Медицинская энциклопедия г. Москвы

Пензитал особенности применения препарата

Дек 22, 2020

Пензитал (Penzital) – это ферментный препарат, а точнее, комплекс пищеварительных ферментов, улучшающие пищеварение, перед употреблением, нужно прочитать инструкцию по применению. Препарат способствует перевариванию пищи при наличии у человека различных патологий желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ ), из-за которых невозможно полное усвоение питательных веществ. Производитель препарата – индийская фармацевтическая корпорация SHREYA LIFE SCIENCES , Pvt . Ltd .

Пензитал – физические характеристики лекарственного препарата

Пензитал. Упаковка препарата

Пензитал. Упаковка препарата

Ферментный лекарственный препарат производится в форме таблеток, поверхность которых покрыта кишечнорастворимой оболочкой. Таблетки белого цвета, на изломе от белого до светло бежевого оттенка, форма – круглая, двояковыпуклая.

Пензитал – химические характеристики лекарственного препарата

Действующие вещество в Пензитале – панкреатин, обладающий активностью ферментов пищеварительного тракта — это протеаз, амилазы и липазы. В одной таблетки Пензитала содержится: 300 ЕД протеиза ; 4500 ЕД амилазы; 6000 ЕД липазы. Помимо активных ферментов в препарат входят такие вспомогательные компоненты как:

  • тальк;
  • лактоза;
  • повидон ;
  • целлюлоза;
  • диоксид кремния коллоидный;
  • крахмал натрия гликолат ;
  • диоксид титана;
  • диэтилфталат;
  • метакриловая кислота сополимер.

Пензитал – действие лекарственного препарата

Пензитал – ферментный препарат, компенсирующий недостаток секреции поджелудочной железы. Это значит, что лекарственный препарат назначается в процессе симптоматического лечения различных состояний, связанных с неполным перевариванием пищи, из-за недостаточной выработки поджелудочной железы.

Ферменты, входящие в состав Пензитала , компенсируют недостающие энзимы, которые должны быть выработаны непосредственно поджелудочной кислотой.

Протеазы, липазы и амилазы ( химотрипсин , трипсин) способствуют расщеплению поступивших с пищей жиры до жирных кислот; белки до аминокислот; крахмал до галактозы, глюкозы, декстринов и прочих моносахаридов.

Аналог Пензитала. Панкреатин

Аналог Пензитала. Панкреатин

Пензитал оказывает терапевтическое действие, заключающееся в следующем:

  1. нормализация процесса пищеварения;
  2. восстановление функциональной активности ЖКТ .

Другими слова эти таблетки помогают от несварения, вызванного перееданием, панкреатитом и другой недостаточностью органов пищеварения. После приема лекарства, таблетка в нерастраченном виде проходит до тонкого кишечника, так как она покрыта пленочной оболочкой, которая защищает препарат от агрессивного желудочного содержимого.

Оболочка таблетки растворяется и высвобождает ферменты, после попадания в тонкий кишечник. Максимальная активность препарата, начинается после 35-45 минут после приема Пензитала . Трипсин, входящий в состав препарата, не только действует как обезболивающие, но и усиливает активность поджелудочной железы.

Пензитал – показания к применению

Препарат назначается врачами для восполнения недостаточности пищеварения, возникшей при таких функциональных состояниях и патологиях как:

Кроме того, Пензитал рекомендуется принимать если у человека нерегулярное сбалансированное питание, то есть частое употребление жирных блюд, переедание, нерегулярное питание; при недостаточности жевания – это может быть травматическое повреждение челюсти, отсутствие зубов и т.д.; при малоподвижном образе жизни или длительном обездвиживании; при подготовке к ультразвуковому, рентгенологическому обследованию органов брюшной полости.

Обобщив все вышесказанное, можно сделать вывод, что Пензитал назначается при нарушениях переваривания пищи различного генеза, например, удаленный кишечник, желудок, регулярный прием вредной пищи и переедание либо же при наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Пензитал – как принимать и дозировка лекарственного препарата

Пензитал избавляет от чувства тяжести в желудке

Пензитал избавляет от чувства тяжести в желудке

Таблетки принимаются во время приема пищи либо же после. Таблетка проглатывается (не разжевывается) и запивается натуральным фруктовым соком или простой водой. Лекарство воспрещается запивать свекольным соком и щелочными жидкостями (Ессентуки, Боржоми и другими).

