Медицинская энциклопедия г. Москвы

Невралгия затылочного нерва симптомы и лечение

Дек 2, 2020

Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение

Большая часть пациентов, которые страдают от головных болей, мигрени, дискомфорта в шейной области, связывают своё самочувствие с усиленными нагрузками на работе, переменой погоды и отсутствием отдыха. Они также могут быть причинами вышеуказанных симптомов, но на деле всё может быть гораздо серьёзнее.

Пациенты с хронической головной болью могут описывать ее следующим образом: дискомфорт начинается в области шеи и постепенно распространяется через всю голову до лба и глазных яблок. Источником такого болевого синдрома часто является затылочный нерв. Естественно, что при игнорировании проблемы боль будет усиливаться, со временем приводя к тяжелым расстройствам, не говоря уже о снижении качества жизни.

Причинами появления невралгии затылочного нерва может быть неправильная осанка, длительное положение тела в неверном положении (например, в офисе при работе за компьютером), стрессовые ситуации. Важно найти причину, которая вызвала невралгию: лечение в этом случае будет максимально эффективным.

Симптомы невралгии затылочного нерва

Признаки невралгии могут появляться остро, а затем нарастать постепенно в течение 2-3 суток. Обезболивающие таблетки начинают помогать все хуже, из-за постоянного болевого синдрома существенно снижается качество жизни, страдает работа, учеба и личная жизнь. В том случае, если невралгия имеется уже длительный промежуток времени, может отсутствовать подвижность позвоночника в шейном отделе: любые попытки произвести движения головой вызывают сильную боль.

Основные симптомы, по которым удается распознать невралгию затылочного нерва:

  • интенсивные боли в области затылка, теменной и височной области;
  • головокружение;
  • нарушение концентрации внимания, трудности с запоминанием информации;
  • гиперестезия кожи в затылочной, теменной и височной области;
  • пульсация в зоне висков, также может возникать в боковых отделах верхней челюсти;
  • ограничение движений в шейном отделе позвоночника;
  • распространение болевого синдрома на переднюю часть лица и уши.

При пальпации сам пациент и доктор может определить зону наибольшей болезненности – место проекции пораженного затылочного нерва. Как правило, в патологический процесс вовлекается одна ветвь нерва, поэтому симптомы будет выражены с правой или левой стороны.

Повышенная кожная чувствительность (гиперестезия) кожи головы приводит к тому, что пациенту становится трудно расчесывать волосы из-за резкой боли. Даже ношение головного убора вызывает сильный дискомфорт: любое прикосновение к коже головы и волосам становится причиной мучительных болей, с которыми не всегда в силах справиться даже сильные обезболивающие. Болевой приступ можно вызвать чиханием, кашлем, физическими нагрузками, влиянием яркого солнечного света на роговицу глаза.

Невралгия затылочного нерва быстро приобретает затяжной хронический характер, протекает с периодами обострения и ремиссии. На фоне полного здоровья и отсутствия явных триггеров боль может возникать внезапно. Этому может способствовать острое простудное заболевания, пробежка, работа за компьютером. Длительное течение болезни вызывает определенную перестройку психики: больные начинают избегать яркого света, у них снижается работоспособность, сокращаются контакты с людьми. Могут развиваться соматические заболевания – среди них артериальная гипертензия, мигрени, остеохондроз и т.д. Нервная ткань воспаленного нерва начинает постепенно атрофироваться: изменения при этом являются необратимыми. Резко снижается чувствительность кожи в проекции нерва, пациентов меньше беспокоит болевой синдром. Но вслед за этим страдает тонус сосудов шеи, возникает венозная и артериальная дисфункция.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Диагностика невралгии

Симптомы невралгии вызывают много страданий у человека, нарушают его привычный жизненный уклад. Поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу для проведения осмотра и обследования. Самостоятельные попытки избавить себя от болей путем хаотичного использования лекарственных препаратов зачастую только усугубляют ситуацию.

Диагностика невралгии начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб. В ходе осмотра и проведения специальных функциональных тестов врач может определить причину, которая послужила началом развития невралгии нерва. Идиопатическое поражение, когда причину установить не удается, встречается крайне редко.

