Медицинская энциклопедия г. Москвы

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Янв 15, 2021

Во время удара при автомобильных авариях и иных несчастных случаях от повреждений опорно-двигательного аппарата в тазовой области, приводящих к неполному перелому, страдают, как правило, люди престарелого возраста с нехваткой кальция в организме, страдающие избыточным весом, остеопорозом, болезнями ЩЖ и врожденными аномалиями (например, когда одна конечность ноги меньше, чем другая). В нашей статье мы рассмотрим что такое трещина шейки бедра у пожилых людей, каковы симптомы повреждения и какое необходимо лечение при травме в тазобедренном суставе.

Выберите услугу для вашего родственника

трещина шейки бедра

Причины возникновения повреждения

От переломов чаще всего страдают женщины после пятидесяти лет. Ежемесячное изменение гормонального фона является особенностью метаболизма девушек молодого возраста. В климатический период уровень гормонов уменьшается и это, в свою очередь, вызывает снижение кальция в костях. Если не проводить профилактические процедуры, то со временем может развиться остеопороз. Это заболевание опасно тем, что на фоне его развития даже падение с небольшой высоты может повлечь за собой трещину, которая долгое время не сможет восстановиться. В итоге пациент будет прикован к постели и в конечном итоге существует вероятность повреждения костного мозга.

Кроме этого, престарелые полные люди, страдающие коксартрозом, более подвержены травмам.

Причины повреждения шейки бедра у молодого поколения:

  • Занятие профессиональным спортом, где существует сильная нагрузка на нижнюю область спины и суставы конечностей.
  • Отравление.
  • Патология деятельности эндокринной системы.
  • Несчастный случай при дорожно-транспортном происшествии, падении с большой высоты.
  • Ожирение.
  • Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
  • Строгие диеты, во время которых происходит нехватка для организма полезных элементов.
  • Онкология.

трещина шейки бедра симптомы

Оставьте заявку на подбор пансионата

Как проявляется травма

Человек, страдающий остеопорозом, долгое время не чувствует признаков трещины в тазобедренном суставе, так как при патологическом процессе он постоянно испытывает болевые ощущения и новых симптомов не ощущает. Для оценки прочности костной ткани и выявления травмы таким пациентам рекомендуется ежегодно проходить денситометрию.

Если обнаружится перелом, то врачи проводят консервативное лечение. При сквозном повреждении такая терапия не приносит положительных результатов. Здесь не обойтись без операционного вмешательства. Игнорирование госпитализации приведет к серьезным осложнениям вплоть до полного обездвиживания.

Возраст менее 50 лет от 50 до 60 61-70 более 71 года
Падение с небольшой высоты в процентах (60) 3 20 15 23
ДТП (13) 8 3 2
прямой удар (9) 3 3 1 2

Симптомы трещины в бедренной кости

У людей, не страдающих остеопорозом, проблема проявляется:

  • невозможностью двигаться или опереться на больную ногу,
  • затруднением передвижения,
  • дискомфортом в мускулатуре.

Если травма находится не на поверхности, то визуально ее невозможно обнаружить. Поэтому другие симптомы не определяются.

Если до падения у человека было уже сопутствующее заболевание, то все вышеописанные признаки он может принять за обострение. Но надо знать, что при возникновении трещины боль всегда проявляется сразу. Главной опасностью является возможность перерождения в перелом. Поэтому не стоит опираться на травмированную ногу, необходимо использовать костыль и сразу же показаться доктору.

Симптомы перелома бедренной кости:

  • Стопа приобретает неестественное положение и смотрит направо или налево.
  • На коже образуется синяк или покраснение.
  • Конечность укорачивается.
  • Пропадает возможность поднять ногу.
  • Может подняться небольшая температура.

трещина в тазобедренном суставе симптомы

Классификация переломов

В каждом конкретном случае перелом шейки бедра протекает по индивидуальному сценарию, методы лечения также могут быть разными. Критерием выделения видов повреждения шейки бедра является близость места излома по отношению к головке бедра. Чем оно ближе, тем хуже будет налажено кровоснабжение в отломке, и тем вероятнее развитие неблагоприятных последствий. Выделяют следующие переломы шейки бедра:

  • базисцервикальные. В этом случае нога сломана недалеко от основания шейки;
  • трансцервикальные. Повреждение рядом с центром шейки бедра или непосредственно в нем;
  • субкапитальные. Перелом ближе к головке.

Важно не только то, где сломан тазобедренный сустав, но и по какому углу идет перелом. Благоприятные прогнозы можно давать в том случае, когда излом максимально приближен к горизонтальному. В этом случае при угле до 30 градусов будет поставлена первая степень перелома, от 30 до 50 – вторая, если угол больше, то третья.