Дозировка Пензитала подбирается индивидуально для каждого пациента. Во внимание берется возраст человека (взрослый, ребенок, подросток) и степень нарушения переваривания пищи. В большинстве случаев взрослым больным Пензитал назначают не больше двух таблеток три раза в сутки. На дозировку препарата влияет активность липазы. У здорового человека, суточная норма выработки водорастворимого липаза составляет 400 000 ЕД. Следовательно:

  1. для взрослого больного, при хронической недостаточности поджелудочной железы, в среднем суточная доза равна 150 000 ЕД активности липазы, что приравнивается 25 таблеткам ферментного препарата;
  2. для взрослого больного, при полной функциональной недостаточности поджелудочной железы, в среднем суточная доза равна до 400 000 ЕД активности липазы, что приравнивается 65 таблеткам ферментного препарата;
  3. для детей в возрасте до 1,5 месяцев, в среднем суточная доза равна 50 000 ЕД активности липазы, что приравнивается 8 таблеткам Пензитала ;
  4. для детей в возрасте старше 1,5 месяцев, в среднем суточная доза равна 100 000 ЕД активности липазы, что приравнивается 16 таблеткам Пензитала .

Липазы, входящие в препарат, могут спровоцировать у детей развитие запора. Именно поэтому, если ребенку во время лечения назначена высокая доза Пензитала , препарат начинает вводиться в маленьких дозах, постепенно доходя до необходимого количества таблеток.

При вычислении индивидуальной дозы Пензитала берется во внимание то, что максимальная дозировка препарата в сутки равняется 15 000 ЕД активности липазы на 1 килограмм массы тела. Из этой формулы следует, что пациент с массой 70 килограмм, в пересчете на липазу, может получить не более 1 050 000 ЕД (70 * 15 000 = 1 050 000). Кроме этого при определении суточной дозировки препарата, важно учесть количество пищи, употребляемое больным.

Что касается длительности курса лечения, то оно зависит от типа патологии и степени нарушения пищеварения. Например, для устранения обычных погрешностей в питании достаточный курс лечения – 3-4 дня. Бывают ситуации, когда человек нуждается в регулярном восполнении эндогенных энзимов, в этом случаи Пензитал может приниматься от 30 дней до нескольких лет.

Пензитал – противопоказания и побочные действия лекарственного препарата

При диагнозе муковисцидоз противопоказаны высокие дозы Пензитала . Это объясняется тем, что препарат способен привести к появлению фиброзной колонопатии в ободочной кишки. Максимальная суточная дозировка для людей с диагнозом муковисцидоз , приравнивается к 10 000 ЕД в сутки на килограмм массы тела.

Человек, принимающий Пензитал длительное время, нуждается в профилактическом применении препаратов, содержащее железо. Также не рекомендуется принимать препарат во время обострения хронического панкреатита. Людям с удаленным кишечником либо же страдающим мекониевым илеусом, принимать препарат следует очень осторожно, так как таблетки могут негативно повлиять на работу желудочно-кишечного тракта.

Передозировка Пензитала у детей проявляется в виде запоров, у взрослых – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови и моче. При обнаружении этой симптоматике, прием Пензитала незамедлительно прекращается, а при помощи симптоматической методики лечения устраняется запор, и снизить показатель мочевой кислоты. Специальных мер для устранения передозировки ферментным препаратам не требуется.

Пензитал не назначается при наличии таких патологий у человека как:

Пензитал – побочные эффекты

При переедании - Пензитал!

При переедании — Пензитал!

К наиболее распространенным побочным эффектами, медики относят всевозможную симптоматику, связанную с расстройством желудочно-кишечного тракта. К побочным явлениям, со стороны пищеварительной системы, появившихся после приема Пензитала относят:

  • дискомфорт в области желудка;
  • запор или понос;
  • тошнота.

Намного реже зафиксированы случаи развития различных аллергических реакций, которые также причисляют к побочным явлениям после приема лечебного препарата. Вы должны понимать, что аллергическая реакция появляется не на сами таблетки, а на какой-либо аллерген.

Как правило, аллергические реакции, выступающие в роли побочных явлений на данный препарат, проявляется на кожном покрове. При длительном употреблении ферментного препарата – Пензитала , у больных может быть обнаружено увеличение концентрации мочевой кислоты в крови – гиперурикемия , в моче – гиперурикозурия .

Высокая дозировка Пензитала , назначенная для лечения людей с диагнозам муковисцидоз , способна привести к развитию фиброзной колонопатии (спаек) в ободочной кишке.

Высокая дозировка Пензитала , назначенная для лечения детей, способна привести к раздражением слизистой оболочки ротовой полости и в области анального прохода.

