Медицинская энциклопедия г. Москвы

Нарушение сна — симптомы и причины бессонницы у взрослых

Сен 17, 2020

Бессонница — болезнь, при которой человек жалуется на расстройства сна. При этом пациенты отмечают трудность засыпания, частые пробуждения во сне, усталость и снижение работоспособности.

Нарушение сна распространенная проблема и наблюдается как взрослых, так и у детей. Единичные случаи бессонницы зачастую не требуют лечения. Однако регулярный недостаток сна приводит к появлению соматических и психологических жалоб, что требует коррекции для нормальной повседневной жизни.

Нарушение сна - симптомы и причины бессонницы у взрослых

Описание болезни

Бессонница по МКБ 10 соответствует коду F51. По течению инсомнию классифицируют как:

  1. Транзиторную. Длится около 7 дней, часто проходит на фоне тяжелых депрессий;
  2. Острую. При этом у человека имеются проблемы со сном от 7 дней до 1 месяца. Этот тип болезни сочетается со стрессом;
  3. Хроническую. Протекает более 1 месяца, возникает на фоне нарушения функций других органов, как правило, в результате сбоя гормональной системы.

Сон является важной составляющей для поддержания нормальных функций организма. Поэтому при отсутствии лечения проблем со сном возникает ряд осложнений:

  • Ожирение;
  • Депрессия;
  • Неврозы, ГТР;
  • Снижение способности к обучению, рассеянность;
  • Снижение работоспособности, сонливость;
  • Ослабление функции иммунной системы;
  • Риск развития хронических заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

В Юсуповской больнице лечение бессонницы проводится различными современными методиками: от медикаментозной до когнитивно-поведенческой терапии.

Причины

Нарушения сна не зависят от возраста и пола, и возникают с одинаковой частотой у мужской и женской половины населения.

Причинами бессонницы могут быть:

  • Стресс, развод, конфликты на рабочем месте;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Употребление психоактивных веществ;
  • Употребление перед сном шоколада или кофейных напитков;
  • Изнурительные ночные боли;
  • Психические расстройства: депрессия, ОКР, шизофрения, деменция;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Загруженный график работы, отсутствие отдыха;
  • Перенесенные торакальные операции;
  • Поражение головного мозга;
  • Заболевания сердца;
  • Затрудненное дыхание через нос, искривление носовой перегородки.

У взрослых часто причиной плохой сна становится нарушение циркадного ритма. Когда человек работает ночью, а спит днем. При этом нарушается постоянство внутренней среды, появляется гормональный сбой.

Дети могут страдать нарушениями сна при ночном мочеиспускании. Сон для детей очень важен, так как в это время вырабатывается основной гормон, который обуславливает рост ребенка.

Нередко люди после отказа от курения отмечают бессонницу. Почему это происходит объяснить не сложно — в процессе курения вырабатываются специальные нейромедиаторы. Отсутствие привычки приводит к их дефициту, что вызывает нервное возбуждение в организме, направленное на устранение недостатка веществ.

Бессонница от витаминов

Для нормальной функции организма необходимо употребление достаточного количества витаминов и минералов. При их недостатке развивается состояние гиповитаминоза, что может стать причиной бессонницы и других неврологических расстройств.

К нарушениям сна может приводить недостаток следующих веществ:

  • Магния;
  • Кальция;
  • Железа;
  • Цинка;
  • Витаминов группы В;
  • Витамина А и Е.

В Юсуповской больнице на консультации специалист подберет вам необходимый комплекс веществ для устранения их дефицита и лечения бессонницы.

Бессонница от переутомления

Хроническое переутомление приводит к усилению выработки гормона стресса — кортизола. Он провоцирует появление нервного возбуждения в головном мозге, что мешает человеку ночью спать.

Чаще нарушения сна возникают на фоне активной мыслительной деятельности. При этом мозг постоянно находится в напряженном состоянии, появляются навязчивые мысли, которые мешают расслабиться и уснуть. Чтобы избежать бессонницы нужно правильно составить рабочий план и спать не менее 7 часов в день.

Причины бессонницы у пожилых людей

В пожилом возрасте снижается выработка мелатонина, что становится причиной частых пробуждений во время сна и в утреннее время. Также причиной бессонницы в старческом возрасте могут быть болезни сердечно-сосудистой и мочеполовой системы.

Симптомы бессонницы

Редкие эпизоды нарушения сна зачастую не требуют лечения и проходят самостоятельно без последствий. Важно распознать первые симптомы бессонницы, которые могут вызвать расстройства в организме человека.

Обратиться к врачу следует, если вас беспокоит:

  • Проблемы в засыпанием;
  • Боязнь не уснуть;
  • Нарушения сна как минимум 3 раза в неделю в течение месяца и более;
  • Частые пробуждения во сне;
  • Сонливость днем, снижение концентрации внимания и работоспособности.

