Медицинская энциклопедия г. Москвы

Мочевыделительная система: строение и функция

Мочевыделительная система нужна человеку для выведения большинства токсинов и продуктов жизнедеятельности. Для этой работы выделительная система состоит из нескольких органов, имеющих разные задачи: фильтрация крови, сбор мочи, проведение мочи.

Часто выделительную систему объединяют с половой в мочеполовую, что не совсем правильно. У женщин органы мочевыделительной и половой системы не связаны, хотя некоторые расположены близко. Мужская половая и выделительная системы пользуются общей уретрой, поэтому для мужчин такое объединение хоть немного оправдано.

Органы мочевыделительной системы

Анатомия почек и мочевыводящих путей такова, что система состоит из 4-х органов:

  • почки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

keyhole

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Почка

Основной орган выделительной системы, который очищает крови – почка (на латыни – ren). Их у человека две, одинаковых по форме и размеру, но расположены зеркально: с внутренней стороны подходят сосуды и выходят мочеточники, а под наружной поверхностью расположена основная «рабочая» часть.

Анатомия почки

Почка по форме похожа на плод боба и имеет размеры около 11х5х3 см. Расположены две почки по бокам от позвоночника в месте перехода грудного отдела в поясничный. Правая обычно на 2-3 сантиметра ниже левой – это происходит из-за печени, которая «вытесняет» из симметричного положения. Верхнюю половину почек и расположенных над ними надпочечников прикрывают рёбра, нижняя половина защищена слоем мышц спины.

Вокруг каждой почки натянута капсула из тонкого слоя соединительной ткани. Все болевые ощущения связаны с этой капсулой: сам орган не имеет болевых и тактильных рецепторов. При повреждении, растяжении капсулы появляется боль разного характера.

Орган состоит из паренхимы и каналов. Около миллиона нефронов расположены в паренхиме и занимаются фильтрацией крови, а система каналов нужна для оттока только что созданной мочи дальше по мочевыводящим путям. Также в состав почки входит много кровеносных сосудов.

Физиология почки

Основные функции почки:

  • экскреторная – фильтрация крови, создание урины;
  • эндокринная – выделение в кровь гормонов;
  • регулирующая – контроль количества ионов и осмотического давления крови.

Эндокринная и регулирующая задачи – контроль артериального давления (гормон ренин), количества эритроцитов (гормон эритропоэтин), концентрации ионов плазмы (калий, натрий, хлор и другие). Благодаря хорошему ренальному кровоснабжению, они быстро чувствуют изменение состава крови и могут повлиять на него: уменьшить или увеличить экскрецию (выделение наружу) микроэлементов, инкрецию (выделение в кровь) гормонов для контроля давления.

Процесс создания мочи

Главная задача почек в виде очистки крови достигается сложным путём с помощью нефрона. Это основная физиологическая единица, которая фильтрует кровь и образует урину. Вначале кровь проходит через капсулу Шумлянского-Боумена, где из крови выходит плазма и растворённые в ней вещества – так образуется первичная моча. Это происходит в корковом слое паренхимы, ближе к поверхности почки.

Дальше первичная моча проходит через систему канальцев, которые забирают необходимые вещества назад (глюкоза, белки, ионы и другие). В итоге из 100-150-ти литров первичной мочи получается 1,5-2 литра вторичной – это называют концентрационной функцией почек.

По мере приближения к выходу из почки, канальцы расширяются и сливаются, образуя чашечки и лоханки – небольшие полости для временного накопления вторичной мочи (её же называют просто «моча»). На выходе из все мочевые пути соединяются в один мочеточник.

Мочеточник

Это парная трубка длиной около 30 см и не шире 1 см в диаметре, которая соединяет почку с мочевым пузырём. На своём протяжении он имеет несколько сужений – здесь могут застревать камни при мочекаменной болезни, создавая болезненные проявления почечной колики. Начинается мочеточник в лоханке, а заканчивается на задней стенке мочевого пузыря.

Задание мочеточника – пропустить мочу в правильном направлении и не допустить обратный ток из мочевого пузыря. Это происходит с помощью мышц в стенке мочеточника.

Мочевой пузырь

Непарный (одиночный) орган для накопления урины. Находится в малом тазу за лобковыми костями таза и очень изменчив в размерах: объём пузыря у среднего взрослого человека может колебаться в диапазоне от 50 до 500 мл, а у «тренированных» людей и до 700 мл. Обычно ощущение наполнения мочевого пузыря и позыв к мочеиспусканию происходит при заполнении на 150-250 мл.

В стенке пузыря есть несколько мышц: напряжённые сфинктеры помогают удерживать мочу до начала мочеиспускания, при этом детрузор (мышечный слой вокруг всего пузыря) расслаблен. Когда человек собирается помочиться, тонус меняется – сфинктеры расслабляются и открываются, а детрузор напрягается и «выдавливает» содержимое в мочеиспускательный канал.

