Медицинская энциклопедия г. Москвы

Опоясывающий герпес лечение у взрослых препараты таблетки и мази на спине фото

Ноя 17, 2020

Лишай

Термином «лишай» в дерматологической практике обозначают целый ряд заболеваний, которые отличаются происхождением, тяжестью течения и даже степенью опасности для окружающих. Единственное, что объединяет эти кожные болезни, — внешний вид сыпи. Точно определить вид лишая может только врач-дерматолог, к которому необходимо обратиться при первых проявлениях подозрительных высыпаний.

Причины появления лишая

Диагноз «лишай» ставят на основании клинической картины — мелких высыпаний, которые несколько возвышаются над уровнем кожи и выглядят как локализованный участок сыпи с четкими контурами (рис. 1).

Рисунок 1. Бляшки розового лишая обычно имеют четкие очертания. Источник: PHIL CDC

Поскольку речь идет о различных заболеваниях, причины лишая могут быть разными. Большинство вариантов патологии возникает в связи с воздействием вредных микроорганизмов (вирусы, грибки, бактерии), которые проявляют особую активность на фоне ослабленного иммунитета. В некоторых случаях решающую роль играет контакт с больными животными. Для отдельных видов лишая вопрос о причинах развития до сих пор остается открытым — существуют гипотезы, которые требуют дальнейшего изучения.

В роли предрасполагающих факторов для развития или обострения заболевания выступают:

  • стрессовые воздействия,
  • переохлаждение,
  • перенесенные ранее инфекции,
  • несоблюдение правил гигиены.

В группу риска входят как дети, так и взрослые, у которых наблюдается снижение иммунной защиты, гормональные сбои, неврологические нарушения. Наследственный фактор рассматривается только для некоторых видов лишая с неустановленной инфекционной причиной развития.

Все виды лишая, которые возникают в связи с воздействием на организм микроорганизмов, передаются контактным путем, поэтому считаются достаточно заразными. Для других вариантов заболевания убедительных данных об опасности для окружающих нет.

Виды лишая

В зависимости от причины развития и особенностей проявления выделяют несколько вариантов лишая:

  1. Розовый лишай (болезнь Жибера). Болезнь отличается вирусной природой — причиной розового лишая считаются вирусы герпеса типа 6 и 7.
  2. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Происхождение — вирус герпеса (Herpes Zoster), который в детском возрасте вызывает ветряную оспу. Часто появляется после переохлаждения, сыпь локализуется обычно по направлению нервов.
  3. Отрубевидный (разноцветный, солнечный) лишай. Возникает в связи с действием грибка вида Malassezia. Пик заболевания — летний сезон, нередко заражение происходит на пляже, в общих душевых кабинках. Без должного лечения может переходить в хроническую форму.
  4. Стригущий лишай. Чаще всего диагностируется у детей. Причина заболевания — грибки видов Microsporum и Trichophyton, могут передаваться от больных людей или животных.
  5. Красный плоский лишай. Возникает достаточно редко, его появление не связано с инфекцией. В качестве причины рассматривают аутоиммунные реакции организма.
  6. Чешуйчатый лишай (псориаз). Также не относится к инфекционным и «заразным» лишаям, причины его развития до сих пор не известны. В качестве одной из теорий обсуждают аутоиммунный вариант заболевания — системное поражение соединительной ткани. Характеризуется сезонностью, ухудшением состояния после стресса. Повышает риск развития артрита и других системных проявлений аутоиммунного заболевания.

Лишаи инфекционного происхождения с контактным путем передачи также отличаются по степени «заразности» (табл. 1).

Таблица 1. Степень заразности различных видов лишая.

Вид лишая Степень заразности
Стригущий Самая высокая
Розовый Низкая (существует мнение, что лишай не заразен)
Опоясывающий Высокая, особенно в фазе активных высыпаний
Отрубевидны Низкая (существует мнение, что лишай не заразен)

Симптомы и проявления

Сыпь при лишае сопровождается изменением цвета кожи (покраснением), умеренным или выраженным зудом и шелушением. Появление чешуек может быть изолированным, а может быть связано с постоянным расчесыванием зудящих зон. Если очаг локализуется на волосистой части головы, в этом месте происходит выпадение волос. Важно, что элементы высыпаний не трансформируются в другие, а сохраняют свой внешний вид вплоть до излечения от лишая.

