Медицинская энциклопедия г. Москвы

Первая помощь и лечение при растяжении связок кисти руки

Дек 21, 2020

Растяжение связок кисти руки — распространенное патологическое состояние, при котором происходит потеря функциональности костно-связочного аппарата. Основной провоцирующий фактор — избыточная нагрузка на мягкие ткани.

Проблема растяжения связок кисти руки

Выделяют несколько степеней повреждения. В наиболее тяжелых случаях происходит разрыв связок кисти. Если повреждение сильное, нарушается целостность сухожилий. Чем тяжелее патологическое состояние, тем дольше происходит выздоровление. В некоторых случаях развиваются осложнения, при этом не удается вернуть полную подвижность кисти.

Причины растяжения

При падении человек старается опереться на руки. По этой причине верхние конечности наиболее подвержены травмированию. Вероятность растяжения/разрыва связок составляет 85%. Это обусловлено сложным строением лучезапястного сустава. В нем находится большое количество связок и сухожилий, которые ответственны за подвижность конечности.

Кости окружены плотными пучками соединительных тканей. Благодаря этому обеспечивается слаженная работа костно-связочного аппарата. Мягкие ткани умеренно эластичны, что позволяет костям двигаться без риска разрыва связок. Благодаря этому не происходит повреждения сухожилий. Однако под воздействием избыточных нагрузок не избежать нарушения целостности связок. Дело в том, что мягкие ткани имеют свой предел эластичности. В случае когда он достигает максимума, происходит разрыв связок запястья.

Падение на руки

Причины такого патологического состояния:

  • травмы разного рода (ушиб при падении, прямой удар);
  • вывих;
  • перелом кости;
  • занятия спортом;
  • профессиональная деятельность, сильнее прочих растяжению связок подвержены грузчики, вязальщицы.

Патология развивается в 2 случаях: при резком воздействии интенсивной нагрузки на сустав или при повторяющихся движениях, которые приходится выполнять регулярно. Однако растяжение связок кисти руки может произойти и по причине дегенеративных процессов в пожилом возрасте. Постепенно мягкие ткани становятся менее эластичными. В результате даже малейшее неуклюжее движение может спровоцировать растяжение запястья.

Причины растяжения связок запястья у детей

Симптоматика

Признаки отличаются, все зависит от локализации травмы и степени повреждения тканей. Общая для большинства подобных патологических состояний клиническая картина: боль, отечность, характеризующаяся разной интенсивностью, ограничение подвижности. При этом обычно меняется оттенок наружных покровов: отмечается легкое покраснение, интенсивная краснота или синюшность. Боль усиливается при движении. Симптомы растяжения кисти разной степени:

  1. Микроразрывы. При этом не происходит полного нарушения целостности связок. Если своевременно обнаружить патологию, велика вероятность, что осложнения не разовьются. В данном случае на волокнах мягких тканей появляются микроповреждения, но боль возникает не всегда. Отек тоже обычно не развивается. По этой причине сложно вовремя обнаружить патологию.
  2. Частичный разрыв связок. Повреждения более сильные, чем при первой степени. Симптомы: умеренная или интенсивная боль, кровоизлияния, отек.
  3. Полный разрыв тканей. При этом возникает обширный отек. Попытка сделать движение кистью вызывает сильную боль. В зависимости от локализации участка поражения может иметь место и противоположное состояние: отсутствие ограничений при движении.

Частичный разрыв связок запястья

Что делать при растяжении?

Если появились признаки патологии, первая помощь заключается в обездвиживании сустава. Для этого используют эластичный бинт. При отсутствии такового подойдет и обычный платок, шарф. Если сустав сильно подвижен, это может говорить о том, что произошел разрыв связок. В данном случае необходимо более надежно зафиксировать кисть. Для этого используют шину.

Холод на запястье

На втором этапе необходимо снизить интенсивность боли, и предотвратить появление отека. С этой целью используется лед. Если боль сильная, можно принять обезболивающий препарат. В случае когда отек продолжает развиваться, необходимо удерживать кисть в приподнятом положении. Если интересует вопрос, что делать потом, следует знать, что дальнейшее лечение должен назначить врач.

Наложение повязки на запястье и руку

Самолечением заниматься нельзя, так как нет возможности точно определить локализацию микротравм мягких тканей, а также интенсивность разрыва.

Лечебные меры

В зависимости от степени тяжести патологии может быть назначено консервативное или радикальное лечение. Во втором случае предполагается необходимость выполнения операции по восстановлению подвижности кисти. Обычно радикальное лечение назначается, если имеет место разрыв сухожилия, связок. При этом восстановительный период более продолжительный.

