Медицинская энциклопедия г. Москвы

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Мар 1, 2021

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

  • нормальный кальциево-фосфорный обмен;
  • рост и развитие костной ткани;
  • развитие мускулатуры;
  • крепкий иммунитет;
  • поддержку работы щитовидной железы;
  • нормальную свертываемость крови;
  • регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

  • общее беспокойное поведение;
  • расстройства сна;
  • обостренные реакции на громкость и яркость;
  • покраснения кожи;
  • потливость;
  • зуд волосистой части головы;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

  • низкий рост;
  • неправильная осанка;
  • ярко выраженные теменные и лобные бугры;
  • сплющенная по бокам грудная клетка;
  • суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

  • мало солнца в регионе;
  • смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
  • гестационный диабет;
  • лишний вес;
  • неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

  • гулять на солнце;
  • есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
  • пить молоко и апельсиновый сок;
  • принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

  • по анализу крови повышена концентрация кальция;
  • в анализе мочи увеличено выведение кальция;
  • наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
  • диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
  • имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
  • подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
  • диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
  • у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

25-OH витамин D

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

25-OH витамин D: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Витамин D – жирорастворимое вещество, которое обеспечивает всасывание в тонком кишечнике кальция и фосфора и поддержание в крови их уровня. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (витамин D3, холекальциферол), а также поступает в организм с пищей (витамин D2, эргокальциферол): содержится в жирной рыбе, яйцах и молочных продуктах. Концентрация 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов.

Читайте также:  Скрытая пневмония у взрослых

продукты с витамином Д.jpg

Анализ на витамин D могут назначить врачи разных специальностей: педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог или эндокринолог при наличии одного или нескольких показаний:

  • дефицит витамина D (симптомы рахита у детей, остеопороза – у взрослых);
  • комплексная диагностика обмена кальция;
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
  • контроль эффективности лечения препаратами, содержащими витамин D;
  • подготовка к беременности или во время беременности;
  • повышенная усталость, депрессивные состояния.

Подготовка к процедуре

Сдавать кровь рекомендуется утром натощак, после 8-12 часов голодания. Можно сдать анализ спустя 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования исключить жирную пищу из рациона. За полчаса – не курить.

Синонимы: Анализ крови на витамин Д; Витамин Д; 25-гидроксивитамин D; 25-гидроксикальциферол. Холекальциферол и эргокальциферол. Vitamin D, 25-Hydroxy; 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; calcidiol (25-hydroxy-vitamin D); calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D); 25(OH)D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D.

Что может повлиять на результат

  • При проведении исследования в весенне-летний период возможно получение нормального результата. Однако с уменьшением длины светового дня уровень витамина D снижается. Поэтому для получения более достоверного показателя рекомендуется сдавать этот анализ осенью или зимой.
  • При приеме витамина D в дозировке более 7000 МЕ/сут определение 25(OH)D целесообразно проводить не ранее, чем через три дня с момента последнего приема препарата, если иное не предписано лечащим врачом.
  • Если пациенту проводилась флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна), то анализ крови на витамин D рекомендовано сдавать не ранее, чем через 72 часа после процедуры.

Сдать 25-OH витамин D (анализ крови на витамин D) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

D 25-OH витамин D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он синтезируется преимущественно в печени, обладает умеренной биологической активностью, переносится в комплексе с транспортным белком. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита – 1,25(OH)D, который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме.

метаболизм витамина.jpg

Нормальные показатели

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по интерпретации результата

Возраст Рекомендации по интерпретации 25-OH витамин D, нг/мл
До 18 лет < 20 нг/мл – дефицит
20–30 – недостаточность
30–100 – адекватный уровень
> 100 – возможен токсический эффект
Старше 18 лет < 10 нг/мл – выраженный дефицит
< 20– дефицит
20–30 – недостаточность
30–100 – адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D – 30–60)
> 150 – возможен токсический эффект

Расшифровка показателей

  • недостаточное поступление с пищей (строгая вегетарианская диета);
  • нарушение всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника);
  • недостаточное количество солнечного света (проживание в северных регионах, осенне-зимний период);
  • хронические заболевания печени или почек, из-за которых нарушается обмен витамина D;
  • прием лекарств (фенитоина, фенобарбитала, рифампицина, пероральных антикоагулянтов), влияющих на способность организма преобразовывать или усваивать витамин D.

