Медицинская энциклопедия г. Москвы

Паховая грыжа

Мар 15, 2021

Паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот — это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

  • косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
  • прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал — это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала — по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
  • такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
  • опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

  • Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
  • Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

  • боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
  • внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
  • не отхождение стула и газов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

  • медицинскую и семейную историю
  • применяя физическое обследование
  • дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

  • пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
  • не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
  • неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение — это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
  • УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:

  • Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
    • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
    • общая анестезия

    Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

    Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

    Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

    • покраснение вокруг или дренаж из разреза
    • лихорадка
    • кровотечение из разреза
    • боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

    Возможные долгосрочные осложнения включают:

    • длительная боль в паху
    • рецидив грыжи, требующий повторной операции
    • повреждение нервов возле грыжи

    Как можно предотвратить паховые грыжи?

    Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

    Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

    • избегая поднятия тяжестей
    • используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
    • предотвращая запоры и напряжения при дефекации
    • поддерживая здоровый вес
    • не курить

    Диета и питание

    Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

    Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

    Резюме

    В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

    У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

    Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

    Паховая грыжа: что это и как ее лечить?

    Паховая грыжа: что это и как ее лечить?

    Сегодня во всем мире хирурги ежегодно проводят более 800 000 операций по грыжесечению, удаляя различные виды грыж у мужчин и женщин различных возрастов. Если в конце XX века самой часто проводимой хирургической операцией являлась операция по удалению аппендицита, то на сегодняшний день самой востребованной хирургической коррекцией стало грыжесечение.

    • Что такое грыжа? Какие виды грыж существуют?
    • Как определить наличие грыжи? Существует ли профилактика грыж?
    • По каким причинам может возникнуть грыжа?
    • Как лечить грыжу? И почему необходимо обращаться к хирургу при наличии грыжи?

    На эти и другие вопросы специально для читателей kleos.ru отвечает ведущий специалист Frau Klinik, кандидат медицинских наук, герниолог Алексей Алексеевич Никонов.

    В простонародье грыжу часто называют выпячиванием, выпуклостью или припухлостью из-за ее внешних свойств. В действительности, грыжа — это опухолевидное образование, которое выступает за пределы передней брюшной стенки через ее «слабые места»:

    • при паховой грыже — паховый канал,
    • при пупочной — пупочное кольцо,
    • при послеоперационной вентральной — ранее выполненный разрез на передней брюшной стенке.

    «В результате, данное образование (грыжа) может быть болезненным, особенно при физической нагрузке, кашле, чихании или смехе, — комментирует симптоматику грыж герниолог Алексей Никонов. Паховая грыжа не обязательно опасна. Однако сама по себе она не пройдет, ее не вылечить таблетками или другими средствами. Этот диагноз — прямое показание к плановой операции.»

    Фото доктора

    А.А. Никонов

    Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

    Если не прооперировать грыжу в плановом порядке, это может привести к опасным для жизни осложнениям! В большинстве случаев хирурги назначают плановую операцию для лечения болезненной или увеличивающейся паховой грыжи.

    «Лечение паховой грыжи — самый распространенный вариант операции, но также существуют операции по коррекции ущемленных или не ущемленных паховых, пупочных и вентральных грыж. Если Вы наблюдаете у себя один или несколько признаков и симптомов, указанных ниже, необходимо обратиться к врачу.»

    Фото доктора

    А.А. Никонов

    Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

    Признаки и симптомы самой распространенной — паховой грыжи:

    • выпуклость в области лобка (может быть с обеих сторон), которая становится более заметной, когда Вы располагаетесь в вертикальном положении, при кашле или напряжении;
    • ощущение жжения или боли при выпячивании грыжи;
    • боль или дискомфорт в паху, особенно при физической нагрузке (наклоне, кашле или подъеме по лестнице);
    • тяжелое или тянущее ощущение в паху (может отдавать в мошонку у мужчин);
    • слабость или давление в паху;
    • иногда боль и припухлость вокруг яичек, когда выпирающая кишка опускается в мошонку;
    • в положении лежа грыжевое выпячивание может самостоятельно вправляться.