Боль в запястье

Растяжение разной степени тяжести поддается консервативному лечению. Если интересно, сколько заживает кисть при такой патологии, нужно знать, что выздоровление в среднем наступает через 10–15 дней. Процедуры при этом вполне можно проводить в домашних условиях. Симптомы, с которыми нужно сразу обратиться к врачу:

  • интенсивность боли не спадает на протяжении 3–4 суток;
  • повысилась местная температура (только на пораженном участке);
  • восстановления подвижности сустава не происходит;
  • к остальным симптомам добавилось онемение на участке ниже точки растяжения;
  • головокружение, общая слабость.

Если интересует вопрос, как лечить растяжение, нужно знать, что быстрое восстановление достигается комплексной терапией:

  • прием препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Массаж запястья

Допустимо применять и народные средства. Однако лечение таким способом разрешается начинать после осмотра врачом и постановки диагноза. Домашние средства помогают ускорить процесс восстановления связок. Их не применяют в качестве самостоятельного лекарства.

Медикаментозная терапия

Врач назначит разнотипные препараты, с помощью которых устраняется боль, уменьшается отечность, проходит воспаление. Могут применяться средства общего или местного действия. К медикаментам первой группы относят суспензии для приема внутрь, таблетки.

Медикаментозная терапия

Лекарства местного действия: мазь, гель, крем. Они обеспечивают нужный эффект медленнее, но с помощью таких средств можно сразу уменьшить интенсивность проявления симптомов.

Если нужно быстрее вылечить растяжение, рекомендуется одновременно использовать препараты общего и местного действия. К лекарствам первой группы относятся:

  1. Анальгезирующие, противовоспалительные средства (например, Ибупрофен).
  2. Хондропротекторы. Препараты этой группы помогают восстановить структуру тканей. Они показаны при повреждении связок, сухожилий, костей. Могут быть назначены средства на основе таких веществ, как хондроитина и глюкозамина сульфат.
  3. Противоотечные препараты. Если отек слабый, достаточно использовать противовоспалительные средства, включая и те, что предназначены для наружного применения. Противоотечные препараты (L-лизина эсцинат) рекомендованы при сильных отеках.

Дополнительно к названным средствам при деформации мягких тканей назначают витаминные комплексы, которые позволяют повысить концентрацию полезных веществ на пораженном участке. Популярное средство этого типа — Нейрорубин. Оно содержит витамины группы В.

Нанесение геля на запястье

Лекарства местного действия тоже делятся на виды:

  • противовоспалительные (Диклофенак) — используются на протяжении периода лечения, пока не будут устранены острые симптомы воспалительного процесса;
  • с охлаждающим эффектом (Гевкамен), подобные средства применяют на начальном этапе — сразу после травмирования;
  • рассасывающие мази (например, Апизартрон) — с их помощью можно уменьшить отечность;
  • согревающие средства (Финалгон);
  • ангиопротекторные препараты (например, Троксерутин) — способствуют укреплению стенок сосудов.

Физиотерапевтические мероприятия

Все процедуры, направленные на восстановление подвижности сустава, необходимо выполнять после того, как будут устранены острые проявления патологии. Если отечность прошла, а интенсивность боли заметно снизилась, можно переходить ко второму этапу, который включает в себя физиотерапевтические мероприятия:

Электрофорез запястья

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • лазерное лечение;
  • волновая и магнитотерапия.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, а значит, могут быть противопоказания для их назначения. Процедуры проводятся специалистом. Массаж, ЛФК назначаются по необходимости. Эти процедуры выполняются после полного устранения симптомов.

Народные средства

Дополнительно применяют и домашние средства:

Компресс на запястье

  1. Спиртовой компресс. Марлю нужно пропитать спиртосодержащим веществом и покрыть ею пораженный сустав. Сверху накладывается эластичный бинт. Компресс оставляют на ночь.
  2. Лук измельчают, добавляют немного сахара. Полученную смесь накладывают на марлю, сложенную в несколько слоев. Компресс удерживают на суставе не менее 6 часов.
  3. Горячее молоко. В нем смачивают марлю и покрывают кисть. Повязку нужно менять по мере остывания.
  4. Куриный белок. Подготавливают марлю. На нее выкладывают белок и делают компресс. Сверху его необходимо утеплить шерстяным шарфом, предварительно обернув кисть полиэтиленовой пленкой.

Чем опасна патология?

В ряде случаев развиваются осложнения после растяжения. При этом не всегда удается восстановить полную подвижность сустава. Наиболее распространенные осложнения:

  • гемартроз;
  • тугоподвижность сочленений в костно-связочном аппарате;
  • синовит, развившийся в результате травмирования.

Все эти патологии характеризуются дегенеративными процессами.

