Медицинская энциклопедия г. Москвы

Почему отекают ноги у женщин после 60 лет причины и лечение лекарства и препараты

Янв 25, 2021

Иконка календарь

Опубликовано: 01.08.2020 13:26:15

Иконка обновить

Обновлено: 03.02.2022

Иконка глаз

Просмотров: 465787

Иконка список

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Получите консультацию кардиолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-кардиологом, членом Европейского общества кардиологов, Евразийской ассоциации кардиологов, Российского общества холтеровского мониторирования Лозбиневой О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Отек – это медицинский термин, обозначающий аномальное накопление жидкости в определенных тканях организма. Части тела отекают от травм или воспалений. Лекарства, беременность и инфекции также могут вызвать отек. Скопление жидкости происходит при ее выделении из мелких кровеносных сосудов в близлежащие ткани.

Скопление жидкости может происходить под кожей – обычно в нижних конечностях или в легких. Область локализации может дать практикующему врачу первые подсказки в отношении основной причины развития патологического процесса в организме.

Что такое отек?

Отеки – симптом различных патологических состояний, для которых характерно избыточное скопление жидкости в тканях и полостях организма.

Чтобы распознать отек, нужно надавить на несколько секунд на переднюю поверхность голени.

В случае отека на этом месте остается ямка, которая исчезает не сразу.

Виды отеков

Зависят от происхождения:

  • Лимфатические – в качестве таковых рассматриваются те типы отеков, которые вызваны причинами и изменениями, связанными с лимфатической системой. Среди них первичные (имеются врожденные пороки развития лимфатической системы, обычно поражают конечности), или вторичные (есть приобретенные повреждения). Последнее может быть результатом операций по удалению опухолей в лимфатической системе, или в случаях ожогов, ударов или инфекций, которые вызывают разрушение сосуда.
  • Динамические – лимфатическая система не представляет изменений, но ощущается избыток жидкости. Среди них отек вен, вызванный тромбами или проблемами с кровеносными сосудами, спровоцированными ударами, воспалением, лекарственными препаратами. У женщин причиной является варикозное расширение вен и воздействие гормонов во время беременности, а также в послеродовой период.

Главные факторы – изменение биохимического состава тканевой жидкости и плазмы крови. Также нарушения происходят на фоне гормональных сдвигов и повышения проницаемости капилляров.

Причины развития

В венах ног есть клапаны, которые работают как «обратные клапаны», чтобы предотвратить попадание крови в ноги под действием силы тяжести. Сердцебиение толкает кровь по артериям вниз к ногам. Кровь должна вернуться в сердце для повторной циркуляции по венам. Кровяное давление через систему и сокращающиеся мышцы ног толкают кровь вверх по венам, в то время как клапаны предотвращают обратный поток вниз против силы тяжести.

Недостаточность клапанов позволяет крови скапливаться в ногах и ступнях, что в конечном итоге приводит к отечности. Когда кровь застаивается или скапливается в какой-либо области, жидкость просачивается в окружающие ткани.

Недостаточность клапана может возникнуть по следующим причинам:

  • с возрастом;
  • от длительного стояния на ногах;
  • от сидения в течение многих часов;
  • от варикозного расширения вен.

Независимо от причины, по мере того, как клапаны в ногах становятся нефункциональными, кровь скапливается и вызывает отек, который оказывает давление на вены, расширяя их и еще больше. Это препятствует эффективной работе клапанов, что приводит к еще большей отечности.

Основные причины развития:

  • болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность;
  • заболевания сердца: сердечная недостаточность;
  • поражения вен (варикозная болезнь, воспаление, тромбоз);
  • болезни печени: цирроз печени, закупорка печеночных вен;
  • заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет;
  • тяжелые онкологические заболевания;
  • алиментарная дистрофия;
  • беременность;
  • аллергические реакции: укусы насекомых, контакт с аллергеном.

В зависимости от вида отек может привести к отслоению сетчатки, инсульту, судорогам и даже смерти. Игнорировать проблему недопустимо. Чтобы определить причину, запишитесь на консультацию к специалистам госпиталя на Яузе.