Хотя кожные симптомы при разных видах лишая похожи между собой, они часто отличаются локализацией и дополнительными проявлениями:

  • Розовый лишай. Пятна на коже диаметром до 10 см приобретают розовый оттенок, сыпь сопровождается шелушением. Зуд и болезненные ощущения обычно отсутствуют. Типичная локализация — конечности, область паха. В среднем болезнь проходит за 3–8 недель, при правильном подходе к лечению осложнения маловероятны.
  • Опоясывающий лишай. Высыпания чаще всего появляются по ходу межреберных нервов, сопровождаются зудом и болезненностью — невралгией. При правильном лечении симптомы проходят за 2–4 недели, при отсутствии противогерпетической терапии болезнь может осложниться тяжелыми поражениями нервной системы.
  • Отрубевидный лишай. Характерна сыпь в виде розоватых и желто-коричневых пятен без зуда. Типичная локализация — кожа груди, спины и плеч. При соблюдении врачебных рекомендаций высыпания проходят за 2–3 недели, не оставляя тяжелых последствий.
  • Стригущий лишай. Локализация сыпи — волосистая часть головы, участки гладкой кожи, ногти. Волосы в месте поражения приобретают вид остриженных, а на коже появляется белый налет. Инкубационный период болезни длится до 1,5 месяцев, а длительность лечения может составлять до 6 недель. Как правило, стригущий лишай проходит без осложнений.
  • Красный плоский лишай. Отличается сыпью в виде плотных возвышений с характерным вдавлением в центре, цвет высыпаний — красный с фиолетовым оттенком. Острая форма болезни проходит за несколько недель, подострая длится до 6 месяцев и может переходить в хронический процесс. Возможные осложнения патологии связаны с присоединением инфекции, психической реакцией на постоянный зуд и риском развития плоскоклеточного рака кожи в случае отсутствия должного лечения.
  • Чешуйчатый лишай. Псориаз — это хроническое заболевание, которое проявляется по-разному в зависимости от степени поражения кожи. Главный элемент сыпи — объемные пятна с белыми чешуйками без зуда, трещины из-за нарушения целостности кожных покровов. Кожа пациентов приобретает отталкивающий вид, а в связи с болезнью в разы увеличивается риск артритов, патологий сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

Кроме характерных изменений на коже (рис. 2), лишай нередко проявляется слабостью, ухудшением самочувствия и даже повышением температуры.

Рисунок 2. Некоторые виды лишая. Источник: ResearchGate, PHIL CDC

Когда стоит пойти к врачу?

Все виды лишая необходимо лечить, поэтому важно обратиться к врачу при первых проявлениях сыпи. Только врач сможет оценить результаты специфических тестов, чтобы установить точный диагноз и назначить правильную терапию.

Диагностика

Иногда для определения типа лишая достаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза — истории развития симптомов болезни и возможной связи с факторами риска (переохлаждение, контакт с домашними животными). Но в некоторых случаях диагностический поиск оказывается более сложным.

Чтобы правильно определить вид лишая, дерматолог проводит:

  • визуальный осмотр;
  • осмотр с помощью лампы Вуда («лампы черного цвета»);
  • исследование соскоба поврежденной кожи под микроскопом.

Также для оценки общего состояния здоровья врачи нередко назначают анализы крови и мочи, исследование иммунологического статуса.

Лечение лишая у взрослых и детей

Кремы с глюкокортикостероидами эффективны против лишая, вызванного заражением герпесвирусом. Фото: AGLPhotoproduction/Depositphotos

Терапия каждого из вариантов этой группы заболеваний зависит в первую очередь от причины лишая, а также от степени выраженности изменений. У взрослых и детей схемы лечения практически одинаковые, только в детском возрасте могут меняться дозировки препаратов, а некоторые «взрослые» средства запрещены для использования в раннем возрасте.

Лечение основных вариантов заболевания:

  1. Терапия патологий, которые вызваны вирусом герпеса (розовый и опоясывающий лишаи), сводится к назначению противогерпетических препаратов (ацикловир), противовоспалительных и противоаллергических средств (антигистаминных таблеток), а также к применению местных стероидных противовоспалительных мазей.
  2. Грибковые виды патологии (отрубевидный лишай) лечатся с помощью противогрибковых, антимикотических мазей.
  3. Для быстрого лечения стригущего лишая необходимо избавиться от волос, а затем использовать противогрибковые мази. Между аппликацией лечебных составов необходимо смазывать пятна йодом.

Для видов болезни с неизвестными причинами конкретные схемы лечения не разработаны — подбор терапии происходит индивидуально. Известны данные о неизлечимости чешуйчатого лишая — возможно только бессимптомное течение болезни.

Самолечение: последствия и опасности

Расчесывание сыпи может привести к формированию рубцов на коже. Фото: LaCameraChiara / Depositphotos

Лечение лишая без помощи врачей чаще всего оказывается неэффективным — самостоятельно установить точную причину болезни практически невозможно. Самолечение может быть также опасным — например, ошибочный прием антибиотиков при герпетическом лишае не только влияет на проявление вирусного заболевания, но и становится причиной токсического действия на организм и развития антибиотикорезистентности в будущем. Частое осложнение опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия. При несвоевременном обращении к врачу любой из вариантов болезни может прогрессировать, тяжелее поддаваться лечению, переходить в форму хронической патологии и становиться причиной формирования необратимых изменений на коже — рубцов.