Несвоевременное лечение плохого сна приводит к таким неблагоприятным последствиям для организма человека:

  • Увеличивается риск инфаркта и инсульта;
  • Отсутствие отдыха приводит к усилению активности мозга. При этом в организме активируются процессы, направленные на преодоление стрессовой ситуации и запас энергии. Повышается аппетит, что способствует развитию ожирения;
  • Снижается выработка гормона роста, нарушается процесс развития костей;
  • Возникают нарушения памяти и внимания. Человеку трудно запоминать что-то новое;
  • Развитие депрессии, генерализованного тревожного расстройства и других расстройств психической деятельности.

Поздние признаки бессонницы (отсутствие сна более 5 суток) включают:

  • Нарушения сознания, галлюцинации;
  • Мышечные подергивания, тремор рук;
  • Выпадение волос;
  • Развитие хронических заболеваний из-за снижения иммунитета.

Возникновение нарушений сна грозит чреватыми последствиями. В нашей клинике на консультации с врачом вы узнаете о причине своей проблемы, а также о том, как от нее избавиться.

Симптомы бессонницы также классифицируют в зависимости от провоцирующего фактора на 3 категории:

  1. Пресомнические возникают при смене часового пояса, синдроме беспокойных ног и тревожных состояниях;
  2. Интрасомнические развиваются, когда человека беспокоят болевые ощущения и при синдроме обструктивного апноэ сна;
  3. Постсомнические. Распространенными причинами такого нарушения являются депрессия и алкогольная зависимость.

Пресомнические нарушения

Данные нарушения возникают при проблемах с засыпанием, когда человек пытается уснуть на протяжении нескольких часов. Такие люди часто боятся наступления ночи, их беспокоит постоянный поток мыслей и тревога. При этом состоянии не нужно концентрироваться на проблеме, хорошо поможет спорт или прогулка на свежем воздухе за 3 часа до сна.

Интрасомнические расстройства

Это нарушения в процессе сна. У таких людей сон поверхностный и чуткий. Они могут проснуться от любого шороха и даже шепота. Пробуждения возникают также при кошмарных сновидениях, частых позывах в туалет. После этого человек может заснуть и спать всю ночь, однако это происходит не всегда. Мысль о том, что провоцирующая ситуация повторится вновь не дает уснуть и возникает бессонница.

Нарушения после пробуждения

Также называют постсомническими и могут развиваться как в результате недосыпа, так и на фоне различных заболеваний. При этом человек испытывает сильную слабость и усталость после пробуждения. Днем они чувствуют сонливость, но ночью наоборот, активны. Таких пациентов еще беспокоят головные боли, головокружения, раздражительность, высокое артериальное давление и нарушения сердечного ритма.

Что делать при бессоннице

Чтобы понять, что делать при бессоннице важно разобраться с причиной, которая её вызвала. Поможет с этим врач-сомнолог, который занимается изучением сна и лечением при его нарушениях. Для борьбы с бессонницей при страхе и ночных кошмарах может понадобиться консультация психолога. Вернуть здоровый сон не трудно, особенно с помощью специалиста. С этой целью врач может назначить прием седативных препаратов или психологические тренинги.

Хорошо помогает при плохом ночном сне у взрослого пешие прогулки и физические упражнения за 3 часа до отдыха. Если вы постоянно просыпаетесь ночью и вас мучает бессонница, пересмотрите свой рацион питания, возможно, организм не получает нужные вещества с пищей. Чтобы принимать необходимую дозу витаминов и минералов, употребляйте больше свежих овощей и фруктов.

Лечение бессонницы

Как лечить бессонницу может установить лечащий врач после диагностики состояния здоровья. Занимается изучением проблем со сном специалист сомнолог. Врачи в Юсуповской больнице успешно лечат бессонницу на протяжении многих лет. У нас работают специалисты высшего класса, с научными званиями и многолетним стажем работы.

Для лечения бессонницы применяются несколько направлений в медицине:

  1. Немедикаментозное;
  2. Медикаментозное;
  3. Поведенческая терапия;
  4. Средства нетрадиционной медицины.

Немедикаментозное лечение

Редкие эпизоды бессонницы могут проходить самостоятельно при соблюдении гигиены сна:

  1. Вовремя ложиться спать. Если стараться засыпать и просыпаться в одно и то же время, то это способствует поддержанию нормального биологического ритма;
  2. Оптимальное время для сна взрослого человека 7 часов. Увеличение или уменьшение его продолжительности не желательно;
  3. Занятие спортом. Регулярные физические нагрузки оказывают мощный антистрессовый эффект. Специалисты рекомендуют занятия за 2-3 часа до сна с регулярностью не реже, чем 2 раза в неделю;
  4. Не употреблять перед сном алкоголь, кофе, тонизирующие напитки. Кофеиносодержащие продукты можно пить за 6 часов до сна. Спиртные напитки оказывают успокаивающее действие в небольших дозах;
  5. Не курить за 90 часов до сна. Табак стимулирует деятельность мозга;
  6. Избавиться от мыслей, не заставлять себя спать;
  7. Ложиться спать не голодным и не с наполненным желудком.
Читайте также:  Противовирусные детские препараты

Соблюдение этих правил усилит эффект при сочетании с другими методиками и поможет вылечить бессонницу.

