Медицинская энциклопедия г. Москвы

Омикрон у детей

Янв 12, 2021

«Омикрон» у детей

«Омикрон» — новый штамм опасного вируса COVID-19, уже тринадцатый по счету с начала пандемии. Появился в ноябре прошлого года в Южной Африке и стремительно захватил мир. В отличии от первых штаммов, эта мутация с легкостью заражает детей. Врачи уже метко прозвали его «киндер-ковид». Считается, что заболевание «омикроном» протекает более легко, но, увы, это не относится к не привитым пока детям.

Признаки «омикрона» у детей

— Симптомы ковида у детей, включая «омикрон», сильно зависят от того, в каком возрасте заболел ребенок, — поясняет педиатр Евгений Тимаков. — Начинается заболевание, как правило, не резко, с легких симптомов ОРВИ. Затем быстро, буквально за пару дней, нарастает, или, наоборот, проходит.

«Омикрон» у детей

У детей от 0 до 5 лет коронавирус размножается в основном в ЖКТ, проникая через слизистые. Поэтому основные признаки ковида у малышей до пяти лет — боль в животе, тошнота, понос, рвота, температура. Симптомы похожи на ротавирусную инфекцию или отравление.

У детей от 8 до 12 лет наблюдаются следующие симптомы: усталость, насморк и кашель, першение в горле, головная боль, чихание и повышение температуры. Реже — сыпь и диарея. (1)

У детей после 12 лет поражается респираторный тракт: то есть чаще всего «омикрон» проявляется болью в горле, осиплостью, кашлем, насморком, головной болью.

У грудничков ковид проявляется часто вялостью, капризностью, нарушением сна. Если в семье кто-то болен подтвержденным коронавирусом, то велика вероятность, что даже легкое недомогание у новорожденного — это «омикрон».

Как протекает «омикрон» у детей

По-разному. Причем зависит не только от входных ворот инфекции (у детей до 5 лет — это ЖКТ, у подростков — носоглотка), но и вирусной нагрузки. То есть, был ли ребенок целый день с заболевшим в одном помещении или просто мимо проходил — это две большие разницы. Поэтому и симптомы могут варьироваться от обычного насморка или пары пятнышек сыпи до серьезной интоксикации, температуры, сильнейшей головной боли. И, увы, у многих детей «омикрон» протекает все же остро, в больницы попадает много детей с интоксикацией.

Опасные симптомы «омикрона» у детей

Детям младшего возраста (до 5 лет) осмотр врача обязателен. У малышей довольно много нетипичных симптомов и родители не всегда могут их распознать. Особенно, если высокая температура. У детей постарше в первую очередь насторожить должно нетипичное для ребенка поведение: усталость, вялость, спутанность сознания, сильная головная боль, подъем температуры, которую невозможно сбить.

Также важно следить за дыханием — оно должно быть ровным, не сиплым, без одышки.

Не должно быть интоксикации (чаще всего она возникает при высокой температуре, но может проявиться и без нее): то есть ребенка не должно тошнить, рвать, не должно быть слабости.

Профессор, педиатр-инфекционист, замдиректора ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов рекомендует срочно вызывать неотложку, если:

  • у ребенка температура до 38,5 градусов, которая не снижается, а только растет или стоит на месте в течение трех дней;
  • труднокупируемая диарея (у детей до 5 лет это частый признак «омикрона»);
  • появление одышки, бледный носогубный треугольник, кажется, что грудь становится впалой. То есть, чем чаще и труднее дышит ребенок, тем больше поводов для тревоги и вызова врача. Врач измерит сатурацию, посчитает частоту дыхания и примет решение о госпитализации.

Лечение «омикрона» у детей

Современные методы

— Пока протоколы лечения не изменились: в первую очередь с самого начала начинаем давать противовирусные — альфа-интерфероны в нос, умифеновир внутрь, — говорит Евгений Тимаков. — Они способны снизить вирусную нагрузку, не допустить осложнений, серьезного течения болезни. Если есть какие-то соматические проявления — нарушение стула (в основном у детей до 5 лет), высокая температура, боль в горле, то начинаем симптоматическое лечение:

  • даем сорбенты, пробиотики при лечение поносов;
  • промываем нос при насморке, используем сосудосуживающие, но не более 7 дней;
  • при высокой температуре (выше 38) — жаропонижающие;
  • при боли в горле полощем антимикробными растворами, используем противовоспалительные местные средства.

Диагностика «омикрона» у детей

В первую очередь — осмотр врача, измерение сатурации, опрос родителей о контактах. К сожалению, тестирование при «омикроне» не так информативно, как при других штаммах ковида.

Во-первых, «омикрон» очень быстро уходит вглубь, поэтому буквально на следующий день вирусная нагрузка на слизистых носа становится минимальной.

Во-вторых, у детей в принципе другой механизм распространения вирусов, поэтому часто тесты бывают ложноотрицательными. Пожалуй, единственно информативный тест берется на второй-третий день после заражения — мазок с неба, задней стенки горла, корня языка. И ребенок перед тестом не должен есть и пить. Другими словами, поймать момент наиболее эффективного проведения теста у детей очень сложно. Особенно, если ребенок выделяет малое количество вируса (короткое время контактировал с заболевшим). Ну и кроме того, сейчас купить тест довольно сложно, а сидеть в очереди, чтобы сделать бесплатный тест в поликлинике, куда опаснее, чем наверняка знать, что у ребенка «омикрон».

