Медицинская энциклопедия г. Москвы

Нестероидные противовоспалительные средства при скелетно-мышечных болях преимущества

Окт 6, 2020

В представленной статье освещается одна из насущных проблем современной медицины — скелетно-мышечные боли и принципы обезболивания. Уделяется большое внимание нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), которые давно заняли прочное место в медицинской практике. Рассматриваются направления в симптоматическом и патогенетическом устранении боли с применением средств, блокирующих выработку медиаторов воспаления. Подробно освещаются побочные эффекты от применения НПВС, особенно при их приеме в течение длительного срока. Приводятся риски развития осложнений, ограничивающие терапевтический потенциал этих препаратов, в зависимости от способа их введения. Согласно представленным данным при местном применении НПВС вероятность развития нежелательных реакций снижается, а использование пластырной формы имеет много неоспоримых достоинств и преимуществ. В статье представлен обзор лекарственных препаратов, выпускаемых в форме трансдермальной терапевтической системы, содержащей НПВС. Лечение ноцицептивной боли хорошо поддается терапии НПВС и является более безопасным с применением трансдермальных терапевтических систем. Авторами делается вывод о необходимости дальнейшей разработки трансдермальных терапевтических систем с НПВС отечественного производства.

Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные средства, пластыри с НПВС, скелетно-мышечная боль, обезболивание.

Для цитирования: Шестаков Н.В., Пятигорская Н.В. Нестероидные противовоспалительные средства при скелетно-мышечных болях: преимущества трансдермальных терапевтических систем. РМЖ. 2019;4:28-31.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in musculoskeletal pains: benefits fr om transdermal therapeutic systems

N.V. Shestakov 1 , N.V. Pyatigorskaya 2

1 Moscow Endocrine Plant

2 Sechenov University, Moscow

The presented article highlights current medicine urgent issues, such as musculoskeletal pain and anesthesia principles. Much attention is paid to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which have held a firm place in medical practice. Directions in the symptomatic and pathogenetic pain elimination with the use of agents that block inflammatory mediators production are considered. Side effects during the NSAIDs application are highlighted in detail, especially as the long-term administration. The article also describes the developing complication risks that lim it the therapeutic potential of such drugs, depending on their administration method. According to given data, in local NSAIDs administration, the likelihood of the adverse events decreases, and an adhesive form has many undeniable benefits and advantages.
An overview of drugs manufactured in the transdermal therapeutic system form containing NSAIDs is presented. Nociceptive pain treatment is quite amenable to NSAIDs therapy and is safer with the transdermal therapeutic systems application. The authors conclude that it is necessary to further develop transdermal therapeutic systems with NSAIDs of domestic production.

Keywords: nonsteroidal anti-inflammatory drugs, patches with NSAIDs, musculoskeletal pain, anesthesia.

For citation: Shestakov N.V., Pyatigorskaya N.V. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in musculoskeletal pains: benefits from transdermal therapeutic systems. RMJ. 2019;4:28–31.

В статье освещается проблема скелетно-мышечной боли и принципы ее обезболивания. Уделяется большое внимание нестероидным противовоспалительным средствам, в особенности трансдермальным системам.

Введение

Ноцицептивная боль — один из распространенных клинических синдромов, с которым сталкиваются врачи многих специальностей. Наибольшее применение в лечении боли получили препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Несмотря на наличие огромного, на первый взгляд, арсенала обезболивающих средств, лечение острого и хронического болевого синдрома представляет для практикующих врачей определенные трудности из-за развития побочных эффектов. Таким образом, имеющиеся в настоящее время сведения о небезопасности длительного применения НПВС приводят к необходимости поиска и разработки новых лекарственных форм и путей их применения. Данный обзор посвящен этой актуальной проблеме и по­иску путей ее решения.

НПВС давно заняли прочное место в медицинской практике и используются при различных патологиях. С клинической точки зрения они обладают некоторыми общими свойствами:

болеутоляющее и жаропонижающее действие;

тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов;

Механизмы действия НПВС

НПВС воздействуют на разные патогенетические звенья воспалительного процесса. Притом что вследствие отличий в химической структуре различается воздействие на определенные звенья, для данных препаратов основные механизмы действия схожи:

уменьшение проницаемости капилляров;

стабилизация лизосомальных мембран;

торможение выработки макрoэргических соединений (АТФ);

торможение синтеза или инактивация медиаторов воспаления.

По современным представлениям ключевой и наиболее общий механизм действия НПВС — угнетение ими биосинтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты за счет ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ) [1].

Один из исходных механизмов клеточного ответа при воспалении — высвобождение из мембранных фoсфoлипидов арахидонoвoй кислоты, которая быстро метаболизируется ферментами ЦОГ, липоксигеназой и системой цитохрома Р-450 [2]. Основные пути метаболизма арахидoновой кислоты представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Основные биологически активные метаболиты арахидоновой кислоты и ферментативные пути их образования (ЛОГ – липоксигеназа) [2].

