Медицинская энциклопедия г. Москвы

По каким симптомам можно определить панкреатит

Янв 26, 2021

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы — серьезное заболевание, которое может протекать в разных формах и проявляться выраженной или стертой симптоматикой. Если вовремя не распознать болезнь, существует риск развития осложнений: некроза поджелудочной железы, опухоли, сахарного диабета и свищевых ходов, соединенных с кишечником, желудком и другими расположенными рядом органами. Симптомы и лечение панкреатита у мужчин и женщин практически не отличаются за исключением некоторых нюансов.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Распознать начало острого панкреатита не составит труда, так как воспаление сопровождается интенсивными болями в верхней части живота между ребрами (где находится желудок) и в левом подреберье. Они нередко опоясывают тело и не дают свободно дышать или двигаться. Длительность болевого синдрома может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Усиление болей начинается во время приема пищи, а через несколько часов она достигает пика. Помимо этого больной страдает от неукротимой рвоты, отрыжки воздухом, икоты, расстройства стула.

Так как при воспалении поджелудочной железы пища не переваривается, а питательные вещества усваиваются в недостаточном объеме, через 1-2 суток после появления первых симптомов заболевания появляются:

  • стремительное похудение;
  • общее ухудшение самочувствия — слабость, апатия, нарушения сна;
  • изменение цвета кожи (она может стать бледной, синюшной, желтушной);
  • обложенность языка плотным белым налетом;
  • повышенная потливость;
  • нестабильность артериального давления.

Аппетит у больных ухудшается из-за изжоги, горького привкуса во рту и постоянных позывов к рвоте.

При хроническом течении болезни симптоматика не так выражена. Периоды обострения чередуются с ремиссиями, во время которых могут периодически появляться расстройства стула, метеоризм, урчание в животе. Зачастую единственным признаком заболевания становится изменение характеристик стула: он становится светлым, содержит жировые включения и непереваренные фрагменты пищи. Могут беспокоить боли в верхней части живота слева вне периода обострения.

Полезно знать! Легкая тошнота и незначительные тупые боли при хроническом воспалении поджелудочной железы могут наблюдаться только после приема тяжелой жирной пищи.

Особенности симптомов панкреатита у мужчин

В большинстве случаев первые признаки панкреатита у мужчин появляются при переедании или злоупотреблении жирной пищей, алкоголем или некоторыми лекарствами. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на следующие симптомы:

  • икота, которая возникает после еды, а иногда беспокоит вечером или ночью;
  • учащение мочеиспускания, которое может сопровождаться болями в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • общая слабость, чувство постоянного утомления.

Такие симптомы панкреатита у мужчин нередко игнорируются достаточно долго, из-за чего заболевание переходит в хроническую форму.

Косвенные признаки панкреатита у мужчин при хроническом воспалении заключаются в потере сначала жировой прослойки, а затем и мышечной массы. Упражнения и специальное питание не помогают восстановить физическую форму, так как питательные вещества практически не усваиваются. На фоне нехватки микроэлементов симптомы панкреатита у мужчин дополняются облысением, появлением признаков старения, снижением полового влечения. Эти изменения обусловлены нехваткой питательных веществ и изменением гормонального фона.

Особенности симптомов панкреатита у женщин

У женщин симптомы панкреатита в острой форме дополняются депрессивным настроем и бессонницей. Их появление вызвано дефицитом питательных элементов и витаминов, общей интоксикацией организма. При остром воспалении женщины стремительно теряют вес, из-за физической слабости и плохого самочувствия не могут выполнять простейшие бытовые задачи.

Основные симптомы панкреатита у женщин при хроническом течении заболевания заключаются в ухудшении состояния волос, ногтей и кожи. Морщины и бледность, седина, слоящиеся и плохо растущие ногти — не самые страшные последствия хронического панкреатита для женского организма. Куда опаснее изменение гормонального фона, из-за которого могут происходить сбои менструального цикла.

Что делать, если появились симптомы панкреатита

Панкреатит далеко не безобидное заболевание: даже если симптомы слабые, при отсутствии лечения воспаление перейдет в хроническую форму, а затем приведет к тяжелым последствиям, включая сахарный диабет, почечную и печеночную недостаточность, перитонит. Чтобы этого не произошло, после появления признаков панкреатита важно посетить хирурга или гастроэнтеролога и пройти необходимое обследование.

