ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Онихолизис чем онихолизис ногтей как лечить

Янв 18, 2021

Онихолизис

Изменение внешнего вида ногтевой пластины и ее деформация — не просто косметический дефект. Во многих случаях это говорит о различных патологических процессах в организме. Поэтому при возникновении любых проблем с ногтями необходимо обратиться к врачу.

Что такое онихолизис

Онихолизис — это заболевание, при котором ноготь отслаивается от ногтевого ложа. Болезнь может поражать как один ноготь на руке или ноге, так и несколько. С большей частотой встречается у женщин. Специалисты связывают этот факт с возможными механическими повреждениями ногтей при неаккуратном проведении маникюра и педикюра.

Онихолизис — это разновидность группы заболеваний ногтей, объединенных собирательным термином «ониходистрофия».

Симптомы онихолизиса

Онихолизис начинается с отслоения ногтя от ложа со стороны свободного или бокового края. В месте отслоения образуется небольшой «карман», в котором скапливается воздух. Это приводит к изменению цвета ногтя в области поражения с бледно-розового или телесного на бледно-серый.

Если в «карман» проникают грибки, цвет ногтя изменяется на коричневый. При большинстве бактериальных инфекций ноготь становится желтоватым, а при синегнойной приобретает различные оттенки зеленого цвета.

При инфекционном онихолизисе изменяется сама структура ногтевой пластинки. Ее поверхность деформируется, становится блеклой и шероховатой. В образовавшееся подногтевое пространство со временем проникают различные загрязнения, что приводит к появлению неприятного запаха.

Ногти при онихолизисе. Фото: freepik.com

Лечение онихолизиса

Многие люди откладывают визит к врачу, предпочитают обращаться за помощью к мастерам ногтевого сервиса или занимаются самолечением. Между тем, терапия онихолизиса должна начинаться как можно раньше. Если патология сохраняется более одного года, полностью избавиться от нее в большинстве случаев не удается.

Ic important@2x

Позднее обращение за медицинской помощью — основная причина низкой эффективности лечения. По статистике, полное избавление от онихолизиса наблюдается не более чем в 30% случаев.

Для эффективного лечения онихолизиса необходимо выявить причину возникновения и устранить ее. При заболеваниях пищеварительной и эндокринной системы нужна их активная терапия. Для защиты ногтя при контакте с водой и средствами бытовой химии рекомендуется использование перчаток.

Ic important flat@2x

При частичном онихолизисе травматического происхождения нужно регулярно срезать участок отслоившегося ногтя.

  1. Перед процедурой обязательно обработайте пальцы и ножницы дезинфицирующим средством, например этиловым спиртом или раствором хлоргексидина.
  2. Для профилактики проникновения в «карман» бактериальной микрофлоры ноготь заклеивайте специальным лейкопластырем с антибактериальной пропиткой.

При микозах обязательно назначают противогрибковые препараты. Их можно использовать как местно (в виде спреев, растворов, мазей), так и системно — в таблетированной форме для приема внутрь.

Хирургическое лечение показано при значительной по площади отслойке ногтевой пластины. Его проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. В ходе операции хирург удаляет из подногтевого «кармана» гематому и скопления загрязнений. После этого на рану накладывает повязку с антисептической или антибактериальной мазью. Для восстановления ногтя необходимо длительно применять растворы желатина. Для лучшего роста ногтей врач может назначить витаминно-минеральный комплекс.

Диагностика

Важный диагностический признак, который указывает на нарушения роста ногтя на фоне заболеваний эндокринной или пищеварительной системы, а также на возможное его частое травмирование — наличие линий Бо. Они представляют собой дугообразные линии, которые идут от одного бокового края пластины к другому¹.

Учитывая, что развитие онихолизиса во многих случаях связано с грибковой инфекцией, обязательно берут соскоб для последующего микроскопического исследования.

Врач берет соскоб на грибок ногтей. Фото: skvalval / Depositphotos

Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с некоторыми другими заболеваниями:

  • микозы — грибковые инфекции;
  • псориаз — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, которое в большей степени поражает кожу;
  • болезнь Боуэна — редкое дерматологическое заболевание, которое специалисты расценивают как предраковую патологию;
  • красный плоский лишай — воспалительное заболевание кожи и ее придатков (ногти, волосы), которое протекает с многообразными клиническими симптомами.

Причины онихолизиса

Примерно 50% всех патологических изменений ногтевой пластины имеют инфекционную природу3. Развитие онихолизиса ногтей может произойти по нескольким причинам:

  • травматическое повреждение ногтевой пластины;
  • аллергия;
  • грибковая и бактериальная инфекция.

При травматическом повреждении между ногтевым ложем и пластиной образуется гематома — скопление крови. Она сдавливает кровеносные сосуды, в результате чего нарушается питание как самой ногтевой пластины на поврежденном пальце, так и фиксирующих ее коллагеновых связок. Пластина теряет эластичность и подвергается деформации. Ослабленные связки не могут удерживать ее в правильном положении, из-за чего она начинает отходить от свободного края. Поскольку связь ногтя с корнем не нарушается, после рассасывания гематомы он растет так же, как и до повреждения.

