ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов

Фев 26, 2021

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов

Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?

Острый тромбоз — это внезапно возникающее заболевание, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которые располагаются у выхода из анального канала (рис.1 и 2). Тромбоз сопровождается отеком окружающей ткани, раздражением кожи и анального сфинктера, что часто приводит к возникновению острой боли в области анального канала. Осложненный тромбоз, как правило, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и сопровождается в начале своего развития более яркими симптомами, однако, после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей . Иногда, через образовавшийся дефект кожи выделяется незначительное количество крови.

Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла

image008

Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.

Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии

Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния

внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.

геморроидальные узлы

Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).

Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.

Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.

image10

Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.

Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации (опорожнения кишечника) и/или при сидении. Боль и отек могут быть очень выраженными, даже невыносимыми в течение нескольких дней. Интенсивность боли зависит от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. В целом, проявления заболевания могут сохраняться несколько недель, в исключительных случаях и дольше. Иногда происходит самостоятельная эвакуация тромба из геморроидального узла. Этому предшествует некроз (разрушение) кожи над тромбом, и тромб как бы «выпадает» из узла. Внешне это сопровождается ощущением «лопнувшего» шарика, выделением небольшого количества крови. Обычно, после эвакуации тромба резко уменьшаются болевые ощущения и чувство дискомфорта в области заднего прохода постепенно уменьшаются. Однако, не всегда некроз слизистой над тромбом заканчивается лишь эвакуацией тромба, некроз может продолжить распространение на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, вот почему это состояние требует консультации специалиста. После стихания острого тромбоза у пациента чаще всего остаются так называемые «кожный бахромки» — избыток кожи там, где был тромбоз. Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дискомфорт.

Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?

В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.

Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?

Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от

ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.

Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.

Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.

Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.

Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».

В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.

Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Возможности оперативного лечения

Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).

Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.

После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.

Читайте также:  Папилломы на веке

Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.

Консервативное лечение

Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.

Нужно ли готовится к операции?

В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.

Что будет после операции?

Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.

image025

a) б)

Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а) б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а) б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза

Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.

Можно ли провести профилактику тромбоза?

К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.

Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения

Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.

  • Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургичсекой или онкоколопроктологической специализации.
  • Владением сотрудниками Клиники информации о всех возможных способах лечения острого перианального тромбоза
  • Возможность выполнения в Клинике малых колопроктологическитх операций в условиях стационара
  • Возможность выполнения оперативного лечения в Клинике у «особых» групп пациентов – беременных, пациентов старшей возрастной группы

Записаться на прием

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи

Причины возникновения и особенности лечения геморроя у мужчин

Принято считать, что мужчины являются сильным полом, вследствие чего они практически не болеют. Тем не менее, как и женщины, мужчины являются живыми людьми, подверженными различным заболеваниям, в том числе и геморрою.

Геморрой у мужчин

Отличительной чертой развития геморроя у мужчин является не особенная предрасположенность мужского организма к этому заболеванию, а тот факт, что мужчины меньше заботятся о своем здоровье и к врачу обращаются только в самых крайних случаях.

Первоочередная причина возникновения геморроидальных узлов и их воспаления кроется в застое крови в кровеносных сосудах малого таза. Однако для того, чтобы спровоцировать болезнь на развитие, необходимы еще некоторые факторы.

Мужчины сильнее увлечены вредными привычками, таким как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Под воздействием алкоголя и табака кровоток ускоряется во всех органах, в том числе и в тазовой области. При каждом воздействии веществ, содержащихся в табаке и алкоголе, усиливается нагрузка на вены. При постоянном злоупотреблении вены теряют свою эластичность, что может спровоцировать начало заболевания геморроем или варикозным расширением вен.

При нарушении работы пищеварительного тракта и возникающих при этом постоянных запоров также может развиться геморрой. На ранней стадии обнаружения этого заболевания достаточно корректирующей диеты для снижения рисков провоцирующих факторов. Но поскольку мужчины не придают должного значения правильному питанию, а предпочитают жирную пищу, с большой долей мясных продуктов, перистальтика кишечника ухудшается. В меню у мужчин часто можно встретить полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления, типа лапши за одну минуту, фаст-фуды, газировку и другие продукты, способствующие набору веса, повышению артериального давления и накоплению шлаков в кишечнике. Такое питание провоцирует возникновение затруднений во время дефекации, которые могут перерасти в хронический запор.