Обследование при подозрении на невралгию нерва может включать в себя:

  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • энцефалографию;
  • допплерографию;
  • компьютерную томографию.

После получения результатов исследований врачом также проводится дифференциальная диагностика: важно не спутать невралгию с другими заболеваниями, которые имеют схожую клиническую картину. По необходимости кроме невролога пациент посещает других узких специалистов, проходит дополнительное обследование.

После установления точного диагноза и причины возникновения болезни составляется план лечения. Таким образом удается достичь регресса клинической симптоматики болезни и длительной ремиссии.

Лечение невралгии затылочного нерва

Терапией заболевания в клинике доктора Длина занимаются квалифицированные специалисты, используя консервативные методы. Они направлены на:

  • устранение болевого синдрома;
  • снижение возбудимости нервных волокон пораженного нерва;
  • восстановление миелиновой оболочки, которая покрывает нерв снаружи;
  • снятие напряжения с мышц головы и шеи.

Для купирования болей используются анальгетики: выбор препарата основывается на интенсивности симптома, учитываются возможные противопоказания и сопутствующие заболевания. Мышечный спазм усиливает проявления болевого синдрома, поэтому назначаются миорелаксанты. Для восстановления миелиновой оболочки нервного волокна показаны витамины группы В, используются также полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.

Если напряжение в шейной области выражено сильно, то в ряде случаев на время лечения показана иммобилизация шеи специальными ортезами, может быть рекомендован постельный режим. Важно соблюдение режимных мероприятий: чередовать работу и отдых, не допускать перегрузки нервной системы. Для отдыха следует выбирать максимально удобное положение тела, при этом оно должно быть физиологичным. Хороший эффект расслабления мышц шеи и головы дает плавание, мануальная терапия, расслабляющий массаж.

Сергей Владимирович Длин, который является основателем клиники, долгое время изучал западные и отечественные методики воздействия при невралгии. Собрав все их достоинства воедино, он создал собственные авторские методики лечения, которые дают отличный результат, сохраняющийся длительное время. Активно в клинике используется мануальная терапия: в умелых руках она практически не имеет противопоказаний, дает системный оздоравливающий эффект и не сопровождается болевыми ощущениями.

Физиолечение показано больным с невралгией затылочного нерва на всех этапах терапии и восстановления. На ранних стадиях с помощью физиотерапевтического воздействия можно снять болевой синдром и чрезмерное напряжение с пораженного сегмента, а на поздних этапах – укрепить мышечный каркас, восстановить протекание обменных процессов. Используют лечение лазером, током, ультрафиолетом и т.д. При физиотерапии нормализуется кровообращение, устраняется отечность тканей. В острой стадии болезни, когда пациент жалуется на интенсивные боли, используется электрофорез с местными анестетиками. Такое применение лекарственных средств не вызывает побочных эффектов, поэтому является более предпочтительным, чем другие пути введения.

В фазу ремиссии, когда симптоматика заболевания слабо выражена или вовсе отсутствует, показано санаторно-курортное лечение. Хорошим эффектом обладают лечебные грязи, рекомендуется индивидуальный комплекс массажа и гимнастики для укрепления мышц.

Что нужно знать о невралгии

Что нужно знать о невралгии

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

  • инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
  • давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
  • другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
  • старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Читайте также:  Как лечить неврастению у мужчин

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

  • внезапные движения головы
  • напряженные мышцы шеи
  • поражения или опухоли в шее
  • воспаленные кровеносные сосуды
  • инфекции
  • подагра
  • сахарный диабет
  • травмы шеи

Периферическая невралгия

Трудности с едой или глотанием являются потенциальными симптомами периферической невралгии

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

  • непроизвольное подергивание мышц или судороги
  • потеря координации
  • сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
  • гиперчувствительность к прикосновению или температуре
  • избыточное потоотделение
  • желудочно-кишечные проблемы
  • трудности с едой или глотанием
  • трудно говорить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

  • травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
  • давление на нервы
  • опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

