Медицинская энциклопедия г. Москвы

Онкологические заболевания крови

Сен 21, 2020

Термином рак крови или гемобластозы называют группу онкологических заболеваний, поражающих клетки крови, лимфатической ткани и костный мозг. Отдельная группа гемобластозов – это парапротеинемические процессы – при них вырабатываются дефектные иммуноглобулины (антитела), поражаются некоторые из лимфоцитов, и они выделяют раковые белки – моноклональные парапротеины (иммуноглобулины).

Акции

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Неходжкинская лимфома
  • Лимфома
  • Хронические миелопролиферативные заболевания
  • Множественная миелома
  • Лимфома Ходжкина

Содержание статьи:

Общие данные

Основные симптомы рака крови возникают при мутациях стволовых клеток, расположенных в костном мозге либо лимфатической системе. В результате клетки бесконтрольно делятся и имеют аномальное строение, распространяются по всему телу, нарушая работу органов и тканей Источник:
Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O
Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics //
Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9 .

Данные патологии делятся не три большие группы:

  • Лейкозы – системные поражения кроветворения и периферических клеток крови. Они не имеют конкретной локализации опухолевого очага.
  • Лимфомы – поражения лимфатической системы, при котором есть один или несколько патологических очагов, где обнаруживаются раковые лимфоцитарные клетки.
  • Парапротеинемические гемобластозы.

Лейкозы вовлекают в процесс костный мозг, который при раке производит незрелые кроветворные клетки – бласты. При лимфомах поражаются лимфоузлы и некоторые из внутренних органов.

Длительное время патология может протекать скрыто, а симптомы гемобластозов похожи друг на друга, поэтому решающую роль в диагностике отводят цитогенетическим анализам.

Вполне возможно полное излечение при гемобластозах, в том числе за счет пересадки костного мозга, но для этого типа рака характерны рецидивы, возвращение всех симптомов болезни из-за повторных повреждений кроветворных клеток.

Причины опухолей крови

На сегодняшний день нет конкретной установленной причины для развития рака крови. Но есть определенные факторы риска, которые существенно повышают вероятность их возникновения. Среди возможных влияний, провоцирующих мутации кроветворных клеток выделяют:

  • различные виды ионизирующих излучений;
  • наличие наследственных патологий;
  • влияние канцерогенов химического происхождения, включая некоторые виды лекарств;
  • воздействие вирусов (Эпштейн-Барр либо Т-лимфотропные генерации вирусов) Источник:
    Godley LA, Shimamura A
    Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance //
    Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9 .

Виды рака крови

Помимо разделения на три больших типа – лейкозы, парапротеинемические гемобластозы и лимфомы, внутри каждой группы имеется разделение на типы опухолевых процессов.

Лимфомы разделяются на:

  • Ходжкинские (они же – лимфогранулематозы), которые имеют несколько подтипов в зависимости от отсутствия или наличия в пораженных тканях особых клеток – Штернберга-Рида.
  • Неходжкинские. По степени злокачественности могут быть низко-, средне- или высоко-злокачественными Источник:
    Г.С. Тумян
    Злокачественные лимфомы //
    Клиническая онкогематология.Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97 .

Лейкозы делят на два типа:

  • Острые, при которых поражение затрагивает бласты или незрелые кроветворные клетки.
  • Хронические, вовлекаются зрелые клетки на разных стадиях формирования. Для хронических типично появление бластных кризов, когда клиника напоминает острый лейкозный процесс.

В группе острых лейкозов по типу пораженных клеток есть подразделение на:

  • Миелобластныеформы, из которых должны в норме образовываться тромбоциты, эритроциты или лейкоциты.
  • Лимфобластные формы. Поражаются лимфоциты-предшественники Т- и В-форм Источник:
    О.Ю. Баранова
    Острые лейкозы //
    Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012 .

В хронических лейкозах есть подразделение на формы:

  • Лимфоцитарный лейкоз, при котором поражаются В-лимфоциты и образуются их мутантные формы.
  • Миелоцитарный лейкоз, при котором страдает гранулоцитарный ряд лейкоцитов.

При парапротеинемических гемобластозах в крови накапливаются аномальные, моноклональные иммуноглобулины, патологически е белки, производимые мутировавшими клетками. К этому типу рака крови относят:

  • Миеломную болезнь с поражением генерации лимфоцитов, анемией, поражением костной ткани и выделением с мочой парапротеина, повреждением почек.
  • Макроглобулинемию Вальденстрема – рак, приводящий к резкому изменению вязкости крови из-за аномального количества белка и поражениям органов, включая жизненно важные.
  • Болезнь тяжелых цепей с накоплением в крови крупных молекул белка с разными цепями (обычно альфа- или гамма-), реже дельта- или мю-формами. Возможно поражение разных отделов пищеварительной трубки, сильное облысение с кахексией, лихорадка, поражения лимфоузлов.

