Медицинская энциклопедия г. Москвы

Пневмония у взрослых симптомы лечение реабилитация

Янв 21, 2021

Проникшие в легкие человека воздушно-капельным путем, бактерии и вирусы приводят к воспалению легких. Попав в благоприятные для себя условия микроорганизмы начинают размножаться в носоглотке, а затем достигают альвеол легкого. Когда объем вдыхаемой инфекции становится значительным или иммунная защита человека ослаблена, происходит заражение легких. Стремительный иммунный ответ человека повреждает легочную ткань, что приведет к затруднению транспорта кислорода.

Какие бывают пневмонии?

Если человек заболел пневмонией вне больницы, то пневмония называется внебольничной.

Внутрибольничная пневмония, напротив развивается в условиях больниц, домов престарелых. К ней относят и пневмонию, связанную с ИВЛ.

Разделение болезни по ее происхождению помогает выбрать необходимые антибиотики в первые часы болезни.

Чем больше участков легких будет охвачено воспалением, тем драматичнее развитие пневмонии. В зависимости от расположения зон воспаления различают односторонние, двусторонние, полисегментарные, долевые.

«Атипичная» и «типичная» пневмонии

виды пневмоний

Любая пневмония опасна, если она вовремя не выявлена и не назначено правильное лечение. Слово «атипичная» закрепилось после появления SARS в 2003. Эта пневмония требовала совершенно иного лечения. У атипичной пневмонии жалобы и симптомы могут отличаться от классической — не высокая температура, симптомы больше похожи на ОРВИ.

Типичная пневмония вызывается «классическими» возбудителями. К ним относятся Streptococcus pneumonia (пневмококк), а также Haemophilus influenza(гемофильная палочка) .

Неклассические микроорганизмы вызывают атипичную пневмонию. Например, Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetiid.

Пневмонии, вызванные респираторными вирусами группируются обособленно — Грипп A, Грипп B, Риновирусы, Парагрипп, Аденовирус, Респираторно синцитиальный вирус, Метапневмовирус, Коронавирусы (SARS Cov- 1, SARS Cov-2, MERS).

Различия между «атипичной» и «типичной» условное. Если сделать рентген легких, то возможно предположить атипичный возбудитель по особенностям полученной рентгенограммы.

От чего зависит тяжесть пневмонии?

  • Пневмония может ограничиться лихорадкой, кашлем с мокротой без нарушения дыхания. Это описание легкой формы.
  • Тяжелое течение проявляется дыхательными расстройствами, полиорганной недостаточностью, сепсисом.
  • Иммунный ответ человека определяет степень повреждений легких. Чем массивней ответ, тем тяжелее болезнь.
  • Ожирение, хронические болезни сердца и легких, диабет ухудшают прогноз болезни.

Кто чаще болеет пневмониями?

  • Чем старше человек, тем выше риск болезни.
  • Пациенты, страдающие ХОБЛ, бронхоэктазами, астмой, хроническими болезнями сердца (сердечная недостаточность), инсультом, сахарным диабетом.
  • Перенесенная вирусная инфекция (ОРВИ) провоцирует бактериальную или грибковую пневмонию.
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя способствует заболеванию
  • Другие факторы образа жизни – например, тюрьмы, приюты для бездомных, воздействие экологических токсинов (например, растворителей, красок или бензина)

Симптомы и признаки пневмонии

внебольничная пневмония

Жалобы при пневмонии носят внезапный характер. Лихорадка, озноб, усталость, боль в груди в сочетании с кашлем (с мокротой или без), одышка, затрудненное дыхание , учащение дыхания возникают и нарастают в течение нескольких часов.

Анализы крови помогут в диагностике болезни: лейкоцитоз или лейкопения являются результатами воспалительного ответа организма. Воспалительные маркеры, такие как СОЭ, C-реактивный белок и прокальцитонин могут нарастать, хотя последний в значительной степени специфичен для бактериальных инфекций.

Обязательным исследованием для диагностики пневмонии считают рентгенографию легких.

Пневмония при инфекции КОВИД 19.

Течение болезни не выходит за рамки общих представлений о пневмонии. Классические симптомы присутствуют: лихорадка, озноб, боли в мышцах, кашель.

80 % болеют пневмонией без нарушения дыхания и в домашних условиях.

У 20% тяжелые проявления болезни: затруднено дыхание, человек начинает дышать часто, возникает потребность использовать дополнительно кислород. При ухудшении может возникнуть отказ важных органов- сердца, почек. Чем дольше пациент находится в больнице, тем больше вероятности присоединения больничной инфекции и грибов.

Обязательно необходима госпитализация при пневмонии COVID 19?

Нет, госпитальное лечение требуется не всегда.

Амбулаторный режим возможен для пациентов с легкой пневмонией. Пациенты, которые исходно здоровы, с нормальным дыханием, без сопутствующих заболеваний лечатся в домашних условиях.

Госпитализация необходима для пациентов, у которых насыщение кислородом менее 94% , они часто дышат.