Врачи для понимания возможности реабилитации также используют классификацию Гардена, которая подходит только для субкапитальных травм. По этой классификации выделяют 4 типа повреждений:

  • неполное. В этом случае ломается только нижняя часть кости, верхняя же меняет угол. Если лечения не последует, сломается и верхняя часть;
  • полное без смещения. Несмотря на то, что кость сломана, ее удерживают связки;
  • частичное смещение. Тазобедренный сустав удерживается в нормальном состоянии только частично;
  • полное смещение. Кости расходятся в стороны.

В чем заключается опасность

Если симптомы повреждения шейки бедра совпали с вышеизложенными, то нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение. Предстоит длительное лечение, ведь неправильная терапия может привести к возникновению тяжелых патологий:

  • Дополнительные трещины и переломы приводят к длительному обездвиживанию. Чтобы не сформировался ложный сустав, который перестанет функционировать, необходимо при движении использовать специальное ортопедическое оборудование.
  • Проникновение несвойственных жировых клеток внутрь кровотока грозит закупоркой.
  • Сформированные тромбы могут отделиться, начать движение и закупорить легочную артерию. У врачей скорой помощи не так много останется времени, чтобы экстренно помочь пациенту.
  • Вторичный артроз повышает вероятность последующих переломов.
  • Постоянное нахождение больного на койке без движения грозит образованием легочной пневмонии.
  • Главным врагом лежачего являются застойные явления, и как результат, пролежни.

трещина тазобедренного сустава

Диагностика

Перед тем как назначить лечение трещины в тазобедренной кости, необходимо провести ряд исследований. Описанные выше симптомы и признаки являются для опытного травматолога достаточно достоверными.

Но в ряде случаев для подтверждения подозрения врач назначает дополнительное обследование:

  • Рентгенография дает точный снимок, на котором можно разглядеть повреждение шейки бедра. Одного снимка бывает достаточно, чтобы понять характер патологии.
  • Более дорогостоящий способ – компьютерная томография.
  • Если есть подозрение, что начинается осложнение, то назначают МРТ.
  • Денситометрией исследуют кости пожилых людей. Способ хорош для выявления остеопороза.
  • Если больница не оснащена новейшим современным оборудованием, то обследование происходит ультразвуком. Хотя такой метод не дает стопроцентного результата.

Какая необходима помощь, если выявлены симптомы повреждения шейки бедра

Вызовите бригаду скорой и не пытайтесь перевезти пострадавшего самостоятельно.

Пока ждете карету, выполните следующие действия:

  • Постарайтесь положить пострадавшего на твердую поверхность спиной вниз.
  • Дайте сильные обезболивающие, например, «Кеторол», «Нимесил».
  • Подложите под поврежденную ногу твердый сподручный материал (палку, доску и т.д.). Закрепите ее на трех точках: в колене, на голеностопе и на бедренной стороне.
  • При открытой ране и вероятности потери крови наложите плотный жгут. Для этого воспользуйтесь, например, ремнем. Напишите время наложения на бумаге и прикрепите ее под повязкой.

трещина бедренной кости симптомы

Лечение трещины шейки бедра

После обследования и постановки диагноза травматолог накладывает на место ушиба неплотный гипс, чтобы не спровоцировать полный перелом кости. В пожилом возрасте травма часто сопровождается вывихом. Поэтому сначала его вправляют, накладывают повязку и закрепляют жестким отрезом или бандажом.

Срок восстановления костной ткани может затянуться до 5-6 недель. Поэтому пациенту необходима сторонняя помощь в передвижении. Кроме того, нужна специальная кровать с балканской рамой и другим инвентарем. Если врач не диагностирует развитие осложнений, то больному разрешается садиться и немного двигаться с ходунками, костылями или тростью с подлокотником. Повторные рентгеновские снимки нужно делать каждые три недели. Молодым рекомендуется посильно напрягать ногу, а пожилым еще долго не разрешается ходить, так как травма у них заживает намного дольше.

Режим

Лечение без оперативного вмешательства сводится к гипсованию или наложению бандажа. Все это время родственники должны постоянно находиться около больного, так как первые несколько недель он не сможет обойтись самостоятельно. Но надо помнить, что длительное пребывание в постели может привести к пролежням, тромбозам, воспалению легких и другим осложнениям. Поэтому врачи стараются сократить срок постельного режима.

Престарелые пациенты, оставшиеся без попечительства, нуждающиеся в послеоперационном уходе могут получить квалифицированную помощь в пансионате для пожилых людей. Можно подобрать дом с проживанием, находящийся на территории недалеко от места жительства больного. Например, для москвичей и жителей области созданы 12 пансионатов от компании «Забота». Постоялец будет там чувствовать себя как дома и знать, что его смогут навещать родные и близкие.

