Медицинская энциклопедия г. Москвы

Почему болит пятка и больно наступать как лечить

Апр 5, 2021

Болезненные ощущения в пятке

Основная причина неудобств с пяткой — неправильная обувь. Дискомфорт может возникнуть при ношении как высокого каблука, так и его отсутствии. В последнем случае нарастает напряжение икроножной мышцы, образовывается воспаление надкостницы. В результате повреждается подошвенный апоневроз, присутствует судорога стопы, болевые симптомы.

Травмирование подошвенного апоневроза

При ношении очень высокого каблука, наоборот, смещается центр тяжести, ухудшается кровоснабжение, страдает подошвенная фиксация.

Обувь нужно подбирать строго по своему размеру, она должна иметь качественный супинатор и хороший задник для поддержания щиколотки.

Другие причины боли в области пятки, не связанные с болезнью:

  • увеличение веса, к примеру, во время беременности или при резком наборе лишних килограммов из-за гормонального сбоя;
  • стопа регулярно перенапрягается, в частности из-за предпочтения использовать обувь на высоком каблуке;

Неудобная обувь и изменение стопы

Если пятка болит по этим причинам, то рекомендуется регулярная лечебная гимнастика, специальная мазь, тонизирующая сосуды и улучшающая кровообращение.

Травмы и ушибы

Пяточная кость часто болит после ушибов и травм. Нужно отличать растяжение, ушиб и перелом. При растяжении сухожилий выделяется отек, затрудняется подошвенное сгибание.

Когда болит пятка больно наступать, то можно предположить ушиб пяточной кости. Ушиб возникает в результате ударов о твердые предметы, неудачного приземления. Сильный дискомфорт присутствует в первые часы. В норме он проходит через одну или две недели, постепенно уменьшаясь.

Причины боли в пяточной кости

Ушиб иногда сопровождается переломом кости, больное место увеличено, невозможно наступать на стопу и ходить. Определить перелом можно с помощью рентгенографии, после подтверждения перелома накладывается гипс. Основные симптомы перелома:

  • резкая боль;
  • увеличение размера пятки.

Перелом кости в стопе

Лечение ушиба

Лечат ушиб различными средствами — мазями, компрессами, гелями. Обычно назначаются средства, уменьшающие отек и боль:

Название Описание Средняя цена
Траумель Препарат на основе растительных субстратов 300 рублей
Ромазулин Антимикробный противовоспалительный препарат 120 рублей
Гепариновая мазь Антикоагулянт прямого действия 65 рублей
Лиотон Обладает антитромботическим и противовоспалительным действием 290 рублей
Долобене Противоотёчное, обезболивающее действие 270 рублей
Димексид Синтетический лекарственный препарат 40 рублей
Левомиколь Дегидратирующее, противомикробное действие 100 рублей
Индометациновая мазь Противовоспалительное, нестероидное средство 35 рублей
Найз Уменьшает боль, противовоспалительный эффект 100 рублей

Для облегчения симптомов ушиба пятки пользуются следующим народными средствами:

  • компресс из капустного листа;
  • ванночка из свежей полыни и коры дуба;
  • растирание больной области небольшим количеством камфорного спирта.

Народные рецепты для устранения боли

Системные заболевания

В некоторых случаях больно наступать на пятку из-за присутствия в организме сопутствующего заболевания. К ним относятся:

  1. Эпифизит пяточной кости. Болезнь может наблюдаться как у взрослого, так и ребенка. Обычно проявляется эпифизит с девяти до четырнадцати лет у активных, подвижных ребят, занимающихся спортом. Болевой синдром увеличивается при ходьбе быстрым шагом, после бега.
  2. Ревматоидный артрит. Суставное заболевание сопровождается ограничением подвижности суставов, в частности стопы.
  3. Болезнь Бехтерева. Один из первых симптомов болезни — боль в пятках, которая мешает стоят на твердой поверхности.

Сопутствующие заболевания, затрагивающие стопу

Для устранения болевых симптомов в пятке следует направить свои силы на лечение основного заболевания. Для выяснения причин следует сдать анализ крови, мочи. Если причина в подагре, то будет увеличение в моче кислоты. Не помешает серологический анализ, рентгеновское исследование, а также пункционная биопсия.

Обследования для выявления заболевания

Пяточная шпора

Частая причина мучительной боли в пятке — пяточная шпора. Каждый год регистрируется около двух миллионов людей с данным заболеванием. У страдающих людей сильно болит пятка, дискомфорт увеличивается при нагрузке. Неприятные ощущения возникают по утрам, больной ощущает выраженность боли именно в этот период времени.

Сильный болевой синдром в пятке приводит к своеобразной походке, больные опираются на наружные стороны стопы или ходят на носках. В тяжелых случаях пациентам нужны костыли или трость.

Развитие шпоры в области пятки

Определить присутствие пяточной шпоры можно после рентгенографии. Терапия после постановки диагноза в основном консервативная. Больным показано:

  • ношение ортопедических стелек;
  • компрессы с морской солью;
  • массажные процедуры;
  • лечебная гимнастика.

Лечить пяточную шпору можно и с помощью физиопроцедур, в частности используются парафиновые и озокеритовые аппликации.

Способы лечения шпоры

Плоскостопие

Если болит пятка с внутренней стороны, то это может быть симптомом плоскостопия. Признаки плоскостопия:

  • ноги быстро устают при ходьбе;
  • отекает голень, лодыжки;
  • при нажатии на середину стопы наступают болевые ощущения.