Мочеиспускательный канал

Ещё один непарный орган, который у мужчин относится и к половой (мочеполовой) системе. Задача – провести мочу из пузыря наружу. У мужчин в него же выходят протоки из яичек, поэтому во время полового акта через него выходит сперма. Длина уретры (с лат. urethra – мочеиспускательный канал) у мужчин составляет 20-25 см, так как канал идёт вдоль всего пениса.

Женская уретра намного короче мужской: до 5-ти см хватает, чтобы соединить мочевой пузырь и место выхода уретры, которое находится чуть выше входа во влагалище.

Выводы

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, одного мочевого пузыря и одной уретры. Именно в такой последовательности в норме движется моча: в почках кровь фильтруется, а в мочевом пузыре накапливается, позволяя человеку не «бегать в туалет» каждые 15 минут. С помощью методов фильтрации и реабсорбции выделительная система забирает из крови только те вещества, которые не нужны организму, не теряя ничего полезного. Всего за сутки через почки среднего человека проходит около 1500-2000 литров крови, из которых получается около полутора литров мочи.

Мочевой пузырь в организме человека

Мочевой пузырь в организме человека

Мочевой пузырь — орган мочевыделительной системы, служащий резервуаром для образующейся мочи. Заболевания этого, на первый взгляд, простого органа очень сильно влияют на качество жизни больных. В данном материале мы рассмотрим орган с анатомо-физиологической точки зрения, а также расскажем о симптомах наиболее частых его поражений.

Где находится мочевой пузырь?

Мочевой пузырь находится в полости малого таза книзу и позади от лобкового сочленения. Малый таз — это часть пространства, ограниченная тазовыми костями и находящаяся в его нижней части. Лобковое сочленение представляет собой соединение двух лобковых костей, создающее переднюю костную стенку таза.

У мужчин мочевой пузырь «соседствует» сзади с прямой кишкой и семенными пузырьками, сверху — с петлями кишечника, а снизу к нему непосредственно прилежит простата. У женщин рядом с пузырем располагаются другие образования: сверху — матка, сзади — прямая кишка, а снизу — тазовое дно. Таким образом, у мужчин и женщин воспалительный процесс на мочевой пузырь может переходить от разных органов. Это обуславливает различные частоту и степень выраженности заболеваний мочевого пузыря в зависимости от пола.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это полый непарный орган. В опорожненном состоянии он имеет форму плоского прямоугольника, а в наполненном — яйцевидную. Причем переполненный мочевой пузырь настолько увеличивается в размерах, что находится немного выше лобкового сочленения. Этой особенностью пользуются хирурги, чтобы получить доступ к органу, избегая при этом лишней травматизации.

Ic important@2x

5 интересных фактов о мочевом пузыре

  • Камни мочевого пузыря могут достигать 10 см в диаметре.
  • Болезненное мочеиспускание — самый частый симптом патологии мочевого пузыря.
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит) часто лечится всего одной таблеткой.
  • Орган обладает значительной растяжимостью, благодаря чему при патологии может вмещать более 2 литров жидкости.
  • В норме человек совершает акт мочеиспускания до 8 раз в сутки.

Наружное строение

В строении органа выделяют сверху-вниз: верхушку, тело, дно и шейку. От верхушки, несколько суженной части пузыря, вперед и вверх идет тяж, называемый срединной пупочной связкой. Это образование — заросший мочевой проток, который имел важное значение для человека на стадии внутриутробного развития. Шейка располагается спереди и снизу пузыря и является местом перехода последнего в мочеиспускательный канал. В области дна подходят мочеточники, отверстия которых открываются в полость пузыря. Мочеточники — это тонкие трубочки, по которым моча из почек оттекает в мочевой пузырь.

Внутреннее строение

Стенка мочевого пузыря содержит три слоя мышц, волокна которых идут в разных направлениях. Совокупность мышечных слоев органа называют общим термином «мышца, изгоняющая мочу». Изнутри мышечный слой выстлан слизистой оболочкой, которая имеет некоторые особенности. В отличие от многих других слизистых, она плохо всасывает вещества, а специфическое строение эпителия позволяет органу сильно растягиваться. Также слизистая оболочка образует многочисленные складки, что делает внутреннюю поверхность опорожненного пузыря на вид морщинистой. Когда орган наполняется мочой, складки расправляются. Единственное место, на котором никогда не образуются складки — это так называемый мочепузырный треугольник. В углах этого треугольника находятся отверстия мочеточников. Такое расположение делает невозможным их перекрытие, когда пузырь спадается после опорожнения.