  • стеснение или давление, которое обволакивает грудь
  • покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
  • подергивание мышц
  • потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Симптомы невралгии

В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:

  • внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва
  • постоянная ноющая или жгучая боль
  • покалывание или онемение
  • мышечная слабость
  • потеря мышечной массы или атрофия
  • непроизвольное подергивание мышц или судороги

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Трудности с едой или глотанием являются потенциальными симптомами периферической невралгии

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

  • противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
  • антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • миорелаксанты, такие как баклофен
  • мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Резюме

Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это очень распространенное заболевание. Оно проявляется сильными болями, а также сопутствующими нарушениями работы мимических и жевательных мышц, а также вегетативными проблемами. Поскольку оба тройничных нерва охватывают практически все лицо, боль может возникнуть в любой области.

Невралгия тройничного нерва

Общая информация

Тройничный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Он берет начало в структурах головного мозга и делится на три ветви:

  • глазная: отвечает за глаз, лоб и верхнее веко;
  • верхнечелюстная: иннервирует область от нижнего века до верхней губы;
  • нижнечелюстная: захватывает подбородок, нижнюю челюсть, губы и десны.

При невралгии поражается одна или несколько ветвей тройничного нерва, что и определяет основные симптомы патологии. Наиболее подвержены заболеванию люди после 45 лет, а женщины болеют чаще мужчин.

Причины возникновения

Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:

  • сдавление тригеминального нерва целиком или его ветвей на фоне:
    • увеличения артерий или вен головного мозга (аневризмы, атеросклероз, инсульты, повышенное внутричерепное давление на фоне остеохондроза, врожденные особенности развития);
    • опухолей головного мозга или тканей лица в непосредственной близости от нервных волокон;
    • врожденные аномалии строения костей, суженные отверстия, через проходят ветви нерва;
    • травмы черепа, лицевой области: переломы костей, посттравматические рубцы мягких тканей;
    • разрастание рубцовой ткани после перенесенной травмы, операции, воспаления;

    Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:

    • в возрасте старше 50 лет;
    • на фоне психических расстройств;
    • при регулярных переохлаждениях;
    • при недостаточном поступлении в организм питательных веществ и витаминов (анорексия, булимия, нарушение всасывания и т.п.);
    • при регулярном переутомлении, стрессах;
    • при глистных инвазиях и других гельминтозах;
    • при острых инфекциях: малярии, сифилисе, ботулизме и т.п.;
    • при хроническом воспалении в полости рта (кариес, гингивит, абсцессы и т.п.);
    • на фоне аутоиммунных поражений;
    • при чрезмерной подверженности аллергии;
    • при метаболических нарушениях.

    Симптомы

    Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

    Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

    Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

    • губы;
    • крылья носа;
    • область бровей;
    • средняя часть подбородка;
    • щеки;
    • область наружного слухового прохода;
    • ротовая полость;
    • височно-нижнечелюстной сустав.

    Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

    В зависимости от места поражения боль захватывает:

    • верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
    • щеки, губы, верхнюю челюсть – при поражении верхнечелюстной ветви;
    • подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха – при невралгии нижнечелюстной ветки.

    Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

    Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

    Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

    • подергивание мимической мускулатуры;
    • спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;

    Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

    Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

    Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

    Диагностика

    Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач невролог. Во время первого визита он тщательно опрашивает пациента, чтобы выяснить:

    • жалобы: характер боли, ее интенсивность и локализация, условия и частота возникновения приступов, их длительность;
    • анамнез заболевания: когда впервые появились болевые приступы, как они менялись с течением времени и т.п.;
    • анамнез жизни: уточняется наличие хронических заболеваний, перенесенных травм и операций, особое внимание уделяется стоматологическим заболеваниям и вмешательствам.

    Базовый осмотр включает в себя оценку состояния кожи и мышц, выявление асимметрии и других характерных признаков, проверку качества рефлексов и кожной чувствительности.