Нужно понять, что микротравмы связок не проходят бесследно. При этом нарушается их целостность. Однако любое нарушение в костно-связочном аппарате приводит к дисбалансу при распределении нагрузки на сустав. Как результат, на некоторые участки внешние факторы оказывают более интенсивное воздействие, что приводит к развитию дегенеративных процессов.

Лечение лучезапястного сустава: основные диагнозы и методы терапии

Довольно часто лучезапястный сустав начинает доставлять человеку неудобство. Причем значительное, поскольку руки участвуют во всех сферах нашей жизни, начиная с быта и самообслуживания и заканчивая работоспособностью, обеспечивающей нас средствами на существование.

Почему лучезапястный сустав находится на предплечье, а не на кисти? Это сочленение соединяет оба отдела руки. Строго говоря, этот сустав не принадлежит ни кисти, ни предплечью, поскольку находится на их стыке. Но за счет него обеспечивается многофункциональность конечности и способность совершать очень точные движения, оперировать мелкими предметами и при этом иметь возможность поднять и удержать значительные тяжести. Естественно, только лучезапястным суставом для решения всех этих задач не обойтись. Ему должны сопутствовать крепкие связки, развитые мышцы, надежные кости – и навыки, вкладываемые человеку в мозг, инстинкты и подсознание с момента его появления на свет.

Столь многофункциональный отдел тела не может быть прост в конструкции. Лучезапястный сустав включает в себя десятки мелких «деталей». И патология каждой из них ведет к тому, что теряется определенная доля функциональности кисти в целом.

Читайте также:  Лечение кисты зуба

Группы риска

В принципе, каждому из нас может понадобиться лечение лучезапястного сустава, которое вернет кистям былую подвижность, способность поднять собственного ребенка, погладить собаку или без труда выполнять профессиональные обязанности. Но у некоторых людей риск надолго стать наполовину инвалидом (а иногда и полным) гораздо выше. К ним относятся:

  • те, кто занят тяжелым физическим трудом, где нагрузка в основном приходится на кисти рук. Например, гребцы, грузчики, лесорубы;
  • офисные работники — от секретарей до программистов. Здесь риски даже возрастают, поскольку многие из таких сотрудников работают в нерасчетных условиях. К примеру, не соблюдено соотношение высоты стола и стула, и на запястья постоянно приходится избыточное давление;
  • спортсмены, у которых активно и постоянно работают кисти рук – бадминтонисты, теннисисты, боксеры (последние — в наибольшей опасности в плане травм и ушибов лучезапястного сустава);
  • люди, чья профессия предполагает постоянное участие мелкой моторики. К ним относятся швеи и кружевницы; расписчики блюд, яиц, чашек; музыканты, особенно играющие на струнных инструментах и имеющие дело с фортепиано.

Лечение лучезапястного сустава может потребоваться и рядовым обывателям – тем, кто жизни не мыслит без игр онлайн. Проводя много времени за компьютером, таким людям приходится совершать огромное количество однообразных движений кистью, которые серьезно перегружают лучевой сустав. На определенном этапе такой подход к собственным рукам оборачивается острыми его заболеваниями, переходящими в хронические формы.

Основные заболевания

Перечислять все патологии, которые могут поразить лучезапястный сустав — дело долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.

Туннельный синдром запястного канала

Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание вызывают воспаление или нагрузка – монотонная и однообразная либо краткая, но чрезмерная.

Типичное проявление синдрома — рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на непроходящее онемение, которое затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.

Остеоартрит

Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет подвижность. Процесс медленный, сопровождается болями, постепенно набирающими интенсивность.

  • снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
  • отечность в районе сустава;
  • болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя; ;
  • подъем температуры в пораженной зоне;
  • боль при пальпации сустава.

Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.

Тендовагинит

При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений либо же микротравмы.

К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал, как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.

Артриты реактивной и ревматической природы

Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.

Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева, или красная волчанка. Но боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе. Она затрагивает также спину, голеностоп, колени и сам позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, а к вечеру исчезает полностью.

Артроз

Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучезапястного сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает. Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет тогда, когда боль становится постоянной. Отечности при артрозе практически не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже. Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.

Гигрома

Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому. При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями. Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров, значительному ограничению в подвижности кисти.

Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска. Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе. Но такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) или предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.

Травмы

Они могут быть диагностированы самим пострадавшим: боли весьма яркие, иногда доходящие до уровня нестерпимых. Что именно травмировано в лучезапястном суставе, определить может только врач, поскольку может сместиться головка кости, разорваться сухожилие или сломаться сам луч. Последняя травма считается самой сложной.

При травматическом поражении лучезапястного сустава наблюдается острая боль, быстрое отекание мягких тканей, ограничение в подвижности кисти или полное отсутствие возможности ею шевелить. Иногда имеет место деформация предплечья.