При подтверждении диагноза врач назначит необходимое лечение. Оно может включать:

  • прием медикаментов, включая ферментные препараты (при недостаточной выработке секрета поджелудочной железы), лекарства, нейтрализующие пищеварительные ферменты при их повышенном синтезе, а также анальгетики, спазмолитики и НПВС.

  • хирургическое вмешательство — эндоскопическую или полостную операцию, целью которой становится устранение причин панкреатита (желчнокаменной болезни, например) или его последствий в виде некроза или фиброза поджелудочной железы, образования кисты, абсцесса или свища на органе.

Большую роль в восстановлении поджелудочной железы играет диета. Гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться лечебной диеты № 5 по Повзнеру. Для профилактики обострений желательно включить в рацион больше клетчатки в виде круп, овощей и фруктов, орехов и отрубей. Последние можно заменить более удобной в использовании добавкой с пищевыми волокнами «Смарт Файбер». Ее можно добавлять в готовые блюда и напитки без опасения за их вкус и консистенцию.

Обратите внимание! Чтобы лечение панкреатита было более результативным, может понадобиться консультация эндокринолога, аллерголога или иммунолога, хирурга.

Последствия панкреатита

При своевременном лечении панкреатит не опасен. Если после курса терапии больной будет соблюдать рекомендации врача, воспаление может не повториться. Если же заболевание запущено, есть риск столкнуться с опасными для жизни осложнениями:

  • тромбозом селезеночной вены;
  • стенозом протока поджелудочной железы;
  • левосторонним плевритом;
  • образованием раковой опухоли;
  • некрозом органа.

Все эти осложнения могут завершиться летальным исходом, поэтому даже однократное воспаление поджелудочной железы должно стать поводом для тщательной профилактики повторного появления панкреатита. Для этого достаточно исключить из рациона жирные сорта мясо, сало, копчености и жареные блюда, а также алкоголь. Для профилактики сбоев в работе органа можно периодически принимать водный настой тмина или чай с календулой, шалфеем, ромашкой и чередой. Полезной для органа будет и упражнение дыхательной гимнастики по Стрельниковой: на вдохе максимально выпятить живот, будто он надулся, а на выдохе втянуть его и удерживать 2 секунды.

Вовремя обнаруженные признаки панкреатита у женщин и мужчин — главная мера профилактики осложнений этого заболевания. Если вы заметили неприятные симптомы, которые могут указывать на воспаление поджелудочной железы, стоит сразу обратиться к хирургу или гастроэнтерологу за консультацией.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать приступ панкреатита у любого человека. Чтобы избежать развития смертельной патологии, важно знать причины, ее вызывающие, и уметь вовремя распознавать симптомы.

Что такое панкреатит и чем он опасен

Панкреатитом называется группа болезней с определенными симптомами, для которых характерно воспаление поджелудочной железы. При таком состоянии ферменты, вырабатываемые данным органом, не поступают в двенадцатиперстную кишку. Как следствие, их активное действие начинается в самой железе, провоцируя ее самопереваривание. Этот процесс негативно сказывается и на работе других органов, так как выделяемые при медленном разрушении железы токсины попадают в кровоток.

По этой причине острый панкреатит лечат безотлагательно и в стационаре. Среди мужчин заболевание встречается чаще, чем среди женщин. Наиболее высокий риск развития заболевания у пожилых людей и у лиц с избыточной массой тела.

Опасность патологии в том, что при затягивании с лечением панкреатит быстро переходит в тяжелую форму. От закупорки протоков и повышения давления в них начинается отмирание участков ткани органа. Далее в процесс вовлекаются жировая клетчатка, окружающая железу, и органы, расположенные в брюшной полости. При отсутствии адекватной терапии у больного начинается панкреатогенный асептический перитонит, исход которого может быть летальным.

Основные формы заболевания

По характеру протекания панкреатит может быть:

Хронический. В некоторых случаях хронический панкреатит может обостриться.

Острый панкреатит может сопровождаться внезапным отеком поджелудочной железы (интерстициальный панкреатит), кровоизлиянием в ткани (геморрагический панкреатит) или уплотнением с очагами распада (острый панкреонекроз).

Холецистопанкреатит развивается при наличии у больного острого холецистита.

При выявлении в железе очагов гнойного содержимого ставится диагноз гнойный панкреатит. Перечисленные формы заболевания со временем могут трансформироваться из одной в другую.

Для острого панкреатита характерны воспалительные изменения в тканях с очагами некроза, далее начинается фиброз и атрофия. При более тяжелом течении появляется абсцесс и риск гибели больного даже при адекватном лечении.