Лечение бессонницы лекарственными препаратами

Для лечения нарушения сна используют следующие лекарственные препараты:

  1. Антидепрессанты применяют если причиной бессонницы стала депрессия. Однако некоторые средства широко практикуют у пациентов без неврологических расстройств, так как они обладают седативным действием. К таким относят тразодон, амитриптилин, миртазапин;
  2. Растительные препараты с успокаивающим эффектом. Среди них валериана и пустырник, для появления результата требуется систематический длительный курсовой прием;
  3. Достаточно эффективны анксиолитики. Это лекарства с успокаивающим, противотревожным и миорелаксирующим действием. Они нормализуют соотношение процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Чаще всего используют от бессонницы афобазол и алпразолам;
  4. Снотворные можно пить только по назначению врача, так как они зачастую вызывают развитие привыкания и способны затормаживать нервную деятельность. Обычно их назначают при неэффективности других методов лечения. Чтобы предотвратить развитие зависимости прием должен быть не дольше 4 недель.

Самостоятельно можно пить от бессонницы лекарственные препараты, которые не вызывают развитие привыкания. Прием таких медикаментов должен контролировать врач, который занимается лечением проблем со сном.

Поведенческая терапия

Такой метод лечения предусматривает работу с психологом или психотерапевтом, направленную на контроль внутренних переживаний пациента. К таким относят:

  • Когнитивную терапию. Она направлена на разъяснение пациенту о сне и способах его улучшения;
  • Релаксационную терапию. Это обучение пациента методикам, направленных на расслабление и подготовку организма ко сну. С этой целью применяют дыхательную гимнастику, йогу и специальные упражнения;
  • Терапия ограничением сна. Принцип основан на возникновении ощущения сонливости. Для этого человеку разрешается быть в постели во время сна плюс 15 минут, запрещается дремать, нужно вставать и ложиться в одно и то же время.

В Юсуповской больнице доступна консультация невролога, психолога, психиатра, а также других смежных специалистов. У нас применяются современные техники психотерапевтической помощи, которые помогут вам навсегда избавиться от неврологических расстройств.

Методы нетрадиционной медицины

Чтобы вылечить бессонницу также широко используют физиотерапевтические процедуры:

  • Массаж позволяет улучшить кровоснабжение внутренних органов и головного мозга, поможет расслабиться и снять мышечный спазм;
  • Иглоукалывание относится к рефлексотерапии. Через воздействие на специальные точки иглой усиливается приток крови и иннервация, что приводит к улучшению общего самочувствия;
  • Электросон — способ наступления сна при помощи передачи нервных импульсов через специальные электроды;
  • Электрофорез с седативными препаратами усиливает эффект лекарств;
  • Магнитотерапия, дарсонвализация и гальванотерапия воротниковой зоны высокоэффективна при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Минимальные электрические импульсы стимулируют кровоток и передачу нервных импульсов;
  • Принятие теплых ванн и ароматерапия с маслами хвои и лаванды способствует расслаблению.

Среди средств из народной медицины распространено употребление настоек и отваров трав с успокаивающим действием. К ним относятся сон-трава, мята, валериана и боярышник. Чтобы избавиться от хронической бессонницы можно делать чай с мятой на ночь за 20 минут до сна.

Нарушение сна - симптомы и причины бессонницы у взрослых

Самостоятельное лечение бессонницы

Бороться с бессонницей в домашних условиях можно, но иногда это может только усугубить проблему. Поэтому прежде, чем самостоятельно принимать какие-то лекарства нужно проконсультироваться с врачом.

В домашних условиях основные действия должны быть направлены на профилактику нарушений со сном. Чтобы улучшить качество отдыха рекомендуется:

  1. Проветривать помещение перед сном;
  2. Оптимальной температурой для сна считается 16-19 °C;
  3. Для расслабления и отвлечения внимания можно послушать спокойную музыку или почитать книгу;
  4. Удобный, ортопедический матрас улучшит качество сна и состояние вашего позвоночника;
  5. Глубокое дыхание стимулирует парасимпатическую нервную систему, которая уменьшает частоту сердечных сокращений и способствует наступлению сна;
  6. Хорошим средством от бессонницы в домашних условиях является теплое молоко или чай с медом.

Помните, что самостоятельное лечение — это потенциальный вред вашему организму. Прием любых медикаментов должен быть под контролем врачей.

Лечение невроза в Москве

Юсуповская больница является многопрофильным медицинским центром. Мы занимаемся лечением бессонницы при помощи современных методик, позволяющих нормализовать сон в кратчайшие сроки. У нас проводится лечение в условиях стационара и амбулаторно.

Благоприятная обстановка в клинике совместно с дружелюбным коллективом настраивает на успешный результат лечения. Юсуповская больница оборудована диагностическим оборудованием нового поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний. Наши специалисты регулярно повышают свою квалификацию, получают научные звания и осваивают современные методики терапии бессонницы.

Чтобы записаться на консультацию звоните по номеру телефона. Наши операторы работают круглосуточно и запишут на прием в удобное для вас время.

