Медицинская энциклопедия г. Москвы

Плечо вылетело из сустава причины лечение

Фев 8, 2021

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед
  • Плечевой сустав выскакивает. Лечение
  • Патогенез
  • Причины
  • Кто в группе риска?
  • Виды
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Принципы лечения
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое вмешательство

Плечевой сустав выскакивает. Лечение

Самым подвижным компонентом скелета человека является плечо. Оно обеспечивает свободное движение рукой в разных плоскостях. Такие особенности обуславливают частое формирование вывиха, который провоцирует нестабильность сустава. Это требует специализированного лечения, которое зачастую включает оперативные вмешательства.

Патогенез

патогенез

патогенез

Плечо имеет непростое строение, его основу составляет три кости. Сустав состоит из головки плечевой кости, которая располагается во впадине, состоящей из суставных поверхностей ключицы и лопатки. Так как данный сустав обладает способностью обеспечивать высокую подвижность руки и низкой стабильностью, он часто подвергается вывиху или выскакиванию.

При этом головка выходит из впадины сустава. Растяжение и разрыв связок, обеспечивающих прочность и стабильность плеча, приводят к тому, что они не могут «удерживать» головку и происходит ее выход из суставной впадины. Данный патогенез является основой развития привычного вывиха.

Причины

К тому, что плечевой сустав часто выскакивает приводит воздействие нескольких способствующих факторов, поэтому патологическое состояние относится к полиэтиологическим. Такие факторы включают:

  • Врожденное ослабление связочного аппарата, при котором нестабильность развивается уже с рождения ребенка.
  • Перенесенная травма, связанная с чрезмерным одномоментным воздействием на плечо, при котором происходит растяжение и разрыв связок с выходом головки.
  • Постепенное растяжение связок плеча, которое происходит вследствие повышенных нагрузок на него.
  • Хронические воспалительные процессы в структурах плеча, приводящие к постепенному снижению прочности связочного аппарата.

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить эффективную профилактику привычного вывиха плеча.

Кто в группе риска?

Травмы плеча часто происходят после дорожно-транспортного происшествия, на различных производствах, у спортсменов, а также у молодых активных людей. После первичного вывиха вероятность повторного выхода головки плечевой кости значительно увеличивается, так как происходит выраженное нарушение целостности волокон связок.

Постепенное растяжение связочного аппарата плеча обычно бывает у людей определенных профессий (маляры, штукатуры), а также спортсменов (люди, занимающиеся плаванием, теннисом, волейболом). Длительное воспаление может быть обусловлено аутоиммунным состоянием, инфекцией.

виды

Выделяется полный и неполный вывих. При полном вывихе головка полностью выходит из впадины с утратой функций плеча, при этом выполнять любые движения верхней конечностью практически невозможно. При частичном вывихе функция плеча не полностью, но сохраняется. По давности выхода головки плеча вывих может быть свежим и застарелым (застарелый вывих является результатом отсутствия оказания необходимой квалифицированной медицинской помощи).

Симптомы

На выскакивание плечевого сустава указывает появление нескольких характерных симптомов:

  • Боль, которая сопровождает повреждения мягких или плотных структур непосредственно в момент выхода головки. Интенсивность дискомфорта при неоднократном вывихе снижается при каждом последующем выходе головки из впадины.
  • Деформация (изменение формы) области плеча с образованием значительного выпячивания (область выхода головки плечевой кости) или впадины.
  • Присоединение воспалительных признаков, к которым относится покраснение (гиперемия) тканей, а также их отек.
  • Нарушение функции плеча, которое характеризуется невозможностью выполнения движений в нем. При частичном вывихе объем движений резко снижается.

При каждом последующем вывихе выраженность клинических проявлений уменьшается. На первый план выходит нарушение функций плеча. Появляется субъективное ощущение дискомфорта в виде «разболтанности» плечевого сустава, а также появления щелчков во время попытки движений в нем.

Диагностика

Для того чтобы достоверно установить, что плечевой сустав выскакивает, врач ортопед-травматолог после проведенного клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация) назначает объективные дополнительные исследования. К ним относится рентгенографическое исследование с визуализацией в прямой и боковой проекции.

При необходимости с целью получения дополнительной информации о причинах привычного вывиха могут назначаться томография, лабораторные исследования, УЗД, а также артроскопия. Артроскопия может выполняться не только с диагностической целью, а для пластики различных структур. Это связано с тем, что вместе с артроскопом в полость плеча могут вводиться специальные инструменты.

Принципы лечения

В случае если было установлено, что плечевой сустав выскакивает, лечение назначается только комплексное. Основной целью терапевтических и реабилитационных мероприятий является восстановление прочности связок и других соединительнотканных компонентов, а также их нормального состояния. Определяется лечебная тактика, которая может включать:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Реабилитационные процедуры.