Мне кажется, что мне тяжело дышать. У меня дыхательная недостаточность?

Самый простой способ понять, что у вас развивается дыхательная недостаточность – подсчитать «вдох-выдох» за минуту. Если более 21, то следует вызвать врача. Другой способ — это измерить кислород в крови. Пульсоксиметр уже есть у многих дома. Этим прибором можно следить за сатурацией — если она ниже 94%, то расценить эту ситуацию как ухудшение и обратиться за помощью к врачам.

Применение КТ в диагностике вирусных пневмоний.

КТ пневмония

Компьютерная томография имеет высокую чувствительность по сравнению с рентгенографией, обнаруживает изменения лёгких на начальных этапах заболевания раньше результатов лабораторных тестов.

  • преимущество метода — в выявлении изменений в лёгких даже у людей, инфицированных COVID-19, но у которых отсутствуют симптомы инфекции.
  • Несмотря на высокую чувствительность, КТ не может дать точного ответа о причинах пневмонии (бактерии, вирусы, грибы).

Что такое «матовое стекло» в заключении КТ?

Уплотнения лёгочной ткани “матовое стекло” — это начальная фаза воспаления легких. Возникает при постепенном заполнении альвеол жидкостью.

Когда бронхи и альвеолы заполнятся жидкостью, возникнут участки уплотнения, которые называются консолидацией. Консолидация лёгочной ткани возникает при длительном воспалительном процессе.

У меня COVID 19 и КТ-2 Что это означает?

Важно понять сколько легочной ткани поражено. Чем больше вовлечено легочной ткани в воспаление, тем более затруднено получение кислорода из вдыхаемого воздуха. Без кислорода человек быстро погибает. Например, при пневмонии, вызванной COVID 19, ухудшение в легких занимает несколько часов. Чем раньше будет принято решение о госпитализации, кислородотерапии и лечении, тем больше шансов вылечиться.

Для оценки изменений подсчитывается сколько процентов легких повреждено пневмонией. Измерение проводится «на глаз». Полученный результат сопоставляется с шкалой распространённости изменений:

  • КТ-0 – нет признаков пневмонии
  • КТ-1 – до 25%
  • КТ-2 – от 25 до 50%
  • КТ-3 – от 50 до 75%
  • КТ-4 – свыше 75%

Процентная оценка сортирует пациентов, кому срочно требуется госпитальное лечение и тех, кто может лечиться в домашних условиях.

Если у вас КТ 2, это соответствует легкой пневмонии. Такие изменения не сопровождаются затрудненным дыханием, не требуют госпитализации. Но КТ 2 может при неправильном лечении перейти в КТ 3 и 4. Поэтому наблюдение со стороны врача обязательно!

Если врач не слышит хрипы в легких при прослушивании, значит у меня нет пневмонии?

Это неверно. Постановка диагноза требует демонстрации изменений в легочной ткани при рентгенографии (КТ) и клинических проявлений (например, лихорадка, одышка, кашель и образование мокроты), изменений в анализах крови.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии необходимо знать название инфекции. У пациентов название возбудителя в самом начале болезни неизвестно, поэтому применяется эмпирическая терапия антибиотиками – лечение, направленное на вероятного возбудители. Для всех пациентов с ВП разработаны схемы лечения, нацеленные на уничтожение S.pneumoniae и атипичных возбудителей.

Для большинства больных используют комбинированную терапию с бета-лактамными антибиотиками либо макролидами. Альтернативные схемы включают монотерапию фторхинолоном.

Лечение SARS CoV-2

  • Принципы лечение пневмонии общие. Назначение противовирусной и антибактериальной терапии.
  • В тяжелых случаях, в условиях больницы назначение высокопоточной кислородотерапии, моноклональных антител, антикоагулянтов, легочной вентиляции.
  • Антибиотики на вирус COVID 19 не действуют.

Реабилитация после пневмонии

Помимо лекарственной терапии, направленной на бактерии, вирус и воспаление, необходимо восстановление функции легких до исходного здорового уровня..

После перенесенной болезни в легких формируются изменения. Это и «матовое стекло» и фиброз легочной ткани, пневмофиброз. В этих участках затруднен газообмен, нарушено питание альвеол и бронхов, защита бронхов снижается. Инфекция и пневмония действуют на человека одновременно лишая сил, уверенности, снижается качество жизни Необходимо приложить усилия и предотвратить фиброзные изменения в легких. Решает задачу реабилитационная программа, состоящая из комплекса лечебных процедур, ингаляций, дыхательных тренажеров, упражнений ЛФК.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕ |
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3500

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Читайте также:  Лечение лямблиоза гиардиаза

Пневмония

Пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание тканей легких. Распространено и другое название болезни – воспаление легких.

