и штифты не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии, но о них нужно предупредить врача, если вы собрались делать томографию головы. Тогда врач сможет выставить специальную артефакт-подавляющую программу и максимально улучшить качество изображения. Магнитное поле томографа никоим образом не влияет на состояние ваших зубных имплантов. Они не могут никуда сдвинуться, поломаться или получить дефект покрытия.

Является ли МРТ противопоказанием для беременности

Беременность не является абсолютным противопоказанием к МРТ. Более того, современные пренатальные диагностики активно использует томографию для того, чтобы выявить патологии центральной нервной системы у плода на этапе вынашивания. На информационных сайтах о медицине можно встретить фразу о том, что МРТ не проводится женщинам в первый триместр беременности. Связано такое ограничение с тем, что врачи хотят перестраховаться и оградить женский организм от легкого теплового воздействия, когда тело пациентки находится внутри аппарата. Начиная со второго триместра беременности МРТ, как и УЗИ, считается безопасным методом диагностики. Однако большинство медцентров беременным женщинам делает сканирование по направлению врача.

МРТ с контрастом не проводится беременным женщинам на протяжении всего срока вынашивания. Дело в том, что действие гадолиний-содержащего препарата на формирование и развитие центральной нервной системы ребенка до конца не изучены. Поэтому томографию с контрастом во время беременности делают в крайнем случае, когда стоит вопрос угрозы жизни матери.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

С внедрением в клиническую практику МРТ постоянно проводятся работы по сравнительной характеристике перспективы применения этого метода в диагностике как заболеваний мочевого пузыря, так и окружающих его тканей и органов. На данный момент большинство авторов убедительно доказывают, что точность, чувствительность и специфичность МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря максимально высока. Особенно важно применять МРТ с целью оценки стадии опухолевого процесса и дифференциальной диагностики поверхностного и инвазивного рака. На настоящий момент установлено, что внутривенное контрастирование при этом значительно повышает диагностические возможности метода.

Также подавляющее большинство исследователей пришли к выводу о гораздо большей информативности МРТ при оценке экстравезикальной инвазии опухоли.

Опухоли мочевого пузыря

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

Визуализируется экзофитно растущее в просвет мочевого пузыря объемное образование на ножке (папиллярная уротелиальная опухоль).

С целью оценки глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря при МРТ исследовании используется внутривенное динамическое контрастирование.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

Неинвазивная папиллярная уротелиальная опухоль. Корональное Т2-взвешенное МР- изображение показывает тканевой интенсивности сигнала опухоль (стрелка),растущая в просвет мочевой\го пузыря. При бесконтрастном исследовании создается впечатление о сохранности прилежащих отделов гипоинтенсивной стенки мочевого пузыря. Однако достоверно судить о степени глубины инвазии можно только по постконтрастным сканам.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

При этом важно проведение именно динамического внутривенного контрастирования (в артериальную фазу происходит усиление только ткани опухоли, но еще не успевает произойти усиление интактной стенки мочевого пузыря). На представленном контрастном Т1-ВИ изображении (артериальная фаза) на фоне накопления КВ тканью опухоли, подслизистого слоя, видно отсутствие инвазии прилежащей стенки мочевого пузыря.

Неинвазивная уротериальная карцинома.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а) Т2-аксиальное изображение б) DW-аксиаальная плоскость

Мужчина, 49 лет, уротелиальная карцинома.

а) Т2-взвешенное изображение показывает опухоль с тканевой интенсивностью МР-сигнала на заднее-левой стенке мочевого пузыря. При этом видно легкое повышение интенсивности МР-сигнала от гипоинтенсивной в норме стенки пузыря (стрелки). (б Диффузинно-взвешенное изобрежение показывает опухоль (тонка стрелка) и ее распространение в подслизистый слой (головки стрелок), без признаков инвазии в мышечный слой.