Одним из важнейших достижений фармакологии стало открытие существования двух основных изоформ ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 является структурным ферментом, синтезируется в большинстве клеток здорового организма (исключая эритроциты) и катализирует образование физиологичных ПГ, тромбоксана и простациклина, которые занимают важное место в регуляции ряда физиологических процессов в организме, таких как свертывание крови, регуляция сосудистого тонуса, защита слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), костный метаболизм, рост нервной ткани, беременность, обеспечение почечного кровотока, процессы регенерации и апоптоза. Предполагается также существование еще одной изоформы ЦОГ — ЦОГ-3. Предполагаемая ЦОГ-3 экспрессируется в головном мозге, также влияет на синтез ПГ и участвует в развитии боли и лихорадки, однако в отличие от остальных изоформ не влияет на развитие воспаления. Активность ЦОГ-3 ингибируется ацетаминофеном (парацетамолом), который оказывает слабое влияние на ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Согласно принятой концепции угнетение ЦОГ-2 является важнейшим аспектом механизма противовоспалительного действия НПВС, а подавление ЦОГ-1-зависимого синтеза ПГ связано с основными побочными эффектами НПВС (поражение ЖКТ, агрегация тромбоцитов, нарушения почечного кровотока и др.). Различные представители НПВС отличаются не только по химическому строению и особенностям фармакодинамики, но и по воздействию на различные изоформы ЦОГ [3].

Классификация НПВС по механизму действия (ингибирующей активности в отношении разных изоформ ЦОГ):

Селективные ингибиторы ЦОГ-1:

ацетилсалициловая кислота в низких дозах (до 325 мг).

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2:

амтолметин гуацил, ацеклофенак, ацеметацин, ацетилсалициловая кислота, бензидамин, декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, метамизол натрия, метилсалицилат, напроксен, пироксикам, пропифеназон, теноксикам, феназон, фенилбутазон, флурбипрофен, холина салицилат, этодолак, этофенамат.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2:

Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2:

парекоксиб, целекоксиб, эторикоксиб [4].

Побочные эффекты НПВС

Обсуждая применение НПВС, нужно обязательно учитывать проблему побочных эффектов.

Структурно-модифицирующие свойства НПВС проявляются при их приеме в течение длительного срока в терапевтических дозах. В этой ситуации риск развития специфических для данного класса осложнений, преимущественно в виде нарушения структуры и функции ЖКТ и сердечно-сосудистой системы (ССС), может стать основным фактором, лимитирующим терапевтический потенциал этих препаратов (табл. 1) [5]. К важнейшим осложнениям относятся так называемая НПВС-гастропатия (патология верхних отделов ЖКТ, проявляющаяся клинически выраженными язвами, кровотечением и перфорацией) и кардио­васкулярные катастрофы (инфаркт миокарда, ишемический инсульт и внезапная коронарная смерть). Наибольшее практическое значение среди данных осложнений имеет НПВС-ассоциированная гастропатия. Это является серьезной медицинской и социальной проблемой с учетом того, что НПВС широко используются [6].

Таблица 1. Значимость факторов риска осложнений со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы [5]

Нефротоксичность является второй по значимости группой нежелательных лекарственных реакций НПВС, которая развивается вследствие системного неселективного подавления синтеза простагландинов, что приводит к сужению просвета сосудов и снижению почечного кровотока. В результате быстро развивается ишемия почек, снижается скорость клубочковой фильтрации, уменьшается объем диуреза. Происходит нарушение водно-электролитного обмена, из-за чего возникает задержка воды в организме, появляются отеки, гипернатриемия, гиперкалиемия, растет уровень креатинина в сыворотке, повышается артериальное давление. Гепатотоксичность при приеме НПВС проявляется редко. По разным оценкам, в 1–4% случаев наблюдается бессимптомное умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ) [6].

Применение НПВС
при скелетно-мышечной боли

Заболевания, характеризующиеся развитием скелетно-мышечной боли (СМБ), представляют собой одну из главных медицинских и социальных проблем. Эта патология — источник страданий и социальных потерь для миллионов людей, одна из частых причин кратковременной или стойкой утраты трудоспособности и серьезное бремя для государства и общества, вынужденных тратить огромные средства на диагностику, лечение и содержание больных. Пациентам необходима адекватная медицинская помощь, прежде всего быстрое и максимально полное устранение боли [7].

СМБ чрезвычайно распространена и составляет примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов. Их локализация очень разнообразна, но наиболее часто это поясничный и крестцовый отделы позвоночника, голени, надплечья и шея. При этом у половины пациентов со СМБ боли возникают в нескольких областях одновременно [8].