В настоящее время пневмония (воспаление легких) успешно лечится в подавляющем большинстве случаев. Для уверенности в благополучном исходе достаточно своевременно обратиться к врачу и строго следовать полученным рекомендациям. Однако не следует забывать, что пневмония по-прежнему остаётся грозным заболеванием, и при отсутствии надлежащего лечения способна привести к смерти больного.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины пневмонии

Изображение 3: Пневмония - клиника Семейный доктор

Чаще всего причиной пневмонии выступает бактериальная инфекция. В 30-40% случаев возбудителем воспаления легких является пневмококк (разновидной стрептококковой инфекции). Кроме бактерий, пневмония также может быть вызвана вирусами, микоплазмами, хламидиями.

Обычно возбудитель попадает в легкие аэрогенным путем – с вдыхаемым воздухом. Но также возможно попадание инфекции с током крови из уже существующего очага воспаления (например, при перитоните). Проникновение инфекции через верхние дыхательные пути также в большинстве случаев происходит поступательно – сначала возникает очаг воспаления в носоглотке или горле, а уже потом из него инфекция «спускается» в легкие. Таким образом, любое вирусное заболевание верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп) может стать спусковым механизмом развития пневмонии, поскольку вирусное поражение создает благоприятные условия для активизации патогенных бактерий. При заболевании трахеитом или бронхитом необходимо обязательно наблюдаться у опытного врача, чтобы предотвратить или вовремя обнаружить проникновение инфекции в сами легкие.

Факторы, способствующие возникновению пневмонии (воспаления легких)

В некоторых случаях опасность возникновения пневмонии возрастает. Наиболее уязвимы дети (в силу неразвитости иммунитета, дыхательной мускулатуры, более узких и коротких дыхательных путей). Также часто воспаление легких развивается у людей старшего возраста (от 60 лет), это связано с возрастным ослаблением иммунитета, потерей тонуса мышц и низкой подвижностью.

Факторами, увеличивающими риск заболевания пневмонией, также являются:

  • хронические заболевания внутренних органов (почек, сердца) в стадии обострения;
  • онкологические заболевания;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • заболевания центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
  • ослабленный иммунитет;
  • постоянные стрессы, угнетенное состояние;
  • неполноценное питание (недостаточное употребление фруктов, овощей, рыбы, мяса);
  • переохлаждение;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Виды пневмонии

Изображение 1: Пневмония - клиника Семейный доктор

В зависимости от степени поражения легочной ткани различают очаговую пневмонию (когда затрагивается лишь небольшой очаг легкого – например, бронхи с прилегающими респираторными отделами, такая форма заболевания называется бронхопневмонией), сегментарную, затрагивающую один или несколько сегментов легкого, и долевую, протекающую с поражением доли легкого (такая форма называется также крупозной пневмонией; в воспалительный процесс в этом случае может вовлекаться и плевра – оболочка, покрывающая легкие). Очаговая пневмония протекает сравнительно легко, а крупозная пневмония является наиболее опасной формой заболевания.

Если в воспалительный процесс вовлечено только одно легкое, такая пневмония называется односторонней. Двусторонняя пневмония, то есть воспаление сразу обоих легких протекает значительно тяжелее.

Воспаление легких, вызванное атипичной микрофлорой (микоплазмами, хламидиями) называется атипичной пневмонией. Течение атипичной пневмонии значительно отличается (в частности, её первичные проявления могут совпадать с обычной простудой).

Пневмония у детей

Изображение 2: Пневмония - клиника Семейный доктор

Дети первых лет жизни чаще болеют пневмонией, чем взрослые. Это объясняется, в первую очередь, тем, что дыхательная система малышей ещё только формируется, и поэтому имеет ряд особенностей, делающих её особенно уязвимой, таких как:

  • незрелая легочная ткань;
  • узкие и короткие дыхательные пути;
  • маленький объем легких;
  • слизистая оболочка дыхательных путей быстро отекает, а слабые и хрупкие реснички эпителия плохо удаляют мокроту.

У детей часто встречается атипичная пневмония. Возбудители, которые у взрослых сравнительно редко вызывают воспаление легких – вирусы, микоплазмы, хламидии, попадая в дыхательную систему ребенка, легко оказываются причиной пневмонии. А это означает, что болезнь может протекать не так, как мы привыкли это наблюдать во взрослой среде. Поэтому родители должны быть особенно бдительными и не пропустить начало развития заболевания. Подозревать пневмонию у ребенка можно в случае сочетания некоторых из следующих признаков:

    (38°C и выше), которая держится более 3-х дней; (учащенном дыхании);
  • бледности и посинения носогубного треугольника (Носогубный треугольник – это область, включающая нос от основания переносицы, снизу ограниченная ртом, а с боков – носогубными складками);
  • необоснованной потливости;
  • слабости и отказа от еды.

При атипичной пневмонии кашель может отсутствовать или казаться поверхностным. Главным признаком заболевания считается сочетание устойчивой высокой температуры и одышки.

Возможные осложнения пневмонии

Пневмония может привести к таким осложнениям как:

  • воспаление плевры (плеврит);
  • отёк лёгких;
  • абсцесс легкого (возникновение в лёгком полости, наполненной гноем);
  • нарушение дыхания.