трещина в тазобедренном суставе

Какую нужно соблюдать диету

Для быстрейшего восстановления надо придерживаться диетического питания. В ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие кальций, магний и белок:

  • Все виды кисломолочной продукции (творог, сметана, сыры, йогурты, простокваша, кефир, ряженка и т.д.). Если нет отторжения, то употребляйте молоко.
  • Первые блюда.
  • Мясо курицы, кролика, индейки.
  • Холодец из куриных ножек и голов.
  • Морепродукты.
  • Свежие салаты из овощей, заправленные лимонным соком, льняным или оливковым маслом.
  • Овсяные отруби улучшает перистальтику кишечника и исключает возникновение запора.
  • Выпивать не менее 1,5 литра жидкости.
Читайте также:  Лечение артроза плечевого сустава

Категорически запрещены острые блюда, копчености и домашние соленья.

Консервативное лечение трещины в шейке бедра у пожилых людей

В преклонном возрасте повреждение шейки бедра может заживать не один месяц и при этом грозит осложнениями. Поэтому к такой категории пациентов применяется особая методика:

  • Обездвиживают на длительный период.
  • На больную ногу накладывается щадящий гипс.
  • Может быть применена система вытяжки при помощи груза в 2-3 килограмма.
  • В это время разрешена лечебная гимнастика.
  • После снятия повязки человек начинает передвигаться на костылях или с ходунками.

трещина в тазобедренном суставе лечение

Какие дают лекарственные препараты

В список входят следующие средства:

  • комплексные витамины с превышенным содержанием «Д»;
  • бисфосфонаты для пополнения организма кальцием;
  • гормон кальцитонин укрепляет костную ткань;

При имеющемся ревматоидном заболевании придется отказаться от приема препаратов из группы кортикостероидов.

Операция

К сожалению, консервативное лечение трещины тазобедренного сустава у пожилых людей не дает положительного результата. Поэтому врачи, если нет противопоказаний, рекомендуют хирургическое вмешательство, которое не только поможет продлить жизнь, но и даст хороший шанс на полноценную деятельность. Часто для восстановления вполне достаточно использовать метод остеосинтеза. Процесс заключается в соединении поврежденных участков медицинскими шурупами или спицами.

Если сустав сильно изношен, то приходится делать сложную операцию – эндопротезирование. Конечно, престарелых больных само слово уже пугает, но необходимо соглашаться на вмешательство, чтобы не остаться на всю жизнь в инвалидном кресле. Технология состоит из нескольких этапов:

  • Удаляется травмированный сустав вместе с головкой.
  • Устанавливается протез.
  • На третьи сутки пациента заставляют встать на ноги и по мере возможности двигаться. В таком режиме человек должен жить три месяца.

трещина в бедренной кости симптомы

Виды операций по восстановлению

При повреждении шейки бедра может быть назначена операция. Выбор метода зависит от возраста пациента, а также уровня активности. Если возраст меньше 65 лет, то для него проводится репозиция и остеосинтез с использованием металлических элементов. Если пожилому человеку больше 65 лет, но при этом он вел активный образ жизни, свободно передвигался, то ему устанавливаются двухполюсные эндопротезы. Если же больной передвигался только дома, на улицу не выходил, ставят однополюсные эндопротезы на основе цементного состава.

Двухполюсное эндопротезирование – это замена сразу нескольких элементов: шейки и головки бедра, а также вертлужной впадины. Такой способ может использоваться даже при высоком риске несращения, а также сильном смещении, когда другие методы лечения бессильны. Протез при этом используется пористый, поэтому кость может прорасти в него без боли.

Для более пожилых пациентов используется цементный протез, в него уже не может прорасти кость, зато область установки надежно фиксируется, поэтому даже при ярко выраженном остеопорозе ничего не мешает фиксации. Если же тазобедренный сустав и кости больного не разрушены, не поражены болезнью, то ему вне зависимости от возраста будет установлен бесцементный протез.

Сколько времени заживает трещина в бедренной кости после операции

Восстановление, особенно в преклонном возрасте, происходит долгие месяцы. Но до этого момента медики выполняют следующие действия:

  • Дают антибиотики и средства для разжижения крови первые семь дней.
  • Фиксируют ноги с помощью подушки, чтобы они не соприкасались друг с другом.
  • На второй-третий день больному могут быть показаны несложные упражнения для мышц нижней части тела.
  • Приблизительно в это же время разрешается подниматься на костылях при поддержке медперсонала.
  • Через две недели лечение заканчивается и пациента выписывают.

Возвращение подвижности сустава

В послеоперационный период разработана методика восстановления функций. Она включает в себя упражнения на гибкость и для поддержания тонуса мышц. Первоначально показана гимнастика в положении «лежа» с постепенным переходом на более сильные нагрузки уже в обычном режиме утренней зарядки. В интернете вы сможете найти множество учебных роликов лечебной физкультуры с подробными инструкциями. Если нет такой возможности, то можно обратиться к лечащему врачу и получить методичку.

