ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Опрелости у младенца как лечить

Янв 29, 2021

Опрелости

Опрелость (интертриго) является разновидностью простого дерматита, при котором поражается только поверхностный слой кожи в складках и изгибах кожи. Опрелости у взрослых чаще всего локализуются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в складках живота, шеи, промежности или в межъягодичной складке.

Данная патология развивается в местах трения кожи и высокой влажности под действием раздражающего влияния пота, кожных сальных выделений, мочи или кала. Высокая частота интертриго отмечается у пациентов с ожирением, сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями. Опрелости встречаются в любом возрасте и у младенцев это поражение кожи рассматривается как разновидность пеленочного дерматита, поскольку изменения кожных покровов появляются в пеленочной зоне (зоне подгузников) и связаны они с раздражающим действием мочи или кала.

Вначале в местах обильного потения возникает простая опрелость, а при недостаточном уходе и постоянном трении места воспаления инфицируются грибковой или бактериальной флорой и имеется риск развития стрептококковой и кандидозной инфекции, а также дерматофитии. Если простая опрелость быстро проходит при устранении раздражающих факторов и назначении подсушивающих и противовоспалительных средств, то лечение стрептококкового и кандидозного интертриго порой является трудной задачей, поскольку имеется риск рецидивов и хронизации процесса.

Патогенез

В развитии опрелостей основное значение имеют повышенная потливость и трение кожи, которые вызывают воспаление. Кроме того, в закрытых складках кожи создается более высокая температура по сравнению с открытыми и проветриваемыми участками тела. Скопление пота и трение в условиях повышенной температуры усиливают мацерацию (повреждение) кожи. Содержащиеся на коже грибки и бактерии активно размножаются и приводят к развитию инфекций кожи. Снижение факторов защиты кожи и наличие повреждений создают условия для проникновения возбудителей в глубокие слои эпидермиса. Так, дерматофиты (разновидность грибов) оказывают кератолитическое действие — разрушают кератин рогового слоя, вызывая выраженный и длительно текущий воспалительный процесс.

Классификация

Опрелость по течению бывает:

  • Острая.
  • Рецидивирующая (постоянно возобновляется).
  • Хроническая (сохраняется более 1,5 месяцев).
  • Неосложненная (простая).
  • Осложненная.

По этиологическому фактору:

  • Стрептококковая опрелость.
  • Кандидозная.

По степени выраженности:

  • I степень — умеренное покраснение кожи.
  • II степень — покраснение, поверхностные трещины и эрозии.
  • III степень — выраженная гиперемия, мокнутие поверхности и обширные мокнущие эрозии.

Неосложненная форма быстро лечится и общее состояние пациента не страдает. При присоединении вторичной инфекции говорят об инфекционной опрелости, которая чаще всего вызывается грибами рода Candida и стрептококками. Кандидозное интертриго поражает межпальцевые складки (синоним межпальцевая дрожжевая эрозия) между III и IV пальцами кистей, несколько реже поражаются межпальцевые складки ног.

Нередко поражение в течение нескольких лет отмечается в одной складке, а потом появляется в других складках. Возможно также поражение складок на обеих руках. Заболевание начинается с единичных пузырьков на боковых поверхностях пальцев, которые соприкасаются друг с другом. Затем в межпальцевой складке кожа мацерируется и приобретает белесоватый цвет. На этом фоне появляется эрозия гладкой и блестящей поверхностью темно-вишневого цвета. В глубине складки возникают трещины. Эрозии увеличиваются в размерах и распространяются на кожу пальцев, но при смыкании их поражений не видно, поскольку оно ограничивается только межпальцевыми складками. Больного беспокоит зуд, жжение и болезненность. Кандидозная эрозия межпальцевых складок имеет упорное течением и склонность к рецидивам.

При поражении межпальцевых промежутков стоп эрозия занимает все боковые поверхности соприкасающихся пальцев. Поверхность эрозии мокнет и ограничена ободком отслоившегося эпидермиса. В глубине межпальцевых промежутков появляются глубокие трещины с обрывками эпидермиса по периферии. Кандидоз стоп осложняется бактериальной гнойной инфекцией и воспалением лимфатических узлов.

Стрептококковая опрелость часто развивается на фоне диабета и при этой форме появляются пузырьки (фликтены) в бедренно-мошоночной, подмышечной, межъягодичной складках, под грудью у женщин и в складках живота. Пузырьки быстро вскрываются и появляется эрозивная поверхность, довольно обширная, розового цвета, отграниченная от здоровой кожи, а в глубине складок — неглубокие болезненные трещины. Очаги растут по периферии за счет отслойки рогового слоя. Больных беспокоит зуд и жжения. В результате мокнутия в очагах появляются корки. Данная форма отличается более выраженным воспалением по сравнению с кандидозным поражением, а также имеется склонность к распространению на стопу.

Причины

В возникновении опрелости основное значение имеют механический и инфекционный факторы. Причинами ее появления являются:

  • усиленное потоотделение и плохая вентиляция кожи;
  • неудобная и тесная одежда, особенно из синтетических материалов;
  • травма и трение;
  • повышенная температура и влажность окружающей среды, чем объясняется высокий уровень сезонной заболеваемости;
  • лишний вес;
  • чрезмерные выделения из влагалища или прямой кишки;
  • обездвиженность больного;
  • недостаточная гигиена или ее отсутствие;
  • снижение иммунитета.