    Важно! Если грыжа самостоятельно не вправляется, то она может считаться ущемленной. В этом случае нарушается кровоток содержимого грыжи, что может привести к ее некрозу. Это является показанием к экстренной операции.

    Признаки и симптомы ущемленной, требующей экстренной госпитализации, грыжи * :

    • тошнота и/или рвота;
    • лихорадка;
    • внезапная боль, которая быстро усиливается;
    • выпуклость становится красной, фиолетовой или темной;
    • запор.

    * Если возникнет какой-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу!

    «Обратитесь к врачу, если у Вас болезненная или заметная выпуклость в паховой области (в области лобка). Выпуклость, вероятно, будет более заметна, когда Вы стоите. Обычно Вы можете самостоятельно прочувствовать грыжу, положив руку прямо на пораженный участок. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кожа над грыжей становится красной, пурпурной или темной!»

    Фото доктора

    А.А. Никонов

    Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

    По каким причинам появляются грыжи?

    «У некоторых паховых грыж нет видимой причины. Другие могут возникнуть в результате повышенного давления в брюшной полости, из-за слабости передней брюшной стенки и мышц, напряжения во время дефекации или мочеиспускания, чрезмерной физической нагрузки, у спортсменов, которые закончили свою спортивную карьеру, при беременности, хроническом кашле, чихании и в других ситуациях.»

    Фото доктора

    А.А. Никонов

    Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

    В результате множества исследований, многолетнего хирургического опыта и изучения карт пациентов было выявлено, что в группу риска с предрасположенностью к образованию грыж входят:

    • мужчины (у мужчин в восемь раз больше шансов на развитие паховой грыжи, чем у женщин);
    • возраст (мышцы ослабевают с возрастом);
    • белый цвет кожи;
    • генетическая предрасположенность (слабость соединительной ткани);
    • хронический кашель, например, от курения;
    • хронический запор (из-за напряжения при дефекации);
    • беременность (беременность может ослабить мышцы живота и вызвать повышенное давление внутри живота);
    • преждевременные роды и низкий вес при рождении;
    • предыдущая операция по поводу паховой грыжи.

    Какими осложнениями грозит наличие грыжи?

    «Большинство паховых грыж увеличиваются с течением времени, если их не оперировать. У мужчин крупные грыжи могут спускаться в мошонку, вызывая боль и отек. К сожалению, не существует 100% профилактических мер по предотвращению грыж, так как в большинстве случаев грыжа — это врожденный дефект, который развивается при различных ситуациях. Поэтому полностью предотвратить появление грыжи нельзя, но исключить следующие ситуации, вполне, возможно при соблюдении следующих рекомендаций:
    поддерживайте здоровый вес
    выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки
    аккуратно поднимайте тяжелые предметы или избегайте их подъема
    воздержитесь от курения во избежании хронического кашля
    не полагайтесь на специальные удерживающие ортезы (это не решает проблему и не предотвращает осложнения)».

    Фото доктора

    А.А. Никонов

    Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

    Лечение грыж: в каких случаях требуется операция?

    Увеличение или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и предотвратить серьезные осложнения. Существует два основных типа операций на грыже — «открытая» пластика грыжи и лапароскопическая пластика (через проколы).

    «Сегодня мы отдаем предпочтение лапароскопическому лечению грыж. В этой минимально инвазивной процедуре, которая требует общей анестезии, хирург проводит несколько небольших разрезов на животе (2 разреза по 5 мм и 1 разрез 10 мм). Газ (CO2) используется для раздувания живота, чтобы лучше видеть внутренние органы (при этом лапароскопия является лучшей диагностической процедурой, потому что визуально просматриваются все органы брюшной полости). Под контролем лапароскопа-камеры, хирург вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы выполнить операцию. У людей после лапароскопической операции имеется меньший дискомфорт и небольшие, еле заметные рубцы, такие пациенты гораздо быстрее возвращаются к нормальной деятельности.»