Принципы лечения

Терапия зависит от диагностированного заболевания и характера его протекания. Но чаще всего первый шаг, рекомендуемый врачом – обеспечение неподвижности пострадавшего сустава. Для иммобилизации может быть наложена гипсовая повязка или ортез.

Острые боли купируются обезболивающими препаратами; часто и при многих заболеваниях применяются новокаиновые блокады. Для снятия отечности, снижения болевого синдрома на пострадавшее место прикладывается холод. В некоторых случаях врачом прописываются антисептические препараты.

Воспалительный процесс останавливается препаратами нестероидной группы, для восстановления хрящевых тканей назначаются хондропротекторы.

В ряде случаев курс лечения включает антибиотики; если природа заболевания лучезапястного сустава имеет ревматоидный характер, их курс будет довольно продолжительным.

Ведется и сопутствующее лечение. Больной может нуждаться в восстановлении иммунитета, ему может понадобиться поддержание и восстановление функционирования сердечной мышцы, терапия почек, устранение подагрического приступа. При гигроме, если она не запущена, может в качестве лечения использоваться пункция. Во время процедуры в образование вводится игла, и жидкость, скопившаяся в его капсуле, откачивается шприцом. Современная медицина редко пользуется этой методикой. После проведения пункции оболочка гигромы остается на месте. Спустя какое-то время она может возникнуть снова. Зато для анализов и прогнозирования протекания заболевания пункция остается бесценной.

Когда острая фаза заболевания нивелирована, можно вводить другие методики лечения и восстановления. Они поддерживают и закрепляют эффект, которого смогло добиться первичное лечение лучезапястного сустава. Лечение на втором этапе зависит от диагноза. Так, при тендовагините упор делается на лазеротерапии, ударно-волновом воздействии и УВЧ; при артрозах и артритах больше внимания уделяется мануальным практикам; во время лечения туннельного синдрома хороший эффект оказывают контрастные ванночки в сочетании с массажем.

При гигроме все физиотерапевтические процедуры имеет смысл применять только на самой ранней стадии заболевания. В запущенных случаях (а именно с ними обычно приходится иметь дело врачам) действенными будут только операция.

В безвыходной ситуации

При гнойном воспалении лучезапястного сустава ставится дренаж, и в большинстве случаев этого бывает достаточно для выздоровления. Однако в отдельных случаях такая методика не дает результатов. Да и при других обстоятельствах, при разных диагнозах консервативное лечение может быть неэффективным. Если ремиссия неполная, а рецидивы слишком часты, если деградация сустава прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится иссечение оболочек воспалившихся сухожилий; в случае гигромы иссекается капсула новообразования либо оно выжигается лазером. Лечение проводится под местной анестезией. После операции обязательна тугая повязка, в отдельных случаях – иммобилизация кисти. Швы снимаются в период между пятым и седьмым днем после проведения вмешательства. Обычно послеоперационный период требует инъекционного введения антибиотиков.

Для окончательной реабилитации лучезапястного сустава потребуются физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, парафинотерапия, электрофорез, озокерит и воздействие лазером. Будут прописаны упражнения, направленные на восстановление полной подвижности кисти и разработку самого сустава. Ограничение нагрузки на пострадавшую руку может иметь довольно долгую продолжительность по времени.

Берегите свои руки, и лечение лучезапястного сустава вам никогда не понадобится. Но если уж ощущаете дискомфорт со стороны кистей, соизвольте отправиться на обследование, чтобы не лишиться способности к самообслуживанию и не остаться без работы.

Растяжение запястья

Растяжение запястья — это повреждение связок области запястья, включая связки, соединяющие кости запястья, и связки, соединяющие проксимальный ряд костей запястья с лучевой и локтевой костями. Под повреждением мы подразумеваем растяжение, а также частичный или полный разрыв связок.

Читайте также:  Посттромботическая болезнь посттромбофлебитический синдром - симптомы и лечение

Таким образом, выделяют три степени повреждения связок:

  • Легкое растяжение связок, что не сопровождается нестабильностью сустава.
  • Частичный разрыв связок, что может сопровождаться нестабильностью сустава.
  • Полный разрыв связок с выраженной нестабильностью сустава.

Клинически значимая анатомия

Существует два типа растяжений запястья: лучевое и локтевое растяжения запястья.

  • Наиболее распространенным является лучевое растяжение связок запястья, что связано с повреждением связок, соединяющих полулунную кость с ладьевидной костью, в частности ладьевидно-полулунную связку и ладонную лучезапястную связку.
  • В случае локтевого растяжения запястья это может быть разрыв связок триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса или полулунно-трехгранного комплекса.