Бессонница у пожилых людей

Старческая бессонница возникает у 35% пожилых людей. 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста обнаруживают проблемы, связанные со сном.

Для лечения старческой бессонницы созданы все условия в Юсуповской больнице:

  • Палаты, оснащенные притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Современная аппаратура ведущих мировых производителей, с помощью которой врачи выявляют причину бессонницы;
  • Использование новейших лекарственных препаратов и инновационных психотерапевтических методик коррекции сна;
  • Уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациентов.

У пациентов, страдающих бессонницей в пожилом возрасте, бессонницу могут вызывать заболевания внутренних органов или нервной системы. Их консультирует невролог, кардиолог, эндокринолог, психотерапевт. Врачи коллегиально вырабатывают тактику лечения бессонницы. Мультидисциплинарный подход к решению проблемы позволяет улучшить качество сна пожилым людям.

Бессонница у пожилых людей

Причины нарушений сна у пожилых людей

Бессонница в пожилом возрасте возникает по многим причинам. Психосоциальные, медицинские и психогенные факторы в сочетании с органической мозговой дисфункцией нарушают качество сна. Сомнологи (врачи, которые лечат бессонницу) выделяют первичные и вторичные нарушения сна.

К первичной бессоннице у пожилых относятся следующие нарушения сна:

  • Ночной миоклонус;
  • Ночное беспокойство ног;
  • Ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением).

Ночное апноэ характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Этому предшествует длительный период храпа во сне. Синдром апноэ (остановки дыхания) во сне наблюдается преимущественно у тучных мужчин после 40 лет, но нередко встречается и у женщин преклонного возраста.

Вторичные нарушения сна обусловлены заболеваниями внутренних органов, психическими расстройствами, неврологической патологией, при которой нарушении сна являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто бессонницу вызывает гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ночные приступы стенокардии. Нередко бессонница возникает у пожилых людей, страдающих сердечной недостаточностью при неадекватной терапии этого состояния. Регулировать нарушения сна позволяет коррекция терапевтической тактики сердечной недостаточности.

Бессонницу в пожилом возрасте вызывают следующие заболевания:

  • Ночные приступы бронхиальной астмы;
  • Обострения хронической обструктивной болезни лёгких;
  • Различные болевые синдромы, которые в пожилом и старческом возрасте возникают при полиостеоартрозе, остеохондрозе, артритах.

Бессонница может быть проявлением эндокринной патологии (тиреотоксикоза, сахарного диабета). Прерывистый сон обусловлен ночными позывами на мочеиспускание у пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы. Синдром беспокойных ног, который нарушает процесс засыпания, может быть и вторичным вследствие В12 дефицитной анемии, диабетической полинейропатии, хронической почечной недостаточности.

Две трети вторичных нарушений сна у пожилых людей приходится на расстройства психического здоровья. Наиболее часто бессонница является симптомом депрессивных состояний различного происхождения – эндогенного, невротического, сосудистого. Даже неглубокие депрессии у лиц пожилого возраста сопровождаются бессонницей. При некоторых депрессиях расстройство сна является ведущим симптомом и определяет клиническую картину состояния, в то время как депрессивные симптомы выявляются только при тщательном обследовании пациента.

Бессонницу в пожилом возрасте могут вызвать лекарственные препараты:

  • Психотропные средства (ноотропы, антидепрессанты, психостимуляторы);
  • Гипотензивные препараты (b-блокаторы, клонидин);
  • Бронхолитики (ипратропиум бромид, сальбутамол, тербуталин, теофиллиновые препараты);
  • Антиаритмические средства;
  • Гормональные средства (глюкокортикоиды, прогестерон, тиреоидные гормоны);
  • Некоторые антибиотики (хинолоны);
  • Антипаркинсонические препараты (селегилин, леводопа);
  • Гиполипидемические средства (фибраты, статины, холестирамин);
  • Противоопухолевые препараты;
  • Сердечные гликозиды (при передозировке);
  • Противокашлевые средства.

Нарушения сна у некоторых пожилых пациентов вызывают глазные капли, которые содержат b-блокаторы, и капли в нос, имеющие в составе симпатомиметики. Вследствие непрямого действия бессонница у пожилых людей может могут при приёме диуретиков (в том числе вследствие страха недержания), сахароснижающих препаратов при снижении уровня глюкозы в крови или развитии полиурии (обильного выделения мочи).

Симптомы нарушения сна у пожилых людей

Бессонница в пожилом возрасте имеет следующие особенности:

  • Пациенты предъявляют упорные жалобы на бессонницу;
  • Они отмечают постоянные трудности засыпания;
  • Сон поверхностный и прерывистый;
  • Присутствуют яркие, множественные сновидения, нередко тягостного содержания.

Пациентов пожилого возраста могут беспокоить ранние пробуждения, они утром ощущают тревожное беспокойство, не могут вновь заснуть. После ночного сна пожилые люди не ощущают бодрости.