Два предрасполагающих состояния — ожирение и диабет увеличивают частоту появления опрелостей. Если рассматривать инфекционный фактор, то опрелости могут вызывать бактерии, дерматофиты и грибы рода Кандида. Наиболее часто поражение кожных складок вызывают условно-патогенные и патогенные грибы.

Бактериальные и смешанные бактериально-грибковые инфекции занимают второе место. Влага создает ту среду, которая наиболее благоприятна для развития инфекции. Грибы Candida в жарких и влажных условиях климата становятся основными возбудителями вторичной инфекции при опрелостях.

Симптомы

При опрелости кожа в складках под мышкой или между ягодицами воспаляется и вызывает дискомфорт. Первоначальное проявление — это красное пятно без четкой границы с обеих сторон складки. Больного может беспокоить зуд и жжения.

Фото опрелости у взрослых различной локализации

Степень воспаления зависит от локализации и продолжительности процесса. Если влажность кожи не устраняется и лечение не проводится, кожа мацерируется (размягчается) и на ней появляются эрозии и трещины. Внутренняя поверхность бедер и складка между ног являются очень нежными и при контакте с грубой тканью, влагой или мочой кожа быстро воспаляется. Повышенная потливость, недостаточная вентиляция и наличие обильного оволосения этой области у мужчин спровоцируют опрелости в паху, которые появляются в жаркое время при ходьбе и трении влажного белья о кожу.

Если опрелости длительное время не лечатся и не устраняются, может развиться кандидозное поражение, которое охватывает ягодичные и паховые складки, а также кожу промежности. У женщин часто поражается вульва и кожа под грудью. Грибковые инфекции развиваются на фоне сахарного диабета, а источниками становятся микроорганизмы, колонизирующие поверхность кожи. Частота грибковой инфекции растет с возрастом. Для дрожжевой опрелости характерна мацерация и отторжение рогового слоя, после чего обнажается темно-красная, влажная, эрозивная поверхность, имеющая четкие границы. Вокруг основного очага по периферии появляются отсевы в виде пузырьков и пустул. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, которые увеличиваются и сливаются. Высыпания сопровождаются сильным зудом.

При кандидозе межпальцевых складок поражается кожа между пальцами (на кистях чаще, чем на стопах). Особенностью поражения стоп является большие размеры очага, которые выходят за пределы межпальцевых складок, также характерно поражение всех межпальцевых складок. Больных беспокоит зуд и жжение, если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Течение заболевания длительное и рецидивирующее. При стрептококковой инфекции развивается серозно-гнойное воспаление и образуются пузыри, которые локализуются в паховых и межъягодичных складках, под складкой живота, между пальцами и подмышками. Кожа складок красная, отечная, покрыта гнойным налетом, имеющим неприятный запах, есть влажные эрозии. В глубине складки обнаруживаются линейные трещины.

Анализы и диагностика

Диагностика основывается на осмотре больного. Для уточнения диагноза выполняют соскоб (микроскопический метод) и посев материала на среды (культуральный метод). В план обследования входят клинические анализы крови и мочи, а также анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.

Лечение опрелостей

Особенностью простых опрелостей, не осложненных вторичной инфекцией, является быстрое разрешение если устраняются раздражающие факторы и назначаются противовоспалительные и антисептические средства. Если опрелости возникают на фоне сахарного диабета, важно лечение основного заболевания. Лечение опрелостей любых локализаций у взрослых и детей невозможно без выполнения следующих правил:

  • тщательный гигиенический уход за пораженными участками (ванночки и подмывания с отварами ромашки, череды, с раствором перманганата калия);
  • высушивание складок мягкой хлопчатобумажной тканью, которая хорошо впитывает влагу (можно высушивать складки прохладным воздухом из фена);
  • регулярное использование после гигиенических процедур присыпок с тальком и оксидом цинка, которые оказывают противовоспалительное и сорбирующее действие (для припудривания можно использовать картофельный крахмал);
  • ношение удобного хлопчатобумажного нательного белья и верхней одежды (особенно в летнее время).

Лечение опрелости в паху у мужчин

Прежде чем лечить опрелости в паху у мужчин, нужно устранить провоцирующие факторы — повышенную влажность и механическое воздействие (трение). При простых опрелостях у взрослых можно использовать любое осушающее средство (антиперспирант, присыпка с тальком), чтобы минимизировать потоотделение. Проблемные места необходимо обрабатывать растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин). Тугие плавки или белье из синтетических «не дышащих» материалов вызывают локальное увлажнение и трение кожи, поэтому у мужчин в паховой области часто появляются опрелости. Чтобы избавиться от опрелостей между ног необходимо носить удобное хлопчатобумажное белье, а при его сильном увлажнении рассмотреть возможность смены его в течение дня.

Как лечить опрелости в паху у мужчин? Если обычные гигиенические процедуры и применение присыпок не помогает, переходят к более серьезному лечению. Следующие средства с оксидом цинка являются эффективными водоотталкивающими, барьерными и подсушивающими средствами. Оксид цинка также оказывает противомикробное и вяжущее действие, поэтому уменьшает мокнутие, воспаление и раздражение. Можно выбрать любые удобные для себя формы выпуска — крем, спрей или мазь. При этом помнить, что мазать мазью или обрабатывать спреем нужно несколько раз в день, захватывая здоровые окружающие ткани.