Отеки как симптомы заболеваний

Помимо проблем с венами, отечность может быть вызвана множеством других проблем. В таком случае клинические проявления, как правило, наблюдаются на обеих ногах.

Патологии сердца

Когда сердце начинает отказывать как насос, жидкость застаивается в таких областях, как ноги и легкие, и вызывает отечность. Кроме того, меньше крови поступает в почки, что вызывает задержку жидкости.

Болезни легких

Причиной является острая легочная недостаточность, которая связана с выходом транссудата из капилляров. Это чревато инфильтрацией альвеол и резким нарушением газообмена в легких.

Проявляется одышкой в состоянии покоя, удушьем, чувством стеснения в груди, кашлем с выделением пенистой кровянистой мокроты. Сопровождается развитием ацидоза и гипоксии.

Болезни почек

Избыток жидкости и натрия в кровообращении может вызвать скопление жидкости. Отечность, связанная с заболеванием почек, обычно возникает в ногах и вокруг глаз.

Повреждение крошечных фильтрующих кровеносных сосудов в почках может привести к нефротическому синдрому. При нефротическом синдроме снижение уровня белка (альбумина) в крови может привести к накоплению жидкости.

Тяжелые патологии печени

При циррозе, как правило, жидкость скапливается в брюшной полости. Сопровождается печеночной недостаточностью, расширением геморроидальных вен и кровотечением из пищевода.

Отек Квинке

Остро возникающее заболевание, которое характеризуется появлением ограниченного ангиоотека кожного покрова и подкожной клетчатки, систем организма и различных органов. Причины заключаются в аутоиммунных и инфекционных заболеваниях, ложной и истинной аллергии. Возникает остро и проходит через 2-3 дня.

Артриты

При воспалительном процессе в области сустава наблюдается выделение большого количества синовиальной жидкости. Она скапливается в полости суставной структуры. При распространении воспаления на прилегающие мягкие ткани наблюдается развитие обширного (разлитого) отека.

Мы лечим все виды отеков

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат отеки различного генеза. Мы руководствуемся международными протоколами и используем современное оборудование.

При сердечно-сосудистых заболеваниях

«Сердечные» отеки развиваются медленно – на протяжении нескольких недель, месяцев. Характеризуются симметричностью, нарастают к вечеру. Они возникают вначале на нижних конечностях или нижней части живота, в тяжелых случаях распространяются по всему телу и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), увеличением печени. Кожа при этом чаще всего на ощупь холодная, отеки плотные. При надавливании остается ямка.

Пациенты жалуются на одышку, которая усиливается в положении лежа, низкую переносимость физической нагрузки. У них отмечаются хрипы в легких, тахикардия, бледность губ, синюшность носогубного треугольника. По мере компенсации недостаточности кровообращения отечность уменьшается или исчезает.

Отеки при венозной недостаточности тоже сильнее проявляются к вечеру, вызывают ощущение вдруг ставшей тесной обуви (из-за отечности стоп), визуально утолщаются голени, причем часто не симметрично. Отеки на ногах сопровождаются чувством тяжести, усталости, боли в ногах. На коже заметны сосудистые звездочки, усиленный рисунок вен. В тяжелых случаях отечность держится постоянно, возможны судороги в икрах ног, развиваются трофические изменения — истончение кожи, ее стойкое покраснение, шелушение, зуд, плохо заживающие язвы. Своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь помогает предотвратить или снизить риск подобного прогрессирования болезни.

При заболеваниях почек

«Почечные» отеки могут развиться очень быстро — меньше, чем за сутки. Отеки появляются преимущественно на лице. Отеки под глазами заметны утром. Также могут локализоваться на конечностях, брюшной стенке. При перемене позы тела быстро смещаются. Часто происходит скопление жидкости – асцит или гидроторакс. Отечная кожа мягкая или плотноватая, бледная, сухая.

Отеки при заболеваниях почек могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи, изменением ее цвета, возможно появление крови (эритроцитов) и белка в анализе мочи. Появляется боль в области поясницы. К неспецифическим проявлениям относятся головная боль, слабость. Одышки, увеличения печени, характерные для недостаточности кровообращения, не наблюдается. Почечные отеки могут стать следствием перенесенного инфекционного заболевания (тонзиллита, вирусной инфекции и др.) и требуют наблюдения и лечения у специалиста (нефролога, ревматолога, терапевта).