Рисунок 1. Мужская и женская мочевыделительные системы. Изображения: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь служит вместилищем для мочи. В норме орган может накапливать 400-600 мл жидкости. Однако при патологии, как, например, в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы, пузырь вмещает до 2 литров мочи и более. Это возможно благодаря хорошей растяжимости органа.

Когда мочевой пузырь накапливает достаточное количество мочи, активируются рецепторы в его стенке, от которых по нервам проводится импульс в спинной и головной мозг. В этот момент мы ощущаем позыв к мочеиспусканию. Волевым усилием человек может сдерживать этот позыв и осуществлять акт мочеиспускания тогда, когда это допустимо. Но в ряде случаев при повреждении определенных структур в головном или спинном мозге эта способность может быть утеряна. Также способность к контролю мочеиспускания может быть утрачена вследствие повреждения сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры. Сфинктеры представляют собой мышцы, окружающие шейку мочевого пузыря и уретру. При их сокращении происходит перекрытие мочевого тракта.

Читайте также:  Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы телесные симптомы психотического расстройства

Как болит мочевой пузырь?

Самой частой патологией мочевого пузыря является его воспаление — цистит. Реже встречаются мочекаменная болезнь с образованием камней в мочевом пузыре, а самыми редкими считают опухоли. Существуют и множество других заболеваний органа, но они, как правило, имеют несравнимо меньший процент встречаемости в структуре заболеваемости и носят вторичный характер. Также стоит обратить внимание на различные расстройства мочеиспускания.

Цистит и его симптомы

Цистит — одно из самых распространенных заболеваний не только мочевого пузыря, но и мочевого тракта вообще. У женщин оно встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин, а если брать статистику в молодом возрасте, то еще чаще. Болезнь носит инфекционно-воспалительную природу и проявляется следующими признаками:

  • Резкое начало заболевания.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Постоянные или возникающие во время мочеиспускания режущие боли внизу живота.
  • Появлением крови в моче в конце акта мочеиспускания (терминальная гематурия).
  • Очень частое мочеиспускание (3-4 раза в час и более).
  • Императивные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно игнорировать.
  • Температура тела при этом нормальная.

Ic important@2x

Несмотря на то, что острый цистит в большинстве случаев легко лечится амбулаторно, все же лучше обратиться за помощью к врачу. Если болевой синдром выражен чрезвычайно сильно и, что особенно важно, повысилась температура тела, то это повод вызвать скорую помощь.

Симптомы могут не стихать даже ночью, что сильно изнуряет больного. К счастью, цистит хорошо поддается лечению и симптомы быстро регрессируют.

Рисунок 2. Симптомы цистита у мужчин и женщин. Источник: МедПортал.

Камни мочевого пузыря

Мочекаменная болезнь сопровождается образованием камней в мочеполовом тракте. Камни, образующиеся в мочевом пузыре или спустившиеся из верхних отделов мочевыводящей системы, могут достигать крупных размеров. В этом случае они перекрывают отверстие уретры при мочеиспускании, что сопровождается:

  • Болями во время движения.
  • Болевыми ощущениями, которые распространяются у мужчин на половой член.
  • Прерывистым характером акта мочеиспускания.

Крупные камни мочевого пузыря — это показание к оперативному вмешательству с целью их дробления и извлечения. Небольшие камни иногда могут покинуть мочевой пузырь естественным путем.

Опухоли мочевого пузыря

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря (папилломы) чаще всего не дают никакой симптоматики. Злокачественный новообразования, к сожалению, на первых порах тоже протекают бессимптомно, что не позволяет выявлять их на ранних стадиях. Рак мочевого пузыря может выдать себя следующими симптомами:

  • Появление крови в моче (гематурия). Когда крови мало, ее могут найти только при клиническом анализе мочи, в других случаях это явление определяется визуально по красному ее окрашиванию.
  • В отличие от цистита кровь в моче может появляться в начале, в конце или на всем протяжении акта мочеиспускания.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Частое мочеиспускание малыми порциями.
  • Императивные позывы к мочеиспусканию.

Ic important@2x

Гематурия — наиболее частый и ранний симптом рака мочевого пузыря, который не зависит от размера и стадии опухоли. При ее обнаружении следует обязательно обратиться к урологу с целью дальнейшей диагностики.

Задержка мочи

Задержка мочеиспускания может быть проявлением мочекаменной болезни, опухолей мочевого пузыря и предстательной железы, патологии уретры, проявлением патологии головного мозга. Причем изменения в предстательной железе — одна из самых частых причин задержки мочи, но мочевой пузырь при этом на первых порах может быть совершенно здоров. Задержка мочеиспускания в медицине называется ишурией и подразделяется на острую и хроническую формы.