  • Крем от опрелостей Саносан (тальк, цинка оксид, ланолин, алантоин, токоферол, глицерин, магнезии сульфат).
  • Спрей от опрелостей Osmin (оксид цинка, каолин, диоксид титана, лактофферин).
  • Крем Цинкодерм беби (из серии Доктор Биокон).
  • Крем Бюбхен (оксид цинка + растительные экстракты + масло ши).
  • Паста Лассара или салицилово-цинковая паста/мазь — эффективное средство, которое уменьшает негативное воздействие трения и раздражение.
  • ReCream (Рекрем) содержит пантенол, цинк, глицерин, миндальное масло, ланолин, вазелин и витамин Е.
    Судокрем. .
  • Мазь Деситин.
Читайте также:  Протрузия межпозвоночных дисков шейного отдела

Если в очаге появились трещинки или небольшие эрозии от расчесов, применяются средства, в состав которых входит декспантенол, оказывающий противовоспалительное и ранозаживляющее действие (он стимулирует регенерацию тканей): Пантенол-Тева, Д-Пантенол, Бепантен, Пантенол, Пантенолспрей, Рекреол.

Лечение опрелости под молочными железами

Лечение опрелости у женщин независимо от локализации не отличается от такового у мужчин и включает те же правила: тщательная гигиена, «правильное» белье и частая смена его, особенно при увлажнении, применение подсушивающих средств (антиперспиранты, присыпки на основе талька и цинка). Проблемой тучных женщин является появление опрелостей под грудью особенно в жаркое время года. Этому способствуют многие факторы: потливость и скопление влаги под грудными железами, повышенная температура в этих складках и натирание влажным бюстгалтером.

Чем лечить опрелости этой локализации? Очень важным является высушивание складок под молочными железами, для чего женщины должны использовать марлевые прокладки, закладывая их в бюстгалтер и меняя их по мере увлажнения. Этим достигается высушивание и недопущение увлажнения бюстгалтера. После смены марлевой прокладки важно обработать кожу салициловым или борным спиртом и припудрить присыпкой. При мокнутии назначаются болтушки с цинком и обработки жидкостью Бурова (действующее вещество алюминия ацетат, жидкость применяют в виде примочек в разведенном виде) или Фукорцином дважды в день. Антисептик с противогрибковым действием Фукорцин содержит фуксин, борную кислоту, фенол и резорцинол. Он хорошо подсуживает кожу, устраняет воспаление, но недостатком является то, что имея интенсивный цвет, он окрашивает белье.

Более трудным в лечении является интертриго, осложненное вторичной инфекцией. Нужно помнить, что опрелость между пальцами ног или в паху у женщин и мужчин часто связана с кандидозной инфекцией. Поэтому в данном случае для эффективного лечения не обойтись без противогрибковых препаратов. Лечение проводится наружными средствами, а при упорном течении врач может назначить противогрибковый препарат внутрь. В остром периоде кандидозного поражения (выраженная отечность, мокнутия и воспаление между пальцами ног) назначают водные растворы антисептиков в виде примочек и повязок. Можно применять жидкость Алибура, раствор танина, этакридина лактата. После чего наносят цинковую пасту. После устранения острого воспаления применяется любое средство на основе анилиновых красителей в течение нескольких дней — метиленовый синий, Фукорцин, генцианвиолет. После этого этапа лечения применяются противокандидозные препараты. Сначала лучше применять комбинированные препараты со стероидами, которые быстро снимают воспаление, отек и боль.

В данном случае эффективна любая мазь от опрелостей у взрослых, которая содержит антибиотик, гормон и противогрибковое вещество. Примером может служить Тридерм, Травокорт, Триакутан, Кандидерм, Пимафукорт. Применять их нужно недлительно (2-3 дня), а по мере уменьшения воспаления отменить и перейти на чисто противогрибковые средства. При кандидозных опрелостях эффективны крем Клотримазол, Нистатиновая мазь, крем Кетоконазол-Фитофарм и крем Мифунгар (действующее вещество оксиконазол). Лечение проводится 2 недели. После излечения кандидоза складок с целью профилактики рекомендуется обтирание кожи антисептиками (салициловый или борный спирт), а также использование фунгицидных пудр (Амиказол, Певарил, Батрафен).

В складках и на коже стоп может обнаруживаться и дерматофитийная инфекция, которая требует назначения других противогрибковых препаратов. Нужно отметить, что лучшим выбором будет гель, крем или спрей, которые легко впитываются, поскольку мазевые основы тяжелые и не пропускают влагу. Выбором служат спреи Термикон или Микофин, а также гель Ламизил. Эти лекарственные средства имеют действующее вещество тербинафин, который считается самым эффективным при дерматофитиях. При бактериальных инфекциях основные препараты для лечения —местные антибиотики, а в тяжелых случаях — общего действия. При стрептококковой опрелости эффективны Бактробан, Банеоцин (неомицин+бацитрацин).