Патология вызывает неудобства, страдает весь опорно-двигательный аппарат. При плоскостопии пятка болит при ходьбе, боль увеличивается к концу дня.

Основные степени плоскостопия

После рентгена, сподографии назначается лечение. В него входит обязательное ношение ортопедических стелек, массаж, регулярное выполнение гимнастики.

В запущенных случаях происходит искривление позвоночника, страдает позвоночный столб, голеностопный сустав, сбоку стопы формируется непривлекательная, выпирающая косточка.

Для профилактики плоскостопия полезно плавание, ходьба босиком, обувь на невысоком каблуке, самомассаж ступней. Если приходится длительно сидеть, то полезно делать регулярные перерывы и разминать стопы.

Профилактические меры плоскостопия

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений рекомендуется применять при пяточной шпоре, длительных нагрузках на ноги, плоскостопии, лишнем весе.

Упражнение 1. После сна рекомендуется потянуть носки на себя, пальцы желательно поднять выше. Стопы фиксируются в таком положении на 2-6 минут. Для натяжения стопы стоит использовать скакалку.

Упражнение 2. Для него понадобится круглый предмет, к примеру, мяч или валик с шипами. Сидя, нужно катать шарик вперед, влево, вправо и назад, не забывая надавливать на него стопами. Если использовать холодный предмет, то это помогает снизить боль.

Лечебная гимнастика для стоп

Упражнение 3. Необходимо встать на ступеньку, левая и правая конечность слегка расставлена, руки держатся за перила, пятки свисают с лестницы. Пятки опускаются, чувствуется напряжение мышц икры. В положении нужно оставаться 30-40 секунд, затем вернуться обратно. Делать упражнение рекомендуется по десять подходов, пять раз в день.

Гимнастика является дополнительным методом и не считается основным лечебным средством, к основному курсу добавляются мази, компрессы, физиотерапия.

Трещины в пятках

Грубые, сухие пятки трескаются внутри, образуя трещины. Они имеют свойство трескаться все глубже, принося боль владельцу таких ног. Очень глубокие трещины могут выделять кровь, болят, рекомендуется как можно раньше приступить к лечебным действиям.

Почему появляются трещины на пятках

Для оказания помощи предпринимаются следующие действия:

  1. Больная нога обрабатывается оливковым маслом с глицерином, используются ванночки с дегтярным мылом.
  2. В аптеке продается специальный пластырь для трещин, уменьшающий дискомфорт.
  3. Стопы полезно помещать в холодную воду.
  4. Можно использовать мазь Радевит, Бальзамед или гель Заживин.
  5. Обработайте ногу облепиховым маслом перед сном. Для закрепления эффекта оберните пищевой пленкой.

Помощь при глубоких трещинах

При болях в пятках обращаются к врачу-ревматологу. При пяточной шпоре, травме, ушибе, остеомиелите этот специалист даст рекомендации. Когда к дискомфорту в пятке присоединяются другие симптомы, то стоит проконсультироваться и у других специалистов.

Болят пятки по утрам при наступании

Комплекс суставов и тканей, составляющих пятку, подвержен различным патологиям, как и другие ткани в организме. Болевой синдром, локализованный в задней части стопы в утренние часы, свидетельствует о развитии заболевания или сигнализирует о физиологических проблемах.

Болит пятка при ходьбе

Механизмы развития болевого синдрома

Пятка, несмотря на маленький размер, является одним из основных элементов, обеспечивающих нормальное функционирование аппарата прямохождения — способности человека к вертикальному способу передвижения. Эта часть стопы состоит нескольких взаимосвязанных элементов, которые включают пяточную кость, суставы, связки и сухожилия, жировую ткань и кожный покров. В тканях пятки также сосредоточены периферические кровеносные сосуды и нервные окончания, отходящие от общего малоберцового нерва.

Расположение пяточной кости

Почему болит пятка и как возникает боль — эти вопросы имеют рациональное объяснение. Болевой синдром в задней части стопы возникает как физиологический ответ организма на ряд раздражителей. Выделяют несколько источников боли:

  • физиологические нарушения;
  • воспалительные заболевания;
  • механическое воздействие.

Возможные причины боли

Неприятные ощущения являются следствием активности ноцицептивной системы, отвечающей за возникновение болезненности. Ноцицерецепторы воспринимают повреждающие стимулы, образующиеся при активности раздражающего фактора и преобразуют их в локальную боль.

Особенности болевого синдрома

Характер боли частично указывает на присутствие деструктивных изменений и объясняет возможные причины возникновения неприятных ощущений. Утренняя болезненность пятки характерна для активной стадии патологического процесса, поскольку физиологические причины или латентные патологии не проявляются после значительного промежутка покоя.

Боль в утренние часы может возникать спонтанно, а может иметь затяжной характер, с переменным затуханием или стабильным раздражением ноцицептивных рецепторов.

По характерным проявлениям болевого синдрома можно судить о вызвавших его причинах.

Локализация боли в пятке

Существуют следующие виды болезненности:

  1. Тупое ноющее ощущение в коже или жировой прослойке. Эти ощущения присущи физиологическим нарушениям, усталости и нарушению кровотока.
  2. Дергающее ощущение в мягких тканях, суставах и дерме. Интенсивная пульсация с кратковременным всплеском усиления неприятных ощущений свойственна воспалительным процессам и повреждениям нервных окончаний.
  3. Острая постоянная боль в области суставов. Возникает в результате травматического повреждения тканей, а также при остром течении дегенеративно-дистрофических заболеваний и воспалительных болезней соединительно-суставной ткани.