Инвазивная уротелиальная карцинома.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а)Т2-tra б) Т1-sag в)Т2-диффузия (DW)

Мужчина, 72 года. В заднее-левых отделах мочевого пузыря визуализирвется объемное образование (уротелиальная карцинома), стадия 3b.

Читайте также:  Визуальное исследование мочевого пузыря

(а) Аксиальное T2-взвешенное изображение показывает больших размеров опухоль с инвазией мышечной стенки и развитием гидроуретера (стрелка). Видна инвазия мышечного слоя, но достовено судисть о паравезикальном распространении невозможно.

(б) Динамическое контрастирование на скане, проходящем перпендикулярно к основанию опухоли выявляет тотальное поражение стенки пузыря, нечеткость заднего контура опухоли.

(в) Поперечное диффузионно-взвешенное изображение демонстрирует большую опухоль с признаками трансмурального роста и инвазии в паравезикальную клетчатку (стрелка).

Инфильтративно растущие опухоли мочевого пузыря.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а) Т2 cor FS б) Т2-tra

Женщина, 56 лет. Клинически – гематурия, морфологически верифицированная опухоль мочевого пузыря. На представленных бесконтрастных Т2-взвешенных изображениях в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях видно асимметричное инфильтративное утолщение левой стеки мочевого пузыря, ригидность и уплощение левой стенки на фоне нормального наполнения пузыря. При этом наружный контур инфильтративно утолщенной стенки имеет нечеткие контуры.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

Внутривенное динамическое контрастирование, Т1-ВИ, ранняя (артериальная фаза). Видно выраженное диффузное контрастное усиление всей толщины инфильративно измененной левой (и частично задней) стенок мочевого пузыря, с нечеткостью ее наружного контура и признаками минимального экстравезикального распространения.

Метастазы рака мочевого пузыря

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

Аксиальное Т1-взвешенное изображение (а), Т2-ВИ с жироподавлением (б) у пациента с раком мочевого пузыря. Определяется мелкое объемное образование шейки левой бедренной кости (стрелки). При внутривенном контрастном усилении (с) – Т1 c FS определяется усиление данного мелкого образования, что позволяет подтвердить вторичную, метастатическую природу данного очага, несмотря на его малые размеры.

Таким образом, ценность МР-исследования заключается в возможности полипозиционного исследования, выбора любых плоскостей сканирования; многочисленных МР-последовательностях, дополняющих друг друга для повышения диагностической ценности получаемых результатов. Динамическое контрастное усиление, а также диффузионно-взвешенные последовательности являются неоценимыми в диагностике глубины инвазии стенки мочевого пузыря, оценки экстравезикального распространения. Одновременно появляется возможность исследования паравезикальных тканей и органов; оценки состояния тазовых, паховых, параортальных лимфоузлов, костных структур на уровне визуализации.

МРТ должна предшествовать любому оперативному вмешательству по поводу опухоли мочевого пузыря, являясь на сегодняшний день наиболее информативной из неинвазивных методов диагностики. Диагностика неинвазивной формы опухоли мочевого пузыря делает возможным трансуретральную резекцию образования, т.е. позволяет правильно спланировать радикальное оперативное пособие.

Дивертикулы мочевого пузыря.

Это локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Преобладают у мужчин, частота их встречаемости увеличивается с возрастом.

Развивается дивертикул, как правило, на фоне длительного повышения внутрипузырного давления при инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, стриктуры уретры). Существует высокий риск развития уротелиального рака в дивертикуле мочевого пузыря за счет задержки в нем канцерогенных веществ.

При больших размерах дивертикулов показано оперативное лечение. По данным МРТ определяется локализация, размеры и осложнения дивертикула (воспаление или развитие опухоли).

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а) Т2-сагиттальное изображение б) Т2-аксиальное изображение.

Истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря на фоне хронической инфравезикальной обструкции (вследствие ДГПЖ). Видна трабекулярность стенки мочевого пузыря, дивертикул задней стенки мочевого пузыря слева (б), стрелка; двусторонняя уретерэктазия.