Эпидемиология/Этиология

Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на вытянутую руку/кисть, с интенсивным воздействием на возвышение тенара, в сочетании с дорсифлексией, локтевой девиацией и межзапястной супинацией. Тяжесть и характер травмы зависят от угла, силы и продолжительности воздействия при падении.

Дифференциальная диагностика

Когда у пациента возникают функциональные нарушения и боль после травмы запястья, мы хотим знать, есть ли перелом или нет. Чтобы установить диагноз, в большинстве случаев необходимо сделать рентгенологическое исследование. В данный момент группа ученых пытается разработать «Амстердамские правила запястья», как мы уже знаем «Оттавские правила лодыжки». Цель их исследования — установить руководящие принципы, которым необходимо следовать при принятии решения о том, нужно ли вам делать рентген запястья или нет.

Друзья, 17 июля в Москве в рамках проекта #RehabTeam состоится семинар Анны Овсянниковой «Реабилитация кисти после перелома дистального отдела лучевой кости (перелом «луча в типичном месте»)». Узнать подробнее… Кроме того, 18 июля она проведет семинар «Реабилитация кисти после переломов пястных костей (перелом «боксера»)». Узнать подробнее…

Осмотр

  • Мы начнем осмотр со сбора анамнеза. Во время этого мы хотим узнать больше о происхождении травмы и уже можем оценить, есть ли (по словам пациента) какие-либо функциональные нарушения. Пусть пациент опишет симптомы (самая частая жалоба — это боль). Также важно спросить об ожиданиях от терапии. Вы можете собрать информацию о предыдущих травмах и любых возможных факторах, которые могут помешать процессу заживления.
  • После сбора анамнеза следует провести осмотр поврежденного запястья, сравнив его с другим запястьем. Больное запястье может быть опухшим, красным, теплым и болезненным на ощупь.
  • Заканчивая осмотр, можно пропальпировать запястье со всеми его структурами. Большинство структур очень хорошо прощупываются, но отек и болезненность могут мешать этому.
  • После пальпации вы должны оценить каждый сустав на предмет боли, ненормального движения или крепитации.
  • Физиологические движения запястья можно исследовать с помощью простых тестов ладонного сгибания, дорсифлексии, радиальной и ульнарной девиации.
  • Вы также должны проверить функциональные движения, позволяя пациенту делать такие вещи, как захват, щипание, удержание и манипулирование предметами.
  • Когда есть сильный отек, можно ожидать, что даже самые простые движения будут очень болезненными для пациента.
  • Чтобы проверить мышечную силу, вы можете оценить движения с сопротивлением. Это возможно в момент сгибания, разгибания, лучевого и локтевого отведения. Будьте осторожны, поскольку это может быть очень болезненно или даже невозможно для пациентов с тяжелым повреждением запястья, когда пассивные мобилизации уже болезненны и не полностью осуществимы.
  • Результаты ваших тестов и, следовательно, функциональные нарушения будут зависеть от тяжести травмы.

Вы также можете провести несколько более специфических провокационных тестов на предмет повреждения запястья.

  • Тест сдвига ладьевидной кости Уотсона.
  • Полулунно-трехгранный баллотировочный тест.
  • Разгибание пальцев против сопротивления.
  • Тест средней части ладони.
  • Тест дистального лучелоктевого сустава.
  • Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.
  • Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса с компрессией.
  • Тест захвата и вращения.

Эти тесты дадут вам больше информации о том, какие связки повреждены и есть ли нестабильность в запястье.

Физическая терапия

Фаза 1

Сначала вы должны следовать алгоритму RICE:

  • Покой: Прекратите использование поврежденного запястья на 48 часов или до тех пор, пока боль и отек не уменьшатся.
  • Лед: Прикладывайте к травмированному запястью завернутый в полотенце пакет со льдом (примерно на 15 минут, несколько раз в день в течение нескольких дней). Не используйте лед более 20 минут за один раз. —— Есть мнение, что криотерапия позволяет сужать поверхностные сосуды, тем самым уменьшая местный кровоток и отечность. Существует некоторая дискуссия об эффективности криотерапии, однако большинство исследований подтверждают тот факт, что криотерапия обладает обезболивающим эффектом. Есть также указания на то, что криотерапия влияет на воспаление, но для подтверждения этих данных требуется большее количество исследований.
  • Компрессия: Наложите на запястье эластичную компрессионную повязку. Это должно способствовать оттоку жидкости от поврежденных тканей. Начните накладывать повязку у основания пальцев и остановитесь чуть ниже локтя, т.е. мы движемся по направлению к сердцу. Обертывание должно быть плотным, но будьте осторожны, чтобы не препятствовать кровотоку.
  • Приподнятое положение: Старайтесь держать запястье выше уровня сердца (как можно чаще в течение двух дней). Это поможет оттоку жидкости и уменьшит отек вокруг запястья. Также рекомендуется использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

В случае сильного повреждения можно рекомендовать иммобилизацию запястья. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления полностью разорванной связки.