Проявлений разных видов рака

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

  • Начальная – злокачественные клетки только образовались, они делятся и накапливаются, внешних симптомов и проявлений нет.
  • Развернутая – возникают типичные симптомы конкретного вида рака крови, изменения в крови наиболее характерные.
  • Терминальная – перестают помогать препараты, процесс нормального кроветворения полностью угнетен, образуются только раковые клетки.
  • Стадия ремиссии (возможна полная либо неполная) с восстановлением нормальных показателей в периферической крови и в составе костного мозга.
  • Стадия рецидива – возвращение симптомов болезни с появлением раковых клеток после определенного периода ремиссии.

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

  • частые простуды с осложнениями за счет снижения иммунных функций крови;
  • анемия, которая не поддается терапии;
  • болезненность костей и крупных суставов;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность.

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Диагностика рака крови

Основа диагноза – это лабораторные тесты с выявлением раковых клеток в периферической крови и пунктатах костного мозга.

Для острого и хронического лейкоза необходимо выполнение развернутого анализа крови, исследование костного мозга, взятого при пункции и трепанобиопсии. Дополняют диагностику УЗИ брюшной полости, рентген костей грудной клетки и черепа, КТ или МРТ тела с исследованием лимфоузлов Источник:
А.А. Майборода
К вопросу о диагностике онкологических заболеваний //
Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134 .

Для лимфомы основа диагностики – это исследование пунктатов лимфоузлов, наличие в материале специфических клеток. Дополняется обследование рентгеном, УЗИ и МРТ лимфоузлов.

Для парапротеинемических гемобластозов важны анализы крови и мочи, в том числе выявление специфических белков, МРТ или КТ, УЗИ брюшной полости и почек.

Особенности лечения рака крови

При лечении рака крови применяют различные методы, имеющие достаточно высокую эффективность. Показаны:

  1. Оперативное лечение для некоторых видов рака.
  2. Химиотерапия.
  3. Пересадка стволовых клеток костного мозга.
  4. Лучевые методы лечения.
  5. Паллиативное лечение (переливания крови, эритроцитов, тромбоцитов).

При химиотерапии вводят препараты, подавляющие рост аномальных клеток, на фоне массовой гибели клеток проводится переливание крови, чтобы восполнить нехватку собственных клеток. Пересадка костного мозга от совместимого донора помогает восстановить синтез нормальных клеток крови, нормализует показатели. Облучение показано перед операцией по трансплантации костного мозга, чтобы полностью подавить активность раковых клеток. Операции применяются для удаления пораженной селезенки или лимфоузлов.

Лечение гемобластозов сопровождается побочными эффектами, поэтому необходимо проведение поддерживающей, симптоматической терапии и длительный курс реабилитации.

Прогнозы

Во многом прогнозы зависят от типа рака крови и его стадии, имеющейся сопутствующей патологии и возраста пациента. У детей при лимфобластных лейкозах пятилетняя выживаемость составляет до 90%, среди взрослых – около 40%.

При миелобластных формах выживаемость детей – до 70%, пожилых людей – до 12%.

Наиболее высоки проценты выживаемости при хронических лимфолейкозах, они достигают 50-80%, и миелолейкозах – до 90%. Но если развиваются бластные кризы, прогнозы в отношении выживаемости неблагоприятны.

  1. Г.С. Тумян. Злокачественные лимфомы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.
  2. О.Ю. Баранова. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.
  3. А.А. Майборода. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.
  4. Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9.
  5. Godley LA, Shimamura . Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Рак костей

Врач Левикин Евгений Александрович

Рак костей – это бытовое название злокачественных опухолей, развивающихся в костной и хрящевой ткани. Онкологи называют такие новообразования саркомами, так как они формируются из клеток соединительной ткани, а не эпителия. Основная доля заболеваний приходится на вторичный рак, вызванный метастазами из других органов. Первичные опухоли развиваются в костной и хрящевой ткани намного реже. Саркомы, как правило, развиваются у детей, подростков и молодых людей до 35 лет, чаще поражают мужчин, чем женщин.

Читайте также:  Гингивит - симптомы и лечение

По гистологическим признакам рак костей подразделяется на следующие виды.

  • Метастатический. Вторичная опухоль обладает всеми свойствами и особенностями исходного очага патологии.
  • Остеосаркома. Самое распространенное первичное новообразование, формирующееся в костях таза и конечностей. Основная группа риска – мальчики и молодые мужчины в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Хондросаркома. Второй по уровню распространения вид первичных опухолей формируется из клеток хрящевой ткани, причем заболеваемость растет с повышением возраста. Поражаются конечности, тазовые и черепные кости, лопатки, а также внутренние органы, в строении которых имеются хрящи – гортань, трахея.
  • Саркома Юинга. Заболевание характерно для детей и молодых людей до 30 лет, формируется в костях конечностей, таза, ребрах, лопатках.
  • Фиброзная гистиоцитома. В злокачественной форме новообразование обычно развивается в мягких тканях, но иногда возникает в костях, локализуясь преимущественно в области коленей, и очень редко дает метастазы, ограничиваясь локальным ростом.