Аллергические

Аллергические отеки развиваются быстро (за несколько минут) и носят регионарный характер. Возникают как следствие контакта с аллергеном, укуса насекомого. Развиваются чаще всего на лице (глаза, веки, слизистые, губы), руках (пальцах, кистях), локтевых и коленных сгибах.

Развитие аллергического отека сопровождается зудом, сыпью. В тяжелых случаях из-за спазма бронхов возможны приступы затрудненного дыхания, обычно в фазе выдоха. Отек гортани может привести к удушью и создать угрозу жизни больного. Поэтому склонные к такой реакции пациенты должны быть готовы к опасной ситуации.

Необходимо заранее обсудить с врачом, какие лекарства помогут пациенту благополучно дождаться прибытия «скорой помощи» (доставки в больницу) при остром приступе аллергии и всегда иметь их в наличии.

Длительная отечность вызывает растяжение кожи, делает сосуды менее эластичными, нарушает кровообращение. Отеки негативно влияют на суставы, провоцируют сложности при движении. На месте отека могут развиваться язвы, впоследствии сложно поддающиеся лечению. Не доводите ситуацию до крайности. Запишитесь к врачу и избавьтесь от проблемы.

Этапы диагностики

Консультация и осмотр терапевта. После подробной беседы и врачебного осмотра пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам в зависимости от этиологии заболевания: кардиологу, аллергологу, эндокринологу, нефрологу, урологу и др.

Лабораторные исследования. В первую очередь проводятся:

  • общий (с лейкоцитарной формулой) и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи.
  • Инструментальные исследования:
  • ЭКГ;
  • эхоКГ;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • рентген органов грудной клетки.
Читайте также:  Пароксизмальная тахикардия

Далее врач назначает комплекс исследований в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.

Чтобы эффективно устранить отеки, необходимо точно знать, каким заболеванием они вызваны. Отек – не самостоятельная болезнь, а симптом. Диагностика на современном оборудовании позволит определить причину патологии. Полученная информация дает возможность врачу подобрать наиболее эффективное лечение. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию к врачу сегодня, чтобы сохранить бодрость на долгие годы.

Лечение отечности

Лечение отеков осуществляется в соответствии с причиной их развития. Приведем общие рекомендации:

  • Ограничить потребление жидкости до 1,5 л в день, а иногда меньше.
  • Снизить потребление соли до 1–1,5 г в день.
  • Мочегонные препараты следует принимать только под наблюдением врача, который следит за состоянием пациента, контролирует уровень электролитов в крови. Мочегонные препараты могут привести к снижению содержания калия в организме, поэтому рекомендуется употреблять в пищу курагу, изюм, рис, печеный картофель и другие продукты, богатые этим микроэлементом.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях врач-кардиолог после диагностики «сердечного» отека подбирает терапию для поддержания стабильного состояния сосудистой системы. Пациент с сердечной недостаточностью должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни. При венозной недостаточности консервативное или хирургическое лечение проводит сосудистый хирург-флеболог.
  • Если отек вызван заболеванием почек, помимо снятия отека, врач (терапевт или нефролог) назначает терапию основного заболевания, которое может включать назначение антибиотиков, противовоспалительных гормональных препаратов и др.
  • При аллергическом отеке, который сопровождается затруднением дыхания, требуется срочная медицинская помощь. До того, как помощь будет оказана, следует принять антигистаминный препарат, если состояние тяжелое — преднизолон или дексаметазон. При приступе удушья аллергической природы — сделать 1–2 вдоха из ингалятора, рекомендованного лечащим врачом (аллергологом).