Ic important@2x

Проверьте обувь

Частая причина онихолизиса на ногах — длительное ношение тесной или жесткой обуви. Модельные туфли смотрятся очень красиво, но если они подобраны неправильно, то сдавливают мягкие ткани стопы и пальцев, нарушая в них кровоток, течение обменных процессов. Со временем это приводит к отслоению или врастанию ногтя.

Несколько иначе развивается онихолизис ногтя на фоне инфекционного воспаления. Оно может быть вызвано бактериями или грибками. Патологический процесс делят на три фазы:

  1. Альтерация. Под влиянием возбудителя происходит повреждение ткани подногтевого ложа. В ответ на это клетки иммунной системы начинают активно вырабатывать медиаторы воспаления — биологически активные вещества, которые определяют дальнейшее развитие воспалительного процесса, его течение и исход. Кровоснабжение ухудшается, нарушаются обменные процессы и структура ногтя меняется.
  2. Экссудация. Начинаются нарушения водно-электролитного баланса. В ногтевой пластине накапливается жидкость, она набухает, становится более рыхлой. Это создает благоприятные условия для внедрения микроорганизмов в ее толщу. Они повреждают клетки ногтя, и пластина начинает отслаиваться от ложа.
  3. Пролиферация. В очаге воспаления накапливаются фагоциты и Т-лимфоциты. Эти клетки иммунной системы принимают непосредственное участие в борьбе с возбудителями инфекции, а также стимулируют процесс пролиферации — ускоренного деления клеток, которое приводит к разрастанию тканей ложа и ногтя. Это становится причиной отслоения.

До тех пор, пока воспалительный процесс не будет полностью купирован, восстановления нормального роста ногтя не произойдет.

Аллергический онихолизис развивается на фоне гиперсенсибилизации — повышенной чувствительности организма человека к каким-либо веществам. По механизму своего развития аллергическое воспаление напоминает инфекционное.

Ic important@2x

Маникюр с покрытием гель-лаком, использование средств бытовой химии — частые причины развития аллергического онихолизиса на руках у женщин.

Классификация

В зависимости от причины развития в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса. Важно разобраться в них и определить, с чем столкнулись именно вы.

  • Травматический. Повреждение ногтя возникает под воздействием различных травмирующих факторов (температурных, механических, химических).
  • Дерматологический. Дерматозы — различные виды кожных заболеваний, которые нарушают обменные процессы в области поражения. И когда подобный очаг локализуется в области пальцев рук или ног, то появляются предпосылки для деформации и отслоения ногтя. Чаще всего онихолизис возникает на фоне псориаза, красного плоского лишая, буллезного дерматоза, болезни Рейно2.
  • Эндокринный. При многих эндокринных патологиях наблюдаются различные виды нарушений обменных процессов. Это приводит к ухудшению питания ногтя, изменяет его структуру.
  • Системный. Развивается на фоне хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушениями всасывания питательных веществ. Также заболевание может наблюдаться у беременных женщин, а также при раке легких, системной красной волчанке и сифилисе.
  • Грибковый. Причина его развития — инфицирование ногтя болезнетворными грибками (онихомикоз). Инфекция с тенденцией к длительному течению.
  • Аллергический. В качестве аллергенов могут выступать различные вещества, а также физические факторы. Чаще всего возникновение дерматологической проблемы связано с приемом некоторых лекарственных средств. Они обладают фотосенсибилизирующим эффектом — повышают чувствительность тканей организма человека к воздействию световых лучей видимой и ультрафиолетовой части спектра. Также спровоцировать отслоение ногтя может контакт с различными химическими средствами, ультрафиолетовое излучение, например, при частом посещении солярия.
  • Бактериальный. Бактерии попадают в подногтевое пространство в результате травматического повреждения пальца. При грибковой и аллергической форме заболевания возникают предпосылки для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В зависимости от степени отслойки выделяют два вида онихолизиса:

  • тотальный — отслаивается весь ноготь;
  • частичный — отслойка происходит только на каком-то участке.

Профилактика

К мерам профилактики онихолизиса относят:

  • соблюдение личной гигиены — регулярное мытье рук и ног, тщательное вытирание пальцев и межпальцевых промежутков, ежедневная смена носков и колготок, периодическая замена домашних тапок и обработка обуви антисептическими средствами;
  • обязательное ношение резиновых тапочек при посещении общественных саун, бань, бассейнов;
  • отказ от приема лекарственных средств без назначения врача;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительной и эндокринной системы, железодефицитной анемии;
  • использование резиновых перчаток при работе с агрессивными средствами бытовой химии;
  • недопущение травм ногтей;
  • профессиональное выполнение маникюра и педикюра;
  • ношение правильно подобранной по размеру обуви.

Сейчас широко распространен маникюр с использованием гель-лака. Это покрытие смотрится стильно и красиво, отличается устойчивостью к внешним воздействиям и длительным сроком носки. Но чтобы маникюр с гель-лаком не стал причиной повреждения ногтевой пластины и ее отслойки от ложа, важно соблюдать ряд правил:

  • выполнять маникюр и заменять покрытие желательно каждые 2—3 недели;
  • старое покрытие необходимо аккуратно спиливать, нельзя пытаться сдирать его, поддевая твердым инструментом;
  • если на ногтях появились участки отслоения, то от нанесения гель-лака следует на время отказаться;
  • для очищения пространства под ногтями не рекомендуется пользоваться острыми предметами;
  • при полимеризации гель-лака в LED-лампе не должно возникать ощущения сильного жара.