Читайте также:  Как мужчине избавиться от жира на животе

Депрессивные пациенты с нарушением сна часто предъявляют жалобы на бессонницу. При расспросе врачи выявляют следующие расстройства сна:

  • Трудности засыпания;
  • Ранние пробуждения с невозможностью вновь уснуть;
  • Тревожное беспокойство при ночном пробуждении;
  • Тягостное душевное состояние в ранние утренние часы.

У пожилых людей, страдающих депрессией, возникает отсутствие чувства сна. У них часто формируется навязчивый страх перед наступлением ночи.

Пожилые люди могут не предъявлять жалоб на бессонницу, невзирая на то, что у них наблюдается нарушение сна. Это происходит при состоянии возбуждения у пациентов с психозами, маниакальными или гипоманиакальными состояниями, делирием токсического и сосудистого происхождения, при старческих деменциях (слабоумии). У пожилых людей нередко ночью возникает суетливое бодрствование, а днём – сонливость.

Пожилые пациенты, страдающие бессонницей, пробуждаются чаще в первые часы сна. Они более тревожны, преувеличивают длительность периода засыпания и преуменьшают продолжительность сна.

Бессонница у пожилых людей

Лечение бессонницы у пожилых людей

Врачи Юсуповской больницы выявляют основную причину бессонницы у пожилых пациентов, уточняют особенности нарушения сна по основным параметрам:

  • Время засыпания;
  • Продолжительность сна;
  • Наличие и характер сновидений;
  • Ночные пробуждения.

Это необходимо для установки точного диагноза, выбора средств и методов терапии. При ведении пожилых пациентов, страдающих бессонницей, придерживаются следующих принципов:

  • Выявление причины нарушений сна с возможной коррекцией;
  • Обучение пациентов, выработка рекомендаций по оптимизации процесса засыпания;
  • Медикаментозное лечение;
  • Психотерапия.

Как бороться с бессонницей в пожилом возрасте? Пациентам рекомендуют ложиться спать только при наступлении потребности ко сну. При невозможности заснуть в постели в течение 15-20 минут следует перейти из спальни в другую комнату и вернуться в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Спальня должна ассоциироваться у пожилого человека со сном, а не с бессонницей. Утром необходимо вставать с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью.

Следует избегать сна в дневное время или свести его к минимуму (не более 30 минут), ограничить пребывания в постели только временем сна. Необходимо отходить ко сну в одно и то же время, избегать переедания, употребления тонизирующих напитков и чрезмерных впечатлений в вечернее время. Медикаментозную терапии бессонницы в пожилом возрасте начинают только при наличии показаний к применению фармакологических препаратов. Вначале сомнологи назначают низкие эффективные дозы лекарственных средств. Врачи Юсуповской больницы для лечения бессонницы у пожилых пациентов индивидуально подбирают препараты с оптимальными фармакокинетическими свойствами.

Проводится прерывистая терапия (2–3 раза в неделю). Лекарственные препараты назначают на непродолжительное время (3-4 недели). Гипнотики отменяют постепенно. Врачи проводят мониторинг пациентов во время лечения и после прекращения приёма препарата.

Медикаментозному лечению подлежит только бессонница с длительно существующим нарушением сна. Преходящие эпизоды нарушений сна не требуют лекарственных назначений, как и физиологические изменения характера сна у пожилых людей.

Врачи Юсуповской больницы дифференцированно подходят к лечению первичной бессонницы, развившейся в пожилом возрасте. При миоклонусе назначают транквилизаторы, ТВ то время, как при апноэ во сне эти препараты не применяют, так как они усугубляют расстройства дыхания. Некоторый эффект при лечении первичных нарушений сна достигается при назначении циклопирролонов (зопиклона, золпидема).

При вторичной бессоннице у пожилых пациентов врачи Юсуповской больницы проводят активное и адекватное лечению основного заболевания, симптомом которого является нарушение сна, коррекцию лекарственной терапии при бессоннице, вызванной приемом фармакологических препаратов.

Для лечения бессонницы при депрессивных состояниях психотерапевты назначают новейшие антидепрессанты (миансерин, миртазапин), которые обладают свойствами улучшения сна и не требуют дополнительного назначения транквилизаторов–гипнотиков.

При назначении пожилым людям транквилизаторов со снотворным действием дозы препаратов снижают в два раза в сравнении теми, которые используются при лечении пациентов молодого и среднего возраста. Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают препараты для лечения бессонницы в пожилом возрасте каждому пациенту. Из-за высокого риска угнетения дыхания во сне избегают назначения гипнотиков первого поколения (барбитуратов).

Наиболее широкое применение в лечении вторичной бессонницы находят гипнотики второго поколения – бензодиазепиновые производные. При их назначении исходят из преобладающих особенностей нарушений сна и фармакокинетических свойствах препаратов. В зависимости от времени полувыведения из организма препараты делятся на три группы:

  • Короткого действия (до 6 часов);
  • Средней длительности действия (до 12 часов);
  • Продолжительного действия (более 12 часов).