Почему мы

Преимущества обращения в наш медицинский центр:

  • Врачи. У нас принимают специалисты высшей квалификационной категории, обладатели ученых степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
  • Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
  • Комплексность. Эффективное лечение отеков и заболеваний, их вызвавших, возможно благодаря тесному взаимодействию специалистов нашей клиники — терапевта, кардиолога, аллерголога, эндокринолога, уролога и др.
  • Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
  • Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги кардиолога

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 3 500 руб.
  • Консультации экспертов
  • Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога первичный 5 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога повторный 5 500 руб.
  • Телеконсультации
  • Удаленная консультация врача-кардиолога первичная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация врача-кардиолога повторная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога первичная 5 500 руб.
  • Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога повторная 5 500 руб.
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Кондахчан Каринэ Олеговна

КондахчанКаринэ Олеговна Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Врач-терапевт
Стоимость приема: 5900

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Бородин Олег Олегович

БородинОлег Олегович Врач-ревматолог
Прием пациентов с 16 лет
Стоимость приема: 7000

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Юрченко Елена Евгеньевна

ЮрченкоЕлена Евгеньевна Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Высшая квалификационная категория
Стоимость приема: 3900

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Часто задаваемые вопросы

Записаться на прием к врачу рекомендуется при опухшей, растянутой или блестящей коже. Немедленно обратитесь в больницу, если появляется одышка, боль в груди и затруднение дыхания. Это могут быть признаки отека легких, который требует оперативного лечения.

При нарушении почечных функций наблюдается снижение суточной выработки мочи, заметны отеки век и одутловатость лица особенно по утрам. К концу дня симптоматика уменьшается или исчезает.

При сердечных нарушениях жидкость распространяется вверх от ступней и голеней. Клинические проявления не претерпевают изменений в зависимости от времени суток и питания. Сопутствующие симптомы – боли за грудиной, сердечные приступы и чувство нехватки воздуха.

Отечность при патологиях крови и лимфы, при ревматизме и травмах неравномерная. С одной стороны тела она будет выражена более сильно. Процесс сопровождается покраснением кожного покрова, ухудшением самочувствия и повышением температуры тела.

Почечная отечность не характеризуется появлением местных признаков. В данном случае эффективны мочегонные препараты. При заболеваниях конечностей помочь могут только противовоспалительные и нормализующие процессы кровообращения средства.

Отечность, вызванная дисфункцией щитовидной железы, имеет ряд отличий. Главная из них – отсутствие ямки после надавливания на кожу. Это связано с тем, что в тканях скапливается слизь, а не вода.

При недостаточности гормона щитовидной железы также присоединяется сухость и желтушность кожного покрова. Лицо по внешнему виду напоминает маску. Начинают выпадать ресницы и брови, борода и усы. Наблюдается опухание боковой поверхности шеи. Прием мочегонных препаратов не дает результата.

Отеки ног

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

  • острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
  • патологии клапанов — пороках сердца;
  • изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
  • нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
  • болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Читайте также:  Обзор законов деление вторичной упаковки и уведомительная маркировка

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Что вызывает отеки тканей организма и серьезно ли это?

Отек – это задержка жидкости. При задержке избытка жидкости в теле глаза и лицо могут выглядеть опухшими. В тяжелых случаях отек также может развиваться в легких и вызывать одышку. Легкие отеки встречаются часто и обычно безвредны. Они могут быть связаны с приемом лекарств, аллергией или более серьезным заболеванием.

Что такое отек?

Отек — это скопление жидкости в промежутках между клетками тела или вытекание жидкости из поврежденных клеток. Эту жидкость нельзя просто слить с помощью иглы, и состояние может не улучшиться, если принять мочегонные (диуретики).

Типы отеков включают:

  • Идиопатический — причина этого отека неизвестна.
  • Локализованный — задержка жидкости в определенной части тела. Обычно он происходит из-за травмы или аллергической реакции.
  • Генерализованный — влияет на весь организм. Обычно отек вызывает опухание лодыжек после стояния и припухлость глаз и лица после того, как человек некоторое время лежал. Это может быть связано с заболеванием сердца или почек.
  • Отек мозга – задержка жидкости в головном мозге, обычно из-за инфекции (менингит) или серьезного заболевания головного мозга (инсульт или опухоль головного мозга).
  • Отек легких — жидкость в легких, обычно из-за болезней сердца или проблем с сосудами, воспаления.
  • Лимфедема — накопление лимфатической жидкости при повреждении лимфатических каналов, например, после операции по поводу рака груди.