Профилактика «омикрона» у детей в домашних условиях

К сожалению, если в квартире кто-то болен «омикроном», то уберечь ребенка от заражения практически невозможно. Единственный вариант: полная изоляция заболевшего, кварцевание и постоянное использование респираторов. Но это сложно выполнимый план. При этом соблюдение гигиены, промывание носа, полоскание горла солевым раствором, использование спреев с интерфероном альфа в нос способно снизить вирусную нагрузку — это точно.

Популярные вопросы и ответы

В чем основная опасность омикрона для детей?

Он маскируется под другие болезни. И важно не пропустить симптомы других болезней, не принять их за «омикрон».

— Сильная, резкая боль в животе — возможно, аппендицит. Но и «омикрон» дает подобные симптомы.
— Температура и резкая боль в горле — возможно присоединение бактериальной ангины и тут без антибиотиков не обойтись. Но назначить их может только врач.
— Сильная головная боль может быть признаком неврологического заболевания. Особенно, если она не прекращается несколько дней.
— Боли в спине, которые часто бывают при «омикроне» у детей, могут быть симптомом проблем с почками.

Как дети переносят «омикрон»?

Мы не знаем, будет ли «омикрон» формировать у детей постковидный синдром, но точно доказано, что другие штаммы, включая «дельту», его вызывают примерно у 13% переболевших детей. А это нарушение когнитивных способностей, нарушение в неврологии — у детей появляются странные страхи, суицидальные мысли. То есть? коронавирус серьезно бьет по нервной системе. А еще может вызвать системное воспаление — затронуть любой орган или сразу несколько.

Также вирус стирает иммунологическую память, то есть «убивает» антитела в другим вирусам и ребенок опять подхватывает их, становится часто болеющим. Именно поэтому сейчас наблюдается буквально вал бесконечных болезней в детских садах и школах. Ведь даже бессимптомно перенесенный коронавирус способен натворить в организме ребенка немало бед.

Как говорит врач Александр Соловьев в своем телеграм-канале: «дети после COVID-19 требуют особого внимания». И приводит возможные риски постковидного синдрома:

— риск развития мультисистемного воспалительного синдрома (через 4-6 недель),
— риск нарушения работы сердца в течение как минимум 3 месяцев,
— риск развития сахарного диабета в первые 6 месяцев,
— риск неврологических нарушений в течение 7 недель.

Что сделать, чтобы ребенок быстрее восстановился после «омикрона»?

Все зависит от того, как протекала болезнь. И слишком мало прошло времени с начала эпидемии «омикрона». Но все же есть общие рекомендации.

1. Сдайте анализ крови и мочи спустя две-три недели после болезни. Предполагаемым осложнением после «омикрона» называют нарушение функции почек. Анализы покажут, нет ли воспалительного процесса.

2. «Омикрон» часто плохо влияет на желудочно-кишечный тракт. Поэтому, если были проблемы со стулом, стоит пропить пребиотики как минимум в течение месяца. Не помешают они в любом случае, ведь здоровая микрофлора кишечника нужна для крепкого иммунитета.

3. «Омикрон» влияет на нервную систему. Поэтому, если нет слабости, нужно гулять побольше. Разучить несколько дыхательных упражнений,чтобы «прокачивать» легкие и успокаивать нервы. Соблюдать режим дня: ложиться и просыпаться в одно время. И стараться не перегружаться.

Дополнительные рекомендации от врача Александра Соловьева:

— воздержаться от активных занятий спортом как минимум на 6 недель,
— контроль ЭКГ после перенесенного COVID-19 и при выявленных нарушениях через 3 месяца,
— контроль уровня сахара в крови в течение полугода (как минимум 1 раз в 3 месяца) и однократно уровень гликированного гемоглобина через 4-6 месяцев. Важно придерживаться здорового питания после перенесенного COVID-19, ограничивая потребление сахара,
— при проявлении неврологических симптомов (головная боль, повышенная утомляемость, головокружение) необходима реабилитация как после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Как лечить COVID-19 дома. Инструкция Минздрава для тех, у кого болезнь протекает в легкой форме

В России каждый день растет количество заболевших COVID-19. Однако с новым штаммом омикрон в большинстве случаев заболевание протекает легче, чем в случае с предыдущим штаммом дельта. В связи с этим 26 января Минздрав выпустил новые методические рекомендации для граждан о том, как лечиться дома, если заболевание COVID-19 протекает бессимптомно или легко. Главное из этой инструкции — в материале «Ленты.ру».

Что делать, если вы привиты или переболели, а заболевание протекает легко

Если человек вакцинирован или ревакцинирован против COVID-19 менее полугода назад или переболел менее шести месяцев назад, но ПЦР показал положительный результат, и при этом симптомы заболевания не проявляются, лечение не требуется. Человек обязан самоизолироваться и может получить листок нетрудоспособности (для этого следует обращаться в единую службу «122» или в кол-центр своей поликлиники). Рекомендуется контролировать температуру тела не реже раза в сутки.

В случае, если у инфицированного появились кашель, насморк, першение или боль в горле, а температура поднималась не выше 37,5 градусов, Минздрав рекомендует оставаться дома. При этом отмечается, что больному нужно по возможности изолироваться от других членов семьи в отдельной комнате и надевать маску, когда он ее покидает. Маски или респираторы должны носить и все остальные домочадцы.