При выраженных трудностях засыпания назначают препараты короткого действия (триазолам, мидазолам, флуразепам). Часто для облегчения засыпания используют транквилизаторы, не обладающие снотворным эффектом (оксазепам, темазепам, тофизопам, диазепам). Они снимают ощущение внутреннего напряжения и лёгкой тревожности, тем самым облегчая засыпание за счет успокаивающего эффекта. Эти лекарства не оставляют сонливости, но могут вызывать дневную мышечную расслабленность.

К бензодиазепиновым гипнотикам средней длительности действия относятся темазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Они улучшают процесс засыпания, увеличивают глубину сна, ликвидируют частые ночные пробуждения. После их приёма нередки Следовые реакции в виде утренней сонливости, мышечного расслабления.

Бензодиазепиновые препараты с длительным периодом полувыведения назначают пациентам, у которых нарушено засыпание, наблюдается поверхностный сон и ранее пробуждение. Эти лекарственные средства существенно улучшают характеристики сна, но в наибольшей степени оставляют после себя следовую сонливость в течение дня.

Психотерапевты Юсуповской больницы для лечения бессонницы у пожилых людей применяют когнитивную поведенческую терапию. Из-за возрастного снижения скорости обработки информации используют медленный темп ведения сессия. Психотерапевт все фразы произносит медленно и чётко, поскольку у пожилых людей часто наблюдаются нарушения слухового восприятия. Использование гибких форм терапии («повторите», «покажите», «запишите») позволяет улучшать ход терапии. Психотерапевты стремятся к тому, чтобы пациент понимал все инструкции, используют напоминания (записывают повестку дня сессии крупно на белой доске).

Некоторые пациенты пожилого возраста могут «соскальзывать» с темы во время терапии. В связи с этим используют вербальные и визуальные подсказки, которые возвращают человека в повестку терапии. При наличии бессонницы у пожилого человека звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.

Обзор эффективных снотворных препаратов без рецепта для взрослых

Из статьи вы узнаете механизм действия снотворных лекарств, обзор лучших препаратов, показаниях и противопоказания к приему, побочные эффекты.

Безрецептурные снотворные средства

Механизм действия снотворных препаратов

Снотворные препараты – это синтетические или растительные лекарственные средства (в том числе и безрецептурные) из группы психотропных, обеспечивают спокойный сон, вызывая его или облегчая процесс засыпания.

Такая обособленность носит условный характер, поскольку все психотропы в той или иной степени обладают гипнотическим (снотворным) эффектом, но снотворные лекарства используют именно для лечения инсомнии (бессонницы), корректируя проблему неправильной организации и протекания сна.

Суть механизма действия – способность снотворных препаратов укорачивать время засыпания (латентный период) и удлинять продолжительность сна. Но влияют медикаменты на отдельные фазы ночного отдыха по-разному.

Самыми предпочтительными считаются легкие снотворные, минимально влияющие на нормальную структуру сна, не вызывающие привыкания, с минимальным количеством побочных реакций – они-то и отпускаются без рецепта.

С точки зрения биохимии, легкие снотворные тормозят влияние ГАМК в ЦНС. Гамма-аминомасляная кислота – самый сильный медиатор процессов торможения в головном мозге. Торможение нервных сигналов позволяет мозгу не перегружаться и круглосуточно решать поставленные перед ним задачи. Вещество работает в паре с глутаматом – нейромедиатором возбуждения нейронов.

Баланс этих веществ обеспечивает нормальную деятельность мозга в любой отрезок времени. Нарушение нормального соотношения биохимических процессов приводит к невозможности заснуть. Снотворным препаратам отводится роль блокиратора избыточного синтеза ГАМК. В результате необходимый баланс нейромедиаторов восстанавливается, а вместе с ними нормализуется сон.

Классификация

Безрецептурные снотворные укладываются в привычную классификацию психотропных средств: барбитураты (Валокордин), бензодиазепины (Нитразепам), средства на основе мелатонина (Мелаксен), небензодиазепины (Зопиклон) и натуральные вещества (Пустырник). Для удобства пациентов принята иная дифференциация снотворных средств без рецептов:

  • Синтетические снотворные, в состав препаратов входит синтезированный аналог гормона сна (мелатонина) или инактиваторы гистаминовых рецепторов (этаноламины). Лучшие снотворные без рецепта, самые безопасные и эффективные – это лекарства на основе мелатонина, не вызывающие привыкания (Мелаксен).
  • Растительные препараты производятся из экстрактов растений, считаются абсолютно безвредными для пациентов (Валериана), продаются без рецепта.
  • Комбинированные лекарственные средства – комплекс растительных и искусственно синтезированных компонентов (Корвалол).
  • Гомеопатические препараты отличаются мягкостью действия, отсутствием побочных эффектов, подбираются на индивидуальной основе (Коффея), отпускаются без рецепта.
  • Детские снотворные препараты, которые можно приобрести без рецепта, рекомендуются педиатрами только при возникновении серьезных неврологических заболеваний (Персен).
Читайте также:  Милдронат инструкция по применению

В каждой подгруппе есть сильнодействующие снотворные препараты, которые следует использовать с большой осторожностью по двум причинам:

  • пожилым людям и пациентам с лишним весом такие лекарства противопоказаны из-за способности провоцировать остановку дыхания во сне (на фоне ночного апноэ или без него);
  • пролонгированные гипнотики не рекомендованы пациентам, которым на следующий день предстоит поездка за рулем авто или работа, требующая концентрации внимания.