Незаращение мочевого протока

Урахус — кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии, на уровне от пупка до верхушки мочевого пузыря. При незаращении мочевого протока могут возникать пупочный свищ, пузырно-пупочный свищ или киста урахуса.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а)Т1-аксиальное изображение б)Т2-сагиттальное изображение

а) Т1-аксиальное изображение показывает слабогипоинтенсивное включение, примыкающее к передней стенке мочевого пузыря (стрелка). б) сагиттальное T2-ВИ показывает гиперинтенсивное овальной формы (жидкостное) образование по средней линии в проекции верхушки мочевого пузыря. Данных за наличие связи между данным жидкостным образованием и полостью мочевого пузыря не выявлено (киста урахуса).

Что показывает МРТ

МРТ — современный вид лучевой диагностики с применением магнитного излучения, позволяющий получить детальное и четкое изображение внутренних анатомических структур тела.

Принцип действия томографа

Физический феномен, лежащий в основе использования магнитно-резонансной томографии, получил название магнитного резонанса. Суть физического закона заключается в способности ядер некоторый химических элементов, из которых состоит человеческое тело, менять свой энергетический потенциал под воздействием интенсивного магнитного поля. Энергия, выделяемая при этом процессе, улавливается и преобразуется томографом в изображение на экране компьютера.

Преимущества МРТ

Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

МРТ головного мозга

Снимки, полученные с помощью томографа

Получение большого количества срезов позволяет исследовать весь орган целиком, и обнаружить даже малейшие нарушения и патологии.

Какие бывают томографы

Современные магнитные томографы выпускаются в различных вариациях с большим разнообразием характеристик.

Все томографические аппараты делятся на:

Несмотря на то, что проведение исследования в открытом томографе обычно считается более комфортным для пациента, закрытые аппараты обладают большей мощностью и детальностью. Если пациент не испытывает сильной боязни перед закрытым пространством и не имеет ограничений по весу, рекомендуется проводить исследование в аппарате закрытого типа.

Также томографы подразделяются по силе излучения магнитного поля, единица измерения которого называется Тесла. Магнитные томографы могут быть:

  • низкопольными – мощностью до 1,0 Т;
  • высокопольными – сила излучения выше 1,0 Т.

Низкопольные томографы не дают четкой и детальной картины. Исследование на высокопольном томографе позволит рассмотреть диагностируемую область с высочайшей точностью.

Аппарат МРТ

Современный высокопольный томограф

В клинике «ДиМагнит» установлен томограф закрытого типа фирмы Philips, мощность которого составляет 1,5 Тесла. С помощью аппарата возможно получить изображения высочайшего качества и детальности.

Стоит ли бояться процедуры

Некоторые пациенты волнуются перед проведением исследования. Но их опасения напрасны — магнитно-резонансная томография проходит абсолютно безболезненно, а воздействие магнитного излучения на организм безопасно.

В отличие от других видов лучевой диагностики, для проведения МРТ не применяется ионизирующее излучение. Магнитное поле не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на клетки организма. Проводить магнитно-резонансное сканирование можно так часто, как это требуется.

Отличие МРТ от КТ и УЗИ

Магнитно-резонансная диагностика имеет целый ряд преимуществ по сравнению с УЗИ и компьютерной томографией.

Ультразвуковое исследование позволяет получить двухмерное изображение исследуемой зоны, но не позволяет увидеть объемное изображение мягких структур.

Компьютерная томография по четкости изображения может сравниться с МРТ, но имеет ряд серьезных противопоказаний. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей.

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография с успехом применяется для диагностики заболеваний:

  • щитовидной железы;
  • печени;
  • желчного пузыря и протоков;
  • поджелудочной железы;
  • почек;
  • селезенки;
  • суставов;
  • спинного мозга;
  • сосудов головы, шеи, брюшной области;
  • органов малого таза;
  • мягких тканей;
  • и т.д.