Заключение

«Лишай» — это большая группа заболеваний, которая включает в себя кожные патологии разного происхождения. Важно не заниматься самодиагностикой и самолечением — при первых проявлениях сыпи необходимо обратиться к дерматологу для уточнения диагноза и подбора правильного лечения. Также важно вовремя принять меры предосторожности в случае, если речь идет о «заразных» видах лишая.

Читайте также:  Парша на груше описание и способы лечения

Опоясывающий лишай: признаки и лечение

Опоясывающий лишай: признаки и лечение

Это заболевание провоцирует возбудитель ветряной оспы — вирус рода Herpes zoster, поэтому их основные симптомы нередко похожи. Но опоясывающий лишай протекает тяжелее, так как поражает обычно ослабленный организм.

Причины появления болезни

Вирус герпеса зостер у большинства впервые попадает в организм в детстве или юности. Ветрянкой к взрослому возрасту переболевает больше половины населения. Излечение и выработка иммунитета к ней не означает, что возбудитель покинул организм. Как все виды герпеса, этот сохраняется в нервных окончаниях спинного и головного мозга пожизненно. Рецидивам ветряной оспы в этих случаях препятствует специфическая защита иммунной системы. В редких случаях: при ослаблении организма или при врожденных генетических пороках болезнь может возвращаться. У взрослых активация герпеса провоцирует более сложную патологию, поражающую не только кожные покровы, но и нервную систему.

Опоясывающий лишай, в отличие от ветрянки, возникает довольно редко: на 100 тыс. населения фиксируется не более 15 случаев. Болезнь встречается преимущественно в холодное время года. Вирус благополучно переносит морозы, но неустойчив к сильной жаре. Основная часть подверженных: люди среднего возраста и пожилые. Опоясывающий лишай относится к инфекционным патологиям, но развивается не вследствии передачи возбудителя извне, а из-за активизации уже находящегося внутри.

Основные провоцирующие факторы:

состояние иммунодефицита у носителей ВИЧ;

ослабление организма после транспланции внутренних органов, других сложных хирургических операций;

длительный прием препаратов-супрессоров при ревматоидном артрите и других аутоиммунных болезнях;

химиотерапия и лучевое лечение при онкологических опухолях;

заболевания системы кроветворения;

гормональная заместительная терапия при эндокринных нарушениях.

Механизм развития опоясывающего лишая изучен недостаточно. Известно, что вирус Herpes zoster вызывает воспалительные реакции в оболочках и корешках спинальных нервов, а также прилегающих к ним кожных покровах.

Признаки опоясывающего лишая

Клиническая картина болезни объединяет характерные для ветряной оспы симптомы и признаки поражения нервной системы. Развитие опоясывающего герпеса начинается обычно с лихорадки:

повышается температура: до +37,5–38°С;

мучают головные боли, мышечная слабость;

иногда повышается потливость, ухудшается аппетит.

у детей при опоясывающем лишае появляется боль в горле, кашель, выделение мокроты из дыхательных путей.

Продромальное состояние напоминает ОРВИ и длится несколько суток. Затем возможно усиление жара, появление зуда и жжения в области позвоночника и периферических нервных стволов по всему телу — на месте будущих высыпаний. Еще через 1–2 суток в болезненных очагах возникает сыпь: четко ограниченные плотные красные узелки размером 2–5 мм. Это экзантемы, образующиеся из-за воспаления нервных окончаний.

В течение 1–2 суток на фоне сыпи возникают везикулы: серозные капсулы диаметром до 7 мм с отечными красными краями. При расчесывании или случайном повреждении из них выделяется желтоватое жидкое содержимое. Одновременно у части больных отмечается увеличение и болезненность шейных, подмышечных лимфоузлов. После вскрытия оболочек везикулы подсыхают, покрываясь корочками. Когда струпья отпадают, на их месте некоторое время сохраняются небольшие красные или коричневые пятна.

Характер кожных поражений при опоясывающем герпесе напоминает симптомы ветрянки. Отличается лишь расположение узелков — не хаотичное, а вдоль нервных стволов. Одновременно на покровах присутствуют заживающие и новые болезненные пузырьки.

Признаки поражения нервной системы:

снижение чувствительности, онемение пораженных участков тела;

внезапные резкие боли, напоминающие приступы межреберной невралгии, холецистита или почечные колики.

По ночам болезненность усиливается.

Острый период болезни продолжается 2–3 недели. Все это время лихорадка, головные боли и другие признаки недомогания сохраняются. Выздоровление наступает постепенно. Когда все везикулы подсыхают, пигментированные пятна на их месте в течение нескольких дней бледнеют, общее физическое состояние также нормализуется.

У людей с выраженным дефиците иммунитета опоясывающий лишай протекает в генерализованной форме:

пузырьки сливаются в обширные ленточные образования, оставляющие глубокие некротизированные струпья;

сыпь поражает все тело и слизистые оболочки.