Опрелости у новорождённых: причины, профилактика, лечение

Опрелость — воспалительное поражение кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции и других выделений организма. 1

Обычно этому заболеванию подвержен новорожденный ребёнок. Опрелости у грудного ребенка и у малыша в годик, как у девочки, так и мальчика, появляются в складках кожи, где самая большая вероятность возникновения раздражения. 1 ,2

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных

Традиционные места появления
опрелости у новорожденных 1,2,3

за ушными на шее под мышками в паху, в паховой области между ног на попе, между ягодицами и прилегающей области между ног на ногах на внутрненних поверхностях бедер между пальцев ног

  1. за ушными
  2. на шее
  3. под мышками
  4. в паху, в паховой области между ног
  5. на попе, между ягодицами и прилегающей области между ног
  6. на ногах
  7. на внутрненних поверхностях бедер
  8. между пальцев ног

Почему чаще опрелости возникают у грудного ребёнка? Причины довольно просты. Опрелости у новорождённых появляются, поскольку у них более нежная кожа, чем даже у годовалого ребенка, она больше подвержена неблагоприятным факторам. 4 У неё резко понижены бактериальные свойства, pH близко к нейтральной среде, что создаёт благоприятные условия для роста микробов. 4

Причины появления опрелости у новорождённых
и детей более старшего возраста

Причины опрелостей у детей различны. Они могут быть вызваны как неверно подобранными пелёнками, одеждой, так и средствами для стирки, повышенной влажностью в помещении. 1,2,3

placeholder+image

placeholder+image

placeholder+image

placeholder+image

placeholder+image

placeholder+image

Попа ребёнка под подгузником не должна долго оставаться мокрой. Плохо, когда к ней не проходят воздух и сухое тепло. Постоянно мокнущая кожа — шаг к раздражению и появлению опрелости. 1 Стоит помнить, что профилактика поможет избежать осложнений. Поэтому важно следить за сухостью кожи малыша.

Мокнущая кожа под подгузником — причина появления опрелости у новорождённых: как у мальчика, так и у девочки 1

Чтобы опрелости у новорождённых не возникали в паху и в паховой области, между ягодицами, на попе под подгузником, нужно его вовремя менять. 1 Конечно, необходимо следить за температурой и влажностью в помещении, где находится малыш. 1 ,3 Правильные условия, созданные в комнате, — отличная профилактика появления опрелости на всем теле: между пальцами ног и на ногах, под мышками и на шее — во всех традиционных местах раздражения кожи, которым подвержен как новорожденный ребенок, так и более взрослый малыш. 1

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных

Степени поражения кожи при опрелостях

В зависимости от признаков поражения кожи определяют степени опрелости у новорождённых, у годовалого ребенка или более взрослого малыша.

1 степень Умеренная краснота без видимых повреждений кожи. 2,3

2 степень — это уже довольно сильная опрелость, раздражение сопровождается интенсивным покраснением и образованием эрозий. 2,3

3 степень Самая тяжелая степень опрелости — третья. 1 Она возникает в запущенных случаях. Эрозии сливаются, появляется мокнущая кожа, 2 роговой слой эпидермиса отторгается, 1 возникают язвочки. 2

Виды опрелостей у детей

Можно выделить виды опрелостей у детей. Некоторые мы уже описали. Но в ряде случаев опрелости могут иметь хронический характер. 1 Традиционно это связано с присоединением инфекции: специалисты при постановке диагноза говорят о появлении так называемой «инфекционной опрелости». 1 Чаще всего её возбудителем становятся стрептококки. 1

Для борьбы с бактериальными инфекциями кожи специалист может порекомендовать топический антибиотик, например, порошок или мазь Банеоцин ® .

Препарат имеет в своем составе 2 антибиотика: бацитрацин и неомицин. 5 Благодаря им, Банеоцин ® обладает синергизмом воздействия на некоторые бактерии. 5 Перед применением Банеоцин ® обратитесь за консультацией к специалисту.

1 Большая медицинская энциклопедия. Главн. ред. Б. В. Петровский. Изд. 3-е. [В 30-ти т./АМН СССР]. М., «Советская энциклопедия».

2 Шамсиев и др. Руководство для участкового педиатра/С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман. — 2 изд. доп. и испр., Медицина, 1989, с. 340–341 с.

3 Под ред. Кочергина Н.Г. , Олисовой О. Ю. Клиническая хрестоматия по детской дерматологии. — М.: Практическая медицина, 2016, с. 15 — 128 с.

4 Детская дерматовенерология: учеб. Для студ. Учреждений высш. Мед. Проф. Образования / [И. А. Горланов и др.]; под. Ред. И. А. Горланова. — М.: Издательский центр «Академия», 2012. — 353 с., [24] л. цв. ил. 13 с.

5 Инструкции по применению препаратов Банеоцин ® мазь и Банеоцин ® порошок

© 2021 Sandoz. Рег. номера: П N011271/02, P N011271/01

Данный сайт принадлежит АО «Сандоз» и является официальным источником информации о бренде Банеоцин ®

Чем лечить опрелости у ребенка?

Опрелости у детей – одна из частых проблем, с которыми сталкиваются родители новорожденного. Они доставляют дискомфорт ребенку, приводят к нарушениям режима питания, сна, плаксивости, раздражительности. Если вовремя не отреагировать и не справиться с опрелостями, возможно присоединение вторичной микрофлоры и развитие бактериальных поражений кожи – стрептодермии, стафилодермии, грибковых инфекций.

Знание причин, симптомов, методов профилактики и лечения опрелостей у детей поможет родителям избежать затяжного течения и осложнений этого недуга.

Особенности детской кожи

Чем меньше ребенок, тем больше его кожа отличается от кожных покровов взрослого:

  1. Она тонкая, нежная, особенно верхний роговой слой.
  2. Липидный барьер на поверхности кожных покровов еще незрелый, он слабее защищает эпидермис от микробов и других повреждающих факторов.
  3. Кожа хорошо кровоснабжается.
  4. Легко травмируется – достаточно грубо потереть ее жестким полотенцем, чтобы образовался поверхностный дефект кожи.
  5. Ее состояние напрямую зависит от питания. Малейшие отклонения в диете, дисфункция ЖКТ ведут к кожным реакциям.
Читайте также:  Лечебное питание при артрозе артрите и подагре в чем отличия

Где обычно образуются опрелости? Под подгузником?