    Для подтверждения диагноза проводятся:

    • МРТ головного и спинного мозга с контрастом или без: позволяет выявить опухоли, последствия травм, сосудистые нарушения; иногда исследование заменяется компьютерной томографией (КТ), но она не столь информативна;
    • электронейрография: исследование скорости проведения нервного импульса по волокнам; позволяет выявить сам факт поражения нерва, оценить уровень дефекта и его особенности;
    • электронейромиография: исследуется не только скорость прохождения импульса по нервному пучку, но и реакцию мышечных волокон на него; позволяет оценить поражение нерва, а также определить порог чувствительности триггерных зон;
    • электроэнцефалография (ЭЭГ): оценка биоэлектрической активности мозга.

    Невралгия тройничного нерва

    Экспертное мнение врача

    Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

    Лабораторная диагностика включает лишь общие исследования, позволяющие исключить другие причины болевых приступов, а также оценить состояние организма в целом (обычно назначается общий анализ крови и мочи, а также стандартный набор биохимических исследований крови). При подозрении на инфекционную природу заболевания проводятся тесты на выявления конкретных возбудителей или антител к ним.

    Дополнительно назначаются консультации профильных специалистов: ЛОРа (при наличии признаков патологии носоглотки), нейрохирурга (при признаках опухоли или травмы), стоматолога.

    Невралгия тройничного нерва

    Лечение невралгии тройничного нерва

    • на устранение причины повреждения;
    • на облегчение состояния пациента;
    • на стимуляцию восстановления структур нерва;
    • на уменьшение возбудимости триггерных зон.

    Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.

    Медикаментозное лечение

    Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:

    • противосудорожные (карбамазепин и аналоги): снижают возбудимость нервных волокон;
    • миорелаксанты (баклофен, мидокалм): уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения;
    • витамины группы В (нейромультивит, мильгамма): стимулируют восстановление нервных волокон, оказывают антидепрессивное действие;
    • антигистаминные (димедрол): усиливают действие противосудорожных средств;
    • седативные и антидепрессанты (глицин, аминазин): стабилизируют эмоциональное состояние пациента.

    При сильных болях могут быть назначены наркотические анальгетики. Раньше активно использовались лекарственные блокады (обкалывание проблемной зоны анестетиками), но сегодня этот способ лечения почти не используется. Он способствует дополнительному повреждению нервных волокон.

    В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.

    Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

    Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

    • ультрафиолетовое облучение: тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие;
    • лазерная терапия: снижает болевые ощущения;
    • УВЧ-терапия: улучшает микроциркуляцию и предотвращает атрофию мышц;
    • электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками для облегчения болевого синдрома и расслабления мускулатуры;
    • диадинамические токи: снижают проводимость нервных волокон, значительно увеличивают интервалы между приступами;
    • массаж лица, головы, шейно-воротниковой зоны: улучшает кровообращение и отток лимфы, улучшая питание тканей; должен проводиться с осторожностью, чтобы не задеть триггерные зоны и не спровоцировать приступ; курс проводится только в период ремиссии;
    • иглорефлексотерапия: способствует снятию болевого синдрома.

    Хирургическое лечение

    Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:

    • удаление опухолей;
    • смещение или удаление расширенных сосудов, давящих на нерв (микрососудистая декомпрессия);
    • расширение костных каналов, в которых проходят ветви нерва.

    Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:

    • воздействие гамма-ножом или кибер-ножом;
    • баллонная компрессия тригеминального узла: сдавливание узла с помощью наполненного воздухом баллона, установленного в непосредственной близости от него, с последующей гибелью нервных волокон; операция часто приводит к частичной потере чувствительности и уменьшению движения мускулатуры;
    • резекция тригеминального узла: проводится редко ввиду сложности и большого количества осложнений.

    Осложнения

    Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:

    • формируется необратимая атрофия лицевой мускулатуры;
    • зубы расшатываются и начинают выпадать на фоне запущенного пародонтоза;
    • облысение увеличивается.

    Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.