Фаза 2

На этом этапе пациент должен выполнять упражнения, в том числе

  • Активные мобилизации, чтобы увеличить мобильность и амплитуду движений.
  • Упражнения для укрепления поврежденного запястья. —— Мы должны включать эти упражнения как можно раньше, чтобы предотвратить развитие скованности и слабости и обеспечить правильное функционирование запястья. Вы можете начать тренироваться, как только боль станет меньше. Очень важно, чтобы во время выполнения упражнений пациент находился под наблюдением врача.

Предпочтение следует отдавать активным мобилизациям, но в некоторых случаях можно осуществлять пассивные мобилизации и тракции, например, для устранения гипомобильности.

  • Вначале вы можете выполнить лучезапястную и среднезапястную тракцию, чтобы посмотреть, провоцирует ли это движение боль. Это может быть использовано для устранения гипомобильности в различных направлениях. —— Для стимуляции сгибания следует выполнять технику дорсального скольжения. Во время выполнения этой техники выпуклые кости запястья будут двигаться в дорсальном направлении относительно вогнутой поверхности дистальной части лучевой кости.
  • Чтобы стимулировать разгибание, вы должны выполнять технику скольжения в переднем (ладонном) направлении Это вызовет скольжение выпуклых костей запястья по вогнутой поверхности лучевой кости.
  • Техника ульнарного скольжения стимулирует радиальную девиацию.
  • Техника радиального скольжения стимулирует ульнарную девиацию.

После пассивных мобилизаций вы можете перейти к активным техникам.

Существует множество упражнений, которые вы можете давать своим пациентам. Вот несколько примеров:

  • Поворот запястий: сцепите пальцы друг с другом и поверните запястья в разные стороны.
  • Положите предплечья на стол и выполните разгибание (рука в пронации на столе) и сгибание (рука в супинации на столе).
  • Сделайте то же самое для локтевого и лучевого отведения, вы можете сделать это в пронации и супинации.

Вы можете сочетать мобилизации с некоторыми упражнениями на растяжку для разгибателей и сгибателей кисти.

Прежде чем начать растягиваться, следует выполнить изометрическое сокращение и удерживать его в течение 5 секунд.

После мобилизаций можно приступать к упражнениям для увеличения мышечной силы.

  • Эти упражнения будут очень похожи на мобилизации, за исключением того, что вы должны использовать некоторые инструменты. Под инструментами мы подразумеваем гантели, эластичные ленты, кроссовер и многие другие. Цель этих инструментов — оказать сопротивление движению. Вы должны начать с небольшого сопротивления / веса и большого количества повторений, чтобы сначала потренировать мышечную выносливость, а затем постепенно увеличивать сопротивление/вес, но уменьшать повторения, чтобы тренировать мышечную силу. Делайте это в зависимости от возможностей пациента.
  • Также может быть полезно выполнять некоторые проприоцептивные упражнения, особенно для занятий спортом, например гимнастикой, где спортсмены часто используют руки в качестве переносчиков веса. Эти упражнения часто выполняются в положении отжимания. Вы будете постепенно менять поверхность под руками, начиная с плоской поверхности, а затем используя обычную подушку, балансировочную подушку и качающуюся доску.

Сложно дать информацию о повторах и продолжительности упражнений, т.к. это сильно связано с пациентом и скоростью его прогрессии. Также важно знать, какова конечная цель пациента. Вы должны разрабатывать свою стратегию, исходя из того, должен ли он просто вернуться к активности повседневной жизни, или он спортсмен, который должен вернуться к занятиям спортом (и на каком уровне). Все это вам придется учитывать при составлении персональной программы тренировок для каждого пациента.

Также терапевт может подготовить пациента к занятиям спортом, наложив на запястье тейп или подобрав ортез.

Как правильно разработать кисть при травме запястья

При травме запястного сустава важен процесс восстановления и разработки запястья. Существуют множество способов эффективно восстановить запястье, используя дома ряд упражнений.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Читайте также:  Остеоартроз остеоартрит - симптомы и лечение

При травме запястного сустава важен процесс восстановления и разработки запястья. Существуют множество способов эффективно восстановить запястье, используя дома ряд упражнений.

При растяжении связок, ушибах или после хирургического вмешательства необходимо проходить реабилитацию, которая позволяет при помощи ЛФК быстро увеличить подвижность сустава и ускорить процесс заживления. Чтобы не осложнять лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом или реабилитологом, который подберет щадящие комплексы, не приводящие к повторной травме.

Что представляет собой лучезапястный сустав?