Показания к приему

Снотворное без рецептов рекомендуется специалистом в случае бессонницы – это основное показание к применению. Но, кроме этого, есть и другие ситуации, требующие кратковременного использования легких гипнотиков:

  • постоянный стресс на работе или дома;
  • ВСД;
  • эпилептические расстройства;
  • панические атаки;
  • состояние тревожности;
  • неврозы разного генеза;
  • абстинентный синдром после любой зависимости;
  • сильное переутомление;
  • синдром хронической усталости.

Правила использования для отсутствия привыкания

Самостоятельно принимать снотворные препараты крайне опасно из-за непредсказуемости реакции организма на них. Даже назначенные врачом лекарственные средства требуют осторожности с учетом риска развития привыкания к ним, соблюдения простых правил приема:

  • перед применением следует подробно прочитать инструкцию, которая прилагается к каждому препарату;
  • лекарство обязано быть безопасным для всех возрастных групп;
  • снотворные не должны нарушать структуру сна (фазы);
  • строго соблюдать дозу приема и длительность рекомендуемого курса (употреблять лекарства не чаще одного раза/3-5 дней, при ежедневном приеме – максимум 14 суток);
  • необходимо проанализировать совместимость принимаемого лекарства с другими медикаментами (возможен риск кровотечения, падения АД);
  • снотворные препараты не сочетаются с алкогольными напитками, антигистаминами, болеутоляющими;
  • дневная сонливость – нежелательна;
  • убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов средства (аллергопроба) и риска привыкания.

Только выполнение этих норм приема гипнотиков поможет минимизировать риск негативных побочных реакций. Пациентам рекомендуется вести дневник учета наступившего эффекта. При отсутствии желаемого результата врач поможет подобрать замену препарату.

Список наиболее популярных средств по группам

Список снотворных препаратов, которые отпускаются в аптеках без рецепта включает множество наименований. Выпускаются средства в виде разных фармакологических форм: таблетки, капсулы, капли, настойки, которые удобны для приема в домашних условиях. Наиболее популярные представители каждой подгруппы представлены таблицей.

Синтетические

Мелаксен

Название и форма выпуска препарата Характеристика средства
Мелаксен – синтетический аналог гормона сна, выпускается в таблетках, не имеет побочных эффектов. Стоимость – 500 рублей. Препарат показан пожилым для купирования бессонницы и молодым при смене часовых поясов, высоко результативен
Донормил – таблетизированное снотворное с сукцинатом доксиламина, сохраняет свое действие после отмены приема, не имеет побочных эффектов. Цена 300 рублей. Аналог Сондокс (100 руб.) Лекарство назначается при бессоннице и преходящих нарушениях сна, улучшает качество ночного сна, не влияя на естественные фазы работы мозга
Глицин – безрецептурный синтетический аналог природной аминоуксусной кислоты, выпускается в мини драже. (30 рублей) Таблетки улучшают обменные процессы, стимулируют активность мозга, нормализуют сон. Обладает кумулятивным эффектом
Анданте – основа залеплон, выпускается в капсулах, курс приема – не более двух недель (привыкание) – 200 рублей. Препарат работает при эпизодической бессоннице и проблемах с засыпанием, доза подбирается индивидуально
Ивадал – активное вещество: тартрат золпидема, таблетки принимаются непосредственно перед сном (2 000 рублей) Рекомендован препарат при проблемах с засыпанием, ранних и частых ночных пробуждениях
Имован – циклопирролон, выпускается в таблетках, возможно подташнивание, неприятный привкус во рту, сонливость (300 рублей) Лекарство сокращает период засыпания, проявляет седативное, противосудорожное, транквилизирующее, миорелаксирующее действие
Тетралиджен – нейролептик на базе алимемазина, выпускается в таблетках, не сочетается с алкоголем (520 рублей) Препарат используется при недостатке сна, для нормализации психического состояния и устранения бессонницы при неврозах
Рогипнол – таблетизированный гипнотик на основе флунитразепама (1 290 рублей) Купирует бессонницу, действует практически мгновенно, вызывает привыкание