Читайте также:  Последствия булимии

Во время заболевания требуется проветривать помещения раз в три часа, пить не менее двух литров воды в сутки и измерять температуру три раза в день. Желательно, чтобы под рукой был пульсоксиметр, с помощью которого можно измерять сатурацию — уровень насыщения крови кислородом. Нормальные значения — не менее 95 процентов.

Фото: Maxim Shemetov / Reuters

Какие препараты можно принимать

Допустимо использование противовирусных препаратов, капель или спреев в нос. Беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом. Заложенность носа можно облегчить с помощью промываний солевыми растворами.

При боли в горле рекомендуется применять растворы для полоскания горла, рассасываемые таблетки и спреи, отпускаемые без рецепта врача. Минздрав рекомендует прием витаминов С и D согласно инструкции.

В случае повышения температуры до 38 градусов и выше нужно принимать жаропонижающие препараты.

Если такая температура держится более двух дней, требуется дистанционная консультация с медицинским работником. Ее можно получить, позвонив по номеру 122 или по номеру кол-центра своей поликлиники.

единый телефон для пациентов с COVID-19

Минздрав в памятке предостерегает от самостоятельного приема антибиотиков. Подчеркивается, что их назначают только медицинские работники и только при наличии показаний для этого.

Если у человека наблюдается одышка, чувство нехватки воздуха, боль за грудиной, учащение дыхания, а уровень насыщения крови кислородом падает ниже 95 процентов, необходимо немедленно звонить в единую службу «103» для вызова скорой помощи

Фото:Tatyana Makeyeva / Reuters

Что делать тем, кто в группе риска

К группе риска относятся люди старше 60 лет, пациенты с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические заболевания почек и печени, иммунодефицитные состояния), а также те, у кого имеется избыточный вес.

Таким людям в случае получения положительного ПЦР на COVID-19 рекомендуется соблюдать те же правила, если нет симптомов заболевания. При этом подчеркивается необходимость принимать препараты, которые до этого были назначены на регулярной основе.

Людям из группы риска не рекомендуется принимать витамины C и D

При появлении симптомов ОРВИ им необходимо сразу позвонить по номеру 112 или в кол-центр своей поликлиники для консультации, а при появлении одышки и повышения температуры выше 38 градусов — вызвать скорую помощь по номеру 103.

Что делать непривитым пациентам и как лечить детей

Невакцинированным гражданам при появлении любых симптомов ОРВИ или при получении положительного мазка на COVID-19 следует оставаться дома и позвонить по номеру 112 или своей поликлиники для консультации со специалистом, а в случае ухудшения состояния вызвать скорую помощь.

Заболевшего ребенка необходимо оставить дома и не отправлять в школу или детский сад. Следует проконсультироваться с медицинским работником и четко выполнять его указания.

В памятке особо подчеркивается, что самолечение в этой ситуации недопустимо. В случае ухудшения состояния ребенка нужно вызвать скорую помощь

Фото: Александр Миридонов / Коммерсантъ

Как не заболеть

В конце памятки даются конкретные рекомендации для всех граждан, как вести себя в период подъема заболеваемости. Минздрав говорит о необходимости использовать защитные респираторы или маски в закрытых помещениях или при контактах с другими людьми. Нужно тщательно и часто мыть руки и обрабатывать их антисептиком.

Рекомендуется минимизировать посещение мест с большим скоплением людей, а если это невозможно — соблюдать дистанцию 1,5-2 метра.

«Эти простые профилактические меры снизят риск заражения», — констатируют в ведомстве. Также Минздрав напоминает о необходимости вакцинации и своевременной ревакцинации от коронавируса.

В правительстве ситуацию с коронавирусом называют крайне напряженной

На прошедшем 25 января заседании правительственного координационного совета по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции премьер-министр России Михаил Мишустин отметил, что ситуация с коронавирусом остается крайне напряженной. По его словам, в целом по стране увеличилось число госпитализаций, большая нагрузка легла и на медперсонал поликлиник.

Мэр Москвы Сергей Собянин рассказал, что в связи с распространением нового штамма омикрон нагрузка на поликлиники выросла в четыре раза. При этом загруженность стационаров развивается в иной динамике и за неделю выросла только на треть.

Фото: Алексей Сухоруков / РИА Новости

Как отметил министр здравоохранения Михаил Мурашко, это связано с кратным ростом заразности возбудителя заболевания — до четырех раз. В целом по стране на больничных койках находятся 116 тысяч пациентов. Эта цифра растет, но медленно. Так, по сравнению с показателями прошлой недели ее рост составил 6,4 процента. Мурашко также констатировал, что число пациентов в тяжелом состоянии на больничных койках практически не растет.

Министр здравоохранения подчеркнул, что сегодня именно ревакцинация населения в медицинских научных кругах считается самой эффективной мерой профилактики тяжелого течения заболевания.

Михаил Мишустин, в свою очередь, заметил, что многие люди болеют в легкой форме, однако для подстраховки все равно вызывают врача. Это создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. В связи с этим премьер-министр поручил Минздраву выпустить методические рекомендации по лечению легкой формы COVID-19.

Врач назвал самый распространенный симптом омикрона

Комиссар Департамента общественного здравоохранения Чикаго Эллисон Арвади назвала самый распространенный симптом омикрон-штамма коронавируса. Об этом пишет NBC Chicago.

По словам врача, на заражение омикрон-штаммом до получения положительного теста на COVID-19 может указывать боль в горле.