Заключение

Успех лечения онихолизиса во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Только в этом случае ногти будут выглядеть красивыми и здоровыми, без неприятных пятен и «карманов».

Грибок ногтей

Грибок ногтей

Грибковое поражение ногтей по-научному называют онихомикозом (с лат. onycho — ноготь, mycosis — грибок). Это распространенное заболевание: по оценкам экспертов, в различных странах с ним сталкивается от 8 до 20% населения. В запущенном состоянии оно грозит значительным разрушением ногтей на ногах и руках, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза. Поэтому важно не заниматься самолечением и обратиться за медицинской помощью при первых тревожных симптомах.

Читайте также:  Что такое синдром поликистозных яичников и как его лечить

Причины

Онихомикоз могут вызывать около 50 видов грибов3. Наиболее распространенные возбудители — дерматомицеты. Это общее название группы грибов, паразитирующих в коже, волосах, ногтях. Чаще всего причиной заболевания становятся следующие грибки-дерматомицеты:

  • T. rubrum.
  • T. mentagrophytes var. Interdigitale.
  • T. violaceum.
  • T. tonsurans.
  • T. schoenleinii.
  • T. mentagrophytes var. Gypseum.
  • T. verrucosum.

Грибки живут, в основном, в почве, во влажной среде, поэтому их колонии часто встречаются на различных поверхностях в общественных банях, саунах, бассейнах. Носителями могут быть люди со здоровым иммунитетом, который не позволяет микроорганизмам развиваться.

Причиной возникновения заболевания могут стать и дрожжеподобные грибы 6 , среди которых наиболее распространены представители рода Candida. Они живут на слизистых, коже человека, однако в норме подавляются иммунитетом. При его ослаблении микроорганизмы «переходят в атаку», поражая чаще всего ноготь от корня. Затем покрывают внешнюю поверхность ногтевой пластины, что приводит к отслаиванию ее верхнего слоя.

Из плесневых грибов чаще всего заболевание вызывают Scopulariopsis brevicaulis. Менее распространены Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scytalidium и другие². Ареал их обитания очень широк, поэтому в медицине не выделяют определенных источников заражения.

Важно! По различным данным, в 11-38% случаев онихомикоза дагностируют двойную грибковую инфекцию (два вида дерматомицета, дерматомицет + плесень, дрожжи + плесень, дерматомицет + дрожжи). А в 8-10% клинических случаев бывает заражение тремя и более видами. Это значительно осложняет диагностику и затягивает лечение.

Факторы риска

С грибками, которые вызывают различные виды микоза, сталкивается любой человек. Они обитают в окружающей среде, живут в кожных покровах. У здорового человека иммунная система контролирует их размножение. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития онихомикоза³:

  • ослабленный иммунитет;
  • недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
  • повреждения ногтей;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерная потливость стоп;
  • длительное ношение тесной обуви из некачественных материалов;
  • возраст старше 60 лет;
  • ухудшение кровообращения в капиллярах на кончиках пальцев.

К факторам риска также относят частое посещение бассейнов, саун. Известно, что с этой болезнью рано или поздно сталкивается большинство спортсменов, которые много времени проводят в спортивных сооружениях, ежедневно посещают общественные душевые.

Почему пожилые люди болеют онихомикозом чаще?

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение. Из-за плохого пищеварения не усваиваются полезные вещества, необходимые для роста и здоровья ногтей. Многим пожилым людям трудно соблюдать личную гигиену. Отрицательную роль играет и поздняя диагностика, так как в этом возрасте пациенты нередко пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже в запущенной стадии болезни.

Грибок ногтей у пожилых людей — частое явление. Фото: ra3rn_ / Depositphotos

Как развивается грибок ногтей на ногах и руках

Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.

Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.

Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos

Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.

Интересный факт

Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.

Типы онихомикоза

Ученые и врачи выделяют три типа заболевания, опираясь на клинические проявления и варианты поражения ногтя²:

  • нормотрофический тип — форма и толщина ногтя сохраняются неизменными, а на поверхности заметны белые/желтые пятна, полосы, которые занимают основную часть тканей;
  • гипертрофический тип — под ногтем развивается гиперкератоз, из-за чего он утолщается, расслаивается, разрушается со стороны свободного края пластины, край приобретает темно-желтый оттенок;
  • онихолитический тип — ткани постепенно становятся все более тонкими, приобретая грязно-серый оттенок, а свободный край ногтя отходит от ложа (онихолизис).

Видео 1. О причинах, видах и лечении онихомикоза рассказывает врач-дерматовенеролог Сеченовского университета Иван Максимов. Источник: YouTube-канал «Общественное телевидение России»

Стадии грибка ногтей на ногах и руках

В медицине формы ногтевой грибковой инфекции зачастую называют также стадиями развития этого заболевания. С 1972 года принята следующая классификация форм (стадий)³.

Дистально-латеральная

Наиболее частая форма. За счет более глубокого проникновения грибка в ткани ногтя он выглядит желтоватым. Чаще всего глубокие поражения начинаются со свободного края ногтевой пластины, постепенно в процесс включается вся поверхность — начинается дистрофия ногтя. Обычно наблюдается гиперкератоз — утолщение пластины и ороговение ложа. Ногтевые ткани становятся непрозрачными, приобретают белесый серо-желтый оттенок. Край утолщается и крошится.