Опрелости у детей

Чаще всего появляются опрелости у ребенка на попе, в паховой области и естественных кожных складках – локтевых, коленных, возле кисти, стопы, за ушами, на шее. Здесь создаются благоприятные условия – повышенная влажность, что при незначительном трении или при нарушениях питания приводит к повреждению эпидермиса.

Учитывая, что ребенок не может контролировать естественные физиологические отправления, больше всего мокнутию подвергается зона промежности. Если прибавить к этому возможность натирания кожи памперсом, понятно, где первыми появляются краснота и облезает кожица.

Опрелости и похожие кожные проявления могут появиться не только в детском возрасте. Среди взрослых они беспокоят прежде всего тучных людей на внутренней поверхности бедер, в паху, под грудью, подмышками. В грудном возрасте до 75–80 % детей хоть раз сталкиваются с этим патологическим явлением.

Потница и опрелости у новорожденных – это одно и то же?

Повышенная влажность всегда способствует повреждению кожи. При потнице имеет место общий перегрев ребенка, усиленное потоотделение и реакция кожи в виде красноты, зуда, шелушения. Кожа покрывается пузырьками и гнойничками. Характерная локализация – в складках кожи на шее, подмышками, под коленями, на спине.

Опрелости связаны больше с неправильным уходом за нежной детской кожей. Они появляются при редкой смене памперсов, редком или неправильном купании ребенка, если грудничок все время проводит в подгузнике и кожа его не дышит.

Причины

Главные причины опрелости – особенности детской кожи и повышенная влажность. К опрелостям у детей приводят:

  • перегрев ребенка и повышенное потоотделение;
  • недостаточная гигиена, редкая смена подгузников;
  • механическое раздражение кожи подгузником (неподходящего размера, из материала плохого качества), синтетическими тканями, грубыми швами на одежде;
  • аллергические реакции в ответ на некоторые продукты (пищевая аллергия) или мыло, стиральный порошок, кремы (контактная аллергия).

Усиливают вероятность появления опрелостей:

  • недостаточно тщательное вытирание кожи после водных процедур;
  • неподходящие средства гигиены;
  • перепады температуры;
  • сопутствующая патология у ребенка – избыточная масса тела, нарушения обмена веществ, непереносимость лактозы, склонность к диарее, диатезу;
  • также более уязвимы дети на искусственном вскармливании, недоношенные, после родовой травмы.

На начальных стадиях заболевания достаточно устранить причинные факторы, при сильных опрелостях требуется назначение лечебных мазей, ванн, препаратов внутрь.

Классификация опрелостей у ребенка

Опрелости у детей 2

Опрелости у ребенка могут отличаться по течению, этиологии, локализации, наличию микробного компонента:

  1. Пеленочный дерматит – классические опрелости, к кожному раздражению приводит длительный контакт нежных покровов тела с ферментами кала и солями мочи. Локализация – межъягодичные складки, пахово-бедренные, нижняя часть живота.
  2. Аллергический дерматит связан с воздействием конкретного аллергена. Чаще всего аллергическая реакция кожи возникает при введении нового продукта прикорма или при погрешностях диеты кормящей мамы. Возможно возникновение аллергического заболевания на фоне лечения антибиотиками.
  3. Микробный дерматит – кандидамикоз при поражении грибами, сыпь поражает преимущественно область половых органов.
  4. Импетиго при проникновении стрептококков и стафилококков. Характерны высыпания по типу пузырьков, возможна температурная реакция, формирование гнойничков. Поражается чаще ягодичная область.
  5. Себорейная экзема вызвана дисфункцией сальных желез. На попе и в области паха образуется гиперемия с четкими границами, ткани припухшие, имеют жирный блеск.
  6. Интертриго – скопление влаги в складках с появлением красноты. Для лечения достаточно устранить факторы, приводящие к повышенной влажности кожи.

Более тяжело протекает опрелость у детей со сниженным иммунитетом, сопутствующими болезнями.

Степени и симптомы

Различают три степени опрелостей у ребенка:

  1. Небольшое покраснение на складках кожных покровов, общее состояние не нарушено, дефектов кожи нет.
  2. Краснота усиливается, есть небольшие высыпания по ходу складок. Ребенок болезненно реагирует на переодевание, смену подгузников, мытье, вытирание. Если до места опрелости достает руками, может расчесать.
  3. Площадь поражения кожного участка увеличивается. На красном фоне видны трещины, язвы, воспалительные и гнойные элементы. Ребенок капризный, плохо кушает, беспокойно спит, может подняться температура.

В каких случаях пора обращаться к врачу?

Опрелости у детей 3

Если краснота увеличивается, появились трещины, эрозии, они вызывают беспокойство у ребенка, влияют на его сон, аппетит, нужно обратиться к врачу. Не стоит вторую, третью степени опрелостей лечить самостоятельно. Если родители сталкиваются впервые с возникновением такого заболевания, лучше показать ребенка педиатру сразу. Специалист быстро и точно выявит причину, поможет наладить питание и уход за малышом.

Диагностика

Врач расспрашивает родителей, как часто они меняют подгузник, моют промежность ребенку, чем его кормят. При осмотре специалист оценивает степень развития подкожной клетчатки, обращает внимание на красноту кожи в складках, ее интенсивность, размеры. Смотрит, где именно нарушена целостность кожного покрова, насколько глубокие раны.