    Фото доктора

    А.А. Никонов

    Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

    Послеоперационные следы (лапароскопическая операция). Размер разрезов минимален.

    Если Вы столкнулись с проблемой возникновения грыжи и ищите решение данной проблемы, запишитесь на прием к хирургу-герниологу, который в результате осмотра и, при необходимости, УЗИ даст все необходимые рекомендации и поможет справиться с возникшей проблемой.

    Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

    ООО «Веста-Дент»
    Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

    Паховая грыжа. Симптомы. Диагностика. Операция.

    Паховая грыжа представляет собой расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости. Паховый канал – это щелевидное пространство (в норме 4-4,5 см длиной), располагающееся между мышцами, фасциями и связками паховой области.

    Данное заболевание у мужчин встречается приблизительно в 6 раз чаще, чему у женщин. Среди грыж брюшной стенки паховые – самые распространенные.

    Виды паховых грыж

    В зависимости от расположения грыжевого мешка паховые грыжи бывают:

    • паховая, если грыжевой мешок располагается возле наружного отверстия пахового канала;
    • пахово-мошоночная, если грыжевой мешок располагается рядом с яичком, то есть опущен в мошонку;
    • канатиковая, если грыжевой мешок расположен в мошонке, но не доходит до яичка, а находится возле семенного канатика;
    • прямая, если грыжа выходит через ослабленную брюшную стенку прямо в паховый канал, а не через его внутреннее отверстие;
    • косая, если грыжа проходит рядом с семенным канатиком через паховый канал;
    • комбинированная, если на одной стороне образуется два или больше не связанных между собой грыжевых мешка.

    Паховая грыжа. Симптомы. Диагностика. Операция.

    Врачи-хирурги нашего центра

    Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

    Врач-хирург высшей квалификационной категории

    Услуга Цена
    Оперативное лечение паховой грыжи (пластика собственными тканями) 28000₽

    Отзывы пациентов:

    Я бы хотела выразить благодарность Александру Мурадовичу за сделанную операцию.
    Операция прошла прекрасно и благодаря данным доктором рекомендациям удалось восстановиться в кратчайшие сроки. Огромное спасибо за ваш труд и заботу.

    Хочу выразить благодарность Данилову Александру Мурадовичу и всем, кто принимает участие в проведении операции. Все очень профессионально, внимательно, аккуратно и безболезненно. ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

    22 .12.21 врач провёл операцию по удалению новообразования. Очень профессиональный хирург и отзывчивый человек. Несколько раз звонил и интересовался самочувствием , что приятно удивило). Спасибо ему огромное!

    Я очень переживала что врач будет мужчина, а не женщина .Но придя на приём к Александру Мурадовичу мои страх исчез.
    Хороший и через чур внимательный доктор и один один из лучших врачей, которых я встречала. Он провел прием и прооперировал меня. Я оч быстро восстановилась после операции так как четко соблюдала все требования врача. Спасибо ему и очень рекомендую .

    Огромная благодарность Александру Мурадовичу за проведенную операцию, «новую» жизнь без боли, не всегда обратишься с такой проблемой к врачу мужчине, я очень рада, что мне повезло, доктор-профессионал, внимательный и деликатный, располагает к себе. Буду рекомендовать друзьям и коллегам. Огромное спасибо за ваш труд.

    Очень долго искала врача, которому я могла довериться в проведении операции на геморрой и с выбором абсолютно не ошиблась! Очень деликатный! Очень переживала за операцию несмотря на то что врач произвёл доверительное впечатление. И еще раз убедилась профессионал с большой буквы! Операция не только прошла абсолютно безболезненно и быстро, но и после операции следуя рекомендациям врача все быстро прошло и без последствий! Я рекомендую 100%, всем девушкам, дамам, женщинам по всем проблем вопросам в его сфере обращаться именно к Александру Муратовичу! Ему огромнейшее спасибо за его труд!

    Замечательный высокопрофессиональный доктор. Тактичный, деликатный, все объяснил, успокоил, назначил адекватное лечение.