Вид и длительность лечебных и реабилитационных мероприятий устанавливается медицинским специалистом индивидуально на основании всех результатов дополнительного объективного исследования.

Консервативная терапия

Первоочередным мероприятием консервативной терапии привычного вывиха плеча является модификация жизни и поведения пациента. Временно ограничиваются нагрузки на плечевой сустав для достаточного восстановления связочного аппарата. При значительной воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

В дальнейшем используются физиотерапевтические процедуры. К ним относится магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами. Альтернативным современным вариантом консервативной терапии является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей «факторы роста». Они стимулируют процессы восстановления волокон связочного аппарата. Эффективность консервативной терапии оценивается через несколько месяцев от начала ее проведения.

Хирургическое вмешательство

виды

При застарелом вывихе, значительных повреждениях связочного аппарата, а также отсутствии эффекта консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство. Сегодня оно проводится при помощи артроскопии. Реже назначается более травматическая операция открытым доступом. Хирургическое вмешательство является методом радикального лечения и позволяет получить хороший терапевтический результат.

Реабилитация после основного курса лечения является обязательным мероприятием. Она необходима для адаптации связочного аппарата плеча к постепенному увеличению нагрузок на него. Для этого пациенту необходимо делать специальные гимнастические упражнения, которые назначает врач. Прогноз в случае привычного вывиха при условии своевременного лечения является благоприятным.

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Вывих плеча

Вывих плеча

Неловкое движение, неправильная физическая нагрузка или трагическая случайность – все это может стать причиной вывиха плеча. Травме подвержены не только пожилые люди, но и молодежь. Поскольку плечевой сустав один из самых подвижных в организме человека – травмы явление частое.

Симптомы вывиха плеча

При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной сумки (капсулы). Внутри множество нервных окончаний – они-то и сигнализируют о травме. Кроме сумки могут пострадать мышцы и сухожилия.

Врачи сделали интересное наблюдение: если это первый вывих пациента, тогда болевой синдром наиболее острый. При повторных вывихах боль может вообще не ощущаться.

Если произошел вывих, двигать суставом практически невозможно. Если же другой человек попытается взять вашу руку и попробует пошевелить, появится симптом «пружинистого сопротивления» – конечность сама будет возвращаться в исходное состояние. Это своего рода защитный механизм мышц в ответ на боль.

К симптомам относится и видимая деформация – при вывихе плечи становятся несимметричными, на травмированной стороне заметен выступ. Иногда можно разглядеть или прощупать смещенную головку плечевой кости.

Появляется отек – следствие воспаления. Плечо увеличится в размерах, а еще появляется пастозность – при надавливании на кожу вблизи травмы след долго не исчезает. Вывих может привести к сдавливанию сосудов и нервов. Из-за этого кисть неметь, появляются покалывания, она может посинеть.

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха возможно только в условиях больницы. Манипуляцию проводят с обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Иустин Джаланидзе. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной. Иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок означает, что сустав встал.

Есть и другие методы вправление. Какой именно подойдет в каждом конкретном случае, решает врач-травматолог. После вправления плеча нужно на 3 недели обездвижить конечность, обеспечить полный покой.

В некоторых ситуациях при вывихе нужно хирургическое лечение. После оперативного вмешательства восстановление длится дольше – до 6 недель.

Диагностика

Чаще всего, травматологу уже на глаз становится понятно, что у пациента вывих плеча – слишком специфические симптомы. Но для окончательной диагностики нужно сделать рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию либо УЗИ.

Современные методы лечения

К современным методам лечения вывиха плеча врачи относят артроскопические операции. Риск получить более тяжелую травму при них минимальный. Кроме того, такая операция часто не требует пребывания в круглосуточном стационаре – после вмешательства пациента отпускают домой.

Артроскопию проводят закрыто. Делают проколы сустава и вводят внутрь специальный прибор – артроскоп. Его диаметр всего 4 мм. На конце камера и фонарик.

Профилактика вывиха плеча

– Надо заниматься укреплением мышц-стабилизаторов лопатки и плечевого сустава – вращающей манжетки плеча – с помощью установки «Экзарта» и подобными. Также рекомендуют разумные регулярные физические нагрузки, – советует травматолог Андрей Родин.

Читайте также:  Восстановление жёсткого диска HDD с помощью программы Victoria 4 видео обзора

Правда установки «Экзарта» можно найти лишь в клиниках и реабилитационных центрах. Это своего рода тренажер с системой креплений и бондажа. Какие упражнения на ней нужно проводить – покажет лечащий врач.

Популярные вопросы и ответы

Может ли быть повторный вывих плеча?