Все вышеописанные анатомические структуры отлично визуализируются на МР-снимках. Результаты диагностики позволяют с высокой точностью выявить отклонения в работе исследуемых органов.

В каких случаях назначают МРТ

Широкие возможности магнитно-резонансной диагностики делают ее применение незаменимым в случае:

  • необходимости постановки первичного диагноза;
  • проведения комплексного обследования;
  • подготовке к хирургическому вмешательству;
  • отслеживания эффективности применяемой терапии и методов лечения.

В каждом отдельно взятом случае выбор диагностической методики осуществляется лечащим врачом. Магнитно-резонансная томография чаще других методов применяется для выявления заболеваний и травм мягких тканей.

Методика МРТ незаменима для диагностики:

  • Новообразований.

Магнитно-резонансное сканирование способно четко выявить границы и размеры опухоли и степень ее прорастания в мягкие ткани. Ни одна другая методика лучевой диагностики не способна дать такую четкую и детализированную картину заболеваний.

МРТ также дает возможность с большой долей вероятности определить характер опухоли. Злокачественные новообразования имеют нечеткие границы и прорастают в окружающие ткани. Доброкачественные новообразования, как правило, четко дифференцированы от здоровых тканей.

  • Заболеваний головного мозга.

Большая точность магнитно-резонансной диагностики позволяет визуализировать такие небольшие по размеру анатомические структуры, как гипофиз и турецкое седло. Также МРТ с контрастированием головного мозга показывает имеет высокую эффективность для диагностики демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.), так как позволяет четко увидеть строение измененных нервных тканей.

Изображение мозга, полученное с помощью МРТ головного мозга с контрастом, отличается особой четкостью, так как магнитные волны плохо отображают твердые анатомические структуры, и на снимках мозга отсутствуют артефакты от костей черепа.

  • Заболеваний межпозвонковых дисков.

МРТ позвоночника

МР-снимки позвоночника

Магнитно-резонансное исследование — единственный метод диагностики, позволяющий увидеть межпозвонковые диски. Даже современные методы диагностики, такие как компьютерная томография, позволяют увидеть только пространство между позвонками, тогда как МРТ дает полную картину состояния дисков, возможного наличия грыж и протрузий.

Применение МРТ не ограничивается только вышеуказанными заболеваниями, а используется при необходимости выявления и мониторинга широчайшего ряда патологий, врожденных аномалий развития, последствий травм и перенесенных оперативных вмешательств.

Когда применяется контраст

Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.

Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.

Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.

Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.

Читайте также:  Гидронефроз молчаливая гибель почек

МРТ с контрастированием применяется в случаях:

  • подозрения на новообразование;
  • необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли;
  • исследовании гипофиза;
  • необходимости диагностировать демиелинизирующие заболевания.

Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика является безопасной методикой, исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых проводить диагностику запрещено:

  • наличие кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы;
  • сосудистые клипсы на артериях головного мозга;
  • неспособность пациента сохранять неподвижное положение в силу различных причин;
  • ранний детский возраст до 5 лет;
  • вес пациента больше 130 кг и обхват тела более 150 см;
  • первый триместр беременности;

Существует также ряд состояний, при которых МР-исследование проводится с осторожностью:

  • выраженный болевой синдром, при котором пациентам сложно находиться в неподвижном положении долгое время;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • психические отклонения;
  • второй и третий триместр беременности.

Наличие в теле пациента различных протезов и имплантатов может являться противопоказанием к проведению МРТ в том случае, если они сделаны из металлов, чувствительных к магнитному излучению. Современные медицинские приспособления чаще всего изготавливаются из титана и других материалов, инертных к воздействию магнитного поля. Их наличие в теле не препятствует проведению МРТ.

Подготовка к МРТ

Проведение МР-диагностики в большинстве случаев не требует от пациента специальной подготовки. В случае проведения магнитно-резонансного сканирования органов живота, забрюшинного пространства и области малого таза, процедуру нужно проводить натощак, воздерживаясь накануне от пищи с большим содержанием клетчатки, алкоголя, а также курения.