Для СМБ свойственны как острые, так и хронические болевые синдромы. Первично возникающая боль обычно бывает острой, резкой, интенсивной, она проходит при устранении раздражителя и восстановлении поврежденной ткани или органа. Эта боль предупреждает организм об опасности, выполняет защитную функцию и обеспечивает активацию систем, направленных на устранение повреждающего фактора. В некоторых случаях боль возникает не в ответ на повреждение: часто оно уже устранено, а боль остается, являясь уже не защитным, а повреждающим фактором в организме. Хроническая боль нередко становится самостоятельной болезнью, являясь единственным симптомом, длительно беспокоящим пациента, и зачастую ее причину определить так и не удается. Хроническими болями страдают в среднем 15–20% населения, и чаще всего эти боли связаны со скелетно-мышечными проблемами [9].

Читайте также:  Препараты от крапивницы у взрослых на коже

Адекватное медикаментозное купирование боли не только облегчает состояние пациента, но и способствует более быстрому возвращению к привычному для него уровню повседневной активности. Ключевое направление симптоматического и патогенетического лечения боли в спине – применение НПВС (табл. 2) [10–12].

Таблица 2. НПВС, применяемые при лечении боли в спине (Штульман Д.Р., Левин О.С.) [9]

Особенностью современных НПВС является существование многообразия лекарственных форм (таблеток, сус­пензий), в т. ч. для местного применения в виде мазей, гелей, спреев, а также свечей и препаратов для парентерального введения. Однако их назначение требует большого внимания и знаний от врача, чтобы среди многих препаратов индивидуально подобрать эффективное и безопасное средство [13].

НПВС для местного применения

Так как применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в настоящее время больше внимания сконцентрировано вокруг НПВС для местного применения. Возможность применять лекарственные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

Чрескожный путь введения обладает многими преимуществами по отношению к другим формам доставки лекарств:

уменьшает риск развития побочных эффектов вследствие того, что лекарственное вещество достигает кровотока, минуя ЖКТ и первое прохождение через печень;

расширяет возможности применения лекарственных средств c коротким периодом полураспада в результате их непрерывного длительного поступления в организм пациента;

позволяет уменьшить суточную и курсовую дозы препарата вследствие уменьшения метаболизма лекарственного средства при прохождении через печень;

предоставляет возможность применения лекарственных средств, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка;

обеспечивает безболезненность и удобство применения лекарственных препаратов. Пациенты могут применять препараты самостоятельно в домашних условиях (в отличие от инъекций и внутривенного введения, осуществляемых с помощью медперсонала) [14].

Возможности лечения хронического болевого синдрома расширились благодаря разработке трансдермальных терапевтических систем (ТТС), которые являются простой, удобной и безопасной дозированной лекарственной формой введения лекарственных веществ. Можно выделить несколько классификаций ТТС. С.С. Хмелевская с сoавт. предлагают использовать классификацию, аналогичную классификации офтальмологических препаратов этого типа:

матричные (с высвобождением ЛВ посредством диффузии);

эродирующие (высвобождение ЛВ осуществляется путем диффузии с одновременной эрозией терапевтической системы);

резервуарные (с диффузией активного ингредиента через мембраны), осмотические мини-насосы.

В литературных источниках приводится и другая классификация ТТС:

ТТC — лекарcтвенные пленки (ЛП).

ТТC — мази, гели, пасты.

ТТC — диcки, пластыри [15].

При применении пластырной формы ТТС достигается цель пролонгированного действия лекарственного вещества. При этом доза и поверхность всасывания задаются достаточно точно, что существенно отличает их от мазей, кремов, гелей [16].

Использование ТТС имеет много неоспоримых достоинств и очевидных преимуществ перед другими лекарственными формами:

дает возможность строго контролировать общую концентрацию действующего вещества в организме пациента и его скорость подачи;

обеспечивает более равномерное поступление лекарственного вещества, благодаря чему значительно уменьшаются колебания концентрации лекарственного вещества в крови и связанные с этим нежелательные реакции, что особенно важно для препаратов с низким терапевтическим индексом;

позволяет увеличить срoк воздействия лекарственных веществ, которые имеют короткий периoд полураспада, вследствие непрерывного длительного пoступления в организм;

обеспечивает пролонгированнoсть действия лекарственного вещества, что позволяет снизить стоимость лечения и уменьшить частоту приема;

является самым неинвазивным способом доставки лекарственных веществ;

дает возможность более корректно осуществлять дозирование препарата; при этом риск передозировки сводится к минимуму, поскольку вся доза лекарственного вещества находится вне организма, и лечение может быть прервано при необходимости;

облегчает процесс проведения лекарственной терапии, предотвращая вероятность пропуска приема ЛС, особенно при необходимости длительного лечения больных с хроническими заболеваниями [17].