Может. Правильно он называется привычный вывих плеча. Когда вывих случается впервые, суставная сумка рвется, а суставная губа разламывается. Когда вывих вправили, травма начинает заживать. Но теперь эти части сустава менее эластичны и хуже его стабилизируют. Поэтому может случиться повторный вывих. Причем, при меньших нагрузках.

– Лечение в этом случае исключительно хирургическое. Связано это с тем, что консервативными методами нельзя восстановить структурную целостность суставной губы и суставной сумки. Современные травматологические операции позволяют производить такое хирургическое вмешательство с минимальными повреждениями окружающих тканей. Однако в некоторых случаях требуется широкий разрез области сустава для адекватного ушивания капсулы. Выбор типа хирургического вмешательства во многом зависит от рода деятельности человека, так как после некоторых операций амплитуда движений в плечевом суставе может быть несколько уменьшена, – говорит Андрей Родин.

Можно ли вправить плечо самому?

– Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча. Во-первых, без должной квалификации это сделать сложно, а, во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов, – считает травматолог.

Первая помощь при подозрении на вывих плеча – ограничить движение в области поврежденного сустава и обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на вывих плеча следует:

● обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);
● приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);
● вызвать скорую помощь.

Какие осложнения бывают при вывихе плеча?

В некоторых случаях вывих плеча может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка, а также переломом плечевой кости и повреждением мягких тканей.

Вывих плеча и физнагрузки: что можно, а что нельзя?

Главная / Плечо / Вывих плеча и физнагрузки: что можно, а что нельзя?

фото 4 – вывих плеча и физнагрузки

Вывих плеча и физнагрузки: что можно, а что нельзя?

Вывих плеча – достаточно распространенная травма, которая относительно легко лечится, но требует проведения правильного и продолжительного реабилитационного периода. Нужно не только выполнять восстановительные упражнения, но и соблюдать ряд профилактических мероприятий. Совершение любого неосторожного, резкого движения либо же преждевременные и неправильно распределенные нагрузки не только перечеркнут все лечение, но и станут причиной осложнений.

Физические нагрузки, разрешенные при травме сустава

Нагрузку на мышцы и связки после вывиха разрешено оказывать только такую, которую допускает комплекс лечебной физкультуры, назначенный врачом в индивидуальном порядке. Гимнастика подбирается индивидуально врачами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Интенсивность движений увеличивается постепенно, поэтому для каждого периода реабилитации есть свои разрешенные и запрещенные занятия. Чтобы не навредить, нельзя форсировать события, а выполнять все постепенно.

Что дает физическая активность после травмы?

Реабилитация преследует следующие цели:

  • устранение боли и дискомфорта, например, чувства утренней скованности;
  • восстановление внутренних процессов (эндокринных, метаболических) внутри хрящевой и костной ткани;
  • приведение в тонус мышечного корсета;
  • восстановление полноценного функционирования конечности.

Со временем, когда плечо восстановится, можно будет заниматься спортом без риска возникновения осложнений и повторных травм.

2 недели после вывиха

В течение 14 дней с момента получения травмы рука будет находиться в тугой повязке. Это нужно для того, чтобы пациент случайно не сделал резких движений и махов. Разрешенная нагрузка в этот период ограничивается сжиманием и разжиманием кулака, что необходимо для разработки мышц предплечья.

Можно вертеть запястьем. По истечении 2 недель, если отсутствуют болезненные ощущения, перечень упражнений значительно расширяется. Допускается выполнение вращений плечом, но в спокойном темпе.

Что запрещено?

Первые несколько недель после вывиха исключается поднятие руки, отведение ее в сторону. Запрещены любые попытки давать нагрузку на сустав. Неокрепшее плечо от оказания на него чрезмерно интенсивного давления может повредиться. Это закончится еще одним вывихом, требующим уже не консервативного лечения, а хирургического вмешательства.

Первые 14 дней после травмирования являются самыми критичными. Они определяют скорость восстановления поврежденной конечности и риски развития осложнений.

Второй этап – с 3 по 5 неделю

Если отсутствует боль и осложнения, врач разрешит пациенту выполнять более сложные движения (с медленным нарастанием их интенсивности и темпа). В этот период разрешено выполнять:

  • отведение и приведение руки;
  • сгибание и разгибание;
  • медленное вращение плечами.

Эти базовые упражнения потребуется исполнять до тех пор, пока плечо не восстановится, а пациент не перестанет испытывать неприятные ощущения.

Значение имеет количество подходов, мышцы ни в коем случае не должны перенапрягаться. Те виды активности, которые подразумевают напряжение плечевого пояса, выполняются не более 5 раз, а качание конечностями и махи – до 12 раз. Приступать к более интенсивным занятиям можно только тогда, когда пациент в состоянии держать согнутую конечность в локте на одном уровне с плечом.