Читайте также:  Влажный кашель с мокротой у взрослого как лечить

Все эти неприятности можно устранить введением в рацион клетчатки, которой богаты овощи, фрукты, злаки, ягоды, сухофрукты.

При тяжелой физической работе, которой заняты, в основном, мужчины, риск развития геморроя увеличивается. Это связано с нагрузками, которые испытывает организм во время поднятия тяжести, особенно в области таза, т.к. при работах, связанных с тяжелым физическим трудом, напрягаются мышцы пресса, которые, в свою очередь, сдавливают внутренние органы и увеличивают нагрузку на кровеносную систему в области малого таза. При периодических таких нагрузках опасности для организма нет, но если нагрузки носят регулярный характер, риск развития геморроя увеличивается в несколько раз. Казалось бы, что работа, противоположная физическому труду, должна исключать проблемы, которые могут возникать у людей, работающих физически. Тем не менее, малоподвижный образ жизни, работа, требующая нахождения в сидячем положении на протяжении длительного времени,также являются факторами, влияющими на возникновение геморроя, т.к. приводят к застою крови в малом тазу.

Ни одна из причин, описанная выше, не может вызвать геморрой сама по себе. Только сочетание нескольких факторов одновременно приводит к заболеванию. К примеру, грузчики, питающиеся фастфудом и в конце рабочего дня употребляющие алкоголь, в зоне риска.

Еще одной из причин, влияющей на возникновение геморроя, является нетрадиционный секс.

Как мужчине узнать, что он болен геморроем?

Окончательный диагноз, разумеется, сможет поставить только врач-проктолог. Однако поводом для обращения к нему являются следующие симптомы:

  • дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений в процессе дефекации и после;
  • выделения со следами крови из ануса;
  • жжение и зуд;
  • чувство присутствия инородного тела в анальном отверстии;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • уплотнение вокруг анального кольца;

Начальные симптомы возникновения геморроя у мужчин такие же как у женщин. Заболевание может протекать скрыто, иметь хроническую форму или острую. Как правило, геморрой развивается в течение нескольких месяцев, а то и больше, но бывают случаи, что начало заболевания начинается с острой формы. В силу небрежного отношения к своему здоровью, мужчины не спешат к врачу при обнаружении у себя первых признаков геморроя. Надежда на «само пройдет» подкрепляется употреблением обезболивающих препаратов в периоды обострения. Смущение и стыд, которые испытывает мужчина при мысли о демонстрации своего заболевания врачу, заставляют терпеть его до последнего. В связи с этим, лечение геморроя у мужчин требует хирургического вмешательства, т.к. пациенты обращаются уже имея запущенную стадию заболевания.

Чем опасен геморрой для мужчин?

Опасность геморроя заключается в наличии постоянно воспаленного участка, подверженного инфицированию и развитию побочных заболеваний, приводящих к воспалительным процессам в прямой кишке и других органов малого таза. Такие заболевания, как простатит, проктит, парапроктит возникают на фоне хронического геморроя. Кровотечения, являющиеся неизменными спутниками геморроя, приводят к анемии.

В дальнейшем, при отсутствии лечения, геморроидальные узлы тромбируются, что требует оперативного лечения. В современной медицине существуют методики и технологии, позволяющие безболезненно и результативно лечить геморрой на любой стадии.