ТТС доставки НПВС широко используются в зарубежной практической медицине.

В России на сегодняшний день в Государственном реестре лекарственных средств представлено 35 торговых наименований лекарственных препаратов, выпускаемых в форме ТТС, в основном зарубежного производства. Из них только 4 НПВС: 3 ТТС, содержащие диклофенак, и 1 ТТС, содержащая кетопрофен.

Заключение

Ноцицептивная боль хорошо поддается терапии НПВС. Благодаря комбинации анальгетических и противовоспалительных свойств их успешно применяют для купирования острой СМБ. Однако длительный прием может повлечь за собой ряд осложнений со стороны ЖКТ, органов кроветворения, почек. Поэтому при выборе препарата следует руководствоваться не только его эффективностью, но и безопасностью. Например, при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, диабетической или другой нефропатией не следует злоупотреблять назначением НПВС [18].

Повысить безопасность НПВС для пациентов при лечении СМБ, болей в суставах поможет введение лекарственных веществ через ТТС, которые обладают рядом преимуществ, описанных нами в статье. Применение НПВС при СМБ в виде пластырей позволяет улучшить качество жизни пациентов и избежать системных осложнений от использования средств этой группы препаратов. Поэтому считаем разработку ТТС с НПВС отечественного производства с целью импортозамещения одной из перспективных задач фармацевтической промышленности.

1. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения. РМЖ. 2001;7:265–270 [Nasonov E.L. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for rheumatic diseases: the standard of treatment. RMJ. 2001;7:265–270 (in Russ.)].
2. Heller A., Koch T., Schimeck J., Van Ackem K. Lipid mediators in inflammatory disorders. Drugs. 1998;55(4):487–496.
3. Щекина Е.Г. Механизмы действия и перспективы применения современных НПВС. Провизор. 2007 [Schekina E.G. Mechanisms of action and prospects for the use of modern NSAIDs. Provizor. 2007 (in Russ.)].
4. Марусенко И.М., Везикова Н.Н. Нестероидные противовоспалительные препараты: учеб. пособие для самостоятельной работы студентов и интернов. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2010 [Marusenko I.M., Vezikova N.N. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: study guide for independent work of students and interns. Petrozavodsk: PetrSU Publishing House, 2010 (in Russ.)].
5. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС; 2009. [Karateev A. Ye., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. et al. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. M. IMA-PRESS; 2009 (in Russ.)].
6. Биккинина Г.М., Сафуанов А.Р. Нежелательные лекарственные реакции нестероидных противовоспалительных препаратов. Молодой ученый. 2015;7:269–272. [Bikkinina G.M., Safuanov A.R. Unwanted drug reactions of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Young scientist. 2015;7:269–272 (in Russ.)].
7. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247–265. [Nasonov E.L., Yakhno N.N., Karateev A.E. et al. General principles of the treatment of musculoskeletal pain: interdisciplinary consensus. Scientific and practical rheumatology. 2016;54(3):247–265 (in Russ.)].
8. Подчуфарова Е.В. Скелетно-мышечные боли в спине. РМЖ. 2005;12:836–841. [Podchufarova Ye. V. Musculoskeletal back pain. RMJ. 2005;12:836–841 (in Russ.)].
9. Воробьева О.В. Хронические болевые синдромы в клинике нервных болезней: вопросы долговременной аналгезии. Справочник поликлинического врача. 2006;6:66–71 [Vorobeva O.V. Chronic pain syndromes in the clinic of nervous diseases: issues of long-term analgesia. Directory polyclinic doctor. 2006;6:66–71 (in Russ.)].
10. Епифанов В.А., Епифанов А.В., Баринов А.Н. Боль в спине. М.: Медпресс-информ; 2017. [Epifanov V.A., Epifanov A.V., Barinov A.N. Backache. М.: Medpress-Inform; 2017 (in Russ.)].
11. Кадырова Л.Р., Башкова И.Б., Киселева И.Н. и др. С болью в спине: что скрыто под диагнозом «остеохондроз». РМЖ. 2016;14:886–893. [Kadyrova L.R., Bashkova I.B., Kiseleva I.N., et al. With back pain: what is hidden under the diagnosis of «osteochondrosis». RMJ. 2016;14:886–893 (in Russ.)].
12. Кукушкин М.Л. Алгоритм выбора безопасной терапии при острой боли в спине. Российский журнал боли. 2016;3–4 (51):55–63. [Kukushkin M.L. Algorithm for choosing a safe therapy for acute back pain. Russian Journal of Pain. 2016;3–4 (51):55–63 (in Russ.)].
13. Шостак Н.А., Клименко А.А. Нестероидные противовоспалительные препараты — Современные аспекты их применения. Клиницист. 2013;3–4:53–61 [Shostak N.A., Klimenko A.A. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs — Modern aspects of their use. Clinician. 2013;3–4:53–61 (in Russ.)].
14. Годзенко А.А., Бадокин В.В. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома. РМЖ. 2007; 26, 1998–2003. [Godzenko A.A., Badokin V.V. Local therapy of myofascial pain syndrome. RMJ. Rheumatology. 2007;26:998–2003 (in Russ.)].
15. Бакыт А., Датхаев У.М., Капсалямова Э.Н. Преспективы создания трансдермальной терапевтической системы с тимазолом. Вестник КазНМУ. 2014;5:30–33. [Bakyt A., Dathaev U.M., Kapsalyamova E.N. Prospects for creating a transdermal therapeutic system with thymazole. Bulletin of KazNMU. 2014;5:30–33 (in Russ.)].
16. Лосенкова С.О. Трансдермальные терапевтические системы. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2008;71(6):54–57. [Losenkova S.O. Transdermal therapeutic systems. Experimental and Clinical Pharmacology. 2008;71(6):54–57 (in Russ.)].
17. Львова Л.В. Трансдермальные терапевтические системы. Провизор. 2004;17:26–29. [Lvova L.V. Transdermal therapeutic systems. Provizor. 2004;17:26–29 (in Russ.)].
18. Латышева Н.В., Пилипович А.А., Данилов А.Б. Скелетно-мышечные боли. РМЖ. 2014:24–26. [Latysheva N.V., Pilipovich A.A., Danilov A.B. Musculoskeletal pain. RMJ. 2014:24–26 (in Russ.)].