Кто подвержен риску дефицита витамина D

  • Дети, длительное время находящиеся на грудном вскармливании.
  • Беременные.
  • Вегетарианцы и веганы.
  • Проживающие в местности с малым количеством солнечных дней в году.
  • Пожилые, поскольку с возрастом снижается эффективность выработки кожей витамина D и способность почек преобразовывать его в активную форму.
  • Пациенты с болезнью Крона или целиакией, при которых нарушено нормальное всасывание питательных веществ в кишечнике из-за воспалительных процессов.
  • Пациенты, перенесшие шунтирование желудка.
  • Пациенты с остеопорозом – заболеванием, при котором происходит снижение минеральной плотности костной ткани. Чаще возникает в пожилом возрасте.
  • Имеющие хроническое заболевание почек или печени.
  • Пациенты с гиперпаратиреозом – заболеванием паращитовидных желез, при котором повышается уровень паратиреоидного гормона, участвующего в обмене кальция в организме.
  • Больные саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другими гранулематозными болезнями, при которых образуются специфические воспалительные узелки – гра¬нулемы, вызывающие нарушения в функционировании органов и систем.
  • Пациенты с некоторыми видами злокачественных лимфом.
  • Принимающие препараты, которые влияют на обмен витамина D: холестирамин, противосудорожные, глюкокортикоиды, противогрибковые, лекарства от ВИЧ.

Причины, ведущие к повышению уровня витамина D

  1. Передозировка витамина D.
  2. Длительное пребывание на солнце, частое посещение солярия.
  3. Прием эстрогенсодержащих препаратов, длительный прием антацидов при лечении изжоги или изониазида при лечении туберкулеза.
  4. Почечная недостаточность и прием тиазидных диуретиков.

Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

Врач может назначить дополнительные анализы и обследования для выявления причины снижения или повышения уровня витамина D:

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Bl.

Витамин D ребенку до года: все, что важно знать родителям

Щелкунова Валерия Максимовна

Можно ли полагаться на детское питание и солнечные лучи в качестве источника витамина D для грудничков? Как восполнить дефицит этого витамина и какой препарат витамина D детям до года лучше использовать на грудном, смешанном и искусственном вскармливании? О рекомендациях детских специалистов рассказала врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, чем витамин D важен для детей от 0 до 12 месяцев?

— Витамин D важен для всех, и малыши не исключение. Фосфорно-кальциевый обмен, который связан с витамином D, — необходимый фактор для правильного формирования и роста костей и зубов. Если наблюдается его недостаточность, то могут возникать костные деформации и проблемы с зубами.

Ранее мы уже обсуждали особенности иммунитета новорожденных и говорили, что маленькие дети болеют ОРВИ независимо от вида вскармливания. Сегодня существуют исследования, которые доказывают взаимосвязь витамина D с иммунной системой. Не доказано, что высокие дозы витамина D в крови снижают риск ОРВИ, но достоверно известно, что при его недостаточном количестве в организме ребенок болеет ОРВИ чаще.

С нехваткой витамина D у грудничка связывают нарушения нервной системы, а также респираторные проблемы, особенно у недоношенных детей и детей, которые родились с отклонениями в работе органов дыхания. Поэтому нельзя игнорировать пользу витамина D для растущего организма ребенка.

— По каким симптомам можно понять, что у малыша имеется дефицит или избыток витамина D?

— Передозировка витамина D у грудничков — теоретически может развиться вследствие длительного приема больших доз лекарственного препарата. Поэтому прем этого витамина должен осуществляться под строгим контролем врача педиатра. Если ребенок постоянно находится на солнце, переизбыток витамина D явление редкое.

С дефицитными состояниями дело обстоит иначе. В течение первого года после рождения симптомы его недостаточности очень неспецифичны, и порой их трудно сразу связать с недостатком витамина D у младенцев.