    Алексей Тимофеевич настоящий профессионал своего дела. Очень внимательный и отзывчивый человек. И всегда старается максимально учесть пожелания пациента. Спасибо Вам!

    Хочу сказать большое спасибо Алексею Тимофеевичу за отлично проведенную операцию, за внимательное отношение!

    Пришлось обратиться к Александру Мурадовичу с проблемами связанными с проктолгией, «пришлось» потому, что ранее к проктологам не обращался. Хорошо, что попал к нему, так как пришлось делать микрооперацию. Врач очень вежливый и деликатный, очень аккуратно все сделал. Несколько раз подробно проконсультировал по восстановительной терапии. Очень подробно и понятно все объясняет.

    Просто замечательный врач. Пришел к нему с геморроем, а ушел уже без. Операцию провел очень профессионально. Болевых ощущений практически не было. Я деже не знал, что такое возможно. Браво!)

    Выражаю свою благодарность Алексею Тимофеевичу не только за профессионализм, но и доброе отношение к пациентам. Спасибо большое!

    Хочу поблагодарить Алексея Тимофеевича за ювелирную работу по удалению атеромы. Всё прошло идеально, не осталось и намека на вмешательство, чего я так опасалась. Операция была проведена в декабре, но сказать слова благодарности никогда не поздно.

    Очень благодарна Вам, Алексей Тимофеевич, за проведенную операцию по удалению невуса. Располагалась родинка на пояснице в области позвоночника, что меня очень беспокоило, т.к. постоянно происходило соприкосновение с одеждой. Но операция прошла быстро и безболезненно. А сейчас, спустя больше трёх месяцев, образовался розовый рубец, который постепенно затягивается. Спасибо Вам за профессионализм и внимательное отношение к пациентам! Отдельное спасибо медсестре Ирине Николаевне!

    Спасибо большое Алексею Тимофеевичу за профессионально проведенную операцию. Очень внимательный, чуткий, доброжелательный человек. Отдельная благодарность Ольге Михайловне. Дай Бог здоровья и благополучия!

    Алексею Тимофеевичу огромное спасибо за профессионализм и душевное отношение к пациентам! Замечательный хирург с прекрасным чувством юмора. Удачи Вам, Алексей Тимофеевич!

    Я и мои близкие выражаем бесконечную благодарность Тылту Виктору Семеновичу за прекрасные результаты лечения, которые с полным основанием можно назвать мечтой, воплощенной в жизнь. Спасибо, доктор, что Вы есть и помогаете людям своим высоким мастерством и талантом. К радости пациентов и их родственников Вы не только чудесный врач, но и очень приятный в общении человек. Пусть всем Вашим профессиональным начинаниям сопутствует успех и всяческое благополучие! Всего самого светлого Вам в жизни и удачи в любимом увлечении!

    Была на приеме у доктора Тылту Виктора Семёновича и осталась очень довольна. Не секрет, что к врачам многие ходят накрученными, начитанными интернет, чем раздражают врачей, к которым приходят на приём. Но Виктор Семёнович, прежде всего, человек с большой буквы! Внимательно выслушал, успокоил, расшифровал анализы, прочитал снимки и все спокойным, ровным голосом объяснил. Настоящий профессионал! Если будет необходимость, то буду обязательно обращаться именно к этому врачу. И вам рекомендую!

    Профессиональный хирург и отличный человек-Любанский Алексей Тимофеевич. Удалил кисту на коже головы » без пыли и шума». Огромная благодарность.

    Огромное спасибо Алексею Тимофеевичу Любанскому! Удалил фурункул на лице быстро и максимально безболезненно, дал подробные рекомендации. Отвлекал разговорами во время операции. Самый приятный хирург из всех что я встречала!

    Алексей Тимофеевич — замечательный хирург и очень приятный человек. Избавил от боли мою маму, аккуратно и быстро вскрыв абсцесс. Спасибо вам большое!