Читайте также:  Как протекает последняя стадия сенильной деменции

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как избавиться от боли в мышцах

Боль в мышцах может возникнуть после тренировок, тяжёлого физического труда или вследствие различных заболеваний. Снять боль в мышцах после физической нагрузки можно с помощью отдыха, тёплого душа, расслабляющего массажа, растирания обезболивающими мазями.

Врачи Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов определяют причину боли. После обследования пациента проводят лекарственную терапию, направленную на лечение заболевания, вызвавшего боль в мышцах и суставах. Лекарство от мышечной боли подбирают индивидуально каждому пациенту. Используют наиболее эффективные средства от боли в мышцах, которые действуют быстро и обладают минимальными побочными эффектами. Для снятия мышечной боли с шейно воротниковой зоны, спины, поясницы и конечностей применяют иглоукалывание, современные физиотерапевтические процедуры, мягкие техники мануальной терапии. Если мало помогают таблетки от боли в суставах и мышцах, применяют инъекционные формы препаратов. Реабилитологи в совершенстве владеют техникой выполнения различных видов блокад. В болевые точки вводят местные анестетики, гомеопатические препараты. По показаниям применяют миорелаксанты для снятия мышечных болей.

Как избавиться от боли в мышцах

Применение анальгетиков

После того, как пациент пройдёт обследование, врач назначает лекарство от мышечной боли. Обезболивающее действие оказывают ненаркотические анальгетики. Лекарства этой группы считаются наиболее эффективными при боли в мышцах и суставах. Они оказывают побочное действие только при длительном неконтролируемом применении. Таблетки от мышечной и суставной боли рекомендуется принимать непродолжительное время.

Сульпирид и анальгин содержат активное действующее вещество метамизол. Эти таблетки способны снимать умеренные боли в суставах и мышцах. Снять боль в мышцах при сильном перенапряжении можно с помощью инъекций лекарственных средств.

Кеталгин, кетанов, кетопрофен, кетолонг – таблетки от мышечной боли, которые быстро купируют болевой синдром. В качестве активного вещества выступает метамизол. Период воздействия на организм составляет 6-8 часов.

Ещё что помогает от мышечной боли? Обезболивающим лекарственным средством, позволяющим эффективно купировать мышечную и суставную боль, считаются таблетки Дексалгин. Основным действующим веществом является декскетопрофен.

Ларфикс и ксефокам относятся к наиболее эффективным ненаркотическим анальгетикам. В них содержится лорноксикам. В связи с высокой стоимостью препарата врачи назначают его только при сильной боли. Обезболивающий эффект при использовании данных таблеток длится около 8 часов.

Как избавиться от мышечной боли? Нестероидные противовоспалительные препараты не только снимают боль в мышцах и суставах, но и оказывают противовоспалительное действие. К нестероидным средствам относятся следующие таблетки от мышечной боли в шее, спине, ногах и руках:

  • ортофен;
  • диклофенак;
  • метиндол;
  • индометацин;
  • мовалис.