При осложненном процессе возможны вторичные инфекции из присоединения бактериальной микрофлоры. Течение болезни в таких случаях затягивает на несколько месяцев. Поражения кожи оставляют глубокие шрамы.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Характерные симптомы — повод обратиться к терапевту или инфекционисту. Воспаление, вызванное вирусом герпеса зостер, дифференцируют от других инфекционных патологий, заболеваний органов брюшной полости. Специфическая диагностика — иммуноферментный тест на антитела IgM и IgG к возбудителю.

Препараты, которыми лечат заболевание, подбирают с учетом степени его тяжести и общего физического состояния пациентов. Для снижения активности вируса назначают Ацикловир: в виде внутривенных уколов, капельных растворов, для приема внутрь в таблетках. Курс составляет 4–5 суток.

диуретики: для выведения отеков;

антикоагулянты и антиагреганты: для устранения риска тромбозов;

иммуноглобулины: для повышения защиты организма;

жаропонижающие, обезболивающие, седативные и другие симптоматические средства.

Для профилактики вторичного бактериального инфицирования и уменьшения кожного воспаления пузырьки смачивают растворами марганцовки, «зеленки», дерматоловой мазью. При глубоких поражениях кожи применяют лазерное или ультрафиолетовое облучение.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай

Под опоясывающим лишаем в медицине понимают опоясывающий герпес (Herpes zoster), так как именно этот вирус становится причиной болезни. Он поражает кожу, нервную ткань. Чаще всего болеют люди старшего и среднего возраста, у которых была ветряная оспа. Заболевание тяжело переносится пациентами, вызывает серьезные поражения кожи и может длиться от 4-5 дней до 1-1,5 месяцев. Возможные осложнения в форме васкулопатии, некроза сетчатки могут значительно ухудшить качество жизни больного.

Причины

По официальной статистике, ежегодно в России регистрируется более 19 тыс. случаев этой патологии. Средний показатель — 13,09 заболевших на 100 тыс. населения.

Причина заболевания — в вирусе герпеса человека 3 типа, относящегося к группе альфа-герпесвирусов. Проникая в клетки, он начинает размножаться и вызывает дегенеративные изменения в них. Прежде всего, воспаляются задние корешки спинного мозга и межпозвоночных ганглиев. В процесс вовлекаются чувствительные нервы, за счет чего для болезни характерен болевой синдром. Появляется везикулезные высыпания на груди, лице. Возможны поражения органов слуха, зрения. Заболевание имеет несколько форм, о которых мы расскажем ниже.

Патогенез

Первичное заражение происходит, в основном, еще в детстве, когда пациенты болеют ветряной оспой. В дальнейшем инфекция может длительное время сохраняться в латентной форме, находясь чаще всего в черепно-мозговых, спинальных ганглиях — нервных узлах. У большинства людей, перенесших ветряную оспу, возбудитель остается в организме пожизненно.

Факторы риска

Активизация вируса происходит под воздействием одного или нескольких факторов риска:

  • различные иммунодефицитные состояния (тяжелая инфекционная болезнь, лейкемия, лимфома, химиотерапия и другие);
  • сильное переохлаждение;
  • возраст старше 50 лет;
  • заражение ВИЧ-инфекцией.

В отличие от ветряной оспы, эпидемических вспышек опоясывающего лишая не бывает. Однако врачи и ученые заметили, что большинство заболеваний приходится на июнь-август, а снижение их частоты — на предзимний период. Ученые связывают это с более интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения в летнее время.

Факты о заболевании

  • Опоясывающим лишаем болеют люди всех возрастов, начиная с 14 лет, однако после 50 лет вероятность заболевания увеличивается в 2,5-9,5 раз.
  • Самую низкую распространенность болезни ученые отмечают среди лиц в возрасте 30–39 лет.
  • Дети до 17 лет составляют 10% от всех заболевших, в остальных 90% случаев диагностируют опоясывающий лишай у взрослых.
  • Если средняя заболеваемость в молодом и среднем возрасте составляет от 2 до 4,6 случаев на 1000 человек в год, то в пожилом этот показатель — от 4,5 до 11,8.
  • У пациентов с иммуносупрессией риск развития в 20-100 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом.
  • В возрасте до 50 лет чаще болеют мужчины, после 50 лет — женщины.
  • Заболевают до 25-50% пациентов отделений трансплантации органов и онкологических стационаров, летальность — 3-5%.

Симптомы опоясывающего лишая

Характерная сыпь — основной симптом опоясывающего лишая. Фото: librakv / Depositphotos

Начало болезни

Появлению первых признаков заболевания предшествует продромальный период (между инкубационным периодом и самой болезнью). Он характеризуется появлением в пораженном участке кожи болевых ощущений и парастезии, то есть чувства «мурашек», покалывания, жжения.