Симптомы

Заболевание начинает проявлять себя довольно рано по сравнению с другими опухолями, однако первые признаки и симптомы рака костей не являются специфичными, присущими исключительно этой патологии. Вначале появляются боли в суставе или кости, пораженной опухолью. Болевые ощущения носят кратковременный характер, но затем становятся постоянными и усиливаются, их невозможно уменьшить обычными обезболивающими препаратами. Боль становится сильнее по ночам и во время нагрузки на кость. Кроме того, у пациента развиваются:

Рак костей

  • отеки мягких тканей в области опухоли;
  • снижение подвижности сустава или размягчение кости;
  • хромота или другие ограничения подвижности;
  • снижение чувствительности больной конечности;
  • увеличение размеров регионарных лимфоузлов;
  • локальное повышение температуры в месте опухоли;
  • истонченная, бледная кожа с явственным рисунком сосудов;
  • потеря веса без видимых причин;
  • ощущение постоянной усталости.

Если один или несколько перечисленных симптомов сохраняются в течение двух-трех недель или дольше – необходимо, не откладывая, проконсультироваться с онкологом.

Причины и факторы риска

В настоящее время механизм развития рака костей черепа, конечностей, таза и других костных образований досконально не определен, однако онкологам удалось установить неблагоприятные факторы, увеличивающие риски развития опухолей в костной ткани. Наиболее важными из них являются:

Причины и факторы риска рака костей

  • унаследованная от ближайших родственников предрасположенность;
  • наличие в прошлом травм костной ткани – переломов, трещин;
  • доброкачественные новообразования в костях;
  • отклонения гормонального уровня, провоцирующие активное деление клеток у детей и подростков;
  • повышенная доза радиоактивного облучения, полученная организмом;
  • длительный контакт с канцерогенными веществами;
  • курение табака.

Наиболее частой причиной развития заболевания становятся метастазы из других органов, пораженных опухолями.

В последнее время набирает популярность теория психосоматики рака костей – взаимосвязи между психологическими переживаниями и заболеваниями, поражающими тело. Безусловно, определенная взаимосвязь здесь присутствует, и любой врач подтвердит, что пациент, искренне и сильно желающий выздороветь, восстанавливает здоровье быстрее, чем апатичный, сломленный болезнью человек. Однако эта теория до сих пор не подтверждена серьезными исследованиями, поэтому официальная медицина не принимает ее во внимание.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основные стадии рака костей, которые различаются по размерам и распространению опухоли.

  1. Новообразование небольшого размера ограничено участком кости, в котором изначально сформировалось, и состоит из высокодифференцированных клеток.
  2. Опухоль остается в пределах кости, но ее клетки трансформируются в злокачественные. Лимфоузлы не поражены, метастазов в другие органы нет.
  3. Злокачественные клетки выходят за пределы кости и распространяются в близлежащие лимфоузлы или мягкие ткани. Метастазы в другие органы отсутствуют.
  4. Опухоль проникает глубоко в мягкие ткани, дает метастазы в другие органы – легкие, печень, почки, репродуктивную систему и т.д.

Диагностика

Симптомы и проявления рака костей не позволяют точно установить наличие опухоли. Поэтому важнейшее значение приобретает лабораторная диагностика рака костей и инструментальные исследования.

Рентгенография. Снимки пораженной кости в нескольких проекциях позволяют распознать нарушение структуры и определить поврежденные участки.

КТ. Компьютерная томография – наиболее точное и информативное неинвазивное исследование костной ткани, позволяющее выявить мельчайшие изменения в ее строении.

ПЭТ/КТ. Исследование выявляет даже небольшие опухоли, что важно при вторичном характере онкологического процесса.

Биопсия. Для забора образца костной ткани используется местное или общее обезболивание.

Гистологический анализ биоптата. Препарированные клетки изучаются под микроскопом, чтобы определить гистологический тип опухоли.

Генетический анализ биоматериала. Для выявления специфического маркера саркомы Юинга этот тест обязательно проводится перед биопсией.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Чтобы вылечить рак костей, необходима команда врачей с разными специализациями: онколог, хирург-ортопед, химиотерапевт и лучевой терапевт, а также реабилитолог и психотерапевт. В процессе лечения применяются следующие методики в разных сочетаниях.

Хирургия. В настоящее время применяются органосохраняющие схемы выполнения операций. Пораженную кость не ампутируют, а заменяют трансплантатом, металлическим или пластиковым эндопротезом. При удалении фрагмента кости сохраняют нижележащие части конечности, благодаря чему сохраняется ее функциональность, хотя и в ограниченном объеме.