Использование контрастного вещества во время процедуры не требует предварительной подготовки или сдачи анализов.

Как долго длится МРТ

Длительность МР-диагностики может быть различной в зависимости от сканируемой зоны:

  • коленные суставы — 20 минут;
  • головной мозг — 15 минут;
  • молочные железы — 30 минут;
  • органы брюшной полости — 40-45 минут;
  • органы, расположенный в полости малого таза — 40 минут.

Если требуется использование контрастного вещества, то процедура продлится на 15 минут дольше.

Как проходит МРТ

Перед проведением процедуры врач-радиолог опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний к исследованию. Пациента просят снять в себя металлические аксессуары, включая одежду с металлической фурнитурой, и лечь на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.

В время проведения диагностики строго запрещено двигаться, так как это может повлиять на четкость получаемых изображений.

процедура МРТ

Процедура сканирования

Высокопольные томографы издают достаточно высокий уровень шума, который может доставлять пациентам определенный дискомфорт. В медицинском центре «ДиМагнит» выдаются наушники, в которых будет звучать приятная музыка, заглушающая звуки работающего аппарата.

Томограф сканирует тело пациента в разных проекциях и моментально передает изображения на экран компьютера. Интерпретация результатов врачом-исследователем начинается еще до завершения процедуры.

Получение результатов

Результаты сканирования доступны сразу же по окончании исследования. Множество полученных снимков тщательно исследуются врачом-радиологом, составляется подробное заключение с описанием как нормальной анатомии исследуемой зоны, так и возможных отклонений и патологий.

Спустя 15-30 минут после процедуры пациенту на руки отдаются письменное заключение и компьютерный диск с полученными снимками.

Магнитно-резонансная томография — современный, безопасный вид лучевой диагностики, позволяющий получить точные и быстрые результаты и тщательно изучить исследуемую область. Проведение МРТ помогает выявить множество заболеваний и отклонений даже на начальных этапах их развития.

МРТ почек — что показывает, подготовка и методика проведения

МРТ почек – инструментальное исследование, позволяющее проводить неинвазивную послойную визуализацию органов мочевыделения путем воздействия на них радиоволнами во внешнем магнитном поле. МРТ дает представление о топографии и кровоснабжении почек, структуре паренхимы, функционировании чашечно-лоханочной системы, состоянии околопочечной клетчатки. Исследование назначается при подозрении на аномалии строения мочевыделительной системы, опухолевый процесс, травмы почек и мочеточников, воспалительные заболевания и другую патологию (МКБ, гидронефроз, инфаркт почки и пр.). Может выполняться в обычном режиме или в режиме МР-ангиографии (с контрастированием). Стоимость коррелирует с выбранным режимом исследования.

Показания

МРТ используется для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей почек. При этом большую ценность представляет МРТ почек с введением контрастного вещества. Процедура дает возможность не только выявить новообразования, но и установить степень развития патологического процесса, определить распространение метастазов на близлежащие органы. Только МРТ позволяет обнаружить псевдокапсулу новообразования. Такая информация крайне необходима, если речь идет об оперативном лечении рака почки с возможным сохранением органа. Также методика с высокой точностью определяет кистозные образования, распространение метастазов.

МРТ почек показывает:

  • размеры мозгового и коркового слоев;
  • расположение анатомических структур органа;
  • функциональность;
  • возможное вовлечение в патологический процесс питающих сосудов.

Исследование используется при лечении различных воспалительных и дегенеративных процессов почек с целью анализа эффективности проведенной терапии. МРТ почек назначается пациентам при наличии противопоказаний к осуществлению рентгенограммы, урографии, в случае неэффективности КТ, ультразвукового сканирования. Дополнительно во время обследования диагност может выявить заболевания мочевыводящих путей, в частности, мочеточников. Показано проведение магнитно-резонансной томографии при эндокринных патологиях (при расстройстве функций надпочечников), злокачественном течении гипертонической болезни. С помощью МРТ почек удается установить травматические повреждения, подтвердить абсцесс органа, мочекаменную болезнь, врожденные аномалии строения.