Лучезапястный сустав представляет собой место соединения лучевой кости с тремя костями запястья. Он помогает соединить последнее с костью предплечья. Внешне сустав защищен крепкой оболочкой, которую называют суставной сумкой. Благодаря связкам она крепится к трем косточкам и диску сустава лучевой кости. Данный сустав является подвижной частью соединения предплечья с кистью.

Сустав имеет комплексное строение и принимает участие во множестве действий, таких как вращательные движения, возможность сгибать и разгибать нижнюю часть руки, повороты в разные стороны. Кроме того, сустав берет на себя часть силовой нагрузки.

ЛФК рекомендуется выполнять в случаях:

  • травмирование запястного сустава или кости предплечья;
  • восстановительный период после оперативных вмешательств;
  • хронический болевой синдром и спазм;
  • разрыв или растяжение мышцы, сухожилия или связки;
  • лечение тендинита, тендиноза, тендовагинита и теносиновита;
  • синовит и бурсит;
  • деформирующие изменения и контрактуре;
  • ушибы и разрывы мягкой ткани;
  • переломы одной из костей лучезапястного сустава.

Основные симптомы

Каждое повреждение имеет свою симптоматику. Основные симптомы травмы лучезапястного сустава узнаваемы и хорошо диагностируемы. Врач, опираясь на симптоматику, сможет выявить локализацию и поставить точный диагноз.

Повреждение лучевого запястья характеризуется рядом симптомов:

  • Суставная боль различного характера c определенной силой и местонахождением;
  • Отечность травмированной области;
  • Изменения формы травмированного запястья;
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Кровоизлияния в точках травмирования;
  • Ограниченная подвижность;
  • Повышенная температура тела;
  • Возможное появление шишки.

Для постановки диагноза нужно комплексно подойти к диагностике. С этой целью берут ряд анализов и проводят следующие исследования:

  • Анамнез во время первоначального осмотра больного;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография, МРТ;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Консультация у профильного врача.

Резинка для разработки суставов

Одним из лучших способов для усиления мышц-разгибателей пальцев являются занятия с эластичной лентой. Они часто применяются в реабилитационный период при травмах костей предплечья и кисти. Возможно выполнять сразу на все пальцы или на отдельные пары. Чтоб выполнить упражнение, необходимо обернуть пальцы резинкой. Затем нужно пытаться максимально раздвинуть пальцы.

Упражнение при помощи эспандера Putty

Для упражнения используется тренажер для кисти Putty, который помогает укреплять мышцы и связки после повреждений. Эспандер применяют для одной или обеих рук, выполняя растягивание, сжимание и разжимание. Во время выполнения упражнений на таком тренажере используются все кистевые мышцы.

Упражнение для разработки запястья

Больной находится в сидячей позиции. Рука сгибается в запястье с использованием небольших весовых гантелей или ленты для растяжки. Такие действия укрепляют сгибательные мышцы после перенесенных травм.

Предплечьем делается упор в стол или в другую твердую горизонтальную поверхность. В это время гантель берется нижним хватом, кисть находится в свисающем положение. Кисть опускается и поднимается, а предплечье остается в неподвижном состоянии. Необходимо делать по 5–6 повторений в медленном ритме.

Сгибания и разгибания в запястном суставе

В редких случаях применяется на тренировке, но прекрасно подойдет для периода реабилитации при травмах в области предплечья или локтя.

  1. Позиция тела — сидя, предплечье опирается на любую твердую горизонтальную поверхность.
  2. Кисть держит гантель при помощи хвата сверху.
  3. Ладонь направляется вниз.
  4. Далее руку нужно сгибать в запястном суставе, гантель двигается к телу.
  5. Рука разгибается в кисти, возвращаясь в изначальное положение.

Девиация кисти

Девиацией называют отведение или привидение в лучезапястном суставе. Лучевое отведение — это действие, когда кисть перемещается от большого пальца вверх. Локтевое привидение— это действие, когда перемещается кисть от мизинца. Для выполнения лучевой девиации понадобится гантель. Рука в висячем положении, гантель поднимается со стороны большого пальца. Упражнение выполняется в медленном ритме.

Упражнение для растяжения мышц

Основной целью пронации и супинации является разработка растяжимости мышц. Пронацией называется вращательные движения предплечья вовнутрь, когда ладонь обращается вниз. Супинацией называется вращающее движение в противоположную сторону, в это время ладонь обращается вверх.

Каждое из упражнений выполняется в течение дня по 2–3 раза, с повторениями по 6–10 раз. В целом на это упражнение в течение дня понадобятся 20 минут.