шейка бедра симптомы

Реабилитационные действия

Достаточно длительный период фактической обездвиженности, нарушение тканей при операции на тазобедренном суставе и возраст пациента грозят серьезными осложнениями. Поэтому для скорейшего прихода в норму необходимо пройти восстановительный курс. В него обязательно должны входить:

  • Устранение болевых ощущений, так как они сильно снижают желание двигаться и производят общее угнетающее влияние на весь организм в целом. По совету врача стоит определенное время принимать болеутоляющие препараты, как общего, так и местного действия.
  • Механическая терапия. Это специальные медицинские устройства, помогающие делать упражнения.
  • Воздействие электрофорезом, ультразвуком, парафиновыми аппликациями, магнитотерапией, УВЧ, лечебными грязями. Все это помогает снять весь комплекс патологических изменений. Физиотерапия включает в себя многие возможные медицинские манипуляции.
  • Массаж существенно улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, облегчает лимфоток. За счет этого предотвращается возникновение пролежней, застойных явлений и атрофии мышц и соединительных тканей.
  • Двигательная активность помогает достичь до операционных параметров как сустава, так и мышечного корсета. Единственным условием является соблюдение всех рекомендаций. В идеале гимнастика должна проходить под руководством специалиста.
  • Питание должно быть не только здоровым и калорийным, но и обогащенным продуктами, содержащими большое количество кальция и магния. При этом стоит учитывать, что возраст накладывает свой отпечаток на особенности усвоения.
  • Хорошее состояние духа и настрой на выздоровления – залог успешной реабилитации. Поэтому от психологов и окружения также много зависит.

трещина в бедренной кости сколько заживает

Профилактические мероприятия

Повреждения шейки бедра обычно происходят как следствие типичных заболеваний (остеопороза и коксартроза). Поэтому необходимо регулярное обследование для выявления этих болезней на ранних стадиях. Стоит изменить свой рацион питания и внести в него морепродукты и кальцийсодержащие ингредиенты. В случае дефицита этого элемента прописываются лекарство с ним и витамин D. Умеренная физическая активность на регулярной основе позволяет поддерживать мышечный каркас в тонусе. Это предотвращает грубое воздействие на сустав и что немаловажно, способствует хорошему кровообращению.

Рекомендуется пожилым людям больше внимания уделять безопасности. Необходимо использовать удобную обувь без каблуков, избегать скользких поверхностей, оборудовать ванную комнату поручнями, при пеших прогулках опираться на трость. Аккуратно передвигаться по лестнице, при этом держаться за перила. Уход за пожилым человеком с трещиной шейки бедра в домашних условиях затруднен. Профессиональный уход предоставляют специализированные учреждения, такие как сеть пансионатов «Забота». Персонал имеет большой опыт по уходу за пожилыми людьми после переломов и травм.

Видео

Мы предоставляем вам наглядное пособие, где показаны симптомы трещины бедра, операционные действия и способы реабилитации.

  1. Хирургия тазобедренного сустава/ Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А., Волошин В.П., Зубиков В.С. — 2002.
  2. Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982.
  3. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  4. Переломы проксимального отдела бедренной кости / Н.В. Загородний, Н.В. Белинов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 144 с.
  5. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.

Оставьте заявку на подбор пансионата

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра чаще всего происходит у пожилых людей. Из-за этой травмы человек оказывается прикованным к постели, и это грозит серьезными осложнениями. Иногда они приводят к гибели пациента. Поэтому реабилитацию нужно начинать с первых дней.

Правильная, постепенная программа реабилитации – залог благоприятного исхода для пациента. В нашей клинике работают опытные врачи, мы применяем наиболее современные, эффективные методики.

Оснащение Юсуповской больницы позволяет успешно работать с самыми тяжелыми случаями.

Реабилитацию начинают в палате клиники хирургии. Реабилитологи направляют все усилия на сохранение тонуса и силы мышц, объёма движений в суставе. Пациента обучают дыхательной гимнастике, делают различные виды массажа, применяют иглорефлексотерапию. Комплексный подход к реабилитации после перелома шейки бедра позволяет специалистам Юсуповской больницы восстановить нарушенные функции даже у тех пациентов, от которых отказались другие лечебные учреждения.

Почему важна реабилитация пожилым людям?

Врач, который занимается лечением перелома шейки бедра у пожилого человека (чаще всего эта травма случается именно в пожилом возрасте на фоне остеопороза), всегда стоит перед сложным выбором. Зачастую организм больного настолько ослаблен, что операция противопоказана, поэтому высока вероятность осложнений.

Но консервативное лечение, во время которого больной будет не один месяц постоянно лежать в постели, нередко сопряжено с большими рисками. Развивается пневмония (воспаление легких), дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы сосудов, пролежни. Это может привести к гибели пациента. Раннее начало реабилитационного лечения помогает минимизировать риски.

В шейке бедра проходят сосуды, питающие головку бедренной кости. Во время травмы они повреждаются. Головка перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате она отмирает – развивается асептический некроз. Приходится заменять тазобедренный сустав искусственным протезом – выполнять эндопротезирование.