    От чистого сердца хочу поблагодарить врача уролога Тылту Виктора Семеновича за его умение, знание, опыт и доброжелательность по отношению к пациентам. Отдельная благодарность от всей нашей семьи (меня и двоих детей) за помощь в решении очень серьезной проблемы со здоровьем у моего мужа. С Вашей, Виктор Семенович, помощью мы успели во время оказать мужу медицинскую помощь! Советую всем данного Врача!

    Замечательный доктор! Очень благодарна за приём, консультацию и мини-операцию. Врач, который радеет за своих пациентов и ни одну болячку не оставит без внимания. Буду советовать всем друзьям!

    Любанский А.Т. замечательный врач, действительно специалист своего дела, очень внимательный, все посмотрит, исправит, ни одну проблему не оставит без внимания. спасибо Вам! всем своим родным, друзьям рекомендую его.

    Спасибо Алексею Тимофеевичу за оперативное вмешательство. Операция прошла быстро и главное, в позитивном настрое. Приятно, когда доктор внимателен к пациентам. Отдельное спасибо медсестре за ее помощь в работе врача.

    Алексей Тимофеевич, спасибо Вам огромное за проведенную операцию, профессионализм и отзывчивость! Всего Вам самого доброго!

    Хочу поблагодарить Виктора Семёнович за внимательность и высокий профессионализм. Очень приятный человек. Он сразу расположил к себе. Во время консультации у меня сразу возникло желание делать операцию у него. Все прошло хорошо. Спасибо Виктору Семёновичу за оптимизм и профессионализм. Отдельно благодарю персонал операционного отделения и медсестру.

    Огромное спасибо Алексею Тимофеевичу за удаление атеромы с головы! Операция прошла быстро и без боли!

    Виктор Семёнович делал мне операцию на паховую грыжу в январе 2016 года. Мало-приятное действо, но сейчас всё хорошо. Прошло примерно полтора месяца, всё зажило и уже не болит. Мне он как врач очень понравился: внимательное отношение, профессиональный подход.

    Доброго времени суток! К Виктору Семёновичу обратилась этой весной, когда боли при мочеиспускании уже не давали жить нормально. Врач -оптимист, сразу уверил, что это не смертельно и назначил все необходимые анализы, и в конечном итоге мой диагноз не подтвердился. Посоветовал пропить определенные таблетки, уверив, что «ничего у Вас нет, просто нужно крайне бережно относится к себе и своему здоровью». Поверить я не могла, так как 2 года страдала этой напастью, но….. уже прошло 6 месяцев и меня ничего не беспокоит. 2 года мне не могли назначить даже корректный список анализов, говоря, что мне необходимо делать операцию. Что в итоге это было? Сказать могу одно, тот оптимистичный лад, который задал Врач уже при первой встречи, думаю сделал свое дело. Очень Благодарна Виктору Семёновичу и при любой возможности рекомендую!

    Врожденная и приобретенная паховая грыжа

    Если паховая грыжа врожденная, ее считают врожденным пороком развития. Когда человек рождается, грыжа у него уже есть. Чтобы она не проявилась, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей.

    Но паховая грыжа может появиться и в старшем возрасте вследствие больших физических нагрузок или слишком слабых мышц брюшного пресса. В таком случае ее называют приобретенной.

    Чем опасна паховая грыжа?

    Основная опасность паховой грыжи – ущемление. Чаще всего в паховом канале ущемляется попавшая в грыжевой мешок петля кишечника или маточная труба с яичником (у женщин). Кровообращение затрудняется вплоть до полного прекращения, следствием чего может стать некроз (омертвение) и перитонит.

    Основные причины ущемления паховой грыжи:

    • резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
    • вздутие живота, скопление газов в кишечнике;
    • нарушение функционирования кишечника.

    Симптомы ущемления паховой грыжи:

    • сильные боли в области паха;
    • боли могут через некоторое время пройти, но общее состояние ухудшается – вялость, бледность, слабость свидетельствуют о нарушении кровообращения и начале разрушения стенки кишки;
    • в некоторых случаях – задержка стула;
    • грыжевое выпячивание на ощупь становится напряженным и плотным;
    • тошнота и рвота.