Поверхностная (белая)

В подавляющем количестве случаев микроорганизмы поражают ноги. Споры покрывают часть поверхности ногтя, образуются белые пятна. Постепенно заражение охватывает всю ногтевую пластину. На ощупь она шершавая, охряно-желтого оттенка. Если ее поскоблить, то от ногтя отделяются мелкие чешуйки-пластинки. Чаще всего появляется этот грибок ногтей на ногах, в основном, поражает большие пальцы.

Проксимальная подногтевая

Эту форму, в основном, вызывают грибы Candida albicans и Trichophyton rubrum. Чаще всего появляется грибок ногтей на руках (обычно на правой). Микроорганизмы поражают околоногтевую ткань в области полулуния, что выражается в ее покраснении, изменении формы, отделении частиц кутикулы. Далее грибы медленно продвигаются через трещины пластинки или пустые каналы в ногтевом ложе. Достигнув границы матрикса, гриб получает наилучшие условия для развития и активно размножается, поражая всю зону матрикса. Дистрофия ногтя прогрессирует — он становится неровным, волнообразным, бороздчатым. Если запустить болезнь, возможно полное отторжение ногтя.

Тотальная дистрофическая

Это запущенная стадия грибка ногтя при отсутствии лечения, ей предшествуют описанные выше стадии. Патологический процесс развивается, в основном, на ногах, поражает несколько пальцев. В тканях происходят необратимые процессы. Ногти приобретают грязно-желтый оттенок, выглядят значительно утолщенными, неприятно пахнут, разрушаются по частям и в конце концов полностью отпадают. Отрастание нового ногтя затруднено, а в ряде случаев невозможно.

Чем опасна грибковая инфекция на ногтях

  • Болезнь снижает качество жизни человека: больно носить обувь, снижается самооценка.
  • Страдает эстетическое восприятие своего тела и сексуальная жизнь.
  • Могут возникнуть серьезные осложнения: язвы стоп, остеомиелит.
  • Запущенное заболевание у больных сахарным диабетом может обернуться целлюлитом, гангреной.
  • Грибковые антигены способствуют развитию аллергических реакций: астмы, атопического дерматита, крапивницы.
  • Немаловажно, что больные становятся активными разносчиками инфекции, заражая окружающих.

Симптомы

Ноготь, пораженный грибком. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Для онихомикоза характерно медленное, постепенное развитие. После первого заражения начинается инкубационный период, который длится в среднем 10-14 дней. Только после этого появляются первые признаки заболевания, которые абсолютное большинство пациентов попросту не замечает. В ряде случаев возможно поражение и кожи на пальцах ног, а первыми тревожными симптомами становятся зуд и жжение в межпальцевых участках, мелкие трещины кожи на пальцах.

Следует обращать внимание на внешний вид свободного края ногтевых пластинок — именно их чаще всего поражают микроорганизмы. Заболевание начинается с появления беловатых, желтоватых или сероватых пятен и полос. Постепенно пятно распространяется от свободного края ногтя к корню и занимает всю ногтевую пластинку. Скорость распространения индивидуальна и зависит от состояния иммунитета, качества гигиены.

Далее ноготь принимает грязновато-серый или желтоватый оттенок. Визуально выглядит толще, чем обычно. Крошится со стороны свободного края. Со временем шелушится и полностью разрушается. В ряде случаев ногтевая пластинка свободно нависает над ногтевым ложем.

Как распознать грибок ногтей

  • Околоногтевая пластина шелушится, расслаивается.
  • Под ней заметны белые пятна.
  • Ноготь утолщается.
  • Становится тусклым, желтеет.
  • Шероховатый на ощупь.
  • На нем активно образовываются заусенцы.
  • Поверхность неровная, ребристая.

Любой из этих симптомов должен насторожить и стать поводом для похода к врачу. Не занимайтесь самолечением! Вряд ли вы сможете определить, какой именно тип грибов стал причиной болезни.

Диагностика

С онихомикозом нужно обращаться к терапевту или дерматологу. Врач проведет опрос, осмотр и анализ клинических проявлений. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований. Определение вида грибка позволит назначить наиболее эффективные препараты.

Обнаружении грибка происходит при микроскопическом исследовании патологического материала (соскоба). При наличии грибкового поражения обнаруживается мицелий гриба, напоминающий нити. Они могут быть тонкими и толстыми, ровными, разветвленными. Заметны и группы почкующихся спор или мицелий с почкованием.

Однако определить вид возбудителя можно только при выделении культуры на питательных средах. Этот процесс занимает 4-5 дней. Если необходимо идентифицировать грибок в течение суток, используется молекулярно-генетический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) 5 .

Читайте также:  Ком в горле психосоматика как избавиться как лечить

Врач делает соскоб ногтей, чтобы при микроскопическом исследовании выявить возбудителя болезни. Фото: skvalval / Depositphotos

Как вылечить грибок ногтей

Для быстрого и полного выздоровления необходимо как можно раньше начать лечение. В соответствии с данными лабораторной диагностики врач назначит наиболее активный и наименее токсичный препарат, чтобы предупредить возможные осложнения, побочные эффекты.