При хроническом панкреатите заболевание прогрессирует медленно, функция железы нарушается постепенно. Воспалительный процесс может затрагивать как орган в целом, так и его часть. При этом функция переваривания пищи ослабевает, а ремиссии и обострения болезни сменяют друг друга.

Хронический панкреатит может протекать:

бессимптомно с сохранением нормального самочувствия;

с болью в верхней части живота;

с болью только при рецидиве.

Если острый панкреатит сопровождается обострением патологий желудка, желчного пузыря или печени, то ставится диагноз реактивный панкреатит.

Причины и симптомы панкреатита

Основные причины панкреатита:

Употребление в пищу очень острых, жареных и жирных блюд.

Присутствие в меню фастфуда, однообразных продуктов.

Отравление алкоголем – хроническое или острое.

Сильное нервное возбуждение.

Травмы и хирургические операции.

В группе риска по развитию заболевания находятся лица, злоупотребляющие спиртными напитками, беременные женщины и молодые мамы в период после родов.

Хроническая форма часто развивается после остро перенесенного заболевания или как последствие холецистита, патологий печени, кишечника или язвенной болезни.

Симптомы панкреатита проявляются по-разному в зависимости от формы заболевания. Основной признак острой формы – это сильная боль в области правого/левого подреберья или под ложечкой, может быть постоянной, тупой или режущей. При поражении всего органа болевые ощущения носят опоясывающий характер. Прогрессирование патологии влечет усиление боли, может стать нестерпимой и вызвать шок.

Читайте также:  Рак яичников с метастазами

Дополнительные признаки включают: икоту, тошноту, рвоту желчью, отрыжку, сухость в ротовой полости, кашицеобразный стул с неприятным запахом.

При отсутствии медицинской помощи состояние больного быстро ухудшается. На фоне учащения пульса снижается артериальное давление, повышается температура тела, появляется одышка и липкий пот, кожа бледнеет и становится серой. Характерный признак при осмотре – вздутый живот и отсутствие сокращений кишечника и желудка.

Для хронической формы панкреатита характерны:

Болевые ощущения в левом подреберье с отдачей в грудную клетку либо в лопатку, под ложечкой – в период обострения.

Опоясывающая боль – как тупая, так и резкая.

Сильная рвота после употребления жирной пищи.

Беспричинная потеря массы тела.

Сухость во рту и тошнота.

В период ремиссии больного может тошнить, беспокоить тупая боль и запоры.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Приступ острого панкреатита – показание для госпитализации в отделение хирургии для тщательного обследования, назначения лекарств и нахождения под медицинским наблюдением. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Терапия острого состояния включает:

Полный отказ от пищи в первые 3-5 суток.

Со второго дня рекомендуется пить минеральную щелочную воду в объеме не менее двух литров в сутки.

Постепенный ввод в рацион жидких каш.

Питание маленькими, но питательными порциями (творог, нежирная отварная рыба, паровые котлеты, йогурт, 1 банан, сыр).

Под запретом: свежие овощи, молоко, колбаса, яйца, жирные бульоны, кофе, жареные, острые блюда.

Важно! Придерживаться диеты нужно минимум 3 месяца, а при тяжелой форме заболевания – 1 год.

В зависимости от состояния больного в стационаре проводят детоксикацию, очистку почек, кишечника и брюшины. При инфекционном осложнении проводится операция.

Из лекарственных средств назначают Атропин или Платифиллин для снижения выработки гормонов поджелудочной железой, Фторурацил или Рибонуклеазу для торможения функции органа, антиферменты Гордокс или Контрикал, а также антибиотики.

После выписки пациента ставят на учет к гастроэнтерологу, назначающему лечение с целью профилактики рецидива.

При обострении хронического панкреатита также показано голодание с введением питательных веществ внутривенно. Для снижения секреции ферментов поджелудочной можно положить пузырь со льдом на область живота. Из лекарств назначают Октреотид или Соматостатин для снижения выработки ферментов, обезболивающие и спазмолитические препараты, Омепразол или Ранитидин для уменьшения секреции желудка. После выхода с голодной диеты принимают ферменты – Панкреатин, Мезим-форте. Для облегчения тошноты – Церукал или Мотилиум. При осложнении инфекцией назначают антибиотики.

В период ремиссии нужно:

Полностью исключить алкоголь.

Питаться 5-6 раз в день небольшими порциями.

Исключить кофе, чай, газировку, жареную и острую пищу, наваристые бульоны, маринады.

Употреблять нежирное мясо и рыбу, нежирный творог и неострый сыр.