Недостаток витамина D у грудничка: симптомы

Типичные признаки

  • Рахитоподобные состояния: могут проявляться размягчением костей черепа и их деформацией, когда затылочная часть головы немного скошена. Однако стоит заметить, что такой дефект может появиться и из-за привычки ребенка спать на спине.
  • Рахит: уже развившееся заболевание, когда выражена деформация костей после года.
  • Проблемы с зубной эмалью: она может крошиться, стираться и иметь волнистый край, формировать недостаточную высоту зуба.
  • Нарушения сна, беспокойный сон можно связать с изменением содержания витамина D, поскольку он вырабатывается только в светлое время суток при попадании на человека солнечных лучей.

Нетипичные признаки

  • Большой родничок, который долго не зарастает, может свидетельствовать о недостатке кальция или фосфора в организме. Но может быть и признаком патологии щитовидной железы, ряда наследственных заболеваний или являться индивидуальной особенностью ребенка.
  • Позднее прорезывание зубов: существует устоявшееся мнение, что поздно прорезывающиеся зубы — это свидетельство нехватки витамина D и кальция, и ими надо быстрее нагружать ребенка. Но сроки прорезывания зубов также могут варьировать и зависят от наследственной предрасположенности.
  • Бруксизм, когда ребенок скрипит зубами во сне: это не дефицит витамина D и не глистная инвазия, а скорее проблема неврологического характера.
  • Алопеция: физиологическая потеря волос на затылке может возникать в силу того, что большую часть первого года жизни ребенок лежит на спине, вертит головой, и при соприкосновении с твердой поверхностью волосы вытираются. Плюс пушковый волос выпадает, волосы меняются и становятся более жесткими, что тоже физиологично.

— Берут ли кровь на витамин D детям до года?

— В большинстве случаев исследовать уровень витамина D в крови у детей до года не имеет смысла. Диагностические нормы в медицинских анализах установлены только для рахитоподобных состояний, и если есть такие проблемы, то педиатр решает вопрос о целесообразности проведения лабораторного медицинского анализа, чтобы по результатам пересмотреть дозировку препарата.

— Сколько нужно витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании или вскармливании детской смесью?

— Педиатры сходятся во мнении, что даже если кормящие мамы принимают витамин D, чтобы удовлетворить потребности своего организма, их дети оказываются первыми в зоне риска по дефициту витамина D, поскольку невозможно отследить, сколько витамина поступает младенцу с грудным молоком, а сколько уходит маме. Поэтому профилактическая доза витамина D назначается всем детям первого года жизни независимо от вида вскармливания. Состав грудного молока на дозировку не влияет.

Сколько нужно витамина D грудничку в сутки

В 2021 году была обновлена Национальная программа по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков в Российской Федерации, согласно которой установлены следующие профилактические дозы, вне зависимости от вида вскармливания (не требуется пересчета дозы для детей на смешанном или искусственном вскармливании):

Читайте также:  Поджелудочная железа в организме человека

0–1 мес.: 500 МЕ/сут.
1мес. – 1 год: 1000 МЕ/сут.

Как давать витамин D грудничку

— Кроме готовых форм препаратов, есть ли какой-то альтернативный источник витамина D для новорожденных и грудных детей?

— Как мы уже сказали, витамин можно получать с грудным молоком или со смесью. Другой путь — синтез витамина в организме в результате воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу малыша. Но не нужно забывать, что кожа у детей очень нежная, и нахождение под прямыми солнечными лучами чревато ожогами и другими серьезными последствиями. Поэтому следите, чтобы малыш находился под воздействием рассеянных лучей солнца.

Также источником витамина D являются продукты и блюда прикорма. Детские каши, пюре могут быть обогащены витамином D2 растительного происхождения и D3, который содержится в различных продуктах животного происхождения, именно он синтезируется в нашем организме под воздействием УФ-лучей. Но количество витамина D, полученное с прикормом, недостаточно для того, чтобы полностью удовлетворить потребности ребенка. Поэтому в течение первого года жизни ребенка прием профилактической дозы витамина D обязателен для всех детей независимо от вида вскармливания и региона проживания.