Если диагностирован грибок ногтей, лечение должно быть комплексным 5 . Врач назначает антимикотики, гепатопротекторы, наружные средства и лекарства для улучшения кровообращения и усиления роста ногтей.

Цель терапии — полностью вылечить грибок. Это значит, что клинические проявления должны исчезнуть, ногтевые пластинки — восстановиться, анализы на наличие возбудителей стать отрицательными. Лечение довольно длительное, зависит от возраста, состояния пациента, локализации, степени поражения ногтевых пластинок и других факторов.

Правила во время лечения

  • Пациенту в ходе лечения нужно соблюдать противоэпидемические меры, чтобы не допустить распространения инфекции.
  • Обувь после ношения обрабатывать противогрибковыми средствами.
  • Следить за гигиеной стоп, ежедневно принимать душ/ванну.
  • Не допускать микротравм, мозолей.
  • Устранять повышенную потливость или сухость.
  • Ежедневно менять носки/чулки.

Системные противогрибковые препараты (антимикотики)

В России используют около 10 системных лекарств в форме таблеток, капсул. Чаще всего применяют препараты на основе действующего вещества гризеофульвин. Он используется давно, эффективность его доказана. Из современных средств в медицинскую практику вошли полиены, триазолы (итраконазол, флуконазол), тербинафин. Они уничтожают грибы, нарушая их структуру и синтез белка. В результате микроорганизмы перестают делиться и отмирают. Затем вместе с клетками отшелушиваются. Инфицированные ткани со временем заменяются здоровыми 4 .

Системная терапия показана, если эффект от мазей и кремов отсутствует. В основном, ее применяют при значительных поражениях тканей, когда инфицирован весь ноготь и идет активное его разрушение. К показаниям также относят заражение несколькими видами грибков.

Следует учитывать, что все противогрибковые лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому противопоказаниями являются:

  • заболевания печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • различные лекарственные взаимодействия;
  • беременность и лактация.

В этих клинических случаях предпочтительна местная терапия.

Рисунок 1. Грибок ногтей: причины и лечение. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos

Местные противогрибковые препараты

Лекарства в форме мазей, кремов содержат активные вещества, которые уничтожают грибки. Их применение оправдано при точечном поражении, на начальной стадии болезни, когда микроорганизмы еще не проникли глубоко в ткани, а нарушения формы ногтей отсутствуют². Обычно в таких клинических случаях в патологический процесс избирательно вовлечены 3-4 ногтевые пластины с площадью поражения каждой до 30-50%. При этом не задет матрикс, а подногтевой гиперкератоз не превышает 2 мм.

К наиболее распространенным действующим веществам относят:

  • азолы;
  • аллиламины;
  • производные гидроксипиридина;
  • кератолитические средства;
  • галогенсодержащие препараты.

Обычно местные средства используют при дистально-латеральной форме, поверхностном белом онихомикозе. Назначают их и детям, у которых ногтевая пластина тонкая и быстрорастущая. Если инфекция сосредоточена на поверхности ногтя, кремы/мази действуют максимально эффективно и быстро, так как лекарство воздействует напрямую на очаг заражения. При более глубоком поражении местная терапия может быть неэффективна, возможны рецидивы болезни.

Можно ли лечить грибок народными методами?

Рецепты народной медицины неэффективны при лечении грибковых заражений. Однако их можно использовать в качестве профилактики. Например, приготовить настой чеснока на медицинском спирте. Нужно перетереть чесночные головки и залить спиртом в пропорции 1:10. Настаивают 2-3 дня вдали от солнечного света. Ногти обрабатывают дважды в день, избегая попадания на кожу.

Хирургическое лечение

Это крайняя мера, которую применяют в случаях, когда к грибковому заражению присоединяется еще и вторичная инфекция с нагноением¹. При отсутствии эффекта от местных и системных препаратов и с учетом опасности заражения организма в целом, принимается решение об удалении ногтевых тканей. Их объем определяет хирург по степени поражения и по показаниям.

Применяются 4 основных метода удаления:

  • механический — собственно хирургический, с резекцией части тканей и всего ногтя, однако по мнению многих врачей, метод малоэффективен и может стать причиной осложнений после операции;
  • химический — с использованием кератолитических средств (чаще всего 15% сернистый барий на тальке), весь процесс может занять более 10 дней, так как предполагает послойное размягчение и очистку ногтевых тканей;
  • физический — с помощью лазера, потока плазмы, электроножа, фототермолиза;
  • аппаратный — послойное удаление тканей с помощью абразивов, алмазных и металлических фрез — один из наиболее комфортных и атравматичных методов с минимумом риска осложнений.

Профилактика

В местах общественного пользования (банях, душевых, бассейнах) нужно соблюдать правила гигиены: носить только свою обувь, после душа вытирать ноги насухо. На общественных пляжах использовать сменную обувь (возбудители обитают в песке, гальке). После любого контакта с почвой, животными, купания в водоеме — тщательно мыть руки с мылом. Поддерживать иммунитет, не давая грибкам возможности развиваться.