Также он оценивает развитие ребенка – нервно-эмоциональное, физическое. Исключить другие кожные заболевания помогают дополнительные анализы:

  • соскоб с пораженного участка кожи на выявление микрофлоры.
  • аллергопробы для определения причины аллергической реакции.
  • анализы мочи, крови, кала.

По показаниям проводят консультацию детского аллерголога, диетолога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Для лечения врач:

  • скорректирует режим питания матери и ребенка;
  • подберет мази и лекарства, подскажет, чем лечить опрелости у ребенка;
  • научит правильно ухаживать за областью промежности.

Из медикаментов наиболее часто назначают такие:

  1. Средства с цинком, тальком, таннином оказывают противовоспалительный эффект, ускоряют заживление ран. Назначаются при второй степени опрелостей.
  2. Пантенол, цетримид, бензалконий ускоряют регенерацию эпидермиса и закрытие дефектов кожи.
  3. Купание малыша в отварах трав с подсушивающим эффектом помогает снять мокнутие и подживить эрозии. Рекомендованы череда, кора дуба, ромашка.
  4. При выявлении аллергической природы опрелостей ограничивают диету, в более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие средства, местно используют мази с глюкокортикоидами. Такие средства нельзя использовать самим, они могут приводить к серьезным побочным эффектам.
  5. Если в местах с дефектом кожи присоединилось воспаление, показано местное использование антибактериальных мазей, синтомициновой эмульсии, нитрата серебра, препаратов цинка.

Врач иногда назначает УФО на пораженную область. Ультрафиолет оказывает антимикробный эффект и улучшает работу иммунной системы.

Профилактика

Опрелости у детей 4

Избежать опрелостей можно, если следовать таким рекомендациям:

  1. Осматривать кожу младенца каждый раз при переодевании и смене подгузников, сразу обращать внимание на красноту.
  2. При легких покраснениях помогут пудра, присыпка, масла, детский крем. Наносить их нужно на чистую кожу, после мытья под проточной теплой водой с детским мылом и аккуратного промакивания кожи.
  3. Часто менять подгузник. После дефекации подгузники рекомендуется менять сразу. Есть средства, которые наносят на кожу перед одеванием памперса, они уменьшают контакт кожи с влажной средой.
  4. Купать ребенка каждый день в ванночке с отварами лечебных трав или слабого раствора марганцовки. Это помогает смыть продукты кожной секреции потовых и сальных желез. В противном случае они вызывают раздражение и образование опрелостей. Если нет возможности купать малыша или он болеет, обмывать складочки теплой кипяченой водой раз в день и насухо промакивать.
  5. Исключить перегрев ребенка. Комнату следует проветривать, поддерживать комфортную температуру воздуха (18–20 градусов), одевать ребенка по погоде, брать сменную одежду, в помещении снимать теплые вещи.
  6. Периоды, когда ребенок находится в памперсе, обязательно должны чередоваться с периодами, когда кожа открыта и дышит. Поэтому, когда ребенок не спит, полезно оставлять его в тканевых трусиках или без ничего.
  7. В диете мамы не должно быть аллергенных продуктов. Для стирки следует выбирать специальные детские порошки без агрессивных компонентов. Важно отказаться от искусственных тканей.

Профилактика опрелостей несложная, она облегчает жизнь мамы и ребенка. Даже если опрелость уже появилась, не нужно пугаться и винить себя. Иногда опрелости у новорожденных возникают даже при правильном питании и уходе. Важно сразу отреагировать, проанализировать, что именно повлияло на возникновение опрелости. Чем лечить опрелости, нужно узнавать у детского врача, потому что в зависимости от причины возникновения могут быть эффективны разные средства.

Почему появляются опрелости у детей, и как можно предотвратить их появление?

С появлением ребёнка в семье не все «новоиспечённые» родители знают правила ухода за кожей малыша. Она имеет ряд особенностей и требует более бережного и тщательного обращения. Это важно, потому что кожный покров у детей тонкий, нежный, снабжён множеством сосудов, поэтому легко подвержен травматизации и нуждается в особом уходе. Одной из причин несоблюдения гигиенических процедур является появление опрелости.

Опрелости у ребенка

Что такое опрелости у ребёнка?

Опрелость у ребёнка является неинфекционным воспалением кожного покрова, возникающая из-за длительного воздействия на него влаги и повышенного трения. В большинстве случаев она локализуется в кожных складках: паховых, межъягодичных, подмышечных, шейных, заушных и в нижней части живота. Эти места являются «удобными» для размножения микроорганизмов. Складки имеют повышенную температуру, хорошую питательную среду, высокую влажность, плохую вентиляцию, а также в них отсутствует прямое освещение и т.д. И эти факторы способствуют благоприятному размножению грибков, вирусов, бактерий на соприкасающихся поверхностях кожи.

У лежачих больных происходит застой крови, а также плохое проветривание кожного покрова, из-за чего происходит скапливание секрета потовых и сальных желёз в складках кожи и образование опрелостей.