Читайте также:  Ректоцеле - симптомы и лечение

Одна из задач реабилитации – восстановить кровоток в области перелома и не допустить развития асептического некроза. Во время ходьбы на тазобедренный сустав приходятся большие нагрузки. Он играет важную роль в обеспечении опорной функции. Перелом шейки бедра приводит к утрате способности стоять, ходить. Во время длительного лечения мышцы слабеют, частично атрофируются. В суставах возникает тугоподвижность. Задача реабилитации – восстановить нарушенные функции. От этого в будущем будет зависеть и качество жизни, и работоспособность пациента. Даже небольшая деформация шейки бедра приводит к нарушению походки, искривлению позвоночника.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «25238» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(918) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/d75/2%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA.jpeg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/d75/2%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA.jpeg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Реабилитация при лечении перелома шейки бедра

При консервативном лечении больному приходится проводить в постели много времени. Это нежелательная тактика, но к ней часто приходится прибегать у пожилых людей, когда операцию невозможно выполнить из-за плохого состояния здоровья. Хирургические вмешательства редко проводят при вколоченных переломах, когда один отломок кости погружен в другой.

Реабилитологи считают оптимальной следующую программу реабилитации при лечении перелома шейки бедра без хирургического вмешательства:

  • С первого дня нужно выполнять дыхательную гимнастику (самое простое упражнение — надувание воздушного шарика), совершать движения, предписанные врачом. Многие пациенты, особенно пожилые, быстро впадают в депрессию, перестают заниматься ЛФК. Поэтому в Юсуповской больнице занятия с каждым больным проводит индивидуально врач-специалист, он постоянно осуществляет контроль;
  • Постепенно комплекс ЛФК усложняется и удлиняется. Пациент совершает всё более активные движения, задействует больше мышц. Разрешается приподнимать верхнюю часть тела;
  • Со 2–3 дня начинают проводить лечебный массаж. Сначала на пояснице, здоровой ноге, в дальнейшем – на поврежденной конечности;
  • С десятого дня начинают физиотерапию;
  • Спустя две недели пациент начинает выполнять различные движения поврежденной ногой, сначала в коленном суставе, потом в тазобедренном;
  • Через 3 месяца впервые разрешается встать с кровати и походить с костылями. На поврежденную ногу опираться нельзя;
  • Через 5–6 месяцев разрешается ходить с опорой на поврежденную ногу.

В программе указаны ориентировочные сроки проведения восстановительных мероприятий. В реальности врачи Юсуповской больницы их устанавливают индивидуально каждому пациенту. В дальнейшем нужно продолжать занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста, периодически проходить курсы массажа и физиотерапии. После выписки из клиники реабилитации врач может порекомендовать лечение в санатории или на курорте.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22863» [«WIDTH»]=> int(940) [«HEIGHT»]=> int(788) [«SRC»]=> string(91) «/upload/sprint.editor/ab5/img-1617193322-0366-790-yusupovskaya-bolnitsa-kopiya-%2816%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(91) «/upload/sprint.editor/ab5/img-1617193322-0366-790-yusupovskaya-bolnitsa-kopiya-%2816%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Реабилитация после хирургического лечения

Продолжительность реабилитационного лечения зависит от вида операции. В одних случаях отломки фиксируют при помощи стальных винтов и пластин, в других единственным выходом является замена тазобедренного сустава на искусственный протез.

Когда врачи выявляют перелом шейки бедра, после операции назначается реабилитация, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • Обезболивание. Назначаются обезболивающие медикаменты, физиотерапия и ручной массаж. В случае необходимости применяется ортез, который хорошо фиксирует бедро;
  • Профилактика гиподинамии. Предупреждают проблемы со здоровьем, которые могут сопутствовать обездвиженному образу жизни. Рекомендуется делать массаж после травм;
  • Физические упражнения. Назначаются, когда состояние пациента улучшилось. Под контролем врача проводится лечебная гимнастика. На начальном этапе восстановления после перелома бедра требуется дополнительно его поддерживать. Для этого пациенту назначается ношение бандажа;
  • Психотерапия. Методика восстановления эмоционального состояния больного. Её проведение необходимо для полноценного выздоровления больного;
  • Диетотерапия. В таких случаях у больных часто начинается депрессия, которая способствует отказу от еды, а это отрицательно влияет на здоровье пациента. Для возвращения аппетита, рекомендуется составить вкусное и питательное меню, которое будет богато витаминами и минералами.

Перелом шейки бедра и реабилитация после операции у пожилых людей требует обязательного применения вышеописанных методик. Такая программа сократит сроки восстановление организма и вернет прежнюю двигательную активность. Как показывает практика, проблемы с тазобедренным суставом должны исчезнуть в кратчайшие сроки.

Примерная программа реабилитации выглядит следующим образом:

  • Лечебную физкультуру начинают с первого дня. Проводится дыхательная гимнастика, пассивные движения в тазобедренном и коленном суставе: специалист берет своими руками ногу пациента и аккуратно сгибает её. Постепенно сам больной начинает выполнять активные движения;
  • Через 5–7 дней разрешается вставать с кровати и ходить, опираясь на костыли. Но опираться на поврежденную ногу пока еще нельзя;
  • Через 1–2 недели разрешается частично опираться на поврежденную ногу;
  • Через 4–16 недель на ногу можно давать полную нагрузку.