Болезненные ощущения

Могут быть постоянно или возникать периодически, сопровождаться гиперестезией кожи (повышением чувствительности). Их интенсивность может быть довольно высокой, а продолжительность — выматывающей. Некоторые пациенты сравнивают отдельные болевые ощущения с ударами током.

Читайте также:  Циклоферон антивирусное средство с широким спектром действия

Боли могут быть схожи с аналогичными ощущениями при плеврите, холецистите, аппендиците, почечной и печеночной колике, язве двенадцатиперстной кишки, ранней стадии глаукомы и даже инфаркте миокарда. Это может вызвать определенные трудности при диагностировании опоясывающего лишая и отделения его признаков от симптомов перечисленных заболеваний. У пациентов в возрасте до 30 лет и с относительно сильным иммунитетом боли могут отсутствовать.

Опоясывающий лишай часто сопровождается нестерпимой болью. Фото: Freeograph / Depositphotos

Появление сыпи

Высыпания при этом заболевании довольно характерные. На фото опоясывающего лишая легко заметить, что они располагаются с одной стороны тела. Это происходит потому, что сыпь обычно концентрируется в области того или иного ганглия (нервного узла).

Особенность сыпи заключается в том, что у нее очень короткий этап первичного развития (эритематозная фаза). Практически сразу на коже появляются папулы. Это мелкие узелковые образования красноватого оттенка, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они возникают из-за изменений в клетках эпидермиса или поверхностных слоев дермы.

В течение 1-2 суток папулы преобразуются в везикулы — водянистые пузырьки-прыщики. Новые везикулы появляются на протяжении 3-4 суток, отдельные очаги поражения на коже разрастаются и сливаются друг с другом. Если процесс образования новых пузырьков длится более 6-7 суток, это признак иммунодефицита.

Спустя неделю после первичной сыпи везикулы преобразуются в пустулы — гнойнички, полостные образования диаметром 1-2 мм, заполненное гнойными массами. Еще спустя 3-5 суток их заменяют эрозии с тонкой корочкой. В течение 2 недели они шелушатся, распадаются на отдельные чешуйки и осыпаются. На их месте еще 1-2 недели могут оставаться красноватые пятна, которые постепенно исчезают.

Где появляется сыпь

Исследования показывают, что в 57% клинических случаев высыпания появляются на груди, спине или на боку с одной из сторон тела (у 47,7% больных — слева, у 52,3% — справа). Поражение обеих сторон — крайне редкое явление. На лице, точнее в области расположения тройничного нерва, диагностируют 25% высыпаний при опоясывающем герпесе. И лишь в 5-6% болезнь поражает шею, пояснично-крестцовую область или имеют смешанный характер. Такая локализация объясняется тем, что после перенесенной ветряной оспы вирус герпеса накапливается в ганглиях именно этих участков тела.

Общеинфекционные симптомы

У большей части пациентов врачи отмечают общие признаки инфекционного поражения:

  • высокая температура тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • интоксикация;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • головокружение.

Интенсивность симптомов постепенно снижается. При благоприятном прогнозе заболевание проходит за 3 недели.

Видео 1. Опоясывающий лишай. Источник: YouTube-канал dermatologa. net

Классификация

Симптомы опоясывающего лишая могут отличаться в зависимости от формы заболевания.

  • Ганглиокожная форма. Наиболее распространенная. Ее симптомы и этапы развития описаны выше.
  • Глазная. Вирус может поражать не только тройничный нерв, но и гассеров узел. Сыпь появляется на лице, концентрируясь в области глаз, переносицы, лба с одной стороны. Распространяется от глаза до темени, прерываясь в середине лба.
  • Ушная. Вирус локализуется в коленчатом узле, поражает ушную раковину, наружный слуховой проход. У пациента снижается чувствительность к вкусам. Возможен паралич мышц лица и лицевого нерва.
  • Абортивная. Одна из легких форм, при которой сыпь довольно быстро проходит, не образуя везикул, а сам пациент при этом чувствует себя удовлетворительно.
  • Гангренозная. Наибольший риск — у пациентов старшего возраста с сахарным диабетом, другими соматическими болезнями. Характеризуется поражением глубоких слоев кожи, формированием рубцов.
  • Буллезная. У пациентов образуются везикулы более крупного размера. Они объединяются в большие пузыри, содержащие серозную жидкость. Может произойти повреждение кровеносных сосудов. Нередко присоединяется вторичная инфекция, что приводит к образованию гноя.
  • Менингоэнцефалитическая. Очень опасная форма, возникающая при поражении головы. Для нее характерна высокая температура тела, сильная головная боль с тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях пациент может терять сознание, возможно впадение в коматозное состояние.
  • Диссеминированная. Нередко сопровождает СПИД. Высыпания дополняются поражением легких, почек, печени, головного мозга. Очень тяжело переносится больными.
  • Ганглионевралгическая. Болезнь проявляет себя только болевыми ощущениями. Сыпь отсутствует или проявляется минимально, что затрудняет диагностирование.