Острая ишурия характеризуется невозможностью самостоятельного мочеиспускания при сильных позывах к нему, что сопровождается распирающими болями внизу живота. В контексте патологии мочевого пузыря и уретры причиной этого состояния может быть вклинивание камня в шейку пузыря, закупорка ее же сгустком крови, воспалительная окклюзия уретры или обтурация ее инородным телом.

Ic important@2x

Острая задержка мочи — показание для госпитализации и повод вызывать скорую помощь. Состояние нередко требует скорейшего хирургического вмешательства, поскольку причиняет больному сильное страдание и может стать причиной серьезных осложнений в виде разрыва мочевого пузыря и развития перитонита .

При хронической ишурии мочеиспускание возможно, но осуществляется с трудом. Струя мочи при этом вялая, а в мочевом пузыре при каждом мочеиспускании сохраняется остаточная моча. Со временем объем остаточной мочи перерастягивает мочевой пузырь и вызывает его необратимые изменения. Наиболее часто такое состояние встречается при патологии предстательной железы: простатите и опухолях простаты.

Рисунок 3. Пустой и наполненный мочевой пузырь. Изображение: artmbi / freepik.com

Недержание мочи

Недержание мочи может стать следствием различных заболеваний и травм, при которых поражаются центральная и периферическая нервная система. У женщин недержание часто развивается вследствие опущения гениталий, после рождения крупного плода. В урологии недержание мочи принято подразделять на стрессовое и ургентное.

Стрессовое недержание — это внезапное непроизвольное выделение небольшого количества мочи вследствие физического напряжения, кашля, чихания или натуживания. Состояние возникает из-за патологии сфинктерного аппарата мочевого пузыря. У мужчин это чаще происходит из-за его повреждения в ходе операций на предстательной железе, а у женщин патология возникает из-за недостаточности связочного аппарата уретры или слабости ее сфинктера.

Ургентное недержание — недержание, которое возникает вследствие непреодолимого позыва к мочеиспусканию. Причинами могут быть:

  • Нарушения нервной регуляции деятельности мочевого пузыря.
  • Цистит.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Патология уретры (стриктуры, воспаление, инородные тела).

Иногда причину определить невозможно, и в этом случае говорят об идиопатическом ургентном недержании.

Никтурия и ноктурия

Ноктурия — это необходимость просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь дважды или более раз. Никтурия — преобладание в количественном отношении объема мочи, выделенного ночью, над дневным ее выделением. Эти симптомы возникают при хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности и сердечной недостаточности. Таким образом, мочевой пузырь при данных состояниях может быть абсолютно здоров — все дело в нарушенной работе почек или сердца.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Существуют меры, которые помогают достоверно снизить риск возникновения некоторых заболеваний мочевого пузыря. В этом контексте мы поговорим о цистите, мочекаменной болезни и опухолях. Профилактика этих состояний также предупреждает и ассоциированные состояния: задержку мочи и ишурию.

Как не заболеть циститом?

Так как цистит значительно чаще встречается именно у женщин, большинство мер разработаны для них. Итак, чтобы профилактировать цистит, нужно придерживаться следующего:

  • Избегать переохлаждения таза: не сидеть на холодных предметах, не находиться долго в холодной воде, носить длинную одежду в ветреную погоду.
  • Тщательно следить за интимной гигиеной.
  • Избегать беспорядочной половой жизни.
  • Использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
  • Пить достаточное количество жидкости (1,5-2 литра чистой воды).
  • Осуществлять витаминопрофилактику в зимнее время.
  • Не запускать хронический инфекционные заболевания, выполнять рекомендации врача по их поводу.

Как предупредить образование камней?

Обычно больные задумываются о профилактике камнеобразования уже после того, как заболевание диагностировали. В этом случае осуществляют вторичную профилактику, которая может несколько отличаться в зависимости от химического состава камня. Однако существуют и неспецифические меры, которые служат одновременно методами первичной и вторичной профилактики.

Камень, удаленный из мочевого пузыря. Фото: Steven Fruitsmaak / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Главной из этих мер является питьевой режим. Необходимо выпивать 1,5-2 литра жидкости в день, причем желательно, чтобы это была чистая вода, а не напитки. Также имеет значение физическая активность, так как малоподвижность способствует застою мочи и камнеобразованию.

Применительно к камням мочевого пузыря очень важно своевременное лечение заболеваний предстательной железы. Увеличение этого органа вследствие воспалительных и опухолевых заболеваний провоцирует застой мочи и, как следствие, камнеобразование.

Профилактика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря чаще развивается у лиц, контактирующих с химическими канцерогенами. Особенно опасно в этом отношении работать на предприятиях, где изготавливают резину, краску, пластмассы и смолы. Также риск рака увеличивает курение, употребление хлорированной воды, наличие хронического цистита. В связи с этим необходимо периодически менять работу, если она сопряжена с таким риском, убеждаться в выполнении всех санитарно-гигиенических мероприятиях работодателем на предприятии и отказаться от курения.