Витамин D важен для всех детей, особенно для детей первого года жизни, потому что мышечно-костный каркас закладывается в этот период. Чтобы избежать дефицита витамина D и развития рахита, препараты витамин D назначаются с рождения. Назначение препарата осуществляет врач-педиатр. Помните, что самое лучшее лечение любого заболевания — своевременная и правильная профилактика.

неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер
Валерия Максимовна Щелкунова

1 1. Национальная программа по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции. Союз педиатров России, издательство Педиатръ, Москва, 2021 г.

2 2. Пигарова Е. А., Петрушкина А. А. Неклассические эффекты витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2017;20(3):90-101..

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Дефицит витамина Д, симптомы у взрослых и детей, последствия

витамин д3

Сегодня каждый из нас может пойти в лабораторию и сдать анализ на содержание витамина Д, который больше, чем у половины населения не дотягивает до необходимого уровня, поэтому в данной статье будет подробно разобраны симптомы дефицита витамина Д, причины, анализ и др.

Как только стало возможным определение содержания в крови витамина Д, появилось множество научных доказательств взаимосвязи целого ряда заболеваний с его дефицитом. Это вышло далеко за пределы проблемы «детского рахита».

Дефицит витамина Д

Какие функции выполняет витамин Д в организме

Когда упоминается витамин Д, то подразумевается две его основные формы Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Д3 является наиболее простой для усвоения в организме человека, поэтому ее чаще всего можно встретиться в добавках, так же именно эта форма вырабатывается организмом под действием солнечных лучей.

Код по МКБ 10 (международная классификация болезней) для недостаточности витамина Д в организме — Е55.

Витамин Д и ОРВИ

Уже в 1926 году было сделано предположение, что нарушение обмена веществ и недостаток солнца приводит к росту простудных заболеваний в осенне-зимний период. Было замечено, что добавка к питанию рыбьего жира наполовину снижает заболеваемость ОРВИ у людей, принимающих этот богатый витамином Д продукт. Оказалось, что витамин Д в организме переходит в активную гормональную форму, которая и обладает мощнейшим противовоспалительным эффектом.

Влияние на кости

В связи с появлением доступного медицинского оборудования для диагностики остеопороза, все чаща и чаще к врачам обращаются пациенты с результатами данного обследования. У каждого второго человека, прошедшего это исследование, диагностируется снижение прочности костной ткани. А это все рано или поздно приведет к развитию остеопороза и переломам. Многие самостоятельно начинают принимать препараты кальция, что является типичной ошибкой. Ведь проблема не столько в нехватке кальция, сколько в дефиците витамина Д. Достаточно лишь устранить его в организме и он поможет кальцию усваиваться в костной ткани.

Влияние на сердце

Изучение роли витамина Д в развитии сердечно-сосудистых заболеваний является одной из «горячих» темы в научных кругах. Вот, например, артериальное давление. Считается, что с возрастом закономерно увеличивается АД и особенно систолическое («верхнее») давление. Оказалось, что у людей с нормальным уровнем кальциферола этой проблемы не наблюдается. При проведении ультразвукового исследования сосудов намного чаще выявляется отложение солей кальция в сосудистой стенке у лиц с дефицитом витамина Д, в отличие от группы пациентов с нормальными значениями.

Витамин Д и зубы

Совсем недавно исследователи из Канады обнаружили, что дентин в ткани зуба очень чутко реагирует на дефицит витамина Д. Когда в организме его не хватает, то в дентине формируются насечки, как годичные кольца на деревьях. И это создает предпосылки к формированию неполноценного дентина..

Кальциферол и настроение

Плохое настроение часто ассоциирует с преклонным возрастом, и это ошибочное мнение. Последние данные свидетельствуют о том, что депрессия и уныние напрямую связаны с низким содержанием витамина Д в крови. Есть целый ряд исследований, которые показали, что дополнительный прием холекальциферола не только улучшает настроение, но и предотвращает развитие возрастной деменции.

Витамин Д

Причины дефицита витамина Д у взрослых

В группе риска по недостатку витамина Д3 находятся:

  • младенцы и дети до 5 лет;
  • люди в возрасте от 60 лет;
  • женщины при беременности и в период лактации;
  • люди, проживающие в районах с малым количеством солнечного света;
  • люди с ожирением любой степени;
  • смуглая и темная кожа у человека;
  • заболевания почек;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов, например статинов;
  • недостаточное количество в рационе богатой витаминов Д пищи.