Если болевой синдром особенно выражен не только после ночного сна, но и в течение дневной активности, это свидетельствует об острой фазе деструктивных состояний.

Причины болевого синдрома в пятке

Пятка является достаточно уязвимой частью опорно-двигательного аппарата. Она включена в систему двигательного механизма и участвует в процессах ходьбы и бега, задействована в формировании походки. Задняя часть стопы играет роль амортизатора, смягчая нагрузку на позвоночник. Утреннюю боль в задней части ступни могут спровоцировать следующие причины:

  • физиологические и механические нарушения;
  • травматическое повреждение;
  • воспалительные процессы, локализованные в суставных и соединительных тканях;
  • затрудненное кровообращение;

Патологические заболевания стопы

Болевой синдром, возникающий сразу после пробуждения, мешает полноценно задействовать всю ногу, усиливая давление на позвоночный столб и скелетные мышцы. Неполноценная опора ведет к развитию или усугублению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, нарушениям кровоснабжения и затруднению пищеварительных процессов.

Физиологические и механические факторы

Самое простое объяснение утренним болям — плоскостопие. Аномальное строение подошвы чаще встречается у женщин, страдающих тучностью. Также встречаются врожденный, статический, рахитический, травматический виды плоскостопия и паралитическая плоская стопа. При таком диагнозе опорная нагрузка увеличивается и перераспределяется по длине стопы, провоцируя развитие хронического дискомфорта.

Что такое плоскостопие

Помимо физиологического состояния стопы, болезненные ощущения связывают с физическими нагрузками. Активация ноцицепторов происходит при следующих обстоятельствах:

  • неправильное распределение нагрузок при беге, силовых упражнениях или танцах, с упором на заднюю часть ступни;
  • длительное нахождение в положении стоя (профессиональные нагрузки);
  • ношение тесной обуви и туфель на высоких каблуках.

Ношение тесной обуви

Такая боль носит эпизодический характер и быстро проходит, когда расходишься и разомнешь суставы и мягкие ткани. Исключение составляют последствия силовых нагрузок, которые выражаются в виде сопутствующих травм.

Травматическое повреждение

Болезненность пятки в первые часы после пробуждения может являться следствием травмы. Различные ушибы и растяжения проявляются тупой болью, которая может иметь отложенный или эпизодический характер, а может продолжаться на протяжении длительного времени. Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени тяжести и характера травмы.

Колющее ощущение в пятке бывает вызвано занозой, порезами кожи или трещинами, образовавшимися вследствие недостатка витаминов.

Одна из патогномичных травм задней части стопы — разрыв ахиллова сухожилия.

Травма ахиллова сухожилия

При наличии такого повреждения возникают несколько сопутствующих симптомов:

  • невозможно вставать на цыпочки;
  • возникает непреходящая боль, особенно выраженная при опоре на пятку.

Переломы пяточной кости, вывихи суставов и разрыв ахиллова сухожилия долгое время сопровождаются локальными болями. Для таких повреждений свойственны посттравматические последствия, когда ощущения скованности, рези и давления проявляются в пятке после полного восстановления тканей и носят периодический характер.

Перелом пяточной кости

Патологические факторы

В случаях, когда при пробуждении болит пятка и больно наступать утром после сна, причиной может выступать ряд заболеваний, при которых повреждаются суставная и соединительная ткани. К таким провоцирующим факторам относятся несколько патологий:

  • подошвенный фасциит;
  • тендинит;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз пяточных суставов.

Что такое ревматоидный артрит

Характерной особенностью этих болезней является воспалительный процесс, локализованный в тканях суставов и сухожилий задней части стопы. В этом случае источником болевых ощущений становятся медиаторы боли (простагландины, гистамин, брадикинин), которые вырабатываются в ответ на альтерацию тканей.

Подошвенный фасциит

Подошвенный или плантарный фасциит вызывает острую или ноющую боль преимущественно утром, при ходьбе или опоре на пятку. Патология возникает как воспалительно-дегенеративное изменение соединительной ткани на подошвенной фасции, которая прикрепляется к бугорку пяточной кости и связывает ее с плюсневыми костями. Источником заболевания являются привычные микротравмы, постепенно надрывающие соединительную ткань.

Что такое подошвенный фасцеит

Провоцирующим фактором плантарного фасциита являются:

  • излишний вес;
  • спортивные травмы;
  • артрит;
  • подагра.

Причины появления заболевания

В процессе самостоятельной регрессии развивается асептическое воспаление. Долгое нахождение в вертикальном положении усугубляет травматизацию тканей и усиливает воспалительный ответ.

Остеофиты, нарастающие на подошвенном апоневрозе, получили название пяточных шпор. На пораженных тканях образуются краевые костные наросты, которые сопровождаются постоянной болезненностью. Эти образования состоят из кальциевых отложений, локализующихся на поверхности пяточной кости. Пяточная шпора постоянно раздражает мягкие ткани, вызывая активацию болевых ноцицепторов и ограничивая подвижность ступни.

Остеофиты на пяточном бугре

Воспаление ахилла — Тендинит

Воспаление ахиллова сухожилия является частой причиной боли в пяточных тканях и в остальных отделах стопы. Патология возникает в ответ на ненормируемые нагрузки на задние отделы стоп, которые наблюдаются у полных людей и непрофессиональных спортсменов.