Мы определенно видим, что боль в горле является предиктором

Эллисон Арвади Комиссар Департамента общественного здравоохранения Чикаго

Специалист призвала людей, у которых есть какие-либо симптомы гриппа или простуды, исходить из того, что у них коронавирус, «пока не будет доказано обратное».

«Туман в голове» и другие симптомы

Врач-терапевт Ярослав Ашихмин в беседе с «Лентой.ру» заявлял, что у омикрона нет специфических симптомов, позволяющих отличить его от других штаммов. Он отметил, что для него, как и в целом для коронавирусной инфекции, характерно снижение обоняния, а также ситуация, когда запахи и вкусы пропадают.

Это легкая простуда, в первую очередь ощущение разбитости, слабости, озноба, повышение температуры. Могут наблюдаться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, то есть диарея; мышечные боли, кашель, насморк реже

Ярослав Ашихмин врач-терапевт

Специалист также обратил внимание, что привитые люди могут столкнуться всего лишь с кратковременным повышением температуры и ознобом, который может длиться несколько часов или сутки. По его словам, уже на следующий день человек может ощущать, что полностью здоров, но выделять вирусные частицы, способные заражать других.

Врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок указывал, что для омикрон-штамма характерны респираторные симптомы, включая сильную боль в горле, заложенность носа и сухой кашель. Кроме того, у пациентов наблюдается повышение температуры, сильная слабость и головная боль.

При этом медики сообщали, что у заболевших могут не проявляться «традиционные» симптомы, такие как кашель, лихорадка и потеря или изменение вкуса и обоняния. При этом у пациентов может наблюдаться «мозговой туман» — вялое, расплывчатое и нечеткое мышление. Это свидетельствует о том, что омикрон-штамм может влиять на мозг.

«Природа решила поставить нас на место» Чем опасен омикрон-штамм и чего ждать от него России — отвечает генетик

«Природа решила поставить нас на место» Чем опасен омикрон-штамм и чего ждать от него России — отвечает генетик

«Два штамма будут терзать человечество одновременно» Как изменится пандемия коронавируса в 2022 году и что ждет Россию?

«Два штамма будут терзать человечество одновременно» Как изменится пандемия коронавируса в 2022 году и что ждет Россию?

Как лечить омикрон?

Как отмечал вирусолог Центра имени Гамалеи Анатолий Альтштейн в разговоре с «Лентой.ру», принципиально лечение омикрона и гриппа не различаются, если коронавирус протекает в легкой форме. В тяжелой же форме COVID-19 вызывает цитокиновый шторм. Также при заболевании коронавирусом назначают противосвертывающую терапию. Отличить COVID-19 от гриппа можно с помощью ПЦР-теста.

Главный оториноларинголог (ЛОР) Москвы Андрей Крюков посоветовал при первых признаках инфицирования омикрон-штаммом коронавируса принимать препараты, которые снимают симптоматику заболевания. По его словам, для снятия воспаления в горле лучше использовать антисептические растворы — ими нужно полоскать горло четыре-пять раз в день. Чтобы уменьшить болевые ощущения, рекомендуется принимать таблетки или пользоваться спреем с анестетиком.

Для снятия заложенности носа он рекомендует использовать спреи с солевым раствором или сосудосуживающие капли, но каплями не стоит пользоваться больше семи дней. При легком течении болезни достаточно симптоматического лечения — никакие антибиотики не нужны, их можно принимать только по рецепту врача. Течение болезни облегчит регулярное проветривание и увлажнение помещений, заключил Крюков.

«Есть повод для паники» Чем опасен новый штамм коронавируса и что ждать от омикрона россиянам? Отвечает биолог

«Есть повод для паники» Чем опасен новый штамм коронавируса и что ждать от омикрона россиянам? Отвечает биолог

«Накроет, как цунами» На мир обрушилась самая опасная волна коронавируса. Чем омикрон грозит России?

Врач-инфекционист Андрей Поздняков отметил, что лечение омикрона не отличается от лечения других разновидностей COVID-19. При легких формах болезни используется симптоматическое лечение: режим, диета, обильное питье, препараты, снимающие симптомы заболевания при необходимости. При средних и тяжелых формах добавляются местные и системные глюкокортикостероиды, антикоагулянты, моноклональные антитела и другое.

Главный инфекционист департамента здравоохранения Москвы Светлана Сметанина рекомендовала при первых симптомах омикрон-штамма выпивать около двух литров жидкости в сутки, измерять температуру тела три раза в день, а также принимать жаропонижающие препараты. Если же температура более 38 градусов держится больше трех дней, необходимо обратиться к врачу.

Будущее омикрона

Как считает завкафедрой инфекционных болезней Южно-Уральского государственного медицинского университета (ЮУГМУ) Людмила Ратникова, коронавирус исчерпывает свой потенциал, поэтому омикрон-штамм может стать последней мутацией вируса, после чего пандемия пойдет на убыль.

Ратникова предположила, что после утраты потенциала COVID-19 может превратиться в «сезонное» заболевание, которое будет протекать с симптомами простуды. Исследователь считает, что вирус перестанет массово вызывать тяжелые формы заболевания, человек сам будет с ним справляться.

«Наш человек не очень-то боится смерти» Как два года коронавируса изменили Россию и россиян? Отвечает социолог

«Наш человек не очень-то боится смерти» Как два года коронавируса изменили Россию и россиян? Отвечает социолог

Читайте также:  Гиперпролактинемия причины возникновения и способы лечения

Мир борется с коронавирусом уже два года. Почему ученые не могут его победить?