Методы лечения геморроя:

Способы и тактика лечения зависят в первую очередь от степени развития заболевания. Может применяться как консервативное лечение, так и малоинвазивный, оперативный метод лечения. При своевременном обращении мужчины к врачу-проктологу на начальной стадии развития болезни, для полного излечения достаточно выявления и устранения провоцирующих факторов. В случае хронического течения болезни увеличить период ремиссий от нескольких месяцев до нескольких лет возможно при соблюдении некоторых профилактических мероприятий. Однако мужчины трудно поддаются такому лечению, т.к. им сложно преодолеть свои вредные привычки и изменить стиль питания. При назначении процедур такие пациенты делают их до момента облегчения, не пройдя весь курс лечения. Поэтому болезнь переходит в хроническую стадию и периодически обостряется.

При лечении геморроя у мужчин назначают венотоники совместно с местными препаратами: гелями, мазями, свечами, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим свойствами.

Если геморрой находится в такой стадии, при которой консервативное лечение малоэффективно, применяют такие методы лечения как склеротерапия, криодеструкция, инвазивное вмешательство, лазерная коагуляция, лигирование. В очень тяжелых формах заболевания геморроидальные узлы удаляются хирургическим путем. Для профилактики возникновения геморроя и в период ремиссий следует питаться разнообразной пищей, богатой клетчаткой и витаминами, соблюдать гигиену в области гениталий и заднего прохода, укреплять тазобедренные мышцы.

Геморрой — симптомы, причины и методы лечения

Геморрой - симптомы, причины и методы лечения

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная геморроидальная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Хронические запоры или поносы;
  • Беременность;
  • Наследственность;
  • Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
  • Сильное натуживание при дефекации;
  • Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

  • Кровотечение, возникающее во время дефекации.
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
  • Зуд перианальной области. .
  • Болезненные «шишки» в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов вам будет назначено адекватное лечение.

Как лечить геморрой

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Как вылечить наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Читайте также:  Хронический ринит

Как вылечить внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
  • Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
  • Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
  • К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Профилактика геморроя

В качестве мер по профилактике геморроя можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости.

Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).

Записаться на прием

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи

Обезболивающие при геморрое

Геморрой – это проблема, с которой сталкивается более 40% женщин и мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

Воспаление геморроидальных узлов, расширение венозных сосудов прямой кишки, трещины в анальном отверстии и болезненная симптоматика заболевания доставляет больному массу дискомфорта. Все эффективные терапевтические действия направлены в первую очередь на снятие болевого синдрома. При хронической форме возможно лечение малоинвазивными методами, позволяющими устранить саму проблему с минимальным процентом рецидива. В арсенале специалистов хороший ассортимент названий обезболивающих и противовоспалительных средств, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Эффективное медикаментозное лечение геморроидальных узлов

Неприятные симптомы болезни испытывают в равной степени и женщины, и мужчины. Они могут возникнуть уже на первых стадиях. Первыми «звоночками» могут стать небольшое жжение в заднем проходе, зуд, дискомфорт и боль во время дефекации. Далее болезненные ощущения будут только усиливаться, может появиться кровотечение. В период обострения может наблюдаться головокружение тошнота и общее недомогание. При отсутствии должного лечения на начальных этапах геморрой приобретает хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.

Обезболить симптомы острой фазы заболевания можно с помощью экстренной терапии в виде средств местного назначения – гели, мази и кремы наружного применения для заживления трещин и снятия отечности анального отверстия; ректальные свечи и суппозитории, воздействующие на ткани слизистой прямой кишки; обезболивающие таблетки. При появлении первых признаков воспаления геморроидальных узлов, необходимо сразу обратиться к проктологу, чтобы исключить другие диагнозы и определить стадию заболевания.

Группы обезболивающих средств от геморроя

Для лечения геморроидальных «шишек» применяется большое количество растительных и синтетических препаратов различной направленности, названия которых можно найти в любой аптеке. Каждая группа средств имеет свои показания к применению, фармакологический эффект и динамику эффективности в процессе лечения – насколько быстро и качественно препарат может обезболивать приступы болезни.