Болевой синдром имеет острый характер, особенно после сна, больному трудно наступить на обе ноги или невозможно переносить вес с ноги на ногу. Заболевание также является спутником употребляющих алкоголь и курящих людей, поскольку токсины проникают в ткани связок и сухожилий, делая их рыхлыми и ломкими.

Воспаление ахиллова сухожилия

Ревматоидный артрит

Одним из часто встречающихся заболеваний, при которых сильно болят пятки, является ревматоидный артрит. При такой патологии очень больно вставать на ноги — некоторые пациенты вообще не в состоянии опереться на пятки или встать на цыпочки. Похожие симптомы возникают при переломе, только боль при артрите пяточных суставов имеет затяжной характер.

Болевой синдром возникает при разных видах заболевания — подагре, ревматоидном и других типах артрита. Источником утренней боли является локальный воспалительный процесс, который поражает следующие суставы:

Ревматоидный артрит стопы

Альтерация локализуется в синовиальных тканях и жидкостях, сопровождаясь отеками и генерализованным воспалением периферических сосудов. Болезненность является следствием выработки медиаторов воспаления и активации болевых рецепторов, которая происходит из-за деформации и гранулематоза хрящевых тканей.

Деформирующий Остеоартроз

В 20% случаев причиной утренней боли в пятке становится деформирующий остеоартроз. Это заболевание относится дегенеративно-дистрофическим патологиям, повреждающим структуры в пяточных суставах. В патологический процесс постепенно вовлекаются хрящевые, синовиальные и соединительные ткани, снижается функциональная активность суставов. Остеоартроз сопровождается разрастанием остеофитов, известных как пяточная шпора.

Суставы при остеоартрозе

В процессы дистрофической деформации вовлекаются как правая, так и левая нога, с постепенным усугублением симптоматики. На начальной стадии болевой синдром при остеоартрозе пяточных суставов имеет вялотекущий характер. По мере прогрессирования основной патологии неприятные ощущения значительно усиливаются, приводя к полной невозможности вертикального перемещения.

Нарушение кровообращения

Ступня болит не только из-за повреждений или усталости при нагрузке. Часто стойкий болевой синдром возникает как следствие нарушения периферического кровообращения. Затрудненное кровоснабжение бывает вызвано следующими причинами:

    Атеросклеротическая ишемия. Нарушение микроциркуляции происходит в результате склеротических изменений в артериолах. Провоцирующими факторами выступают атеросклеротические бляшки и тромбозы.

Образование атеросклеротической бляшки

Заболевание облитерирующий эндартериит

Сужение сосудов при обструкции

Провоцирующие факторы вызывают болезненность при спазме гладкой мускулатуры сосудов и при недостаточности питания в тканях. Гипоксическое голодание тканей задней части ступни часто появляется у больных сахарным диабетом (диабетическая стопа) и при гипертонической болезни.

Нарушение иннервации стопы

Боли в структурных пяточных тканях могут возникать при нарушении нервной проводимости. Выделяют два типа нарушения иннервации задней части стопы:

  • травматическое или механическое поражение магистральных путей иннервации, ответвляющихся от общего малоберцового нерва;
  • локальные повреждения нервов, расположенных в пяточных структурах.

Нервные окончания стопы

Магистральные пути общего малоберцового нерва иннервируют кожу и суставные элементы, регулируют двигательную активность. Травмы, ушибы, физическая усталость приводят к перебоям в синаптических сигналах, транслируемых по магистральным волокнам соматической нервной системы, и сопровождаются выраженной болезненностью. Локальные повреждения нервных волокон являются следствием полинейропатии, вызванной декомпенсированным сахарным диабетом, алкогольными, лекарственными или химическими токсинами.

Нервная система ноги

Лечение боли в пятке

План лечения болевого синдрома, локализованного в заднем отделе ступни, зависит от характера процесса, вызвавшего негативные ощущения. При медикаментозном подходе пациентам назначают разные виды лечения, направленные на купирование боли и восстановление функциональной активности:

Виды лечения Описание
Противовоспалительная терапия Медикаментозный план включает нестероидные и гормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС, глюкокортикостероиды), курс массажа и ЛФК.
Нормализация кровотока При сосудистых нарушениях назначают препараты для восстановления микроциркуляции и увеличения резистентности капилляров (ангиопротекторы, антикоагулянты, ганглиоблокаторы).
Восстановление нервной проводимости Применяют симптоматическое лечение (антидепрессанты, противосудорожные средства).

В качестве поддерживающих препаратов используют витамины группы В, а для терапии аутоиммунных заболеваний — иммуномодулирующие средства.

Лечить боли, которые не позволяют ступать на ногу, возможно хирургическими методами. Оперативное вмешательство проводят при осложненных патологиях, вызванных травматическими или дегенеративными изменениями в тканях пятки. Хирургическое лечение проводят при переломах, разрывах ахиллесова сухожилия, подошвенном фасциите и для удаления артрозных остеофитов.

Удаление пяточной шпоры

Физиотерапевтические процедуры

Поддерживающее лечение представлено в виде физиотерапевтических процедур (электрофорез, лазеротерапия, ударно-волновое воздействие) и ЛФК. Делать лечебно-профилактическую гимнастику обязательно больным с дегенеративно-дистрофическими изменениями в пяточных суставах. Для минимизации травматического воздействия рекомендуется отложить на потом или снизить интенсивные физические нагрузки.