Врач-иммунолог, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов тоже считает, что омикрон был последней мутацией COVID-19 перед уходом вируса в другую популяцию, так как «коллективный иммунитет среди людей достиг такого уровня, что он больше не может на них размножаться».

В отличие от него иммунолог Николай Крючков полагает, что «живой вакциной» омикрон не станет, а пострадает от него в несколько раз больше граждан, чем от дельты. Он согласился с тем, что патогенность нового штамма и риск госпитализации и попадания в реанимацию снизился. Однако при новом штамме коронавируса почти на треть увеличилась его заразность, отметил он.

Как лечить ковид омикрон на дому

Новый вариант SARS-CoV-2 намного чаще предыдущих диагностируется у детей. Причем чем младше ребенок, тем больше для него рисков. Как распознать и диагностировать «омикрон», в чем его отличительные особенности и какое предлагается лечение? Наиболее актуальные вопросы корреспондент «Медвестника» задала заведующей кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ, доктору мед. наук, профессору Оксане Романовой.

Как часто «омикрон» диагностируется у детей?

Romanova Oks

Оксана Романова, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ, доктор мед. наук, профессор. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), в США примерно 16–17 % лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 приходится на детей и подростков в возрасте до 18 лет. Со временем увеличилось еженедельное количество случаев среди лиц моложе 21 года (возможно, из-за того, что больше детей стало проходить тестирование). Таким образом, на долю несовершеннолетних приходится примерно 15 % вновь выявленных случаев каждую неделю, заболеваемость увеличивается с возрастом.

До конца «омикрон» пока не исследован. Но при этом ученые отмечают, что этот штамм коронавируса отличается от других повышенной заразностью и «потенциальной способностью вызывать более быстрый ответ организма». При этом он может быть опасен как для уже переболевших, так и для вакцинированных. У детей он диагностируется намного чаще, чем другие варианты SARS-CoV-2.

В чем отличия от других вариантов?

«Омикрон» содержит более 30 мутаций в спайковом белке, включая изменения, обнаруженные в других вызывающих озабоченность вариантах, связанные с повышенной передачей и сниженной восприимчивостью к нейтрализующим антителам (включая терапевтические моноклональные антитела).

Данные о клиническом воздействии «омикрона» являются предварительными и немногочисленными. Но уже можно предположить, что этот штамм обладает преимуществом репликации по сравнению с вариантом «дельта» и в большей степени избегает гуморального иммунитета, вызванного инфекцией и вакциной, чем предыдущие варианты.

Риск тяжелого заболевания при «омикроне» более неопределенный. Опубликованы данные, что большинство Т-клеточных реакций, вызванных вакцинацией или естественной инфекцией, перекрестно распознают этот вариант (такая информация появилась на портале MedRxiv в преддверии экспертной оценки). «Хорошо сохраненный Т-клеточный иммунитет к «омикрону», вероятно, будет способствовать защите от тяжелого COVID-19», — такое предположение делали и южноафриканские врачи, отмечавшие, что большинство пациентов, инфицированных «омикроном», не заболели тяжело.

Еще одно отличие — разные симптомы у детей и взрослых. До 15 % зараженных «омикроном» детей сталкиваются с необычной сыпью.

Кто в группе риска осложненного течения?

Дети с сопутствующей патологией входят в группу риска по развитию тяжелого течения COVID-19, в том числе и вызванного «омикроном». Это дети с заболеваниями:

  • генетическими,
  • неврологическими,
  • метаболическими,
  • сердечно-сосудистыми,
  • врожденными пороками сердца,
  • ожирением,
  • сахарным диабетом,
  • астмой или другими хроническими заболеваниями легких,
  • серповидноклеточной анемией,
  • иммуносупрессией,
  • а также в возрасте до года.

Диагностика

Поскольку ни один симптом или комбинация симптомов значимо не отличают SARS-CoV-2 от других вирусов, а также по причине распространенности коинфекции для подтверждения диагноза COVID-19 необходимо лабораторное тестирование.

Дети с симптомами, соответствующими COVID-19 (например, лихорадка, постоянный кашель, одышка, рвота, диарея, изменение обоняния или вкуса), а также госпитализированные в педиатрические отделения, отделения неотложной помощи или получающие лечение в амбулаторных условиях, проходят тестирование на SARS-CoV-2, если у ребенка:

  • есть сопутствующее состояние, которое может увеличить риск тяжелого заболевания;
  • был контакт с лабораторно подтвержденным случаем COVID-19 в течение предыдущих 14 дней и присутствуют симптомы тяжелого заболевания (например, новые потребности к подаче дополнительного кислорода или повышенное требование от базовых, высокая потребность в вентиляции (инвазивной или неинвазивной)) или клинические проявления сочетанного воспалительного синдрома.

Наши учреждения здравоохранения проводят универсальное тестирование на антиген в приемном отделении независимо от клинических симптомов или признаков COVID-19 у госпитализированных пациентов. Эта стратегия необходима для снижения передачи вируса в больнице, учитывая распространенность бессимптомной инфекции у детей и частоту COVID-19 у несовершеннолетних с дополнительными диагнозами, требующими госпитализации (например, диабетический кетоацидоз).

Одобренный или разрешенный ПЦР-тест считается эталонным стандартом для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2 у детей с симптомами или бессимптомных пациентов с воздействием SARS-CoV-2. Тесты на антигены менее чувствительны для «омикрона» и могут потребовать последующего тестирования (особенно отрицательных результатов теста на антигены у детей с симптомами, совместимыми с COVID-19, или с высоким риском воздействия). Чувствительность тестов на антиген наиболее высока в течение 5–7 дней с момента появления симптомов.