Важно! Буллезная форма имеет схожие симптомы с рожистым воспалением. Однако для рожи характерно значительное отекание тканей, за счет чего кожа в пораженном участке натягивается. Основные участки тела, на которых развивается воспаление при роже, — голень и лицо. Опоясывающий герпес же локализуется чаще всего на груди.

Осложнения

Более чем в 50% клинических случаев болезнь у взрослых вызывает серьезные осложнения. Нередко обращение за медицинской помощью происходит поздно — только на 8-14 сутки. Болевые ощущения могут восприниматься как обострение патологий внутренних органов (холецистита, пиелонефрита) и позвоночника (остеохондроз). Поэтому больные начинают самостоятельное лечение этих хронических заболеваний, а появление сыпи воспринимают как аллергическую реакцию. Как показывают практические исследования, позднее обращение к врачу примерно в 25% приводит к присоединению вторичной инфекции и осложнениям со стороны кожных покровов:

  • вторичная бактериальная инфекция кожи — наиболее часто встречающееся осложнение;
  • постгерпетическая невралгия — выраженные острые, жгучие, резкие боли в месте поражения. Могут иметь постоянный или периодический характер;
  • кератит — воспаление роговицы глаза, для болезни характерны боли, образование язвочек, покраснение глазных тканей, ухудшение зрения;
  • заболевания глазных тканей — эписклерит, иридоциклит, воспаление радужной оболочки;
  • энцефалит, менингит — воспаление вещества и оболочек головного мозга под воздействием вирусной инфекции;
  • полиневропатия — системное поражение периферических нервов;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • поражения сердечно-сосудистой системы.

Как распознать опоясывающий лишай

  • Сыпь, похожая на проявление ветряной оспы.
  • Высыпания проявляются в виде широкой полосы.
  • Локализуются на одной стороне тела.
  • В месте поражения появляются зуд, жжение и боль.
  • Слабость, недомогание, повышение температуры.

Диагностика

Во время продромального (начального) периода, когда явные симптомы отсутствуют, определить опоясывающий лишай затруднительно. Когда же заболевание проявляет себя характерными высыпаниями, врачи без труда диагностируют эту патологию по внешним проявлениям.

При необходимости дифференцировать вирус (например, отличить от вируса простого герпеса) проводят лабораторный анализ биопсийного материала. Антиген обнаруживают при микроскопии или иммунофлюоресцентным методом. Может проводиться также серологическая диагностика, ПЦР-тест. Пациент обязательно сдает общий анализ крови. При подозрении на поражение головного мозга проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Диагностика позволяет дифференцировать заболевание от патологий с похожими признаками — фурункулеза, вульгарного псориаза, сифилитической розеолы, рожей, поражениями кожи при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, онкологических и гематологических патологиях.

Лечение опоясывающего лишая

Прием противовирусных средств важно начать в течение 72 часов после появления симптомов. Фото: makistock / freepik.com

Зачастую лечить эту патологию приходится с привлечением дерматовенеролога, офтальмолога, невролога. Терапию проводят по 5 направлениям:

  • назначение противовирусных препаратов;
  • снятие болевого синдрома с помощью кортикостероидов и анальгетиков;
  • уменьшение признаков воспаления;
  • предупреждение развития бактериальной инфекции;
  • ускорение регенерации кожного покрова.

Разработаны эффективные схемы лечения для различных форм опоясывающего лишая.

Видео 2. Лечение опоясывающего лишая. Источник: YouTube-канал «Мой семейный врач».

Противовирусная терапия

Наиболее эффективно использовать противовирусные средства в первые 72 часа после появления симптомов. Назначают лекарство, которое содержит одно из следующих действующих веществ:

  • ацикловир;
  • фамцикловир;
  • валацикловир.

«Золотым стандартом» при лечении этой болезни считаются препараты на основе ацикловира — действующего вещества, которое относится к группе ациклических нуклеозидов. Его действие заключается в угнетении процессов жизнедеятельности вируса герпеса. К недостаткам этих препаратов относят то, что они подавляют размножение вируса, но не предотвращают рецидивы заболевания.

Препараты в форме таблеток принимают перорально в течение недели. В ряде случаев назначают внутривенное введение. Например, если у пациента есть злокачественные новообразования, СПИД, он перенес пересадку внутренних органов иди проходит системное лечение кортикостероидами.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди, которые не сталкивались с ветряной оспой, могут заболеть ветрянкой после контакта с больным человеком. Особенно это касается детей. У ветрянки и опоясывающего лишая один возбудитель.