Заключение

Онихомикоз — опасное и серьезное заболевание. Отсутствие квалифицированного лечения может привести к полной потере одного или нескольких ногтей, инфицированию кожи на различных участках тела. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечение и не назначать препараты себе самостоятельно. Как вылечить грибок ногтей, знает только врач-дерматолог.

Онихолизис: причины, лечение, обработка и коррекция ногтей

Вместе с экспертом Натальей Гринчишин разбираемся, что такое онихолизис, каковы причины отделения ногтевой пластины, как правильно лечить заболевание и выполнять обработку ногтей в кабинете мастера.

Наталья Гринчишин

Наталья Гринчишин, мастер-подолог и преподаватель международного уровня, автор и разработчик учебных программ, мастер-эксперт по моделированию ногтей, маникюру и аппаратному педикюру (1-й уровень по стандартам КССК), судья украинских и международных чемпионатов по ногтевой эстетике и аппаратному педикюру, судья INJA, судья СПУ и международной организации OMC (Львов)

Причины онихолизиса

Онихолизис – это отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа.

Причин онихолизиса очень много от банальных до очень серьезных:

  • Основная причина – это травма.
  • Подрыв ногтевой пластины.
  • Травма гипонихия. Это часто случается, когда клиенты слишком усердно чистят под свободным краем ногтевой пластины.
  • Слишком длинный свободный край на пальцах ног.
  • Глубокое срезание углов ногтей (овальная форма на пальцах ног).
  • Онихолизис часто остается после гематом. Гематома сросла, а отделенная ногтевая пластина осталась.
  • Если говорить об этой проблеме на пальцах ног, то основная причина – деформация стопы, которая приводит к деформации пальцев и как следствие – онихолизису.
  • Причиной может быть неправильная обувь: узкая, маленькая, давящая сверху на пальцы, высокие каблуки. В этом случае каждый шаг является травмой для ногтевой пластины.
  • Также давление может оказываться на ногтевую пластину не извне, а изнутри. После травм на дистальных фалангах может появляться экзостос (костно-хрящевое образование), которое постепенно увеличивается в размерах и начинает давить изнутри на ногтевую пластину, и мы можем видеть внешнее проявление в виде онихолизиса. (грибок ногтевой пластины) и такие кожные заболевания, как псориаз, дерматит, экзема также могут быть причиной онихолизиса.
  • Сегодня самой распространенной причиной онихолизиса являются химический или температурный ожег ногтевого ложа гель-лаками.

Онихолизис

Что посоветовать клиенту, если мастер заметил симптомы онихолизиса?

Чтобы что-либо советовать клиенту, нужно узнать причину появления онихолизиса. Только в этом случае мы сможем помочь клиенту.

  • Если причина травма – в дальнейшем не травмировать.
  • Если причина неправильная обувь – подобрать правильную.
  • Если причина деформация – убрать давление на ногтевую пластину. Это можно сделать ортопедическими стельками, ортопедической обувью, ортопластикой.
  • Если причина инфекция – в первую очередь, нужно лечить именно ее.
  • Если причина кожные заболевания – необходимо заняться их лечением.
  • Если химический ожег – выбираем качественные гель-лаки.
  • Если ожег температурный – выбираем материалы с минимальной экзотермической реакцией.

лечение онихолизиса

Лечение и обработка ногтей при онихолизисе

Обработкой онихолизиса должен заниматься подолог, который работает с такого рода ониходистрофиями, а не обычный мастер маникюра.

Важно понимать: если не принять меры, то можно потерять ноготь. Ноготь может и вовсе выпасть, может атрофироваться ногтевое ложе, и вернуть здоровый вид ногтевой пластине будет очень сложно. Может присоединиться инфекция и т.д.

Первое, что нужно сделать – сдать анализы. Если есть инфекция, то только вылечив ее мы можем надеяться на полное восстановление ногтя.

Второе – срезать отслоившуюся часть ногтя, но только если клиент готов заниматься лечением и восстановлением ногтевой пластины. Если этого не сделать, то скорее всего процесс лечения затянется. Отделенная часть будет более сухой и, соответственно, будет скручиваться, деформируя ногтевую пластину не давая прирасти ногтю к ногтевому ложу.

Третье – даже если анализ не подтвердил наличие инфекции, клиенту все равно необходимо капать фунгицидные лечебно-профилактические препараты для предупреждения инфицирования. Лучше это делать космецевтикой, которая не вызывает резистентности.

И последнее – это регенерирующие препараты для восстановления ногтевого ложа местного применения и витамины для волос и ногтей.

Ну и конечно один раз в месяц клиенту нужно будет посещать специалиста, который будет следить за процессом восстановления ногтевой пластины.

причины онихолизиса

Коррекция ногтей при онихолизисе

Часто клиенты не хотят заниматься лечением онихолизиса из-за того, что нужно срезать часть ногтя. Поэтому специалисты могут предложить процедуру протезирования ногтевой пластины гелем или акрилом. Визуально эта процедура скроет дефект, но нужно помнить о том, что это не лечение! Более того, протез также нуждается в постоянном контроле.

Самое важное, чтобы после прочтения этой или других подобных статей, клиенты не начали заниматься самолечением. Именно это в 90% случаев затягивает процесс выздоровления!

Онихолизис: внутренние причины и лечение отслоения ногтя

Разберемся во внутренних и инфекционных причинах отслоения ногтя вместе с подологом. Ольга Меженская-Туманова рассказывает, что такое онихолизис и каковы симптомы болезни ногтя.