Признаки дефицита витамина Д

Симптомы дефицита витамина Д у женщин и мужчин являются практически идентичными, поэтому они будут перечислены в совокупности:

  • упадок сил, низкая концентрация внимания;
  • частые приступы плохого настроения, депрессивность;
  • подверженность простудным или инфекционным заболеваниям, их прогрессирующие осложнения;
  • низкий уровень кальция, который приводит к хрупкости костей, зубов и выпадению волос;
  • ожирение, лишний вес;
  • сбои работы сердечно-сосудистой системы;
  • вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина д;
  • частые приступы мышечных болей.

Дефицит витамина Д у детей

Для детей витамин Д является одним из залогов нормального физического, умственного и эмоционального развития.

Еще в утробе матери витамин Д помогает формироваться скелету ребенка, зачаткам зубов, эндокринной системе, иммунитету малыша.

Витамин Д у детей

Наиболее опасное заболевание, связанное с дефицитом кальциферола у детей – рахит. Данное заболевание характеризуется нарушением образования костной ткани и минерализации костей. Если у детей развивается рахит, то они будут отставать от сверстников в физическом развитии, в том числе из-за дефицита холекальциферола у ребенка могут быть трудности с речевым аппаратом.

Как восполнить дефицит витамина Д у взрослых

В первую очередь витамин Д вырабатывается у человека при попадании солнечных лучей на кожу. Чтобы этого вещества смогло образоваться необходимое количество человеку нужно находится на солнце не мало времени и под прямыми солнечными лучами.

Питание

Также кальциферол можно получить из пищи:

  • рыбий жир;
  • жирные виды рыб: сельдь, лосось, тунец, сардины;
  • некоторые молочные продукты;
  • яичный желток;
  • сливочное масло.

Сегодня рекомендуемой суточной нормой потребления витамина Д является 600 ME для взрослого человека (при восполнении дефицита эта цифра должна быть выше). Для примера, в 150 граммах чистого мяса лосося содержится до 400 МЕ, а в 1 кг трески до 450 МЕ.

Витамина Д человеку необходимо много, чтобы насытить им все необходимые системы организма, поэтому наилучшим решением становится прием дополнительных добавок витамина Д, где уже есть необходимая суточная дозировка. Одним из таких препаратов можно назвать Остео К2.

Остео К2 – это препарат, в одной таблетке которого содержится суточная доза витамина Д3, а также К2, который способствует наилучшему усвоению витамина Д и кальция соответственно. Более подробно прочитать о данном препарате можно здесь.

Выводы

Как видно из написанного выше, кальциферол является жизненно необходимым элементом, как для взрослых, так и для детей. Чтобы точно знать концентрацию данного вещества в крови лучше всего сделать анализ на дефицит витамина Д, который сегодня делается практически во всех городах.

Если у Вас большой недостаток данного вещества, то лучше, если лечение будет назначено Вашим лечащим врачом.

Витамин Д – норма, в каких продуктах содержится, как правильно принимать

Витамин Д – норма, в каких продуктах содержится, как правильно принимать

Название «витамин D» объединяет в себе группу веществ, которая состоит из 6 различных компонентов. В медицине наиболее распространены 3. Основная роль этих веществ заключается в регулировании обмена кальция и фосфора в организме. Также они участвуют в синтезе гормонов.

Главные функции витамина D

  • помощь в усвоении кальция и фосфора;
  • отвечает за состояние кожи и свертываемость крови;
  • способствует выработки половых гормонов;
  • обеспечивает нормальную работу нервной системы;
  • помогает иммунной системе противостоять инфекциям и вирусам;
  • обеспечивает нормальное протекание менструального цикла у женщин.

Взаимодействие с другими элементами

У витамина D (кальциферола) сложная структура, которая по своему строению похожа на молекулу гормонов. Поэтому в медицинской литературе его часто называют прогормоном.

Вещество активно взаимодействует с другими витаминами, минералами и лекарствами.