Они обладают выраженными побочными эффектами – раздражают слизистую оболочку желудка. Поэтому врачи Юсуповской больницы при назначении этих таблеток при мышечной боли дополнительно прописывают таблетки, уменьшающие желудочную секрецию – фамотидин и омепразол.

Как убрать боль в мышцах

Для купирования выраженного болевого синдрома врачи Юсуповской больницы применяют наркотические анальгетики. Эти препараты воздействуют на опиумные рецепторы болевого центра в головном мозге. Так как подобные лекарственные средства могут вызывать привыкание, врачи их назначают только во время сильнейшей мышечно-суставной боли, которая не снимается другими препаратами.

Чтобы у пациента не развилось привыкания лекарственному средству, наркотические анальгетики принимают коротким курсом. Их комбинируют с обезболивающими препаратами и нестероидными противовоспалительными средствами. В виде таблеток при мышечной боли применяют промедол и трамадол.

В Юсуповской больнице для снятия мышечно-суставной боли используют новейшие лекарственные средства, которые способны воздействовать на опиоидные рецепторы мозга, но не вызывают привыкания и не оказывают психотропного действия на организм. Эффект от их применения при мышечных болях аналогичен воздействию наркотических анальгетиков. К обезболивающим препаратам с опиоидным эффектом относится налбуфин.

Другие препараты

Что делать при болях в суставах и мышцах, если в связи с наличием противопоказаний нельзя принимать анальгетики? Но-шпа при боли в мышцах снимает спазм. Выраженным обезболивающим эффектом обладают миотропные спазмолитики: баралгетас, ренальган, спазмалгон. В виде таблеток и уколов применяют дипроспан при болях в мышцах. Отзывы о препарате хорошие. Он обладает выраженным анальгетическим эффектом.

Уменьшить боль в мышцах можно с помощью других лекарств. Снимают напряжение и спазм мышц мидокалм, сирдалуд, тизалуд. Снимать боли в мышцах при рс (рассеянном склерозе) можно глюкокортикоидными препаратами – медролом, метилпреднизолоном. Неврологи проводят пульс-терапию высокими дозами кортикостероидов, после которой не только уменьшается мышечная боль, но и подвергаются обратному развитию другие симптомы заболевания. Обезболивающее действие при мышечной боли оказывают комбинированные препараты, в состав которых входят глюкокортикоиды и противовоспалительные средства.

Снять боль в мышцах шеи можно с помощью массажа, растирания мазями, улучшающими кровообращение в поражённой патологическим процессом мышце (Никофлекс). При боли в грушевидной мышце грушевидная мышца неврологи назначают комплексное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иглорефлексотерапию.

При боли в мышцах спины звоните по телефону Юсуповской больницы. Как лечить мышечную боль, знают врачи клиники. Неврологи, терапевты, реабилитологи работают в одной команде. При назначении лечения они учитывают выраженность болевого синдрома, другие симптомы заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующей патологии.

Противовоспалительные препараты

Купить Азулан р-р д/внутр наруж и местн примен 50мл

Противовоспалительные препараты: как выбрать, где выгодно купить

На фармацевтическом рынке существует особая категория препаратов, известных как НПВП. Этой аббревиатурой обозначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их широко используют при болевых симптомах, повышенной температуре тела и воспалительных процессах. Механизм их воздействия основан на блокировании определенных ферментов. Это одни из самых востребованных на современном рынке лекарственных препаратов.

Показания к применению

Их главное отличие от анальгетиков – это воздействие НПВП сразу на два малоприятных симптома: воспаление и боль. Почему их назвали нестероидными? Это означает, что в их составе нет гормональных компонентов. Поэтому их выписывают многим пациентам.

Практически нет людей, которым бы врач не назначил НПВП. Их широко используют для лечения воспалительных процессов, протекающих в острой или хронической форме. Часто они сопровождаются болезненными ощущениями. Особенно они востребованы для лечения суставов.

Существует ряд показаний, при которых выписывают НПВП:

повышенная температура тела;

болезненные ощущения в разных частях тела;

болезненные ощущения при различных заболеваниях.

НПВП имеют широкий спектр применения, поэтому их часто выписывают врачи своим пациентам. Есть препараты, которые выдают без рецепта, некоторые можно купить только по предписанию.

Противопоказания

Как и у всех лекарственных препаратов, данная категория имеет ряд противопоказаний:

язвенные болезни, особенно если они протекают в острой форме;

печеночная и почечная недостаточность;

период беременности и лактации;

индивидуальная непереносимость компонентов.

Также НПВП с осторожностью назначают пациентам с бронхиальной астмой и тем, у кого наблюдались негативные проявления после их приема. Поэтому лучше перед их применением проконсультироваться со специалистом. Потому что их бесконтрольный прием может усугубить физическое состояние пациента.