Клинические проявления

Основные симптомы «омикрона»:

  • боль в горле,
  • сухой кашель,
  • заложенность носа,
  • головная боль,
  • лихорадка в течение 2–3 дней,
  • боль в мышцах.

Также возможны одышка, рвота, диарея и обезвоженность. Инкубационный период — от 3–4 дней. У детей чаще отмечается легкое течение заболевания с выздоровлением в течение 3 дней.

По мнению главы технической группы подразделения по чрезвычайным заболеваниям ВОЗ Марии Ван Керкхове, сейчас известно о более 100 полных генетических последователях нового подвида коронавируса. Новый штамм, как и «дельта», более тропен, то есть способен к взаимодействию с эпителием нижних дыхательных путей. Поэтому «омикрон» быстрее спускается в легкие, вызывая пневмонию за 3–5 дней.

Риск госпитализации у несовершеннолетних, инфицированных «омикроном», по предварительным данным, на 20 % выше, чем при «дельта»-варианте. При этом максимальный риск зафиксирован у детей в возрасте до 5 лет (по данным ВОЗ). Дети и подростки госпитализируются с такими осложнениями, как бронхиолит и пневмония. Зачастую наблюдаются диарея, рвота и обезвоживание.

По предварительным данным, возможно, более тяжело инфекция будет протекать у детей до года.

Дифференциальная диагностика с другими респираторными инфекциями. Во время сезона гриппа дети, которые проходят тестирование на SARS-CoV-2, как правило, также должны быть проверены на грипп. Клинические особенности SARS-CoV-2 и гриппа перекрываются, и может произойти коинфекция этими патогенами.

Но также необходимо исключать и другие вирусные инфекции.

Лечение

Несмотря на недоказанные преимущества, детям с документированным тяжелым или критическим течением COVID-19, в том числе вызванным вариантом «омикрон», предлагается противовирусная терапия. У детей с легким или среднетяжелым течением болезни и сопутствующим недугом, который увеличивает или может увеличить риск тяжелого течения инфекции (например, врожденные пороки сердца, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и другие), противовирусная терапия также может быть оправданна.

Ремдесивир — пролекарство аналога нуклеотида, который ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу и обладает активностью в отношении коронавирусов. Обычная продолжительность терапии составляет до 5 дней для детей с тяжелым заболеванием; для детей с критическим заболеванием, состояние которых не улучшается через 5 дней, продолжительность может быть увеличена до 10 дней.

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) выдало разрешение на экстренное применение барицитиниба у пациентов в возрасте ≥2 лет, которые госпитализированы с COVID-19 и нуждаются в кислородной или вентиляционной поддержке или экстракорпоральной мембранной оксигенации.

О преимуществах и рисках барицитиниба у детей с COVID-19 имеется ограниченная информация. В идеале его следует использовать в контексте клинических испытаний. Барицитиниб — ингибитор янус-киназы, используемый для лечения ревматоидного артрита. В дополнение к иммуномодулирующим эффектам считается, что он оказывает противовирусное действие, препятствуя проникновению вирусов. Барицитиниб может обеспечить снижение смертности для отдельных пациентов, в том числе тех, кто уже получает глюкокортикостероиды.

Неопубликованные данные свидетельствуют о том, что «омикрон» избегает связывания такими моноклональными антителами, как бамланивимаб — этесевимаб и казиривимаб — имдевимаб, и, следовательно, можно ожидать, что эти моноклональные антитела не сохранят эффективность в отношении этого варианта. Сотровимаб, по-видимому, связывает «омикрон», но нейтрализующая активность ниже, чем в отношении других вариантов.

Какова вероятность развития мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID-19 (вызванного вариантом «омикрон»)?

Мультисистемный воспалительный синдром — это редкое постинфекционное осложнение COVID-19, встречается менее чем у 1 % пациентов детского возраста. Как поведет себя «омикрон», предсказать пока трудно.

Основные симптомы мультисистемного синдрома:

  • температура выше 38,5 °С более 3 дней,
  • сыпь,
  • диарея,
  • сильная боль в животе,
  • головная боль,
  • перенесенная ранее коронавирусная инфекция или контакт с инфицированным.

Лечебная тактика — госпитализация детей в стационар, при подозрении на мультисистемный воспалительный синдром — перевод в анестезиолого-реанимационное отделение для принятия решения о введении иммуноглобулина и глюкокортикостероидов.

«Стелс-омикрон»: как «невидимый» субвариант коронавируса захватывает мир

Фото: Shutterstock

Сублиния омикрон-штамма коронавируса, известная как «стелс-омикрон», сейчас доминирует во всем мире по количеству заражений. Рабочая группа ВОЗ по эволюции вирусов (TAG-VE) определила новый подвид как «вызывающий озабоченность» (VOC). Ранее, 26 ноября 2021 года, омикрон-штамм B.1.1.529 отнесли к той же группе вариантов коронавируса.