Заключение

Мочевой пузырь — важный отдел мочевыделительной системы, который предназначен для накопления вторичной мочи. Орган имеет достаточно простое строение, у него нет каких-либо других специфических функций помимо накопления жидкости и ее удаления из организма. Тем не менее патологии мочевого пузыря нередко сопровождаются крайне неприятными симптомами, которые могут сильно повлиять на качество жизни человека. Из самых опасных заболеваний обычно выделяют злокачественные опухоли, которые могут иметь не самый благоприятный прогноз. Многие другие заболевания мочевого пузыря хорошо поддаются лечению и профилактике, главное вовремя обратиться к урологу и четко следовать указаниям врача.

Нормальная анатомия и физиология мочевого тракта

Что такое мочевыделительная система и как она работает?

Органы мочевыделительной системы

Мочевой тракт представляет собой непрерывную систему полых органов, основной функцией которой является образование, сбор, транспортировка, хранение и выведение мочи.

Мочевыделительная система делится на верхний и нижний отделы. Верхняя мочевыделительная система состоит из почек и трубки, называемой мочеточником, которая транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь.

Нижняя мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря и другой трубки, называемой уретрой, которой заканчивается мочевыделительная система, она транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу.

Читайте также:  Типичные клинические признаки мочекаменной болезни

Функция мочевыделительной системы состоит в том, чтобы обеспечить выведение продуктов метаболизма из организма человека, регулировать водно-солевой баланс, а также хранить и транспортировать мочу.

Мочевая система работает в комплексе с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые выделяют от 800 до 2000 миллилитров мочи в сутки при обычном питьевом режиме потребления воды в сутки, а это 1.5-2 литра. Некоторые факторы влияют на повышение образования мочи в организме. Например, некоторые виды лекарств, такие как диуретики (мочегонные препараты), которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления. Напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызвать увеличение количества выделяемой мочи у некоторых людей.

Верхняя мочевыделительная система

Почки

Почки

Почки — это парный орган, расположены они по обе стороны от позвоночника в забрюшинном пространстве чуть выше поясничной области и имеют вид большой фасоли и по размеру примерно с кулак. Правая почка располагается немного ниже левой из-за положения печени. У взрослого человека средняя почка составляет 10 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину, а весит около 120-200 г. Левая обычно немного больше правой почки.

Каждая почка покрыта фиброзной капсулой, которая защищает почку от травмы. Все болевые ощущения связаны с этой капсулой: сам орган не имеет болевых рецепторов. При повреждении, растяжении капсулы появляется боль разного характера и интенсивности.

Ткань почки или паренхима состоит из внешнего (коркового) и внутреннего (мозгового) слоев.

Кровь поступает в почку через почечную артерию (ветвь аорты) и фильтруется через микроскопические структурные рабочие единицы почки — нефроны. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Их задачей и является фильтрация крови и выработка мочи. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкими кровеносными капиллярами (клубочек), он окружен куполообразной структурой, клубочковой капсулой (или капсулой Боумена), и небольшой трубки, называемой почечным канальцем. Здесь осуществляется фильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию мочи.

Система накопления мочи состоит из малых почечных чашечек, которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку, а они в свою очередь образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник.

Все функции, обычно выполняемые двумя почками, могут быть адекватно выполнены одной здоровой почкой. Некоторые люди рождаются только с одной почкой, а другие предпочитают пожертвовать одну почку для трансплантации человеку с почечной недостаточностью.

Основная функция почек заключается в том, чтобы поддерживать правильный баланс воды и минералов (включая электролиты) в организме.

Важной функцией почек является регулирование баланса жидкости путем выведения избыточного количества воды в виде мочи при сохранении необходимого количества воды в организме, что является необходимым для жизни. Когда почки теряют способность удалять избыточное количество воды — появляются отеки.

Почки регулируют баланс минералов и таких веществ, как натрий, калий, кальций, фосфор, магний и бикарбонат и поддерживают нормальный состав крови. Изменения уровня натрия могут влиять на психическое состояние человека, в то время как изменения уровня калия могут иметь серьезные неблагоприятные последствия и вызывать нарушения в работе сердца, а также функционировании мышечного аппарата. Поддержание нормального уровня кальция и фосфора необходимо для здоровья костей и зубов.