Симптомы пневмонии

В большинстве случаев поражения бактериальной инфекцией начало болезни проявляется остро. Атипичная пневмония, вызванная микоплазмами, хламидиями, легионеллой имеет смазанное начало, похожее на обычное простудное заболевание.

При типичном протекании пневмонии основными симптомами являются:

Для пневмонии типично значительное повышение температуры тела (от 37,5°C до 39,5°C и выше)

Комплекс симптомов интоксикации при пневмонии включает в себя головную боль, слабость, повышенную потливость, потерю аппетита.

Кашель при пневмонии в начале обычно сухой, через 3-4 дня становится влажным, с выделением обильной мокроты рыжеватого или зеленоватого цвета.

Чем обширнее очаг поражения, тем сильнее одышка. Особенно затруднен вдох.

Боль усиливается при кашле и глубоком дыхании.

Методы диагностики пневмонии

Диагностика пневмонии проводится на основании осмотра больного. Обязательно выполняются простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) для выявления шумов в лёгких. Также могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови позволит обнаружить признаки воспаления. Основные изменения – это повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Проводятся культуральные исследования. Посев мокроты позволяет выявить возбудителя, вызвавшего воспаление.

Микросокпическое исследование мокроты с окрашиванием по Граму даёт возможность обнаружить присутствие грамотрицательных микроорганизмов. Именно грамотрицательные возбудители вызывают атипичную пневмонию, протекающую наиболее опасным для пациента образом.

При подозрении на атипичный характер пневмонии проводится ПЦР-диагностика. Исследуемым биологическим материалом является мокрота. Исследование методом ПЦР позволяет точно присутствие возбудителя и подтвердить диагноз.

Рентгенография лёгких позволяет выявить очаги воспаления, уточнить их локализацию, размер, обнаружить осложнения (абсцесс лёгкого).

При осложнённых формах пневмонии может проводиться бронхоскопия. Метод предполагает введение через нос в просвет трахеи специального эндоскопического инструмента – бронхоскопа. Бронхоскоп оборудован подсветкой и оптической системой, позволяющей врачу увидеть ситуацию собственными глазами.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения пневмонии

Изображение 4: Пневмония - клиника Семейный доктор

Больного с подозрением на пневмонию должен осмотреть врач. В «Семейном докторе» Вы можете вызвать на дом врача-терапевта или педиатра.

Больным назначается постельный режим. При тяжелых формах воспаления лёгких требуется госпитализация. В случае пневмонии, протекающей в лёгкой форме, лечение проводится на дому, но обязательно под контролем врача.

Больному необходимо обильное питьё (желательно тёплое) и рациональная диета, исключающая жирную пищу и сладкие блюда. Помещение, где находится больной, должно регулярно проветриваться и подвергаться влажной уборке.

Врачи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения пневмонии. Наблюдаясь в «Семейном докторе», Вы снизите риск развития осложнений и рецидива заболевания.

Медикаментозное лечение направлено, прежде всего, на подавление возбудителя заболевания. Также обычно предпринимаются меры по снижению температуры и очищению дыхательных путей от мокроты.

Физиотерапия назначается после нормализации температуры. Используются такие методы, как УВЧ-терапия, электрофорез, УФО и некоторые другие. Также полезно пройти курс массажа.

К лечебной физкультуре прибегают после нормализации температуры. Целью ЛФК при пневмонии является укрепление общего состояния больного, улучшение кровообращения, недопущение формирования плевральных спаек, укрепление сердечной мышцы.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Пневмония: причины, симптомы, лечение воспаления легких

Пневмония

Пневмония представляет собой воспалительный процесс в легких, имеющий различную этиологию.

Клинические проявления характеризуются наличием недомогания, повышенным потоотделением, лихорадкой, кашлем с мокротой или без, появлением одышки, болевыми ощущениями в груди.

Заболевание диагностируется на основании данных объективного осмотра (аускультации и перкуссии легких) и рентгенологического исследования легких (в ряде случаев рекомендовано проведение компьютерной томографии).

Причины

Среди причин, способных вызывать пневмонию, основное место занимает бактериальная инфекция.

  • грамположительные бактерии: пневмококки, стафилококковую и стрептококковую инфекции;
  • грамотрицательные: энтеробактерии, гемофильную палочку, легионеллу;
  • микоплазму, хламидии;
  • вирусы – грипп, парагрипп, герпес;
  • грибковую микрофлору.

Вызвать заболевание может любой из вышеперечисленных микроорганизмов. Однако не у каждого человека при попадании патогенной микрофлоры в организм будет развиваться воспалительный процесс в легких.

Заболевание также может развиваться под влиянием факторов неинфекционной природы: в результате травмирования грудной клетки, при действии аллергических компонентов, токсических веществ, ионизирующего излучения.

Читайте также:  Осложнения на легкие при Омикроне

Факторы риска

Заболеванию пневмонией в большей степени подвержены дети в возрасте до 2 лет, а также взрослые – старше 65 лет.