Что вызывает отек?

Задержка жидкости (отек) может быть вызвана множеством различных состояний. Отек может быть вызван долгим сидением или лежанием в постели (неподвижность). Варикозное расширение вен и беременность также являются частыми причинами отеков. Отеки могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевания печени или почек.

Идиопатический отек — это задержка жидкости, которая вызвана неизвестным заболеванием. Он чаще всего встречается у женщин и иногда может ухудшаться с возрастом. Хотя идиопатический отек неизлечим, здоровая диета с низким содержанием соли может помочь в контроле жидкости.

Многие люди с задержкой жидкости имеют избыточный вес, и потеря веса может иметь большое значение для уменьшения отека. Рекомендуется постепенная потеря веса (вместо голодания и жестких диет), компрессионное белье и регулярные упражнения. Также может помочь отказ от длительного стояния.

Сердечная недостаточность

Избыточное скопление жидкости в легких (отек легких) часто вызвано сердечной недостаточностью. Жидкость скапливается в воздушных мешочках (альвеолах) легких, что затрудняет дыхание. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь к телу, количество крови, остающейся в венах, по которым кровь проходит через легкие в левую сторону сердца, увеличивается. Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в альвеолы легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке.

Ангионевротический отек

Это особый вид отека – плотного, подкожного и затрагивающего дерму и клетчатку. Он также может возникать в области слизистых оболочек и подслизистых слоев, расположенных в респираторном тракте, кишечнике или ротовой полости. Причина этого отека неизвестна, в большей части случаев выявляется связь с аутоиммунными заболеваниями или аллергией.

Нередко такой отек провоцирует хроническая крапивница, развитие СКВ (красой волчанки), болезни щитовидной железы. Иногда этот отек стимулируется определенными триггерами, которые провоцируют резкий выброс особого вещества – гистамина, в кровь и ткани. Это приводит к задержке жидкости и набуханию, зуду тканей в зоне отека. По такому принципу могут развиваться реакции на лекарства или пищу.

Читайте также:  Желчегонные препараты при холецистите и панкреатите лучшие современные

Другие возможные причины отека включают различные виды анемии, весь срок беременности и некоторые заболевания почек.

Как лечатся отеки?

Лечение будет зависеть от вероятной причины задержки жидкости (отека). В большинстве случаев лечение будет осуществляться терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу. Лечение включает:

  • Регулярные упражнения, такие как ходьба или плавание.
  • Похудение, если у вас избыточный вес.
  • По возможности, приподнимание ног на табурет.
  • Мочегонные препараты (диуретики) — только по назначению.
  • Лечение основного заболевания — например, сердечной недостаточности.

Как быстро избавиться от отеков?

Не существует универсального способа устранения и быстрого решения при отеках. Легкие отеки (особенно ног и лодыжек) часто являются результатом лишнего веса и физических упражнений, поэтому поможет коррекция веса и активность. Вы можете быть удивлены, насколько быстро лишняя жидкость исчезает из тела после снижения веса. Тем не менее, стойкий отек требует осмотра врачом для выявления основной причины.

У кого бывают отеки?

Женщины более склонны к задержке жидкости (отекам), чем мужчины. Женские гормоны (прогестерон), как правило, вызывают задержку жидкости, поэтому некоторые женщины замечают отечность ног незадолго до менструации. Отек может возникнуть впервые в любом возрасте, если у вас аллергическая реакция или анемия.

У пожилых людей могут развиться отеки, если они долго сидят. У них также более высока вероятность наличия заболеваний сердца или почек, которые могут вызвать отек.

Как избежать отеков?

Вам нужно будет найти основную причину задержки жидкости (отека) и попытаться устранить ее, если это возможно. Лучше всего регулярно двигаться, не набирать лишнего веса и ставить ноги на скамеечку для ног во время отдыха.

Каковы перспективы (прогноз) при отеках?

Это зависит от первопричины. Отек может быть опасен, если его не лечить, особенно если у вас задержка жидкости в легких. Однако, при условии выявления и лечения основного заболевания прогноз в целом очень хороший. В большинстве случаев отеки возникают из-за слишком долгого стояния в жаркий день, особенно если у вас избыточный вес.