Параллельно с лечебной физкультурой врач назначает массаж, физиотерапевтическое лечение. В дальнейшем можно продолжить лечение в санатории или на курорте. Трудоспособность полностью восстанавливается в среднем через 8–12 месяцев. Как показывает статистика, у пациентов, которые прошли полный курс реабилитационного лечения, восстановление проходит намного быстрее и эффективнее. Перелом шейки бедра – тяжелая травма. Правильная реабилитация помогает предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной жизни, работе.

Врачи придерживаются мнения, что реабилитация не менее важна, чем операция. Именно от таких восстановительных методик зависит, когда пациент сможет самостоятельно ходить. Однако все манипуляции должны выполняться исключительно по строгим показаниям. Если отклоняться от поставленных задач, могут возникать проблемы со здоровьем.

Реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя ЛФК. Упражнения начинают еще в стационаре. Пациенту рекомендуется разрабатывать стопы ног. После операции больной должен выполнять следующие упражнения:

  • Выполнение «велосипеда»;
  • Одновременное сгибание/разгибание пальцев рук и ног;
  • Сгибание здоровой ноги в колене так, чтобы пятка была на поверхности кровати;
  • Выпрямление ноги;
  • Приподнимание таза с опорой.

Реабилитологи Юсуповской больницы проводят индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой. Упражнения ЛФК пациент начинает выполнять ещё в постели, в положении лёжа. Затем он переходит в положение сидя. С помощью инструктора ЛФК пациент встает на ходунки и опирается на кисти.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «25239» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(82) «/upload/sprint.editor/67b/1%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(82) «/upload/sprint.editor/67b/1%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Особенности восстановления

Когда врач снимает гипс или фиксирующую повязку, то можно делать массажные движения глубокого характера в области колена, бедра, ягодиц, голени. Такие манипуляции выполняются методом похлопывания, поглаживания или рубления.

Довольно длительная иммобилизация приводит к тугоподвижности. Может наблюдаться контрактура сустава. Поэтому большое внимание при восстановлении после перелома бедра уделяется манипуляциям по разработке суставов, мышц и связок, а также массажу. Курс массажа прекращается при полном восстановлении физиологии поврежденного бедра ноги.

В условиях стационара Юсуповской больницы пациент после перелома бедра в процессе реабилитации после операции постепенно готовится к вертикальному положению. Перед тем, как пациент начнёт ходить, ему разминают поясницу, голени и бедро. Иногда пациенты жалуются, что одна нога короче другой. В таких ситуациях врач Юсуповской больницы рекомендует заказать стельки или специализированную обувь.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «25240» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(683) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/23f/10%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/23f/10%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Возможные исходы реабилитации

По окончанию курса реабилитации после перелома шейки бедра некоторые пациенты способны ходить самостоятельно, другие ходят на костылях или с помощью трости. Иногда таким больным дается группа инвалидности. В случае если после восстановительного периода человеку трудно и больно ходить, проводится эндопротезирование. Эта манипуляция считается сложной, и поэтому её проводят под наркозом в операционной.

Для быстрого восстановления назначается диетотерапия. В питание пациента включают молочные продукты, морскую рыбу и морскую капусту. В случае если после выписки из клиники реабилитации пациента продолжают беспокоить боли, врачи выписывают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты с выраженным обезболивающим эффектом. Если в реабилитационный период боли не проходят, пациентам проводят блокады с местными анальгетиками. Их врачи выполняют в клинике хирургии или реабилитации.

При необходимости пациент, который продолжает курс восстановительной терапии в домашних условиях, всегда имеет возможность получить консультацию реабилитолога онлайн.

Перелом шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра — это распространенная проблема для людей пожилого возраста, связанная с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, вызывающими хрупкость и уязвимость бедренной кости. Эта травма после 80 лет может привести к инвалидности и другим тяжелым последствиям в зависимости от своевременности оказания врачебной помощи и подобранной терапии.

Перелом шейки бедра

Особенности перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра — это нарушение целостности бедреннойкости по причине возрастных изменений в организме, травмы или повышенной нагрузки, либо же заболевания. Среди всех болезней опорно-двигательной системы чаще всего причиной травмирования становится остеопороз.

При остеопорозе спровоцировать серьезную травму может даже незначительный ушиб или падение с маленькой высоты.

Перелом шейки считается наиболее распространенной травмой среди пожилых людей старше 68-70 лет. Чаще всего она наблюдается у женщин — это объясняется резкими гормональными перепадами в период менопаузы.