Если хронический панкреатит сопровождается некупируемой болью, кровотечением или подозрением на рак, то показано оперативное лечение.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Панкреатит: причины, симптомы, лечение

Панкреатит

Панкреатит представляет собой воспалительный процесс в поджелудочной железе. По данным ВОЗ ежегодно в мире число случаев заболевания панкреатитом только растёт. В числе жертв, в основном, люди, ведущие нездоровый образ жизни: употребляющие в большом количестве жирную пищу, спиртные напитки, а также курильщики. Привычка переедать также повышает риск развития этого заболевания.

Симптомы заболевания и эффективность лечения панкреатита зависят от того, насколько сильно разрушены ткани железы, и какой степени уже успело достичь воспаление.

Причины возникновения панкреатита

Как правило, признаки панкреатита, как у женщин, так и у мужчин в большинстве случаев возникают из-за чрезмерного употребления спиртосодержащей продукции. В 20% случаев установить причины болезни не удаётся вовсе.

  • Первичная консультация — 4200
  • Повторная консультация — 3000

Медицинская статистика сурова: риск получить воспаление в поджелудочной железе возрастает у пациентов, страдающих:

  • нарушением обмена веществ – в первую очередь, липидного обмена;
  • сахарным диабетом;
  • нарушением гормонального фона;
  • заболеваниями органов желчевыводящей системы (в частности – желчнокаменной болезнью);
  • сосудистыми заболеваниями;
  • язвенной болезнью;
  • инфекционными заболеваниями (паротит, вирусные гепатиты);
  • аутоиммунными заболеваниями (в том числе первичным билиарным циррозом, воспалительными заболеваниями кишечника, аутоиммунным тиреоидитом и другими).

Спровоцировать панкреатит у детей и взрослых могут травмы и ранения в области живота, хирургические вмешательства на желудке и желчевыводящих путях, а также приём ряда лекарств (в т.ч. гормональных препаратов). С панкреатитом ассоциированы некоторые генетические нарушения – семейная гиперлипидемия, семейный гиперпаратиреоидизм.

Симптомы панкреатита у мужчин и женщин

С физиологической точки зрения, поджелудочная железа – это весьма важный орган нашего тела, отвечающий за нормальное пищеварение, а также выработку гормона инсулина. Нехватка последнего может вызвать сахарный диабет.

При остром панкреатите симптомы схожи с сильным отравлением. Это случается потому, что при воспалении ферменты задерживаются внутри поджелудочной, вызывая последующее её разрушение. Погибшие клетки поступают в кровь в большом количестве, что проявляется симптомами интоксикации.

Наиболее часто признаки острого панкреатита описываются следующим образом:

  • Интенсивная постоянная режущая или тупая боль, не проходящая долгое время (вплоть до болевого шока). Ощущается боль под рёбрами с обеих сторон (вместе или отдельно), иногда боли чувствуются по всей площади живота и иррадиируют в область поясницы.
  • Резкое снижение или повышение АД.
  • Изменения цвета лица: при панкреатите у детей и взрослых бледнеет кожа, постепенно приближаясь к сероватым оттенкам.
  • Повышение температуры организма до высоких показателей.
  • Тошнота, икота, отрыжка, а также ощущение сухости во рту. Рвота с выделением желчи.
  • Понос (диарея) при панкреатите – явление распространенное. Причем кал выходит с пеной, с резким неприятным запахом, в нём заметны непереваренные кусочки пищи. Могут быть и запоры.
  • Напряжение мышц живота.
  • Появление одышки, характерного желтушного налёта на языке, а также липкого пота: всё это – результат недостатка электролитов из-за рвоты и диареи.
  • Вздутие живота.

Острый панкреатит: лечение и первая помощь

Острый панкреатит

При появлении начальных симптомов болезни необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Лечение острого панкреатита проходит исключительно в больничных условиях под постоянным наблюдением специалистов.

В ожидании врачей для облегчения состояния больного можно положить ему на живот холод. Из лекарственных средств можно принять любые спазмолитики – папаверин, но-шпу, смазмалгон и т.п. С момента появления первых симптомов следует прекратить любой приём пищи (в том числе соков) и лечь в постель. Врачи говорят, что никакие медикаменты не лечат панкреатит лучше, чем холод, голод и покой.

Лечение в стационаре проводится с учетом клиники. Применяются спазмолитики, прокинетики, противовоспалительные препараты, антисекреторные, антибактериальные препараты (для профилактики или лечения бактериальных осложнений). Лечение проводится инфузионно(через капельницу). Большое значение имеет диетотерапия (когда пациенту разрешают возобновить прием пищи). Во время еды применяются ферментные препараты.