Список популярных НПВП

Есть ряд препаратов, которые чаще всего назначают пациентам при терапии суставов и других заболеваниях:

Существуют и другие НПВП, пользующихся популярностью на фармацевтическом рынке. Одни из медикаментов отличаются более агрессивным воздействием, другие стоит применять только при сильных болях. Но при не столь серьезных заболеваниях сильные НПВП не рекомендуют использовать, потому что своим агрессивным влиянием они могут нанести вред организму.

Часто при их частом употреблении, организм со временем привыкает к ним. И потом НПВП становятся не так эффективны. Поэтому лучше принимать их по назначению врача с подобранной им дозировкой.

НПВП нового поколения

Фармацевтика постоянно развивается, и специалисты совершенствуют препараты, чтобы во время их приема вероятность негативного влияния на организм был минимален. Хотя, такие реакции наблюдаются при продолжительном их употреблении. Одно из наиболее частых побочных результатов – поражение слизистой желудка и нарушение работы ЖКТ.

Читайте также:  Лечение гепатита С

Поэтому были разработаны НПВП нового поколения, влияющие на фермент, возникающий при воспалительных процессах, не затрагивая фермент защиты. Благодаря этому эти медикаменты имеют минимальный риск возникновения побочных эффектов. Но у них есть один недостаток – их высокая стоимость, поэтому они могут быть недоступны для широкой массы людей.

НПВП действуют избирательнее, чем НПВП старого поколения. Вот самые популярные препараты данной категории:

«Мовалис». Назначают при повышенной температуре тела, во время болезненных ощущений и воспалительных процессах. Его можно употреблять продолжительное время только под наблюдением врача. Удобнее всего применять «Мовалис» в виде таблеток. Стоимость препарата около 600-800 руб. за упаковку.

«Ксефокам» известен своим воздействием на болезненный синдром. По этому показателю его часто сравнивают с морфием, только он не вызывает привыкание и не оказывает влияние на работу ЦНС. Стоимость одной упаковки составляет от 300 до 50 руб.

«Целекоксиб» обычно назначают при артрозе, остеохондрозе и ряде других заболеваний. Он эффективно справляется с проявлениями болевого синдрома и воспалительными процессами. Негативное влияние на работу ЖКТ практически отсутствует. Стоимость упаковки составляет 400-600 руб.

«Нимесулид» также успешно используют в лечении многих заболеваний. Справляется с воспалениями, снижает температуру. Кроме уменьшения болевого синдрома, он возвращает подвижность суставов. Применяют не только в виде таблеток, но и как мазь, которую наносят на нужный участок. Цена за одну упаковку – 120-160 руб.

НПВП старого поколения назначают в случае их непродолжительного употребления. Но новые препараты могут позволить себе не все пациенты из-за их высокой стоимости. Поэтому производители создают более дешевые аналоги, но они могут быть не всегда настолько же эффективны. Все зависит от основных компонентов и добавок, входящих в состав медикамента.

Классификация

В основе первой классификации было их химическое происхождение: они бывают кислотными и некислотными. Такое разделение использовали, потому что еще не был изучено как они воздействуют на организм. Теперь современные фармацевты в основном пользуются другой классификацией.

Кроме их химического происхождения НПВП подразделяют в соответствии с механизмом их воздействия.

Неселективные ингибиторы или блокаторы — воздействуют одновременно на оба фермента. Включая фермент, отвечающий за функционирование жизненно важных процессов. Поэтому длительный прием данных НПВП сопровождается агрессивным воздействием на организм. Чаще всего происходит нарушение работы ЖКТ. В данную категорию входит большая часть НПВП старого поколения.

Селективные ингибиторы ЦОГ-1- медикаменты этой категории воздействуют на процессы, возникающих при патологических воспалительных процессах. По мнению врачей они наносят минимальный вред пациенту при высокой эффективности. НПВП данной группы не оказывают агрессивного воздействия на функционирование ЖКТ, но увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Селективные ингибиторы ЦОГ-1 — большая часть препаратов, воздействующие на этот фермент, влияют и на ЦОГ-2. Но у них не так ярко выражено негативное влияние на работу организма, как у медикаментов первой категории.

НПВП не бывают полностью без побочных эффектов, потому что в их составе компоненты, затрагивающие фермент защиты. Но благодаря разработке лекарств нового специалисты постарались свести их проявление к минимуму.

Побочные эффекты

Несмотря на их популярность, у данных препаратов имеется ряд побочных проявлений, которые могут проявиться в результате их длительного применения.

Неблагоприятное воздействие на ЦНС. Наблюдаются резкие смены настроения, дезориентация, состояние, приближенное к апатии, головные боли, ухудшение зрения и шум в ушах.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – тахикардия, гипертония, появление отечности.

Неблагоприятное влияние на органы ЖКТ.

Нарушение работы печени с увеличением выработки печеночных ферментов.