Пензитал и его взаимодействие с различными лекарственными препаратами

Одновременно употребление Пензитала и железа, существенно снижает усвоение железа. Совместный прием антацидов с гидроксидом магния либо же карбонатом кальция в составе, приведет к тому, что эффект Пензитала будет снижен.

Пензитал – дети и беременные женщины

Как это не печально, но сбои в пищеварении могут возникнуть и будущих мам и у детей, поэтому этой категории больных так же могут назначить ферментативное лечение. Пензитал не относится к тем препарата, которые строго запрещены беременным и детям, но применять таблетки необходимо осторожно, полностью соблюдая предписание лечащего врача.

Педиатры утверждают, что оптимальная суточная дозировка Пензитала для детей составляет 1000 ЕД на килограммам веса. Это значит, что ребенку весом 20 килограмм, требуется 6,5 таблетки. Минимальный курс лечения для детей, у которых обнаружены различные патологии органов пищеварения или поджелудочной железы — 14 дней. При необходимости, лечащий врач может продлить прием ферментного препарата.

Если ваш малыш переел жирной пище, ему достаточно принять таблетки в указанной дозе в течение трех суток.

По статистическим данным видно, что у 75-80% детей, прошедших полный курс лечения, улучшается общее состояние: исчезает ярко выраженная симптоматика нарушения пищеварения, к которым относятся метеоризм, тошнота, вздутие и боль в животе, нарушенный стул. Помимо этого у 2,3 детей, принимавших препарат, уменьшилось количество нейтральных жиров в копрограмме.

Мезим - аналог Пензитала

Мезим — аналог Пензитала

Положительные эффекты после применения препарата были следующими: появилась возможность употреблять в пищу продукты с высоким содержание жиров, что добавило детям силы и энергии; нормализовался стул; устранен болевой синдром.

Читайте также:  Синдром хронической усталости неопределенная болезнь

Ученые провели ряд экспериментальных исследований на животных, осложнений и негативного влияния ферментного препарата на рост и дальнейшие развитие плода не было выявлено. Тем не менее, клинические испытания Пензитала на женщинах в положениях, по этическим и моральным соображениям, естественно не проводились. Несмотря на это, было проведено несколько наблюдений за беременными женщинами, принимавших Пензитал .

В ходе наблюдений, не было выявлено отрицательного влияния препарата на саму женщину и ее ребенка. Однако медики не рекомендуют применять таблетки женщинам в положении, причина – отсутствие научно подтверждающей документации о безопасности этого медицинского препарата. Дозировка Пензитала для беременных идентична, как для взрослых.

Сегодня на отечественном рынке фармацевтических препаратов, можно приобрести синонимы и аналоги Пензиталу . Синонимами аптекари называют те медицинские препараты, которые в роли активного составляющего содержат идентичное вещество – в нашем случаи панкреатин. Аналоговыми препаратами именуются те лекарства, в состав которых входит иное вещество, но с похожим терапевтическим действием, имеющие хорошую схожесть с показаниями Пензитала .
Чтоб желудок не страдал — смотрите презентацию препарата:

Пензитал (Penzital)

Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действиепротеолитическое, амилолитическое, липолитическое, восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы.

Фармакодинамика

Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.

Входящие в состав панкреатина ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров до глицерина и жирных кислот, крахмала до декстринов и моносахаридов. Улучшает функциональное состояние ЖКТ , нормализует процессы пищеварения.

Трипсин ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгетическое действие.

Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой.

Максимальная ферментативная активность отмечается через 30–45 мин после перорального приема.

Показания

заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром), муковисцидоз);

метеоризм, диарея неинфекционного генеза;

нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника);

для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большое количество пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации;

подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

обострение хронического панкреатита.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Побочные действия

Аллергические реакции. В отдельных случаях — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота (причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы). При длительном применении в высоких дозах возможны развитие гиперурикозурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови. При муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы панкреатина возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе восходящей ободочной кишки.

При применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения и раздражение слизистой оболочки полости рта.

Взаимодействие

При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, не разжевывая и запивая нещелочной жидкостью (вода, фруктовые соки).

Доза определяется индивидуально, в зависимости от степени нарушения пищеварения.

Взрослым обычно назначают по 1–2 табл. 3 раза в сутки. У детей препарат применяется по назначению врача.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей — запор.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Особые указания

При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в высоких дозах вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии). Доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи. При длительном применении одновременно назначают препараты железа.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. По 10 или 20 табл. в стрипах. 1, 2, 3, 4, 5, 10 стрипов в картонной коробке.