  • хронической сердечно-сосудистой патологии (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, стенокардия);
  • хронических болезней органов дыхания (ХОБЛ, астма, заболевания носоглотки);
  • ослабленного иммунитета (ВИЧ-инфицированные, люди, которые проходят химиотерапию, после трансплантации органов, принимающие стероиды на протяжении длительного времени);
  • врожденных легочных аномалий;
  • а также ослабленных больных, которые находятся на постельном режиме в течение длительного времени, и лиц преклонного возраста.

Классификация

  • бактериальной;
  • вирусной;
  • вызванной микоплазмами;
  • грибковой;
  • смешанного типа.
  • внебольничную;
  • госпитальную;
  • атипичную;
  • пневмонию у больных с иммунодефицитами.
  • первичным;
  • вторичным (возникающим на фоне сопутствующей патологии или как осложнение);
  • посттравматическим (после травмы);
  • аспирационным (в результате проникновения инородного тела в бронхи – при употреблении пищи, рвоте);
  • после оперативного вмешательства;
  • вследствие тромбоэмболии мелких разветвлений легочной артерии.
  • двусторонние – при поражении правого и левого легкого;
  • односторонние – если поражено легкое с одной стороны;
  • прикорневые;
  • сегментарные;
  • долевые.
  • острое течение заболевания;
  • острое затяжное.
  • сопровождаться функциональными нарушениями;
  • быть без изменения функций.
  • неосложненные;
  • с осложненным течением.
  • долевым или крупозным (паренхиматозным);
  • очаговым;
  • интерстициальным.
  • в легкой степени;
  • средней степенью тяжести;
  • тяжелой степенью.

Симптомы

  1. Прилива. Продолжительность стадии составляет до 72 часов. Характерно быстрое кровенаполнение легочных сосудов с альвеолярной экссудацией.
  2. Красного опеченения. Ткань легкого уплотняется, и ее структура становится, как у печени. В составе альвеолярного экссудата в огромном количестве наблюдаются эритроциты. Стадия продолжается от 24 до 72 часов.
  3. Серого опеченения. В этот период происходит распад эритроцитов, в альвеолах обнаруживаются лейкоциты в избыточном количестве. Длительность этапа составляет – от 2 до 6 суток.
  4. Разрешающий этап. Для данной стадии пневмонии характерно восстановление физиологической структуры ткани легких.

Крупозная пневмония

  • острое начало: слабость, озноб, высокая температура, которая поднимается выше 39°C, боль в грудной клетке, одышка;
  • наличие кашля, сначала сухого. К 3-4 дню появляется «ржавая» мокрота.
  • покраснение кожи и цианоз в области носогубного треугольника;
  • герпетические высыпания на лице;
  • наличие поверхностного частого дыхания, сопровождающегося раздуванием крыльев носа;
  • при проведении аускультации прослушиваются крепитация, а также характерные хрипы, как правило, влажные мелкопузырчатые;
  • со стороны сердца и сосудов: гипотония, тахикардия, аритмия, приглушенность тонов сердца.

Очаговое поражение

Начало заболевания – постепенное, не всегда заметное. Обычно развивается как следствие острого трахеобронхита или как осложнение респираторной вирусной инфекции.

  • повышение температуры тела до 38,5 °C, которая может в течение суток понижаться, а затем вновь подниматься;
  • появление кашля с отделением мокроты слизисто-гнойного характера;
  • сильное потоотделение;
  • появление боли в грудной клетке во время вдоха и кашля;
  • слабость;
  • акроцианоз.
  • одышка усиливается;
  • при прослушивании отмечается жесткое дыхание;
  • увеличивается продолжительность выдоха;
  • наличие крепитации в зоне воспаления;
  • появление сухих мелко- и среднепузырчатых хрипов;
  • цианоз.

Диагностика

  • проведение дифференциации с другими легочными патологиями;
  • определение причины заболевания;
  • уточнение степени тяжести воспалительного процесса.

Диагноз «пневмония» ставится на основании данных, полученных по результатам различных исследований. Физикальное включает аускультацию (при прослушивании хрипов или крепитации) и перкуссию.

  • наличие лейкоцитоза в крови, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных форм;
  • наличие в моче белка или клеток крови;
  • бактериологический посев мокроты – помогает обнаружить патогенную микрофлору и уточнить ее чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • паренхиматозных (проявляются затемнениями);
  • интерстициальных (усиление легочного рисунка, вызванного инфильтрацией).

В случае невозможности проведения рентгенологического исследования легких диагноз «пневмония» считается неуточненным. Но врач может его обосновать наличием характерной симптоматики.

Важным моментом в проведении диагностики пневмонии (особенно при коронавирусе) является необходимость измерения сатурации.

После того как определена степень тяжести заболевания, врач решает, как лечить больного: в амбулаторных условиях или в стационаре.