Патогенетическая терапия

Назначение препаратов с действующим веществом дипиридамолом тормозит агрегацию тромбоцитов, то есть процесс их соединения друг с другом. Это предотвращает риск тромбоза. Против обезвоживания организма (гидратации) принимают препараты с фуросемидом. Чтобы активировать процесс формирования иммунитета (иммуногенез), внутримышечно вводят гомологичный иммуноглобулин.

Противовоспалительная терапия

Заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств. В тяжелых клинических случаях назначают глюкокортикостероиды. Если эффект от них отсутствует, невролог назначает препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады.

Наружное лечение

Применяются препараты местного противовоспалительного действия. Они же предупреждают развитие вторичной бактериальной инфекции. Для этого используют спиртовые 1-2% растворы анилиновых красителей, а также препараты, содержащие в составе ацетон, борную кислоту и рацементол.

Читайте также:  Инфекции мочевыводящих путей у взрослых

Если у пациента значительно проявлены буллезные высыпания в виде пузырей, может понадобиться их вскрытие. Делают это стерильными ножницами исключительно в условиях медицинского учреждения. После этого проводят обработку анилиновыми красителями или антисептическими растворами (например, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата).

Наружные противовирусные и обезболивающие средства практически не используют из-за их низкой эффективности. Возможно применение локальной УФО-терапии или кварца.

Опоясывающий лишай и беременность

Доказано, что болезнь, возникшая при беременности, не влияет на плод. Заболевание чаще всего протекает в типичной ганглиокожной форме и не имеет каких-либо отличительных симптомов в сравнении с обычными клиническими случаями.

В медицине разработаны схемы медикаментозного лечения заболевания специально для беременных женщин. Они включают донорские иммуноглобулины, препараты альфа-интерферона, мягкие иммунокорректоры. Лечение проходит под контролем иммунолога, акушера-гинеколога.

Прогноз

Если лечение начато своевременно и отсутствуют осложнения, заболевание длится 7-10 суток. В течение последующих 1-2 недели следы кожных высыпаний постепенно проходят. Следов от высыпаний не остается. В тяжелых случаях требуется диспансеризация с карантином в течение 14 суток.

Профилактика

Какие-либо эффективные профилактические меры против вируса герпеса не разработаны. Рекомендации врачей сводятся к вакцинированию (есть специальные вакцины против этого заболевания) и мероприятиям по повышению иммунитета.

Пациентам с риском развития опоясывающего лишая (в основном, перенесшим ветряную оспу) нужно:

  • избегать переохлаждений, стрессов;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • следить за сбалансированным питанием;
  • периодически проходить обследования иммунной системы.

Заключение

В успешной терапии опоясывающего лишая важно своевременное обращение пациента за медицинской помощью. При появлении первых тревожных симптомов следует посетить врача. Проводить самостоятельное лечение и назначать себе препараты опасно для здоровья. Эта статья носит информационный характер и не является инструкцией по лечению.

Источники

1. Гомберг М. А. Опоясывающий лишай как дерматологическая проблема // Вестник дерматологии и венерологии. — 2007. — № 5. — С. 18–20.

2. Гузовская Т. С., Чистенко Г. Н., Панкратов В. Г., Гумбар С. А. Эпидемиологическая и клиническая характеристика опоясывающего лишая // Проблемы здоровья и экологии. — 2008. — №3. — С. 133-137.

3. Исаков, В. А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков. — СПб: Спец. лит, 2006. — 301 с.

4. Каира А. Н., Лавров В. Ф.. Опоясывающий герпес: эпидемиологические особенности заболеваемости в 2019 году // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2020. — №19.— С. 93–97.

5. Лавров В. Ф., Казанова А. С., Кузин С. Н. Ветряная оспа и опоясывающий лишай: особенности заболеваемости и клинических проявлений // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. — 2011. — № 3. — С. 54–61.

6. Свистунов А. А. Современные подходы к фармакотерапии опоясывающего лишая // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2008. — №2. — С. 31-33.

7. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных опоясывающим герпесом. — М., 2013. — 15 с.

Действенные препараты от герпеса, которые рекомендуют купить вирусологи

Действенные препараты от герпеса, которые рекомендуют купить вирусологи

У большинства людей герпетическая инфекция протекает в неосложненной форме и не требует узконаправленной терапии. Но болячки, вылезающие возле губ, носа или на подбородке, доставляют мало радости, болезненны и портят внешность. Особенно если появляются они слишком часто. На помощь в этих случаях приходит группа лекарств специального противогерпесного действия.

Когда требуется принимать таблетки от герпеса

Когда требуется принимать таблетки от герпеса

На свой страх и риск покупать медикаменты вряд ли стоит. Ведь большинство из них вызывают разносторонние побочные эффекты и могут добавить проблем к уже имеющейся. Кроме того, вылечить ими герпес навсегда не получится. Его возбудитель относится к простым вирусам, пребывающим в организме постоянно. Если заражение произошло, чужеродные клетки подавляются иммунитетом. Но когда тот ослабевает, они провоцируют развитие воспалений на коже лица, реже — на теле и слизистых. Оральный герпес, которым поражено более 90% населения мира, вызывает знакомую всем «лихорадку»:

скопление зудящих красных пузырьков;

зуд пораженной области;

образование плотных корочек на месте лопающихся волдырей.