Производитель

Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.

Шрея Хаус, 301/А, Переира Хил Роуд, Андери (Ист.), Мумбай — 400 099, Индия.

Претензии потребителя направлять по адресу представительства

111033, Москва, ул. Золоторожский вал, 11, стр. 21.

Тел.: (495) 796-96-36.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Заказ в аптеках

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Отзывы

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

li1 m1 r2

Внимание!
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Пензитал

Пензитал таблетки 20 шт

1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой содержит:

Действующее вещество: Панкреатин (что соответствует ферментной активности (согласно Европейской Фармакопее): липазы 6000 ЕД; амилазы 4500 ЕД; протеазы 300 ЕД) – 212,50 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая (Miccel 101), натрия крахмал гликолят, Повидон К-30, тальк, кремния диоксид коллоидный.

Сополимер метакриловой кислоты (тип А), диэтилфталат, титана диоксид.

Фармакологический эффект

1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой содержит:

Действующее вещество: Панкреатин (что соответствует ферментной активности (согласно Европейской Фармакопее): липазы 6000 ЕД; амилазы 4500 ЕД; протеазы 300 ЕД) – 212,50 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая (Miccel 101), натрия крахмал гликолят, Повидон К-30, тальк, кремния диоксид коллоидный.

Сополимер метакриловой кислоты (тип А), диэтилфталат, титана диоксид.

Фармакокинетика

В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие всасывания нерасщепленных ферментов, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется всасывания для проявления своих эффектов. Наоборот, терапевтическая активность указанных препаратов в полной мере реализуется в просвете желудочно-кишечного тракта. По своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через желудочно-кишечный тракт ферментные препараты расщепляются до тех пор, пока не произойдет всасывание в виде пептидов и аминокислот.

Показания

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и наиболее часто встречающейся при:

  • муковисцидозе;
  • хроническом панкреатите;
  • после операции на поджелудочной железе;
  • после гастроэктомии;
  • раке поджелудочной железы;
  • частичной резекции желудка (например, Бильрот II);
  • обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования);
  • синдроме Швахмана-Даймонда;
  • состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении энтерального или перорального питания.

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, переедание, нерегулярное питание и т.д.).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

— острый панкреатит или обострение хронического панкреатита (тем не менее, возможно применение в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения;

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

— детский возраст до 3-х лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.

Назначать препарат Пензитал Гастро® беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния на грудного ребенка через грудное молоко.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Доза препарата Пензитал Гастро® определяется индивидуально в зависимости от степени нарушения пищеварения.

Взрослые: по 1-2 таблетки перед едой, не разжевывая и запивая водой (эффективность препарата Пензитал Гастро® может снижаться при разжевывании, и панкреатические ферменты при высвобождении могут раздражать слизистую оболочку полости рта).

Читайте также:  Лечение уретрита у женщин препараты схема лечения форум

При необходимости дополнительно во время еды принимают еще 2-4 таблетки. В случае, когда требуются более высокие дозы панкреатина, необходима консультация врача для назначения более высокой дозировки в зависимости от симптоматики (например, уменьшение выраженности стеатореи, боли в животе).

Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких дней (при нарушении пищеварения из-за погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

У детей препарат Пензитал Гастро® применяется по назначению врача.

Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора.

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе определяется только под наблюдением лечащего врача

  • Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.
  • Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса.
  • У большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Побочные действия

В клинических исследованиях лечение препаратом получали более 1000 пациентов. Наиболее частыми нежелательными реакциями были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые в основном имели легкую или умеренную степень тяжести.

Для описания частоты возникновения неблагоприятных реакций используется следующая классификация, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥10%); часто (≥1% и

Нарушения со стороны иммунной системы

частота неизвестна: гиперчувствительность (анафилактические реакции).

очень часто: боль в области живота*;

часто: тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея*;

частота неизвестна: стриктуры подвздошной, слепой или толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

частота неизвестна: зуд, крапивница.

*Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота возникновения таких нежелательных реакций как боль в области живота и диарея была ниже или схожей с таковыми при применении плацебо.

Стриктуры подвздошной, слепой или толстой кишки (фиброзирующая колонопания) наблюдались у пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина (см. раздел «Особые указания»).

Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.

При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.

Передозировка

Симптомы: гиперурикемия, гиперурикозурия.