Как лечить и почему болят пятки ног

Болезненные ощущения в пятках

Почему болят пятки ног и как лечить? Это два ключевых вопроса, ответы на которые позволят быстро избавиться от недуга. Причин, способствующих появлению болезненных ощущений в левой или правой пятке, множество, и каждая из них заслуживает внимания.

Причины боли в стопе

Чрезмерная нагрузка

Какое давление испытывают пятки! Ведь тело человека давит на них всей своей массой.

Болью пятки как будто предупреждают, что не готовы терпеть:

  • лишние килограммы;
  • усиленные физические нагрузки и тяжелую работу;

Возможные нарушения нижних конечностей

Это не перечень заболеваний, но перечисленные причины могут к ним со временем привести. В силах человека — реагировать на сигналы организма или игнорировать их.

Воспалительный процесс

Ситуация усложняется, если в области пяток развиваются воспаления:

  1. Плантарный фасциит, более известный как пяточная шпора. Из-за постоянного напряжения на стопу соединительные ткани внутри пятки повреждаются и деформируются. Так образуются костные наросты, которые вызывают травмы окружающих тканей. Отсюда боль, особенно по утрам. Помимо лишнего веса на развитие фасциита влияют плоскостопие, артрит, травмы пяточной кости, длительные нагрузки. В зоне риска люди после 40 лет, особенно женщины.

Что такое плантарный фасциит

Бурсит пятки

Ахиллобурсит - воспаление сухожилия

Воспаления не исчезают сами по себе. Наоборот, запущенные формы вызывают осложнения.

Системные заболевания

Когда поражаются соединительные ткани во всем организме, страдают и пятки. Болезненные ощущения в этом месте могут вызвать:

  1. Болезнь Бехтерева. Это суставное заболевание хронической формы, во время которого хрящевая ткань замещается фиброзной рубцовой. По этой причине подвижность суставов, в том числе в области пятки, значительно снижается, появляется болезненность. Возникновению системного заболевания способствуют наследственные факторы.

Как проявляется болезнь Бехтерева

Разрушение обменных процессов

Сустав при ревматоидном артрите

Исследования ученых раскрыли механизм системных заболеваний. Их относят к аутоиммунным: лимфоциты атакуют не чужеродные клетки, а свои, здоровые.

Инфекционные заболевания

Провокаторами воспалений и системных заболеваний обычно становятся инфекции. Пятки наиболее уязвимы перед:

  1. Кишечными и урогенитальными инфекциями. Воспалительные процессы в костях могут возникнуть при сальмонеллезе, уреаплазмозе, хламидиозе, гонорее и других.
  2. Туберкулезом. Возбудители — палочки Коха — поражают не только легкие, но кости и суставы, с каждым днем распространяясь на все большую площадь и вызывая образование гнойного свища.

Туберкулез костей и суставов

Остеомиелит, поражающий кости

При инфекционных болезнях пятка болит не только во время ходьбы, но и в покое. Особенно больно становится ночью.

Травмы

Кости и сухожилия пяток могут быть повреждены из-за внешнего воздействия. Наиболее распространены следующие травмы:

  1. Ушиб пяточной кости. Пострадавшие жалуются на жжение в пятке. Возникает ощущение, как будто под нее воткнули гвоздь.
  2. Растяжение или разрыв сухожилий. Острая боль проявляется в районе ахиллова сухожилия. Это место опухает и отекает.

Распространенные травмы стопы

Травмы могут возникнуть у любого человека, но более им подвержены профессиональные спортсмены.

Каждый день обычный человек делает 2-6 тысяч шагов — искусственные протезы стопы выдерживают такой ритм не более 3 лет.

При ходьбе большее давление осуществляется как раз на пятку. Отсюда все проблемы, особенно часто возникающие при занятиях спортом.

Другие причины

Неприятные ощущения в пятках могут вызвать:

  1. Плоскостопие. В результате искривления стопы, боль появляется во всей части ноги: от бедра до пятки.

Что может развиться при искривлении позвоночника

Развитие рака костей

Невропатия большеберцового нерва

Остеохондроз позвоночного отдела

Да, проигнорировать подобные заболевания вряд ли удастся.

Как избавиться от боли в пятке?

Чтобы уменьшить пяточную боль, нужно приложить к ней кусочек льда и подержать его минут 20. Но дискомфорт исчезнет только на время. Чтобы избавиться от недуга навсегда, нужно лечить саму болезнь — в зависимости от причины.