По состоянию на 5 апреля 2022 года его обнаружили уже в 109 странах мира. Повышение уровней заболеваемости в Дании, Великобритании, Германии и других странах связывают именно с ним. В Китае зарегистрирована самая крупная вспышка с конца 2019 года. В Шанхае объявлен полный локдаун на неопределенный срок — людям запрещено выходить из домов, а в город направлено 38 тыс. медработников для проведения массового тестирования на коронавирус. Ситуация в Китае оказалась очень острой, поскольку до распространения «стелс-омикрона» количество заболевших в стране было очень низким. В России «стелс-омикрон» стал самым распространенным штаммом коронавируса — на его долю приходится 80% случаев заболевания ковидом. При этом, несмотря на доминирование нового варианта, уровень заболеваемости и смертности от коронавируса в РФ и во всем мире начал падать еще с середины февраля, согласно данным ВОЗ.

Читайте также:  Невралгия седалищного нерва симптомы и лечение

Чем «стелс-омикрон» отличается от других вариантов коронавируса

«Стелс-омикрон» (Stealth-Omicron) — это сублиния BA.2 — разновидность штамма «Омикрон». Название «Stealth» (англ. скрытый, невидимый) субвариант получил из-за особенностей генетической структуры: его сложно отличить при проведении ПЦР-тестов от других штаммов, например, от «Дельты». У него нет некоторых мутаций, которые помогают выделить омикрон-вариант при анализах. Поэтому, по мнению некоторых исследователей, «стелс-омикрон» мог начать распространяться почти одновременно с штаммом BA.1, но на него обращали меньше внимания.

Фото:Arshad Arbab / EPA / ТАСС

Согласно заявлению ВОЗ, опубликованному 22 февраля 2022 года, новый субвариант «Омикрона» передается в 1,5 раза быстрее, чем «оригинальный» BA.1. При этом омикрон-штамм, обнаруженный в конце прошлого года, уже считался самым трансмиссивным вариантом коронавируса.

Многие мутации, обнаруженные в сублинии BA.2, совпадают с мутациями варианта BA.1. Однако стелс-вариант обладает восемью уникальными мутациями спайк-протеина — белка оболочки коронавируса, с которыми может быть связана его более высокая трансмиссивность.

Симптомы и клинические проявления «стелс-омикрона»

Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) в докладе от 27 января 2022 года сообщил, что «оригинальный» омикрон-штамм, зарегистрированный в ноябре 2021 года, переносится легче, чем другие варианты коронавируса, например, «Дельта». Несмотря на то, что «стелс-омикрон» более заразный, чем другие подвиды омикрон-штамма, он также реже вызывает серьезные симптомы и осложнения. По данным ВОЗ, опубликованным в еженедельном эпидемиологическом бюллетене 22 марта, тяжесть болезни и риск госпитализации при «стелс-омикроне» остаются такими же, как и при варианте BA.1. Однако ВОЗ предупреждает, что относительно невысокое число тяжелых случаев, госпитализаций и смертей может быть связано с высоким уровнем вакцинации населения, особенно людей из групп риска. Поэтому омикрон-штамм нельзя считать «легким» вариантом коронавируса.

Фото:Hannah Beier / Reuters

Основные проявления «стелс-омикрона» также не отличаются от проявлений «оригинального» варианта. По заявлению Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), симптоматика заболевания разными штаммами коронавируса может быть схожа. На клиническую картину влияет множество факторов: вакцинация, сопутствующие патологии, возраст, перенесенная ранее коронавирусная инфекция и так далее. Поэтому симптомы коронавирусной инфекции часто неспецифичны и не могут указывать на конкретный штамм или сублинию.

  • кашель;
  • насморк;
  • боль в горле;
  • быстрая утомляемость / чувство усталости;
  • головокружение;
  • боль в мышцах;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • чихание.

Проявления заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, рвота и диарея, также могут сопровождать омикрон-штамм. Потеря вкуса и обоняния встречается реже, чем при заражении другими штаммами. Эксперты считают усталость и головокружение ключевыми маркерами заражения омикрон-штаммом.

Необходимо помнить, что перечисленные симптомы могут сопровождать как другие штаммы коронавируса, так и некоторые вирусные и бактериальные заболевания. Если вы почувствовали себя плохо, лучше обратиться к врачу и не пытаться диагностировать у себя болезнь самостоятельно.

Защита от «стелс-омикрона»: естественный иммунитет и вакцинация

Естественный иммунитет после перенесенного заболевания, вызванного другим штаммом коронавируса, может не справиться с субвариантом BA.2: ВОЗ сообщает о большом количестве случаев реинфекции. Однако антитела после инфицирования «оригинальным» субвариантом омикрон-штамма BA.1, по данным исследований, защищают от повторного заражения «стелс-омикроном». Судя по зарегистрированным в Дании случаям, заболеть все равно можно, несмотря на естественный иммунитет против омикрон-штамма, однако болезнь скорее всего пройдет легко.

По заявлениям Британского Агентства безопасности здравоохранения, бустерные дозы вакцины защищают от возможных осложнений, госпитализации и смерти. Согласно исследованию, проведенному в Катаре, в котором изучали данные пациентов, получивших две дозы вакцин, иммунизация снижает риск развития тяжелых последствий заболевания, вызванного субвариантом BA.2. Однако по сообщению ВОЗ, опубликованному в еженедельном эпидемиологическом бюллетене 22 марта, результаты исследований эффективности зарегистрированных вакцин против «стелс-омикрона» требуют дальнейшего изучения, и точных данных пока нет.