Лечение: отмена препарата Пензитал Гастро®, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможно уменьшение всасывания фолиевой кислоты, что может потребовать дополнительного приема при одновременном применении с панкреатином.

Эффект гипогликемических средств для приема внутрь (акарбоза, миглитол) может уменьшаться при одновременном применении с препаратами, содержащими пищеварительные ферменты, расщепляющие углеводы (например, амилазу).

Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.

Особые указания

Препарат Пензитал Гастро® содержит активные ферменты, которые при высвобождении в ротовой полости, например при разжевывании, могут повредить слизистую оболочку полости рта (вплоть до образования язв). Поэтому таблетку необходимо проглатывать целиком.

У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина, описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг в сутки. Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.

Лекарство от атеросклероза: мифы и реальность

Атеросклероз – одно из самых актуальных заболеваний ХХI века, а его осложнения – самая частая причина смерти во всем мире. О наиболее эффективных лекарственных препаратах для лечения атеросклероза и связанных с ним заблуждениях рассказывает терапевт, кардиолог, ревматолог клиники EMS, к. м. н. Виктория Александровна Львовская.

Атеросклероз – это всегда системное заболевание, которое в конечном итоге приводит, как говорят некоторые ученые, к увяданию организма. Суть заболевания в том, что артерии поражает холестерин низкой плотности, так называемый плохой холестерин, в результате чего во внутренней оболочке сосудов появляются атеросклеротические пятна, полоски, а потом и бляшки. Это приводит к ухудшению питания тканей и органов – головного мозга, сердца, почек, кожи, нижних конечностей и т. д.

Процесс может затрагивать преимущественно сосуды того или иного органа, и именно локализация поражения определяет клиническую картину и жалобы пациента. Однако процесс поражения сосудов холестерином протекает одновременно во всех артериях, и если поражены артерии, питающие сердце, то обязательно есть проблемы и в сосудах, по которым кровь течет в мозг и нижние конечности.

Как любое заболевание, атеросклероз имеет свои факторы риска. К неустранимым факторам риска относятся возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность – инфаркты, инсульты, внезапные смерти у родственников. Есть и такие факторы риска, на которые мы можем влиять: артериальная гипертензия, ожирение, курение, низкая физическая активность, избыточные эмоциональные напряжения и стрессы, нерациональное питание, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ.

БУКЕТ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гипертоническая болезнь или ухудшение ее течения, ишемическая болезнь сердца (боль и аритмии), сердечная недостаточность (одышка, сердцебиения, снижение толерантности к физической нагрузке), сосудистые заболевания головного мозга (снижение внимания, памяти, нарушения сна, повышенная утомляемость), инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей с возможными осложнениями в виде гангрен нижних конечностей – вот список последствий атеросклероза. Одним словом, это очень серьезное заболевание, которому надо противостоять.

Сегодня медицина может помочь в лечении атеросклероза и его последствий, тем самым может способствовать улучшению качества и продлению жизни человека. Еще в 70-х годах прошлого века был разработан класс препаратов, которые уменьшают выработку «плохого» холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови. При этом постепенно размеры атеросклеротических бляшек в сосудах уменьшаются и кровообращение в органах улучшается. Этот класс препаратов называют статинами. Но несмотря на пользу этих лекарств, многие пациенты воздерживаются от их приема, так как лечение статинами окружено ореолом мифов, предубеждений, предрассудков.

РАЗОБЛАЧЕНИЕ МИФОВ О СТАТИНАХ

— Да. Но не потому, что после отмены станет хуже, чем было, а потому что без статинов под воздействием факторов риска, генетических факторов процесс разрушения сосудов холестерином будет прогрессировать.

— Нет. Как было показано в ряде исследований, диета снижает уровень холестеринов максимум на 10 процентов, тогда как целью лечения атеросклероза является снижение «плохого» холестерина на 50 процентов. Этого можно достичь только при лечении статинами.

— Нет. Статины назначаются врачом после оценки состояния сердечно-сосудистой системы, рисков осложнений и исключения противопоказаний.

— Нет. Если один раз правильно подобрать дозу, ее увеличения в дальнейшем, как правило, не требуется.

— Нет. в медицине не доказана гепатотоксичность этих препаратов. В последнее время, наоборот, было получено подтверждение, что статины продлевают жизнь больных с заболеваниями печени, в том числе при вирусном гепатите В и С, снижают риски возникновения онкологических заболеваний печени и тормозят разрастание соединительной ткани при циррозе печени. Тем не менее в процессе лечения надо отслеживать показатели работы печени сначала через 1-2 месяца, а потом раз в год, так как такие показатели, как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) очень редко, но могут повышаться.