Операция при остром панкреатите

Деструктивный панкреатит (панкреонекроз) признаётся показанием к оперативному вмешательству. Хирургическое вмешательство начинается с диагностической лапароскопии, при которой уточняется диагноз и объективно оценивается степень повреждения железы и развития осложнений. Дальнейшее вмешательство может быть осуществлено также лапароскопическим методом с применением специальных манипуляторов.

Симптомы хронического панкреатита у взрослых и детей

Хронический панкреатит развивается на фоне длительного воспаления поджелудочной железы, что вызывает боль и снижение функции железы.

Медики выделяют два периода: на начальном этапе симптомы то появляются, то исчезают, а на конечном – беспокоят человека на постоянной основе. Начальный этап может длиться годы и десятилетия, отзываясь болями в верхней части живота, в области сердца и левой части грудной клетки. Как правило, подобные ощущения появляются после обильных застолий, злоупотребления вредной пищей, газированными и спиртосодержащими напитками. Нередко боль сопровождается рвотой и диареей, тошнотой, вздутием живота и общей потерей массы тела.

Длительно текущий хронический панкреатит оборачивается серьезными нарушениями функции поджелудочной железы. Постепенно боли сходят на нет, зато усиливается диспепсия, может появляться желтушность кожных покровов. Развивается экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы.

COVID-19 и болезни органов пищеварения — что надо знать пациенту в период пандемии?

Татьяна Михайловна Игнатова

Хотя новая коронавирусная инфекция (COVID-19) наиболее тяжело поражает легкие, сейчас хорошо известно, что эта инфекция характеризуется высокой активностью воспаления, поражением кровеносных сосудов с образованием в них тромбов и поражением различных органов и систем организма.

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Читайте также:  Болезни селезенки диагностика профилактика

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

  • пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
  • пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, сахарный диабет , гипертония
  • пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени. Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и лечения сахарного диабета , гипертонии.

Пациентам, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ), хроническим гастритом , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе гастроскопию ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Если Вы все-таки заболели COVID-19

Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах.

Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.

Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.

Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.

Если у Вас ГЭРБ, язвенная болезнь , то среди антисекреторных препаратов надо отдать предпочтение рабепразолу или пантопрозолу — более безопасным в плане риска лекарственных взаимодействий. Важно избегать или минимизировать прием нестероидных противоспалительных препаратов. Врачи в период заболевания COVID-19 для профилактики осложнений рекомендуют дополнительно принимать препараты, обладающие защитным действием на слизистую оболочку пищевода и желудка (ребамипид и др).

Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения

Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.

Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.

Перенесенный COVID-19 и лекарственная нагрузка могут привести к обострению и осложнениям (например, кровотечение, диарея) других заболеваний органов пищеварения. Прием антибактериальных препаратов может привести к нарушению микрофлоры кишечника с развитием послабления стула (так называемая антибиотик-индуцированная диарея). Такая диарея проходит самостоятельно и при применении лекарств — пробиотиков, адсорбентов. Однако в ряде случаев при наличии особой бактерии (клостридии) в кишечнике может развиться тяжелая и опасная форма диареи, которая называется псевдомембранозный колит.

Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.

Панкреатит: симптомы, лечение, диета при обострениях

Панкреатит

Панкреатит – острое или хроническое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим нарушением секреторной и эндокринной функций органа. Чаще всего развитие патологии связано с систематическим употреблением большого количества алкоголя, табакокурением, желчнокаменной болезнью.

Во время обострения панкреатита человек испытывает продолжительную интенсивную боль в верхней половине живота, у него нарушается процесс пищеварения, может появиться желтушность кожи и слизистых оболочек.

Лечение включает соблюдение диеты, прием медикаментов, облегчающих переваривание пищи, обезболивающих препаратов. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство.

Согласно статистическим данным, в целом распространенность заболевания не зависит от пола. Однако острый алкогольный панкреатит встречается чаще у мужчин, что связано с большим пристрастием к спиртным напиткам среди этой группы населения. Страдают заболеванием преимущественно лица трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. У женщин развитие панкреатита чаще вызвано желчнокаменной болезнью.