Альтернативные методы. Вместо хирургического вмешательства при небольшом объеме опухоли применяются другие методы – криодеструкция (замораживание) опухолевой ткани, введение в полость кости полиметилакрилатного горячего цемента, выскабливание опухоли и т.д.

Лучевая терапия. Ионизирующее излучение используют для уничтожения остаточных клеток после операции либо при неоперабельной опухоли для уменьшения ее размеров, чтобы продлить жизнь пациента. Наиболее успешно лучевая терапия применяется для лечения саркомы Юинга.

Химиотерапия. Как правило, цитостатические препараты используют для лечения саркомы Юинга и остеосаркомы.

Таргетная терапия. Пациенту вводят специфические лекарства, блокирующие молекулы определенных белков, необходимых для роста злокачественных клеток. Препараты назначают только после генно-молекулярного анализа, подтверждающего наличие нужного белка.

Лечение метастатического рака костей. Для уничтожения метастазов используют те же химиопрепараты, что и для лечения первичной опухоли.

Прогнозы

Основа результативного лечения рака костей – своевременное обнаружение опухоли и безотлагательное начало лечебного процесса. Пятилетнияя выживаемость пациентов на первой-второй стадии болезни составляет:

  • при остеосаркоме – до 80%;
  • при хондросаркоме и фибросаркоме – около 70;
  • при первичной лимфоме – до 60%.

У пациентов с третьей и четвертой стадией пятилетняя выживаемость составляет 30-40%.

Профилактика

В настоящее время отсутствуют действенные способы профилактики рака костей.

Реабилитация

После операции по удалению участка кости восстановление продолжается около полугода, если проведена ампутация, и около года, если использовалась органосохраняющая методика. Реабилитационное лечение включает комплекс мер для правильного сращивания кости и заживления операционных ран, восстановления подвижности и функций конечности. Без этих мер функции прооперированной конечности будут через короткое время безвозвратно утрачены. Сложное и длительное лечение носит индивидуальный характер и зависит от масштабов хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение рака костей в Москве

Если у вас обнаружены симптомы рака костей, обратитесь в клинику «Медицина» для проведения качественной, достоверной диагностики, а в случае подтверждения диагноза – для лечения согласно высоким мировым стандартам. Клиника обеспечивает своим пациентам:

  • выполнение любых анализов в собственной превосходно оснащенной лаборатории;
  • обследование с применением новейшего диагностического оборудования;
  • консультации и лечение у лучших онкологов, хирургов, ортопедов, реабилитологов;
  • пребывание в комфортабельном стационаре, уход и обслуживание по стандартам западной медицины.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию к выбранному специалисту.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак костей?

Успех лечения рака костей зависит от стадии опухоли и от степени агрессивности злокачественных клеток. Следует помнить, что шансы на выздоровление остаются всегда, даже в самых запущенных случаях.

Сколько живут с раком костей?

Каждый случай индивидуален, и срок жизни пациента с раком костей во многом определяется типом опухоли. При хондросаркоме и остеосаркоме до 80% пациентов живут дольше пяти лет после обнаружения болезни.

Как определить рак костей?

Самостоятельно определить, что у вас саркома костей, невозможно. Для точной диагностики необходимо пройти обследование, которое включает ряд сложных лабораторных анализов, рентгенологические и другие исследования. При появлении болей в костях, продолжающихся дольше двух недель, необходимо обследоваться у онколога, чтобы подтвердить диагноз или рассеять свои подозрения.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Острый лейкоз (лейкемия)

Врач Левикин Евгений Александрович

Острый лейкоз – тяжелая патология кроветворной системы, при которой в крови появляется большое количество бластных (незрелых) лейкоцитов. Злокачественная мутация стволовой клетки в костном мозге приводит к развитию опухоли. Видоизменившийся кроветворный орган производит бластные клетки, которые с течением времени все больше вытесняют нормальные клетки. У пациента снижается иммунитет, результатом становятся воспалительные процессы, инфекции, кровотечения, состояние больного быстро ухудшается. Острый лейкоз крови никогда не переходит в хроническую фазу. Заболевание характеризуется стремительным течением и высокой агрессивностью злокачественных клеток.

Согласно общепринятой классификации, острые лейкозы подразделяют на лимфобластные, нелимфобластные и недифференцированные, в зависимости от типа патологически измененных клеток.

  • В-клеточные пре-формы;
  • зрелый В-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточные пре-формы;
  • кортикальная Т-клеточная форма;
  • зрелый Т-клеточный лейкоз.
Читайте также:  Лучшие таблетки от простуды

Эти формы наиболее часто развиваются у детей и у людей старшего возраста. Среди детских онкозаболеваний острые лейкозы занимают первое место по частоте.

Нелимфобластные острые лейкозы:

  • миелобластный;
  • миеломонобластный и монобластный;
  • мегакариобластный;
  • эритробластный.