— Нет. Всего лишь один раз одно из исследований показало, что прием лекарств от холестерина может приводить к болезни Альцгеймера. В дальнейшем доктором медицинских наук, профессором из Центра расстройств памяти и болезни Альцгеймера госпиталя Род Айленда был проведен крупнейший мета-анализ, который опроверг этот факт.

— Иногда, чаще у женщин, страдающих ожирением. В среднем в 28 процентах случаев при приеме лекарств может возникнуть сахарный диабет 2-го типа (неинсулинозависимый), но назначение статинов при этом резко уменьшает риск осложнений диабета на сосуды ног, сердца, сетчатки глаза. Поэтому статины обязательно назначают пациентам с сахарным диабетом при высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений.

— Это единичные случаи в мире, очень редкое осложнение. Однако при возникновении болей в мышцах действительно необходимо сдать КФК-анализ крови и обратиться к лечащему врачу.

Уже доказано, что, помимо основного эффекта снижения холестерина, эти лекарства улучшают состояние сосудистой стенки и свойства крови, уменьшают признаки воспаления и даже снижают риски рака предстательной железы, прямой кишки и молочной железы. Многие исследования должны еще завершиться, но уже ясно, что открытие статинов позволило значительно снизить вероятность самой распространенной причины смерти — инфаркта и инсульта, а также в целом способствовало увеличению продолжительности жизни.

Читайте также:  Гормон тестостерон

Не зря значимость статинов сравнивают со значимостью открытия антибиотиков в медицине. Однако решение о назначении лекарств всегда должно оставаться за лечащим врачом.

Кардиология Терапия

Железодефицитную анемию можно назвать недугом-невидимкой. Постепенно, незаметно для человека в организме начинает снижаться уровень железа. Даже когда результаты анализов сигнализируют, что пора бить тревогу, мы можем не замечать проблем или списывать их на другие факторы: стресс, обилие работы, нехватку витаминов.

Утро начинается не с кофе. Исследования показывают, что сотни тысяч людей первым делом, едва открыв глаза, тянутся к смартфону – вдруг сообщение пришло. Потом почитать с экрана новости за завтраком, обедом и ужином. В транспорте – скоротать дорогу за перепиской. В офисе – рабочий чат, дома – общение с друзьями и родственниками. Конечно, удобно, когда в одном маленьком приспособлении столько ценного – информация, общение, развлечения. Но не слишком ли много стало смартфона в нашей жизни? Чем это чревато для здоровья и как можно снизить вредное воздействие, рассказывают врачи клиники EMS – терапевт, взрослый и детский неврологи, офтальмолог.

Для одних «кварцевание» и УФО – это что-то подзабытое из практики советских поликлиник. Другие уже давно обзавелись домашними ультрафиолетовыми лампами. Врачи признают, что ультрафиолет, несмотря на кажущуюся простоту, – мощное лечебное и профилактическое средство. Но, как и любое сильное «оружие», УФ-лампы могут и навредить. Об их пользе и правилах использования рассказывают физиотерапевты клиники EMS Екатерина Сергеевна Степико и Алексей Иванович Лаптев.

Препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Обычно_введение_инсулина_на_постоянной_основе_происходит

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг) . Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

  • длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
  • возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

  • малый риск гипогликемии;
  • отсутствие влияния на вес;
  • положительный эффект на липидный профиль;
  • доступная цена;
  • снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

  • отеки конечностей;
  • прибавка массы тела;
  • снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
  • медленное начало действия;
  • большая стоимость.

Преимущества:

  • снижение риска проблем с крупными сосудами;
  • низкий риск критического падения уровня сахара;
  • нормализация биохимических показателей крови по жирам;
  • потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
  • снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

  • Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются); , Диабетон MB , Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

  • не влияют на вес;
  • имеют низкий риск гипогликемии;
  • обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

  • Баета, Баета Лонг; , Саксенда ;
  • Ликсумия; .

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

  • низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
  • снижают вес, артериальное давление;
  • зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

  • дискомфорт в пищеварительном тракте;
  • возможное формирование антител;
  • не доказанный риск панкреатита;
  • высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

  • низкой вероятности гипогликемии;
  • уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
  • отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая , режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

уменьшает_частоту_госпитализаций_при_хронической_сердечной_недостаточности

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • недостатка объема циркулирующей крови;
  • кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Вы пропустили