Причины

Заболевание может быть вызвано токсическим воздействием, аутоиммунными процессами, иметь наследственную предрасположенность или стать осложнением желчнокаменной болезни. Злоупотребление алкоголем, табакокурение и обтурация протоков желчевыделительной системы конкрементами из желчного пузыря – наиболее часто встречающиеся причины панкреатита. В последнем случае нарушается отток пищеварительного секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, что приводит к его застою и «самоперевариванию» органа.

Продукты распада этилового спирта оказывают непосредственное токсическое действие на клетки поджелудочной железы, как и ряд лекарственных препаратов (эстрогенов, сульфаниламидов, тетрациклина, эритромицина, тиазидов, меркаптопурина). Кроме того, систематическое злоупотребление алкоголем сопровождается сгущением желчи, что предрасполагает к нарушению проходимости желчных протоков. Никотиновая зависимость также предрасполагает к развитию заболевания, так как воздействует на сердечно-сосудистую систему, вызывая сужение просвета сосудов и снижение притока крови к органам.

Поражение поджелудочной железы имеет связь и с наследственностью, в частности, может быть генетически детерминированым или вызванным врожденными аномалиями развития. Аутоиммунный панкреатит возникает как изолированно, так и в сочетании с синдромом Шегрена, воспалительными процессами в кишечнике и многими другими аутоиммунными нарушениями.

Классификация

  • токсический (алкогольный, инфекционный, лекарственный);
  • билиарный;
  • дисметаболический;
  • аутоиммунный;
  • идиопатический;
  • посттравматический.

Симптомы

  • Интенсивная боль в эпигастральной области, левом подреберье, локального или опоясывающего характера, нередко отдающая под левую лопатку. Неприятные ощущения усиливаются в положении лежа и после погрешности в диете.
  • Повышенное слюноотделение, отрыжка, тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры тела. Возможно появление лихорадки, озноба.
  • Изменение цвета кожи и слизистых. Часто наблюдаются влажность и бледность кожных покровов, умеренное пожелтение склер. В редких случаях кожа также приобретает желтоватый оттенок. Возможно появление синюшных пятен на теле, кровоизлияний в области пупка.
  • Диспепсические проявления – вздутие живота, изжога.
  • Раздражительность, плаксивость, в тяжелых случаях развивается панкреатогенный психоз.

В стадию персистирующей симптоматики присутствует боль в верхней половине живота, нередко опоясывающего характера. Пациент теряет вес, в частности из-за отказа от пищи вследствие опасения усиления болевых ощущений. Усиливаются проявления секреторной и эндокринной недостаточности, такие как нарушение пищеварения, гипергликемия.

В дальнейшем происходит атрофия поджелудочной железы. Боль может стать менее интенсивной или отсутствовать, частота приступов панкреатита сокращается. Кал становится кашицеобразным, зловонным, с жирным блеском. Наблюдается истощение, развивается панкреатогенный сахарный диабет. В последнюю стадию возникают системные осложнения, возможно злокачественное перерождение ткани пораженного органа.

Осложнения

В зависимости от формы, тяжести и стадии заболевания возрастает риск развития тех или иных осложнений панкреатита. При прогрессирующем длительном течении патологии возможны нарушения оттока желчи с последующей механической желтухой, формирование абсцесса, кисты, развитие портальной гипертензии, панкреатогенного сахарного диабета, парапанкреатита, «ферментативного» холецистита, пневмонии, экссудативного плеврита, паранефрита, рака поджелудочной железы.

  • перитонит;
  • септическая флегмона забрюшинной клетчатки;
  • аррозивное кровотечение в органах пищеварительного тракта, кровоизлияние в брюшную полость;
  • механическая желтуха;
  • асцит;
  • формирование внутренних и наружных дигестивных свищей, абсцессов и инфильтратов.
Читайте также:  Симптомы климакса у женщин в 40 лет как начинается

Диагностика

Выявлением и лечением панкреатита занимаются врач-терапевт и гастроэнтеролог совместно с эндокринологом, хирургом и другими специалистами. Часто пациенты с острой формой болезни по скорой медицинской помощи попадают в хирургический стационар, где проводится дифференциальная диагностика поражения поджелудочной железы с острым аппендицитом, холециститом и другими патологиями.

После уточнения жалоб, сбора анамнеза, включающего характер питания, вредные привычки, частоту рецидивов, сопутствующие заболевания желчевыделительной системы, и осмотра, врач направляет больного на анализы, а также инструментальные исследования.

    . Отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, лейкоцитоз. . Для поражения поджелудочной железы при панкреатите характерно повышение активности ферментов (амилаза, липаза), возможны гипергликемия, гипоальбуминемия и гипокальциемия, билирубинемия, а также повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, трансаминазы), СРБ.
  1. Биохимическое исследование мочи. Проводится для определения активности амилазы в моче.
  2. Копрограмма. Характерна стеаторея.
  3. Определение панкреатической эластазы в кале.
    – метод визуализации самой железы и окружающих органов;
  • СКТ и МРТ внутренних органов для получения более подробной информации об анатомических изменениях в них;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с целью визуализации просвета протоков, взятия секрета поджелудочной железы, удаления камней;
  • эндоскопическую эластографию поджелудочной железы – позволяет определить жесткость и ригидность ткани, оценить степень ее соединительнотканного замещения и секреторную функцию органа;
  • эзофагогастродуоденоскопию для оценки состояния полых органов пищеварения.

Лечение

За медицинской помощью нужно обращаться при первых признаках панкреатита, тогда шанс избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму будет выше. Во время обострения болезни рекомендовано голодание.

Всем пациентам, страдающим панкреатитом, необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения. В межприступный период питаться следует маленькими порциями несколько раз в день, включая в рацион преимущественно продукты с высоким содержанием белков и сложных углеводов, пищевых волокон, витаминов.

  • анальгетиков для купирования боли при панкреатите;
  • ферментов поджелудочной железы;
  • ингибиторов секреции соляной кислоты в желудке;
  • седативных и антидепрессантов;
  • антибиотиков;
  • инсулина;
  • витаминов.

Профилактика

Первичной профилактикой панкреатита является исключение алкоголя, употребление разнообразной пищи с низким содержанием жира, насыщенных жиров и холестерина, включение в рацион зерновых продуктов, овощей и фруктов, отказ от курения.

Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и пряную закуску в больших количествах. Дробное, правильное питание при панкреатите служит профилактикой обострений его хронической формы.

Воспаление поджелудочной железы — панкреатит

Воспаление поджелудочной железы — панкреатит

Боль в животе часто не повод, чтобы бежать в клинику, но есть случаи, когда пациент нуждается в помощи гастроэнтеролога и даже хирурга. Именно эта опасная боль говорит о воспалении поджелудочной железы — панкреатите, который требует обязательной диагностики и лечения.

Что вызывает панкреатит? По какому принципу он лечится?

Какую роль в организме выполняет поджелудочная железа

Поджелудочная железа выполняет важную функцию в организме человека: она участвует в пищеварении. Несомненно, переваривание пищи имеет большое значение для существования живого организма.

Строение поджелудочной железы

Строение поджелудочной железы

Как известно, в организме постоянно происходят разрушительные или восстановительные процессы. Это требует строительных материалов, которые люди принимают в форме пищи. Но пища должна быть надлежащим образом обработана и подана в организм в виде конечных продуктов, необходимых для жизни. В этом процессе львиная доля специальных веществ, необходимых для пищеварения, поступает из поджелудочной железы. Если поджелудочная железа повреждена, пищеварительный процесс не будет работать должным образом.

Какая патология поджелудочной железы является наиболее распространенной?

Наиболее распространенное заболевание поджелудочной железы в России — острый панкреатит или острое воспаление поджелудочной железы.

Откуда берется панкреатит?

Острое воспаление поджелудочной железы во многом обусловлено нарушением диеты — употреблением слишком острой, жирной пищи, длительным голодом. Такая проблема в основном встречается в странах с низким уровнем дохода, где население подвергается нездоровой пище. С этим связана особенность современной кухни: в нашей стране едят в основном жирные, острые блюда.

Также влияет на функцию поджелудочной железы алкоголь, особенно поддельные напитки, которые широко распространены на нашем рынке.

Какие еще факторы способствуют развитию панкреатита?

Существует много теорий о формировании панкреатита. Согласно им, в развитии болезни виноваты стрессы, неблагоприятная экологическая среда, генетическая предрасположенность. В общем, невозможно исключить любую из причин панкреатита. Панкреатит может быть вызван и сочетанием перечисленных выше факторов риска — расстройства пищевого поведения, стресс и т. д.

Преимущественно среди какого пола и в какой возрастной группе проявляется воспаление поджелудочной железы?

Согласно одной из теорий, что подтверждается клиническими данными, воспаление желчных путей и панкреатит чаще встречаются у женщин, хотя в некоторых странах имеются противоположные данные. Что касается возраста, частота панкреатита увеличивается с возрастом, но острое воспаление, особенно его молниеносная форма, чаще встречается среди молодежи.

Каковы признаки панкреатита?