Симптомы

У всех видов острых лейкозов симптомы практически одинаковы и на начальном этапе выражены довольно слабо. Специфических признаков нет, заболевание может разворачиваться постепенно или, напротив, внезапно и бурно. Наиболее типичными проявлениями становятся:

Острый лейкоз (лейкемия)

  • повышение температуры, лихорадка;
  • повышенное выделение пота, особенно по ночам;
  • резкий упадок сил, сонливость;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение размеров лимфоузлов, печени, селезенки;
  • плохо заживающие ранки и ссадины на коже и слизистых оболочках;
  • легко образующиеся синяки, гематомы, кровотечения;
  • обширные кровоподтеки на коже;
  • частые инфекции и воспаления.

На начальной стадии заболевание легко принять за грипп или простуду. Если недомогание не прекращается в течение двух или более недель, обязательно следует посетить онколога.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития острого лейкоза является злокачественное изменение гена стволовой клетки костного мозга, запускающей кроветворный процесс. Бесконтрольное размножение мутировавших опухолевых клеток приводит к нарушению кроветворения и постепенному вытеснению здоровых клеток злокачественными. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на костный мозг и кроветворную систему, наиболее значительными являются:

Причины острого лейкоза (лейкемии)

  • высокие дозы радиоактивного излучения;
  • некоторые виды химических соединений;
  • Т-лимфотропные вирусы;
  • курение табака, другие загрязнения воздуха;
  • унаследованная предрасположенность к онкопатологиям;
  • иммунодефицитные состояния.

Перечисленные факторы характеризуются недостаточной активностью иммунной системы, которая не успевает распознать и уничтожить злокачественные клетки сразу после их появления.

Стадии

Классификация острого лейкоза разделяет течение болезни на три стадии:

  • начальную, со слабо выраженной неспецифической симптоматикой;
  • развернутую, состоящую из фаз дебюта (атаки), ремиссии и рецидива либо выздоровления;
  • терминальную, во время которой здоровые клетки практически перестают продуцироваться кроветворной системой, что приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Заболевание обнаруживают во время дебюта развернутой стадии острого лейкоза, когда костный мозг начинает активно продуцировать бластные клетки. Активные усилия онкологов-гематологов приводят к снижению их количества в крови больного до 5% или ниже. Если это состояние сохраняется в течение пяти лет, то ремиссия считается полной, а пациент – вылеченным. При неполной ремиссии количество бластных клеток в крови через некоторое время вновь возрастает более 5%.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения типа заболевания требуются лабораторные исследования.

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы для первичной диагностики патологии.

Биохимический анализ крови, чтобы выявить ухудшения в работе печени и почек.

Биопсия костного мозга для последующего изучения (обычно берется из подвздошной кости).

Гистологическое исследование биоптата. Необходимо для выявления злокачественных клеток.

Цитохимический анализ биоптата. Определяются специфические ферменты, характерные для тех или иных бластов.

Иммунофенотипический анализ. Определение поверхностных антигенов позволяет точно установить вид острого лейкоза.

Цитогенетический анализ. Выявляет повреждения хромосом, что позволяет точно определить разновидность заболевания.

Молекулярно-генетический анализ. Проводится в случаях, когда другие методы не дают однозначного результата.

УЗИ органов брюшины. Подтверждение увеличения размеров печени и селезенки, выявление метастазов в лимфоузлах и других внутренних органах.

Рентген грудной клетки. Выявление увеличенных лимфоузлов, воспалительного процесса в легких.

В дальнейшем могут понадобиться другие диагностические исследования для уточнения диагноза и для наблюдения за изменением состояния пациента.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

В настоящее время существует множество способов лечения острого лейкоза.

Химиотерапия – основной метод, который заключается в применении специфических медикаментов, уничтожающих злокачественные клетки. Как правило, онкологи-химиотерапевты применяют многокомпонентные схемы, подбирая препараты в зависимости от типа лейкозных клеток и индивидуальных особенностей организма. Схема терапии состоит из четырех основных этапов: индукции – основного ударного воздействия, консолидации – закрепления результата, реиндукции – повторной индукции для уничтожения «спящих» лейкозных очагов, и в качестве завершающего этапа – поддерживающей терапии с невысокими дозами цитостатиков.

Лучевая терапия, как правило, назначается перед пересадкой костного мозга для максимального уничтожения лейкозных клеток.

В перечне клинических рекомендаций при остром лейкозе важнейшее место занимает исключение любых инфекций во время лечения. Перед началом курса пациент должен избавиться от кариозных зубов, пролечить инфекции дыхательных путей и т.д. Во время лечения он находится в стационаре, в котором поддерживается жесткий асептический режим, исключающий случайное инфицирование.