Проявление аллергических реакций.

Употребление НПВП разрешено только в течение короткого времени с минимальной дозировкой. Тогда вред для организма будет минимальным. Кроме того, при длительном их приеме организм привыкает к воздействию препарата и он уже неэффективен. Поэтому пациенту приходится назначать все более агрессивные НПВП.

Как выбрать лекарство

У большинства современных НПВП состав практически идентичен, поэтому существенной разницы между ними нет. А их различия в названиях обусловлены разными фирмами-производителями. Часто фармацевты советуют попробовать аналог известного препарата. Но может появиться аллергическая реакция.

Причина – в дополнительных добавках, которые могут быть не указаны на упаковке. Поэтому перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Но на упаковках производитель обязан указывать главное лекарственное вещество. Еще одна причина негативной реакции организма на аналог – неправильная дозировка лекарства. Поэтому необходимо изучать инструкцию, даже если у лекарств идентичный состав.

При выборе НПВП не нужно ориентироваться только на его стоимость и восторженные отзывы. Критерием должны стать компоненты лекарства, чтобы не нанести вред организму.

Правила приема

При приеме НПВП нужно придерживаться ряда правил, чтобы сократить риск возникновения побочных эффектов:

обязательное следование инструкции;

таблетки или капсулы нужно запивать водой, чтобы защитить желудок. Даже если это НПВП нового поколения;

не ложитесь в течение получаса после приема таблетки. Тяжесть в желудке способствует ее лучшему прохождению по пищеводу;

нельзя употреблять алкоголь;

нельзя одновременно принимать сразу несколько НПВП – так вы усиливаете агрессивное влияние, а не положительный результат;

если средство не помогает, нужна консультация врача – возможно, неправильно подобрана дозировка.

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то риск появления побочных эффектов будет ниже.

Можно ли употреблять НПВП во время беременности

Прием лекарств данной категории не рекомендуется, особенно на последних месяцах беременности. Хотя прямой связи не установлено, некоторые специалисты придерживаются мнения, что НПВП могут стать причиной появления почечной недостаточности у плода. Также их не стоит принимать на ранних сроках беременности, потому что есть риск выкидыша. Поэтому врачи стараются не назначать лекарства из данной группы беременным женщинам.

Где купить НПВП с доставкой в Москве

Большой выбор НПВП представлен в сети «Ваша аптека №1». Вы можете сделать заказ онлайн на удобное для вас время и ближайший адрес. Затем придет уведомление о прибытии товара.

Лекарственные препараты нельзя заказывать с доставкой на дом, поэтому нужно выбрать один из 34 московских филиалов «Ваша аптека №1». На сайте указаны режим работы и номер телефона. Покупку оплачиваете на месте, если препарат выдают только по рецепту, вам нужно показать его сотруднику «Ваша аптека №1».

Как оформить заказ на НПВП в Москве

Для оформления заказа зайдите на сайт «Ваша аптека №1». Вы можете пройти простую регистрацию и завести личный кабинет. В нем вы сможете отслеживать статус своего заказа и просматривать информацию о прошлых заказах.

Либо вы можете позвонить по указанному номеру телефона и связаться с представителем «Ваша аптека №1». Найти нужный НПВП вы сможете, воспользовавшись поиском по категориям или по алфавитному алгоритму. При просмотре показано наличие товара в аптеках и его стоимость.

Если нужного НПВП нет в наличии, есть возможность сделать предзаказ. О прибытии товара вас своевременно оповестят. Сотрудники всегда проконсультируют по любым возникшим вопросам.

Как выгодно купить НПВП в Москве

«Ваша аптека №1» предлагает своим клиентам качественные НПВП по невысоким ценам. Стоимость препарата зависит от фирмы-производителя, состава и размера упаковки. Если вы делаете предзаказ, то цена будет ниже. У многих может возникнуть вопрос: почему качественные товары стоят так дешево?

Лекарства везут прямо со склада, поэтому нет дополнительных наценок. Что и позволяет реализовать их по демократичным ценам. «Ваша аптека №1» часто устраивает скидки, поэтому вы можете купить НПВП по еще более выгодной цене.

Преимущества покупки в «Ваша аптека №1»

Это большой ассортимент НПВП как старого, так и нового поколений. Сотрудники проконсультируют вас по всем интересующим вопросам. Все медикаменты соответствуют требованиям безопасности и качества.

Заказ оформляется онлайн, что экономит клиентам время, а доставка осуществляется в ближайший к нему филиал, что очень удобно. И главное преимущество — низкая стоимость и большое количество скидок. Поэтому все больше жителей Москвы выбирают «Ваша аптека №1».

68 Аптек в городе Москва и МО , где можно купить Противовоспалительные препараты

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Вы пропустили