Основным признаком панкреатита является боль, которая локализуется в эпигастральной области (желудке), имеет успокаивающий характер и иногда распространяется на область шеи. Кроме того, воспаление поджелудочной железы характеризуется сухостью во рту, вздутием живота, тошнотой и частой рвотой.

При наличии любого из этих признаков вам обязательно следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, который проведет диагностику с помощью УЗИ брюшной области и других дополнительных обследований и назначит адекватное лечение.

Какие осложнения следует ожидать при воспалении поджелудочной железы?

Панкреатит — неизлечимое заболевание. Характеризуется аутоагрессией. Это означает, что при наличии патологии организм может даже повредить собственную ткань.

Панкреатит

Панкреатит

Как проявляется аутоиммунный панкреатит?

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки, которые содержат активные ферменты. Именно через них белки, жиры и углеводы перевариваются в просвете кишечника. Помимо участия в пищеварении, поджелудочный сок также полезен для слизистых оболочек кишечного тракта.

Разложившаяся ткань вскоре превращается в новую — слизистая оболочка немедленно подвергается регенерации. Существует также поговорка: «Человек завтракает с одной слизистой и обедает с другой». Если процесс самообновления тканей нарушается, слизистая оболочка в просвете кишечника становится изъязвленной.

Во время панкреатита пищеварительные соки обнаруживаются не в просвете кишечника, а в других местах, например, в брюшной полости или в самой ткани поджелудочной железы, где регенеративный процесс не такой интенсивный, как в кишечнике, поэтому агрессивный сок значительно повреждает организм. Начинается процесс аутолиза — сок поджелудочной железы поглощает собственную ткань.

Во время воспалительного процесса пищеварительные соки, вырабатываемые поджелудочной железой, также могут попадать в кровоток (здесь пищеварительные ферменты начинают переваривать стенку кровеносного сосуда), через который он достигает мозга, подкожной жировой ткани и так далее.

Если во время панкреатита развивается молниеносная форма, человек умрет в течение нескольких часов из-за вышеуказанных патологических процессов.

Как видите, существует несколько форм острого панкреатита. Молниеносная форма воспаления поджелудочной железы приводит к летальному исходу (смерти) всего за шесть часов. Кроме того, существуют формы, которые ухудшаются в результате лечения, острый процесс становится хроническим, и человек должен жить с патологией до конца своей жизни, следуя специальной диете.

Каков принцип лечения панкреатита?

К сожалению, медицина еще не знает как воздействовать на агрессивные ферменты при панкреатите. Существуют лекарства, которые предотвращают образование конечного агрессивного продукта, но если такое вещество уже произведено, от него невозможно избавиться.

Начальные стадии панкреатита лечатся специальной диетой, приемом ферментов и других препаратов.

Диета

Диета

Основным методом лечения острого панкреатита является хирургическое вмешательство. Суть его заключается в следующем: врачи ограничивают сок, выделяемый поджелудочной железой, чтобы он не повредил ткани органов. Агрессивный сок может быть удален путем дренажа, но только частично. На самом деле операция паллиативная — полного излечения нет, врачи только облегчают состояние человека.

Что лежит в основе хронического панкреатита?

Хронический панкреатит образуется на фоне острого воспаления. Как правило, адекватное лечение и соблюдение диеты в значительной степени предотвращают обострение панкреатита.

Хроническая форма также может развиваться независимо без острого панкреатита.

После перенесенного острого панкреатита нужна строгая диета?

Чтобы снова не усугубить патологию, следует отказаться от жирной пищи, алкоголя. Предпочтение следует отдавать фруктам и овощам.

Как насчет рака поджелудочной железы?

Конкретная причина рака поджелудочной железы, а также других опухолевых патологий неизвестна. К сожалению, эта патология проявляется слишком поздно — только тогда, когда у пациента развивается желтуха.

Что вызывает желтуху?

В головке поджелудочной железы есть отверстие, где открывается общий желчный проток. Через него желчь, вырабатываемая в печени, попадает в кишечник. Во время опухолевого процесса это отверстие закрывается, желчь блокируется, попадает в кровоток и вызывает желтуху.

После наступления желтухи операция обычно бесполезна.

Поэтому чтобы защитить себя от патологий поджелудочной железы, нужно вести здоровый образ жизни. Тем, у кого уже было то или иное заболевание поджелудочной железы, чтобы предотвратить повторное ухудшение патологии, необходимо обратить внимание на правильное питание и скорректировать образ жизни.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Вы пропустили