Показанием к осуществлению исследования является присутствие у пациента боли неясной этиологии в пояснице или области проекции почек, которая наблюдается продолжительное время, сопровождается патологическими изменениями в анализе мочи, в частности, повышением удельного веса. МРТ позволяет установить причину почечной колики, постоянных головных болей, лихорадки. Озноб, приступы головокружения, отечность мягких тканей тоже являются показаниями к проведению данного исследования, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о нарушении выделительной функции органа.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к МРТ почек является присутствие у пациента электронных и металлических приборов – кардиостимуляторов, инсулиновых помп, сосудистых клипс, осколков, имплантатов. Их взаимодействие с магнитными волнами может стать причиной развития опасных для пациента состояний, в частности, кровотечений, резкого изменения уровня глюкозы в крови, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются первый триместр беременности и период кормления грудью, клаустрофобия, масса тела пациента свыше 130-140 кг. Не проводится диагностическая манипуляция при эпилепсии, психических заболеваниях, однако при необходимости МРТ почек на фоне данных состояний допускается выполнять с применением общей анестезии. С осторожностью методика назначается пациентам с хроническими патологиями в стадии декомпенсации.

При проведении МРТ почек с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Этот вид процедуры нельзя проводить лицам, страдающим аллергией на используемый препарат, при наличии бронхиальной астмы, так как это способно спровоцировать приступ удушья. Контрастный способ диагностики противопоказан при беременности и лактации, в случае выявления почечной недостаточности. Иногда специалисты разрешают осуществлять манипуляцию женщинам в период грудного вскармливания, однако в подобной ситуации после исследования необходимо на 2 суток перевести малыша на искусственное питание.

Подготовка

Перед проведением МРТ почек с применением контрастного вещества обязательно проводится оценка функциональности почек, так как именно на них припадает нагрузка касательно выведения препарата из организма. Если МРТ осуществляется нативно, особая подготовка накануне не нужна. При контрастном методе пациентам рекомендуется за 5 часов до манипуляции исключить употребление пищи и жидкости. Дополнительно накануне исследования осуществляется проба на чувствительность к контрастному веществу, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции.

На момент процедуры пациент должен надеть на себя белье из натуральной ткани. Перед исследованием нужно снять все металлические предметы – серьги, кольца, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Личные вещи, включая ключи, мобильный телефон, банковские карты и прочее, следует оставить у оператора. Занесение этих предметов в кабинет, где осуществляется манипуляция, может привести к искажению результата вследствие взаимодействия магнитных волн с металлом.

Методика проведения

Перед началом исследования пациент ложится на кушетку, которая помещается внутрь капсулы специального аппарата – томографа. Устройство может быть закрытого или открытого типа. В первом случае пациент находится внутри капсулы полностью, во втором – только туловище. В момент обследования аппарат издает звуки, их не стоит пугаться. Чтобы исключить подобную реакцию, разрешено воспользоваться берушами. Обязательное условие при осуществлении МРТ почек – полная неподвижность больного. Важно соблюдать спокойствие и ровно дышать, так как любые движения способны привести к искажению изображения. Если манипуляция предполагает использование контрастного вещества, препарат вводится внутривенно. В целом процедура длится не более 30 минут.

На основании полученных изображений диагност делает выводы о функциональности почек, их размере, наличии или отсутствии отклонений от нормы. Все данные фиксируются в письменном виде и выдаются на руки пациенту спустя 2 часа после исследования. В некоторых клиниках результаты следует забрать на следующий день. Вместе с письменным заключением больной получает сделанные снимки. Все материалы пациент должен предоставить лечащему врачу, который определит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Вы пропустили