Группы веществ и препаратов, взаимодействующие с витамином D, представлены в таблице ниже.

Рекомендуется совместный прием

Фосфор, кальций, магний, витамин К2, жирные кислоты омега-3

Нейтрализуют побочные эффекты

Витамины группы В

Витамин Е в больших концентрациях, железо, противотуберкулезные препараты

Усиливают побочные эффекты

антациды с содержанием магния, сердечные гликозиды, мочегонные препараты тиазидного ряда (гипотиазид, фуросемид)

Остальные вещества нейтральны к кальциферолу.

Норма содержания витамина D в организме

Ниже приведены минимальные значения кальциферола, которые требуются человеку.

Количество в день

Беременным и кормящим женщинам тоже требуется 15 мкг витамина D в день.

Признаки и причины дефицита витамина D

Недостаток вещества обычно проявляется постепенно, без выраженных симптомов. Исключением является рахит у детей. Важно как можно раньше выявить и компенсировать дефицит кальциферола.

Читайте также:  Раздраженный кишечник симптомы и лечение у взрослых мужчин

Признаки гиповитаминоза D такие:

  • частые инфекционные заболевания, гнойные осложнения даже при небольших травмах, раны долго заживают;
  • ощущение хронической усталости и разбитости, не получается сконцентрироваться даже на самых простых задачах, которые раньше не требовали особых усилий;
  • ухудшение эмоционального фона;
  • слабость костной ткани, хрупкость или размягчение из-за нарушения обмена кальция, боли в суставах и спине.
  • мышечные боли – кальциферол увеличивает эластичность мышечных тканей, а ноющая боль в мышцах часто указывает на недостаток этого вещества;
  • набор лишнего веса.

Конечно, все эти признаки не обязательно являются результатом недостатка витамина D. Они могут появиться и при других состояниях. Но во время диагностики нужно помнить о вероятности дефицита кальциферола. Желательно сдать анализ крови на содержание этого вещества, чтобы исключить такую причину.

Есть несколько основных факторов, которые обусловливают нехватку витамина D в организме:

  • отсутствие солнца;
  • преклонный возраст;
  • ожирение;
  • курение и алкоголизм;
  • несбалансированное питание;
  • хронические заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность.

Последствия недостатка витамина D в организме

Гиповитаминоз D приводит к усугублению многих хронических болезней:

  • сахарного диабета 1 и 2 типа;
  • мигрений;
  • атеросклероза;
  • аритмии;
  • артериальной гипертонии;
  • депрессии;
  • сенильной деменции;
  • болезни Альцгеймера;
  • расстройств аутического спектра;
  • псориаза, экземы и других кожных заболеваний;
  • болезни Крона;
  • пародонтоза;
  • бронхиальной астмы и т. д.

Также серьезным последствием недостатка этого вещества в младенческом возрасте является рахит.

Признаки и причины переизбытка витамина D

Основные симптомы гипервитаминоза D:

  • боли в суставах, животе и мышцах;
  • сильная слабость;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • жажда;
  • возможны судороги;
  • снижение веса; или диарея;
  • полиурия;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная температура.

Зачастую переизбыток кальциферола возникает у детей. Причины достаточно простые. Напуганные мамы из хороших побуждений вместо нескольких капель, дают ребенку препарат ложками.

Последствия переизбытка витамина D

  • закупорка мочевого пузыря и мочеточников;
  • кальцинирование легких, почек и сердца;
  • отложение кальция в сосудах;
  • возникновение панкреатита;
  • развитие мастита и лактостаза, если гипервитаминоз D появился во время грудного вскармливания.

Передозировка оказывает негативное влияние на кости и мышцы. Чрезмерное количество вещества делает жесткой соединительную ткань и приводит к хрупкости костей. Это провоцирует переломы, растяжения, вывихи и другие травмы.

Также гипервитаминоз вызывает сбои в синтезе гормонов и выработке ряда ферментов, необходимых для нормальной работы организма. При кальцинировании нервных волокон нейроимпульсы замедляются, ухудшается координация движений, появляются судороги и тремор.