Что запрещено?

Многие пациенты, когда им разрешается увеличивать степень давления и амплитуду движений, начинают злоупотреблять этим. Во время второго периода реабилитационной программы запрещается:

  • поднимать и опускать руки;
  • совершать активные махи;
  • поднимать тяжести с пола;
  • долгое время держать конечности на весу.

Особенно часто нарушают предписания врача спортсмены, которые хотят, как можно быстрее, приступить к обычному режиму тренировок. Заниматься какими-либо спортивными дисциплинами, даже если они подразумевают умеренные нагрузки, категорически запрещено. Нельзя делать броски мяча, резкие махи, а также не допускается плавание, теннис, отжимания.

Плавание

фото 2 – вывих плеча и физнагрузки

Занятия в бассейне наилучшим образом будут оказывать влияние на двигательную функцию, способствуя ее восстановлению. Но после травмы приступать к тренировкам на воде нужно не ранее, чем через 4 месяца и только после разрешения лечащего врача. Чтобы допустить пациента к занятиям, потребуется провести инструментальное обследование, подтверждающее о том, что хрящевая ткань восстановилось. Сразу плавать нельзя. Первые тренировки в бассейне будут носить относительно пассивный характер. Сидя или стоя в воде, можно совершать медленные и плавные махи руками, имитирующие плавание разными стилями. Еще одно начальное упражнение – лежа на животе на воде, делать движения руками по кругу. Рекомендовано выполнение перекрестных махов верхними конечностями, опущенными в воду.

Не ранее, чем через полгода после вывиха плеча можно полноценно заниматься в бассейне, но не злоупотреблять длительностью тренировок. Прекратить водное занятие нужно сразу при возникновении болезненных и дискомфортных ощущений.

С 7 недели после травмы

Примерно через 2 месяца после вывиха, когда сустав практически полностью восстановится и окрепнет, увеличивается степень нагрузки. Движения становятся разнообразными, выполняются они из разных положений тела: стоя, сидя, лежа. Помимо простых махов, отведения и сведения рук, лопаток, подключаются упражнения с разными предметами – мячами, гимнастическими палками. Разрешается также отжимание от стены.

Тренировки с усилением

Упражнения с гантелями и штангой разрешены примерно через 7-8 недель после травмирования. Начинать нужно с минимального веса. В зависимости от первоначальной подготовки спортсмена начальный вес составляет от 1 до 4 кг. Интенсивность и тяжесть увеличивается постепенно. Категорически запрещено брать сразу большой вес, поскольку это может привести к повреждению сустава. Только плавное возвращение в спорт поможет быстрее восстановить прежнюю форму.

Важно любую тренировку начинать с тщательной разминки, хорошо разогревая мышцы и связки. Спортсменам рекомендуется начинать первые тренировки под присмотром специалиста Центра Спортивной травматологии и восстановительной медицины, так как огромное значение имеет именно правильность техники выполнения.

Рекомендованные упражнения с гантелями:

  1. Встать прямо, стопы поставить на одной линии с плечами, носки немного развернуть наружу, чтобы тело имело большую устойчивость.
  2. Руки прямые, расположить вдоль тела. Гантели брать таким образом, чтобы ладони были обращены внутрь.
  3. Сделав глубокий вдох, задержать воздух и одновременно поднять руки, согнув их в локтях. Возврат в исходное положение происходит на выдохе, медленно.
  1. Крепко взять гантели. Конечности немного приподнять от бедер и чуть согнуть в локтях.
  2. С исходного положения плавно поднять их вверх до уровня груди. Работать должны дельтовидные мышцы, а не локти.
  3. Важно следить за тем, чтобы руки не расходились и всегда находились в фиксированном положении.
  4. Когда конечности будут подняты до уровня дельтовидной мышцы, их необходимо постепенно опускать.

фото 3 – вывих плеча и физнагрузки

Еще одно упражнение с гантелями:

  1. Встать ровно, спина должна быть прямой. Стопы поставить на одной линии с плечами, ноги немного согнут в коленях. Руки прямо, держать ими гантели, плечевой пояс развернуть.
  2. Плавным, медленным движением начать подъем плеч. Когда будет достигнут максимум, нужно замереть в верхнем положении. Медленно опустить плечи.
Читайте также:  Лечение гормонального сбоя

Это же упражнение можно выполнять со штангой.

Когда заниматься физическими нагрузками запрещено?

фото 4 – вывих плеча и физнагрузки

Несмотря на всю пользу спорта, есть ряд противопоказаний, при наличии которых какие-либо виды активности категорически запрещены:

  • сильная боль;
  • острые инфекционные заболевания;
  • наличие онкологических новообразований вне зависимости от их локализации в организме;
  • повышенная температура тела;
  • высокое артериальное давление;
  • наличие воспалительных очагов;
  • интоксикация.