Вывих кисти у ребенка

Вывих кисти (лучезапястного сустава) – это довольно редкая травма у детей. Чаще всего он случается при падении на вытянутую вперед руку, сопровождается сильной болью и деформацией сочленения и требует полноценного обследования и лечения. Травматологи клиники «СМ-Доктор» в Москве проведут диагностику при подозрении на вывих кисти (лучезапястного сустава) у ребенка, вправят кости и выполнят иммобилизацию руки, чтобы обеспечить полноценное заживление травмы.

Общая информация

Травма кисти - вывих

Вывихом называют травму, при которой нарушается взаимное расположение головок костей, образующих сустав, друг относительно друга. Этот процесс может сопровождаться разрывом суставной капсулы, повреждением связок, сухожилий, сосудов и нервов. У детей вывихи происходят особенно легко, поскольку связочный аппарат, обеспечивающий дополнительную фиксацию костей, отличается повышенной эластичностью. Травма запястья может случиться как у малыша, едва начавшего ходить, так и у школьника или подростка.

Причины вывиха запястья у детей

Основной причиной вывиха лучезапястного сустава является механическая травма. Как правило, смещение суставных поверхностей друг относительно друга происходит при падении малыша, во время которого он выставляет руку перед собой. Вторая причина травмы – прямое воздействие на область сустава, например, удар палкой.

К более редким причинам относят врожденную патологию сочленения и различные деструктивные процессы, которые у детей встречаются крайне редко.

Классификация вывихов запястья у детей

Существует несколько видов классификации вывихов лучезапястного сустава:

  • в зависимости от причины: врожденные и приобретенные (деструктивные и травматические);
  • в зависимости от особенностей травмы: закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые (с повреждением кожи);
  • в зависимости от осложнений: неосложненные и осложненные (сопровождаются переломом костей, разрывами тканей и другими проблемами).

Симптомы вывиха руки у ребенка

В большинстве случаев диагноз вывиха лучезапястного сустава руки у ребенка не представляет трудностей, поскольку патология сопровождается возникновением характерных признаков:

  • резкая боль, усиливающаяся при движениях в суставе;
  • неестественное положение кисти и пальцев;
  • нарастающий отек, часто сопровождающийся появлением гематомы;
  • при сопутствующем переломе может возникнуть патологическая подвижность костей.

Диагностика вывиха запястья у детей

Диагностика вывиха запястья у детей

Большинство родителей не вполне знают, как определить вывих руки у ребенка и что делать в этой ситуации, в результате чего начинают паниковать. На самом деле алгоритм очень прост: при подозрении на вывих руки у ребенка необходимо максимально обездвижить пострадавшую конечность с использованием подручных средств, а затем обратиться к детскому травматологу.

В процессе диагностики врач уточнит основные жалобы, соберет анамнез, уделяя особое внимание связи симптомов с травмой, осмотрит и ощупает руку. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, которой, как правило, достаточно для определения тактики дальнейших действий. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование: КТ, МРТ, УЗИ сустава и т.п.

Лечение вывиха кисти у детей

Лечение вывиха кисти у детей

При неосложненных случаях лечение производится путем закрытого вправления вывиха, без операции и разреза. Устранение вывиха в детском возрасте чаще проводится под общим обезболиванием (наркозом), с целью исключения психологической травмы и снижением риска дополнительной травматизации связочного аппарата. После вправления вывиха, пострадавший и соседние относительного него суставы (локтевой, сочленения кисти) обездвиживаются с помощью ортеза или гипсовой лонгеты. Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы.

При несвоевременном обращении за помощью или при тяжелом повреждении сустава требуется оперативное лечение. При этом полость сочленения вскрывается, кости вручную устанавливаются на место и, как правило, фиксируются с помощью спиц. Срок реабилитации в этом случае значительно увеличивается.

Хирургическое лечение вывиха кисти у детей в «СМ-Доктор» не проводится. Наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, оно дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем.

Осложнения

Если родители попытались устранить травму самостоятельно или не обратились сразу же за медицинской помощью, состояние может привести к неприятным осложнениям:

  • повреждение расположенных рядом структур: кровеносных сосудов, нервных стволов, сухожилий, мышц;
  • развитие у ребенка привычного вывиха руки: часто повторяющаяся травма даже при не очень сильных нагрузках на сустав;
  • развитие хронической суставной патологии по мере взросления.

Профилактика и прогноз

Если родители своевременно обратились за помощью, а также выполняли все рекомендации врача во время реабилитации, в большинстве случаев функция сустава полностью восстанавливается. Основным методом профилактики – это предотвращение травм, насколько это возможно, а также полноценное питание ребенка и своевременное лечение хронических заболеваний.

Вывих запястья – это неприятная и болезненная травма. Если Ваш ребенок пострадал, доверьтесь опыту травматологов клиники «СМ-Доктор» в Москве. Мы поможем устранить все последствия досадного происшествия.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Вы пропустили