    Ущемление паховой грыжи – опасное состояние, нуждающееся в немедленном хирургическом вмешательстве. При проявлении любого из этих симптомов больному требуется неотложная медицинская помощь!

    Симптомы паховой грыжи

    • выпячивание в паховой области. В большинстве случаев в области паха или мошонки появляется визуально заметная припухлость, вначале безболезненная. Ее форма может быть круглой или овальной;
    • вправление грыжи в горизонтальном положении. Более всего выпячивание заметно в положении стоя. Когда человек лежит, выпячивание вправляется легко, и при этом слышен характерный звук (урчание);
    • увеличение половины мошонки. Это характерное проявление пахово-мошоночной грыжи;
    • увеличение большой половой губы (левой или правой) у девочек. Вначале безболезненное;
    • если появились подобные симптомы, как можно быстрее обращайтесь к врачу-хирургу, не откладывая свой визит.

    Диагностика паховой грыжи

    К какому специалисту обращаться при подозрении на паховую грыжу?

    • если наблюдаемые симптомы вызывают опасение, что это проявление паховой грыжи, следует обратиться к хирургу. Выпячивание и уплотнение в области паха изредка может являться метастазом злокачественного новообразования. Исключить это может только дипломированный специалист после проведения обследования;
    • если у больного проявляются симптомы ущемления паховой грыжи, следует без промедления вызвать «Неотложную медицинскую помощь» или своими силами доставить больного в клинику.

    Методы диагностики паховой грыжи:

      паховых каналов и мошонки. Позволяет оценить положение, содержимое и размеры грыжевого мешка, состояние пахового канала. На экране отлично виден паховый канал, грыжевой мешок и его содержимое, семенные канатики, яички; . Позволяет оценить, какие из внутренних органов или какая часть кишечника попали в грыжевой мешок;
    • УЗИ тазовых органов. Позволяет оценить смещение в грыжевой мешок яичников и маточных труб у женщин;
    • Герниография. Это рентгенологический метод исследования с контрастным усилением. Его назначают, если пациент жалуется на боли в тазобедренном суставе или в паху, но других симптомов паховой грыжи нет, и другими методами диагноз не подтверждается;
    • Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование кишечника с контрастным усилением. Его назначают, если есть опасность, что часть толстой кишки попала в грыжевой мешок;
    • Цистография. Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастным усилением. Его назначают, если часть мочевого пузыря попала в грыжевой мешок; (компьютерная томография); .

    Прогноз после операции

    После хирургического вмешательства прогноз в целом благоприятный.

    Вероятность рецидива во многом зависит от добросовестности пациента – насколько точно и тщательно он соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом на период восстановления после операции.

    Причины появления паховой грыжи

    • наличие паховой грыжи у ближайших родственников (в первую очередь у отца). Если в семье есть данное заболевание, тем более у нескольких человек, риск заболеть многократно увеличивается;
    • недоношенность. У такого ребенка развитие органов и систем не завершено полностью. Вследствие этого вероятность того, что паховый канал останется открытым, возрастает;
    • хронические болезни, сопровождающиеся сильным кашлем. Кашель увеличивает внутрибрюшное давление;
    • малоподвижный образ жизни. Мышцы брюшного пресса ослабляются без умеренных физических нагрузок. У людей, которые на работе постоянно сидят или стоят, паховые грыжи появляются чаще;
    • истощение. В норме паховый канал заполнен жировой клетчаткой. Если ее становится меньше, образуется слабое место для возникновения грыжевого выпячивания;
    • хронические запоры. При этом заболевании увеличивается внутрибрюшное давление;
    • непосильные физические нагрузки. Если человек постоянно прилагает большие физические усилия и поднимает значительные тяжести, риск появления паховой грыжи возрастает;
    • беременность. Матка увеличивается, оказывая дополнительное давление;
    • ожирение. Нагрузка на брюшную полость увеличивается по мере набора веса.

    Лечение паховой грыжи

    В настоящее время единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическая операция. Ее сегодня проводят в любом возрасте.