При современном ритме жизни многие девушки уже и забыли о том, как делать маникюр самостоятельно, полагаясь на мастеров нейл-сервиса. И нередко, когда возникает какая-нибудь проблема (например, если ноготь начинает отслаиваться), большинство винит мастера. Хотя чаще всего подобные ситуации случаются из-за инфекций, воспалительных процессов или по внутренним причинам, которые возникают в организме.

Читайте также:  Тонзиллофарингит Фаринготонзиллит

Чаще всего онихолизис возникает на одном пальце ноги или руки, но иногда может поражать сразу несколько пальцев. В 60% случаев заболевание развивается из-за травмы, механического повреждения ногтя или мягких тканей пальцев, в 30% онихолизис является результатом более серьезного заболевания — хронического дерматомикоза. Оставшиеся 10% — это пиодермии, дерматозы и прочие системные соматические заболевания. Отслоение ногтевой пластины может возникать в любом возрасте, поразить любого человека, независимо от сезона. Также онихолизис не обладает эндемичностью, то есть болезнь не ограничена каким-то конкретным ареалом или средой обитания.

инфекция при онихолизисе

Несмотря на то, что впервые заболевание было описано в 1920 году, проблема остается актуальной и сейчас, правда, чаще всего (особенно в случае травматического характера болезни ногтя) она определяется эстетической составляющей, которая негативно влияет лишь на качество жизни.

Для того, чтобы лечение было эффективным, врач должен установить причину заболевания, а пациент придерживаться всех рекомендаций. Лечение в 60% случаев будет направлено на восстановление нормального состояния ногтевой пластины, улучшение кровоснабжения и устранения причины возникновения заболевания.

Чтобы точно понимать, что такое онихолизис и почему он возникает, редакция Beauty HUB поговорила с медицинским специалистом, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ногтей.

Ольга Меженская-Туманова

Ольга Меженская-Туманова — подолог, автор научного направления по уходу за руками палмология, автор интеллектуальных техник по маникюру и педикюру, руководитель Международного научно-исследовательского проекта «Эпоха красоты», судья по маникюру и педикюру международного класса.

Что такое онихолизис

Онихолизис – это наиболее часто встречающаяся разновидность ониходистрофии, которая характеризуется нарушением связи ногтевой пластины и ложа при сохранении матрицы. Клинически это проявляется неспособностью ногтя прирасти к ногтевому ложу, из-за чего образуется «карман». Эта проблема является приобретенной и может поражать один или сразу несколько пальцев рук или ног. Особенно часто встречается на большом пальце. При неинфекционном онихолизисе ноготь не меняет свою консистенцию и цвет, просто отслаивается от ложа. А вот при поражении инфекционного характера ногтевая пластина немного желтеет и мутнеет, становится более шероховатой.

Чтобы диагностировать заболевание ногтевой пластины, необходимо обязательно взять соскоб с очага поражения на грибы. Это поможет исключить соматические патологии.

Лечение онихолизиса

Лечение онихолизиса длительное и будет включать ряд лечебно-профилактических мер по оздоровлению очагов хронической инфекции. Также в лечение отслоения ногтя может входить витаминотерапия и применение минералосодержащих препаратов.

Но для того, чтобы лечить болезнь ногтей, важно определить причины ее возникновения.

Инфекционные причины возникновения онихолизиса

Микоз

Самая распространенная инфекция, вызывающая отслоение ногтя от ложа, – микоз (грибковое поражение). В этом случае в результате травмы в подногтевое пространство попадают активные грибковые споры. Ноготь начинает отслаиваться от ложа. Отличительным признаком микоза является то, что чаще всего отслойка имеет неровные края. Линия отслоения больше похожа на зигзаг, а не на четкие прямые, как в случае механической отслойки.

отслоение ногтя онихолизис

Впоследствии может изменяться и цвет: ноготь от свободного края становится желтым или бурым. Часто такие ногти меняют свою структуру, могут быть рыхлыми, рассыпчатыми. Грибковое поражение выдает и неприятный запах разложения от ногтей. Если вы подозреваете у себя грибковую инфекцию, ни в коем случае не ставьте себе диагнозы и не назначайте лечение самостоятельно. Большое количество причин не грибковой природы может вызывать данную патологию ногтей, что видно из этой статьи. Только врач и только после анализа может поставить диагноз и назначить лечение. В то же время любой онихолизис все-таки лучше проверить на наличие грибковой инфекции.

ВПЧ

Еще одна инфекционная причина возникновения онихолизиса – это бородавки (вирус папилломы человеческой). Встречается на ногтях рук и ног, на единичных пальцах. По опыту моей практики все-таки чаще этому подвержены пальцы рук.

Столкнувшись с отслоением ногтя от ложа, всегда рассмотрите пространство под ногтем. Если вы заметили бугорок, приподнимающий ноготь, скорее всего, это подногтевая бородавка.

Бактериальная инфекция

Похожими симптомами обладает и бактериальная инфекция, которая может попасть под ноготь вместе с занозой. Тогда бугорок под ногтем будет ярко-красного цвета. Во всех этих случаях помощь оказывает только врач. Мастер ногтевого сервиса максимум может удалить ноготь в месте отслойки и закапать дезинфицирующий препарат, но мягкие ткани пальца трогать ни в коем случае нельзя.