Даже если реабилитационный период идет по плану и без осложнений, при возникновении данных противопоказаний нужно прекратить выполнение лечебной физкультуры и других видов активности, чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения.

Врачебные рекомендации

Чтобы занятия спортом не только дали положительный результат, но и не навредили, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Заниматься спортом можно только при отсутствии болей и чувства дискомфорта.
  2. При желании выполнять упражнения, не входящие в реабилитационный комплекс, нужно согласовывать их с лечащим врачом.
  3. Нагрузки при правильном выполнении не могут вызывать болезненных ощущений. Если возникает боль, требуется немедленно прекратить тренировку и обратиться к врачу.
  4. Чтобы плечо быстрее восстановилось, важно заниматься каждый день, но понемногу. Не злоупотреблять длительностью и интенсивностью нагрузок.

Возвращаться в спорт и приступать к интенсивным тренировкам можно не ранее, чем через 3-5 месяцев в зависимости от вида активности. Если это плавание, теннис, волейбол, приступать к ним можно не раньше, чем через 4 месяца. При этом начинать рекомендуется с умеренных нагрузок с обязательной, тщательной разминкой.

Возвращение в спорт

Возобновление тренировок в привычном режиме возможно только при нормализации исходной амплитуды и объема функционирования плечевого сустава. Пациент должен правильно оценивать свое состояние здоровья и не испытывать болезненных ощущений. Запрещенные виды физической активности после вывиха:

  • отжимания, как от пола, так и с использованием брусьев;
  • кольца;
  • любые упражнения руками, для выполнения которых конечности необходимо поднимать выше головы.

Разрешены только движения, подразумевающие достаточно ограниченную амплитуду, например, махи, жим от груди, спинная тяга. Начинать можно с небольшого веса спортивного инвентаря, потому что большая нагрузка может навредить еще неокрепшему плечу. Кроме того, значение будет иметь не вес для утяжеления, а правильность движений и полноценная амплитуда. Если какое-либо упражнение сопровождается дискомфортом, о нем нужно забыть на несколько недель.

Все упражнения на первых порах выполняются от 5 до 15 подходов, не больше, чтобы связки и мышцы не переутомить. Чем медленнее и плавнее будет выполняться тренировка, тем лучше для плеча. Под влиянием правильных нагрузок активизируется процесс выработки гормона роста. Это вещество способствует быстрому восстановлению суставной и хрящевой ткани.

Дополнительные виды физической активности

Беречь конечность после травмы нужно только в ранний период реабилитации. В дальнейшем, чтобы сустав как можно быстрее восстановился и вернулось его прежнее функционирование, необходимо заниматься повседневными делами по дому. Рекомендуется заниматься в саду и огороде, делать уборку, не ограничиваться в самообслуживании.

Эти простые действия не требуют оказания чрезмерной нагрузки, а совершаемые движения с небольшой амплитудой только положительно скажутся на функционировании сустава. Если есть возможность, рекомендуется посещать спортивный зал и заниматься на тренажерах. Такие занятия необходимо согласовывать с тренером или врачом.

Привычный вывих плеча

Следствие высокой подвижности плечевого сустава — его склонность к повреждениям. По статистике, 16% всех случаев нарушения целостности соединения плечевой кости с лопаткой приходится на привычный вывих. У 80% пациентов в возрасте 25-30 лет после первичной травмы происходит вторичная, как правило — в течение 6 месяцев. Впоследствии подобные повреждения становятся регулярными и могут случаться до 10 раз в год. Традиционное лечение привычного вывиха плеча без операции приносит кратковременный эффект. Для полного выздоровления требуется хирургическое вмешательство.

Специализированная клиника спортивной травматологии и ортопедии выполняет операции при привычном вывихе плеча с применением современных методик лечения, новейшего оборудования и эффективных методов реабилитации. Лечение проводят ведущие специалисты, имеющие большой опыт работы — Щетинин Сергей Александрович и Матвеев Андрей Андреевич.

Что такое привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — неоднократно повторяющееся нарушение соединения плечевой кости с лопаткой. Различают несколько видов травмы:

В зависимости от направления смещения плечевой кости:

  • передний — 98% случаев;
  • задний — 1-2% случаев;
  • нижний — диагностируется редко.

По причинам возникновения:

  • врожденные;
  • приобретенные травматического характера — до 60% случаев;
  • приобретенные нетравматического происхождения.