Причина Что делать?
Чрезмерная нагрузка Похудеть, снизить интенсивность спортивных занятий, носить удобную обувь. Каблук не должен превышать 5 см.
Плантарный фасциит Использовать ортопедические стельки, физиотерапию, массаж, теплые минеральные ванны. В сложных случаях назначаются ультразвуковая и лазерная терапия, применение кортикостероидов. Если комплексное лечение не помогает, то применяется хирургическое вмешательство.
Бурсит Обеспечить покой. Наложить компрессы, лед, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, антибиотики. В некоторых случаях — хирургическое вмешательство.
Ахиллобурсит Обеспечить покой, наложить давящую повязку. В сложных случаях провести прокол суставной капсулы, удалить гной, но одновременно ввести антибиотики и глюкокортикоиды. Следующий шаг — хирургическое вскрытие.
Болезнь Бехтерева Используются нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Индометацин), глюкокортикоиды (Преднизолон), биологические средства с естественными белками, иммунодепрессанты (Лефлуномид, Сульфасалазин). Применяются физиотерапия, дыхательная и лечебная гимнастика, сеансы мануальной терапии.
Подагра Прекращением и профилактикой острого приступа занимаются в ревматологических отделениях. Помимо комплексного лечения необходимо похудеть, избегать образования камней в почках. Противовоспалительное лечение использует Колхицин, Индометацин, Напроксен.
Артрит Делать лечебную гимнастику, принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Бруфен), кортикостероиды (Гидрокортизон), базисные средства (Хлорохин, Левамизол).
Поражение инфекцией Применяются антибиотики, противовирусные и противомикозные препараты.
Остеомиелит Назначаются мощная терапия антибиотиками, иммуностимуляция, очищение крови.
Травмы Обеспечить покой, приложить лед, наложить тугую повязку или гипс.
Плоскостопие Делать лечебную гимнастику, массаж. Использовать ортопедические стельки. Принимать противовоспалительные препараты.
Рак костей Назначается химиотерапия и лучевая терапия. Возможно радикальное удаление опухоли через ампутацию конечности.
Невропатия Делать теплые ванны с массажем ступней. Применять спазмолитики и сосудистые средства, посещать процедуры физиотерапии.
Остеохондроз позвоночника Делать лечебную гимнастику, массаж и применять мануальную терапию. При осложнениях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Альтернативой традиционному становится домашнее лечение. Обычная практика — применение обезболивающих и противовоспалительных мазей.

Местнораздражающие мази для терапии ног

Они уменьшают боль и отек.

Местнораздражающие мази (Финалгон, Випросал, Никофлекс) применяются только в первые сутки после травмирования, так как способствуют отечности.

Среди народных средств большой популярностью пользуются теплые ванночки с лекарственными травами (ромашкой, крапивой), с содой и йодом. Для облегчения боли накладывают компрессы из сырого картофеля, скипидара, чеснока, настойки белой акации и сабельника болотного. Комплексное и своевременное лечения обязательно принесет результат.

Боль в пятке

Боль в пятке – неприятные или мучительные ощущения, возникающие при патологических процессах в пяточной кости, окружающих мягких тканях. Могут быть ноющими, колющими, дергающими, распирающими, тупыми, острыми, длительными, кратковременными. Чаще всего провоцируются опорой на пятку, появляются после стояния и ходьбы, реже отмечаются в начале движений. Причины болей в пятке устанавливаются с помощью результатов опроса, осмотра, рентгенографии, КТ, УЗИ, других исследований. До постановки диагноза рекомендуется разгрузка стопы, иногда допустим прием анальгетиков.

Причины боли в пятке

Физиологические причины

Наиболее распространенными физиологическими причинами болей в пятке являются:

  • перенапряжение вследствие ношения неудобной обуви, смены обуви на высоком каблуке на непривычную обувь без каблука;
  • физическая перегрузка при продолжительном стоянии, длительной ходьбе или беге;
  • увеличение нагрузки на пятки вследствие беременности, быстрого набора массы тела.

Боли обычно ноющие или жгучие, связаны с пребыванием на ногах, могут сопровождаться тяжестью, отеком стоп и голеней, проходят после отдыха.

Травматические повреждения

Ушиб пятки чаще выявляется у детей после прыжков с небольшой высоты. При приземлении отмечается умеренная, постепенно утихающая боль. Боли поверхностные, локализуются по подошвенной поверхности, приобретают ноющий характер, утихают при придании конечности возвышенного положения, беспокоят при опоре на пятку, из-за чего пострадавший при ходьбе наступает «на носочек». Отек незначительный либо умеренный, кровоподтеки обнаруживаются редко. Все симптомы исчезают в течение 1 или 2 недель.

Разрыв ахиллова сухожилия является следствием резкого сокращения мышц, возникает при перегрузке, начале тренировки без предшествующей разминки. Реже определяется после прямого удара по сухожилию. Проявляется внезапной резкой болью по задней поверхности пятки, иногда – в сочетании с характерным треском разрывающихся волокон. В месте разрыва образуется «провал», быстро нарастает отек. При полном повреждении подъем пятки невозможен, при частичном разрыве движения сохранены, умеренно ограничены из-за боли.

Перелом пяточной кости диагностируется после падения с высоты 2-го и более этажа, чаще обнаруживается у молодых мужчин. Проявляется резкой, взрывной, невыносимой болью. Затем интенсивность боли немного снижается, но через некоторое время может снова увеличиваться из-за нарастающего отека. Боль разлитая, острая, иногда пульсирующая. Пятка увеличена в размере, синюшная, покрыта кровоподтеками. Опора невозможна, ощупывание резко болезненно, у некоторых пациентов при пальпации слышен костный хруст.

Патологический перелом пятки выявляется у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, и людей с заболеваниями, сопровождающимися снижением прочности костной ткани. Развивается при незначительной травме, характеризуется умеренной или неинтенсивной болью. В дальнейшем отмечаются долго сохраняющиеся ноющие болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, затруднение опоры на пятку. При прощупывании отек незначительный или отсутствует, пальпация умеренно болезненна, иногда слышен хруст отломков.

Повреждение связок голеностопного сустава определяется при подворачивании ноги кнутри или кнаружи. Проявляется резкой болью в зоне наружной или внутренней поверхности пятки (в проекции расположения соответствующих связок). В последующем боль становится ноющей, распирающей, выявляется быстро нарастающий отек, часто обнаруживаются кровоподтеки. Опора ограничена, пальпация связки резко болезненна, болевые ощущения усиливаются при попытке отклонения стопы в сторону, противоположную поврежденной связке.