Правила приема витамина D

Правила приема аптечного кальциферола:

  1. Препарат принимают в первой половине дня (во время завтрака или обеда), так как он может активизировать нервную системы. Это приводит к перевозбуждению и бессоннице. Особенно важно это учитывать, когда препарат дают детям.
  2. Вещество является жирорастворимым витамином, поэтому во время приема желательно съесть что-нибудь жирное. Так оно лучше усваивается организмом.
  3. Витамин D и Е следует принимать отдельно. При совместном приеме ухудшается усвоение обоих веществ.

Продукты, богатые витамином D

Список продуктов с большим содержанием кальциферола:

  1. Рыба. Считается лучшим источником витамина D. Желательно употреблять жирные виды, например, макрель, лосось или тунец. Всего в 100 г приготовленного лосося содержится почти суточная доза кальциферола.
  2. Молоко и молочные продукты. В них содержится не только витамин D, но еще и кальций. Особенно богаты на эти вещества сыр и йогурт. Но молочные продукты зачастую очень жирные, поэтому их нужно употреблять в умеренных количествах, чтобы не набрать лишний вес.
  3. Яичные желтки. Яйцо среднего размера содержит примерно 10% от суточной нормы кальциферола. Наибольшая концентрация вещества находится в именно в желтке.
  4. Грибы. В грибах находится растительный стерол эргостерин. Это вещество является предшественником витамина D. Под воздействием солнечного света грибы естественным путем синтезируют кальциферол.

Важно помнить, что принимать витаминные комплексы с кальциферолом необходимо по строгим показаниям. Недопустимо превышение дозировок препарата и другие нарушения инструкции. Передозировка (как и недостаток) витамина D сильно вредит организму. Она провоцирует сбои в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Зачем давать детям витамин Д: последствия дефицита

Витамин D — жирорастворимое органическое соединение, необходимое для здоровья многих органов. Это один из немногих микронутриентов, синтезируемых человеческим организмом. Тем не менее, его дефицит встречается достаточно часто. Мы разберемся, почему он так важен для малышей, какие источники витамина Д для них лучше.

Принципы получения витамина Д

Известны две формы существования витамина Д — эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3). Первый поступает в организм только через пищу или специальные препараты.

Вторая форма вырабатывается в базальном слое кожи под действием солнечных лучей:

  • 7-дегидрохолестерол вступает во взаимодействие с УФ-волной длиной 290-315 нм;
  • происходит реакция фотолиза;
  • в печени образуется 25-гидроксихолекальциферол (D-25-OH);
  • в почках D-25-OH превращается в 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол).

Последний по принципу действия приравнен к стероидным гормонам. Рецепторы этого метаболита находятся в 38 органах. Поэтому D3 важнее для организма ребенка, чем D2. При необходимости применения препаратов, содержащих кальциферол, предпочтение отдается форме D3.

Польза витамина D для детей

Эргокальциферол участвует в обмене кальция и фосфора. Он обеспечивает поддержание их необходимого уровня в организме.

Холекальциферол участвует в более широком спектре процессов:

  • рост и деление клеток;
  • развитие опорно-двигательного аппарата и зубов;
  • эндокринная регуляция;
  • свертывание крови;
  • минеральный обмен.

Его роль начинает проявляться еще до рождения младенца. Поступление витамина Д в материнский организм необходим в период, пока формируется и развивается эмбрион, а после — и плод. Для новорожденных его активная выработка – залог укрепления мышц. В условиях дефицита к четырем месяцам малыш не сможет даже держать головку.

Для ребенка старшего возраста холекальциферол выступает гарантией крепких костей, мышечной силы и ровной осанки. А отсутствие костных деформаций обеспечивает полноценную работу других органов — без пережатий и опущений.

Суточная норма витамина для раннего возраста

В международной практике дозировку витамина Д определяют в единицах (общепринятое сокращение — МЕ). Под одной МЕ подразумевается довольно малая концентрация действующего вещества. Поэтому в качестве эталона используют соотношение «200 МЕ = 5 мкг».

Для грудничков (от рождения до одного года) суточная потребность холекальциферола составляет 400 МЕ. В следующие годы она повышается до 600 МЕ — столько же нужно и взрослым. До 800 МЕ норму увеличивают для младенцев, родившихся недоношенными. У них выше риск остеомаляции (размягчения костей).