При появлении высокой температуры, боли в грудной клетке, затрудненного дыхания, а также кашля, следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту или пульмонологу!

Лечение

  • применение противомикробных средств;
  • проведение адекватной респираторной поддержки, если в ней возникает необходимость;
  • при наличии показаний – назначение препаратов неантибактериального действия;
  • профилактика возможных последствий пневмонии.

В ряде случаев лечение больных пневмонией проводится в условиях стационара. При наличии высокой температуры и симптомах интоксикации пациенту необходимо соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости. Рацион больного должен быть высококалорийным и витаминизированным.

В случае появления дыхательной недостаточности назначаются кислородные ингаляции.

Больным с патологией легких назначают комплексное лечение, которое включает:
1. Назначение антибиотиков. Они назначаются сразу же, как только обнаружены признаки воспаления, даже если еще не выявлен возбудитель. Назначать препараты должен только врач-терапевт или пульмонолог. В данной ситуации самолечение недопустимо.

Если пневмония внегоспитальная, назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины. Какой из препаратов назначит врач, и каким способом его необходимо будет вводить в организм, зависит от тяжести течения воспалительного процесса.

При терапии внутрибольничных патологий используют антибиотики групп пенициллина, цефалоспоринового ряда, фторхинолонов, а также аминогликозиды и карбапенемы.

До тех пор, пока возбудитель пневмонии не будет выявлен, проводится лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Длительность курса терапии – от одной до двух недель. После лечения одним препаратом врач может назначить новый.
2. Симптоматическое лечение. Включает назначение дезинтоксикационных препаратов, иммуностимуляторов, антигистаминов, жаропонижающих, муколитиков и отхаркивающих средств.
3. Физиотерапия – после снижения температуры и исчезновения симптомов интоксикации.
4. С целью ускорения разрешения патологического очага в легком назначают ЛФК. Во время лечения и после перенесенной пневмонии рекомендуют делать дыхательную гимнастику.

Лечение заболевания проводится до тех пор, пока не будет подтверждено, что пациент полностью выздоровел.

Пневмония

Пневмония

Пневмония – это воспаление легких, которое обычно сопровождается нарушениями функции дыхания, а значит и снабжения всего организма кислородом. Эта патология очень распространена. У мужчин она встречается на треть чаще, чем у женщин, а смертность от данного заболевания составляет примерно 8-9%.

Причины пневмонии

Практически всегда воспалительную реакцию в легочной ткани вызывает инфекция. Пневмонию могут инициировать многие микроорганизмы – бактерии (чаще всего), вирусы, грибы и даже некоторые виды простейших. В подавляющем большинстве случаев причиной пневмонии становятся:

  • streptococcus pneumoniae — пневмококк;
  • хламидии;
  • haemophilus influenzae- гемофильная палочка;
  • респираторно-синцитиальный вирус- наиболее частая причина вирусных пневмоний
  • другие типы стрептококков;
  • стафилококки;
  • микоплазмы.

Иногда пневмония также может носить неинфекционный характер и быть вызванной:

  • токсическими поражениями легочной ткани;
  • аллергическими реакциями;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • воздействиями экстремальных температур;
  • проникающей радиацией (онкобольные, проходившие курс лучевой терапии легких).

Факторы риска

Предрасполагающими факторами для возникновения воспаления в легочной ткани являются:

  • хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • нарушения работы иммунитета;
  • вредные привычки (в первую очередь, курение);
  • пороки развития дыхательной системы;
  • малоподвижный образ жизни.

Тяжелые случаи заболевания особенно часто возникают у пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Также крайне опасны пневмонии у новорожденных и детей младшего школьного возраста. Именно на эти категории больных приходится подавляющее большинство летальных исходов.

Типы пневмонии

По распространенности процесса воспаление легких может быть:

  • очаговым, поражая лишь небольшой участок;
  • сегментарным, с распространением на один или несколько сегментов легкого;
  • долевым, занимая долю легкого целиком;
  • тотальным, с поражением всего легкого.

Заболевание имеет классификацию по причинам возникновения:

  • бактериальная пневмония;
  • вирусная пневмония;
  • микопневмония;
  • смешанные типы, при которых к воспалению легочных тканей приводит массированное инфицирование разными микроорганизмами.

Кроме того, выделяют одностороннюю (с поражением одного легкого) и двустороннюю пневмонию (с поражением обоих легких). По длительности протекания выделяют острую форму, продолжительностью до 3-х недель, и подострую форму, продолжительностью от 3 до 6 недель. Наконец, в зависимости от выраженности симптомов, пневмония может быть легкой, средней и тяжелой степени, а также иметь или не иметь осложнения (в первую очередь, в виде сердечной и/или дыхательной недостаточности).

Признаки пневмонии

Для стандартной клинической картины воспаления легких характерны симптомы:

  • Внезапное начало.
  • Резкий подъем температуры тела более 38 0С.
  • Быстрое появление кашля с выделением мокроты.