Боль в пятке

Воспаление сухожилий и связок

Тендинит ахиллова сухожилия возникает вследствие постоянных перегрузок ахилла, диагностируется у спортсменов, обычно сопровождается развитием ахиллобурсита (воспаления поверхностной бурсы). Вначале характеризуется кратковременными неинтенсивными поверхностными ноющими болями в задних отделах пятки и чуть выше нее в первые минуты тренировки.

В течение нескольких месяцев боли усиливаются, их продолжительность увеличивается. В последующем болевой синдром не исчезает, а нарастает после разминки, длительно сохраняется в покое. Пациенты нередко жалуются на боли при подъеме и спуске по лестнице. Отмечается отек, гиперемия, локальная гипертермия, пальпация ахилла болезненна.

Деформация Хаглунда чаще определяется у женщин 20-30 лет. Болевой синдром обусловлен развитием тендинита и бурсита глубокой сумки ахиллова сухожилия, которая сдавливается между костным выростом и жестким задником обуви. Пациенты жалуются на давящие, тянущие боли сзади пятки во время ходьбы. При увеличении нагрузки боль усиливается, становится острой, режущей, жгучей. В зоне поражения пальпируется небольшая плотная «шишка» (экзостоз), над которой нередко образуются мозоли.

Подпяточный бурсит провоцируется возникновением пяточной шпоры, диагностируется у пациентов старше 40 лет, чаще – женщин. Проявляется болью, наиболее выраженной в начале движения. У одних людей болевые ощущения неинтенсивные, давящие, ноющие, исчезают через несколько шагов. У других боли жгучие, простреливающие, пекущие, сохраняются в течение всего периода ходьбы, нарушают походку. В особо тяжелых случаях опора на пятку становится невозможной, больные вынуждены пользоваться костылями.

Болезнь Севера (пяточный апофизит), развивается у детей 10-15 лет, чаще – мальчиков. Сопровождается постепенно нарастающей сначала тянущей, ноющей, а затем жгучей, распирающей болью ниже ахилла, усиливающейся при беге и подъеме на цыпочки. Боль уменьшается в состоянии покоя, особенно при сгибании колена, развороте стопы на наружное ребро. Внешние изменения отсутствуют или выражены незначительно. При пальпации максимальная болезненность определяется по задневнутренней и задненаружной поверхности пятки.

Заболевания суставов

Боли в пяточной области могут провоцироваться артритом подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сустава. Воспаление перечисленных суставов иногда возникает при ревматоидном, инфекционном артрите. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением, сочетанием с поражением пальцев стопы. Инфекционный артрит развивается после острых инфекций. Общими симптомами являются утренняя скованность, боли, усиливающиеся при стоянии и ходьбе, утихающие после отдыха.

Артроз перечисленных суставов выявляется после травм либо носит идиопатический характер. Сопровождается «стартовой болью», хрустом, незначительными или умеренными болями, усиливающимися при движениях. Затем интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает, боли начинают беспокоить перед изменением погоды, по ночам. Течение патологии волнообразное, в периоды обострений возможен отек стопы. Со временем возникают деформации, ограничения движений.

Инфекции костей

Гематогенный остеомиелит пяточной кости наблюдается редко, обнаруживается у детей и подростков, возникает в результате заноса инфекции из отдаленного очага. Характеризуется бурным началом, повышением температуры до 39-40°C, выраженным синдромом интоксикации, локализованной распирающей, сверлящей, разрывающей интенсивной болью в пятке.

Для уменьшения болевых ощущений ребенок лежит абсолютно неподвижно, при малейших движениях кричит от боли. В течение 2 суток нарастают местные проявления: отек, гипертермия, гиперемия. К концу 1-2 недели выраженность боли уменьшается, состояние несколько улучшается, в пораженной зоне может определяться флюктуация.

Экзогенный остеомиелит может быть посттравматическим (при открытых переломах, глубоких ранах) или контактным (обычно – при трофических язвах у больных с сахарным диабетом). Сопровождается усилением имеющейся симптоматики: ухудшением общего состояния, повышением температуры, увеличением отека. Боли при посттравматической форме интенсивные, рвущие, сверлящие, при контактной – умеренные, тянущие, распирающие. В первом случае из раны выделяется большое количество гноя, во втором – образуются свищи.

Остеохондропатии

Болезнь Шинца диагностируется у подростков, преимущественно – девочек. Проявляется острыми или постепенно усиливающимися болями в пятке. Боли возникают при нагрузке (беге, прыжках), затем при любой попытке опоры на пяточную область. Интенсивность болевого синдрома в разгар заболевания варьируется, у одних пациентов боль остается умеренной, у других достигает степени невыносимых, исключает возможность полноценной опоры на стопу. В покое и по ночам болезненные ощущения отсутствуют. Выявляется припухлость без признаков воспаления.

Дерматологические и сосудистые проблемы

Сзади на пятке часто образуются водяные мозоли, связанные с натиранием тесной или неудобной обувью. На начальной стадии болезненность незначительная, сопровождается локальной отечностью, покраснением. После появления пузыря боли резко усиливаются, становятся жгучими. При вскрытии пузыря на коже остается болезненная ранка.

При инфицировании мозоли развивается мозольный абсцесс, характеризующийся пульсирующими, дергающими болями, нарастанием отека и гиперемии, помутнением содержимого пузыря, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Процесс формирования гнойника проходит на фоне ночных болей, лишающих сна. После вскрытия абсцесса состояние улучшается, при прорыве гноя в окружающие ткани боли усиливаются, становятся разлитыми, общее состояние ухудшается.