Почему отекают ноги

Отеки ног фото

Отек — это избыточное скопление межклеточной жидкости в тканях. Такое состояние возникает в результате изменения биохимического состава крови или вследствие развития патологий сосудов, сердца, почек, печени. Сама по себе отечность не опасна. Ее следует расценивать как симптом заболевания, как проявление нарушения в организме. Если регулярно отекают ноги, причины нужно искать совместно с врачом. Отечность сопровождает многие серьезные болезни, среди которых есть опасные для жизни состояния.

Механизм образования отеков

Возможные причины отека ног следует искать, исходя из патогенетического механизма их развития. Жидкость в организме человека постоянно циркулирует благодаря транскапиллярному обмену воды. Его обеспечивают процессы пропотевания плазмы и ее обратного всасывания на уровне капиллярных стенок.

В норме между этими разнонаправленными процессами сохраняется баланс, а количество жидкости в межклеточном пространстве остается стабильным. Наличие отека обусловлено дисбалансом между этими процессами, то есть преобладанием транссудации над резорбцией. Такая ситуация может быть обусловлена:

  • повышением механического давления в капиллярном русле;
  • снижением уровня сопротивляемости в тканях;
  • увеличением межклеточных пространств в сосудах;
  • несоответствием химического давления плазмы и тканевой жидкости, которое определяется уровнем белком и электролитов.

Также нужно учитывать особенности кровообращения в области нижних конечностей. Капилляры бывают артериальными и венозными. Повышение уровня давления в артериальной части возникает крайне редко и связано с ростом объема циркулирующей крови. Повышение давления в венозной части капилляров наблюдается часто, что обусловлено прямохождением человека и таким распространенным состоянием, как недостаточности клапанного аппарата более крупных вен.

Классификация отеков

В зависимости от симметричности, отеки нижних конечностей бывают одно- и двусторонними. По распространенности выделяют локализованную (затрагивает только ноги) и генерализованную формы (затрагивает ноги и другие части тела). Исходя из природы, отеки могут быть воспалительными, аллергическими, токсическими, застойными и т.д.

Причины отечности ног

ноги отекающие картинка

Незначительная отечность, которая самостоятельно проходит, может встречаться даже у здорового человека в связи с употреблением большого количества жидкости, изменением рациона, повышенными физическими нагрузками. Как правило, такие отеки малозаметны, не доставляют дискомфорта и проходят после полноценного отдыха или нормализации образа жизни.

Если сильно отекают ноги, первое, что нужно делать, это обратиться к врачу — терапевту. Симптом может быть проявлением различных нарушений в организме. Постоянные отеки ног наблюдаются при следующих патологиях:

  • сердечная недостаточность (симптом обусловлен застоем венозной крови в сосудах большого круга кровообращения);
  • почечная недостаточность (мочевыводящая система не справляется с функцией выведения жидкости из организма);
  • лимфатическая недостаточность (скопление жидкости в тканях обусловлено нарушениями оттока лимфы);
  • венозная недостаточность (застойные явления в венах обусловлены слабостью сосудистых стенок и клапанов, а также обратным движением крови в венах);
  • тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз (пропотевание плазмы спровоцировано нарушением тока крови по сосудам);
  • заболевания костей и суставов (отек вызван воспалительными процессами).

Причина того, что стали отекать ноги, может также крыться в инфекционном заболевании, аллергической реакции или отравлении. В таком случае отеки обязательно будут сочетаться с другими симптомами. Наиболее распространенной причиной чрезмерного скопления жидкости в тканях конечностей выступает венозная недостаточность. Если пациент предъявляет жалобы на то, что ноги отекают и болят, первым делом врач рассматривает именно эту причину.

К какому специалисту обращаться с отеками

Лечение отеков на ногах фото

Не стоит пытаться изолированно устранить отечность ног и сопутствующее ощущение тяжести. Нужно помнить, что лечению подлежит не отек нижних конечностей, а спровоцировавшее его заболевание. На первом этапе пациенту следует обратиться за помощью к врачу широкого профиля. Предварительной диагностикой занимается терапевт. Оценивая сопутствующую симптоматику, специалист может сделать предположения о причине нарушения водно-электролитного баланса. Скрининговые анализы и инструментальные методы исследования помогут более детально разобраться в клинической ситуации.