    Профилактика

    Профилактика невралгии тройничного нерва – это комплекс несложных мер, значительно снижающих риск развития патологии. Врачи рекомендуют:

    • регулярно проходить профилактические осмотры;
    • при первых признаках заболевания обращаться за помощью (чем раньше будет начато лечение, тем больше будет его эффект);
    • правильно питаться, получать необходимое количество витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот;
    • регулярно заниматься легкими видами спорта, гимнастикой;
    • полноценно высыпаться и отдыхать;
    • минимизировать стрессы и физическую перегрузку;
    • не допускать переохлаждений и закаляться;
    • отказаться от вредных привычек.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Если Вас или Вашего родственника беспокоят сильные боли в той или иной части лица, неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проведем полноценную диагностику для выявления причин патологии и назначим комплексное лечение. К Вашим услугам:

    • современные медикаментозные схемы для снижения частоты и интенсивности приступов;
    • физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, фонофорез и т.п.;
    • деликатный лечебный массаж;
    • иглорефлексотерапия;
    • помощь психолога при необходимости.

    Преимущества клиники «Энергия здоровья»

    Клиника «Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, где каждому пациенту досутпны:

    • скрининговые диагностические программы, направленные на ранее выявление заболеваний и патологий;
    • прицельную диагностику с использованием современной аппаратуры и лабораторных анализов;
    • консультации опытных специалистов, в том числе зарубежных;
    • современное и эффективное комплексное лечение;
    • необходимые справки и выписки;
    • документы и назначения для санаторно-курортного лечения.

    Невралгия тройничного нерва – это серьезная патология, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Не позволяйте боли и страху завладеть Вашими мыслями, пройдите лечение в «Энергии здоровья».

    Межреберная невралгия

    Межреберная невралгия – одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.

    Межреберная невралгия

    Общая информация

    В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

    Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

    Формы

    Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

    • корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
    • рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

    Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

    • причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
    • локализации: односторонняя и двусторонняя;
    • течения болезни: острая и хроническая.

    Причины

    В список основных причин межреберной невралгии входит:

    • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
    • неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
    • деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
    • заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
    • инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
    • травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
    • опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
    • увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

    Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

    Симптомы

    Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

    Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

    • сохранение болевых ощущений в ночное время;
    • возможность определить эпицентр боли;
    • покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
    • ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
    • небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

    Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

    Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

    Отличия от инфаркта миокарда

    Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

    • возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
    • распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
    • отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
    • снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

    Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

    Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

    Диагностика

    Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:

    • опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
    • осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
    • лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
    • ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
    • рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
    • рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
    • УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
    • ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
    • миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.

    При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

    Лечение

    Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

    Медикаментозная терапия

    В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
    • анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
    • миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
    • витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
    • седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

    При необходимости дополнительно могут быть назначены:

    • противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
    • антидепрессанты для снятия напряжения;
    • антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
    • противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
    • глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

    Физиотерапия и лечебная физкультура

    Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

    • УВЧ;
    • рефлексотерапия;
    • магнитотерапия;
    • электрофорез;
    • лазерное лечение;
    • парафиновые аппликации;
    • грязелечение.

    Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

    Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

    Другие методы лечения

    Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

    • иглоукалывание;
    • мануальная терапия;
    • лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
    • массаж Шиацу (точечный);
    • остеопатия;
    • подводное вытяжение и другие методики.

    Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

    Лечение межреберной невралгии

    Осложнения

    Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:

    • сильный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий вдох и выдох;
    • невозможность встать с кровати из-за значительного усиления боли;
    • чрезмерно выраженный болевой синдром, не снимающийся обычными анальгетиками и НПВС;
    • нарушения сердечного ритма из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
    • снижение подвижности ног.

    Межреберная невралгия

    Экспертное мнение врача

    Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

    Осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии – это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.

    Профилактика

    Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

    • вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
    • минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
    • следить за своей осанкой;
    • избегать поднятия тяжестей;
    • поддерживать высокий уровень иммунитета;
    • сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
    • своевременно лечить хронические заболевания;
    • избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

    Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:

    • полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
    • индивидуальный подбор схемы лечения;
    • услуги квалифицированного мануального терапевта;
    • собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
    • современные методы физиотерапии;
    • лечебный массаж;
    • медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.

    Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.

    Преимущества клиники

    В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.

    Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка – мы делаем все для удобства клиентов.

    Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.

    Читайте также:  Капиллярная мальформация - симптомы и лечение

Вы пропустили