Так начинаются практически все бактериальные и вирусные пневмонии, включая и наиболее частые варианты, вызванные пневмококком. По мере развития заболевания к проявлениям присоединяются одышка и болезненные, чаще колющие, ощущения в грудной клетке. Такая симптоматика может сохраняться у больного до 2 недель.

Современная клиническая картина внебольничной пневмонии может широко варьировать, быть «стертой» из-за бесконтрольного применения антибактериальных препаратов. Имеет симптомы респираторных инфекций:

  1. самочувствие будет ухудшаться на протяжении нескольких дней;
  2. сухой кашель практически без мокроты;
  3. головные боли;
  4. повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  5. болезненность мышц;
  6. боль и першение в горле.

Может ли пневмония развиваться без температуры?

Да, но это характерно в основном для пожилых и ослабленных людей. У них сохраняются все вышеперечисленные симптомы, но температура тела увеличивается совсем незначительно, а иногда и не поднимается вовсе.

Читайте также:  Как понять что у тебя аппендицит

Может ли пневмония развиваться без кашля?

Такое течение иногда встречается у маленьких пациентов. Часто основными симптомам пневмонии у детей становятся высокая температура, слабость, затрудненное дыхание, но практически не наблюдается кашля. Это значит, что родителям нельзя оставлять без внимания такие проявления, даже если они не сопровождаются кашлем. Ведь чем раньше будет диагностировано воспаление легких и начато его адекватное лечение у ребенка, тем меньше вероятность опасных осложнений.

Может ли пневмония протекать без симптомов вообще?

Нет, такого быть не может. Ранее выделяли ее отдельный хронический тип, для которого было характерно длительное (до нескольких лет) течение, а также периоды обострений и бессимптомных ремиссий. Однако современная медицина исключила это заболевание из общепринятой классификации воспалений легких, отнеся его к хроническим обструктивным патологиям дыхательной системы.

Чем отличается коронавирусная пневмония?

Клиническая картина воспаления легких, вызванного коронавирусом SARS-CоV-2, практически ничем не отличается от других вирусных пневмоний. Врачи лишь отмечают повышенный риск развития тяжелых двухсторонних форм заболевания, а также несколько более длительный срок выздоровления.

Мнение эксперта

На нашей планете ежегодно диагностируют более 1 млн случаев воспаления легких. При этом почти 8,5% из них заканчиваются летально. Конечно, подавляющее большинство таких неблагоприятных исходов приходится на группы риска по пневмонии: детей до 5 лет и пожилых людей старше 65 лет. Тем не менее, даже если вы молоды и здоровы, пренебрежительно относиться к пневмонии крайне опасно.

При первых же проявлениях этого заболевания следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Пульмонологи «СМ-Клиника» максимально быстро установят диагноз, определят, что именно стало причиной воспаления легких и назначат необходимую терапию. Она будет включать современные высокоэффективные препараты и методики, и строиться в соответствии с клиническими рекомендациями Российского респираторного общества и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, утвержденными Минздравом РФ и рекомендациями ВОЗ.

Лечение пневмонии

Основой терапии воспаления легких являются препараты, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания:

  • антибиотики при бактериальной инфекции;
  • противовирусные препараты при поражении вирусом;
  • противогрибковые средства при грибковой инвазии и т.д.

Общая продолжительность лечения бактериальных пневмоний с применением антибиотиков составляет в среднем от 7 до 10 дней. При инфекции микоплазмами или хламидиями курс лечения длится не менее 14 дней. Если воспаление легких было вызвано более редкими возбудителями (энтеробактерии, легионелла и др.), то терапия может продолжаться 21 день и более. Критерии прекращения антибактериального лечения пневмонии у взрослых – сохранение нормальной температуры тела на протяжении 2-3 дней, отсутствие воспалительной симптоматики и нормализация показателей крови.

Также при пневмонии назначают и терапию для облегчения симптомов заболевания:

  • препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту, для освобождения дыхательных путей;
  • кортикостероиды;
  • солевые растворы для поддержания водного-солевого равновесия;
  • кислородные ингаляции при дыхательной недостаточности;
  • физиотерапию на завершающих этапах болезни (УФ-облучение, вибрационный массаж, лечебную физкультуру и др.).

Вакцинация от пневмококка

Наиболее частой причиной развития воспаления легких является streptococcus pneumoniae (пневмококк). Против него уже разработана и широко используется вакцина, которая защищает человека сразу от 23 самых распространенных штаммов пневмококка. По данным ВОЗ, вакцинация более чем на 90% снижает риск развития пневмоний, вызванных этим микроорганизмом. В 2014 году вакцина PCV (pneumococcal conjugate vaccine) стала частью национального календаря прививок Российской Федерации. Ее эффективность не зависит от возраста, поэтому пройти такую вакцинацию рекомендуют и всем тем, кто родился до 2014 года.