Часто пострадавшие пытаются вправить сустав самостоятельно или с привлечением знакомых. При повторных травмах, упрощается их самостоятельное устранение, поэтому пациенты откладывают визит к врачу. При отсутствии лечения привычный вывих плеча приводит к изменениям в мышцах, костях, связках, сосудах, нервах, которые постепенно прогрессируют. Вокруг сустава развивается атрофия мышцы, возникает риск развития остеоартроза, увеличения полости сустава. При травмах показана операция на плечо, которая поможет закрепить сустав и остановит развитие болезни.

Причины травмы

Распространенные причины привычного вывиха плеча:

1. Особенности строения костей конкретного человека.

2. Нарушение целостности сустава при ударах, резких движениях. Часто встречающееся повреждение — отрыв суставной губы, реконструкция которой выполняется при проведении операции Банкарта.

3. Осложнения после травм, возникающие по причине преждевременной физической нагрузки, позднего обращения к врачу, неправильного лечения первичного вывиха, раннего отказа от иммобилизации;

4. Образование рубцов при заживлении травмированных тканей, окружающих сустав, появление мышечного дисбаланса.

Как диагностировать травму

Характерные симптомы:

  • боль;
  • ограничение двигательной активности (затруднение движения плеча, сгибания руки в локте), наличие симптомов Вайштейна, Голяховского, Бабича, Хитрова;
  • утрата чувствительности в плече, предплечье, кисти;
  • видимая деформация сустава.

Привычный вывих плеча часто протекает без болезненных ощущений — это значит, что в нервно-мышечном аппарате уже произошли серьезные нарушения.

Для диагностики применяют такие методы:

  • осмотр пациента;
  • рентгенографию;
  • магниторезонансную томографию.

После того, как травма диагностирована, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Своевременно проведенная операция при вывихе плеча поможет избежать смещения кости, вернуть способность к нормальной физической активности.

Пациентов интересует, сколько стоит операция при привычном вывихе плеча в Москве. Затраты на лечение рассчитываются, исходя из состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, выбранной тактики лечения и последующего восстановления.

Клиника спортивной травматологии и ортопедии предлагает современные методики лечения, индивидуальный подход к больным, прозрачные принципы ценообразования. Доступная стоимость операции при вывихе плеча позволяет каждому пациенту получить качественную медицинскую помощь.

на изображении слева: при такции правой верхней конечности вниз (черная стрелочка) становится четко видна борозда под акромионом (белая стрелочка). На изображении справа представлена рентгенограмма, полученная при такции конечности вниз (черная полоя стрелочка), видна борозба под акромионом (сплошная черная стрелка) и нижний подвывих головки плечевой кости

Лечение и реабилитация пациентов

Операция на плечевом суставе при привычном вывихе выполняется:

1. Открытым способом — через разрез в передней поверхности плеча;

2. Артроскопическим методом — через проколы, в которые вводятся артроскоп, специальные инструменты и рассасывающиеся фиксаторы, закрепляющие суставную губу. В результате достигается полная реконструкция сустава.

Во время реабилитации пациентам показаны:

  • полная иммобилизация сустава;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • медикаментозная терапия.
  • современные методы и высокое качество лечения;
  • новейшее видеоэндоскопическое оборудование;
  • опытные специалисты;
  • демократичная цена операции;
  • эффективные методики реабилитации;
  • достойные условия пребывания;
  • внимательное отношение к пациентам.

Обращайтесь — Ваше здоровье — наша главная ценность!

Операция по лечению разрыва связок плеча

Если вы перенесли вывих плечевого сустава, если вас беспокоит боль, ограничение движений, неуверенность, заклинивания, то вам поможет операция на привычный вывих плеча или лечение.

Вывих плеча

одна из причин вывиха плечевого сустава

Вывих плеча — распространенное явление. На долю травматических вывихов плечевого сустава приходится половина всех известных вывихов. Объясняется это интенсивностью движений, которые выполняет сустав. Важно на начальном этапе определить что именно у пациента: разрыв связок плеча или вывих. Если происходит частичный разрыв связок плеча с повреждением части волокон, то такое состояние диагностируют, как растяжение. Вывих плеча сопровождается болью и требует врачебной помощи. В особо сложных случаях применяется оперативное вмешательство.

Поверхности, которые образовывают плечевой сустав – шаровидная головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки – имеют небольшую площадь соприкосновения. Устойчивость и стабильность положению сустава придают капсула сустава, его связки и мышцы.

При механическом воздействии на руку (падение или удар) головка плеча смещается, разрывая капсулу сустава. В зависимости от смещения плечевой кости выделяют:

  • передние вывихи плеча;
  • задние вывихи плеча;
  • нижние вывихи плеча;

Полезное о плечевом суставе

Лечение или операция плечевого сустава?