Причины возникновения опрелостей

Опрелости у детей чаще всего появляются при:

Причины возникновения опрелостей

  • длительном контакте кожи малыша с мочой или калом. В них содержится высокая концентрация раздражающих веществ (солей мочи, аммиака и ферментов кала – липазы и протеазы).
Читайте также:  Как лечить водяные мозоли

Осложнение ситуации возникает при длительной диарее у ребёнка и приобретении калом кислой реакции. В таких случаях даже при непродолжительном его контакте с кожными покровами могут появиться опрелости у малыша;

  • повышенной температуре тела. Когда происходит чрезмерное выделение пота и сала, создаётся постоянная влажная среда кожного покрова. Избыток влаги способствует удалению естественной смазки с кожи и нарушению его защитного барьера, в результате чего облегчается проникновение в неё микроорганизмов.

Причины возникновения опрелостей

  • неправильном использовании подгузников. Их необходимо подбирать в зависимости от возраста и массы тела малыша. Смена подгузников должна осуществляться каждые 3 – 4 часа и после опорожнения кишечника. Но даже при правильном их использовании всё равно может появиться опрелость. В таких случаях нужно поменять фирму подгузников;
  • ношении одежды из синтетики. Она не даёт кожному покрову «дышать», из-за чего влага и пот плохо испаряются;
  • инфекционном процессе, особенно при грибковой инфекции.
  • введении в меню грудничка новых прикормов. Может возникать изменение консистенции кала (становиться жидким), и это вызывает раздражение кожи. Поэтому необходимо постепенное их введение и замена при необходимости;
  • плохом высушивании кожных складок после купания или недостаточном проветривании кожи во время ношения очень плотной или жаркой одежды. Влажный кожный покров более подвержен травматизации при трении;
  • аллергических реакциях на химические соединения (к примеру, на отдушки в мыле, гелях, подгузниках, кремах, присыпках и т.д.). Поэтому после приобретения средств по уходу за кожей малыша необходимо протестировать их на маленьком участке кожного покрова до применения его по назначению;
  • избыточной массе тела у ребёнка и ожирении;
  • сниженном иммунитете у малыша.

Классификация опрелостей у детей

Согласно педиатрическим и дерматологическим данным, в зависимости от причин и методов терапии опрелости у ребёнка могут протекать в виде:

Классификация опрелостей у детей

  • пелёночного дерматита. У малыша появляется гиперемия и высыпания на кожном покрове, который соприкасается с мокрыми пелёнками (бёдрах, ягодицах, нижней части живота). Другие участки кожи без высыпаний;
  • аллергического кольца. Характерны обширные красные высыпания на коже ягодиц и вокруг анального отверстия. Эта опрелость появляется, если у ребёнка имеется пищевая аллергия (например, при введении новых прикормов);
  • интертриго – это заболевание, поражающее складки кожи (паховые, бедренные, подмышечные и т.д.);
  • себорейной экземы. Она выглядит как большое красное пятно, захватывающее низ живота, паховую область, гениталии, и имеет чётко очерченные границы. Кожный покров при этой опрелости выглядит жирным, грубым и припухшим на ощупь;
  • кандидомикотической опрелости (канидомикоза). Его развитие возникает при присоединении грибковой инфекции. Появляются красноватые пятнистые высыпания, преимущественно в области промежности;
  • импетиго. Оно развивается, когда кожные покровы инфицируются стрептококками, стафилококками. Выглядит как сливающиеся гнойнички, в дальнейшем ссыхающиеся в корочки. Сыпь преимущественно локализуется на ягодицах малыша.

Классификация опрелостей у детей

Симптомы и степени тяжести опрелости у детей

В зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс на коже малыша, опрелость может иметь три степени тяжести.

I (лёгкую) степень. Характерным является небольшая гиперемия без мокнутия, целостность кожных покровов не нарушается.

Симптомы и степени тяжести опрелости у детей

II (среднюю) степень. На кожных покровах образуются ярко-красные эрозивные участки с множеством микротрещин. В некоторых случаях появляются гнойничковые высыпания.

III (тяжёлая) степень. Характерным является выраженная гиперемия, мокнущие трещины, отслоение эпидермиса, эрозирование и изъязвление кожного покрова. При данном виде опрелости может произойти инфицирование бактериальной или грибковой флорой, и развиться микробная экзема.

Развитие клинической картины от I до III степени чаще всего длится 2 – 4 недели, но у некоторых детей она возникает за 1 – 2 часа.

Симптомы и степени тяжести опрелости у детей

При опрелостях второй – третьей степени появляются боль, жжение, зуд. Малыш становится раздражительным, беспокойным, плаксивым. Если произошло инфицирование опрелостей у крохи, может возникать лихорадка, ухудшаться сон, аппетит.

Опрелость может иметь хроническое течение. Оно возникает, когда происходит повторное наслаивание инфекции (стрептококка, дрожжевых грибков). Эта форма является тяжело излечимой. Лечение может длиться несколько лет.

При появлении опрелостей у ребёнка возникает ощущение дискомфорта. Если они своевременно не устранены, то может поражаться здоровая близлежащая кожа. Вдобавок ко всему, при присоединении инфекции сокращаются шансы на быстрый эффект от проводимой терапии.

Диагностика опрелостей у детей

Диагностика опрелостей у детей

В большинстве случаев выставление диагноза педиатром или детским дерматологом производится на основании осмотра кожных покровов малыша и анамнеза заболевания. Если у ребёнка осложнённое течение опрелостей, производится микроскопия соскобов кожных покровов на наличие грибковой инфекции, бактериологический посев из поражённых мест для выявления возбудителя.

Ребёнок должен быть консультирован детским аллергологом, если у него аллергический характер опрелостей!