Прогнозы

Несколько десятилетий назад диагностированный острый лейкоз, по сути, являлся приговором. В настоящее время ситуация существенно улучшилась, применение новых, эффективных препаратов позволяет добиваться излечения более чем половины пациентов. При своевременно начатом лечении полная ремиссия наступает у 45-80% больных. Лучшие показатели – у детей до 10 лет, среди которых полностью выздоравливают до 86% пациентов, худшие – у пожилых людей, пятилетняя выживаемость которых не превышает 30%.

Профилактика

Специальных мер по профилактике острого лейкоза в настоящее время не существует. Чтобы снизить риски заболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, соблюдать требования безопасности при работе на вредном производстве.

Реабилитация

Восстановление после тяжелого химиотерапевтического воздействия направлено на снижение риска осложнений острого лейкоза, и в первую очередь – на восстановление функций иммунной системы при помощи:

  • общеукрепляющего лечения – витаминных комплексов, препаратов железа, иммуномодуляторов;
  • восстановления микрофлоры кишечника при помощи пробиотиков;
  • дезинтоксикационных процедур;
  • улучшения сна, укрепления нервной системы;
  • психотерапии.

Диагностика и лечение острого лейкоза в Москве

Если у вас обнаружены симптомы острого лейкоза, обратитесь в клинику «Медицина». Мы предлагаем своим пациентам;

  • точную и быструю диагностику при помощи самого современного оборудования;
  • лечение у специалистов высшей квалификации – онкологов, гематологов, химиотерапевтов;
  • пребывание в комфортабельном, превосходно оборудованном стационаре;
  • медицинский сервис мирового уровня.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию к одному из лучших онкологов Москвы.

Вопросы и ответы

Сколько живут с острым лейкозом крови?

При отсутствии лечения летальный исход наступает в течение 1-2 лет после диагностирования острого лейкоза. Современные методы и эффективные препараты позволяют добиваться полной ремиссии у 80% больных, в зависимости от их возраста, текущего состояния, стадии процесса и других факторов. Более половины пациентов по окончании лечения проживают свыше 10 лет.

Как проявляется лейкоз?

Внешние проявления заболевания на начальной стадии напоминают симптомы обычной простуды, поэтому на них часто не обращают внимания. Если в течение двух недель не снижается повышенная температура, не проходит слабость, недомогание, потливость и другие «простудные» ощущения – необходимо как можно скорее обратиться к онкологу для обследования.

Можно ли вылечить острый лейкоз?

При остром лейкозе своевременное начало лечения во много раз повышает шансы больного на выздоровление. Поэтому при обнаружении беспокоящих признаков следует посетить онколога, ведь они могут оказаться симптомами тяжелой и опасной, стремительно развивающейся болезни. В этом случае нельзя терять время, ведь каждый день снижает шансы на успех лечения.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Рак крови

Выражение «рак крови» можно услышать очень часто, но ведь кровь — это жидкость, и значит, в ней не могут образоваться опухоли. На самом деле за этим неприятным словом скрывается сразу несколько онкологических заболеваний кроветворной системы

Рак крови

По статистике, более чем 200 тысяч жителей планеты ежегодно заболевают раком крови разного вида. Многие воспринимают диагноз, как приговор, что неудивительно, так как еще лет 30 назад выживаемость при этом виде онкологии не превышала 8%.

– Понятия «рак крови» в онкологии не существует, – подчеркивает врач-онколог Роман Темников. — Под термином «рак» в научном плане подразумевают определенную группу злокачественных опухолей, состоящих из эпителиальных тканей, то есть комплексов клеток, образующих покровы тела и внутренних органов. Кровь не состоит из эпителиальной ткани. Таким образом, термином «рак крови» включает различные виды лейкоза – злокачественного заболевания кроветворной системы. При данном заболевании нарушается нормальное кроветворение, из-за чего увеличивается число незрелых клеток-лейкоцитов в костном мозге, отсюда ее устаревшее название – лейкемия или белокровие.

Что такое рак крови

Рак крови – это названия одной группы злокачественных заболеваний, которые возникают из-за мутаций в клетках костного мозга, и нарушают работу всей системы кроветворения, включая, печень, селезенку и лимфатическую систему.
Онкологи называют их гемобластозами и классифицируют исходя из локализации мутировавших клеток. Если раковые клетки появились в костном мозге, то это лейкозы. Если злокачественные клетки образуются вне костного мозга, то заболевание относят к гематосаркомам. Если опухоль поражает зрелые лимфоциты, то развивается такое редкое заболевание, как лимфоцитома.

Гемабластоз имеет неблагоприятные прогнозы, так как раковые клетки способны поразить любой орган и обязательно костный мозг.

Читайте также:  Периостит челюсти флюс - симптомы и лечение

Причины рака крови

В составе крови есть несколько очень важных клеток с особенно важными функциями. Это эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Первые – обеспечивают организм кислородом, вторые – отвечают за заживление ран, а третьи – защищают от опасных микробов, бактерий и вирусов. Перерождение лейкоцитов происходит чаще всего.