Перелом тазобедренного сустава

В зависимости от особенностей травмы выделяется несколько видов перелома шейки бедра:

Травма Особенности
Субкапитальный Излом над головкой кости
Трансцервикальный Растрескивание костной шейки
Базальный Излом у основания бедренной головки
Вальгусный Диагностируется при травмировании при отведении ноги в правую или левую сторону
Варусный Сопровождается смещением кости вверх
Вколоченный Сопровождается внедрением одного поврежденного элемента кости в другой
Читайте также:  Острый средний отит

Также перелом может быть со смещением и без него. В первом случае пациента ожидает срочное хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Травма по локализации

Симптомы перелома

В случае если диагностирован перелом шейки бедра после 80 лет прогноз напрямую зависит от того, насколько рано обнаружена травма и начато лечение. Основная опасность заключается в том, что некоторые виды травмы протекают без ярко выраженных симптомов.

Например, при вколоченном переломе человек может несколько дней не ощущать боли и продолжать заниматься повседневными делами — в это время осколки кости расходятся и травмируют близлежащие ткани. В результате промедления вколоченный перелом преобразовывается в травму со смещением, которая сопровождается трудоемким лечением, продолжительной реабилитацией и развитием осложнений при срастании сломанной кости.

Как выглядит патология

Основные симптомы перелома шейки бедра:

  • боль в области тазобедренного сустава, которая может «отдавать» в ногу;
  • стопа выворачивается наружу, человек не может придать ей правильное положение;
  • травмированная конечность становится короче здоровой;
  • в области перелома возникает гематома;
  • при попытке оторвать пятку от пола возникает резкая боль.

Симптомы перелома бедра

При расхождении костных отломков человек не может полноценно опереться на поврежденную ногу. При вколоченных травмах и переломах без смещения двигательная активность сохраняется, что значительно затрудняет диагностику.

Методы лечения перелома

В случае если был диагностирован перелом шейки бедра у пожилых людей лечение подбирается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов. Это возраст человека, состояние его здоровья и наличие хронических заболеваний, форма и тяжесть перелома.

Лечить перелом шейки бедра можно консервативными методами или же при помощи оперативного вмешательства. В первом случае проводится мобилизация поврежденного сустава и прием лекарственных препаратов.

Протезирование тазобедренного сустава

Хирургическое лечение стимулирует процессы восстановления костной ткани как после закрытого, так и открытого перелома, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные нарушения метаболических процессов;
  • психоневрологические заболевания;
  • непереносимость наркоза;

Противопоказания к операции

Также оперативное вмешательство не проводится для пациентов после 85 лет. В случае противопоказаний сращивание кости осуществляется консервативными способами.

Сроки восстановления

Сроки восстановления зависят от нескольких факторов — возраста и состояния здоровья человек, степени тяжести и специфики перелома. В среднем при строгом соблюдении всех врачебных предписаний период реабилитации составляет 6 месяцев.

Массаж после перелома

Через 3 суток после накладывания гипсовой повязки назначаются сеансы массажа поясничной области. Спустя несколько дней можно переходить к массажу неповрежденной ноги, а еще через 7-10 суток — к массажу бедра, которое было травмировано.

Реабилитация после травмы

При нормальном восстановлении бедренной кости спустя 2-3 недели гипсовая повязка снимается, а пациенту рекомендуется делать легкие движения для травмированной конечности. Делать это необходимо только под строгим врачебным контролем.

Через 4 недели можно начинать выполнять специальные упражнения для восстановления травмированного бедра — например, простые сгибания и разгибания конечности.

Попытки присесть можно предпринимать только через 8-10 недель и только под контролем врача. По истечению 12-15 недель пациенту рекомендуется начинать вставать, самостоятельно передвигаться, опираясь на костыли и здоровую ногу.

Упражнения для восстановления

Постепенно нагрузка на травмированную конечность увеличивается, при нормальном восстановительном процессе спустя 6-8 месяцев человек может вернуться к полноценной, активной жизни.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при переломе шейки бедра назначается только в том случае, если возраст пациента более 85 лет или же у него имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Также операция не назначается в том случае, когда излом имеет горизонтальную полосу или же травма локализуется у основания.

Основными методами консервативного лечения является скелетное вытяжение и деротационный сапожок. Они направлены на обездвиживание суставной кости, что способствует скорейшему восстановлению тканей в месте повреждения.

Вытяжение при переломах

Скелетное вытяжение для людей старше 80 лет применяется крайне редко, так как это достаточно трудоемкая и болезненная процедура. Травмированная кость соединяется специальной спицей и фиксируется шиной с дополнительным грузом, вес которого может достигать 2-3 кг. Чаще всего этот метод применяется при горизонтальных переломах.

Деротационный сапожок представляет собой гипсовую лангету, оснащенную поперечной планкой, которая предупреждает движения конечностью.

Общий вид сапожка

Благодаря этой гипсовой конструкции нога слегка отводится в бок — это обеспечивает оптимальное обездвиживание и восстановление костной ткани.

При назначении консервативной терапии лечение пожилых пациентов старше 80 лет проводится амбулаторно и занимает до 8-10 недель.