Лечение плечевого сустава напрямую зависит от характера травмы. При тяжелом вывихе или при разрыве связок плеча может понадобиться операция на плечевом суставе. Передние вывихи плеча самые распространенные, они сопровождаются переломом отростков лопатки и отрывом бугорка плечевой кости.

Читайте также:  Асистолия или остановка сердца

Такой вывих очень болезненный и рука пациента практически обездвижена. Форма плеча изменяется, плечевой сустав западает. Задний вывих встречается реже, если головка плечевой кости попадает на сосудисто-нервный пучок, может наступить временный паралич руки. При нижнем вывихе головка прощупывается в подмышечной впадине.

В случае вывиха обязательно проводится лечение плечевого сустава. Для начала, необходимо обезболить руку местными анестетиками и вправить сустав. Если ощущения пациента болезненные, допустимо применение промедола или других аналгетиков.

Затем нужно наложить гипсовую повязку на один месяц. Чтобы пострадавший пришел в нормальную физическую форму, ему прописываются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Если сустав невозможно вправить с помощью механического воздействия, проводится операция на плечевом суставе. Нормальное положение сустава фиксируют с помощью медицинских спиц и лавсановых швов. Операция при привычном вывихе плеча выполняется артроскопически.

При свежих и застарелых травмах плеча, при разрыве связок плеча, хронических болях и других симптомах обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом. Отсутствие квалифицированного лечения при разрыве связок сустава может привести к полной потере функциональной активности сустава, что неизбежно повлечет за собой инвалидность.

Лечение вывихов

Первый вывих плечевого сустава провоцирует повторные вывихи, которые в медицине обозначаются термином «привычные». Привычные вывихи необязательно случаются в результате травм, они могут возникнуть в процессе обычных движений. Для лечения такого вывиха может, так же, понадобиться операция на плечевом суставе. Причина вывиха разная: у одних пациентов повреждается капсула сустава, у других вращательная манжета или случаются парезы плечевых мышц. Вывод: если у вас привычный вывих плеча, операция скорейший способ от него избавиться.

Для точного определения степени травмы назначается артроскопия плечевого сустава (ультразвуковое исследование). Привычные вывихи с каждым разом ухудшают состояние плечевого сустава, травмируют прилегающие ткани. В зависимости от того, что покажет артроскопия — разрыв связок плеча или нет, назначается оперативное вмешательство и последующее лечение, которое определяет лечащий врач.

Лечение вывиха плеча

Если у вас случился вывих, лечение начинают незамедлительно. Первую помощь в такой ситуации может оказать даже человек без медицинского образования. Ни в коем случае не пытайтесь вправить плечо самостоятельно, как это делают в фильмах. Подобное самолечение приведет к еще более серьезным последствиям. До приезда врачей главная задача — обездвижить плечевой сустав, а также приложить к поврежденному месту лед или холодный компресс. Если есть возможность сделать фиксирующую повязку, дожидаясь специалистов, это может серьезно помочь в дальнейшем восстановлении.

В больнице проводится рентген и МРТ, на основе которого определяется степень вывиха, наличие переломов или же их отсутствие. Лечение начинается с иммобилизации (ставится специальная шина) поврежденного сустава. Ее длительность — до шести недель, в зависимости от серьезности травмы.

Следующий этап — реабилитация. Тут важно не переусердствовать, дабы не получить повторный вывих, что случается достаточно часто. Врачи назначают ЛФК, проводить которую можно исключительно под наблюдением специалиста.

  1. В период первых двух недель после завершения периода иммобилизации допускается сгибание и разгибание кисти руки, а также локтевого сустава, но не более 10 раз. Несколько раз в день можно поднимать поврежденную руку вперед и в сторону, помогая при этом здоровой рукой.
  2. Спустя две недели нагрузка увеличивается, разрешается отведение суставов в стороны, поднимание, опускание плеча. Если не возникает серьезных болевых ощущений, можно также вращать руками, отводить их за спину. За счет этого лечение вывиха проходит намного эффективнее, нежели при простом лежании на диване. Если есть боли в спине, последний комплекс упражнений отложите на поздние сроки.
  3. По мере восстановления обязательно повышаются нагрузки, усложняются гимнастические упражнения.

Согласно статистике, 80 процентов людей после первого вывиха плеча получают и второй вывих плечевого сустава, что связано с нарушением его целостности. Потому главным в вопросе лечения является регулярное проведение упражнений, направленных на укрепление сустава, мышц. Постоянная физкультура позволит оградить от последующих травм.

Привычный вывих плеча

Травматология и ортопедия

1. Почему «привычный» и в чём отличие от обычного вывиха плеча

p>Вывих любого сустава – это геометрическое смещение его элементов относительно нормального положения. Обычный травматический вывих всегда является следствием неких перегрузок, силовых или пространственных, когда происходит слишком резкое движение, слишком тяжёлое усилие, слишком сильное или внезапное сдавливание. В большинстве случаев это результат несчастного случая, стремительно развившейся опасной ситуации, экстремальных обстоятельств.