Растительные

Персен от бессонницы

Название и форма выпуска препарата Характеристика средства
Персен-Форте, ночной – таблетизированный спазмолитик с успокоительным эффектом (190 рублей) Препарат состоит из валерианы, мяты, мелиссы, назначается для крепкого сна
Фитоседан, выпускается снотворное средство в виде фильтр-пакетов, отпускается без рецепта, пьется, как чай (50 рублей) Состоит из пустырника, валерианы, душицы, донника, чабреца, помогает расслабиться, снять напряжение и уснуть
Настойка пиона – легкий гипнотик седативного действия, выпускается в каплях, действует кратковременно (не более 4-х часов) (16 рублей) Препарат нормализует эмоциональный фон, биоритмы, уменьшает время засыпания, купирует бессонницу
Драже вечернее – обладает седативным и гипнотическим эффектом (50 рублей) Состоит из мяты, хмеля, валерианы, назначается при нервном возбуждении и последствиях дефицита сна
Лотосоник – натуральный гипнотик, выпускается в таблетках, обладает широким спектром действия: снижает АД, стимулирует иммунитет (145 рублей) Компоненты препарата: лотос, ямс, туя, финик, шелковица – купируют неврастению, бессонницу, переутомление, повышенную возбудимость
Морфей – выпускается в виде спрея, наносится под язык (165 рублей) Содержит экстракты боярышника, пиона, мяты, пустырника, душицы, эффективен при ВСД
Сонные – таблетизированный снотворный препарат, БАД-спазмолитик с болеутоляющим действием (175 рублей) Препарат улучшает засыпание, обеспечивает нормальный сон, при этом нет дневной сонливости, слабости после пробуждения

Комбинированные

Новопассит, успокоительные препараты

Название и форма выпуска препарата Характеристика средства
Ново-Пассит – гипнотик в таблетках и сиропе для взрослых, особенно показан пожилым пациентам из-за мягкости действия (170 рублей) Лекарство действует при бессоннице моментально, состоит из трав мелиссы, зверобоя, валерианы, боярышника, бузины, хмеля и противотревожного компонента – гвайфенезина
Формула сна – таблетизированный гипнотик или для детей – в виде коллоидного раствора и сиропа, показан при легких формах бессонницы (300 рублей) Препарат состоит из экстракта хмеля, пустырника, эшольции, магния и витаминов группы B. Нормализует работу нервной системы, снижает тревожность, улучшает качество сна
Корвалол (Валокордин) – гипнотик на основе мяты и фенобарбитала с выраженным успокоительным эффектом, выпускается в каплях (18 рублей) Лекарственные средства способствуют расслаблению организма и более быстрому засыпанию, назначаются при невозможности уснуть на фоне дневного переутомления
Барбовал – снотворное на основе валидола, валерианы, фенобарбитала и этанола, выпускается в каплях (50 рублей) Седативное, спазмолитическое средство для лечения неврозов и бессонницы

Гомеопатические

Несмотря на то, что гомеопатические средства признаны официальной медициной в качестве плацебо, список гомеопатических снотворных, продающихся без рецепта, насчитывает несколько десятков наименований. Самые известные:

  • Коффея – назначается при перевозбуждении разного генеза;
  • Игнация – решает проблемы со сном, возникающие на фоне сильных эмоций, потрясений, переживаний;
  • Аргентум нитрикум – рекомендован для улучшения сна накануне событий, связанных с волнением (экзамен, кастинг, защита диплома, диссертации, встреча близкого человека);
  • Сульфур – снотворный препарат выбора, который показан пациентам с частыми пробуждениями из-за чуткого сна;
  • Ликоподиум – специально создан для пациентов, страдающих от ранних пробуждений.

Детские снотворные

Дети страдают нарушениями сна в 20% случаев. Но список разрешенных снотворных препаратов не так велик, никогда не используется без предварительной консультации с врачом, поскольку даже натуральные средства (а другие детям противопоказаны) могут оказать негативное воздействие на растущий детский организм.

Нарушения сна у детей, как правило, связаны с некоторыми соматическими патологиями, поэтому принимая снотворное, следует понимать, чем лекарство поможет и как может навредить ребенку. Самые частые осложнения:

  • диспепсия;
  • цефалгии;
  • выраженная слабость;
  • аллергия;
  • неконтролируемая двигательная активность;
  • быстрая утомляемость.

Лекарства снотворного действия влияют на структуру сна, что крайне нежелательно для малышей. Наиболее безопасны и эффективны следующие гипнотики:

Тенотен детский

Название препарата Цена в рублях
Валериана 16
Пустырник 46
Саносан 176
Баю-бай 131
Микстура с цитралью 100
Тенотен 234
Глицин 30
Персен 234
Дормиплант 371
Алора 248

Противопоказания

Снотворные препараты, как правило, многокомпонентны, поэтому имеют достаточно большой список противопоказаний к приему:

  • индивидуальная непереносимость;
  • детский возраст (в инструкции указано, с каких лет возможен прием средства);
  • беременность и лактация;
  • недостаточность функции печени и почек.

Исключен совместный прием гипнотиков со спиртными напитками.

Побочные эффекты

Нарушение правил приема препаратов, дозировки, длительности курса может привести к развитию негативных побочных реакций:

  • астмоидный компонент при дыхании;
  • обострение заболеваний печени;
  • падение АД;
  • подташнивание, симптомы интоксикации, диспепсия, дизурия;
  • вертиго, атаксия;
  • дневная сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • апатия;
  • синдром хронической усталости;
  • зависимость;
  • абстинентный синдром;
  • аллергия вплоть до анафилаксии; парестезии;
  • изменение вкуса, привкус во рту;
  • сухость слизистых, жажда;
  • судороги.

Бензодиазепины могут спровоцировать лунатизм и амнезию.

Вы пропустили