    Из консервативных методов для избавления от этой проблемы используется ношение бандажа. Но крайне редко и только при наличии противопоказаний к операции:

    • беременность;
    • сильное истощение;
    • преклонный возраст пациента;
    • тяжелые сопутствующие болезни;
    • для предотвращения рецидива после операции по поводу паховой грыжи;
    • для профилактики при высоких физических нагрузках (к примеру, у тяжелоатлетов).

    Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, постановка диагноза, обследование. Решение о ношении бандажа и отмене операции принимает лечащий врач. Обратите внимание: бандаж поможет предотвратить ущемление внутренних органов и их выпадение в грыжевой мешок, но не сумеет убрать паховую грыжу.

    Виды операций при паховой грыже:

    Паховая грыжа может быть прооперирована через разрез (открытый способ) или через прокол (лапароскопия) в брюшной стенке. Проводящий операцию хирург в каждом конкретном случае выбирает наиболее целесообразный вариант из всех возможных. Операция проводится под общим наркозом.

    Лечение ущемления паховой грыжи

    В ущемленном органе кровообращение затруднено, что может в любой момент привести к его омертвению и ухудшению общего состояния больного. Поэтому при ущемлении паховой грыжи оперативное вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

    Может ли после операции возникнуть рецидив?

    После оперативного лечения паховые грыжи в некоторых случаях возникают повторно.

    Возможные причины рецидива:

    • интенсивные физические нагрузки после операции;
    • сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
    • запоры;
    • аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
    • несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

    Профилактика паховой грыжи:

    Если паховая грыжа врожденная, предотвратить ее невозможно. И профилактические мероприятия в данном случае не помогут избежать операции. Но они окажутся действенными для предотвращения появления послеоперационных и приобретенных паховых грыж.

    Паховая грыжа

    Паховая грыжа

    Паховая грыжа – это патологическое состояние, сопровождающееся выпячиванием внутренних органов брюшной полости через паховый канал. Диагностикой и лечением заболевания занимается хирург.

    При подозрении на паховую грыжу вы можете обратиться в один из медицинских центров «СМ-Клиника». Наши врачи в короткий срок диагностируют ваше заболевание и проведут эффективную операцию.

    О заболевании

    Грыжа в паху – распространенная патология в хирургии. Согласно статистическим данным, плановые хирургические вмешательства по поводу этого заболевания составляют 72-80% в структуре операций.

    Чаще встречается паховая грыжа у мужчин (74-82% от всех клинических случаев) в возрасте после 40 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала, имеющимися у представителей сильного пола, и более частым физическим перенапряжением. Иногда эта патология диагностируется у мальчиков первого года жизни и является врожденной. У женщин паховая грыжа изредка, но встречается, а у девочек любого возраста практически не возникает.

    Это заболевание развивается вследствие нарушения баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечной стенки пахового канала противостоять такому состоянию. На этом фоне покрытые брюшиной внутренние органы выпячиваются наружу.

    Чаще всего «выталкиваются» из брюшной полости петли тонкой кишки.

    Грыжа в 95% случаев состоит из следующих анатомических структур:

    • Грыжевые ворота. Это «слабое» место в паховом канале, через которое происходит выпячивание. Оно может быть врожденным или приобретенным.
    • Грыжевой мешок – часть париетальной (пристеночной) брюшины, внутри которой во время «выталкивания» пребывает внутренний орган.
    • Содержимое грыжи. Кроме петель кишечника, это могут быть части большого сальника, органы брюшной полости.

    Вновь появившаяся паховая грыжа не доставляет пациенту особого дискомфорта. Ее содержимое человек может самостоятельно вправить обратно в брюшную полость. Это, так называемые, вправимые грыжи. Однако простота ситуации является обманчивой. Невозможно предугадать, в какой момент возникнут осложнения болезни. Они связаны с ущемлением содержимого грыжевого мешка. В определенный момент грыжевые ворота становятся слишком тесными, делая возвращение петель кишечника или других органов внутрь невозможным. В таких случаях пациенту выставляется диагноз «ущемленная грыжа».