Дополнительно врач может назначить исследование мочи и крови для выявления инфекционных процессов и определения уровня сахара в организме (для исключения сахарного диабета).

Лечение опрелостей у грудных детей

Терапия против опрелостей должна начинаться с устранения факторов, которые спровоцировали их появление. Сухая и чистая кожа является залогом быстрой и успешной терапии против опрелостей.

Способ лечения опрелостей зависит от степени их тяжести.

Лечение

Лечение опрелостей лёгкой степени тяжести

При возникновении опрелостей I степени тяжести ребёнок чаще всего не нуждается в специальном медикаментозном лечении. Необходимо выполнение гигиенических процедур, а также малыш нуждается в частой смене подгузников (не позднее, чем через три часа), проведении воздушных ванн, использовании специальных защитных средств по уходу за кожей крохи.

Малышу необходимо чаще менять пелёнки (он не должен оставаться мокрым) или правильно подобрать подгузники и менять их согласно выше перечисленным требованиям. Подмывание ребёнка необходимо осуществлять после каждой их замены. Мокрые кожные покровы не нужно тереть, а необходимо аккуратно промокнуть воду, особенно в складках. Воздушные ванны должны длиться не менее 15 – 20 минут, при рекомендуемой температуре воздуха не выше 22°C . Затем кожу малыша в местах опрелостей нужно смазать детским или специальными защитными кремами. И только после этого можно одевать подгузник крохе.

Лечение

Чтобы снять покраснение и раздражение кожи, желательно применение мазей, содержащих пантенол, бензалкония хлорид, цетримид (к примеру, Бепантен, Драполен, Дпантенол и др.). Необходимо купать ребёнка в отварах из ромашки и коры дуба.

Опрелости средней степени тяжести

При диагностировании опрелостей II степени тяжести, кроме вышеперечисленных процедур, ребёнок нуждается в обработке кожи специальными «болтушками», которые изготавливаются и отпускаются в аптеках по рецепту врача. Они имеют в своём составе окись цинка, тальк, а также необходимо смазывать поражённые участки метилурациловой и таниновой мазью. Если имеются гнойнички, нужно обрабатывать их бриллиантовым зелёным.

При наличии у малыша опрелостей рекомендовано проглаживание одежды и пелёнок с обеих сторон.

Лечение

Если у ребёнка экссудативно-катаральный диатез или аллергические заболевания способствуют возникновению опрелостей, малыш нуждается в назначении десенсибилизирующих препаратов или гидрокортизоновой мази.

Тяжёлая степень течения опрелостей

Тяжелее всего протекает опрелость III степени тяжести. Если у ребёнка имеются мокнущие поражения кожи, необходимо наложение на них примочек из растворов 1% или 2% танина, 0,25% нитрата серебра. После того, как они исчезнут, необходимо нанесение цинковой пасты, 5% синтомициновой эмульсии.

Лечение

Запрещено применение масел и мазей на мокнущие участки кожи, так как они образуют плёнку и затрудняют заживление опрелостей. В этих случаях рекомендовано применение лекарственных средств на нежирной основе.

Запрещено применение крахмала для лечения опрелостей (хотя его часто советуют бабушки). Так как в складочках происходит его затвердевание и скатывание в комочки, что способствует ещё большей травматизации кожи. Вдобавок ко всему, крахмал – это питательная среда для болезнетворных микроорганизмов.

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение с применением: местного ультрафиолетового облучения средней длины волны, ультравысокочастотной терапии в нетепловых дозах, инфракрасного облучения.

Профилактика опрелостей у детей

Профилактика опрелостей у детей осуществляется следующим образом:

Профилактика опрелостей у детей

  • необходима своевременная смена подгузников;
  • подмывание ребёнка после каждой смены подгузника (8 – 10 раз в сутки);
  • не рекомендуется применение влажных салфеток (исключение составляют случаи, когда нет проточной воды);
  • рекомендуется проведение воздушных ванн перед надеванием памперса;
  • запрещено нахождение ребёнка в мокрых и грязных пелёнках;
  • стирать необходимо в специально предназначенных для детей средствах, хорошо прополаскивая бельё;
  • при переодевании осматривайте кожные покровы на наличие сыпи и покраснений;
  • если ребёнок находится на искусственном вскармливании, запрещена резкая смена смеси.
  • необходимо, чтобы размер подгузника соответствовал массе тела малыша;
  • рекомендуется промакивать кожу малыша после купания;
  • рекомендуется покупать одежду крохе из натуральных материалов;
  • введение прикормов должно быть постепенным (один продукт вводится 6 – 7 дней);
  • необходимо соблюдать температурный режим воздуха и влажности в помещении. Оптимальная температура воздуха для пребывания грудного малыша в помещении – 22°C, а влажность – 40 – 60%.

Профилактика опрелостей у детей

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. При неправильном уходе, терапии и присоединении инфекционных процессов могут возникать: гнойные поражения кожи, аллергизация организма, невротизация крохи и интоксикация.

Заключение

Рекомендовано осуществлять правильный уход за ребёнком и соблюдать всех профилактические мероприятия, чтобы предупредить возникновение опрелостей. Но если у Вашего малыша появились опрелости, постарайтесь, как можно раньше начать лечение и не запускать процесс. Потому что при своевременно начатой терапии устранить проблему можно намного быстрее, чем при осложнённой форме заболевания. Поэтому будьте щепетильными и трепетными при осуществлении ухода за малышом! Берегите его! Не болейте!

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация — педиатрия

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Вы пропустили