Передается инфекция легко — контактным путем: при касании, объятиях, поцелуях, вместе с частичками слюны. Вирус ветряной оспы также относится к герпетическим. Подхватить его не болевшим ранее людям еще проще — он перемещается с пылевыми частицами в воздухе.

Медикаментозные средства не избавляют от возбудителя, но облегчают острое течение болезни, ускоряют подавление вируса иммунными клетками, уменьшают болезненную симптоматику: зуд, раздражение, общую лихорадку. Применять их необходимо:

людям с ослабленной иммунной системой, в том числе больным ВИЧ, онкологическими патологиями;

при генерализованном поражении организма: обильных высыпаниях по всему телу, которая сопровождается высокой температурой, слабостью, головными болями;

при регулярных обострениях герпеса: по несколько раз в год;

при длительно не заживающих язвах, опасной их локализации: в области половых органов, возле глазных век, в ротовой полости;

при хронических заболеваниях, которые могут усугубиться под влиянием вируса.

В каждом случае врач назначает препараты с учетом возраста, особенностей здоровья, физического состояния пациентов и сопутствующих курсов терапии, которые они проходят. Более эффективными считаются препараты от герпеса в таблетках. Они обладают свойством действовать системно: подавлять вирус сразу во всем организме. При неосложненной форме инфекции можно использовать местные средства в виде мазей или кремов.

Ацикловир

Лекарственное средство, содержащее сильный противовирусный компонент. Подавляет герпес ВПГ-1 и 2, разрушая их генетический аппарат. Ацикловир эффективен также против возбудителя ветряной оспы, облегчает и укорачивает симптомы этой болезни. Фармацевтическая промышленность выпускает несколько препаратов с ацикловиром:

таблетки аналогичного состава Зовиракс и Ацикловир;

мазь Ацикловир: с концентрацией активного вещества 3 и 5%.

Препарат местного действия можно применять в лечении детей с 3 лет, нанося на воспаленные участки кожи. Ацикловир лучше антисептиков снижает болезненность, зуд, устраняет покраснения.

Таблетки рекомендуются взрослым пациентам и подросткам. Принимать их следует курсом до 2 недель несколько раз в сутки. В период терапии вероятны головокружения, повышенная нервная возбудимость, тошнота, нарушения зрения. Ацикловир токсичен для почек и должен применяться в индивидуальной дозировке.

Валтрекс

Эффективный антивирусный препарат с активным веществом под наименованием валацикловир. Помогает ослабить все виды герпеса: орального, генитального, возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая. Предназначен для лечения больных с 12 лет. Выпускается в форме таблеток и жидкого раствора.

В период терапии важно дозировать количество медикаментозного средства и строго следовать инструкции, так как валацикловир действует на нервную систему, печень и почки. Среди побочных эффектов: головные боли, бессонница, одышка, аритмия, снижение аппетита, тошнота и рвота.

Фамвир

Средство от герпеса в таблетках на основе активного вещества фамцикловир. Можно купить аналоги под торговыми марками:

Действующее вещество препаратов блокирует распространение и размножение вирусов орального, генитального типов, уменьшает поражение кожи при ветряной оспе и опоясывающем лишае. Фамцикловир уменьшает симптоматику заболевания, снижает ее продолжительность, предупреждает серьезные поражения организма. Фамвир и его аналоги имеют пролонгированное действие, поэтому принимать их можно не чаще двух раз в сутки. Как большинство препаратов от герпеса, они влияют на работу нервных волокон, опасны для печени и почек. Лечиться им следует с 18 лет. Дозировку таблеток нужно обсуждать с врачом. Беременным и кормящим женщинам Фамвир противопоказан.

Изопринозин

Таблетированный антивирусный препарат на основе вещества пранобекс. Оказывает иммуномодулирующий эффект, стимулирует выработку глобулинов и лимфоцитов, блокирует распространение возбудителя герпеса в организме. Усиливает действие ацикловира, назначается при тяжелых или длительно протекающих инфекциях. Назначается также для профилактики генерализованных форм. Общий курс приема таблеток — около 10 суток.

Осторожность при терапии препаратом Изопринозин необходима при недостаточности печени, почек, заболеваниях ЦНС и суставов.

Денавир

Лекарственное средство местного применения в виде крема. Содержит активный компонент пенцикловир — 10 мл на 1 г. препарата. Денавир предназначен для лечения герпетической инфекции на кожных покровах. Наносить его необходимо до 4 раз в день в течение 7–10 дней. Среди побочных эффектов препарата: обесцвечивание кожи, жжение, сухость.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вы пропустили