Дополнительные функции почек включают в себя:

  • Фильтрация и выведение из организма отходов переработки пищевых продуктов, лекарственных препаратов и вредных веществ (токсинов).
  • Креатинин и мочевина — это два важных побочных продукта работы почек, которые можно легко измерить в крови. Их значения в анализах крови отражают функцию почек. Когда появляются нарушения в работе почек, значение креатинина и мочевины повышаются.
  • Регулирование артериального давления — почки производят различные гормоны (ренин, ангиотензин, альдостерон, простагландины и т.д.) которые помогают отрегулировать количество воды и соли, уровень которых играет жизненно важную роль в поддержании кровяного давления. Нарушение выработки гормонов и регуляции содержания соли и воды у пациента, например, с почечной недостаточностью может привести к повышению артериального давления.
  • Регулирование объема крови
  • Регулирование рН крови
  • Преобразование витамин D в активную форму, которая необходима для всасывания кальция из еды, роста костей и зубов и поддержания их здоровья. Снижение уровня активного витамина D приводит к снижению скорости роста костей. Замедление роста может быть признаком заболевания почек у детей.

Эритропоэтин — это гормон, вырабатываемый в почках, он играет важную роль в производстве эритроцитов. При почечной недостаточности снижается продукция эритропоэтина, что в свою очередь приводит к снижению уровня гемоглобина (анемии). Это является причиной того, что у пациентов с почечной недостаточностью количество гемоглобина не улучшается, несмотря на прием препаратов железа и витаминов.

Мочеточники

Мочеточники

Это фибромышечные трубки, которые отводят мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, имеют длину около 25-30 см и ширину 6-8 мм. Они входят в мочевой пузырь сзади и под углом, заканчиваясь в просвете мочевого пузыря в виде отверстий – устья мочеточников. Нижний отдел мочеточника сжимается стенкой мочевого пузыря пассивно во время хранения мочи и динамически во время опорожнения. По сути это клапан, который предотвращает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (т.е. останавливает мочу от обратного заброса в почки). Стенка мочеточника состоит из трех слоев, включая слой мышц, который помогает ему сокращаться и продвигать мочу из почки в мочевой пузырь. Небольшие порции мочи поступают в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

По длине мочеточника есть три физиологических сужения: на уровне перехода лоханки в мочеточник, место перекреста с общими подвздошными сосудами и в толще стенки мочевого пузыря. При мочекаменной болезни в местах сужения мочеточников могут застревать камни, вызывая почечную колику.

Как очищается кровь и образуется моча?

Здоровые почки фильтруют около 100 мл крови каждую минуту, удаляя отходы и дополнительную воду, чтобы образовать в конечном итоге мочу.

Разделяют три основных этапа формирования мочи:

  • фильтрация
  • реабсорбция
  • секреция

В процессе очищения крови, почки удерживают все необходимые вещества и избирательно удаляют лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности организма.

  • за сутки почки образуют 140-180 литров первичной мочи, за 24 часа вся циркулирующая кровь очищается несколько раз, с возрастом эти процессы замедляются
  • процесс очистки происходит в небольших фильтрующих блоках, известных как нефроны.
  • каждая почка содержит около миллиона нефронов, и каждый нефрон состоит из клубочков и канальцев.
  • клубочки — это фильтры с очень мелкими порами, характерными для селективной фильтрации. Вода и малогабаритные вещества легко фильтруются через них. Но более крупные эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, белок и т. д. не может пройти через эти поры. Поэтому такие клетки обычно не видны в моче здоровых людей.
  • первая стадия образования мочи происходит в клубочках, где моча отфильтровывается в количестве 100-125 мл в минуту, таким образом за 24 часа образуется 140-180 литров первичной мочи. Она содержит не только отходы производства и токсичные вещества, но глюкозу и другие полезные вещества.
  • Каждая почка выполняет процесс реабсорбции (обратного всасывания). Из жидкости, поступающей в канальцы, 99% жидкости избирательно реабсорбируется и только оставшиеся 1% жидкости выводится в виде вторичной мочи. Благодаря этому процессу все необходимые вещества реабсорбируются в канальцах, в то время как 1-2 литра жидкости содержащей отходы и другие вредные вещества выводятся из организма в виде вторичной мочи.

Таким образом, почки обладают фильтрационной и концентрационной способностью.

Может ли быть изменение объема мочи у человека со здоровыми почками?

ДА. Количество потребляемой воды и атмосферная температура являются основными факторами, которые определяют объем мочи, который выделяет нормальный человек.

В зависимости от количества потребляемой жидкости изменяется количество выделяемой мочи: чем больше жидкости поступает в организм, тем больше ее выделяется и тем моча менее концентрированная, цвет ее становится светлым, вплоть до прозрачного. Если же количество жидкости снижается, то и количество выделяемой мочи становится меньше, она будет более концентрированной, а цвет темно-соломенным.

В летние месяцы из-за потоотделения, вызванного высокой температурой окружающей среды, объем мочи уменьшается. В зимние месяцы все наоборот – низкая температура, отсутствие потоотделения и больше мочи.