В основной список группы входят следующие названия:

  • Венотоники и флеботоники – таблетки повышают тонус сосудов, улучшают микроциркуляцию крови, купируют симптомы тромбоза. Самые популярные названия препаратов в данной группе «Флебодиа 600», «Детралекс»;
  • Ангиопротекторы – воздействуют на поврежденные стенки сосудов, снимают воспаление и отечность, способствуют эффективному восстановлению тканей геморроидальных узлов. Популярные препараты – Троксевазин и Аскорутин;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, могут обезболивать на любой стадии заболевания, даже при появлении трещин и надрывов узлов. К данной группе относят Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен;
  • Спазмолитические препараты – купируют спазмы и боль. Лекарство избавляет от болевых ощущений в анальном отверстии на определенный период и облегчает состояние больного. Наиболее эффективный препарат «Но-Шпа»;
  • Обезболивающие инъекции – одна из самых сильнодействующих групп препаратов, которые блокируют болевой синдром. Вводятся в область ануса или ягодичную мышцу. Применяются в крайних случаях, когда другие лекарства не помогают. Название действующих препаратов Лидокаин и Диклофенак;
  • Препараты на растительных компонентах – используются на начальных стадиях увеличения геморроидальных «шишек», когда нет осложнений в виде трещин анального отверстия и регулярных кровотечений. В основном, это препараты местного действия.

Классификация обезболивающих средств по форме выпуска

Геморрой является достаточно изученной проблемой, поэтому методы профилактики и лечения всегда гарантируют хороший результат. Несмотря на богатый выбор препаратов в аптеках, назначать комплексную терапию может только лечащий врач после тщательной диагностики проблемы. Форма выпуска лекарственных препаратов подбирается в зависимости от индивидуальных предпочтений пациента и сложности симптоматики. Наиболее эффективными и приемлемыми формами выпуска лекарств считаются свечи, мази и таблетки.

Свечи

При остром воспалительном процессе обезболивать ярко-выраженный болевой синдром крайне сложно, т.к. для начала нужно купировать отек. Многие проктологи советуют использовать местные анестетики, которые одновременно снимают воспаление, снимают болевые ощущения и способствуют регенерации трещин анального отверстия. Главные достоинства местных препаратов:

  • Минимум противопоказаний и побочных эффектов;
  • Воздействует непосредственно на очаг воспаления;
  • Эффективная скорость всасывания и снятия симптома.

В отличие от таблеток свечи применяются только при внутренней форме геморроя. Нейротропный принцип действия лекарства позволяет обезболивать симптом с помощью блокировки проведения нервных импульсов от места локализации «шишек» к нейронам головного мозга.

Мази и гели

Применяются при наружной и внутренней форме геморроя. Главными преимуществами препаратов является легкость применения, равномерное распределение активного вещества и высокая скорость всасывания. Обезболивающий эффект достигается за счет снятия отека и воспаления, сужения сосудов варикозной вены, регенерации трещин и антибактериального действия мази. Среди названий популярных средств можно отметить Проктозан, Релиф Адванс, Проктоседил.

Обезболивающие таблетки при геморрое

Эффективными и действенными препаратами системного действия в борьбе с симптомами геморроя являются таблетки венотонизирующего и агниопротективного действия. По принципу действия препараты можно разделить на 2 вида:

  • Таблетки, обладающие только анальгетическим эффектом. Их действие направлено на уменьшение болезненной симптоматики. Обезболивающие имеют много противопоказаний, а курс приема не может превышать несколько дней.
  • Таблетки системного действия с дозозависимым эффектом могут не только обезболивать приступы, но и благоприятно влиять на общее состояние сосудов. Они воздействуют на причину заболевания, повышают венозный тонус, улучшают лимфодренаж, повышают устойчивость сосудов, благодаря чему снижают воспаление узлов. Эффективное заживление трещин и микротравм слизистой анального отверстия достигается за счет регенерирующих свойств. Наиболее рекомендованные таблетки из данной группы под названием «Флебодиа» и «Детралекс».

Прежде чем ставить себе диагнозы и обезболивать симптомы заболевания, следует обратиться к врачу-проктологу. У многих препаратов есть противопоказания и особая схема приема, без учета которой можно навредить своему здоровью и усугубить течение болезни.

Вы пропустили