бактериальная инфекция онихолизис

Запомните: любой онихолизис может стать причиной возникновения инфекции. «Карман» под ногтем – теплое и удобное место для развития различных патогенных микробов. Поэтому в любом случае должна быть профилактика.

Внутренние причины онихолизиса

Найти внутреннее заболевание, спровоцировавшее отслоение ногтя, сложнее всего. В этом случае мы можем только предполагать. Но все-таки давайте посмотрим, какие внутренние системные заболевания могут вызывать онихолизис. Обратите внимание на слово «системные». В этом случае изменены будут множество ногтей и на протяжении длительного времени.

внутренние причины онихолизиса

Онихолизис плюс желтизна дистальной части ногтя (ногтя от свободного края) характерны для системных заболеваний печени.

Previous

У трех моих клиенток несколько ногтей на руках имеют «карманы» и окрашены в желтый цвет от свободного края. Многократные анализы на инфекцию ничего не показали. Но у всех в детстве был гепатит. Значит – есть поражения печени.

Другие внутренние причины возникновения онихолизиса очень разнообразны. При недостатке некоторых полезных микроэлементов в рационе , например, отслоение ногтя может иметь мутно-белое окрашивание и черные вкрапления на ногтевом ложе.

К хроническим заболеваниям, которые могут вызывать онихолизис, относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • поражения нервной и эндокринных систем;
  • желудочно-кишечного тракта.

Также онихолизис может возникать после применения серьезного курса антибиотиков.

Онихолизис может сопровождать и кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, дерматиты . Так, например, онихолизис может возникать в качестве аллергической реакции на искусственные покрытия. Но тогда это будет сопровождаться покраснением боковых валиков, зудом и жжением.

Как лечить онихолизис – советы по борьбе с отслоением ногтя

  1. Уверенность. Убедитесь, что данная патология не имеет инфекционной природы. Для этого посетите врача дерматолога и сдайте на анализ кусочек ногтя. Для абсолютной уверенности анализ нужно сделать трижды.
  2. Защита. Защитите ногти от возможной инфекции. Применяйте в качестве профилактики противогрибковые и антисептические масла. Такие препараты можно приобрести в профессиональных педикюрных линиях. Подойдут препараты на основе масел лаванды, эвкалипта, чайного дерева, туи. Применяйте такие препараты всегда после завершения процедуры маникюра и педикюра, даже если ногти здоровые. И всегда, когда вы травмировали ногти.
  3. Стимуляция роста. В случае механических повреждений логично простимулировать рост ногтя. Используйте увлажняющие масла для кутикул и ногтей. Профессиональные защитные масла, о которых шла речь в пункте 2, как правило, обладают и эффектом стимуляции роста. В качестве активной стимуляции можно применять простую маску для ногтей. В небольшое количество крема для рук добавьте красный перец на кончике ножа. Нанесите на первую фалангу пальцев. Делайте такую маску 1-2 раза в неделю. Еще один несложный и работающий рецепт – наперстки из натурального воска. Растопите воск до температуры 40 градусов. Окуните кончики пальцев. Не снимайте «наперстки» полтора часа. На кожу пальцев предварительно можно нанести масло или крем для рук.
  4. Коррекция. Часть ногтевой пластины, отслоенной от ложа, удаляется и наносится искусственный материал. Смысл в том, что в данном случае, за счет давления покрытия, ноготь может быстрее сцепиться с ложем. Можно использовать акрилаты или гели. Наиболее практичными показали себя специальные педикюрные акрилы, системы «Онихолит» и «Унгизан». Такую технику нельзя применять при наличии инфекций. Поэтому сначала нужно убедиться, что ногти здоровы.
  5. Осторожность. Пространство под ногтем часто забивается подногтевыми отложениями и грязью. Чтобы не оторвать ногтевую пластинку еще сильнее, «карманы» нужно чистить очень аккуратно, не чаще 1-2 раза в месяц. Лучше доверить это профессионалам. В некоторых случаях лучше не использовать металлический инструмент, а промывать пространство под ногтем антисептиком под большим напором, например, набрав некоторое количество антисептика в шприц без иглы.

Что важно знать про отслоение ногтя

В результате, например, механического воздействия ноготь отделяется от ложа. Ложе имеет неровности и шероховатости, которые повторяются рисунком ногтя внутри. За счет этого ноготь и прикрепляется к ложу, но это весьма условная связь. Когда мы часто чистим пространство под ногтем, крючочки на ложе разрушаются, как старая липучка на одежде. Более «свежий», недавний онихолизис легче поддается исправлению, потому что рисунок ложа еще не изменен. Если онихолизису более года, то прогнозы в том, что удастся от него избавиться, минимальные.

По статистике, окончательно избавиться от онихолизиса удается в 20-30% случаев. И этот процент невысок чаще потому, что есть постоянная механическая нагрузка или инфекция, или упущено время. Но это не значит, что нужно опускать руки. Всегда есть шанс! Нужно пробовать. Только тогда и мастера ногтевого сервиса, и клиенты смогут похвастаться красивыми, ухоженными ноготочками, без «карманов».

Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

Вы пропустили