Любые же контролируемые и осознанные действия в норме не приводят к травмированию каких бы то ни было структур тела.

Понятие «привычный вывих плеча» вошло в медицинскую терминологию для обозначения травмы, возникающей при отсутствии сверхнагрузок или внешнего воздействия на сустав, то есть в привычной обстановке. Хронический вывих сустава – явление, вносящее в жизнь человека постоянный дискомфорт из-за ожидания очередной травмы, которую невозможно предсказать или предотвратить. Обычные действия и повседневные занятия для таких больных служат нескончаемым фактором риска. Ситуация усугубляется тем, что с течением времени частота эпизодов такой травмы повышается и периодичность обострений может достигать десяти раз в год.

2. Причины привычного вывиха плеча

Привычный вывих диагностируется в 16% случаев всех плечевых вывихов.

  • Сочетание первичного вывиха с повреждением сухожилий, переломами и смещением костных осколков;
  • Открытый вывих, сопровождающийся разрывом нервных волокон, сосудов
  • Слишком ранние или чрезмерно интенсивные занятия по восстановлению функций плеча
  • Индивидуальные анатомические особенности плечевого сустава
  • Патологическая подвижность элементов плеча относительно друг друга
  • Несоответствие размеров головки плечевой кости суставной впадине
  • Врожденная соединительнотканная дисплазия
  • Хронические заболевания, снижающие эластичность связок и функциональность мышц, окружающих суставы

3. Клиническая картина привычного вывиха

Первые вывихи, как правило, сопряжены с некими чрезвычайными нагрузками на плечо. При этом человек испытывает боль, слабость в руке, принимает вынужденное щадящее положение. Травма может также сопровождаться онемением конечности, появлением кровоподтёков, потерей чувствительности плеча. Больной в состоянии определённо сказать, что послужило фактором, вызвавшим нарушения в плече.

После лечения – вправления и дальнейшей реабилитации – повторный вывих в течение полугода с большой долей вероятности свидетельствует о сформировавшейся нестабильности плечевого сустава. Травма начинает повторяться всё чаще. При этом выполнение обычных действий становится фактором риска.

Простое заведение руки за голову, причёсывание может привести к очередному травматическому эпизоду. Больной уже с трудом определяет, какие движения послужили причиной вывиха.

Симптоматика со временем сглаживается, вывих не вызывает острой боли, отёка. При этом визуально становится всё более отчётливо видно, что форма плеча изменена. Оно становится угловатым, со впадинами и выпирающими буграми.

4. Лечение привычного вывиха плеча

Первая помощь при привычном вывихе такая же, как при обычном. Нужно обездвижить в подвешенном положении руку при помощи повязки или косынки, закреплённой вокруг шеи. При признаках внутреннего кровотечения накладывается лёд. Болевой синдром снимается анальгетиками. Пациента нужно обязательно доставить к травматологу для исключения возможного перелома.

Если врач по итогам осмотра и сбора анамнестических сведений ставит диагноз «привычный вывих», лечебная тактика разрабатывается индивидуально и может включать не только физиопроцедуры, направленные на восстановление и укрепление околосуставного аппарата. Нередко хронический вывих требует хирургической помощи, и больные соглашаются на оперативное лечение, поскольку живут в постоянном ожидании новой травмы, качество жизни их снижено, они ограничены во многих занятиях и увлечениях.

Современная хирургия предлагает эффективные щадящие методы восстановления функциональности плеча при привычном вывихе. Наиболее часто проводится операция Банкарта, направленная на создание соединительнотканного валика вокруг плечевой капсулы и фиксацию хрящевой губы. После операции существенно снижается подвижность плечевой головки, и сустав становится стабильным.

  • Укрепляющие суставную капсулу;
  • Пластика мышц и сухожилий;
  • операции с использованием трансплантатов;
  • Комбинированная хирургическая помощь.

Во всех случаях после операции рука на месяц иммобилизируется, и лишь после полного заживления и срастания тканей назначается массаж, лечебная пассивная и активная гимнастика, упражнения на разработку и укрепление сустава.

Заболевания частые заболевания

  • Растяжение связок. Лечение и симптомы растяжения связок.
  • Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.
  • Вывих плеча и разрыв акромиально-ключичного сочленения. Причины, симптомы и лечение вывиха плеча и разрыва сочленения.

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Патологии костей
  • Травмы и паталогии суставов
  • Проблемы со связками и сухожилиями
  • Травмы мягких тканей

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • Госпитальный комплекс хирургический

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача травматолога-ортопеда от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Вы пропустили