Стоит ли повышать дозировку для беременных — вопрос спорный. Часть эндокринологов считает, что для рождения здорового младенца достаточно 600 МЕ (главное — не меньше). Другая часть утверждает, что лучше увеличить объем до 800-1200 МЕ, поскольку расход идет на два организма.

Прием вещества в более крупных дозировках оправдан при патологиях беременности. Особенно это касается плацентарной недостаточности, преэклампсии и гестационного диабета.

Нехватка витамина в организме: чем чревато?

Дефицит витамина Д у малышей чаще связывают с риском рахита. Это заболевание проявляется:

  • краниотабесом — истончением плоских черепных костей (незарастающий родничок);
  • появлением хрящевых утолщений на грудной клетке;
  • задержкой двигательного развития;
  • увеличением эпифизарных хрящей, что ухудшает подвижность суставов;
  • кифосколиозом (искривлением позвоночника в двух проекциях);
  • уплощением тазовых костей.

У младенца, кроме незаросшего родничка, последствия незаметны, хотя нехватку кальция можно обнаружить по биохимическому анализу крови. У ребенка старшего возраста патология вызывает боль при ходьбе, ограничивает его в движениях. Его сопровождают судороги, онемение мышц. Со временем возможно наступление паралича. Размягчение костей повышает риск переломов даже при незначительных травмах.

Вред витамина D

Как и в случае с любым макро- или микронутриентом, переизбыток нежелателен. Важно подобрать правильную дозу, которая обеспечит профилактику рахита, не нанеся вреда растущему организму.

У малышей при передозировке появляются признаки интоксикации — тошнота, рвота, лихорадка. Возможны как запоры, так и диарея. Последняя особенно опасна обезвоживанием.

У детей постарше развивается хронический гипервитаминоз, который может иметь разные последствия в отдаленной перспективе:

  • гипертония;
  • деминерализация костей;
  • анорексия;
  • изменение структуры сосудистых тканей;
  • почечная недостаточность.

Сопутствующий избыток кальция подавляет работу ЦНС, нарушает сердечный ритм и пищеварение.

В эпидермисе больше холекальциферола, чем положено, не вырабатывается. Передозировка наступает в случае излишнего приема содержащих его препаратов.

Солнце — природный источник витамина Д

Необходимые для здоровья вещества лучше получать естественным путем. Однако это не означает, что нужно принудительно держать ребенка под палящим солнцем. Педиатры советуют соблюдать такие правила:

  • Не выходить в период солнечной активности. Достаточно регулярных прогулок до 12:00 и после 17:00.
  • Летом для взрослого человека максимально разрешенное время пребывания под солнцем — 29 минут. Для младенца оно сокращается до 10 минут.
  • Зимой риск ожогов исключен, поэтому максимальное время прогулок не ограничено.
  • По возможности летом малышей нужно раздевать для равномерного впитывания УФ-лучей и выработки холекальциферола по всему телу.

В большинстве городов России климатические условия не позволяют получать суточную норму «солнечного» витамина. Поэтому для профилактики рахита в рацион включаются продукты, богатые им.

Полноценное питание и пищевые добавки

Хотя ультрафиолетовые лучи — основной источник холекальциферола, получать его можно и в других формах. Содержится он во многих продуктах, самыми важными из которых являются:

  • рыбий жир;
  • печень рыбы (особенно трески и палтуса);
  • черная икра;
  • яичный желток;
  • грибы шиитаке;
  • угорь;
  • шпроты;
  • козье молоко;
  • сливочное масло;
  • творог.

Если нет возможности употреблять их в достаточном количестве, педиатр порекомендует прием препаратов. Без медицинской консультации к ним прибегать не стоит. Есть риск неправильно определить дозировку и вызвать гипервитаминоз.

Пищевые добавки с холекальциферолом часто выпускаются в форме капель. Здесь крайне важна дозировка. Иногда в одной капле содержится действующего вещества больше, чем составляет суточная норма. Надо учитывать и объем витамина D, поступающего естественным путем. Его может рассчитать только врач.

Вы пропустили