    Опасность такой ситуации кроется в осложнениях, которые быстро развиваются на фоне сдавливания грыжевого содержимого. Возникает очаг локального воспаления, некроз тканей. При отсутствии своевременного лечения присоединяется бактериальная микрофлора, которая с легкостью может попасть в кровоток и привести к развитию сепсиса. Такой клинический сценарий представляет реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому стоит обращаться к хирургу еще на этапе появления первых симптомов заболевания.

    Виды паховых грыж

    В зависимости от локализации и направления выпячивания они бывают:

    • косыми/латеральными;
    • прямыми/медиальными.

    Если проблема возникла впервые, такая грыжа называется первичной. При повторных выпячиваниях после проведенного лечения речь идет о рецидивной форме заболевания.

    Симптомы паховой грыжи

    На ранних этапах развития заболевание часто не доставляет человеку никакого дискомфорта. В области паха образуется небольшой эластичный бугорок, не вызывающий у мужчины особых опасений. Однако со временем клиника болезни меняется.

    Классические признаки паховых грыж:

    • Опухолевидное образование мягкоэластической консистенции в паховой области, которое вправляется в брюшную полость и может менять свои размеры.
    • Боль, дискомфорт, которые появляются при выраженной физической нагрузке и связаны с перерастяжением тканей грыжевого мешка и ворот.

    Описанная выше симптоматика существенно усугубляется при ущемлении содержимого грыжи. В таких ситуациях пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, покраснение кожи в зоне выпячивания. Если петля кишечника слишком долго пребывает в сдавленном состоянии, она постепенно отмирает (развивается ее некроз). Это ведет к повышению температуры тела больного, может нарушаться пищеварение, возникают проблемы со стулом.

    В тяжелых случаях при заражении крови (сепсис) кожа приобретает сероватый оттенок, общее состояние пациента быстро ухудшается, человек может терять сознание. Такая клиническая ситуация требует экстренной госпитализации и проведения неотложного хирургического вмешательства.

    Причины паховой грыжи

    Патогенетической основой возникновения грыж в паху у мужчин и женщин является дисбаланс между давлением внутри брюшной полости и стенкой живота, которая ему противостоит. Если апоневроз или сами мышцы живота не выдерживают, сквозь их волокна «проталкивается» часть брюшины с петлями кишечника внутри.

    Наиболее распространенный фактор, увеличивающий риск развития проблемы – анатомические особенности мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. При наличии врожденной или приобретенной слабости этой структуры в ней образуются зоны, через которые легко может «выталкиваться» грыжа.

    Причиной такой слабости может быть врожденная неполноценность коллагена – основного структурного белка апоневрозов. Иногда проблема возникает из-за нетипичного прикрепления мышц. Подобные нарушения встречаются у 15-18% здоровых лиц. Среди пациентов с грыжами этот показатель достигает 47-52%.

    Другие факторы, которые повышают риск развития паховых грыж:

    • Беременность. Вынашивание ребенка влияет на функциональные способности брюшной стенки женщины, что повышает риск развития грыжи в области паха.
    • Постоянные физические перенапряжения. Подъем тяжелых грузов, надсадный кашель, слишком интенсивные тренировки в спортивном зале повышают внутрибрюшное давление. Это ведет к возрастанию нагрузки на брюшную стенку.
    • Избыточная масса тела или истощение пациента. Метаболические сдвиги негативно сказываются на состоянии соединительнотканных волокон.
    • Повреждение иннервации косых и прямых мышц живота во время операций. Из-за нарушения функции нервных волокон может снижаться тонус брюшной стенки, увеличивая риск развития грыжи.
    • Липома семенного канатика. Новообразование растягивает паховое кольцо, увеличивая пространство, через которое внутренние органы могут выходить наружу.

    Описанные выше факторы создают условия, при которых снижается защитная функция брюшной стенки. Из-за этого очередная нагрузка может стать провокатором для формирования грыжевых ворот с выпячиванием внутренних органов.

    Получить консультацию

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

    Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

    Читайте также:  Диффузная форма аденомиоза матки

Вы пропустили