В зависимости от установленного предварительного диагноза пациента могут направить к одному из специалистов узкого профиля:

  • флебологу;
  • кардиологу;
  • нефрологу;
  • гастроэнтерологу;
  • ангиохирургу;
  • эндокринологу;
  • дерматологу.

В процессе консультации узкий специалист проводит опрос, выясняет жалобы пациента, собирает анамнез, а также составляет персонифицированную программу прицельного обследования. Для выяснения причины отеков могут быть назначены следующие инструментальные диагностические процедуры:

  • допплерометрия сосудов нижних конечностей (УЗИ / УЗДГ вен и артерий);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости;
  • рентгенография, КТ или МРТ суставов;
  • суточное мониторирование артериального давления.

Лабораторное обследование направлено на выявление качественных и количественных отклонений в составе крови и мочи. При отеках информативными могут быть следующие анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ на альбумины и общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, щелочную фосфотазу, билирубин и пр.;
  • тест на свертываемость крови;
  • скрининг на инфекции;
  • гормональные скрининги;
  • копрограмма.

По результатам диагностических процедур специалист устанавливает окончательный диагноз и подбирает лечение.

Как лечат отеки

Терапия симптома подразумевает коррекцию патогенетического фактора. То есть сначала нужно выяснить и устранить возможные причины отека ног и только после этого начинать симптоматическое лечение.

Терапевтическая тактика полностью зависит от основного заболевания. Чаще всего назначают комплексное лечение, которое включает коррекцию образа жизни, устранение вредных привычек, нормализацию режима питания и медикаментозную терапию. Некоторые патологии лечат хирургическим путем.

Наиболее распространенной причиной отечности нижних конечностей является хроническая венозная недостаточность (ХВН), поэтому целесообразно остановиться на лечении данного заболевания подробнее.

подбор компрессионного трикотажа схема

При ХВН терапия направлена на поддержку тонуса мускулатуры стенок сосудов. С этой целью пациенту рекомендуют рационализировать режим труда и отдыха, избегать длительного пребывания в одном положении, отказаться от вредных привычек. Для нормализации кровообращения в ногах пациенту подбирают подходящий размер компрессионного трикотажа. Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса сосудов и профилактику образования тромбов, а также восстановление реологических свойств крови. Однако без изменения образа жизни лекарства неэффективны.

Если причиной отеков и боли в ногах является варикоз, в качестве лечения флебологи могут предложить операцию. Современные малотравматичные эндоваскулярные вмешательства позволяют устранить кровообращение по расширенным сосудам и предотвратить развитие тромбофлебита. Преимуществом таких методик является безболезненность и короткий реабилитационный период, предполагающий лишь минимальные ограничения.

Выраженный односторонний отек конечности воспалительной природы может быть спровоцирован тромбозом сосуда. Лечение таких состояний проводят в стационарном режиме с применением препаратов для регуляции свертываемости крови и фибринолитических средств. При высоком риске тромбоэмболии проводят хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в пораженной конечности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отеков, важно вести умеренно активный образ жизни. Тонус венозных стенок улучшает пешая ходьба. Такая активность стимулирует работу мышц стоп и икр, что обеспечивает более эффективный отток крови по венам и предотвращает рефлюкс. После значительных физических нагрузок важно полноценно отдыхать. Гимнастика и массаж способствуют разгрузке мышц конечностей и ускоряют их восстановление.

Здоровье сосудов тесно связано с образом жизни человека. Чтобы поддерживать сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии, необходимо отказаться от вредных привычек, рационально питаться, избегать стрессов. Профилактические медицинские обследования позволяют диагностировать заболевания на ранних этапах развития, когда целенаправленное лечение отличается особой эффективностью.

Если у вас появились отеки, записывайтесь на консультацию в многопрофильную клинику «МедПросвет». Квалифицированные врачи выяснят причину отечности, составят индивидуальную программу лечения и дадут четкие рекомендации по коррекции образа жизни.

Вы пропустили