Симптомы воспаления легких у взрослых

Симптомы воспаления легких у взрослых

Воспаление легких у взрослых могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы. В процессе развития патологического состояния поражаются альвеолы. Они заполняются жидкостью или гноем, что вызывает сильный кашель с мокротой. В тяжелых случаях может наблюдаться кровохаркание. Дополнительными симптомами является повышение температуры тела и затрудненное дыхание, что в значительной степени ухудшает самочувствие человека.

Основные виды

Понимая, что такое пневмония, необходимо знать каких видов она бывает. Это важно для выбора лечения и прогноза.

По провоцирующим факторам пневмонию классифицируют на следующие виды:

Бактериальную. Ее вызывают пневмококки при попадании в дыхательные пути. Чаще всего болезнь развивается как осложнение ОРВИ или других хронических заболеваний, которые приводят к ослаблению иммунитета.

Вирусную. Болезнь развивается при заражении вирусами различных типов. Особенность заболевания – стремительное развитие.

Грибковую. Патология возникает на фоне присутствия в организме человека хронической грибковой инфекции, в частности грибка Кандида. Болезнь характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов.

Симптомы различных видов пневмонии могут отличаться. Заболевание в каждом конкретном случае отличается характером течения. При подтверждении определенного провоцирующего фактора необходимо будет купить различные лекарства. Именно поэтому, если симптомы пневмонии у взрослого человека появились, то необходимо в срочном порядке пройти обследование. Самолечением категорически нельзя заниматься.

При сильном иммунитете риски развития воспаления легких у взрослых, даже на фоне провоцирующих воздействий, значительно снижаются. Ухудшают природные защитные реакции организма человека следующие факторы:

Злоупотребление спиртными напитками.

В группу риска относят людей старше 65 лет, а также тех, кто имеет различные хронические заболевания. Увеличивает вероятность пневмонии работа на вредных производствах, где приходится вдыхать вредные вещества.

Отличие симптомов при вирусной и бактериальной пневмонии

Сегодня на фоне распространения коронавирусной инфекции возникают риски развития вирусной пневмонии. Явные признаки воспаления легких у взрослых при вирусном характере заболевания появляются очень быстро – в течение 1-3 дней после заражения. Если не начать своевременное лечение, то может развиться легочная недостаточность. Бактериальная пневмония характеризуется более длительным развитием. Очень часто явные признаки появляются приблизительно через пару недель. До этого времени человек может отмечать ухудшение общего самочувствия.

С самого начала вирусная пневмония проявляется выраженными признаками интоксикации. Они сохраняются до полного выздоровления. Это:

Сильная головная боль.

Температура тела выше 38°С.

Изнуряющий кашель с мокротой, в которой могут наблюдаться следы крови.

Болевые ощущения в зоне груди.

При воспалении легких бактериального характера после появления легких симптомов наступает облегчение. Но через определенное время проявления болезни резко усиливаются. Поднимается температура тела, которую трудно понизить лекарственными средствами, возникают головные боли и сильный кашель с гнойной мокротой.

Диагностика

Диагностикой и лечением воспаления легких занимается врач-пульмонолог. Именно к нему дает направление участковый терапевт при подозрении на развитие пневмонии. При постановке диагноза учитывается общая клиническая картина, анализируются результаты лабораторных анализов и инструментальных обследований.

Для выявления возбудителя проводится исследование мокроты. Это позволяет правильно подобрать лекарственные средства для лечения. Обязательно проводят рентгенограмму грудной клетки. Это исследование позволяет уточнить локализацию воспаления легких. При подтверждении диагноза выполняют пульсоксиметрию для измерения уровня кислорода в крови. Дело в том, что пневмония приводит к газообмену в легких, поэтому важно понимать необходимость подключения аппарата поддерживающего дыхательный процесс.

В тяжелых случаях при наличии серьезных симптомов доктор может назначить для уточнения диагноза компьютерную томографию. Она позволяет провести более детальное послойное исследование легочной ткани.

Осложнения после пневмонии

Воспаление легких при неправильном или несвоевременном лечении грозит опасными осложнениями. Если бактерии, спровоцировавшие пневмонию, попадут в кровоток, то это может привести к боям в работе многих органов. Кроме того, когда инфекция разносится по организму, возникают сложности с лечением основного заболевания.

При воспалении легких возникают риски:

Накопления жидкости в пространстве вокруг легких.

Развития абсцесса легкого, кода в тканях образуется гной.

Возникновения острой дыхательной недостаточности.

Лечение пневмонии у взрослых предусматривает комплексный подход. Обязательно назначаются на базе полученных исследований противовирусные или антимикробные препараты. При легком течении болезни назначается домашнее лечение. При этом помимо приема, назначенных доктором препаратов, необходимо соблюдать постельный режим и пить больше жидкости. Важно включать в рацион легкоусвояемые продукты и, как можно чаще, проветривать помещение.

В тяжелых случаях при воспалении легких проводится госпитализация пациентов. Курс лечения взрослых в больнице составляет 21 день. При необходимости назначают капельницы и проводят искусственную вентиляцию легких. При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вы пропустили