Последствия и осложнения «стелс-омикрона»

После выздоровления от острой коронавирусной инфекции и полного исчезновения возбудителя болезни из организма у многих людей развивается постковидный синдром или «длинный ковид». Симптомы могут сохраняться в течение недель и даже месяцев после перенесенного заболевания. Постковидный синдром — состояние после перенесенного COVID-19, не связанное с другими диагнозами — внесен в МКБ-10.

Основные проявления постковидного синдрома у взрослых:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • кашель;
  • проблемы со сном;
  • выпадение волос;
  • когнитивные нарушения: проблемы с концентрацией, памятью;
  • проблемы с пищеварением;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Тяжесть, длительность и клиническая картина синдрома могут различаться у разных пациентов в зависимости от общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Однако симптомы могут появиться у любого человека, перенесшего коронавирусную инфекцию. Эксперты в интервью изданию The Washington Post отметили, что «длинный ковид» может развиваться и у молодых и здоровых людей.

Фото:Dan Mullan / Getty Images

Одно из самых серьезных постковидных осложнений — связанный с COVID-19 мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков. Заболевание проявляется лихорадкой, поражениями сердца и коронарных артерий, нарушениями свертываемости крови, конъюнктивитом, желудочно-кишечными симптомами: рвотой, диареей, болями в животе. Для лечения мультисистемного воспалительного синдрома используют кислородную и медикаментозную терапию глюкокортикостероидами, препаратами моноклональных антител, антикоагулянтами и так далее.

Конкретных данных о риске развития постковидных осложнений после перенесенного омикрон-штамма и его сублиний пока нет. Несмотря на то, что омикрон-штамм переносится легче предыдущих вариантов, эксперты утверждают, что он все еще может вызывать серьезные постковидные симптомы. По данным из доклада Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) от 27 января 2022 года, высокий уровень распространения штамма может спровоцировать рост заболеваемости постковидным синдромом, особенно среди невакцинированных людей.

Лечение пневмонии при коронавирусе, алгоритм действий

Лечение коронавируса рекомендации минздрава

Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.

Рекомендации разрабатываются на основе материалов, предоставленных зарубежными и отечественными экспертами. Предназначены они для врачей, как главное руководство по разработке тактики лечения больных с COVID-19. Но с его основными тезисами будет полезно ознакомиться и людям, не связанным с медициной.

Недавно появилась новая версия методических рекомендаций, в которой даны ответы на самые острые вопросы. В этой статье мы разберем эти рекомендации.

Почему рекомендации постоянно обновляются?

Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.

Благодаря многочисленным исследованиям, сегодня объем этих знаний значительно увеличился. Новые данные позволяют улучшать качество диагностики и лечения, разрабатывать более эффективные профилактические меры. Постоянное обновление информации и заставляет вносить в рекомендации изменения и дополнения.

  • необходимость госпитализации пациента
  • целесообразность проведения КТ
  • выбор лечебной тактики

Обновленная версия содержит ряд новых рекомендаций, в том числе и по лечению пациентов с коронавирусной инфекцией.

Как изменился протокол лечения?

В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечение коронавируса на дому разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.

Согласно измененному протоколу лечения коронавируса, таким больным обеспечиваются ежедневное медицинское наблюдение и дистанционные консультации. Во время лечения соблюдается режим самоизоляции. Но при сохранении в течение 3-х и более дней температуры выше 38,5 °C, пациент должен быть госпитализирован.

Также изменился порядок выписки из стационара. Теперь больного могут перевести на амбулаторное лечение до получения отрицательного результата теста на COVID.

  • наблюдается стойкое улучшение состояния
  • отсутствует лихорадка
  • нет признаков дыхательной недостаточности
  • показатели С-реактивного белка не превышают 10 мг/л
  • отсутствует лейкоцитоз

Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.

Признаки и лечение коронавируса

Признаки и лечение коронавируса

Препараты, рекомендованные для лечения

Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.

В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:

  • Жаропонижающие – нормализуют температуру.
  • Противомалярийные – препятствуют проникновению вируса в клетки (сейчас от этих препаратов все чаще отказываются).
  • Антикоагулянты – предупреждают осложнения, связанные с механизмом свертывания крови.
  • Антибиотики – для лечения бактериальных форм пневмонии.

Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.

Лечение коронавируса, какие препараты приниать?

В последней версии рекомендаций опубликован список, состоящий из шести лекарственных средств. К ним относятся:

  1. Фавипиравир – препарат, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. Во время исследования улучшение состояния при его использовании наблюдалось в 91,4% случаев.
  2. Ремдесивир – обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2. Исследования показали, что у пациентов, принимавших этот препарат, выздоровление наступало на 4 дня быстрее, по сравнению с контрольной группой. Но его использование возможно только в условиях стационара.
  3. Умифеновир – подавляет коронавирус, вирусы гриппа А и В. Снижает выраженность общей интоксикации, сокращает продолжительность болезни, снижает риск осложнений.
  4. Гидроксихлорохин – относится к противомалярийным средствам. Ученые не пришли к единому мнению по поводу целесообразности его применения. Но многие эксперты считают, что препарат эффективен при лечении пациентов с легкой и среднетяжелой формой при назначении в течение 3-5 первых дней болезни.
  5. Азитромицин – антибактериальный препарат. При лечении коронавируса назначается в сочетании с гидроксихлорохином, усиливая эффект последнего.
  6. Интерферон-альфа – вводится интраназально. Обладает противовоспалительным и противовирусным действием.

Несмотря на многочисленные исследования, сделать однозначный вывод об эффективности этих препаратов нельзя. Решение о необходимости их применения принимает только врач.

Вы пропустили