Нормальные, здоровые клетки вырабатываются в костном мозге, при этом молодые более подвержены воздействию различных вредных факторов. Вне зависимости от вида и ткани они могут перерождаться в аномальные, то есть злокачественные. Как и почему это происходит доподлинно науке до сих пор неизвестно. Клетки-мутанты начинают хаотично и бесконтрольно делиться, чем подавляют рост своих здоровых сородичей и вытесняют их.

Когда оккупанты окончательно побеждают, поражается костный мозг, а захватчики вместе с кровью разносятся по другим тканям организма. Так как злокачественные клетки имеют другую структуру, пораженные органы в итоге не могут полноценно выполнять свои функции. Такая деятельность агрессоров затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях и усложняет лечение, так как разные клетки могут по-разному реагировать на химиотерапию. Угнетая и уничтожая систему кроветворения, лейкозы увеличивает восприимчивость организма к инфекциям. В итоге у заболевших развивается анемия и кровоизлияния, что приводит к летальному исходу. Тем не менее, современная медицина способна достаточно эффективно бороться с онкологическими заболеваниями, даже при таком тяжелом диагнозе.В зависимости от того, какая группа клеток пострадала и как быстро развивается процесс, рак может быть, как агрессивным, так и хроническим. Хронические формы лейкозов лучше поддаются терапии, но выявить их гораздо сложнее. Нередко пациент очень долго даже не подозревает о заболевании и в половине случаев его выявляют случайно при сдаче других анализов.

Хронические формы:

  • хронический лимфолейкоз – увеличение в костном мозге незрелых лейкоцитов, из-за бессимптомного начала они накапливаются в тканях, что приводит к излишнему числу клеток по всему организму;
  • хронический миелолейкоз – перерождение костномозговых клеток, чаще у мужчин;
  • мегакариоцитарный лейкоз – перерождение стволовой клетки;
  • хронический моноцитарный лейкоз – количество лейкоцитов не увеличивается, но со временем возрастает объем моноцитов.

Острые формы:

  • острый лимфолейкоз – увеличение количества лимфоцитов и сильное ослабление иммунитета;
  • острый миелолейкоз – перерождение миелоцитов;
  • лимфобластный лейкоз – перерождение лимфоцитов, чаще у детей 1 — 5 лет;
  • эритромиелобластный лейкоз – усиленное развитие эритробластов (нормобластов) запускает сами костный мозг, рост количества красных клеток;
  • миелобластный лейкоз – нарушения в ДНК кровяных клеточных тел из-за чего мутировавшая клетка препятствует и вытесняет здоровые клетки и их дефицит;
  • мегакариобластный лейкоз – увеличение мегакариобластов и недифференцированных бластов в костном мозге, часто бывает у детей с синдромом Дауна;
  • монобластный лейкоз – большое скопление монобластов в периферической крови и костном мозге.

Ученые пока не смогли узнать точные причины развития рака крови, но смогли выявить факторы-провокаторы:

  • радиоактивное излучение и превышение радиационного фона;
  • проблемы экологии;
  • вредные химические вещества (бензол, пестициды);
  • плохое питание;
  • лучевая или химиотерапия для терапии других онкологических заболеваний;
  • ВИЧ и другие тяжелые болезни;
  • избыточный вес;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наследственность;
  • синдром Дауна.

Заболеть лейкозом может любой. Однако в зоне риска, по словам медиков, люди старше 50 лет, так как в этом возрасте вероятность перерождения клеток повышается, а лечение менее эффективно. При этом чаще всего лейкозами болеют дети и подростки. Врачи отмечают, что чем моложе пациент, тем легче добиться ремиссии.

Стадии рака крови

Хронические лейкозы:

  • I стадия – имеется только один клон клеток, возникших из одной злокачественной клетки – этот этап может растянуться на годы;
  • II стадия – формирование метастазов;
  • III и IV стадия – увеличение печени и селезенки, хроническая анемия, генерализованное поражение лимфоузлов.

Хронический лейкоз может перейти в острый.

Острые лейкозы:

  • I стадия – начальная с общими и неспецифическими признаками, хорошо поддается лечению;
  • II стадия – развернутая – клетки сбиваются в группы, образуя опухолевые сгустки, но метастазов еще нет, поэтому лечение пока эффективно;
  • III стадия – количество раковых клеток растет и распространяется по другим тканям, поражаются лимфоузлы, метастазы наблюдаются по всему организму;
  • IV стадия – метастазы поражают остальные органы, химиотерапия малоэффективна, из-за разной реакции разных опухолей на препараты, у женщин болезнь затрагивает матку и молочные железы.

В отсутствии терапии летальный исход наступает через 2 — 3 месяца или еще быстрее.