Подошвенная бородавка представляет собой несколько выступающую зону уплотнения диаметром до 1-2 см, расположенную на подошвенной поверхности пятки. Изначально бородавка безболезненна, но из-за давления и трения постоянно травмируется, что вызывает появление дискомфорта, давящих, колющих, жгучих болей в стопе, особенно после продолжительной ходьбы.

При гиперкератозе стоп на пятках образуются кровоизлияния, мозоли и трещины. Все перечисленные состояния сопровождаются болевым синдромом. При мозолях преобладают жгучие, дергающие, при трещинах – колющие, режущие болевые ощущения, которые усиливаются при ходьбе, использовании неудобной обуви. Общее состояние не страдает, однако хроническое течение патологии негативно влияет на качество жизни.

Трофическая язва определяется у больных сахарным диабетом при синдроме диабетической стопы, формируется при тяжелом варикозе, посттромбофлебитической болезни. Пациент жалуется на дергающую, давящую, тянущую боль в пятке на фоне быстрой утомляемости, перемежающейся хромоты, отека стоп. Болевой синдром обычно умеренный или неинтенсивный, иногда появление язвенно-некротических дефектов сопровождается лишь неясными незначительными болевыми ощущениями или неопределенным дискомфортом.

Другие причины

Жгучие боли, сочетающиеся с гиперчувствительностью, онемением или парестезиями, характерны для кальканодинии – невропатии пяточных ветвей большеберцового нерва. Болевой синдром появляется после продолжительного хождения босиком, использования обуви на слишком тонкой подошве, прыжков с высоты. В некоторых случаях боль настолько интенсивная, что пациент ходит «на носочке», не опираясь на пятку.

Иногда жалобы на боли в пятках предъявляют больные с психическими расстройствами – неврозами, депрессией, ипохондрией, шизофренией. При нарушениях невротического уровня боли имеют «богатый» набор оттенков, эмоционально описываются как стреляющие, выворачивающие, жгучие, ноющие и пр. При тяжелой психопатологии болевой синдром приобретает вычурный характер, необычные, иногда явно бредовые трактовки.

Диагностика

Выяснением причин появления болей в пятке занимаются врачи-травматологи. При наличии показаний пациентов направляют к дерматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Диагноз выставляют на основании данных опроса, осмотра, дополнительных исследований. Могут назначать следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография. Производят снимки пяточной кости или костей стопы. На рентгенограммах выявляют линии переломов, костные разрастания, признаки дегенерации, воспаления, асептического некроза.
  • Ультразвуковое исследование.УЗИ стопы подтверждает наличие признаков воспаления связок, сухожилий, подошвенного апоневроза. Для диагностики подошвенных бородавок выполняют УЗИ кожного образования, для уточнения причины появления трофических язв – УЗДГ вен нижних конечностей.
  • КТ и МРТ. Проводятся на заключительном этапе обследования при неоднозначных результатах других исследований. Дают возможность уточнить расположение отломков, локализацию и распространенность патологических изменений твердых структур и мягких тканей.
  • Лабораторные исследования. При остеомиелите, инфекционном артрите оценивают выраженность воспалительных изменений крови, при ревматоидном артрите выявляют специфические маркеры, при подошвенных бородавках выполняют ПЦР для определения вируса папилломы, при гиперкератозе производят гистологическое исследование.

Лечебная физкультура при боли в пятке

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травмах пятки осуществляют иммобилизацию шиной, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При воспалении сухожильно-связочного аппарата, артрозах суставов предплюсны ограничивают нагрузку, наносят местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Резкие боли, ухудшение общего состояния, гипертермия, местные признаки воспаления и нагноения являются показаниями для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Консервативное лечение боли в пятке обычно представляет собой сочетание медикаментозной терапии и немедикаментозных методов. Могут применяться следующие методики:

  • Охранительный режим. Уровень нагрузки на стопу, продолжительность ограничений определяется индивидуально, колеблется от 1-2 недель при незначительных повреждениях до 1 года и более при хронических заболеваниях. Возможно наложение гипсовой повязки, использование ортопедической обуви, подпяточников и других приспособлений, ходьба с костылями или тростью.
  • Лекарственная терапия. При воспалительных процессах назначаются НПВС, при инфекционных заболеваниях рекомендуются антибиотики. Наличие трофических язв является показанием к лечению антиагрегантами и флеботониками, в случае сахарного диабета – к коррекции противодиабетической терапии.
  • Другие методы. При повреждениях кожи проводятся перевязки, при гиперкератозе осуществляется специальная обработка стоп, при травматических повреждениях и воспалительных заболеваниях больных направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Тактику оперативных вмешательств выбирают с учетом характера патологии. Возможно проведение следующих открытых манипуляций:

  • Травмы: открытый остеосинтез переломов пятки, шов ахиллова сухожилия.
  • Инфекционные процессы: секвестрэктомия, вскрытие мозольного абсцесса.
  • Трофические язвы: кожная пластика, после заживления язв – шунтирование, флебэктомия, минифлебэктомия.

Иногда операции выполняют при деформации Хаглунда, болезни Шинца, артрозе суставов предплюсны, других заболеваниях пяточной области. В послеоперационном периоде осуществляют реабилитацию, включающую ЛФК и физиопроцедуры.

Читайте также:  Применение disodium laureth sulfosuccinate в шампуне и косметике

Вы пропустили