У человека с нормальным потреблением воды, если объем мочи составляет менее 500 мл или более 3000 мл, это может свидетельствовать о том, что почки нуждаются в более пристальном внимании и дополнительном обследовании.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

keyhole

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Нижняя мочевыделительная система

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.

Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250–350 мл, анатомическая — до 1000 мл.

Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи – довольно агрессивной жидкости.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части – шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.

Читайте также:  Мочевой пузырь воспаление у женщин лечение в домашних условиях

Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Мужская уретра

Мужская уретра

У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15–22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.

Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:

  • Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3–4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
  • Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5–2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
  • Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.

В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер — перед семенным бугорком.

Женская уретра

Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.

Симптомы Омикрона: главные признаки заболевания

Пандемия Ковид-19 третий год держит в напряжении всю планету. Не желая сдаваться вакцинам и лекарствам, коронавирус мутирует, подкидывая человечеству «подарок за подарком». Так, в 2020 году появились штаммы Альфа, Бета, Гамма. В начале 2021 года — штаммы Дельта и Дельта+, а в конце года — Омикрон. Последний официально назван «Омикрон-COVID-19 линия B.1.1.529», а по месту выявления — «Южноафриканская мутация коронавируса».

Новый штамм отличается чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью). Считается, что один заболевший человек представляет опасность для 12 окружающих. У предыдущих мутаций эта цифра не превышала 5-6. Еще одним неприятным сюрпризом стала высокая вероятность инфицирования при наличии антител к SARS-CoV-2, причем как у переболевших, так и у привитых людей. Невероятная скорость распространения вызывает тревогу и массу вопросов. Симптомы и признаки Омикрона, методы терапии и профилактики обсудим в статье.

Особенности инкубационного периода

Коронавирус и все его мутации относятся к возбудителям ОРВИ (риновирусам, аденовирусам) с характерными способами передачи. Во-первых, аэрогенный путь. При чихании, кашле изо рта и носа больного человека вырываются возбудители, которые окружающие вдыхают при близком контакте. Во-вторых, контактно-бытовой путь. «Подхватить» инфекцию можно через контаминированную (зараженную) поверхность. В этом случае частички вируса попадают на руки, и человек сам заносит их в организм, трогая нос, рот, глаза. В отношении Омикрона ученые отмечают высокую активность, что объясняет ускоренное распространение инфекции среди населения.

Особенностью нового штамма стало сокращение инкубационного периода (по сравнению с Гамма COVID-19 и Дельта COVID-19). С момента попадания Омикрона в верхние дыхательные пути до появления первых признаков болезни проходит всего пару дней. Это связано с увеличением точечных мутаций (>50) в геноме самого Омикрона, которые изменяют свойства SARS-CoV-2. Кроме того, длительность инкубационного периода зависит от полученной вирусной нагрузки. Чем больше возбудителей, тем быстрее они преодолевают иммунную защиту. Учитывая контагиозность Омикрона, за один проезд в общественном транспорте можно «подцепить» инфекцию сразу от нескольких бессимптомных больных, то есть получить увеличенную дозу вируса. Во время инкубационного периода у человека отсутствуют признаки болезни, но он является носителем, поэтому потенциально опасен для окружающих. Заболеванию подвержена как взрослая, так и детская половина населения. И это еще одна отличительная черта нового штамма, поскольку предыдущие мутации коронавируса были не так страшны для детей.

Симптомы Омикрона

Первые признаки заражения схожи с проявлениями типичной респираторной инфекции. Прежде всего, это выраженные катаральные явления. 80% больных жалуются на боль в горле, чихание, ринорею (течение из носа). В течение 1-2 дней к ним присоединяются:

Гипертермия. В сравнении с симптомами SARS-CoV-2, показатели держаться в пределах 38℃. Высокая температура характерна для не вакцинированных пациентов. После приема жаропонижающих препаратов температура спадает. Это отличает Омикрон от штамма Дельта, который проявляет устойчивую резистентность к антипиретикам.
Постоянное першение в горле, сопряженное с покраснением слизистой.
Покашливание, переходящее в непродуктивный приступообразный кашель.
Слабость, вялость, упадок сил. Симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами распада иммунных клеток крови, погибших в борьбе с вирусом. Головокружения, часто наблюдавшиеся при коронавирусе первой волны, как правило, отсутствуют.
Умеренная цефалгия (головная боль). Беспокоит в основном взрослых больных. При этом цефалгический синдром легко купируется анальгетиками и спазмолитиками.
Тяжесть в груди, одышка, незначительное снижение сатурации. Признаки характерны для пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной системы. У людей с благополучным преморбидным фоном (состоянием здоровья до инфицирования) нарушение дыхательных функций и отклонение показателей кислорода в крови наблюдаются редко.