Симптомы рака крови

На ранних стадиях:

  • головные боли и головокружения;
  • плохой аппетит;
  • повышение температуры без причин;
  • слабость и усталость;
  • частые инфекции;
  • резкая потеря веса.
  • синюшный оттенок губ и ногтей;
  • обмороки;
  • тахикардия;
  • высокая температура;
  • проблемы с дыханием и судороги;
  • частые носовые кровотечения;
  • боль и ломота в костях и суставах;
  • сыпь на коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • синяки на теле;
  • плохо заживающие раны;
  • увеличение печени и селезенки и вздутие живота.

Лечение рака крови

За последние годы медицина сделала большой рывок вперед и научилась эффективно бороться и даже побеждать отдельные формы рака крови. Но главным условием по-прежнему остается раннее выявление болезни.

Диагностика

Иногда для выявления лейкоза достаточно обычного анализа крови, но чаще всего приходится делать более сложные анализы и процедуры. Один из основных видов исследования – это пункция костного мозга. Полученный материал исследуют под микроскопом. Основное внимание уделяют структуре, химическому составу клеток костного мозга и количеству лейкоцитов. Чтобы исключить распространение злокачественных клеток в другие органы организма больным делают спинальную пункцию, проводят исследования ликвора, рентгенографию черепа, органов грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, печени и селезенки.

Правильно диагностировать лейкозы на ранних стадиях сложно. Как правило, заболевание выявляют на медицинских осмотрах или когда больной обращается к врачу по какой-то другой причине.

Роман Темников Онколог

– Насторожить должны изменения в формуле крови, а точнее наличие большого числа незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов и эритроцитов, – уточняет онколог Роман Темников.

Для диагностики лейкоза на ранней стадии обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

Развернутый общий анализ крови. Он может показать увеличение лейкоцитов и параметров СОЭ, с одновременным недостатком тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Цитогенетический анализ. Он позволяет выявить наличие атипичных хромосом и уточнить вид онкологического процесса, для этого дополнительно берут клетки из костного мозга, кровяного русла и лимфоузлов.

Иммунофенотепирование исследование. Оно основано на реакции специфических антител с антигенами и помогает идентифицировать хронический лейкоз от острого лимфобластного лейкоза.

Пункция костного мозга. Она берется тонкой длиной иглой из зон, наименее покрытых мышечными волокнами, в основном, из грудины, параллельно определяют форму лейкоза – хроническая она или острая. Анализ также позволяет провести идентифицирование по морфологическим характеристикам и цитогенетическому типу и определить восприимчивость лейкоза к тем или иным препаратам химиотерапии.

Миелограмма. Она показывает соотношение атипичных и здоровых компонентов в кровяном русле. О лейкозе говорит увеличение объема бластных клеток свыше 5%.

Цитохимической анализ. Он позволяет выявить специфические ферменты.

– Все эти лабораторные исследования проводят в специальных онкологических больницах. Количество диагностических процедур врач определяет индивидуально для каждого пациента, — подчеркивает онколог Роман Темников.

Современные методы лечения

Тактику лечения определят лечащий врач в зависимости от формы и стадии лейкоза. Как и при других злокачественных онкозаболеваниях, для уничтожения раковых клеток, прежде всего, применяют химиотерапию. К сожалению, побочные эффекты химии затрагивают весь организм. У пациентов возникает слабость, рвота и диарея, выпадают волосы.

Далее онколог подбирает тактику поддерживающей терапии, цель которой не допустить дальнейшее развитие болезни. Как правило, это общеукрепляющие и гормональные препараты, антибактериальные и противовирусные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка донорского костного мозга. Это очень опасная и дорогостоящая операция, при этом деньги для которой больные и их родственники вынуждены искать самостоятельно. Перед пересадкой пациентам уничтожают костный мозг, чтобы убить все злокачественные клетки, а потом подавляют иммунитет, чтобы организм не отверг клетки чужого костного мозга.

Профилактика рака крови в домашних условиях

Каких-то особых мер профилактики лейкозов на сегодняшний день не существует. Поэтому рекомендации онкологов сводятся к общим для всех видов рака правилам – вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. При наличии наследственной предрасположенности к злокачественным опухолям, врачи рекомендуют проводить диагностику на 5 лет раньше, что это заболевание обнаружили у родственника.

– Онкологические заболевания системы кроветворения – это одно из самых непредсказуемых заболеваний, поэтому лучший способ предотвратить его – проходить обследования хотя бы раз в полгода и вести здоровый образ жизни, – рекомендует доктор Темников.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся рака крови, ответил онколог Роман Темников.

Конечно же, нельзя. Дело в том, что мутация клеток крови, при которой и возникает лейкоз представляет собой процесс формирования в структурах костного мозга дефектных лейкоцитов. И даже если они попадут в организм здорового человека, то не смогут нанести ему существенный урон, так как будут подавлены иммунной системой.

Стопроцентно, нет, так как этот анализ показывает только наличие онкологических проблем, а увеличение антигенов могут спровоцировать и другие факторы.

Вы пропустили