Ранняя мобилизация

В случае невозможности оперативного вмешательства реабилитация после перелома шейки бедра проводится способом ранней мобилизации. Она применяется также в том случае, если нет возможность обеспечить продолжительное обездвиживание сустава.

Суть ранней мобилизации заключается в применении скелетного выпрямления на короткий период времени — до 7-10 суток.

Сразу же после этого человеку разрешается пробовать опускать ноги с постели и привставать. Через 2 недели пожилому мужчине или женщине рекомендуется пробовать приподниматься с койки, опираясь на костыли.

Помощь после перелома

При этом нужно внимательно следить за тем, чтобы нагрузка не приходилась на поврежденную конечность — исключительно на здоровую. Особенностью ранней мобилизации является то, что она не приводит к полному сращиванию поврежденной костной ткани. В результате невозможно достичь полноценного восстановления работоспособности и подвижности ноги. Последующее передвижение больного возможно только на инвалидной коляске или с использованием костылей.

Особенности реабилитационного периода

Хирургическое лечение и протезирование

Хирургическое вмешательство возможно только в случае отсутствия противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими заболеваниями. В процессе операции фиксируются надколы и осколки — это приводит к ускорению реабилитации и восстановления поврежденной кости.

Основные виды хирургических операций:

    Остеосинтез — представляет собой скрепление поврежденных костных элементов специальными металлоконструкциями. Чаще всего такая операция проводится пациентам младше 65-70 лет.

Как выглядит накостный остеосинтез

Двухполюсное тотальное протезирование

Протез тазобедренного сустава

В процессе однополюсного эндопротезирования бедренная головка удаляется и заменяется искусственным имплантом. Оперативное вмешательство занимает минимум времени и считается наиболее безопасным и щадящим для пациентов пожилого возраста.

При сложных, трудоемких и многоуровневых хирургических манипуляциях могут дополнительно использоваться специальные фиксирующие шурупы, трехлопастные гвозди, а также динамические бедренные винты.

Состояние после операции

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия назначается пожилым пациентам после оперативного вмешательства и консервативного лечения. Медикаментозные препараты помогают купировать болевой спазм, снять воспаление и уменьшить гематому, ускорить восстановительный процесс.

Ее не назначают в период ухудшения самочувствия пациента, при снижении кровяного давления, а также при развитии шокового состояния у больного.

Через 3-4 суток после периода обострения назначаются уколы с нестероидными противовоспалительными препаратами — Диклофенаком или Ибупрофеном. Спустя 3-4 суток инъекции заменяются лекарственными препаратами для перорального приема.

Диклофенак и Ибупрофен

Такие медикаменты не только эффективно устраняют болезненные спазмы в области травмированного сустава, но и тормозится дальнейшее развитие воспалительного процесса. Для полноценной регенерации поврежденных костных элементов назначаются препараты из группы хондропротекторов — Дона, Алфлутоп.

Дона и Афлутоп

Укрепить костные ткани и стимулировать процессы из восстановления помогают Компливит Кальций Д3, Кальцемин, Кальций Д3 и другие комплексы, в состав которых входит кальций. Дополнительно могут назначаться мочегонные препараты для снятия отечности — Фуросемид, Маннитол.

Фуросемид в таблетках

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых

Прогноз при переломе шейки матки зависит от множества факторов — возраста и общего состояния здоровья пациента, скорости обращения за медицинской помощью, а также точности соблюдения всех врачебных рекомендаций. При отсутствии или несвоевременности лечения 15-30% больных умирают после получения травмы бедра. Продолжительность восстановления поврежденной шейки бедра в зависимости от конкретного места излома кости составляет 5-6 месяцев.

Прогнозы при травме

Для многих пациентов старше 80 лет этот показатель увеличивается до 10-12 месяцев и больше. Это зависит также и от вида назначенного лечения — консервативного или оперативного. Во втором случае процесс реабилитации проходит значительно быстрее. Перелом шейки бедра несет серьезную опасность для мужчин и женщин пожилого возраста. Он максимально ограничивает двигательную активность человека, что становится серьезной психологической травмой для самого пациента и проблемой для родственников, вынужденных ухаживать за ним.

Несколько слов о переломе шейки бедра после 80 лет

Перелом шейки бедра — это тяжелая и распространенная травма, которая чаще всего наблюдается у мужчин и женщин пожилого возраста. Основной причиной ее развития становятся возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и остеопороз.

Синдром падений в пожилом возрасте

Травма бедренной шейки может иметь опасные последствия для пожилых пациентов. При наличии у пожилого человека тяжелых сердечно-сосудистых патологий и других хронических заболеваний травмирование бедренной шейки может привести к полной утрате работоспособности ноги и инвалидности, а в наиболее тяжелых случаях — и к летальному исходу, так как травма вызывает множество осложнений. Это тромбозы, пневмония, пролежни, атрофия головки бедренной кости и тяжелые психические расстройства.

Вы пропустили