У детей могут появляться кожные высыпания, расстройства стула. К симптомам, свидетельствующим о нарушении работы ЖКТ, врачи советуют относиться серьезно. Если на фоне диареи отсутствуют респираторные признаки болезни, скорее всего, это не связано с ковидной инфекцией.

Что касается патогномических симптомов коронавируса, для Омикрона они не показательны. На аносмию, агезию (потерю обоняния, вкуса) жалуются не более 25% заболевших.

Тестирование

Обнаружить коронавирус позволяет тест ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции определяет наличие и вид возбудителя с точностью до 99%. Создатели вакцины от Ковид-19 — НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи — разработали специфическое тестирование на Омикрон, но в свободном доступе его пока мало.

Тесты, которые сегодня предлагают лаборатории, чувствительны к Омикрону, поэтому в достоверности диагноза можно не сомневаться.

Самостоятельно выявить коронавирусную инфекцию помогают аптечные экспресс-тесты. Однако они определяют не сам вирус, а наличие или отсутствие антител lgM и lgG.

Иммуноглобулины М обнаруживаются в крови на 5-7 день с момента заражения. Максимальных значений антитела достигают в острый период заболевания. В среднем IgМ сохраняются в крови до 10 дней. IgG вырабатываются чуть позже, их максимальное количество в крови обнаруживается на 10-14 день. Таким образом, если в анализе много IgМ, значит, заражение произошло недавно, если lgG — пациент находится в фазе выздоровления. По аналогичному принципу работают лабораторные тесты на определение антител к коронавирусу.

Диагностика

Для выявления Ковид-19 в лабораториях применяют:

Тест ПЦР. Диагностика коронавируса с определением Омикрона и Дельты (или без уточнения штамма) в мазке, взятом у пациента из носа и ротоглотки.
Тест на антиген-возбудителя методом ИХЛА. Обнаружение антигена коронавирусного нуклеокапсидного белка в мазке.
Скрининговый иммуноанализ (ECLIA) крови. Суммарное присутствие антител к коронавирусу IgM + IgG + нуклеокапсидного белка.
Качественный и количественный анализ на антитела к SARS‑CoV‑2 в крови методом ИФА.
При обращении в поликлинику, как правило, назначают тест ПЦР, клинический анализ крови для оценки степени воспалительного процесса.

Лечение

Большинство пациентов с Омикроном проходят амбулаторное лечение. Широко применяется удаленный вариант открытия-закрытия листка нетрудоспособности, телефонные консультации. Методы и средства лечения нового штамма немного отличаются от терапии других мутаций коронавируса.

При легком клиническом течении инфекции назначают:

Систематическое промывание носовых пазух соляными растворами, орошение увлажняющими спреями, закапывание назальных капель.
Симптоматическую терапию антипиретиками, анальгетиками (при повышении температуры, головных болях).
Обильное теплое питье — зеленый чай, морс, компот.
Средства от боли в горле — спреи, леденцы для снятия воспаления слизистой.
Постельный режим.
Препараты от кашля — таблетки, сиропы, пастилки для сублингвального приема.
Витаминно-минеральные комплексы, витамины для иммунитета.
Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать.

В большинстве случаев достаточно простого лечения. На усмотрение лечащего врача терапию усиливают противовирусными средствами. Госпитализация требуется при нарастании симптомов — усилении катаральных проявлений, устойчивых показателях температуры выше 38℃. Тактику лечения в стационаре определяют по состоянию пациента.

Вакцинация

Созданная НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи вакцина «Спутник V» эффективно действует против всех мутаций коронавируса, зарегистрированных на сегодня. Препарат обеспечивает появление антител к вирусу в 99% случаев. По данным исследований, эффективность «Спутника» составляет 75%. Важно понимать, что прививка защищает не от заражения, а от опасных последствий Ковид-19. Вакцинация обеспечивает не отсутствие симптомов, а облегчение клинического течения болезни, сокращение числа осложнений и случаев постковидного синдрома. Новая вакцина, находящаяся в разработке, отличается от предыдущей версии поливалентностью. Это будет комбинация разных антигенов нуклеокапсидного белка вируса, в том числе штаммов Дельты и Омикрона. По словам директора НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, препарат поступит осенью 2022 года.

Профилактика

Превентивные меры против COVID-19 не изменились со времен первой волны пандемии. Для профилактики заражения рекомендуется:

соблюдать дистанцию;
по возможности минимизировать поездки на метро и наземном транспорте;
чихать и кашлять в заранее подготовленные салфетки или в локтевой сгиб;
носить маску или респиратор;
чаще мыть руки с мылом, пользоваться антисептическими средствами.
Единственной защитой, позволяющей перенести Ковид-19 в легкой форме, остается вакцинация.

Вы пропустили